Нейролептики эффекты: что это такое, когда назначают, побочные эффекты — ШПИЛЬКИ

Содержание

Лечение шизофрении без нейролептиков: правда или миф?

Содержимое

1 Лечение шизофрении без нейролептиков: реальность или миф?
- 1.1 Понимание шизофрении и ее лечения
  - 1.1.1 Что такое шизофрения?
  - 1.1.2 Лечение шизофрении: правда или миф?
  - 1.1.3 Какие еще методы лечения шизофрении существуют?
- 1.2 Нейролептики: польза и вред
  - 1.2.1 Польза:
  - 1.2.2 Вред:
  - 1.2.3 Вывод
- 1.3 Альтернативные методы лечения шизофрении
- 1.4 Процедуры лечения без нейролептиков
  - 1.4.1 Психологическая терапия
  - 1.4.2 Различные виды терапии
  - 1.4.3 Лечение природными методами
- 1.5 Сопутствующая терапия для поддержки результата
- 1.6 Лечение шизофрении без нейролептиков: результаты исследований
  - 1.6.1 Эффективность лечения шизофрении без нейролептиков
  - 1.6.2 Сравнение эффективности лечения с и без нейролептиков
  - 1.6.3 Психологические методы и социальная поддержка
  - 1. 6.4 Выводы
- 1.7 Риски и побочные эффекты от возможного использования нейролептиков
  - 1.7.1 Угнетение центральной нервной системы
  - 1.7.2 Риск нарушения пищеварительной системы
  - 1.7.3 Влияние на сердечно-сосудистую систему
  - 1.7.4 Риск развития диабета
  - 1.7.5 Воздействие на систему кровообращения
  - 1.7.6 Нарушение сна
  - 1.7.7 Побочные эффекты на зрение
  - 1.7.8 Кратковременные побочные эффекты
- 1.8 Индивидуальный подход к лечению шизофрении
  - 1.8.1 Определение индивидуального подхода
  - 1.8.2 Подходы к индивидуальному лечению шизофрении
  - 1.8.3 Преимущества индивидуального подхода
- 1.9 Современные методы лечения без нейролептиков
  - 1.9.1 Психосоциальные методы
  - 1.9.2 Здоровый образ жизни
  - 1.9.3 Альтернативные терапии
- 1.10 Вопросы и ответы о лечении шизофрении без нейролептиков
  - 1.10.1 Какие методы лечения шизофрении без нейролептиков существуют?
  - 1. 10.2 Могут ли методы лечения шизофрении без нейролептиков заменить лечение нейролептиками?
  - 1.10.3 Каковы преимущества лечения шизофрении без нейролептиков?
  - 1.10.4 Кто может использовать методы лечения шизофрении без нейролептиков?
  - 1.10.5 Могут ли методы лечения шизофрении без нейролептиков быть опасными?
- 1.11 Видео по теме:
- 1.12 Вопрос-ответ:
  - - 1.12.0.1 Что такое нейролептики и почему они используются при лечении шизофрении?
    - 1.12.0.2 Есть ли способы лечения шизофрении без использования нейролептиков?
    - 1.12.0.3 Какова эффективность лечения шизофрении без использования нейролептиков?
    - 1.12.0.4 Почему врачи так часто назначают нейролептики для лечения шизофрении, если они имеют серьезные побочные эффекты?
    - 1.12.0.5 Можно ли полностью избавиться от шизофрении без использования нейролептиков?
    - 1.12.0.6 Какой процент пациентов успешно лечится шизофрении без нейролептиков?

Что такое лечение шизофрении без нейролептиков? Возможно ли это на самом деле или это лишь миф? Статья представляет обзор современных подходов к лечению и рассказывает о реальных опциях для пациентов с шизофренией.

Шизофрения – это тяжелое заболевание, которое характеризуется нарушением мышления, эмоций и поведения. Оно требует всестороннего лечения, которое включает не только медикаментозную терапию, но и психологическую поддержку и социальную реабилитацию. Однако, многие страдающие от этой болезни жалеют об использовании нейролептиков, из-за их побочных эффектов и длительных последствий. В связи с этим возникает вопрос, существует ли альтернатива.

В данной статье мы попробуем рассмотреть аргументы за и против применения нейролептиков в лечении шизофрении и представим различные практики и общепринятые методы без них, которые могут помочь пациентам.

Понимание шизофрении и ее лечения

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это серьезное психическое расстройство, которое характеризуется нарушением мышления, восприятия и поведения. Люди, страдающие шизофренией, часто испытывают галлюцинации и делирии, отчужденность от реальности и разделенность мышления. Это может привести к снижению жизненного качества и длительной инвалидности.

Лечение шизофрении: правда или миф?

Существует мнение, что лечение шизофрении возможно только с помощью нейролептиков. Нейролептики — это медикаменты, предназначенные для уменьшения симптомов, связанных с делириями и галлюцинациями. Однако, это далеко не единственный метод лечения шизофрении.

Большинство психотерапевтических подходов используются в сочетании с фармакотерапией. Она может включать в себя традиционные фармакологические препараты, такие как антидепрессанты и анксиолитики, а также альтернативные методы, такие как диетические изменения, занятия йогой и медитацией.

Какие еще методы лечения шизофрении существуют?

Электроконвульсивная терапия (ЭКТ) — это метод лечения, в котором небольшая электрическая сила заряжается через мозг. Он иногда применяется при лечении людей, которые не отвечают на другие методы лечения. Обычно ЭКТ используется только при определенных видов шизофрении и в сочетании с другими методами лечения.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это новый метод лечения, который использует магнитные импульсы для стимуляции нервных клеток в головном мозге. Он может быть использован для лечения умеренных и тяжелых форм шизофрении.

Умственные упражнения и терапия
Слушание музыки и участие в творческих проектах
Большое внимание на здоровое питание и физическую активность

Шизофрения может быть трудной для лечения, но лечение доступно. Существует много способов лечения, и каждый человек может выбрать лучший подход в зависимости от своих потребностей и личных предпочтений.

Нейролептики: польза и вред

Польза:

— Нейролептики являются важным компонентом лечения шизофрении и других психических заболеваний;
— Они могут помочь контролировать симптомы, такие как галлюцинации, бредовые идеи и острое чувство тревоги;
— Некоторые нейролептики также используются для лечения биполярного аффективного расстройства и других психических состояний.

Вред:

— Нейролептики могут вызвать побочные эффекты, включая сонливость, головокружение, мышечную дрожь и повышенный аппетит;
— Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и опасными, такие как острая дистония или экстрапирамидный синдром;
— Нейролептики также могут вызвать снижение настроения, бессонницу и другие психические проблемы.

Вывод

Нейролептики могут иметь пользу в лечении психических заболеваний, но они также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Необходимо обсудить наиболее подходящий вид терапии с квалифицированным врачом-психиатром.

Альтернативные методы лечения шизофрении

Наряду с традиционными методами лечения шизофрении, существуют и альтернативные подходы, которые могут быть предложены врачом-психиатром. Одним из таких методов является психотерапия. Она может быть эффективной в лечении психических расстройств, включая шизофрению.

Еще одним альтернативным методом лечения шизофрении является нутриционистика. Исследования показали, что изменение питания может оказать положительное воздействие на состояние пациентов с шизофренией. Так, регулярное употребление омега-3 кислот, содержащихся в лососе или авокадо, может снизить уровень воспалительных процессов в мозге, которые играют важную роль в развитии психических заболеваний.

Еще одним альтернативным методом лечения шизофрении является транскраниальная магнитная стимуляция. Это метод, который использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток в мозге. Исследования показали, что транскраниальная магнитная стимуляция может улучшить когнитивные функции у пациентов с шизофренией.
Также популярен метод музыкотерапии. Он основан на использовании музыки для улучшения физического и психического состояния пациента. Музыкотерапия может помочь пациентам с шизофренией улучшить свое настроение, снизить уровень тревожности и улучшить качество жизни.

Процедуры лечения без нейролептиков

Психологическая терапия

Психологическая терапия является одним из способов лечения шизофрении без использования нейролептиков. Терапия позволяет пациентам общаться с квалифицированными специалистами и работать с проблемами, которые могут привести к развитию заболевания.

