Обсессивный невротик: «Боялась, что сойду с ума и начну всех резать». Как живут обсессивные невротики

«Боялась, что сойду с ума и начну всех резать». Как живут обсессивные невротики

«Я не выдыхаю в присутствии своих близких, чтобы не навредить им»

Полина, 22 года, Кемерово:

В четыре года меня покусала собака, 13 шрамов оставила. Вскоре я стала делать все симметрично: касаться правой и левой рукой предметов одинаковое количество раз, кусать губы справа и слева. Я могла сбиться со счету и кусала губы до крови, чтобы достичь баланса. Со ступеньками и тротуарной плиткой — аналогично: надо наступить на одинаковое количество ступенек и на каждом пролете чередовать ногу для первой ступени. Асимметрия доставляет мне дискомфорт. Я пишу и работаю обеими руками по этой же причине.

В пять лет у меня появилась фобия, связанная с дыханием. Если я вдохнула, глядя на что-то неприятное, больное, некрасивое, то выдохнуть надо на небо. Глядя на близких и родных, я не выдыхаю, потому что думаю, что я вдыхала много всякого и могу им навредить.

Я так часто задерживаю дыхание, что у меня начинает кружиться голова. Я пыталась убедить себя, что от моего дыхания ничего в мире не изменится. Не получилось

С возрастом страхи только усилились. Я вышла замуж. Перед уходом на работу вдыхала, смотря на мужа, и бежала закрывать дверь, боясь дышать — для меня это стало ритуалом. Иначе думала, что он уйдет и не вернется. Вскоре в семье начались проблемы. Оказалось, что муж совсем несамостоятелен и живет одним днем, как стрекоза из басни. Я любила его и боялась уйти, хотя это был логичный исход отношений — уйти от того, кто сел на шею. Он сам ушел, когда я перестала выполнять ритуал. Головой понимаю, что это случилось, потому что я ему все высказала, но часть меня говорит, что это из-за ритуала.

Сейчас я так часто задерживаю дыхание, что иногда у меня кружится голова от гипоксии. О моих проблемах никто из близких не знает. Я пыталась убедить себя, что от моего дыхания ничего в мире не изменится. Не получилось. Я бы сходила на прием к специалисту, но где его найти, я не знаю.

«Я не могла уснуть, вспомнив, что что-то не помыла»

Ольга, 24 года, Подольск:

В два года у меня начался хронический бронхит, я болела чаще, чем ходила в сад. Так что со сверстниками почти не общалась. В школе у меня тоже не было друзей: надо мной смеялись из-за кривых зубов. Я была тихой плаксой, не могла дать сдачи или что-то ответить. Меня пинали, на меня плевали, портили мои вещи и ими же били, обзывали просто так, потому что это было весело.

Тем временем мои родители разошлись. Мама работала с утра до ночи и дома почти не появлялась, а старший брат был сам по себе. Я ушла в себя и много фантазировала; в своем мире было гораздо лучше, чем в реальности.

Однажды, когда мне было 13 лет, мама попросила помыть посуду. Я провозилась на кухне полдня: вымыла посуду, раковину, столы, полки, плиту. Мама застала меня с зубной щеткой, моющую плинтус. С тех пор я каждый раз намывала все так, что в СЭС бы ахнули. Я не могла уснуть, вскакивала, вспомнив, что что-то не помыла. Потом из-за усталости я перестала убираться вовсе, но начала грызть ногти, накручивать волосы на палец и вырывать их с корнем.

В 15 лет я познакомилась в интернете со своим будущим мужем. Это были мои первые отношения. Со втоптанной в плинтус самооценкой сложно было поверить, что я кому-то нравлюсь. Он сделал меня другим человеком, более уверенным в себе. Его семья и друзья принимали меня — о другом я и мечтать не могла. Первое время он смеялся над тем, как я увлекаюсь уборкой. Говорил «притормози», при этом он не считал мое поведение странным, это была моя особенность.

Когда родилась дочь, меня поглотила депрессия, и навязчивые мысли начали возвращаться. Все стало совсем плохо, когда ребенку поставили диагноз «аутизм»

Когда родилась дочь, меня поглотила депрессия, и навязчивые мысли начали возвращаться. Все стало совсем плохо, когда ребенку поставили диагноз «аутизм». Я делала все на автомате: каждый день одно и то же, я одинаково убиралась, ставила вещи в определенном порядке, гуляла по одному маршруту. В голове творился хаос, я впадала в ужас от своих мыслей, думала о том, что будет после моей смерти, как будут реагировать люди. Что самое ужасное, я думала о смерти ребенка. Я не могла избавиться от этих мыслей, они добивали меня. На работе мое состояние играло мне на руку: в мои обязанности входила уборка, и с этим проблем не было. Оставаясь с собой наедине, я заглушала мысли музыкой.

Психиатр моего ребенка обратил внимание на мое поведение и посоветовал обратиться к врачу, но я до сих пор к нему не иду. Для меня это непроходимый барьер. Я начала больше заниматься собой и заметила, что музыка хорошо на меня влияет. Слушаю то, что ассоциируется с хорошими воспоминаниями, вдохновляет и настраивает на нужный лад. Пересиливаю свои навязчивые действия. Муж меня очень поддерживает: например, когда я ложусь спать и знаю, что закрыла дверь, но не уверена, он меня отвлекает, чтобы я не сорвалась и не побежала проверять. Близкий человек — лучшее лекарство.

«Когда вижу новости про аварии и теракты, с катушек съезжаю»

Варвара, 25 лет, Москва:

В пять лет у меня начался тик, а в школе — ритуалы: если не сделаю перед сном несколько определенных движений, в школе будет неудачный день.

Лет в 16–17 это прошло само собой, но остались навязчивые мысли. Они связаны с насилием над близкими людьми и животными. Я очень люблю мою семью и еще очень люблю животных, и не хочу, чтобы с ними что-то случилось. Иногда этот страх приводит к тому, что я начинаю прокручивать в голове сцены, от которых невозможно отвязаться. Я предполагаю, что проблема уходит корнями в детство: могла случайно увидеть какой-то кровавый ужастик по телевизору и впечатлиться. Во время приступов навязчивостей начинаю проецировать нечто подобное на своих близких. Даже когда вижу новости про аварии, теракты, катастрофы, съезжаю с катушек: начинаю бояться за близких и воображать в красках все ужасы.

Мне стало сложно работать на ответственной работе. По образованию я инженер, но сейчас устроилась простым курьером

Еще есть навязчивый страх материализации мыслей. Тогда я снова совершаю «ритуалы»: произвожу движения руками и сильно встряхиваю головой, чтобы выбить эти мысли из головы, до тех пор пока как будто бы физически не почувствую, что они исчезли. Сильнее всего меня накрывает по ночам, если сильно понервничаю, и еще почему-то осенью.

Четыре года назад я обратилась к врачу. Он диагностировал навязчивые состояния и тревожно-депрессивное расстройство, прописал антидепрессанты. Принимала я их на протяжении трех лет. ОКР отступило, навязчивости заметно ослабели, стало гораздо легче фильтровать мысли. Но, к сожалению, лекарства действовали только первый год и от них было много побочек: полное отсутствие аппетита, какой-то абсолютный пофигизм, бессонница, скованность во всем теле, легкая дрожь. Антидепрессанты я не принимаю уже год, мое состояние сейчас относительно стабильное, иногда появляются навязчивости, но несильно и нечасто. Заметила, что если не допускать стрессовых ситуаций, не смотреть агрессивные фильмы и передачи со всякими ужасами, не пить алкоголь, то становится немного легче.

Мне стало сложно работать на ответственной работе. По образованию я инженер, но сейчас устроилась простым курьером. Трудно общаться с людьми, очень сильное равнодушие ко всему, иногда вообще пропадает желание хоть что-то делать. Сложно не то что выйти из дома, а даже дома какие-то дела делать. Окружающим ничего об этом не рассказываю. Даже в семье не особо разговариваем на эту тему. Только один раз я поделилась этим с мужем, он не обратил внимания и забыл об этом уже на следующий день.

«От страха опозориться я перестала есть»

Ольга, 27 лет, Нижний Новгород:

Когда мне было три года, мы со старшим братом гуляли за гаражами одни и наткнулись на педофила. Я не испугалась, потому что он представился врачом, а меня учили быть вежливой с докторами. Ничего страшного он нам сделать не успел: нас позвали родители, и мы пошли домой. На следующий день я рассказала об этом маме. Брат молчал и почему-то злился. Потом мама привела в детский сад своего друга. Он аккуратно нас расспрашивал. Я была вежлива, а брат продолжал молчать. Вдруг я поняла почему: эти несколько дней нас все обманывали. «Врач» на самом деле не был врачом, а мамин друг оказался милиционером. Мне стало ужасно стыдно, что я поверила тому педофилу и была с ним откровенной.

Думаю, этот случай послужил толчком к развитию ОКР.  Вскоре я начала выполнять ритуалы: если сегодня было все хорошо и я вела себя определенным образом, то завтра я сделаю то же самое. Например, в школу я ходила шаг в шаг, срезая путь по траве, вытоптала тропинку, и до восьмого класса всегда ходила по ней. Я научилась определенным образом чистить зубы, держать ручку и ложку, причесываться, покупать на обед один и тот же пирог и сок. Большую часть дня я мысленно разговаривала с воображаемой подругой. Не помню, чтобы я чего-то боялась дольше десяти минут, поскольку любой страх научилась переводить в действие.

Чем ритуалы сложнее, тем больший кайф ты ощущаешь после их выполнения: на несколько секунд возникает ощущение собственной чистоты. Это как наркотик. Только большинство себе в этом не признаются. Бывало такое, что нужно чуть ли не в стихах песенку пропеть, стоя на морозе, так я даже руки при этом отмораживала.

В старшей школе на меня стала накатывать тошнота, когда я сильно нервничала. От страха опозориться на людях я перестала есть перед уроками и важными экзаменами. Так я заболела анорексией. Организм начал бастовать: прекратились месячные, высохли волосы, ногти, по ночам болело в груди — как оказалось, защемило нерв. Мне выписали гормоны, от них было много побочек, я растолстела, начались проблемы с кожей.

Когда в 21 год я перестала пить гормоны, у меня начался синдром отмены. Начали лезть в голову бредовые мысли: брала нож порезать колбасу и представляла, что по руке течет кровь. Стала бояться, что сойду с ума и начну себя резать или когда-нибудь убью собственных детей. Когда мне встречались на улице беременные, я начинала лихорадочно вспоминать, нет ли у меня в сумочке чего-то острого, чтобы, не дай бог, на них с этим не наброситься.

Главное правило борьбы с фобиями — рутина не может быть страшной. Нужно утомить мозг проговариванием своих страхов

Промучившись с месяц, я пошла к врачу. Мне попался очень хороший психотерапевт, лучший по фобиям в нашем городе. Он не лечил ОКР, но помог мне принять себя. Он дал мне несколько действенных упражнений: например, описать на бумаге самыми страшными словами свои страхи и зачитывать написанное вслух несколько раз в день. Вначале было тяжело, но через месяц я перестала бояться своих мыслей. Главное правило борьбы с фобиями — рутина не может быть страшной. Нужно утомить мозг проговариванием своих страхов.

Психотерапевт объяснил, что «контрастные» мысли появились от отмены гормональных препаратов — эффект напоминал послеродовую депрессию. Еще я, по совету врача, написала письмо воображаемой подруге из детства, спросила, почему она так мучает меня. Психотерапевт сказал взять ручку в левую руку и написать ответ на это письмо. Сначала не получалась даже корявая буква, а потом я настрочила целый лист. Я писала то, чего сама не знала: так мое подсознание пыталось меня защитить.

Все эти упражнения очень помогли мне в борьбе со страхами. Около месяца я была нормальным человеком и смогла отдохнуть от ОКР — до появления новых страхов.

Сейчас я хотя бы боюсь реальных вещей: у меня есть страх за близких, который я все еще пытаюсь заглушить ритуалами. Я переделываю все, что было сделано с плохими мыслями. Мне сложно покупать новые вещи и принимать подарки. Когда я в первый раз надеваю вещь, в голове у меня должна быть хорошая мысль.

Мне трудно найти работу, потому что я не умею делать выбор без участия компульсий. Вакансия может не подойти, потому что в названии мне не понравится какое-то слово, или ассоциация плохая, или цифра какая-то не устраивает в зарплате. Я догадываюсь, что вселенной не важно, где я буду работать. Но внутри меня сидит эгоистичный ребенок, который говорит, что каждый мой выбор подобен эффекту бабочки.

Но меня подстегивает стыд. Когда близкие говорят: «Иди работай! Хватит сидеть на шее», я могу пойти на любую работу. Стыд отрезвляет. Когда я жалуюсь друзьям, как тяжело мне живется, я, наверное, хочу понимания, но оно не приносит никакой пользы. Друзья отвечают: а почему ты думаешь, что у других не так, что твоя проблема самая важная и сложная? После этого напряжение спадает. Друзья держат меня в тонусе, требуя, чтобы я была нормальной. Ничто не дается ОКР-щику легко, значит пусть дается сложно, с боем. Но дается.

Владимир Плотников, психоаналитик, руководитель центра психологической помощи TalkTime:

Распознать ОКР у себя достаточно просто. Почти стопроцентный признак развивающегося обсессивного расстройства — навязчивые мысли в духе «а не схожу ли я с ума». Второй безошибочный момент — это навязчивые действия, без реализации которых человек ощущает захлестывающую его тревогу. Например, желание через каждые 15 минут мыть руки или переступать через трещины в асфальте. Сопутствующие обсессивно-компульсивному неврозу нарушения характера выявить у себя уже гораздо сложнее — нужна высокая степень рефлексии, а одна из наиболее часто встречающихся черт характера обсессивных невротиков — недоверие к себе и к миру. Довольно часто ОКР сопутствуют повышенная тревожность или соматические проблемы — тремор рук, сердцебиение, а также сенестопатия — непереносимый дискомфорт в теле, который плохо поддается вербализации.

Терапии ОКР поддается вполне успешно. Можно сказать, что все классические модели психотерапии созданы на ОКР в тех или иных его проявлениях. Стабильный эффект может наступить уже через год психотерапии или психоанализа. Часто психиатры в случае ОКР выписывают всевозможные таблетки, помогающие снизить тревожность, но ни в коем случае нельзя ограничиваться медикаментозным лечением. Отсутствие психологической работы может сказаться еще более жестким обострением в ближайшем будущем.

Александра Бархатова, ведущий научный сотрудник Научного центра психического здоровья, врач-психиатр высшей категории:

ОКР — достаточно частое явление. Однако официальная статистика далека от реальной картины, поскольку люди, живущие с ОКР, не идентифицируют его как расстройство психической сферы и не обращаются к врачу. ОКР — невротическое расстройство, основными признаками которого являются повторение мыслей и каких-либо действий. ОКР может возникать само по себе как самостоятельное заболевание, а может проявляться как часть более тяжелых расстройств, в частности, шизофренического спектра. Лечение будет зависеть от выявленных причин. Если обсессии ассоциированы со стрессом, социально неблагоприятными ситуациями, на которые реагирует пациент, достаточно легкой психокоррекции и психотерапии. Если же речь идет о шизофрении, необходимо провести целый комплекс мероприятий, включающий психофармакотерапию, психотерапию и возможно даже электросудорожную терапию или транскраниальную магнитную стимуляцию.

Невроз навязчивых состояний симптомы: невротические обсессии проявляются

Формы проявлений

Обсессивно-фобический невроз может проявляться в нескольких формах.

• Образной.
• Отвлеченной.

Для образной формы характерным признаком являются навязчивые картины прошедших событий, сопровождающиеся яркими воспоминаниями, сомнениями, опаской. К отвлеченной относят постоянные попытки вспомнить факты, имена, фамилии, лица, счета, а также прокручивание в голове несовершенных действий.

Навязчивое состояние проявляется компульсией в моторно-физическом аспекте, фобией в эмоциональном и навязчивостью в интеллектуальном. Все эти составляющие тесно связаны и поочередно запускают друг друга.

Яркий пример: пациенты с тяжелыми формами невроза вырабатывают ритуальные действия, позволяющие обрести на некоторое время спокойствие.

Переживания появляются обычно при умственной деятельности и провоцируют возврат к одной и той же мысли, выполнение повторных действий с целью перепроверить работу. Бесконечное повторение приводит к переутомлению. Сомнения вызывают стойкую потребность совершать одни и те же действия, в тот момент, как реальность вызывает меньший интерес.

Особенности фобий

Фобии развиваются в детском возрасте. Основные причины: неправильное воспитание, отрицательная психогенная обстановка, негативно влияющая на становление психики. Под действием определенных факторов, ребенок формирует в мозгу защитные установки в попытках адаптироваться к раздражителю.