Один из крупных типов терапии, которые могут помочь пациентам с шизофренией, называется психообразование. Психообразование позволяет пациентам научиться понимать свои симптомы и научиться жить с ними. Также психообразование помогает улучшить коммуникацию и социальные навыки.

Различные виды терапии

Отдельные виды терапии могут быть эффективны, в зависимости от симптомов пациента. Если пациенты имеют проблемы с агрессивностью или проблемами с нарастающей тревогой, то терапия сосредоточенности может помочь управлять этими проблемами. Терапия сосредоточенности поощряет пациентов концентрироваться на конкретных мыслях и чувствах, чтобы облегчить симптомы.

Было проверено, что когнитивная терапия может помочь пациентам, которые страдают делузиями. Когнитивная терапия нацелена на то, чтобы помочь пациентам понять, что их мысли могут вводить их в заблуждение. Это, в свою очередь, позволяет пациентам контролировать свои мысли и чувства, которые могут привести к улучшению их состояния.

Лечение природными методами

Некоторые пациенты предпочитают использовать природные методы лечения, такие как йога, массаж и другие расслабляющие процедуры. Эти методы лечения, хотя и не были широко исследованы, могут помочь снять стресс и уменьшить тревожность, что в свою очередь может помочь управлять симптомами шизофрении.

Однако при использовании природных методов лечения, необходимо быть осторожным. Некоторые растения и травы могут взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать побочные эффекты. Поэтому, консультация с врачом или специалистом представляется важным шагом при использовании природных методов лечения.

Сопутствующая терапия для поддержки результата

Лечение шизофрении без нейролептиков может привести к уровню выздоровления, как у тех пациентов, которые принимают данные препараты. Они становятся более активными и компетентными, что оказывает благотворное влияние как на их личную жизнь, так и на общество в целом. Однако, для полного выздоровления и поддержания полученного результата очень важно правильно подобрать сопутствующую терапию.

Эффективной сопутствующей терапией является музыкотерапия. Она помогает пациенту расслабиться, улучшить настроение, повысить самооценку и память. Большой положительный эффект оказывает физическая активность (гимнастика, йога, плавание) и социотерапия (общение с другими людьми в нейтральной среде).

Психологическая коррекция
Музыкотерапия
Физическая активность
Социотерапия

Кроме того, рекомендуется пациентам с невротическими расстройствами проходить курс психоаналитической терапии, который помогает раскрыть собственную личность, а также справиться с внутренними конфликтами. Важно, чтобы подобную терапию проводил профессиональный психоаналитик.

Сопутствующие виды терапииЭффект

Психологическая коррекция	Избавление от негативных убеждений, контроль собственных эмоций
Музыкотерапия	Релаксация, улучшение настроения, повышение самооценки и памяти
Физическая активность	Улучшение физиологического состояния, повышение настроения, уменьшение стресса
Социотерапия	Улучшение социальной адаптации, понижение уровня тревожности
Психоаналитическая терапия	Помощь в раскрытии личности, справление с внутренними конфликтами

Лечение шизофрении без нейролептиков: результаты исследований

Эффективность лечения шизофрении без нейролептиков

Одной из главных проблем лечения шизофрении является необходимость приема нейролептиков, которые могут вызывать побочные эффекты. Однако, существуют исследования, показывающие, что лечение шизофрении без использования нейролептиков может быть эффективным. В одном из исследований участвовали пациенты, которые отказались от приема нейролептиков и получали терапию, основанную на психологических методиках и социальной поддержке. По итогам исследования, большинство пациентов заметили улучшения в своем состоянии.

Сравнение эффективности лечения с и без нейролептиков

Сравнительное исследование эффективности лечения шизофрении с использованием и без использования нейролептиков показало, что обе методы имеют примерно одинаковую эффективность. При этом, лечение без нейролептиков было более безопасным и не вызывало побочных эффектов.

Психологические методы и социальная поддержка

Одним из основных методов лечения шизофрении без нейролептиков являются психологические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, психодрама и другие. Также важным фактором является социальная поддержка, которая позволяет пациенту чувствовать себя в безопасности и поддерживает его в обществе. Все эти методы направлены на улучшение психического состояния пациента и его качества жизни.

Выводы

Таким образом, результаты исследований показывают, что лечение шизофрении без нейролептиков может быть эффективным и безопасным. Психологические методы и социальная поддержка являются важными элементами такого лечения. Однако, каждый случай индивидуален, и перед проведением лечения необходимо провести тщательное обследование и консультацию со специалистами.

Риски и побочные эффекты от возможного использования нейролептиков

Угнетение центральной нервной системы

Некоторые нейролептики могут привести к угнетению центральной нервной системы, что может привести к снижению концентрации и внимания. Пациенты, которые принимают нейролептики, могут также стать более вялыми, сонливыми и заторможенными.

Риск нарушения пищеварительной системы

Некоторые нейролептики могут привести к нарушению пищеварительной системы. Пациенты могут чувствовать тошноту, рвоту, запоры или поносы. Они также могут испытывать боли в животе, газы или вздутие.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Принимая нейролептики, пациенты могут испытывать проблемы с сердечно-сосудистой системой. Некоторые нейролептики могут вызвать аритмию, повышенное кровяное давление или снижение пульса.

Риск развития диабета

Некоторые нейролептики могут вызывать повышение уровня сахара в крови и провоцировать развитие диабета. У пациентов, принимающих нейролептики, следует регулярно проводить анализы для определения уровня сахара в крови.

Воздействие на систему кровообращения

Некоторые нейролептики могут оказывать негативное воздействие на систему кровообращения и вызывать тромбозы или инсульты. При применении нейролептиков пациентам рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, особенно пожилым людям.

Нарушение сна

Некоторые нейролептики могут нарушать нормальный сон пациента, вызывая бессонницу или неясность.

Побочные эффекты на зрение

Тяжелые нейролептики могут привести к изменению зрительной функции. Пациенты могут испытывать эпизоды двойного зрения, затуманенное зрение или чувствительность к свету.

Кратковременные побочные эффекты

Кратковременные побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении нейролептиков, включают головную боль, головокружение, тремор и боли в мышцах.

Важно понимать, что каждый пациент уникален, и что побочные эффекты и риски, связанные с нейролептиками, будут различаться для каждого конкретного случая. Поэтому, перед началом лечения нейролептиками, важно обсудить с врачом все возможные побочные эффекты и риски, чтобы достичь максимального эффекта от применения лекарственных препаратов при минимальных побочных эффектах.

Индивидуальный подход к лечению шизофрении

Определение индивидуального подхода

Индивидуальный подход к лечению шизофрении предполагает, что каждому пациенту необходим свой уникальный план лечения, основанный на его индивидуальных потребностях и характеристиках заболевания. Этот подход помогает улучшить эффективность лечения и уменьшить негативные побочные эффекты.

Подходы к индивидуальному лечению шизофрении

Симптоматическое лечение. Пациенты с различными симптомами шизофрении могут получать разнообразное лечение, направленное на уменьшение конкретных симптомов, таких как галлюцинации, делириум, аффективные расстройства и т.д.
Лечение поддержки. Цель этого подхода состоит в том, чтобы помочь пациентам адаптироваться к жизни после перенесенной болезни. Это может включать в себя психологическую консультацию, терапию и обучение социальным навыкам.
Лечение резистентных случаев. Это лечение используется в случаях, когда пациенты не отвечают на стандартные процедуры лечения. Лечение резистентных случаев может включать в себя индивидуализированные лечения и новые методы лечения, такие как транскраниальную стимуляцию головного мозга.

Преимущества индивидуального подхода

Индивидуальный подход к лечению шизофрении имеет ряд преимуществ перед стандартным лечением. Он повышает эффективность лечения и учитывает индивидуальные нюансы каждого пациента, что уменьшает негативные побочные эффекты от лекарств и приводит к более быстрому выздоровлению пациента.

Современные методы лечения без нейролептиков

Психосоциальные методы

Одна из наиболее эффективных методик — психосоциальные программы. Они помогают пациентам научиться лучше осознавать свое состояние и контролировать его. Такие программы включают в себя элементы когнитивной поведенческой терапии, поддержку со стороны близких родственников, социальную реабилитацию и расширение социальной сети. Эти методики могут увеличить шансы на выздоровление и снизить риск рецидива.

Здоровый образ жизни

Также важно отметить, что образ жизни — это ключевой аспект успешного лечения. Здоровое питание, регулярные физические упражнения, наличие поддерживающей среды и установление режима дня могут значительно снизить симптомы. Кроме того, позитивный настрой и понимание важности лечения могут улучшить жизнь пациента.

Альтернативные терапии

Некоторые люди также обращаются к альтернативным методам лечения, таким как йога, ароматерапия и живопись. Хотя эти методы могут помочь уменьшить стресс и освободить ум, им не удается заменить научный подход. Тем не менее, они могут служить дополнением к традиционным методикам лечения и повысить качество жизни пациента. Однако, не стоит использовать только альтернативные методы, не проконсультировавшись с квалифицированным врачом, так как это может привести к ухудшению состояния.

Вопросы и ответы о лечении шизофрении без нейролептиков

Какие методы лечения шизофрении без нейролептиков существуют?

Существуют различные методы лечения шизофрении без использования нейролептиков. Например, когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам понять свои мысли и поведение, а также развить управление своими эмоциями. Врачи также могут предложить пациентам упражнения по медитации и йоге.

Могут ли методы лечения шизофрении без нейролептиков заменить лечение нейролептиками?

Нет, методы лечения шизофрении без нейролептиков не могут полностью заменять лечение нейролептиками. Однако, эти методы могут быть использованы в качестве дополнительной терапии или в тех случаях, когда нейролептики не дают нужного результата.

Каковы преимущества лечения шизофрении без нейролептиков?

Лечение шизофрении без нейролептиков может иметь ряд преимуществ. Например, пациенты не сталкивают с побочными эффектами, часто присущими нейролептикам. Пациенты также могут чувствовать большую контроль над своей жизнью и лечением.

Кто может использовать методы лечения шизофрении без нейролептиков?

Методы лечения шизофрении без нейролептиков могут быть использованы людьми, которые не могут принимать нейролептики из-за побочных эффектов или аллергии на их компоненты. Иногда методы лечения без нейролептиков могут быть предложены в качестве дополнительной терапии.

Могут ли методы лечения шизофрении без нейролептиков быть опасными?

Методы лечения шизофрении без нейролептиков не являются опасными, но они могут не дать желаемый результат в случае тяжелой формы болезни. При выборе методов лечения следует обратиться к квалифицированному врачу.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое нейролептики и почему они используются при лечении шизофрении?

Нейролептики — это класс лекарственных препаратов, которые используются как основное лечение шизофрении. Они помогают контролировать симптомы, такие как галлюцинации, бред и тревожность. Однако, нейролептики имеют ряд побочных эффектов, включая ожирение, депрессию и экстрапирамидные симптомы.

Есть ли способы лечения шизофрении без использования нейролептиков?

Да, существуют альтернативные методы лечения шизофрении без использования нейролептиков. Они включают в себя психологическую терапию, регулярные занятия спортом, изменение питания и использование натуральных лекарственных препаратов. Однако, эти методы могут не подходить всем пациентам и следует обсуждать с врачом.

Какова эффективность лечения шизофрении без использования нейролептиков?

Эффективность лечения шизофрении без использования нейролептиков разнится в зависимости от конкретного случая и пациента. Некоторые исследования показывают, что альтернативные методы могут быть также эффективны, как и нейролептики, но эти результаты не являются универсальными.

Почему врачи так часто назначают нейролептики для лечения шизофрении, если они имеют серьезные побочные эффекты?

Нейролептики являются стандартным лечением шизофрении, так как они способны существенно уменьшить симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациента. Кроме того, не все пациенты испытывают побочные эффекты, и эти препараты могут быть безопасными при правильном использовании. Однако, врачи должны вести общение с пациентом и решать, какой метод лечения лучше всего подходит в конкретном случае.

Можно ли полностью избавиться от шизофрении без использования нейролептиков?

К сожалению, нет совершенного способа избавиться от шизофрении без использования нейролептиков. Однако, альтернативные методы могут помочь улучшить качество жизни пациента и снизить симптомы заболевания до тех пор, пока они не станут проблематичными.

Какой процент пациентов успешно лечится шизофрении без нейролептиков?

Процент пациентов, успешно лечащихся шизофрении без нейролептиков, может колебаться от случая к случаю. Использование альтернативных способов лечения patients могут иметь хорошие результаты для некоторых пациентов, но не быть достаточно эффективными для других. Как правило, этот подход применяется только тогда, когда у пациента нет серьезных состояний и заболевание не находится в продвинутом состоянии.

Метаболические эффекты антипсихотиков

ПсихиатрияЭндокринологияФармакология

Первый нейролептик — хлорпромазин — совершил переворот в психиатрии: оказалось, что психические заболевания можно так же, как все другие, лечить фармакологическими препаратами. Насколько это эффективно и какой ценой даются улучшения, предстояло увидеть только спустя время. Нередко первый в своем классе препарат признают со временем устаревшим, потому что синтезируются его аналоги, более действенные и с меньшим количеством побочных эффектов.

Хлорпромазина эта закономерность не коснулась, и самый первый типичный нейролептик все еще выглядит достойно среди конкурентов, но едва ли потому, что его первооткрывателям повезло сразу наткнуться на препарат с оптимальными свойствами. Разные механизмы действия, разные оттенки эффекта, но едва ли фармакология нейролептиков за много лет сдвинулась с мертвой точки: если новый препарат лучше переносится, слабее оказывается его эффект; если отличается лучшим эффектом — больше будет эффектов побочных.

Спектр побочных эффектов хлорпромазина обусловлен блокадой разного типа рецепторов:

блокада D₂ дофаминовых рецепторов приводит к развитию экстрапирамидных симптомов, гиперпролактинемии и развитию/усугублению когнитивного дефицита;
блокада М-холинорецепторов — к чрезмерной седации, запорам, сухости во рту, нарушениям зрения;
блокада Н₁-гистаминовых рецепторов — также к седации и набору веса;
блокада α-адренорецепторов — снова к седации, гипотензии, головокружениям;
блокада 5-HT_2a серотониновых рецепторов — гипотензивный, дезагрегантный, спазмолитический побочные эффекты.

Врачи, которые первыми стали применять хлорпромазин, обратили внимание на экстрапирамидные симптомы, — интерес к ним при изучении побочных эффектов антипсихотиков сохраняется до сих пор. Он же направлял поиск новых препаратов, который привел к созданию атипичных нейролептиков. В то же время первое сообщение о развитии гипергликемии у прежде здоровых в этом отношении пациентов или декомпенсации сахарного диабета на фоне применения хлорпромазина осталось практически незамеченным.

Но научная мода меняется, сейчас метаболический статус привлекает внимание ученых, и набор веса оказывается не таким пустяком, как думалось, наверное, впервые назначавшим хлорпромазин. Известно, что метаболические нарушения прямо сказываются на состоянии сосудов и повышают риски инфаркта и инсульта, что уже звучит серьезно в сравнении с лекарственным паркинсонизмом и злокачественной нейролепсией.

Даже если речь не идет о сосудистой катастрофе, хроническая ишемия может накладывать свой отпечаток на психическое заболевание, потребовавшее назначения нейролептиков.

Снова возникает вопрос, насколько мы помогаем пациентам. Если нас интересует не немедленно «успокоить», а обеспечить на долгое время качество жизни, и мы рассматриваем эффект на большом временном промежутке, насколько совокупная польза превышает вред и превышает ли вообще?

С точки зрения метаболических эффектов атипичные антипсихотики своим предшественникам только проигрывают. Постулируется, что их эффект в меньшей степени обусловлен блокадой дофаминовых рецепторов, за счет чего уменьшается риск развития экстрапирамидных симптомов; многие атипичные антипсихотики в большей степени действуют на серотониновые 5-HT₂ рецепторы.