Страх — это эволюционное чувство. Без него человечество не смогло бы выжить. Под действием стресса высшая нервная система формирует особую модель поведения для адаптации организма к жизни в определенных условиях.

Испытывая страх, человек старается укрыться от опасности или принимает удар, выступая агрессором. При неадекватной оценке ситуации, возникает сильный страх, сопровождающийся навязчивыми мыслями, действиями, паническими атаками.

Формирование модели поведения зависит во многом от родительского воспитания и влияния общественных ценностей, предрассудков, религиозных установок. Пугаемый «бабайками» ребенок будет бояться темноты, предполагая, что существо выходит ночью, чтобы его убить. Все, что находится в зоне недосягаемости для человеческого понимания, вызывает страх. Ребенок в силу своей неопытности не знает, как реагировать на раздражители. Самая распространенная фобия — страх смерти.

Человека, который ничего не боится, не существует.

Люди, спокойно реагирующие на факторы, вызывающие у других ужас и панику, умеют жить со страхом, использовать это ощущение в своих целях. Их нервная система и организм обладают высокими адаптационными способностями.

Пациенты, страдающие от фобических расстройств, отличаются высоким уровнем эмоциональности и внушаемости. Например, когда в некоторых религиозных традициях запрещено употребление определенных видов мяса.

Человеку доказывают изначально, что подобное его убивает, и божество, которому он поклоняется, не простит его, сослав в самый далекий уголок ада (игра на неизвестности, т. к. человек не может точно знать, будет ли он жить после смерти).

Обсессивный и фобический невроз

Сравнительная характеристика обсессивного и фобического неврозов:

• фобии и обсессии возникают из-за высокой внушаемости;
• поведенческие реакции при обоих типах невроза в большей мере зависят от уровня адаптационных возможностей организма;
• обсессии могут возникать на фоне фобий, а фобии могут появляться на фоне обсессий;
• обе патологии могут сопровождаться компульсиями;
• фобии бывают обусловлены наследственностью, т. к. страх — естественная реакция организма на опасность, это защитный механизм;
• обсессии чаще встречаются у подростков, у детей подобные проявления фиксируются редко;
• фобии отмечаются у людей любого возраста, ярче выражены у детей.

Из этого следует вывод, что все патологические отклонения неразрывно связаны между собой. Могут проявляться в разной степени, под действием определенных психогенных факторов. Главную роль в формировании невроза играет не сила фактора влияния, а личное восприятие его человеком.

Обсессивно-фобические расстройства характеризуются рядом психических и физиологических отклонений. Это обусловлено нарушением работы ЦНС. Патология относится к неврозам. В легкой форме обратима с помощью психокоррекции. Тяжелые формы заболевания требуют длительного лечения в стационаре. Заболевание может быть спровоцировано биологическими, генетическими и психогенными факторами. Основная роль в формировании невротических отклонений отводится адаптационным способностям личности.

Признаки и поведение обсессивного невротика

С обсессивными невротиками каждый из нас сталкивается на протяжении всей жизни. Зачастую это самые обычные люди, не имеющие справки о психологических отклонениях, всего лишь немного более дерганные и требовательные.

Понаблюдайте за окружающими, возможно прямо сейчас рядом с вами сидит человек, чье поведение подходит под описание обсессивного невротика.

Наслаждение от прокрастинации (просят, а он не делает) у невротика появляется еще в младенчестве.
Обсессивный невротик страдает от того, что не выполняет требование. Но одновременно он радуется, что другой не получает желаемого.
Невротик испытывает удовольствие от удержания (денег) и удержание удовольствия (при трате этих денег).
Главная эмоция невротика – стыд. Он постоянно думает о том, как на него смотрят, как обсуждают. Не показывает ли он свое внутренне Я.
Сознательный образ, который невротик пытается показать окружающим, – человек со знаком плюс. Человека хорошего, правильного, честного, работящего.
Бессознательно невротик чувствует, что в нем есть какие-то скрытые внутренние отрицательные качества.
Сомнения всю жизнь преследуют невротика. Он боится оговориться, сказать то, о чем думает на самом деле.
Амбивалентность — чувства любви и ненависти к одному человеку.
Невротик подсознательно может желать неудачи и смерти человеку, который его отвергает или не понимает. Внешне эти желания выглядят как проявления заботы: «Я звонил много раз, а ты не брала трубку. Я решил, что с тобой что-то случилось»,
Зачастую обссесивный невротик в семейных отношениях является тираном. Он контролирует всех и каждого, считая, что без его присмотра ничего правильно сделать невозможно.
Обсессивный невротик часто выпивает по вечерам, чтобы перестать беспокоиться.
Невротик постоянно не доделывает что-либо, и сосредотачивает усилия вокруг этого недостающего кусочка.
Невротику часто снятся сужающиеся тоннели, сквозь которые он не может пройти, и станции метро, между которыми не получается перемещаться.
Для невротика математика — это идеал логики и совершенства. Где все ясно и нет двойных смыслов.
Идеальный невротик — профессор, переводящий все живое в искусственную плоскость знаний и безжизненной информации. Структурирование, упорядочивание, дисциплина.
Невротики являются скрытыми агрессорами по отношению к себе и к другим.
⁃ Подавленная злость (эту злость вызывают рациональные причины, но наполнена она внутренними переживаниями и мыслями)
⁃ Садо-мазохистические фантазии (фантазии всегда остаются не реализованными, и мучают невротика)
⁃ Агрессия-отрицание. Это один из видов скрытой и несознательной агрессии. В общении отстранён, общается будто не с оппонентом, а с самим собой, довольно зануден. Так же это выражается в отрицании слов собеседника: «да, но».

Это важно: точно определить состояние человека может только специалист. В материале приведены общие примеры, требующие рассмотрения в каждом случае отдельно.

Анатолий Добин продолжает увлекательное путешествие в мир психологии человека. Смотрите и слушайте на сайте радио «Маяк»!

Просмотров: 1 909

Невроз навязчивых состояний. Навязчивые состояния: движений, мыслей, страхов, воспоминаний, идей.

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивости) – расстройство функционирования нервной системы, сопровождающееся навязчивыми мыслями — обсессиями и навязчивыми действиями — компульсиями, которые нарушают нормальную жизнь человека.

1. Обсессии или навязчивые мысли – часто возникающие нежелательные мысли, образы, побуждения, фантазии, желания, опасения. При неврозе навязчивости человек сильно фиксируется на этих мыслях, не может отпустить их и переключиться на обдумывание чего-либо другого. Эти мысли мешают решению реальных поточных задач. Они вызывают стресс, страх и нарушают нормальную жизнедеятельность.

Выделяют следующие виды обсессий:

• агрессивные побуждения;
• неуместные эротические фантазии;
• богохульные мысли;
• навязчивые воспоминания неприятных случаев;
• нерациональные страхи (фобии) — боязнь закрытых и открытых пространств, боязнь причинить вред близким, боязнь болезней, которая выражается в страхе перед грязью и «микробами».

Основная черта обсессий, то что страхи и опасения не имеют под собой рациональной основы.

1. Компульсии или навязчивые действия – стереотипно повторяющиеся поступки, которые больной повторяет многократно. При этом он чувствует, что вынужден их выполнять, в противном случае может случиться нечто страшное. С помощью этих действий человек пытается унять тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, изгнать эти образы из сознания.

Чаще всего такими навязчивыми ритуалами бывают:

• мытье рук или тела – происходит без надобности, вплоть до появления ран и раздражений кожи;
• уборка в доме чрезмерно часто, особенно с применением сильных средств дезинфекции;
• раскладывание вещей в шкафу, даже если до этого они лежали в порядке;
• многократная проверка электрических приборов, газа, дверных замков;
• подсчет всех предметов – фонарных столбов по дороге, вагонов поезда, ступеней;
• перепрыгивание трещин на дороге;
• повторение словесных формул.

Главная черта компульсий, то что от них почти невозможно отказаться.
Навязчивые мысли и действия осознаются человеком, как нечто болезненное. Они тревожат, вызывают новые страхи: страх сойти с ума, страх за свое здоровье и безопасность близких. Эти опасения напрасны. Люди с неврозом навязчивых состояний не сходят с ума, поскольку это невротическое расстройство является функциональным нарушением работы мозга, а не полноценной психической болезнью.
Навязчивые идеи и стремления агрессивного характера никогда не реализуются – поэтому больные неврозом не совершают аморальных поступков и преступлений. Агрессивные намерения обезвреживаются высокой моральностью, гуманностью и совестливостью человека.
Невроз навязчивых состояний – распространенность. Считается, что от разных форм этого расстройства страдает около 3% населения Земли. Этот показатель может быть значительно выше – многие больные скрывают от окружающих симптомы и не обращаются за помощью, поэтому большинство случаев болезни остаются не диагностированными.
Дети до 10-ти лет болеют редко. Обычно начало заболевания припадает на возраст 10-30 лет. От старта болезни до обращения к специалисту, как правило, проходит 7-8 лет. Заболеваемость выше среди городских жителей низкого и среднего достатка. Количество больных незначительно больше среди мужчин.
Для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, характерны высокий интеллект, мыслительный склад ума, обостренная совестливость. Такие люди, как правило, перфекционисты, склонны к сомнениям, мнительности и тревожности.
Отдельные страхи и тревоги присущи практически всем людям и не являются признаком обсессивно-компульсивного расстройства. Изолированные страхи – высоты, животных, темноты периодически возникают у здоровых людей. Многим знаком страх, что утюг остался не выключенным. Большинство перед уходом проверяют, выключен ли газ, закрыта ли дверь – это нормальное поведение. Здоровые люди после проверки успокаиваются, а люди с неврозом продолжают испытывать страх и тревогу.

Невроз навязчивых состояний причины

При заболевании «невроз навязчивых состояний» причины однозначно не установлены. Изменения в функционировании мозга могут вызываться различными факторами, а чаще с их сочетанием.
Причины болезни можно разделить на психологические, социальные и биологические.

1. Психологические

• Психотравмы – события, вызвавшие поражение психики. Это могут быть любые события, которые имеют для личности большое значение: потеря близкого человека, утрата имущества, автомобильная авария.
• Стрессы. Сильные эмоциональные потрясения, повторяющиеся или хронические стрессовые ситуации, которые вызывают изменения в психике.
• Конфликты внешние или внутриличностные.
• Магическое мышление, вера в сверхестественное, соответственно которому навязчивые действия, ритуалы способны отвести угрозу, защитить от неприятностей и страхов.
• Переутомление – физическое и психическое истощение приводит к нарушению функционирования головного мозга.
• Акцентуации характера. К неврозу навязчивых состояний склонны люди с педантичным типом акцентуаций.
• Заниженная самооценка, неуверенность в себе. Человек не верит в то, что он способен справится с задачей (качественно вымыть руки), запомнить выключен ли газ, утюг.

1. Социальные

• Строгое религиозное воспитание.
• Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
• Неадекватный ответ на жизненные ситуации.

1. Биологические

• Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
• Особенности функционирования вегетативной нервной системы.
• Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина.
• Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное.
• Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц.
• Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги, нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.

Биологические предпосылки развития невроза навязчивых состояний являются преобладающими, что отличает обсессивно-компульсивное расстройство от других форм неврозов. При этом изменения в организме являются очень незначительными, поэтому невроз навязчивых состояний хорошо поддается лечению.

Механизм развития невроза навязчивых состояний

И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления. Однако этот очаг возбуждения невозможно устранить силой воли или подавить импульсами от новых раздражителей. Поэтому больному не удается избавиться от навязчивых мыслей.
Позднее Павлов пришел к выводу, что навязчивые мысли – это результат торможения в очагах патологического возбуждения. Именно поэтому кощунственные богохульные мысли появляются у очень религиозных людей, извращенные сексуальные фантазии у людей строгого воспитания и высоких моральных принципов.
По наблюдениям Павлова нервные процессы у больного инертные, вяло протекающие. Это происходит из-за перенапряжения процессов торможения в мозге. Схожая картина возникает при депрессии. Поэтому у больных неврозом навязчивых состояний часто возникают депрессивные расстройства.

Невроз навязчивых состояний симптомы

Признаками невроза навязчивых состояний являются три симптома:

• Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
• Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
• Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

Преимущественно эти симптомы следуют один за другим и составляют обсессивно-компульсивный цикл. После выполнения навязчивых действий больной испытывает временное облегчение, но через короткий период цикл повторяется. У некоторых больных могут превосходствовать обсессии, у других повторяющиеся действия, у остальной части эти симптомы равнозначны.
Психические симптомы невроза навязчивых состояний

1. Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

• Страх заразиться;
• Страх загрязниться;
• Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
• Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких;
• Образы и фантазии сексуального характера;
• Агрессивные и жестокие образы;
• Страх потерять или забыть необходимые вещи;
• Чрезмерное стремление к симметрии и порядку;
• Страх источать неприятный запах;
• Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д.

Навязчивые мысли при неврозе навязчивых состояний воспринимаются человеком как его собственные. Это не мысли «вложенные в его голову кем-то», не слова, которые говорит «другой я» при раздвоении личности. При неврозе навязчивости больной противится собственным мыслям, не имеет желания их выполнять, но не может от них избавиться. Чем больше он с ними борется, тем чаще они появляются.

1. Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:

• Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
• Мытье рук, умывание, мытье тела;
• Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
• Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
• Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
• Проверка безопасности и здоровья близких;
• Расстановка вещей в определенном порядке;
• Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
• Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..

Навязчивые мысли вызывают страх и тревогу. Стремление избавиться от них заставляет больного многократно выполнять одно и то же действие. Выполнение навязчивых действий не приносит удовольствия, но помогает облегчить тревогу и дает успокоение на некоторое время. Однако спокойствие приходит ненадолго и вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.
Компульсии могут выглядеть рациональными (уборка, раскладывание вещей) или иррациональными (перепрыгивание трещин). Но все они являются обязательными, человек не может отказаться от их выполнения. При этом он осознает их абсурдность и неуместность.
При выполнении навязчивых действий человек может говорить определенные словесные формулы, считать количество повторений, совершая таким образом своеобразный ритуал.
Физические симптомы невроза навязчивых состояний
Физические симптомы невроза навязчивых состояний связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
У больных отмечаются:

• Нарушения сна;
• Приступы головокружения;
• Боли в области сердца;
• Головные боли;
• Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
• Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
• Снижение полового желания.

Невроз навязчивых состояний течение болезни

Формы течения невроза навязчивых состояний:

• Хроническая – приступ болезни, продолжающийся более 2-х месяцев;
• Рецидивирующая – периоды обострения болезни, чередующиеся с периодами психического здоровья;
• Прогрессирующая – непрерывное течение заболевания с периодическим усилением симптомов.

Без лечения у 70% больных невроз навязчивых состояний приобретает хроническую форму. Навязчивости расширяются. Навязчивые мысли приходят чаще, увеличивается чувство страха, растет число повторений навязчивых действий. Например, если в начале расстройства человек 2-3 раза проверял, закрыта ли дверь, то со временем число повторов может возрасти до 50 и более. При некоторых формах больные выполняют навязчивые действия безостановочно по 10-15 часов в сутки, теряя способность к любой другой деятельности.
У 20% людей, страдающих неврозом навязчивых состояний в легкой форме, расстройство может пройти самостоятельно. Навязчивые мысли вытесняются новыми яркими впечатлениями, связанными со сменой обстановки, переездом, рождением ребенка, выполнением сложных профессиональных задач. Обсессивно-компульсивное расстройство может ослабнуть с возрастом.

Невроз навязчивых состояний диагностика

Симптомы, которые указывают на невроз навязчивых состояний:

• Навязчивые мысли, которые расцениваются человеком, как собственные;
• Мысли, образы и действия неприятно повторяющиеся;
• Человек безуспешно сопротивляется навязчивым мыслям или действиям;
• Мысль о выполнении действий человеку неприятна.

Если навязчивые мысли и/или повторяющиеся действия длятся 2 недели подряд и более, становятся источником дистресса (стресс, вызванный негативными эмоциями и вредящий здоровью) и нарушают привычную активность человека, то ставится диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство».
Для определения тяжести невроза навязчивых состояний используется тест Йеля—Брауна. Вопросы теста позволяют определить:

• характер навязчивых мыслей и повторяющихся движений;
• насколько часто они появляются;
• какую часть времени занимают;
• насколько мешают жизнедеятельности;
• насколько больной пытается их подавить.

В ходе исследования, которое можно пройти онлайн, человеку предлагают ответить на 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по 5-тибальной шкале. По результатам теста подсчитываются баллы, и оценивается выраженность обсессий и компульсий.

Набранные балы	Оценка результатов
0-7	Отсутствие невроза навязчивых состояний
8-15	Легкая степень
16-23	Средняя степень тяжести
24-31	Невроз навязчивых состояний тяжелой степени
32-40	Невроза навязчивых состояний крайне тяжелой степени

Больным рекомендовано проходить тест 1 раз в неделю для оценки динамики протекания болезни и эффективности лечения.
Дифференциальная диагностика невроза навязчивых состояний. Схожие симптомы могут иметь ананкастическая депрессия и ранняя форма шизофрении. Эти нервные расстройства также сопровождаются навязчивостями. Поэтому главная задача врача правильно поставить диагноз «невроз навязчивых состояний», что позволит провести эффективное лечение.
Бред отличается от навязчивых состояний. При бреде больной уверен в правильности своих суждений и солидарен с ними. При неврозе навязчивых состояний человек понимает беспочвенность и болезненность своих мыслей. К своим опасениям он относится критично, но все равно не в силах от них избавиться.
При тщательном обследовании у 60% больных обсессивно-компульсивным расстройством обнаруживаются и другие психические нарушения – булимия, депрессия, тревожный невроз, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Невроз навязчивых состояний лечение

Лечением занимаются врачи неврологи, психиатры, психотерапевты, медицинские психологи.
Лечение невроза навязчивых состояний проводится в индивидуальном порядке после определения доминирующих симптомов и выявления причин заболевания. Последние 20 лет разработаны эффективные методики, которые позволяют избавить за невроза за несколько недель.

Психотерапевтические методы лечения невроза навязчивых состояний

1. Психоанализ

Цель. Выявить психотравмирующую ситуацию или определенные мысли, не соответствующие представлениям человека о себе, которые были вытеснены в подсознание и забыты. Воспоминания о них замещаются навязчивыми мыслями. Задача психоаналитика — установить в сознании связь между переживанием-причиной и обсессиями, благодаря чему симптомы невроза навязчивых состояний исчезнут.

Методы. Метод свободных ассоциаций. Пациент рассказывает психоаналитику абсолютно все свои мысли, включая абсурдные и непристойные. Специалист улавливает признаки неудачного вытеснения комплексов и психических травм, после чего выводит их в сферу сознательного. Метод интерпретации – разъяснение смысла, мыслей, образов, сновидений, рисунков. Используется для выявления вытесненных мыслей и травм, провоцирующих развитие невроза навязчивости.
Эффективность – значительная. Курс лечения 2-3 сеанса в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия

Цель. Научиться спокойно относиться к возникающим навязчивым мыслям, не реагируя на них навязчивыми действиями и ритуалами.
Методы. На стартовой беседе составляется список симптомов и страхов, которые вызывают развитие невроза навязчивых состояний. Затем больной искусственно подвергается этим страхам, начиная с самого слабого. Человеку дают «домашние задания», в ходе которых он встречается со своими страхами в ситуациях, которые нельзя воспроизвести в кабинете психотерапевта. Например, преднамеренно прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. Чем больше количество повторений, тем меньший страх испытывает больной. Навязчивые мысли возникают все реже, они уже не вызывают стресса и исчезает необходимость отвечать на них стереотипными движениями. Более того, человек понимает, что если он не выполняет «ритуал», то ничего страшного не случается, тревога все равно уходит и не возвращается длительное время. Такой метод лечения обсессивно-компульсивных реакций получил название «экспозиция и предотвращение реакций».
Эффективность – значительная. Занятия требуют силы воли и самодисциплины. Эффект заметен через несколько недель.

1. Гипносуггестивная терапия – сочетание гипноза и внушения.

Цель. Внушить больному правильные представления и модели поведения, отрегулировать работу центральной нервной системы.
Методы: человека вводят в гипнотический транс, когда сознание резко сужается и сосредоточивается на содержании того, что ему внушают. В этом состоянии в его сознание закладывают новые мыслительные шаблоны и модели поведения – «ты не боишься бактерий». Это позволяет избавить больного от навязчивых мыслей, беспокойства, вызванного ими, и стереотипных действий.
Эффективность – чрезвычайно высокая, поскольку внушения прочно закрепляются на сознательном и бессознательном уровне. Эффект достигается очень быстро – через несколько занятий.

1. Групповая терапия

Цель. Оказать поддержку, уменьшить чувство изоляции людей с обсессивно-компульсивным расстройством.
Методы. В групповом формате могут проходить информационные занятия, тренинги по управлению стрессом, занятия для поднятия мотивации. Также проводят групповые тренинги по экспозиции и предотвращению реакций. Во время таких занятий психотерапевт моделирует ситуации, вызывающие тревогу и пациентов. После чего люди обыгрывают проблему, предлагая свое решение.
Эффективность – высокая. Длительность лечения от 7-ми до 16 недель.

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний, как правило, комбинируется с психотерапевтическими методами. Лечение медикаментами позволяет снизить физиологические симптомы заболевания – бессонницу, головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Также медикаменты назначаются, если психотерапевтические методы оказали неполный эффект.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Циталопрам, Эсциталопрам	Блокирует обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняет очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.
Трициклические антидепрессанты	Мелипрамин	Блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.
Тетрациклические антидепрессанты	Миансерин	Стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.
Антиконвульсанты	Карбамазепин, окскарбазепин	Эффект связан с ингибирующим (замедляющим процессы) действием препаратов на лимбические структуры мозга. Антиконвульсанты увеличивают уровень триптофана – аминокислоты, повышающей выносливость и улучшающей работу ЦНС.

Дозировка и длительность приема всех препаратов устанавливается индивидуально с учетом тяжести невроза и риска развития побочных эффектов.
Лекарственная терапия обсессивно-компульсивного расстройства должна назначаться исключительно психиатром. Самостоятельное лечение неэффективно, поскольку симптомы заболевания возвращаются после отмены препаратов.

Вспомогательные методы лечения невроза навязчивых состояний

1. Фитотерапия – лечение невроза навязчивых состояний растительными препаратами на основе лекарственных трав.

• В дневные часы назначают препараты зверобоя продырявленного – Деприм. Зверобой оказывает мягкий тонизирующий эффект на нервную систему, облегчает депрессию.
• Вечером принимают препараты с выраженным седативно-снотворным эффектом – валериана, пион, пустырник, хмель, мелиса в виде спиртовых настоек, седативных сборов или в таблетках.

1. Препараты омега-3-жирных кислот – Омакор, Теком. Улучшают кровообращение головного мозга и укрепляют оболочку нейронов.
2. Акупрессура – точечный массаж. Для лечения невроза навязчивых состояний и депрессий массажируют точки у основания черепа и на его поверхности.

Самопомощь при неврозе навязчивых состояний

1. Примите тот факт, что у вас невроз навязчивых состояний. Если вам поставили диагноз обсессивно-компульсивное расстройство — это не означает, что вы психически больной человек, опасный для себя и окружающих. Невроз — особенность работы нервной системы, при которой мышление не нарушено. Данное расстройство эффективно лечится.
2. Соберите информацию, касающуюся невроза навязчивых состояний. Чем больше вы будете знать о нем, тел лучше поймете, что с вами происходит. Информированность снижает страх и чувство тревоги.
3. Не боритесь с навязчивыми мыслями, не ужасайтесь им. Когда мысль появляется, приклейте на нее ярлык «признак невроза навязчивости». Эта мысль лишь результат появления электрических разрядов в небольшом участке мозга. Она не имеет ничего общего с реальностью. Примите тот факт, что такие мысли иногда приходят на ум. Чем настойчивее вы их отгоняете, тем чаще они появляются вновь. Помните, что нежелательные и шокирующие мысли возникают у большинства людей.
4. Помните, что возникающая тревога не имеет под собой оснований. Она лишь результат биохимических процессов, происходящих в мозге при неврозе. Повторяющиеся действия не уменьшат чувство страха. Они такой же плод небольшого сбоя в работе нервной системы.
5. Старайтесь не выполнять навязчивые действия. Если они необходимы, то сделайте это один раз. Например, проверьте перед выходом электроприборы и дверь. После однократной проверки сообщите близким или просто произнесите вслух: «Я проверил. Все выключено, все закрыто». Если у вас возникнут сомнения, то близкие подтвердят, что все хорошо. Даже просто произнесенная фраза отложится в памяти и укажет мозгу, что нет причин для повторных проверок.
6. Возьмите паузу если желание выполнить навязчивое действие слишком сильное. Подождите 5 минут, перед тем как выполнить ритуал.
7. Активно общайтесь с семьей, друзьями, знакомьтесь с новыми людьми. Проводите время с животными. Общение позитивно влияет на работу головного мозга, переключая его активность на другие участки. Это снижает чувство тревоги.
8. Найдите хобби, которое будет для вас приятно и увлекательно. Это могут быть интеллектуальные занятия или спорт. И в том и в другом случае мозг получает новые импульсы, которые формируют очаги активности в разных его участках. Постепенно они вызывают затухание биохимических процессов на участке, отвечающем за навязчивости. Когда вы займетесь делом, неприятное чувство не исчезнет сразу, но со временем оно значительно ослабнет.
9. Научитесь методам релаксации. Осваивайте медитацию и йогу под руководством опытного тренера. Займитесь аутотренингом. Выполните дыхательную гимнастику, которая повышает концентрацию. После нее повторяйте аффирмации: «Я спокоен, я уверен в себе», «Я хорошо отношусь к людям и к себе», «Я здоров».

Навязчивых состояний невроз — это психическое расстройство, которое сопровождается возникновением навязчивых идей, отягощенных мыслей, состоянием внутреннего беспокойства, а также непривычных действий, позволяющих снизить эту встревоженность.

Причины и стадии развития

Обсессивный невроз развивается вследствие биологических и психологических факторов. Но каждый случай индивидуален, а поэтому и степень воздействия факторов разная. Тяжесть проявлений измеряется по шкале Йеля-Брауна. Если рассматривать психологическую сторону невроза навязчивых состояний, то компульсивное поведение (которое не является рациональным) может быть обусловлено генетическими маркерами.

Согласно науке, навязчивый невроз возникает в результате нарушений обмена гормона радости — серотонина. Врачи полагают, что серотонин является регулятором уровня тревожности, связываясь с нервными клетками через рецепторы. К тому же, ученые предполагают, что 3 фактором может оказаться экология, но генетической связи пока установить не удалось. К слову, вероятность наследственной предрасположенности к неврозу навязчивых состояний чрезвычайно высока, исходя из последних медицинских исследований.

Медицине известны 3 стадии протекания обсессивно-компульсивного невроза:

1. На 1 стадии проявления навязчивых состояний могут сохраняться как на протяжении 2-3 месяцев, так и около 2 лет.
2. Ремиттирующая, которая характеризуется ослаблением навязчивых идей и порывов.
3. Эта стадия характеризуется прогрессирующей формой заболевания. При этом полное избавление от беспокойства и тревожных мыслей наступает крайне редко. Уже ближе к 40 годам обссесивный невроз с его болезненными проявлениями отступает.

В 19 в. популярность приобрел термин «невроз», который приравнивался к навязчивому состоянию пациента. Ученый Жан-Этьен Д. Эскироль называл данный вид расстройства болезнью сомнений, поскольку больные часто колебались между здравым смыслом и полной чушью.

Неврозом навязчивых мыслей страдают реже, нежели неврастенией или истерическим неврозом. А вот лица обоих полов страдают этим расстройством в равной степени. Диагностика происходит просто: больного просят вытянуть руки вперед, чтобы убедиться в дрожании пальцев. Кроме этого, при неврозе навязчивых состояний наблюдаются оживление сухожильных рефлексов, гипергидроз кистей и нарушения в функционировании вегетативной системы.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Среди наиболее характерных признаков навязчивого состояния можно выделить следующие:

• периодически повторяющееся поведение;
• ритуалы;
• регулярные проверки собственных поступков;
• отягощенные мысли, приобретающие цикличный характер;
• тяга к подсчету чисел;
• озабоченность мыслями о религии, страхе, интимных подробностях.

Чаще всего от невроза навязчивых состояний страдают окружающие больного люди, банально недоумевая от происходящего. Однако необходимо отметить, что пациент упрекает самого себя в нелогичном и нерациональном поведении и действиях, но не в силах бороться с напастью.

Люди, страдающие от невроза навязчивых состояний и его симптомов, неадекватно ведут себя в повседневной жизни, их поступки можно описать как параноидальные. Многие пациенты признавались, что понимают всю иррациональность своих действий, что в дальнейшем приводит к беспокойному состоянию. Болезнь, по мнению медиков, может появиться в любом возрасте. Например, пациенты утверждают, что навязчивые мысли проявили себя еще в детском возрасте и продолжают разрушать сознание человека всю жизнь.

Невроз навязчивых мыслей в большинстве случаев проявляется у людей-перфекционистов, педантичных личностей, часто зацикливающихся на мелочах, которые другие никогда бы и не заметили. Но именно зацикленность становится ключом зажигания будущего невротического состояния.

Подобные симптомы наблюдаются и у пациентов, страдающих аутизмом. Заболеванием часто страдают личности с высоким уровнем интеллектуальных способностей. Такие люди отличаются чрезмерным вниманием к мелочам, скрупулезным поэтапным планированием дальнейших действий, боязнью сделать рискованный шаг, повышенным уровнем ответственности, а также нерешительностью и медлительностью в принятии важных в жизни решений.

Кроме всего вышеперечисленного, пациентам с неврозом навязчивых мыслей свойственны всевозможные фобии:

• канцерофобия — страх перед вероятностью заболеть раком;
• лиссофобия — страх сойти с ума;
• кардиофобия — страх умереть от болезни сердца;
• оксифобия — боязнь острых предметов;
• клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства;
• агорафобия — боязнь открытых мест, помещений;
• акрофобия — боязнь высоты;
• страх покраснеть на публике.

Все перечисленные фобии можно охарактеризовать как обсессивно-фобический невроз, с которым человеку сложно бороться, так как он возникает вопреки его желанию. Пациент всячески старается сопротивляться пробуждающимся страхам и желаниям, но в конечном итоге ничего с этим не сделать. Страхи или фобии могут иметь как объективную основу, так и возникать вследствие иллюзий и выдуманных историй.

Люди часто боятся общения с окружающими, смертельных заболеваний, нападения среди белого дня, безденежья, нехватки рабочих мест. В редких случаях фобии могут натолкнуть пациента на совершение самоубийства.

А что же такое фобия или страх? Это прежде всего несоответствие между предполагаемой опасностью и реальной угрозой. Но нужно сказать, что страх существует лишь в сознании человека и не всегда является объективным явлением. Больной не способен рационально оценить сложившуюся ситуацию и оградить себя от источника страха. Единственный выход для него — отдаться власти фобии. Но в этом и скрывается ответ на вопрос, как побороть фобию. Необходимо лишь встретиться со своими страхами лицом к лицу, чтобы наконец-то выяснить, действительно ли стоит переживать из-за этого.

При неврозе навязчивых состояний пациенты бывают раздражительными, быстро устают, им сложно сосредоточиться на каком-либо виде деятельности. Люди жалуются на проблемы со сном. Симптомы у каждого больного проявляются по-разному, но их объединяет подавленное настроение с чувством неполноценности по отношению к окружающим. В любой ситуации больной неврозом ощущает безнадежность и безысходность.

Невроз может приобрести хроническую форму с периодическими всплесками обострения.

Характерные признаки заболевания у детей

Рассматривая течение болезни у детей, ученые пришли к выводу, что процесс имеет обратимый характер, т. е. нарушение восприятия окружающей реальности не происходит. Родители часто не обращают внимание на изменившееся поведение ребенка, полагая, что мимолетное изменение настроения или поведения всего лишь шалость. Признаки заболевания у детей:

• периодически повторяющиеся движения;
• нахмуривание лба;
• шмыгание носом;
• подергивания плечами;
• хлопанье в ладоши;
• притопывания.

К этому списку стоит добавить и чувство страха, которое дети испытывают, например, боясь повредить предметы мебели, испачкать новую куртку или остаться в замкнутом помещении.

Когда дети становятся подростками, то меняется и сам навязчивый невроз. Подростки боятся выступать перед большим скоплением людей, страдают от мысли умереть преждевременно от болезни. Их поведение становится диаметрально противоположным. Поступки могут быть порой аморальными и кощунственными, навязчивая идея может преследовать месяцами. При этом воплотить в реальность все переживания невозможно, но само состояние вызывает опасение и тревогу. В подобных ситуациях родителям следует прибегнуть к помощи психотерапевта. Для лечения невроза навязчивых состояний используются методы игры и сказкотерапия. Конечно, немаловажную роль играет возраст ребенка и степень заболевания.

Симптомы невроза навязчивых движений

У некоторых людей случается так, что им внезапно хочется совершать периодически одни и те же движения. Человек при этом критически оценивает собственные действия. Такие постоянные движения называются в медицине компульсиями. Характерные признаки компульсий:

• непреодолимое желание совершить какое-либо действие;
• в большинстве случаев пациенты осознают всю иррациональность поведения, но ничего не могут с этим поделать;
• компульсии разрушают жизнь человека, поскольку иррациональность старается вытеснить рациональное начало.