У каждого препарата свой профиль сродства к рецепторам, который обеспечивает отличия не только в психотропном эффекте, но и в побочных. Далее мы разберем по порядку, как перечисленные механизмы действия антипсихотиков на разные рецепторы могут приводить к метаболическим изменениям.

Таблица 1 | Характеристики основных антипсихотических препаратов.

Сосредоточимся на таких компонентах метаболического синдрома, как:

избыточная масса тела (ожирение по абдоминальному типу с окружностью талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин),
дислипидемия (повышение уровня триглицеридов, снижение уровня холестерина липидов высокой плотности и повышение — низкой плотности),
нарушения углеводного обмена (высокая гликемия натощак, высокие значения в пероральном глюкозотолерантном тесте).

Кроме них клиническим признаком метаболического синдрома считают повышение артериального давления более 140 и 90 мм рт. ст., но патогенез гипертензии требует отдельного обсуждения.

Гиперпролактинемия

Считается, что блокаде D₂ дофаминовых рецепторов типичные нейролептики в большей степени обязаны антипсихотическим эффектом, но есть у него и обратная сторона: естественная функция дофамина, кроме нейромедиаторной, состоит в подавлении выработки пролактина (другое название дофамина — пролактостатин).

Кроме дофамина на секрецию пролактина влияет огромное количество факторов, среди прочего серотонин и ацетилхолин, рецепторы к которым антипсихотики также блокируют, но такой однозначной связи с гиперпролактинемией для них не обнаружено.

Интересно, что препараты с серьезным риском гиперпролактинемии (рисперидон, а также сходный с ним по структуре палиперидон) относятся к группе селективных серотонин-дофаминовых антагонистов, и сродство к дофаминовым рецепторам у них меньше, чем у типичных антипсихотиков, но они вызывают гораздо более выраженную гиперпролактинемию; что избыточная секреция пролактина, в свою очередь, вызывает повышение массы тела, дислипидемию и инсулинорезистентность, было отмечено на пациентах c пролактиномой, но в случае пациентов, получающих терапию антипсихотиками, исследования не обнаруживают корреляций между уровнем пролактина и индексом массы тела, или обнаруживают отрицательную корреляцию — возможно из-за большого количества других факторов, влияющих на массу тела одновременно.

Есть физиологическое состояние гиперпролактинемии — у недавно родившей женщины, пока сохраняется лактация, и за это время тоже возможна прибавка в весе.

Во-первых, очевидно, она реализуется за счет изменения соотношения половых гормонов: синтез и эффекты прогестерона преобладают, система эстрогенов, наоборот, оказывается угнетена, — это и есть одна из прямых функций пролактина. Но послеродовое состояние кратковременно, а клинические проявления длительно существующей гиперпролактинемии напоминают больше климактерический период, когда активность эстрогенов стабильно снижена и они не оказывают больше того защитного действия, из-за которого у женщин на 10–15 лет позже, чем у мужчин, развиваются сердечнососудистые заболевания:

Повышение экспрессии гена рецептора ЛПНП и, соответственно, элиминации ЛПНП из крови;
Повышение уровня антиатерогенных ЛПВП за счет подавления экспрессии гидролизующей их печеночной липазы и рецептора SR-B1, который участвует в захвате ЛПВП гепатоцитами;
Дифференциальное влияние на функцию липопротеинлипазы с формированием жироотложения по женскому типу, которое с наступлением менопаузы сменяется абдоминальным типом, а высвобождающиеся жирные кислоты и холестерин изменяют липидный профиль крови;
Подавление аккумуляции липидов в макрофагах, что происходит при формировании атеросклеротических бляшек;
Снижение аппетита путем активации нейронов дугообразных ядер, содержащих проопиомеланокортин, активность которых ассоциируется с чувством насыщения и прекращением приема пищи;

Повышение расхода липидов через вовлечение их в стероидогенез (путем стимуляции α-адренорецепторов вентромедиального ядра).

Полагают, что изменения липидного состава крови и массы тела при этом первичны, и они приводят к инсулинорезистентности.

Во-вторых, пролактин сам по себе способен влиять на жировую ткань. Путем увеличения экспрессии факторов транскрипции, которые участвуют в дифференцировке и созревании адипоцитов, пролактин стимулирует адипогенез — возникновение новых жировых клеток. Также он блокирует секрецию адипонектина, который мобилизует жиры для использования; например, в мышцах это антиатерогенный фактор, содержание которого коррелирует с уровнем «хороших» ЛПВП; он модулирует чувствительность клеток к инсулину, а снижение его является предиктором сахарного диабета 2 типа.

Жировая ткань и сама способна вырабатывать пролактин, то есть с увеличением ее массы под действием того же пролактина формируется замкнутый круг. Конечно, секреторная активность жировой ткани меньше, чем у гипофиза (в 4–5 раз), но это с лихвой компенсируется ее объемом: сравните 1 грамм гипофиза и 50 килограмм жировой ткани при морбидном ожирении.

В-третьих, пролактин вмешивается в регуляцию чувства голода и насыщения, провоцируя гиперфагию. На нейронах гипоталамуса с соответствующей функцией имеются рецепторы к пролактину, и ответом на стимуляцию становится повышение содержания нейропептида Y и агути-подобного белка. Такой же эффект производит грелин («гормон голода»), а обратный — лептин («гормон насыщения»). Опосредованное действие пролактина реализуется через снижение концентрации эстрогенов, обычно снижающих аппетит. В то же время выработка прогестерона под действием пролактина повышается, а прогестерон — типичный орексигенный гормон; в ЦНС он метаболизируется с образованием аллопрегнанолона, подавляющего выработку окситоцина и АКТГ (анорексигенных гормонов). К тому же, кроме самого пролактина, жировая ткань вырабатывает лептин, анорексигенный гормон; с накоплением жировой ткани его вырабатывается все больше, но свое свойство подавлять аппетит он при этом теряет — формируется лептинорезистентность.

Блокада дофаминовых рецепторов

Неблагоприятно сказывается на метаболическом статусе не только побочное, но и терапевтическое действие типичных антипсихотиков. Влияние дофамина определяется типом рецепторов, через который оно реализуется, и их локализацией в мозге, однако в основном оно связано именно с пищевым поведением. D₁-подобные рецепторы (к ним относятся D₁ и D₅), приводящие через связь с Gs белком к активации аденилатциклазы, по всей видимости, мало участвуют в его регуляции. Наоборот, для D₂-подобных рецепторов (собственно D₂, на которые в основном действуют антипсихотические препараты, а также D₃ и D₄) такие эффекты выявлены.

Если речь идет о дофаминовых рецепторах гипоталамуса, в области дугообразных ядер и латеральной гипоталамической области действие на них снижает аппетит, а в области вентромедиальных ядер — повышает. Но наиболее известный механизм — дофаминовая «система вознаграждения»: если некоторый стимул ожидается и будет получен, за правильное предсказание, повышающее его адаптивность, организм получает вознаграждение. Таким стимулом может служить пища, и чем человек голоднее, тем выше уровень дофамина, который он получит, приняв ее — сходным образом развивается наркотическая зависимость. Было показано, что у больных с морбидным ожирением, чем выше масса тела, тем меньше D₂ рецепторов в области полосатого тела; даже выдвигается гипотеза, что у людей, предрасположенных к ожирению, имеется недостаточность дофаминовой системы, которую они пытаются восполнить постоянным перееданием. Тот же «недостаток дофамина» испытывают пациенты, получающие терапию нейролептиками, и гиперфагия может быть одним из способов ее компенсировать.

К тому же, D₂-подобные рецепторы обнаруживаются еще и на мембране бета-клеток поджелудочной железы; с ними соединяется дофамин в комплексе с инсулином, что стимулирует дальнейшую секрецию инсулина. Этот эффект оказался таким выраженным, что сейчас обсуждается применение бромокриптина, агониста D₂ рецепторов, в качестве препарата для лечения сахарного диабета 2 типа.

Блокада гистаминовых рецепторов

Наиболее выраженным эффектом в отношении H₁ гистаминовых рецепторов обладают клозапин и оланзапин — атипичные антипсихотики, для которых в большей степени характерен набор веса на фоне терапии.