Среди наиболее распространенных навязчивых движений у взрослых следует выделить следующие:

• накручивания волос на пальцы;
• ломание ручек и карандашей;
• нелогичная и ненужная перестановка вещей;
• обгрызание ногтей;
• покусывание губ;
• потирание рука об руку;
• шмыгание носом.

Врачи не пришли к точному определению причин возникновения невроза навязчивых действий. Но чаще всего невроз навязчивых движений возникает вследствие действия психологических факторов (психологические травмы), биологических (наследственная предрасположенность, травмы в семье), социологических (строгое воспитание на почве религиозных представлений).

Лечение и профилактика заболевания

Для того чтобы определиться, как лечить, опытный врач идентифицирует форму и тяжесть заболевания. Терапия производится как комплексно, так и индивидуально, исходя из особенностей поведения больного. Нетяжелые проявления невроза навязчивых состояний лечат при помощи психотерапевтических методов. Справиться с неврозом поможет обычная тренировка, которая принесет положительный результат, подавляя постепенно навязчивые идеи и мысли. Но если положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуется использовать гипнотические методы. Больному назначают седативные и тонизирующие препараты в зависимости от того, какие симптомы невроза навязчивых состояний и стадия болезни.

Вылечить невроз навязчивых состояний на начальной стадии, когда пациент к тому же страдает от обсессивно-фобического невроза, необходимо с использованием транквилизаторов и антидепрессанты. При подборе дозы лекарства учитывается характер невроза навязчивых состояний, как избавиться человеку быстрее всего от расстройства. Если после лечения невроз навязчивых состояний исчезает, то целесообразно еще на протяжении от 6 месяцев до года проводить поддерживающую терапию. Кроме того, следует соблюдать правильный режим труда, отдыха и сна.

Встречаются тяжелые случаи невроза навязчивых состояний, лечение в домашних условиях которого не представляется возможным, поэтому лечится лишь в стационаре. Для лечения используют такие препараты, как нейролептики, антидепрессанты и гипогликемические дозы инсулина. Период выздоровления напрямую зависит от самого пациента, его желания заново стать частью социума и отбросить в сторону навязчивые мысли или идеи. Поэтому симптомы и лечение взаимосвязаны в данном случае. Когда пациент не может справиться с изолированными навязчивостями (страхом высоты, боязнью темноты, клаустрофобией), необходимо прибегнуть к методу самовнушения. Затянувшееся течение невроза навязчивых состояний является поводом для перевода такого сотрудника на более легкую работу. Вероятные осложнения могут стать причиной для присвоения такому больному инвалидности.

Лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях производится немедикаментозными народными способами, лучше всего подходящие для людей, которые и так ожидают опасность со всех сторон. Как избавиться от невроза навязчивых состояний? Навязчивые мысли могут либо уменьшить тягу к еде либо, наоборот, повысить аппетит. В обоих случаях следует включить в рацион продукты, содержащие витамины В и Е, а также магний и кальций. Будет полезно употреблять соки, воды и травяные отвары на основе женьшеня, овса, овсюга, шишек хмеля, валерианы, липы и ромашки. Неплохо зарекомендовали себя: самомассаж, когнитивная и ароматерапия, физические упражнения.

Профилактические меры для борьбы с неврозом навязчивых состояний сводятся к намеренной остановке навязчивых мыслей, что блокирует проявление остальных признаков. Данная методика рассчитана на тех, кто пытается ответить на вопрос, как вылечить невроз, и кто действительно способен сопротивляться навязчивым мыслям.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

Обсессивный синдром (синдром навязчивости) — состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминаний, возникающих помимо желания больных, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание бессмысленности навязчивостей, больные бессильны в своих попытках преодолеть их.

Навязчивости (обсессии) подразделяют на образные, или чувственные, сопровождающиеся развитием аффекта (нередко тягостного) и навязчивости аффективно нейтрального содержания.

К навязчивостям чувственным относятся навязчивые сомнения, воспоминания, представления, влечения, действия, страхи, навязчивое чувство антипатии, навязчивое опасение в отношении привычных поступков.

Навязчивые сомнения — назойливо возникающая вопреки логике и разуму неуверенность в правильности совершаемых и совершенных действий. Правильно ли написан тот или иной документ, выключены ли электроприборы, заперта ли дверь, несмотря на неоднократную проверку совершенного действия, — типичные примеры этого вида навязчивостей.

К навязчивым воспоминаниям относятся упорные, неодолимые тягостные воспоминания каких-либо печальных, неприятных или постыдных для больного событий, сопровождающиеся чувством стыда, раскаяния. Они доминируют в сознании больного, несмотря на усилия и старания не думать о них.

Навязчивые влечения — влечение к совершению того или иного жесткого или крайне опасного действия, сопровождаемое чувством ужаса, страха, смятения с невозможностью освободиться от него. Больного охватывает, например, желание броситься под проходящий поезд или толкнуть под него близкого человека, убить крайне жестоким образом своих жену или ребенка. Пациенты при этом мучительно опасаются, что то или иное действие будет реализовано.

Проявления навязчивых представлений могут быть различными. В одних случаях это — яркое «видение» результатов навязчивых влечений, когда больные представляют результат совершенного жестокого поступка. В других случаях навязчивые представления, именуемые нередко овладевающими, выступают в виде неправдоподобных, подчас абсурдных ситуаций, которые больные принимают за действительные. Примером навязчивых представлений может служить и убежденность больного, что похороненный родственник был живым, причем больной мучительно представляет и переживает муки умершего в могиле. На высоте навязчивых представлений сознание их нелепости, неправдоподобности исчезает и, напротив, появляется уверенность в их реальности. Здесь навязчивости приобретают характер сверхценных образований, а иногда и бреда.

Навязчивое чувство антипатии, а также навязчивые хульные и кощунственные мысли: ничем не оправданная отгоняемая больным от себя антипатия к близкому человеку, циничные, недостойные мысли и представления в отношении уважаемых людей, у религиозных лиц — в отношении святых или служителей церкви.

Навязчивые действия — движения, совершаемые против желания больных, несмотря на прилагаемые для их сдерживания усилия. Одни из навязчивых действий тяготят больных до тех пор, пока они не будут реализованы, другие не замечаются самими больными. Навязчивые действия мучительны для больных особенно в тех случаях, когда они становятся объектом внимания окружающих. Для того чтобы они не производились, больные должны следить за собой.

К навязчивым страхам, или фобиям, относятся навязчивый и бессмысленный страх высоты, больших улиц, открытых или ограниченных пространств, больших скоплений народа, страх наступления внезапной смерти, страх заболеть той или иной неизлечимой болезнью. У некоторых больных могут возникать самые разнообразные фобии, иногда приобретающие характер боязни всего (панфобии). И наконец, возможен навязчивый страх возникновения страхов (фобофобии).

Навязчивые страхи нередко сопровождаются развитием ритуалов — действиями, имеющими значение заклинаний, которые производятся, несмотря на критическое отношение к обсессии с целью защиты от того или иного мнимого несчастья: больной не может пройти под аркой, так как думает, что с родными может случиться беда; перед началом какого-либо важного дела больной должен дважды щелкнуть пальцами, чтобы исключить возможность неуспеха. Ритуалы могут выражаться в воспроизведении больным какой-либо мелодии или повторения словосочетаний, фрагмента стихотворения и т.п. В этих случаях даже близкие не догадываются о существовании подобных расстройств. Ритуалы в сочетании с навязчивостями представляют собой достаточно стабильную систему, которая существует обычно многие годы и даже десятилетия. Может быть и другая динамика навязчивостей описанного содержания — своеобразный патокинез, проявляющийся в постепенной дезактуализации навязчивых страхов вплоть до полного их исчезновения и трансформацией ритуалов в двигательные навязчивости. Иногда последние приобретают характер сделанности (явления психического автоматизма) или кататонических стереотипии.

Навязчивости аффективно-нейтрального содержания — навязчивое мудрствование, навязчивый счет, навязчивое воспоминание нейтральных событий, терминов, формулировок и др. Несмотря на их нейтральное содержание, они тяготят больного, мешают его интеллектуальной деятельности. Навязчивости необходимо отличать от явлений психического автоматизма и бредовых расстройств. От автоматизмов их отличает отсутствие характера «сделанности», несмотря на насильственный характер их, от бреда — критическое отношение к ним.

Навязчивости обычно характеризуют группу невротических расстройств. Но в ряде случаев они могут возникать в картине аффективного состояния, чаще депрессии. При этом у одних больных они входят в структуру депрессии, а у других — выступают в качестве эквивалента депрессии.

Лечение обсессивно-компульсивных расстройств в клинике психотерапии «Recovery»

Развитие неврозов навязчивых состояний характерно для людей с особыми личностными характеристиками. О таких пациентах можно сказать — очень мнительный, чрезмерно тревожный, излишне боязливый, слишком совестливый. На первый взгляд, ничего плохого в этом нет. Проблема заключается в том, что все эти качества гипертрофированы. По этой причине невроз навязчивых состояний классифицируется как серьезное психическое нарушение.

У пациента возникает постоянное неконтролируемое желание обдумывать одни и те же мысли, совершать одно и то же действие. Используя медицинскую терминологию, это расстройство называется обсессивно-компульсивным. Форма болезни, связанная с навязчивыми мыслями — обсессия, а если речь идет о навязчивых действиях — компульсия. Дезорганизация нормальной жизни человека в этом случае обеспечена.

Как возникает патология?

Каждый день головной мозг человека обрабатывает огромное количество мыслей. Нужные воплощаются в конкретные действия, ненужные просто забываются. Способность мозга сортировать и фильтровать мыслительный поток на нужное и ненужное иногда нарушается. В этом случае некоторые мысли закрепляются, превращаются в навязчивые, и при определенных условиях превалируют. Бесконтрольное прокручивание навязчивых идей рождает психическое напряжение. Оно ведет к изменению поведения. Некоторыми причинами возникновения навязчивых состояний являются:

1. конфликт желаний и стремлений;
2. несоответствие потребностей человека и его возможностей;
3. барьер моральных принципов.
   

Человеку достаточно один раз забыть что-то важное (например, не выключить газ, не закрыть дверь) и стойкий очаг возбуждения в головном мозге сформирован. Случайный предмет или ситуация могут напомнить человеку тот случай, вновь возникает чувство пережитого страха и снова происходит возбуждение в коре мозга. Механизмы условного рефлекса и формирования навязчивого состояния подобны. Со временем проявление невроза усиливается и негативно отражается на отношениях человека в социуме.

Какие бывают обсессии и компульсии?

1. опасения за близких родственников;
2. асоциальные идеи;
3. трагические воспоминания;
4. счет некоторых предметов.

Компульсии у взрослых проявляются в виде:

1. проговаривания слов;
2. проигрывания ритуалов;
3. зацикливания на гигиене;
4. сверхконтроле безопасности дома.
   

Почему возникают навязчивые состояния?

Причиной возникновения и развития синдрома навязчивого состояния может стать обычное переутомление. Неврозы могут возникнуть на фоне имеющихся психических отклонений. Человека просто одолевает шквал мыслей, бороться с которыми самостоятельно он не в состоянии.

Существуют и другие причины развития обсессивно-компульсивных расстройств. Для человека не проходят бесследно травмы головы, инфекционные заболевания, которые вызвали интоксикацию организма.

Предупредить развитие неврозов навязчивых состояний непросто. Современный ритм жизни, когда человек живет в условиях постоянного стресса, разрушительно действует на нервную систему и состояние организма в целом.

Наявко Святослав Игоревич

 

Заместитель заведующего центра восстановительной и психосоматической медицины «Recovery», психолог:

«Ослабление организма на фоне психологической усталости приводит к неврозным состояниям»

Внимательное отношение к себе, соблюдение хотя бы элементарных принципов здорового образа жизни поможет противостоять развитию недуга. Если ситуация вышла из-под контроля, своевременное обращение к специалисту, правильно подобранная терапия, выполнение всех назначений врача — это условия выздоровления.

Для чего нужна медицинская помощь?

Критический возрастной период для становления неврозов навязчивых состояний приходится на 10-25 лет. Такая статистика объясняется неустойчивостью психики молодого развивающегося организма, его невысокой стрессоустойчивостью. Поэтому очень важно диагностировать психическое расстройство на ранних стадиях и лечить, ведь речь идет о детях и молодых людях.

Трудно спрогнозировать, к каким последствиям приведут эти расстройства в зрелом возрасте. Однозначно только то, что недуг со временем будет усугубляться и приведет к осложнениям в виде тяжелых поражений психики и нарушений физического здоровья. Симптомы патологии:

1. мысли желания, образы, не поддающиеся контролю;
2. тревоги, фобии;
3. повторяющиеся действия.

К стойкому проявлению невроза приводят факторы:

1. психологический;
2. биогенетический.

В первом случае нервное расстройство является реакцией на перенесенную глубокую психологическую травму. Во втором случае невроз развивается как следствие травм и инфекций головного мозга, слабости нервной системы, наследственной предрасположенности.

В отдельных случаях больные с неврозом навязчивых состояний представляют опасность для общества, у них проявляются суицидальные наклонности. Таким пациентам требуется немедленная помощь специалиста.

Каковы последствия?

Неврозы навязчивых состояний крайне негативно отражаются на работоспособности. Человеку трудно сконцентрировать внимание, происходят нарушения памяти, страдает мышление. Даже несложная работа вызывает трудности. Только строгий режим труда и отдыха, полноценный ночной сон способны защитить нервную систему от дальнейшего разрушения.

Патологические психические расстройства вызывают соматические заболевания, а это, в свою очередь, снижает адаптивные возможности человека. Общее ухудшение состояния здоровья и неспособность себя контролировать отражаются на личной жизни, отношениях в семье.

Этапы лечения

В комплекс терапевтических мероприятий при неврозах включены:

1. Диагностика.
   Проводится общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Назначаются исследования гормонального фона. Выявляется наличие патогенной микрофлоры. Проводится инструментальная и дифференциальная диагностика.
2. Курс психотерапии.
   Направлен на осознание больным наличия проблемы и обучение сопротивлению основным ее проявлениям. У человека вырабатывается устойчивость к психическому напряжению.
3. Медикаментозное лечение.
   Выбор медикаментов, дозировку, схему приема подбирает лечащий врач в зависимости от состояния пациента. На данном этапе лечения используются психотропные лекарственные средства, среди которых ведущую роль играют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это последнее поколение антидепрессантов.
4. Физиотерапия.
   Полезно принимать теплые ванны, проводить обливания, обтирания, делать прохладные компрессы на голову, купаться в морской и речной воде. 

В комплекс терапевтических мероприятий могут быть включены фитотерапия, народная медицина, гомеопатические препараты. В зависимости от причины возникновения невроза навязчивых состояний больному может быть назначена даже операция.

В большинстве случаев своевременное лечение приводит к благоприятному исходу заболевания. Не стоит экспериментировать со своей нервной системой и самостоятельно пытаться побороть навязчивые состояния. С таким недугом лучше довериться профессионалам.

 

Что такое невроз? Виды неврозов. Опасен ли невроз?

Невроз это группа функциональных заболеваний ( т.е. не имеющих структурных нарушений), которые развиваются у больного в результате тяжелого внутриличностного конфликта, в результате нарушений особо значимых жизненных отношений человека, и проявляется исключительно мягкой невротической симптоматикой и соматовегетативными нарушениями. Павлов  И.П. считал невроз срывом высшей нервной деятельности, которое может проявляться эмоционально-аффективными и соматовегетативными нарушениями, и продолжающиеся от дней до лет. При неврозах сохраняется критическое отношение к болезни, нет нарушений социальной адаптации.

Что такое невроз?

Интересна концепция невроза Цуладзе С.В. Автор выделил три ступени личностной организации. Невроз на уровне отношений — «Я» и собственное тело проявляется: истерическим, ипохондрическим (пациент проявляет повышенный интерес к своему здоровью, уверен в наличии определенного заболевания, предъявляет множество жалоб) и системным неврозом (например пищеварительная или сердечнососудистая система «звучит» больше в жалобах). Отношение «Я» и предметы, лица — соответствует фобический (страхи), навязчивый и неврастенический (слабость, утомляемость, беспокойство, нарушение сна). Нарушение отношений «Я» к действительности соответствуют неврозу деперсонализации, дереализации, депрессивному неврозу, когда на высших уровнях интеграции личности, страдает чувство безопасности, реальности, доверие к будущему.

Бывает ли невроз у животных?

Ученые доказали и изучили  возникновения экспериментального невроза у животных. Моделями были — воздействие на высшую нервную деятельность животных определенных факторов: информационный дефицит, информационная перегрузка, нарушение биологических ритмов, нарушение внутривидовых и внутрипопуляционных взаимодействий, необходимость принять и переработать информацию в условиях дефицита времени, высокий уровень значимости информации, высокая мотивация при хронической нехватке времени и др.

А разве у человека не те же факторы вызывают невроз?

Опасен ли невроз?

Течение неврозов длительное, которое не приводит к инвалидизации пациента, однако часто нарушает полноценное существование пациента и практически всегда его близких. При решении личностного конфликта наступает выздоровление или, если ситуация не решается, возникает хроническое течение невроза с  развитием невротического развития личности. Очень часто невроз у детей, который не корректируется и не «прорабатывается», находит себе воплощение в невротической акцентуации личности у взрослого.

Виды неврозов или на что жалуются больные

Традиционно выделяют 3 варианта невроза: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз.

Как правило, сам невроз и тип его течения напрямую зависит от типа личности человека. При истерии – демонстративность, стремление обратить внимание (неосознанно), чаще характерно для художественного типа личности.  При неврозе навязчивостей – тревожные опасения, страх, чаще у мислительного типа личности, у людей педантичных и рациональных. Чувство усталости, истощения,  тревога, а также снижение настроения – присущи любому типу неврозов.

Неврастения

Неврастения ( около 64 % от всех неврозов) — невроз истощения, психической слабости. Важнейшими проявлениями этого синдрома является сочетание раздражительности с повышенной утомляемостью и истощаемостью.

Порядок значимости и частоты проявлений симптомов невроза: астения (у 94% больных), склонность к слезам, одышка,   раздражительность( 64%), эмоциональная неустойчивость (у 79%), быстрая смена настроения, депрессия (у 27%)ипохондрия (у 57%), околосердечные боли, лабильность пульса, нестабильность артериального давления, потливость ( особенно стоп, ладоней),  головокружение, ощущение слабости, тревога (у 48%), беспокойство, повышенная утомляемость, головные боли с напряжением, пульсацией, шумом в ушах (у 50%), снижена концентрация внимания, память, снижено восприятие новой информации (снижена обучаемость), расстройство сна (у 64%),  нарушено засыпание, частые пробуждения, ранние пробуждения, отсутствие бодрости утром, нетерпимость (тяжело переносят ожидание), снижение либидо, импотенция, чувство хронической усталости, чувство неудовлетворенности жизнью и др.

Клиницисты выделяют три формы неврастении, они же, практически, являются последовательными стадиями:

1. Гиперстеническая (повышенная раздражительность, несдержанность, нетерпеливость, слезливость),
2. Раздражительная слабость ( на фоне гиперстенической формы появляются признаки усталости, рассеянности, сонливости).
3. Гипостеническая форма (снижение физической активности, слабость, усталость, рассеянность, сонливость).

Невроз навязчивости (обсессивный-фобический невроз)

Среди больных преобладают лица мыслительного типа, склонные  к логике, самоанализу, сдерживающие внешние эмоции, тревожно-мнительные. Навязчивыми могут быть мысли, счет, «умственная жвачка», тогда это называется «интеллектуальная» навязчивость. Фобии, т.е. страхи, как проявление эмоциональных нарушений. Двигательные навязчивости (компульсии), навязчивые сомнения, стремление постоянно проверять (газ, свет, замки и др.) Могут быть навязчивые тики, мигание, моргание, которые усиливаются при эмоциональном напряжении. Ко всем вариантам невроза могут присоединяться один или несколько синдромов.

Основные  синдромы:

Тревога или тревожный синдром — частый сопутствующий  симптом, характеризуется внутренней напряженностью, беспокойством, ожиданием неприятностей, которые немотивированны и неопределенны.

Ипохондрический синдром – неадекватное повышенное внимание к своему здоровью, склонность приписывать себе болезни, которых нет, «озабоченность» своим здоровьем — свойственна практически  любому типу неврозов. Правда симптоматика имеет различную окраску при разных типах невроза.

Депрессивный синдром – часто эмоциональные расстройства проявляются в виде невротической депрессии, маскированной депрессии (скрытых депрессий). Особенностью является то, что на первый план может не выступать тоскливое настроение, а многочисленные нарушения телесного чувства, нарушение аппетита, проблемы со сном, потенцией. Может быть, вегетативная депрессия с преимущественным нарушением телесного чувства, с преобладанием нарушения симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы или смешанные расстройства. Возможны также и другие дополнительно синдромы.

Другие авторы неврозы классифицируют по ведущему симптокомплексу:  фобический (страхи), тревожно-панический (внутренняя тревога, беспокойство), невроз навязчивостей (или обсессивно-компульсивный, т.е. навязчивые мысли, действия), чувство тоски, подавленности; ипохондрический невроз (поиск в себе болезни и уверенность в ее наличии), невроз конверсионных психических  (т.е. истерических)  и неврологических расстройств, дисморфофобический ( недовольство внешним видом), невроз с соматовегетативной дисфункцией (многочисленные жалобы на различные ощущения и боли в организме не имеющие физиологических и морфологических  оснований) и другие.

Соматовегетативные неврозы в зависимости от жалоб разделяются на виды, в зависимости от ведущей симптоматики в системе внутренних органов (иногда их называют системными неврозами) . В действительности, органической патологии в органах нет, в первую очередь болезнь обусловлена нервно-психической  дисфункцией, и как результат дисфункцией системы органов.

Структура невроза

В структуре невроза выделяют следующие симптомы:

Невротическое нарушение сердечно-сосудистой системы: боли в сердце (кардиалгии), синдром нарушения сердечного ритма, кардиофобия, синдром псевдокоронарной недостаточности, сосудистая дистония, подъемы артериального давления.

Невротические нарушения дыхания: чувство нехватки воздуха, ларингоспазм, «комок в горле», невротическая икота, нарушение дыхания при кризах, в замкнутом пространстве, страх задохнуться.

Невротические расстройства желудочно-кишечного тракта, так называемый абдоминальный синдром: отрыжка воздухом, аэрофагия, произвольная икота, боли в животе (гастралгия), чувство тяжести в желудке, кардиоспазм, синдром раздраженной кишки, синдром нервной анорексии, нервной булимии (волчий аппетит), функциональные запоры или поносы.

Невротическое расстройство половой и мочевыделительной функции: неврогенный мочевой пузырь (частые и болезненные мочеиспускания),  цисталгия (боли в мочевом пузыре), энурез (непроизвольное мочеиспускание во время сна), снижение либидо, импотенция, фригидность, преждевременная эякуляция.

Невротические двигательные нарушения: гиперкинезы (непроизвольные насильственные движения головы, туловища или конечностей), тики (подергивания мышц), кривошея, блефароспазм ( непроизвольное насильственное сильное зажмуривание глаз), афония (спазм голосового аппарата и невозможность говорить), заикание, мутизм (немота, невозможность говорить).

Нарушения сна. Встречается у 40% больных, чаще пресомнические расстройства – нарушение засыпания, хотя могу быть и любые другие. Характерен неглубокий сон с частыми пробуждениями, раннее утреннее пробуждение, чувство неполноценности сна, сонливость днем, кошмарные тревожные сновидения.

Головные боли. Жалобы у 58% больных с неврозами. Характерны головные боли с преимущественным участием нервно-мышечного аппарата: чувство «обруча» вокруг головы, «каска» на голове, чувство стягивания «резиновой шапкой». Головная боль с преимущественно нервно-сосудистыми механизмами: пульсирует, стучит в висках, голова «сейчас лопнет», боль пронзает как стрела.  Невротическая головная боль по типу психалгии: возникает при напряжении, при неприятной ситуации, стрессе ( экзамен, поступление, половой акт) и др.

Симптомы других  психоневрологических нарушений: психогенная гиперестезия, невралгия, псевдокорешковый синдром, психогенная дискинезия, гипоталамический синдром, синдром «беспокойных ног».

Психогенные реакции кожи: нейродерматит, крапивница, высыпания по типу псориаза.

Чаще всего, больные с неврозами лечатся у врачей разных специальностей: терапевтов, кардиологов,  гастроэнтерологов, неврологов, хирургов и др. Хотя эта патология в большей степени относится к компетенции психиатров, психоневрологов и психотерапевтов, больные часто многие годы безуспешно лечатся у врачей общего профиля. Многие доктора часто поздно или совсем не диагностируют невроз. Очень часто невроз скрывается за диагнозами нейроциркуляторная дистония, вегетососудистая дистония, инсомния (бессонница), цефалгия, мигрень, вестибулопатия. Когда больные предъявляют много жалоб, но нет объективных данных о наличии патологии органов или заболевания. Поэтому судить о распространенности неврозов  трудно. Данные о распространенности невроза у населения колеблются от 2-20% по разным данным. Нужно также учитывать, что многие больные не идут к врачам, а живут с этим состоянием, если невроз у них в легкой степени.

Автор: Анна Алексеевна Слынько (врач-невролог, главный врач, кандидат медицинских наук)

Признаки и поведение обсессивного невротика — МАЯК ПРО

С обсессивными невротиками каждый из нас сталкивается на протяжении всей жизни. Зачастую это самые обычные люди, не имеющие справки о психологических отклонениях, всего лишь немного более дерганные и требовательные.

Понаблюдайте за окружающими, возможно прямо сейчас рядом с вами сидит человек, чье поведение подходит под описание обсессивного невротика.

 Наслаждение от прокрастинации (просят, а он не делает) у невротика появляется еще в младенчестве.
 Обсессивный невротик страдает от того, что не выполняет требование. Но одновременно он радуется, что другой не получает желаемого.
 Невротик испытывает удовольствие от удержания (денег) и удержание удовольствия (при трате этих денег).
 Главная эмоция невротика – стыд. Он постоянно думает о том, как на него смотрят, как обсуждают. Не показывает ли он свое внутренне Я.
 Сознательный образ, который невротик пытается показать окружающим, – человек со знаком плюс. Человека хорошего, правильного, честного, работящего.
Бессознательно невротик чувствует, что в нем есть какие-то скрытые внутренние отрицательные качества.
 Сомнения всю жизнь преследуют невротика. Он боится оговориться, сказать то, о чем думает на самом деле.
 Амбивалентность — чувства любви и ненависти к одному человеку.
Невротик подсознательно может желать неудачи и смерти человеку, который его отвергает или не понимает. Внешне эти желания выглядят как проявления заботы: «Я звонил много раз, а ты не брала трубку. Я решил, что с тобой что-то случилось»,
 Зачастую обссесивный невротик в семейных отношениях является тираном. Он контролирует всех и каждого, считая, что без его присмотра ничего правильно сделать невозможно.
 Обсессивный невротик часто выпивает по вечерам, чтобы перестать беспокоиться.
 Невротик постоянно не доделывает что-либо, и сосредотачивает усилия вокруг этого недостающего кусочка.
Невротику часто снятся сужающиеся тоннели, сквозь которые он не может пройти, и станции метро, между которыми не получается перемещаться.
 Для невротика математика — это идеал логики и совершенства. Где все ясно и нет двойных смыслов.
 Идеальный невротик — профессор, переводящий все живое в искусственную плоскость знаний и безжизненной информации. Структурирование, упорядочивание, дисциплина.
 Невротики являются скрытыми агрессорами по отношению к себе и к другим.
⁃ Подавленная злость (эту злость вызывают рациональные причины, но наполнена она внутренними переживаниями и мыслями)
⁃ Садо-мазохистические фантазии (фантазии всегда остаются не реализованными, и мучают невротика)
⁃ Агрессия-отрицание. Это один из видов скрытой и несознательной агрессии. В общении отстранён, общается будто не с оппонентом, а с самим собой, довольно зануден. Так же это выражается в отрицании слов собеседника: «да, но».

 Это важно: точно определить состояние человека может только специалист. В материале приведены общие примеры, требующие рассмотрения в каждом случае отдельно.

Анатолий Добин продолжает увлекательное путешествие в мир психологии человека. Смотрите и слушайте на сайте радио «Маяк»!

Просмотров: 3 846

Герберт Нюнберг. ПРИНЦИПЫ ПСИХОАНАЛИЗА и их применение к лечению неврозов >> Обсессивный невротик также использует аутопластические меры для разрешения невротического конфликта.

Обсессивный невротик также использует аутопластические меры для разрешения невротического конфликта. Направленные на объекты внешнего мира импульсы ид обращаются против личности самого субъекта. Таким образом, вместо того, чтобы использовать освободившуюся психическую энергию для изменения внешнего мира, обсессивный невротик изменяет свой собственный характер. Также как пациент с фобией считает, что сможет спастись от требований ид при помощи моторного аппарата, обсессивный невротик считает, что сможет достичь той же цели с помощью мер предосторожности: магических формул и ритуала. Индивиды обоих типов в какой — то степени ошибочно принимают внутренний мир за внешний, так как верят, что могут трансформировать внешний мир через внутренние изменения в эго. Страдающая от агарофобии пациентка считает, что сможет избавиться от стремления к проституции, избегая улиц. Обсессивный невротик считает, что сможет предотвратить несчастье посредством повторения определенных молитв. В то время как тревога пациента с фобией, по — видимому, иногда может иметь рациональное основание, различные ритуалы обсессивного невротика производят впечатление непостижимой магии. Под всемогуществом и магией подразумевается, что человек считает, что обладает несокрушимой силой, при помощи которой он способен осуществить все свои желания и изменить окружающий мир. В действительности же, он изменяет только самого себя. Определенная мысль, действие, вербальная или моторная магическая формула является для обсессивного невротика силой, осуществляющей все его желания и предотвращающей любое неприятное событие. При конверсионной истерии, желания по большей части осуществляются в симптомах; при обсессивном неврозе на ранних стадиях заболевания они в основном отвергаются; таким образом истерик использует преимущественно позитивную магию, а обсессивный невротик — негативную магию. При конверсионной истерии изъятое из вытесненных идей либидо, с помощью магических способностей эго, перемещается в телесные иннервации. Однако, еще не совсем ясно, каким образом происходит . Удивительная близость психического и физического при истерии, возможно, может быть прояснена следующим рассуждением. Каждый психический процесс происходит из бессознательного ид и обладает прогрессивной тенденцией к достижению моторной и сенсорной части эго. Чтобы достигнуть разрядки посредством этой сферы эго психический процесс должен пересечь все психические системы, включая подсознание.

Инстинктивный представитель (идея) может стать сознательным лишь тогда, когда бессознательная идея формирует связи с подсознательной вербальной идеей и обеспечивает, посредством специального процесса, гиперкатексиса, доступ к системе сознательного восприятия. Тем не менее, при вытеснении из системы подсознания изымается катексис, что делает ее непроходимой для поднимающихся из бессознательного потоков; нет ни восприятия, ни действия. При конверсионной истерии имеют место мышечные сокращения и спазмы, восприятие ощущений, появляются даже галлюцинации, однако все эти возбуждения в моторной и сенсорной части психического аппарата не . По всей видимости, между системами бессознательного и сознания происходит (посредством чего избегается система подсознания). По — видимому, с изъятием катексиса из системы подсознания, то есть с вытеснением, она становится нечувствительной к возбуждению, как если бы возбуждение отсутствовало. Вытеснение создает состояние, которое сходно с состоянием детства, когда отсутствует четкое разделение между сознанием и подсознанием. Поскольку ядро бессознательного, во всей его полноте, создают инстинкты, в таком состоянии эго и ид ближе друг к другу. Как мы знаем, впервые психический процесс становится сознательным, когда бессознательная идея соединяется с подсознательной идеей и гиперкатектируется. При вытеснении весь этот механизм устраняется по причине отвода катексиса в системе сознания. Однако, при конверсионной истерии инстинктивные импульсы ид при поддержке эго получают возможность проявиться и разрядиться. Таким образом, имеющее истерическую диспозицию эго, лучше чем какое — либо другое, способно соматически, без участия актуального сознания, выразить происходящие в ид процессы; другими словами, при истерии доминирует телесное его. Поскольку психические конфликты так часто сопровождаются нарушениями генитального аппарата, а истерические симптомы отображают перемещенные генитальные стремления, возможно, существует тесная связь между генитальным либидо и характером истерических симптомов, с одной стороны, и отводом либидо в системе подсознания, то есть вытеснением, с другой. Истерик выражает свои актуальные потребности через изменения в теле, которые вероятно соответствовали развитию инфантильного эго и являлись в детстве адекватным средством. Сейчас весьма очевидно, что не только либидо, но и эго регрессирует на предшествующую стадию развития. Нетрудно понять почему. При отвержении инстинктивных потребностей эго не всегда идентифицируется со своей отвергаю щей, бессознательной частью. В развитии эго существуют фазы, когда эго реагирует на инстинктивные требования и на реальность совершенно не 1ак, как реагирует настоящее актуальное эго. Если в какой — то момент произошло изъятие либидо из подсознательного инстинктивного представителя, либидо было вынуждено отступить, регрессировать, занять другую позицию. Затем эго использовало идентификации, проекции, практиковало магию и тому подобное. Когда вслед за вытеснением происходит регрессия эго, ожившее инфантильное эго начинает по — старому реагировать на текущие инстинктивные требования. Это объясняет почему истерические симптомы, обсессивный ритуал и тому подобное настолько инородны и непонятны для актуального эго. Регрессия эго различна своя при каждой форме заболевания; в каждом неврозе эго расщеплено.