Гистаминергических нейронов много в задних отделах гипоталамуса, и их отростки проецируются на обширные области мозга; из четырех известных типов гистаминовых рецепторов в мозге распространены H₁–H₃. Наибольшую роль в регуляции аппетита, по всей видимости, играют именно Н₁ рецепторы: анорексигенный эффект селективных агонистов Н₁ рецепторов сравним с эффектом от введения в мозговые желудочки гистамина, а нокаутные по гену Н₁ рецептора мыши съедают больше в ответ на стимуляцию орексигенным нейропептидом Y.

Эффект стимуляции Н₁ рецепторов в отношении обмена обусловлен активацией AMPK — АМФ-активируемой протеинкиназы. В норме она активируется в условиях большого расхода энергии (при этом как раз накапливается АМФ) и предотвращает дальнейшие энергозатраты, переводя клетку в «сберегающий» режим. Известно, что лептин, обладающий свойством понижать аппетит, снижает активность AMPK, а антипсихотики с H₁-блокирующим действием повышают. В пользу этой теории говорит и то, что у мышей, нокаутных по гену рецептора Н1, этот эффект антипсихотиков не обнаруживается.

Блокада серотониновых рецепторов

Сведения о влиянии на аппетит лекарственных средств, модулирующих серотониновую систему, мы имеем не только из истории атипичных нейролептиков, но и препаратов для борьбы с депрессией. Некоторые препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и агонисты 5-НТ_2с рецепторов целенаправленно использовались для краткосрочной терапии при борьбе с лишним весом, а мутации в гене 5-НТ_2с рецептора ассоциированы с гиперфагией и инсулинорезистентностью у мышей; набор веса при приеме трициклических антидепрессантов также обусловлен в большой степени блокадой этих рецепторов.

Статистически корреляция между способностью антипсихотика блокировать 5-НТ_2с рецепторы и побочным эффектом в виде набора массы тела была подтверждена, но с уверенностью выделить какие-то конкретные механизмы на данный момент нельзя: эффекты серотонина как в ЦНС, так и на периферии слишком полиморфны.

Кроме того, антипсихотики, блокирующие серотониновые рецепторы, обладают независимым эффектом в отношении инсулинорезистентности: толерантность к глюкозе у пациентов может значительно снижаться даже при нормальном весе. В статистических исследованиях, например, по клозапину, корреляции между этими показателями не обнаруживается; арипипразол, для российского рынка новый антипсихотик с достаточно низким риском гиперпролактинемии и ожирения, все еще опасен усугублением или развитием диабета 2 типа.

Известно, что ингибиторы обратного захвата серотонина, снижают секрецию инсулина бета-клетками; сходным эффектом могут обладать и антипсихотики, при наличии некоторой миметической активности в отношении периферических 5-НТ_2a или 5-НТ2c рецепторов. Помимо клеток поджелудочной железы, серотонин и его транспортер активны в печени, где обусловливают чувствительность к инсулину, и на ней также может сказаться частичный агонизм по отношению к 5-НТ_2a/c рецепторам.

Блокада холинорецепторов

Метаанализ также обнаружил корреляцию между набором веса и способностью препаратов блокировать M₁ и M₃ холинорецепторы. M₃-холинорецепторы имеются на бета-клетках поджелудочной железы; воздействуя на них, ацетилхолин повышает высвобождение инсулина. М-холинорецепторами опосредуется влияние блуждающего нерва на выработку грелина и в целом «обратная связь» пищеварительной системы с центрами голода и насыщения.

Кроме того, метаанализ показывает, что препараты тем более склонны вызывать гиперпролактинемию, чем меньшее сродство имеют к М₁ и М₄ рецепторам, однако это противоречит данным о том, что ацетилхолин стимулирует секрецию пролактина. Тем не менее, данных по холинорецепторам гораздо меньше, чем по остальным, и абсолютно недостаточно, чтобы судить о конкретных механизмах отрицательного метаболического эффекта.

Блокада адренорецепторов

Антипсихотики влияют на α₁/α₂-адренорецепторы, как на мембранах нейронов ЦНС, так и на периферии. Метаболические эффекты α₂-адренорецепторов более изучены: на периферии их стимуляция вызывает снижение секреции инсулина и подавляет липолиз в адипоцитах. О периферических эффектах стимуляции α₁-рецепторов до недавнего времени было известно мало, но в последние годы появились сведения, что на метаболизме она сказывается благоприятно: повышает толерантность к глюкозе, секрецию лептина и ускоряет метаболизм липидов.

Альфа-адренорецепторы также участвуют в регуляции пищевого поведения, модулируя активность серотонинергических нейронов, например, в ядрах шва. Они обладают противоположным эффектом: действуя на одно и то же медиальное ядро шва адреналином, можно получить и подавление, и активацию пищевого поведения. Эффект зависит от преимущественного действия на пресинаптические α₂ или постсинаптические α₁ рецепторы, что было подтверждено в экспериментах с селективными агонистами и антагонистами этих рецепторов.

В свою очередь, какие рецепторы ответят на стимуляцию, зависит это от предшествующего пищевого статуса: у животных, которых до этого лишали пищи, стимуляция адреналином подавляла пищевое поведение — за это ответственны α₁ рецепторы; у сытых животных введение адреналина наоборот стимулировало прием пищи вследствие активации α₂ рецепторов. В литературе нет указаний на корреляцию между выраженностью компонентов метаболического синдрома и способностью препарата блокировать адренорецепторы, однако, исходя из физиологии, отрицательный метаболический эффект препаратов возможен (и показан на примере селективных антагонистов α₁ адренорецепторов).

Кроме рецепторов…

Не только прямое влияние на метаболизм может приводить к набору веса: и седативное действие препаратов, и ограничения режима психиатрических больниц, стигматизация и самостигматизация приводят к тому, что активность пациентов, вынужденных принимать антипсихотики, падает, с ней падает и расход энергии. В то же время препараты так и «убеждают» съесть побольше — в конце концов, пирожные могут стать единственной радостью пациентов.

Выявлено множество факторов, которые влияют на корреляцию между применением препаратов и метаболическими нарушениями: это и возраст, и пол, и разнообразные генетические полиморфизмы, обусловливающие индивидуальную в каждом случае реакцию на препараты, и диета, и разные другие аспекты образа жизни. Активная реабилитационная работа может переломить описанную выше ситуацию, особенно в тех моментах, где повышение веса связывается именно с аппетитом, то есть с формированием мотивации к употреблению пищи: в наших силах сделать так, чтобы когда пациенту вообще чего-то захочется, в его распоряжении были не только ухудшающие липидный профиль вещи.

Кроме того, ставится вопрос о том, не лежат ли одинаковые патофизиологические механизмы, генетические дефекты в основе психических заболеваний и метаболического синдрома — это тема для отдельного разговора. Но тем не менее, вспомним старые картины, где изображены умалишенные в домах призрения, — и нынешние отделения психиатрических больниц. Некогда набору веса у таких пациентов не способствовал ни фактор образа жизни, ни лечебные приемы тех времен, и дожить до метаболического синдрома, проявляющегося в большей степени с возрастом, было маловероятно.

Конечно, мы будем ждать и дальнейшего прогресса в психофармакотерапии, еще большей безопасности и переносимости, а пока самое безобидное, что мы можем противопоставить борьбе с галлюцинациями, — это борьба с желанием съесть лишний рогалик.

Источники

Ballon J. S. et al. Molecular pathophysiology of metabolic effects of antipsychotic medications //Trends in Endocrinology & Metabolism. – 2014. – Т. 25. – №. 11. – С. 593-600.
Olten B., Bloch M. H. Meta regression: Relationship between antipsychotic receptor binding profiles and side-effects //Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. – 2018. – Т. 84. – С. 272-281.
Yunilainen O. A., Starostina E. G., Dzeranova L. K. Obesity associated with neuroleptic drugs, value of hyperprolactinemia //Obesity and metabolism. – 2013. – Т. 10. – №. 2. – С. 33-37.
Сметник В. П. Защитное влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую систему //Consilium medicum. – 2002. – Т. 2. – С. 3-6.
Мосолов С. Н. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии //Социальная и клиническая психиатрия. – 2008. – Т. 18. – №. 3.
Юнилайнен О. А., Доровских И. В. Гиперпролактинемия, ассоциированная с приемом нейролептиков //Социальная и клиническая психиатрия. – 2013. – Т. 23. – №. 1.
Романцова Т. И. Репродукция и энергетический баланс: интегративная роль пролактина //Ожирение и метаболизм. – 2014. – №. 1.
Taylor D, Paton C, Kapur S. The Maudsley Prescribing Guidelines, 12th Edition. United Kingdom; Wiley Blackwell, 2015;
Shi T., Papay R. S., Perez D. M. The role of α1-adrenergic receptors in regulating metabolism: increased glucose tolerance, leptin secretion and lipid oxidation //Journal of Receptors and Signal Transduction. – 2017. – Т. 37. – №. 2. – С. 124-132.
Flores R. A. et al. Evaluation of food intake and Fos expression in serotonergic neurons of raphe nuclei after intracerebroventricular injection of adrenaline in free-feeding rats //Brain research. – 2018. – Т. 1678. – С. 153-163.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться в соцсетях:

Арипипразол | Атипичные побочные эффекты антипсихотических препаратов

Об арипипразоле

Обратите внимание

Думаете попробовать лекарства? Прочтите наше руководство

Как действует арипипразол

Арипипразол — антипсихотик второго поколения (иногда его называют «атипичным нейролептиком»).

Исследования показывают, что мания и психоз чаще возникают, когда в частях мозга слишком много химического вещества, называемого дофамином. Эта теория основана на том факте, что амфетамины, которые являются стимуляторами, высвобождающими дофамин, могут вызывать психоз у людей, не страдающих этим заболеванием.

Антипсихотическое лекарство помогает регулировать уровень дофамина и других химических веществ в вашем мозгу. Арипипразол снижает активность дофамина там, где она слишком высока, помогая при таких симптомах, как галлюцинации. Он также увеличивает активность дофамина в областях мозга, где он низкий, помогая при таких симптомах, как плохая мотивация.

Узнайте больше о мании и гипомании

Существуют побочные эффекты арипипразола, такие как сонливость и увеличение веса, но положительных сторон больше, чем отрицательных.

Эмма, 24 года

Прием арипипразола при шизоаффективном расстройстве

Арипипразол и повседневная жизнь

Часто задаваемые вопросы

Может пройти несколько дней, а иногда и недель, прежде чем арипипразол начнет вам помогать. Вы можете не чувствовать полного эффекта от лекарства в течение четырех-шести недель. Трудно быть точным, так как арипипразол действует по-разному для каждого человека.

Если вы не заметили никаких изменений в симптомах через две или три недели, вам следует поговорить со своим врачом о своем прогрессе.

Побочным эффектом арипипразола может быть как потеря веса, так и увеличение веса, хотя он реже вызывает увеличение веса, чем другие антипсихотические препараты.

Очень трудно понять, как это повлияет на каждого человека, который его примет.

Иногда арипипразол назначают людям, принимающим другие антипсихотики, чтобы не только облегчить их симптомы, но и частично обратить вспять прибавку в весе.

Ваш врач должен регулярно измерять ваш вес, когда вы принимаете арипипразол.

Молодые люди с каждым годом набирают в весе по мере взросления, но за всем, кроме этого, следует наблюдать.

Если вы прибавили в весе, вы можете попробовать другие нейролептики или способы снова похудеть. Поговорите об этом со своим врачом, если это вас беспокоит.

Вы можете сообщить своей семье и друзьям, что вы принимаете арипипразол, чтобы они могли поддержать вас и помочь вам следить за побочными эффектами.

Чтобы узнать об этом, посетите нашу страницу, посвященную поддержке при приеме лекарств.

Арипипразол может вызвать сильную сонливость, но также может затруднить засыпание.

Было показано, что сонливость чаще затрагивает молодых людей, чем взрослых.

Посмотрите, как это повлияет на вас в первые несколько дней приема.

Вернитесь к врачу, если это вызывает у вас серьезную проблему.

Алкоголь

Вы можете употреблять алкоголь во время приема арипипразола, но вместе они могут вызвать сильную сонливость.

В течение первых нескольких дней лучше воздержаться от употребления алкоголя, пока вы не увидите, как лекарство действует на вас.

Если вы хотите выпить алкоголь, спланируйте, как вы благополучно доберетесь до дома, если почувствуете сонливость.

Уличные наркотики

Будьте осторожны, если вы также употребляете уличные наркотики.

Нейролептики блокируют эффект дофамина, поэтому это означает, что «кайф» может быть не таким «кайфом», как раньше, от любого препарата. У вас может возникнуть соблазн увеличить дозу препарата, чтобы компенсировать это, но это может быть опасно.

Каннабис может усилить сонливость при приеме арипипразола.

Каннабис и другие наркотики могут иметь свои побочные эффекты на ваше психическое здоровье, такие как тревога или психоз. Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу о наркотиках и алкоголе.

Метадон может усилить сонливость при приеме арипипразола.

Арипипразол может снизить вашу тягу к кокаину и может уменьшить уровень счастья, которое вы испытываете, принимая кокаин.

Арипипразол и стимулирующие препараты, такие как амфетамины, могут влиять на сердце, и это может быть опасно при совместном приеме.

Сообщите своему врачу или фармацевту, прежде чем принимать арипипразол, если вам назначено какое-либо другое лекарство, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

Прежде чем начать принимать арипипразол, сообщите своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства, в том числе лекарства, которые вы покупаете без рецепта, и средства для местного применения, которые вы наносите на кожу.

Таблетки содержат лактозу, поэтому они могут не подойти вам, если у вас есть проблемы с употреблением некоторых сахаров или молочных продуктов (на основе молока).

Таблетки, диспергируемые во рту (расплавы), содержат аспартам, который может быть проблемой для людей с состоянием, называемым фенилкетонурией.

Раствор для приема внутрь (жидкий) содержит сукралозу. Это не должно влиять на уровень сахара в крови, если вы диабетик.

Сообщите своему фармацевту, если у вас есть какие-либо пищевые аллергии или непереносимость, и всегда уточняйте у него, если вас беспокоят какие-либо ингредиенты вашего лекарства.

Не садитесь за руль автомобиля и велосипеда сразу после начала приема арипипразола.

Прием арипипразола может вызвать у вас сильную усталость или головокружение, а также повлиять на ваше зрение, когда вы начнете его принимать.

Это может повлиять на вас, если вы водите машину, ездите на велосипеде или делаете что-то еще, что требует большой концентрации. Возможно, будет лучше прекратить делать эти вещи в течение первых нескольких дней, пока вы не узнаете, как это влияет на вас.

Не беспокойтесь — большинство людей водят машину как обычно, принимая арипипразол.

Беременность

Нет никаких оснований предполагать, что арипипразол может нанести вред развивающемуся ребенку во время беременности.

Если вы решите продолжать принимать арипипразол во время беременности, вам следует обсудить это со своим врачом и акушеркой до родов.

Возможно, вам придется увеличить дозу на более поздних сроках беременности, поскольку организм быстрее избавляется от арипипразола. После родов ваша доза вернется к тому, что было раньше.

Послеродовой

Арипипразол может вызывать некоторые симптомы у новорожденных – например, ваш ребенок может родиться немного раньше, чем ожидалось, и может страдать от возбуждения, мышечного спазма или слабости, дрожи, сонливости, проблем с кормлением или дыханием проблемы.

Вам понадобится помощь акушерки и врачей, поэтому лучше, если они будут следить за этими побочными эффектами. Обычно они легкие и проходят через несколько дней без лечения.

Грудное вскармливание

Арипипразол передается ребенку с грудным молоком в небольших количествах. Грудное вскармливание может компенсировать некоторые симптомы. Поговорите со своим врачом или акушеркой о вариантах кормления.

Секс

Маловероятно, что арипипразол вызовет побочные эффекты, влияющие на вашу сексуальную жизнь (а также с меньшей вероятностью, чем другие антипсихотические препараты).

Если вам это поможет, арипипразол может оказать положительное влияние на вашу сексуальную жизнь, так как ваши симптомы исчезнут, и вы сможете сосредоточиться на своих отношениях.