Пациентка, которая упоминалась уже несколько раз по другому поводу, страдала от дрожи, холода и озноба. Этот симптом оставался неясным и неизменным до тех пор, пока не была вскрыты его инфантильные корни. Ее самые ранние воспоминания свидетельствовали о том, что между ней и ее отцом всегда были нежные отношения. В раннем детстве, отец обычно приходил к ее кроватке и ласкал ее, держал ее на руках до тех пор, пока она не засыпала от создаваемого им комфорта и тепла. Если же отец пропускал свои визит, ей становилось холодно, появлялась дрожь, она не засыпала пока к ней не приходит отец. В ее анализе было нельзя точно установить, был ли ее озноб реальным или симулированным (дети часто симулируют, когда хотят что — то получить). Однако, все признаки поддерживали предположение, что в детстве озноб устраивался , чтобы отец был рядом с ней, конечно, если можно в таком возрасте проводить различие между и . Как уже сообщалось ранее, такое привлечение отца в ее комнату в четыре года внезапно прервалось. Однажды вместо отца вошел ее двенадцатилетний кузин, который сексуально соблазнил ее. После этого она никогда не звала своего отца, у нее не было ни дрожи, ни озноба. Дрожь и озноб возобновились только тогда, когда она заболела в двенадцатилетнем возрасте.

При обсессивном неврозе ситуация сходная, но все же есть некоторые отличия. Связь между телом и психикой более неопределенна. Симптомы имеют более характер, желания выражаются не через бессознательные иннервации тела, а в произвольных, координированных, обычно весьма сложных действиях, более или менее сознательным мотивом которых является предупреждение опасности или желание что — нибудь уничтожить. Мысль, слово, идея интерполированны между побуждающими силами ид и исполнительным органом — эго. Существуют обсессивные неврозы, при которых компульсивное действие абсолютно отсутствует, а процесс полностью разворачивается в ; обсессивнос сомнение — типичный пример этого. Если у обсессивного невротика вербальные идеи часто остаются в сознании, то истерик, наоборот, не имеет мыслей, так как при вытеснении он теряет вербальные идеи. Весьма часто они являются лишь , по — видимому, отдаленными от пациента и, тем не менее заряженными аффектом.

Мысли и слова в сновидениях происходят из бодрствующей жизни, из реальности. Они подсознательны. В сновидениях мысли и слова подчиняется первичному процессу, с ними обращаются как с вещами. Подсознание — это мост, соединяющий бессознательное и сознание, а также сознание и реальность.

При обсессивном неврозе подсознательные идеи более устойчивы, чем при истерии. Защитная борьба обсессивного невротика, осуществляемая при поддержке методов замещения (изоляция, уничтожение), направлена не против идей бессознательного объекта, как это при помощи вытеснения бывает при истерии, а против замещающих идей, то есть против подсознательных идей и подсознательного мышления. Соответственно, истерик замещает мышление бессознательными действиями. Иначе говоря, его желания и стремления материализуются в бессознательных действиях, в магических телесных изменениях, без какого — либо вмешательства подсознания. При обсессивном неврозе, наоборот, вытесненные инстинкты ид пробиваясь в сознание и встречаясь с подсознательным эго и подсознательным мышлением (идеями), катектируют его либидо; подсознательное мышление приобретает свойства бессознательного ид, начинает подчиняться первичному процессу и наделяется качествами; переработанный таким образом бессознательный материал достигает сознания Поэтому, там где истерик и , обсессивный невротик . Это. однако, звучит слишком неопределенно. Мы должны исследовать, не существует ли других известных нам состоянии, в которых слова и мысли . Взаимоотношения истерика с объектами обычно позитивны. Несмотря на то, что истерик вытесняет свои либидозные импульсы, в его бессознательном объекты сохраняются как конкретные идеи. Когда женщина с истерией посредством физических симптомов выражает свое желание иметь ребенка(ложная беременность), это не значит, что она хотела бы, подобно некоторым шизофреникам, забеременеть партеногенетическим способом. Нет, она хочет забеременеть от определенного любимого мужчины, обычно от собственною отца. И наоборот, в шизофренической защите против инстинктов, из объектов обычно изымается все либидо, следовательно, также теряются бессознательные конкретные идеи объектов. Данный процесс приводит к ощущению и сопровождается чрезмерной тревогой. Для того, чтобы восстановить потерянный мир, шизофреник катектирует энергией подсознательные вербальные идеи и мышление. Слова замещают объекты; слова для него становятся объектами, что вызывает соответствующее обращение с ними: вступает в силу первичный процесс, слова сжимаются и перемещаются. (Если слова соединяются с телесными ощущениями и идеями, речь шизофреника окрашивается ипохондрическим оттенком и становится так называемым . ) Слова, например, магическим и символическим образом соединяются; связанные друг с другом слова и предложения разделяются, чтобы их контакт не породил зло (негативная магия). Компульсивный невротик ведет себя сходным образом; порой он разрывает предложения, пропуская какое — либо слово, связывающее первую часть предложения с последующей. Изолируются отдельные идеи, из — за чего теряется смысл всего предложения; смысл становится бессознательным. Можно возразить, что речь обсессивного невротика гораздо менее дезорганизована, чем речь шизофреника, что с потерей либидо мир для него не разрушается. Конечно же, речь компульсивного невротика не настолько неразборчива, как речь шизофреника, тем не менее его слова и мышление имеют сходный магический характер. К тому же, в опасность угрожает взаимоотношениям шизофреника. При обсессивном неврозе, как и при шизофрении, с регрессией либидо происходит разделение инстинктов. Освобождаются противодействующие Эросу и угрожающие существованию объекта деструктивные инстинкты. Однако, как показывает анализ, обсессивный невротик сохраняет верность объекту. Он лишь, как при истерии, с началом заболевания вытесняется, из — за подсознательного изъятия либидо. В то время, как при истерии идея об объекте остается вытесненной, при обсессивном неврозе она появляется вновь, часто в виде замещающей идеи; по — видимому из — за повторной инвестиции подсознательным либидо. Шизофреник также противодействует деструктивным инстинктам рекатектированием подсознательных вербальных идей. Однако, так как они не имеют существенной связи с конкретными идеями, мир шизофреника, в отличии от мира обсессивного невротика, фиктивен. Хотя обсессивный невротик сходным образом противостоит деструктивным инстинктам, он катектирует не только подсознательные вербальные идеи, но и производные от реальных, бессознательных объектов. Эти замещающие идеи часто, как и при шизофрении, имеет магическое влияние, с той лишь разницей, что при обсессивном неврозе они представляют реальные вещи, в то время как при шизофрении — это лишь тени объектов. Здесь может быть полезным поучительный пример.

Болезнь ранее упоминаемого религиозного обсессивного теоретика началось с сомнении в существовании Бога. Эти еретические мысли довели его до отчаяния. Он постоянно плакал, жестоко себя критиковал, подвергал себя всяческим наказаниям. До заболевания по отношению к отцу он был индифферентным и незаинтересованным, в некоторой степени даже не признавал его. Однако, вслед за началом болезни у него появилась безграничная любовь к собственному отцу, даже на короткое время он не мог остаться без отца и повсюду его сопровождал. Он ходил за ним по пятам, стал очень ревнивым и никому кроме отца не позволял заботиться о себе. В его сомнениях в Боге мы выявили бессознательную ненависть к отцу; в дальнейшем анализ показал, что сомнения в существовании Бога — это бессознательное уничтожение собственного отца. Внезапно возникшая, чрезвычайно требовательная любовь к отцу, казалось бы, противоречила этому, так как по — видимому, Эрос противостоит инстинктам смерти и потери объектов посредством любви. Верно, что эта любовь выросла из амбивалентности, как сверхкомпенсация чувства вины, однако, все же, ее смысл состоит в защите объекта от разрушения. Конечно же, даже в этой любви деструктивное побуждение в конечном счете одержало победу, так как его любовь к отцу стала для последнего настоящим мучением.

Следовательно, мы можем предположить, что при компульсивном неврозе возвращение ранее вытесненного материала работает против страха потери объекта, подобно тому, как построение шизофреником нового фиктивного мира нацелено на компенсацию актуальной потери объектов. Шизофреник борется за потерянный объект; компульсивный невротик борется против угрозы потери; истерик за объекты не борется вовсе, так как он не потерял их, они сохраняются в бессознательном. Создается впечатление, что при некоторых видах заболеваний, например, при компульсивном неврозе, неудачное вытеснение и повторное появление ранее вытесненного связаны не столько с интенсивностью катексиса вытесненного или слабостью вытесняющего эго, сколько с активным участием в этом процессе эго. Эго стремится защитить себя от окончательной потери реального объекта, воскрешая из бессознательного инстинктивных представителей.

Таким образом, компульсивный невротик изменяет организацию собственного эго, а не внешнего мира для того, чтобы защитить себя от инстинктивных требовании; причем эго здесь играет более активную роль, чем при истерии. Как невротик ведет себя по отношению к реальности? Он избегает ее, он спасается от трудностей жизни, убегая в болезнь, вместо того, чтобы активно их преодолевать. Нарушается его способность адаптироваться к реальности. Мы знаем, что при адаптации к реальности происходит сублимация инстинктов, в соответствии с чем происходит постоянное чередование допущения и изгнания внешних раздражителей. Внешний мир и функции эго десексуализируются и освобождаются от магии. Таким образом эго освобождается от прямых инстинктивных требований и обретает способность осуществлять свои функции. Когда способность к сублимации снижается, когда сексуальные энергии прорываются в высшие системы эго, тогда, прежде всего, страдает адаптация к реальности Нарушается мышление и действия, полезные для адаптации к реальности. У истерика, например, происходят нарушения в области обращения с либидозно окрашен ными фантазиями, а у обсессивного невротика эротизируется мышление. Существуют обсессивные невротики, которые, чтобы не встречаться с сексуальными идеями, полностью отказываются от мышления и действия. Шизофреник воспринимает каждое слово, каждую идею, любое внешнее проявление как сексуальный символ. Один мои пациент услышав в кабинете доносящееся из сада пение птиц сказал

Герберт Нюнберг. ПРИНЦИПЫ ПСИХОАНАЛИЗА и их применение к лечению неврозов. СПб., 1999.

 

---

 

---

   RSS     [email protected] 

О женском обсессивном неврозе | Европейский журнал психоанализа

Сводка :

Что такое навязчивый невроз как таковой — непростой вопрос, потому что даже самый характерный симптом, такой как ритуал или ОКР, как его сейчас называют, принадлежит самым разным личностям.

Лакан использовал структурную модель, потому что нет симптома, который характеризовал бы одну структуру или клинический тип. Диагноз основан на согласованности целого, что соответствует тому, как говорящее существо устраивает невозможное: невозможное объединение живой субстанции тела и субъекта, представленного означающим.

Это может быть двояко: психотическое и невротическое. Невротик, мужчина или женщина, — это тот, кто делает ставку на Другого. А невротические типы — это разные способы реакции на недовольство, вызванное тем, что Другой может вводить в заблуждение.

Одержимый субъект хочет, чтобы мир держался вместе без какой-либо дыры, поскольку одна-единственная дыра может разрушить все здание. Но обсессивный невроз состоит не только из контроля, но и из симптомов, которые сигнализируют об отсутствии контроля.

Вторая часть вопроса — это половая дифференциация невроза навязчивых состояний. Лакан оставил место для чего-то, что в женщинах не вытекает из этой фаллической логики. Однако, даже если мы можем говорить об одержимости у женщин, мы не можем говорить о женской одержимости. Случай покажет, почему здесь нет другой навязчивой идеи, кроме фаллоса, воздвигнутого в жесткой вечности.

Есть ли больше одержимых женщин, чем раньше? И каковы последствия современного дискурса, который не оставляет места для означающего различия, фаллического означающего? Сегодня мы живем в условиях прозрачности и политкорректности.Вот почему навязчивый невроз как у мужчин, так и у женщин проявляется как нежелательный остаток того факта, что невозможно подписать договор с удовольствием.

Если мы хотим говорить о женском обсессивном неврозе, мы сначала должны знать, что такое обсессивный невроз как таковой. Это непростой вопрос, потому что даже самый характерный симптом, такой как ритуал или ОКР [обсессивно-компульсивное расстройство], как его сейчас называют, принадлежит самым разным личностям.В самом деле, что общего у человека, который весь день плачет, думая о своем умершем отце, с человеком, который не может выйти из дома, не проверив двадцать семь раз, отключены ли газ и краны?

Лакан использовал структурную модель, потому что нет симптома, который характеризовал бы одну структуру или клинический тип. Иными словами, диагноз основан не на характерной детали, поскольку такой детали нет, а на согласованности целого, что соответствует тому, как говорящее существо устраивает невозможное: невозможное объединение живой субстанции тела и субъекта, представленного означающим.

Как известно, это можно сделать двумя способами.

1) Мы можем относиться к Другому, то есть к кому-то другому, кроме нас самих, к тому, кто лучше знает, что мы делаем, и кого мы признаем в качестве руководства и судьи. Это звучит довольно религиозно, и на самом деле это так: религия отца, которую Фрейд заменил исчерпанной религией Бога и которую Лакан заменил религией отцовской функции, то есть логики, которая позволяет преобразовать веру в Высшее Существо. в уверенность в возможном единстве.Субъект знает, что он испытал это единство в симптоме, который является его наиболее уникальной особенностью и отличает его от других. Затем Лакан делает свой последний прыжок и переходит от религии логики к религии sinthome в качестве уверенности. Как подразумевают французы, эта уверенность является камнем преткновения, например, упорство Фрейда смешивать главное означающее с бедным измученным отцом.

2) Другой способ урегулировать неразрешимый диссонанс между живым и его репрезентацией — это попытка исправить Другого так, чтобы он соответствовал реальности мира, в частности, существованию, присутствию и голосу субъекта.Поскольку нет отца, который функционирует в этом Другом, и поскольку главное означающее распылено в порошок, мы знаем, что здесь мы имеем дело с психотическим хаосом, за которым следует более или менее гениальная работа по реконструкции, выполненная самим субъектом, чтобы произвести мир, который держится вместе. Сразу видно, что этой цели служат ритуалы. Ритуалы — это знаки, которые выражают веру и питают ее; они сигнализируют о подчинении субъекта чисто означающему закону, поскольку он не отвечает ни на какую необходимость, проистекающую из обязательства или инстинкта.Это то, что выражает ритуал, поскольку никакая необходимость не может его объяснить, будь то слава или простое выживание. Обряд тоже может быть нелепым; в некотором роде это даже должно быть так, чтобы насмешки были не результатом простого совпадения, а результатом выбора. Однако обряд должен быть не только смешным, поскольку он питает веру, апелляцию субъекта к чисто значащему закону. Короче говоря, роль ритуалов состоит в том, чтобы установить достаточную связь между миром реальности и миром слов, чтобы обеспечить существование племени.Обряд гарантирует, что мир стоит вверх, и позволяет субъекту делать то же самое.

Если мы теперь вернемся к первой форме, неврозу, мы встретим несколько типов: истерический, обсессивный и фобический невроз. Как их отличить и позволяют ли они нам регулировать все человеческое поле, которое не является результатом безумия? Как мы уже говорили, невротик, мужчина или женщина, является субъектом, это тот, кто делает ставку на Другого, который знает и оценивает качество репрезентации в отношении объединения субъекта с удовольствием от жизни, которое влияет на него, то есть с различными воспринимаемыми аффектами. телом.Этот Другой, который знает и судит, обязательно структурирован, и для того, чтобы отвечать самому определению структуры, он также должен быть пронизан недостатком. Другой всегда упускает из виду высшее означающее, которое гарантировало бы этого Другого как истинного Другого и преобразовало бы веру в Другого в уверенность. Здесь вы можете узнать, что Фрейд сказал об отце: semper incertus . Иными словами, отец происходит только от веры в речь. Отсутствие Другого более чем неприятно для субъекта: оно вызывает тревогу, потому что все представление, которое субъект создает о себе и своем мире, основано на этой самой вере в Другого, которую субъект признает таковой.

Невротические типы — это разные способы реакции на недовольство, вызванное тем, что Другой может вводить в заблуждение, так же, как и субъект, который представлен в означающем только через его «подобия». Мы можем легко перенести это беспокойство на пауков или любой другой фобический объект.