Если у вас есть половой член, у вас может возникнуть болезненная и длительная эрекция (приапизм) при приеме арипипразола. Если это произойдет, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Фертильность

Нет данных, позволяющих предположить, что арипипразол влияет на фертильность.

Во время приема арипипразола вам следует использовать хорошие противозачаточные средства и поговорить со своим врачом о возможных вариантах, если вы пытаетесь забеременеть.

Арипипразол не является запрещенным веществом в спорте.

Прием арипипразола может вызвать усталость и головокружение, а также ухудшить зрение. Это может быть опасно в некоторых видах спорта, поэтому лучше не заниматься ими в течение первых нескольких дней или недель, пока вы не узнаете, как это влияет на вас.

Не беспокойтесь — большинство людей занимаются спортом как обычно, принимая арипипразол.

Старайтесь не принимать арипипразол в первый раз непосредственно перед экзаменами.

Арипипразол может вызывать сильную усталость и головокружение, вызывать чувство беспокойства и влиять на зрение.

Если вы начинаете лечение арипипразолом, вам следует поговорить со своим врачом о любых будущих обследованиях. Вы можете вместе решить отложить начало до тех пор, пока не завершите их.

Однако, если до них осталось больше недели, вы можете обнаружить, что лучше начать прием арипипразола, чтобы повысить вашу мотивацию к учебе.

Не волнуйтесь — большинство людей принимают арипипразол на экзаменах как обычно.

Ваш врач должен знать

Применение, предупреждения, безопасность и побочные эффекты арипипразола

Прием арипипразола

Вы должны принимать арипипразол только по согласованию с врачом

Вы можете принимать арипипразол в виде таблеток, диспергируемых во рту таблеток (тает), жидкости или ежемесячных инъекций длительного действия.

Наилучший эффект от арипипразола вы получите, если будете принимать его регулярно.

Убедитесь, что вы знаете свою дозу. Если это не указано на этикетке, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.

Обычно вы принимаете дозу один раз в день.

Неважно, в какое время вы это делаете каждый день — выберите время, которое вы всегда сможете запомнить. Это может быть время приема пищи или когда вы чистите зубы.

Таблетки или жидкость можно принимать до или после еды.

Обычные таблетки, покрытые оболочкой, проглатывайте целиком, запивая водой. Если их разжевать, они станут горькими на вкус.

Чтобы принять рассасывающуюся во рту таблетку (растопить), положите одну на язык и дайте ей раствориться там. Вы также можете растворить его в небольшом количестве воды, если хотите.

Раствор для приема внутрь нельзя смешивать с напитками или едой. Его нужно принимать самостоятельно.

Врач или медсестра могут дать вам быстродействующую дозу арипипразола в виде инъекции, если вы очень возбуждены. Одновременно можно выпить таблетку – под наблюдением врача – что продлит эффект.

Если вы начнете получать инъекции пролонгированного действия, вам также могут дать несколько таблеток, чтобы принимать их до тех пор, пока уровень лекарства в вашем организме не станет достаточно высоким.

Что делать, если я пропущу дозу арипипразола?

Если вы забыли принять дозу, просто примите ее как можно скорее.

Если вы забыли принять его до следующей дозы, принимайте только следующую дозу.

Не принимайте двойную дозу.

Что произойдет, если я забуду принять арипипразол?

Если вы забудете принять лекарство в течение нескольких дней, к вам могут вернуться старые симптомы. Поговорите со своим врачом, если это произойдет.

Прекращение приема арипипразола

Прекращение приема препарата приводит к изменению баланса химических веществ в головном мозге.

Как только вы начинаете принимать нейролептики, мозг приспосабливается к новому уровню дофамина. Если вы прекратите принимать его внезапно, баланс начнет меняться, и ваши старые симптомы могут вернуться.

Вы также можете испытывать некоторые неприятные симптомы отмены, такие как головная боль, плохое самочувствие и проблемы со сном.

С помощью врача вы можете безопасно прекратить прием арипипразола. Они будут работать с вами, чтобы уменьшить вашу дозу постепенно, а не останавливаться внезапно. Скорость снижения зависит от того, насколько плохо вы себя чувствовали и как долго вы принимали арипипразол.

Предупреждения и меры безопасности

Заголовки по безопасности

Если вы приняли больше арипипразола, чем рекомендовано врачом, который вам его прописал, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью – , даже если вы не чувствуете себя иначе . Если есть возможность, возьмите с собой друга на случай, если в дороге вы начнете чувствовать себя плохо.

Принимая арипипразол, некоторые люди могут думать о том, чтобы причинить себе вред или покончить с собой. Вы должны пойти прямо в больницу со своими таблетками, если у вас есть какие-либо из этих мыслей.

Арипипразол может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции (затрудненное дыхание, отек лица или горла, зудящие уплотнения на коже) и другие серьезные симптомы, которые перечислены на вкладке «Побочные эффекты». Если вы испытываете какие-либо из этих эффектов, обратитесь в больницу, взяв с собой лекарство.

Внезапное прекращение приема арипипразола может вызвать неприятные эффекты отмены – обратитесь к врачу, если вы хотите прекратить прием или если у вас возникают такие эффекты.

В первые несколько дней после приема арипипразола у вас может возникнуть сонливость или головокружение. Не садитесь за руль автомобиля, не ездите на велосипеде и не работайте с механизмами, пока не увидите, как это повлияет на вас.

Если вы принимаете арипипразол во время беременности, нет никаких оснований предполагать, что он нанесет вред развивающемуся ребенку, хотя лекарство может вызывать симптомы у новорожденных. Используйте хорошие средства контрацепции, пока вы принимаете арипипразол, и сообщите своему врачу, если вы хотите начать попытки завести ребенка.

Когда идти в больницу

Если вы приняли больше арипипразола, чем рекомендованная врачом, выписавшим его вам, обратитесь в отделение неотложной помощи и возьмите с собой лекарство — , даже если вы не чувствуете себя иначе . Если есть возможность, возьмите с собой друга на случай, если в дороге вы начнете чувствовать себя плохо.

У вас могут появиться следующие признаки:

усталость и сонливость
быстрое сердцебиение
диарея
плохое самочувствие
обморок или потеря сознания
странные движения ваших мышц, которые вы не можете контролировать

Принимая арипипразол, некоторые люди думают о том, чтобы причинить себе вред или покончить с собой. Это может случиться с кем угодно, в том числе с людьми моложе 18 лет. Если у вас возникнут какие-либо из этих мыслей, вы должны немедленно обратиться в больницу со своими таблетками. Возьмите с собой друга или члена семьи, чтобы обезопасить себя в дороге.

Прекратите принимать лекарство и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

затрудненное глотание; отек рта, языка, лица и горла; зуд или сыпь. Это может указывать на аллергическую реакцию на лекарство

скованность или ригидность мышц с высокой температурой, потливостью, бледностью, странным самочувствием и обмороками или потерей сознания, или тахикардией (очень быстрое или нерегулярное сердцебиение). Это может указывать на редкий, но опасный для жизни побочный эффект, называемый злокачественным нейролептическим синдромом.

Когда обратиться к врачу

Если вы начинаете испытывать мышечные спазмы или ненормальные движения тела, которые вы не можете контролировать, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Нейролептики могут вызвать широкий спектр проблем с движением, таких как тремор, беспокойство, возбуждение и необычные движения губ, языка, рук или таза. Если движения серьезны, вам может быть трудно говорить, есть или дышать. Их называют экстрапирамидными побочными эффектами (ЭПС). Арипипразол реже вызывает эти движения, чем некоторые другие нейролептики.

Подгруппа побочных эффектов движения называется поздней дискинезией. Это необычный побочный эффект арипипразола. Это происходит менее чем у одного из 100 человек и может быть следствием приема антипсихотических препаратов ранее.

Первым признаком могут быть некоторые движения вашего языка, которые вы не можете контролировать, и они могут быть довольно регулярными и ритмичными. Проблема с поздней дискинезией заключается в том, что она может не прекратиться, даже если вы перестанете принимать лекарство.

Если вы заметите это на ранней стадии и обратитесь к врачу, проблема не ухудшится.

Мониторинг

Во время приема арипипразола вам следует регулярно проверять вес, рост, окружность талии и артериальное давление.

Ваш врач также должен делать анализы крови для проверки состояния печени, уровня сахара в крови и некоторых гормонов до и во время лечения.

Вы также можете пройти обследование сердца, называемое электрокардиограммой (ЭКГ), перед началом лечения и периодически во время приема арипипразола, если вы подвержены риску сердечных заболеваний.

Побочные эффекты арипипразола

В первые две или три недели приема арипипразола побочные эффекты (такие как чувство возбуждения и беспокойства или недомогание) могут ухудшить общее самочувствие. Они должны исчезнуть довольно быстро, но если они представляют проблему, поговорите со своим врачом или лечащим врачом.

Побочные эффекты арипипразола отличаются от побочных эффектов многих других нейролептиков, но они могут быть серьезными.

Не прекращайте принимать таблетки, пока не поговорите со своим врачом, иначе у вас также могут появиться симптомы отмены .

Молодые люди в возрасте 13 лет и старше чаще, чем взрослые, получают следующие побочные эффекты:

крайняя усталость и сонливость
сухость во рту
странные движения и подергивания мышц
головокружение
повышенный аппетит и набор веса
беспокойство
боль в животе (животе)
быстрое сердцебиение

Общие побочные эффекты у детей и взрослых, принимающих арипипразол, включают:

неконтролируемые подергивания или подергивания
чувство тревоги или беспокойства
плохое самочувствие
дискомфорт или боль в желудке
запор (затрудненное мочеиспускание)
головокружение
проблемы со сном
затуманенное зрение

Существуют и другие побочные эффекты, которые вы можете получить при приеме этого лекарства – мы включили здесь только наиболее распространенные из них. Пожалуйста, посмотрите на бумажный буклет внутри коробки с лекарством или спросите врача или фармацевта, если вы хотите знать, есть ли у вас побочный эффект от вашего лекарства.

Если у вас возникнет побочный эффект, подумайте о том, чтобы сообщить о нем по схеме «Желтая карточка».

Также известно, что арипипразол заставляет людей чувствовать себя азартными до крайности. Если у вас когда-либо были проблемы с азартными играми в прошлом, вам следует поговорить об этом со своим врачом, прежде чем принимать его.

Прием арипипразола

Вы должны принимать арипипразол только по согласованию с врачом.

Вы получите лучший эффект от арипипразола, если будете принимать его регулярно.

Обычно вы принимаете дозу один раз в день.

Таблетки или жидкость можно принимать до или после еды.

Раствор для приема внутрь нельзя смешивать с напитками или едой. Его нужно принимать самостоятельно.

Если вы начнете получать инъекцию пролонгированного действия, вам также могут дать несколько таблеток, чтобы вы принимали их до тех пор, пока уровень лекарства в вашем организме не станет достаточно высоким.

Что делать, если я пропущу дозу арипипразола?

Если вы забыли принять дозу, просто примите ее как можно скорее.

Если вы забыли принять его до следующей дозы, принимайте только следующую дозу.

Не принимайте двойную дозу.

Что произойдет, если я забуду принять арипипразол?

Прекращение приема арипипразола

Прекращение приема препарата приводит к изменению баланса химических веществ в головном мозге.

Вы можете безопасно прекратить прием арипипразола с помощью своего врача. Они будут работать с вами, чтобы уменьшить вашу дозу постепенно, а не останавливаться внезапно. Скорость снижения зависит от того, насколько плохо вы себя чувствовали и как долго вы принимали арипипразол.

Предупреждения и меры безопасности

Заголовки по безопасности

Если вы приняли больше арипипразола, чем рекомендовано врачом, который вам его прописал, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью – даже если вы не чувствуете себя иначе . Если есть возможность, возьмите с собой друга на случай, если в дороге вы начнете чувствовать себя плохо.

Когда идти в больницу

У вас могут появиться следующие признаки:

усталость и сонливость
быстрое сердцебиение
диарея
плохое самочувствие
обморок или потеря сознания
странные движения ваших мышц, которые вы не можете контролировать

затрудненное глотание; отек рта, языка, лица и горла; зуд или сыпь. Это может указывать на аллергическую реакцию на лекарство

скованность или ригидность мышц с высокой температурой, потливостью, бледностью, странным самочувствием и обмороками или потерей сознания, или тахикардией (очень быстрое или нерегулярное сердцебиение). Это может указывать на редкий, но опасный для жизни побочный эффект, называемый злокачественным нейролептическим синдромом.

Когда обратиться к врачу

Если вы заметите это на ранней стадии и обратитесь к врачу, проблема не ухудшится.

Мониторинг

Побочные эффекты арипипразола

В первые две или три недели приема арипипразола побочные эффекты (например, чувство возбуждения и беспокойства или недомогание) могут ухудшить общее самочувствие. Они должны исчезнуть довольно быстро, но если они представляют проблему, поговорите со своим врачом или лечащим врачом.

Молодые люди в возрасте 13 лет и старше чаще, чем взрослые, получают следующие побочные эффекты:

крайняя усталость и сонливость
сухость во рту
странные движения и подергивания мышц
головокружение
повышенный аппетит и набор веса
беспокойство
боль в животе (животе)
быстрое сердцебиение

Общие побочные эффекты у детей и взрослых, принимающих арипипразол, включают:

неконтролируемые подергивания или подергивания
чувство тревоги или беспокойства
плохое самочувствие
дискомфорт или боль в желудке
запор (затрудненное мочеиспускание)
головокружение
проблемы со сном
затуманенное зрение

Если у вас возникнет побочный эффект, подумайте о том, чтобы сообщить о нем по схеме «Желтая карточка».

Информация на этой странице была проверена Колледжем аптеки психического здоровья в марте 2020 года.

Посетите веб-сайт КМХП

СМНР. Фармацевтический колледж психического здоровья

Побочные эффекты антипсихотических препаратов — вмешательство при психозе на ранней стадии

Каждый прописанный препарат должен:

Научиться определять побочные эффекты
Научиться, что делать при побочных эффектах
Научиться обсуждать побочные эффекты со своим врачом 9029 2
Ожидайте, что их врач примет меры, чтобы помочь уменьшить их дискомфорт
Иметь возможность обсудить альтернативные лекарства со своим врачом

Как и в случае любого лекарства, важно обсудить побочные эффекты с вашим врачом и не менять свое лекарство, если вы не проконсультируетесь с ним .

Одной из целей лечения должно быть устранение побочных эффектов. Многие пациенты могут добиться этого с помощью своего врача.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у некоторых людей, включают:

1. Побочные эффекты движения

Существует несколько потенциальных побочных эффектов, связанных с движением. Как правило, они более характерны для типичных нейролептиков. Клиенты могут испытывать:

Тремор
Замедленные движения
Ригидность и ригидность мышц
Сильное беспокойство
Внезапные мышечные судороги
Незначительные непроизвольные движения или тики

Этим побочным эффектам помогает переход на другое лекарство, уменьшение дозы лекарства или использование лекарств с побочным эффектом ( например, бензтропин или проциклидин).

2. Антихолинергические побочные эффекты

Эти побочные эффекты вызваны тем, что лекарства блокируют нейротрансмиттер ацелихолин. Советы по устранению этих побочных эффектов указаны в скобках.

Сухость во рту (используйте жевательную резинку без сахара, ледяную стружку, много воды)
Затуманенное зрение (обычно улучшается со временем)
Запор (добавьте клетчатку, такую как фрукты и овощи, и пейте много воды 6-8 стаканов в день)
Седация (принимайте лекарство на ночь, улучшайте режим сна, повышайте физическую и умственную активность в течение дня)

Эти побочные эффекты чаще всего связаны с некоторыми типичными нейролептиками.

3. Побочные сексуальные эффекты

Снижение либидо (желания)
Сексуальная дисфункция
Нарушение менструального цикла
Набухание тканей молочной железы
Выработка молока

Эти побочные эффекты полностью обратимы и могут быть устранены с помощью переход на другой препарат или снижение дозу лекарства. Наиболее часто встречается при применении типичных нейролептиков, рисперидона и палиперидона.