Но можно также попросить отца приложить усилие и замолвить слово в этой дыре именно потому, что в ней ждет Женщина. Здесь мы должны обратиться ко второй части сегодняшнего вопроса, а именно к половой дифференциации обсессивного невроза.Почему в этой дыре оказалась женщина? Именно потому, что в Другом нет означающего, которое бы ее обозначало. Я понимаю, что эта идея была шокирующей, особенно в такой эгалитарной стране, как Соединенные Штаты. Но нет причин для шока, потому что Фрейд и Лакан были совершенно эгалитарными: они фактически признают только один пол, фаллос. Однако есть две сексуальные позиции: с одной стороны, «иметь орган, представляющий фаллос» и «не быть фаллосом», а с другой стороны, «не иметь органа, который представляет фаллос», и «быть фаллос».Это заставляет две группы располагаться по отношению друг к другу, искать друг друга, а также избегать друг друга. Более того, Лакан, который не противоречил Фрейду, но пытался быть концептуальным, оставил место для чего-то, что у женщин не вытекает из этой фаллической логики. Но будьте осторожны: истерия не проявляет женскую часть субъекта; это только поднимает вопрос. А поскольку слово отсутствует, очевидно, что отец не может ответить, поэтому истерик его поддерживает.Иными словами, она стимулирует желание и раскрывает себя как его объект не из-за жестокости по отношению к мужчинам, а потому, что хочет, чтобы они стали лучше: она хочет, чтобы их интересовал женский вопрос, и она хочет, чтобы этот вопрос стал вопрос, который действительно вызывает в ней желание.

Напротив, обсессивному субъекту нужен мир, который держится вместе без какой-либо дыры, поскольку одна-единственная дыра может разрушить все здание. Мы можем видеть здесь небольшое сходство с нашим описанием психотика и его обрядов, но разница заключается в том решающем факте, что мир, который должен удерживать вместе, — это мир Другого, который субъект признает и которому он подчиняется, подчиняясь ему. условие, что оно не перестает демонстрировать отсутствие зазора.Проявление разрыва в Другом повлечет за собой не провал грандиозной миссии психотика, а предательство веры в отца, веры, которая может быть бредовой, но определенно не психотической. Навязчивый невроз поддерживается стремлением к идеальному отцу, как и в случае с истерией, но с той разницей, что отец не охвачен женской загадкой. Напротив, это отец, которому ничто не мешает в его власти контролировать, отец без каких-либо разрывов, тот, кого нужно поддерживать больше, чем поддерживать, поскольку, по определению, он не нуждается в какой-либо поддержке.

Таким образом, с одной стороны, как говорит Лакан, мы имеем дело с истерической стороной без веры, а с другой стороны — с навязчивой стороной закона гарантии. Обычно мы думаем, что есть в основном женщины, которые ищут означающее и возможную репрезентацию той части своего существа, которая ускользает от репрезентации. Мы также полагаем, что в основном мужчины беспокоятся о хорошем функционировании своего органа, и что нужно попытаться научить их, как управлять им, чтобы он не действовал сам по себе.Это еще более верно, потому что, как мы видели, желание — это неудача их стратегии избежать обморока субъекта, проявляющегося в желании. Таким образом, для обсессивного субъекта единственным приемлемым желанием является контролируемое желание, но, конечно, если оно находится под контролем, оно теряет свою динамику и теряет сознание в самый момент удовлетворения.

Регулировать навязчивое желание далеко не просто, но что действительно невозможно, так это удовлетворение, которое заключается в самом контроле над желанием. Иными словами, если истерик исходит из невозможности этого контроля, чтобы направить свой крестовый поход во имя отца, для навязчивого человека отец, достойный своего имени, должен сделать выход из этого контроля невозможным.

Я говорил о необходимости контролировать орган, который действует сам по себе. Поступая так, он подчиняется бессознательной фантазии и часто противоречит желаниям субъекта. Короче говоря, он действует по-своему, независимо от того, являются ли тело и его желания мужчинами или женщинами. Конечно, как я уже сказал, мальчик, владеющий этим органом, не имеет большого выбора или, во всяком случае, выбора гораздо меньше. Он должен использовать орган в дискурсивно предписанных обстоятельствах. Дискурс предписывает разные способы быть мужчиной, и эти способы не бесконечны.Напротив, количество возможных образов женщин бесконечно, именно потому, что дискурс не говорит, что такое Женщина. Таким образом, можно понять, что женщины по сути своей истеричны и что вопрос об их существовании как женщин кажется более актуальным, чем вопрос об их существовании как говорящих существ, который относится к универсальному и оставляет их мужчинами-половыми ( hommosexuel ).

Итак, если субъективная позиция невротика перед кастрацией может быть одинаковой у обоих полов, почему бы не было женщин с навязчивыми идеями? Разница между навязчивыми мужчинами и женщинами связана с областью, в которой женщины могут осуществлять свой контроль, определяемой социальным дискурсом.Около пятидесяти лет назад женщины были по существу привязаны к домашней вселенной, они отвечали за ведение домашнего хозяйства, здоровье ее членов, а иногда даже за ее процветание. Но поскольку женщины имеют право участвовать в той же области профессионального соревнования, что и мужчины, их поле деятельности расширилось и сделало предыдущее устаревшим, а это означает, что их симптоматика все больше и больше напоминает симптоматологию обсессивных мужчин.

Тем не менее, есть одно измерение невроза, которое мы еще не развили, а именно проявления несостоятельности субъективной позиции, возвращение вытесненной неудачи.Мы уже знаем, что невроз навязчивых состояний состоит не только из контроля, но и из симптомов, которые сигнализируют об отсутствии контроля. Это фиаско, оставляющее более или менее большое пятно на безупречной ткани хорошо контролируемого мира; место, о котором мы знаем, что это дерьмо. Это анальное измерение навязчивого желания, которое возвращается именно тогда, когда оно неуместно.

Есть ли разница в возвращенных проявлениях, в симптомах в зависимости от пола? Мысли, которые навязываются женщинам и демонстрируют их недостаточность, посредственность и ущербность, принципиально не отличаются от мыслей мужчин.Более конкретен способ проявления их недостаточности, бездарности и неполноценности. У них есть доступ к мужским навязчивым симптомам, но у них есть и свои собственные. Например: заботы о своем теле, красоте или материнстве. Однако, даже если мы можем говорить об одержимости у женщин, я не думаю, что мы можем говорить о женской одержимости; нет другой навязчивой идеи, кроме фаллоса, воздвигнутого в жесткой вечности.

Давайте возьмем пример молодой женщины, которая обращается за консультацией, потому что в нее вторгаются ритуалы проверки и ужасные идеи.Например, что она случайно устроила пожар, который уничтожил бы квартиру, которую ее родители купили и обустроили для нее; или что ее оскорбления и жестокие унижения заставляют страдать ее парня, даже если она счастлива с ним и чувствует себя защищенной. На самом деле, она настаивает на том, что не упрекает своих родителей, которые сделали все для нее и хотели, чтобы она была счастлива, даже если они иногда были немного неуклюжими в своем преувеличении. Она не вспоминает ни разочарования, ни непонимания, ни насилия из своего детства.Возможно, она была даже слишком избалована; она вспоминает, что не хотела выходить из дома, чтобы пойти в школу, где ей было трудно интегрироваться и заводить друзей. Еще она с тревогой вспоминает учителя, которому она не нравилась. Та же ситуация повторилась во время ее первой работы, когда она столкнулась с враждебно настроенным начальником, который жестоко унижал ее и упрекал в том, что у нее нет ни характера, ни личности. На самом деле она признает, что всегда сомневалась в оригинальности личности и втайне опасается, что она немного глупа.Тем не менее, она утверждает, что уверена, что не сделала ничего плохого, и даже инфантильная сексуальность или хотя бы сексуальное любопытство ничего у нее не вызывает.

После того, как она заговорила об учителе, она заметила, что наши разговоры совсем не успокаивают ее ритуалы; напротив, они делают их еще более навязчивыми. Она была глубоко тронута, когда вспомнила некоторую враждебность к учителю, и вспомнила еще два воспоминания: в первом она издевалась над своим младшим братом, который не так хорошо учился в школе, и ее мать сказала ей остановиться.Второй интригует ее больше, потому что она никогда его не забывала и всегда вспоминает с большой тревогой: однажды ее отец насмехался над ее братом, и она присоединилась к нему, чтобы сделать то же самое. Когда ее мать увидела это, она довольно резко обратилась к ней и агрессивно сказала: «Вы хотите, чтобы мы развелись?» Этот запрос ошеломил ее. Мать, конечно, не знала, насколько она была права, как и дочь. Девушка смирилась с реакцией тревоги и стыда. Ее анализ, конечно, позволит ей прояснить свою враждебность по отношению к матери, которая является не только эдиповым соперничеством, но и более глубоким ужасом женственности и недостатка, из которого она состоит.Во взрослой жизни она видит себя не женщиной, окруженной мужчинами, а скорее ребенком, которого защищает и качает мужчина. Таким образом, мужчина — это скорее материнская фигура, а женщины — не матери, а в первую очередь опасные враги, которые думают только о том, чтобы унизить ее. Иными словами, она не чтит свою женственность и ее загадку, как истеричка; напротив, чем меньше проявляется эта женственность, тем лучше она себя чувствует… сдержанно в отношении непонятных мыслей, противоречащих ее идеалам кротости и покоя.

Как сказал Фрейд, за навязчивой идеей всегда стоит основной невроз — истерия. Ее случай не исключение, и, как все невротики, она прячется от позиции объекта Другого, как Лакан определяет истерическую стратегию. Но ее собственная стратегия избегания — отрицать это желание в его самом неконтролируемом и даже неприличном аспекте, чтобы заменить его сказочным миром, где она играет роль принцессы. И она могла бы добиться успеха, если бы не было чертовых навязчивых идей! В ходе анализа ей придется осознать, что она не маленькая святая и что у нее столько же плохих мыслей, сколько у всех остальных.Когда наступит момент, встанет вопрос о ее удовольствии, в том числе на уровне ее тела. Ей придется спросить себя, чего она хочет как женщина и как стать одной из них.

Тем не менее, с одержимостью не все так просто, будь то мужчина или женщина. Тревога гораздо больше присутствует при обсессивном неврозе, чем при истерии. Фактически, в истерии это другой, партнер, который ведет себя плохо, как г-н К. поступил с Дорой. Некоторое время психиатрия описывала красивое истерическое безразличие к симптому, что не означает, что истерик безразличен ко всему; напротив, он очень чувствителен к другому и его желанию.С другой стороны, обсессивный субъект берет на себя гарантию идеального мироустройства, о котором мечтает. Эта позиция кажется очень близкой психотику, который поддерживает мировой порядок и не терпит в нем ни малейшей случайности. Но, как мы уже сказали, есть разница: если в психозе необходимая реконструкция мира имеет измерение мании величия, в обсессивном неврозе субъект представляет себя во взгляде другого, который оценивает его и должен восхищаться им.Иными словами, в психозе на карту поставлено существование, существование мира, а также существование субъекта, тогда как при неврозе субъект также хочет обеспечить существование, но на этот раз существование фаллоса. Мы можем заметить унизительный парадокс обсессивного невроза, когда желание имеет значение, только если оно полностью контролируется, тогда как контроль и желание несовместимы. У меня уже была возможность выразить парадокс, в котором застрял одержимый мальчик, и который был вызван фразой, которую, как он полагал, слышал от своей матери, адресованной ему: «Если бы я знал тебя раньше твоего отца, я бы женился на вас.Опять же, разница с психотиком состоит в том, что для обсессивного субъекта нарушение ведет не к катастрофическому коллапсу мира, а к катастрофическому коллапсу его собственного образа. Для обсессивного субъекта потеря контроля — это бег, включая его кишечные резонансы, и сопровождающий его смертельный стыд. Следовательно, субъект анализа всегда должен оплакивать, оплакивать Другого: идеальный отец в истерии и образ, который почти необходим самому себе при неврозе навязчивых состояний.Мы можем понять, что субъект задерживает момент схватывания грязи, которая есть… грязь, которая это тоже есть — только то, что немного грязи означает его жизненную неудачу.

Последний вопрос: мы все согласны с тем, что сейчас обсессивных женщин больше, чем раньше. Мы уже упоминали, что сегодня сферы деятельности менее дифференцированы в зависимости от пола, чем во времена Фрейда. Тем не менее, в то время три «К», Kinder , Küche , Kirche (дети, кухня, церковь), о которых говорил Фрейд, должным образом обозначали поведение многих женщин, возраст которых исключал их из игры в соблазнение.И по сравнению с сегодняшним днем ​​этот период был тогда необычайно коротким. Вы наверняка помните первую сцену в «« Унесенные ветром », где Скарлетт жалуется, что ей 18 лет, и она уже слишком стара, чтобы найти мужа. И, как мы уже говорили, женщины также могут проявлять свою одержимость в сферах, которые с недавнего времени были в основном заняты мужчинами.

В заключение я немного полемизирую. Некоторые лаканианские коллеги говорят о все более частых навязчивых идеях и даже об обсессивном неврозе у женщин, как следствие современного дискурса, который не оставляет места для означающего различия, фаллического означающего, и его воображаемой репрезентации в мужском органе. .Современный дискурс был бы дискурсом отказа от означающего различия и, следовательно, фаллоса, что означало бы, что разрез пола больше не эффективен. Это проявится в симптоматическом возвращении мыслей, которые отмечены как навязчивые из-за их крайней непристойности. Мне кажется, напротив, что мы не можем говорить об отчуждении фаллоса, которое характеризовало бы современный дискурс. Тем более, что люди всегда пытались избавиться от сексуальности или, по крайней мере, контролировать ее.Тем не менее верно то, что людям, особенно отцам, становится все труднее воплотить не силу, которую они действительно потеряли во времени, а желание. Воплощение желания с определенной точки зрения противоречит силе, так как желание всегда превышает субъект. Субъект может только принять это и сделать его своим, или он может защитить себя от этого и отказаться от него. Это правда, что отец Доры, отец молодого гомосексуалиста и отцы истериков Фрейда были конформистскими буржуа, но их виноватые удовольствия были частью этого конформизма, тогда как в наши дни удовольствие любой ценой должно подчиняться очень строгим коллективным правилам. норм.Сегодня мы живем в условиях прозрачности и политкорректности. Вот почему навязчивый невроз как у мужчин, так и у женщин проявляется как нежелательный остаток того факта, что невозможно подписать договор с удовольствием.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Лечение

Пациенты с ОКР, получающие соответствующее лечение, обычно улучшают качество жизни и функционируют.Лечение может улучшить способность человека функционировать в школе и на работе, развивать отношения и получать удовольствие от них, а также проводить досуг.

Когнитивно-поведенческая терапия г.

Одним из эффективных методов лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), известная как предотвращение воздействия и реакции. Во время сеансов лечения пациенты сталкиваются с пугающими ситуациями или образами, в которых основное внимание уделяется их навязчивым идеям, что вначале приводит к усилению беспокойства. Пациентов инструктируют избегать их обычного компульсивного поведения (известного как предотвращение реакции).Оставаясь в опасной ситуации, чтобы ничего страшного не случилось, пациенты узнают, что их пугающие мысли — это просто мысли, а не реальность.

Люди узнают, что они могут справиться со своими навязчивыми идеями, не полагаясь на ритуальное поведение, и их тревога со временем уменьшается. Используя научно обоснованные рекомендации, терапевты и пациенты обычно совместно разрабатывают план воздействия, который постепенно переходит от ситуаций с меньшей тревожностью к ситуациям с более высокой тревожностью. Воздействие проводится как во время лечебных сеансов, так и в домашних условиях.Некоторые люди с ОКР (особенно те, кто плохо понимает свою болезнь) могут не соглашаться участвовать в КПТ из-за первоначального беспокойства, которое оно вызывает.

Лекарства

Класс лекарств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые обычно используются для лечения депрессии, также может быть эффективным при лечении ОКР. Дозировка СИОЗС, используемая для лечения ОКР, обычно выше, чем та, которая используется для лечения депрессии. Пациенты, которые не реагируют на один препарат СИОЗС, иногда реагируют на другой.Другие психиатрические препараты также могут быть эффективными. Заметное улучшение обычно занимает от шести до двенадцати недель.

Пациенты с легкими или умеренными симптомами ОКР обычно лечатся либо КПТ, либо лекарствами в зависимости от предпочтений пациента, его когнитивных способностей и уровня понимания, наличия или отсутствия связанных психических состояний и доступности лечения. Пациентам с тяжелыми симптомами ОКР рекомендуется получать КПТ и лекарства. .

Вмешательства воспитателя

Людям с ОКР, живущим с семьей или опекунами, рекомендуется заручиться поддержкой опекунов, которые помогут с практикой воздействия на дому.

Уход за собой

Поддержание здорового образа жизни может помочь справиться с ОКР. Кроме того, использование основных техник релаксации, таких как медитация, йога, визуализация и массаж, может помочь уменьшить стресс и беспокойство, вызванные ОКР.

Нейрохирургическое лечение (например, глубокая стимуляция головного мозга, передняя капсулотомия) в рефрактерных случаях

Глубокая стимуляция мозга стала популярной при лечении людей с тяжелым ОКР, не поддающимся лечению другими методами.Некоторые исследования показывают, что передняя капсулотомия, хирургическая процедура, также может быть эффективной, но она недостаточно используется из-за исторических предубеждений, а не из-за отсутствия клинической эффективности.

Прогностическая достоверность невротических расстройств: 50-летнее наблюдение

Вступление: В 1965 году Эрлинг Якобсен (1919-1988) защитил докторскую диссертацию по неврозу, в которой он проверил психоаналитическую теорию эридофобии как интернализирующего фактора враждебности со специфической причинностью для невроза тревоги.Он не обнаружил заметной разницы между неврозом тревоги и неврозом навязчивых состояний, которые, однако, отличались от невроза истерики. Целью этого последующего исследования было оценить, в какой степени тревожный невроз и обсессивно-компульсивный невроз по сравнению с истерическим неврозом сосуществовали с депрессией как на уровне диагностического поведения, включая совершенное самоубийство, так и в отношении профиля симптомов. .

Материал и методы: В Датском центральном реестре психиатрических исследований и Датском реестре причин смерти наблюдались в общей сложности 112 пациентов в отношении их диагностического поведения.В подмножестве выборки (n = 24) пациентов оценивали с помощью Контрольного списка симптомов Хопкинса (SCL) -90.

Полученные результаты: И на диагностическом уровне, включая частоту самоубийств, и на уровне тяжести симптомов (SCL-90), невроз тревоги и обсессивно-компульсивный невроз были похожи, в отличие от истерического невроза, который больше не имел связи с двумя другими категориями неврозов. чем можно было бы ожидать случайно.

Заключение: Тревожный невроз и обсессивно-компульсивный невроз являются более серьезными расстройствами, чем истерический невроз, как с точки зрения профиля симптомов, так и с точки зрения депрессии, включая суицидальное поведение. Выявленные самоубийства были совершены в течение первых двух десятилетий после выписки из индексной госпитализации.

Финансирование: Пол М.Грант Фергеманна и грант невроза от 22 июля 1959 г.

Регистрация пробной версии: не имеет значения.

Невротическое поведение: 20 примеров | Как справиться с невротизмом и укрепить психическое здоровье

Невротики обнаруживают, что чрезмерно думают, чрезмерно беспокоят, не могут отпустить ситуацию или озабочены своим здоровьем, своей работой или мнением своих друзей и близких.У всех есть причуды, но неврозы мешают работе, отношениям и общему состоянию вашего ума. «Ты невротик!» часто используется как оскорбление, но на самом деле это дескриптор психического здоровья. Быть невротиком непросто, но есть много надежды. Есть способы управлять неврозами, и один из самых важных — это посещение терапевта для получения эмоциональной информации. Прежде чем мы туда перейдем, давайте разберемся, что значит невроз.

Выявление примеров невротического поведения может помочь вам научиться справляться

Давайте поговорим.Обратитесь к лицензированному терапевту сегодня Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все сборы, связанные с платформой.

Источник: pexels.com

Невротизм больше не диагноз. Это дескриптор, используемый для обозначения различных частей различных расстройств, а невротическое поведение может указывать на более серьезные проблемы. Некоторые примеры невротического поведения включают зацикленность на том, что думают другие, или более тревожный темперамент, чем другие. Тот, кто борется с неврозом, может испытывать трудности, когда делает ошибки в школе или на работе.Они могут критиковать себя и других.

«Я что-то не так сделал? Все в порядке?»

Отличительный признак неврозов — хроническое беспокойство. Беспокойство может быть признаком беспокойства, но также указывает на неврозы. Невротик беспокоится о своем поведении и о том, как его видят другие. Они боятся, что другие не любят их, поэтому могут много просить утешения. Окружающим может быть неприятно, когда они постоянно спрашивают: «Я сделал что-то не так? Все в порядке.»Беспокойство — это нормально, но когда ваша работа или отношения страдают от беспокойства, это может быть признаком невротизма.

Позитивность невротизма

Исследователь Ричард Зинбарг обнаружил, что невротики также очень чувствительны и чутки. Они могут быть уязвимы для беспокойства и депрессии, но они также понимают чувства друга и хотят помочь. Тревога или невротик не делают вас «плохим»; это способ работы. Вы беспокоитесь о чувствах других и хотите помочь им почувствовать себя лучше.С одной стороны, такая чувствительность — положительная черта.

Невротическое поведение

Многие люди не осознают собственное невротическое поведение или темперамент. Более того, у каждого человека может быть определенный невроз, но некоторые люди ведут себя более невротично, чем другие. Невротичность лучше всего определяется по поведению. Некоторые из примеров могут быть безвредными в легком виде, но другие могут быть опасными. Взгляните на двадцать примеров невротического поведения ниже. Может быть, вы проявляете некоторые из этих моделей поведения, даже не подозревая об этом.Но не переживайте. В конце концов, распознавание проблемы — это первый шаг к ее решению.

Примеры невротического поведения

Независимо от того, проявляете ли вы такое поведение или нет, вы, вероятно, часто видите их в своей повседневной жизни.

1. Постоянное раздражение

Известный раздражительный сосед демонстрирует невротическое поведение, когда обычно жалуется на незначительные проблемы. Когда они постоянно уговаривают вас вести себя тихо, держаться подальше от их границ собственности или не подпускать детей к тротуару, они могут показывать вам свою невротическую сторону.

Источник: pexels.com

2. Жалобы на физические симптомы без медицинской причины

Часто невротическое поведение проявляется в виде загадочных жалоб на физические симптомы, не имеющие медицинской причины. Когда кто-то, у кого нет поддающейся диагностике болезни, много говорит о своих физических симптомах, он раздражает других. Их отношения могут страдать от невротизма.

3. Ярость на дороге

Люди с агрессивным поведением на дороге демонстрируют невротическое поведение. Ведь люди делают ошибки за рулем. Некоторые из них заканчиваются аварией, но чаще всего они исправляются и возвращаются к вождению достаточно хорошо. Чрезмерный гнев из-за мелких ошибок — явный признак невротического поведения.

4. Постоянное беспокойство о безопасности и здоровье вашего ребенка

Родительские неврозы, связанные с обычным риском, на который идут дети, могут закончиться «воспитанием с вертолета».»Хотя у этих родителей могут быть хорошие намерения, они не создают условий для нормального детства. Одержимость родителей безопасностью приводит к несчастным, тревожным и застенчивым детям.

5. Чрезмерная осведомленность о психологических симптомах

Как ни странно, люди могут прекрасно знать, что у них проявляются невротические симптомы, но они все равно так себя ведут. Одержимость своим психическим здоровьем может усугубить их проблемы.Конечно, если вас беспокоят серьезные симптомы, важно обратиться за помощью. Даже тогда вам не нужно анализировать себя на каждом шагу.

6. Ощущение стресса из-за повседневных дел

Совершенно нормально расстраиваться, когда случаются плохие вещи, но неразумно расстраиваться из-за чего-то незначительного. Сломать ноготь, рассыпать хлопья для завтрака или опоздать на десять минут на встречу с другом — все это примеры распространенных проблем.Нет необходимости в чем-то незначительном, чтобы испортить вам день.

7. Виновность

Люди, склонные к невротическому поведению, часто проявляют признаки чрезмерной вины за то, в чем они не виноваты. Или они ведут себя виновато, когда то, что они сделали, настолько незначительно, что никто этого даже не заметил. Они могут много извиняться или избегать зрительного контакта из-за чувства вины.

8. Навязчивое мышление или размышления

Навязчивое мышление — это не только невротическое поведение, оно также может привести к депрессии.Когда вы часто размышляете о вещах, которые вам следовало бы сделать иначе, или о незначительных проблемах в своей жизни, могут последовать другие типы невротического поведения.

9. Перфекционизм

Большинство людей хотят преуспевать в том, чем они занимаются. Есть разница между этим и чувством, что вы должны все делать идеально. Люди, которые являются перфекционистами, обычно тратят на выполнение задач больше времени, чем необходимо, потому что они полны решимости избежать ошибок.

10. Зависимость

Слишком высокая зависимость от других для удовлетворения ваших повседневных потребностей может вызвать различные невротические формы поведения. Например, вместо того, чтобы делать что-то для себя, вы жалуетесь на свои проблемы, надеясь, что кто-то другой их решит. Вы ждете, пока другие сделают что-то за вас, тогда как вы могли бы позаботиться о своих потребностях. Вы становитесь цепким и в то же время безответственным.

11. Проблемы с продолжением работы

Люди, которые ведут себя невротично, обычно плохо ладят с другими на работе.Социальное невротическое поведение, такое как нужда, плаксивость, зависимость или споры, может сказаться на ваших деловых отношениях и помешать вам добиться успеха на работе.

Выявление примеров невротического поведения может помочь вам научиться справляться

Давайте поговорим. Обратитесь к лицензированному терапевту сегодня

Источник: pexels.com

12. Проблемы с удовлетворением основных потребностей

Невротизм может даже помешать вам позаботиться о ваших основных потребностях.Если вы чувствуете необоснованную печаль или тревогу, вам может быть трудно выполнять рутинные задачи по уходу за собой, такие как купание и уход. У вас также могут быть проблемы с соблюдением плана здорового питания или достаточным количеством сна, потому что каждое небольшое беспокойство вызывает у вас беспокойство и подавленность.

13. Проблемы во взаимоотношениях

Проблемы во взаимоотношениях часто встречаются у людей, которые ведут себя невротично. Они могут ворчать, ныть и ожидать, что их партнер сделает то, что они могут сделать сами.Они могут пытаться контролировать своего партнера или обвинять его в неверности без каких-либо доказательств измены.

14. Быть «Королевой драмы».

Термин «королева драмы» очень популярен, особенно в социальных сетях. Королевой драмы может быть любой мужчина или женщина, который вызывает споры среди своих друзей или демонстрирует эмоции по поводу незначительных инцидентов. Когда вы делаете все в большой драматической постановке, вы не только делаете себя несчастным, но и мешаете другим проводить спокойный день.

15. Чрезмерная грусть из-за незначительных событий

Нет ничего психически нездорового в том, чтобы грустить из-за большой потери. Однако грусть, плач или пребывание в постели из-за небольших неудач могут указывать на невротическое поведение. Возможно, вы потеряли ручку, которой подписывали ипотечный кредит на свой первый дом. Возможно, ваш ребенок проявил новый признак зрелости. Может наступить момент печали, но когда вы поощряете его и позволяете ему расти до тех пор, пока оно не повлияет на ваше функционирование или темперамент, это невротическое поведение.

16. Завистливое поведение

Люди, проявляющие невротизм, часто очень завидуют другим. Вы хотите иметь то, что есть у других. Вы хотите иметь их возможности или преимущества. Вы хотите им быть. Вы выражаете эти желания с помощью невротического поведения, такого как саботаж, умолять других дать вам то, что у них есть, или даже воровство.

17. Отрицательная реакция на нейтральные события

Иногда событие, которое вас расстраивает, нейтрально, но вы обычно реагируете негативно.Например, ваш почтальон может положить посылку к вам на порог, а не постучать первым, чтобы привлечь ваше внимание. Если вы все равно расстроитесь, даже если вы слышали носителя, видели его и получили посылку без икоты, то это явный признак невротического поведения

18. Паника в относительно безопасных ситуациях

Паника в угрожающих ситуациях — это естественно. Это часть вашей укоренившейся реакции «бей или беги».Однако, если эта система реагирования срабатывает, когда в вашем окружении ничего не угрожает, невротизм, скорее всего, вызовет вашу ненужную панику.

19. Отображение эмоциональной нестабильности

Поскольку вас так легко вывести из равновесия даже самые незначительные события и обстоятельства, вы ведете себя нестабильно. В одну минуту может показаться, что у вас все в порядке, а в следующую вы рассердитесь; через несколько минут за этим может последовать грусть.Никто не может рассчитывать на вас, и все ваши отношения страдают.

20. Неспособность функционировать в повседневной жизни после несвязанной травмы

ПТСР можно рассматривать как тип невротического поведения. Возможно, вы пережили ужасные переживания на войне, и если звук фейерверка вызывает рецидив, значит, вы пережили невротический эпизод. Точно так же вы могли подвергнуться насилию со стороны родителей, когда были ребенком, и если вы чувствуете страх, когда находитесь в одиночестве с другим взрослым, возможно, вы испытываете невротизм.

На что указывает невротическое поведение?

Опять же, невротизм больше не диагноз; это тип поведения, требующий дальнейшего анализа. Если вы обычно ведете себя невротично, у вас может быть серьезное психическое заболевание, такое как депрессия, тревога, пограничное расстройство личности, биполярное расстройство или расстройство гнева, и это лишь некоторые из них. Врачи больше не говорят много о неврозах, но они могут помочь вам, если ваше невротическое поведение является привычным и экстремальным.

Как BetterHelp может помочь успокоить невротическое поведение

Вот несколько способов остановить невротическое поведение:

• Повышение самооценки
• Делать все для себя
• Четкие обязанности
• Учиться быть довольным тем, что у вас есть
• Забота о себе (даже если вам этого не хочется)
• Напоминать себе, что не стоит расстраиваться из-за незначительных негативных событий

Источник: pexels.com

Невротическое поведение трудно изменить самостоятельно, и вам может потребоваться помощь, чтобы преодолеть его. Это особенно важно, потому что, согласно исследованию 2002 года, люди с невротическим поведением с большей вероятностью разовьют психотические симптомы.

Лечение невротического поведения может включать что угодно, от медитации до когнитивно-поведенческой терапии. Было показано, что поведенческая терапия, включающая обучение и подкрепление, также изменяет невротическое поведение.

Вы можете поговорить с лицензированным консультантом за помощью при невротическом поведении и других проблемах с психическим здоровьем, связавшись с BetterHelp.com для онлайн-терапии. Консультации проводятся в удобное для вас время, в удобное для вас время и в удобном для вас месте. Ознакомьтесь с обзором консультантов BetterHelp ниже, сделанным людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами.

Отзывы консультанта

«Мне нравится, что доктор Бермудес — исследователь нейропсихологии. Изучив различные философии и методы, ее рекомендации основаны на доказательствах и изученных практиках.Я верю, что всегда буду получать самое лучшее и новейшее, проверенное и правдивое ».

«Работа с Патрисой была для меня радостью. Я начал долгий путь в трудный период, чтобы вернуть себя. И лучше. Она помогла мне стать сильнее и умнее, чем я был раньше, чтобы бороться с негативом. мысли и эмоции и начинаю думать с благодарностью. Большое ей спасибо за всю ее работу! »

Заключение

Вам не нужно позволять своему невротическому поведению мешать здоровой и полноценной жизни.С правильными инструментами вы можете начать свой путь к равновесию. Сделайте первый шаг сегодня.

Чтение «Индивидуальный миф невротика» — шедевр Лакана об одержимости

Взгляд Лакана на одержимость — симптомы, механизмы и структура

«Индивидуальный миф невротика», шедевр Лакана об одержимости и истории болезни Человека-крысы, довольно редко можно найти на английском языке. Она возникла из лекции, прочитанной Лаканом в Париже в начале 1950-х годов, неофициальный текст которой был быстро распространен в 1953 году.Модифицированное французское издание под редакцией Жака-Алена Миллера и с одобрения Лакана было опубликовано в журнале Ornicar? в 1979 г. (доступен здесь), и в том же году английский перевод появился в Psychoanalytic Quarterly (48). В настоящее время английский перевод находится за платным доступом в Интернете в архивах PEP (Psychoanalytic Electronic Publishing). Однако несколько копий были размещены в открытой сети (например, попробуйте ссылки здесь, здесь или здесь).

Несмотря на преобладание современного диагноза ОКР, в этой статье Лакан показывает, что одержимость укоренилась в жизни субъекта.Другими словами, это не то, что у вас есть, а то, чем вы являетесь. Мы можем сказать, заимствуя замечание великого американского поэта Делмора Шварца о маниакальной депрессии, что одержимость — это все равно что иметь каштановые волосы.

Несмотря на то, что он говорил в начале 1950-х годов, точка зрения Лакана очень ясна для того, как мы смотрим на одержимость сегодня. Он хочет взглянуть на проблему одержимости на более глубоком уровне:

Помимо различных симптомов Симптомы навязчивой идеи традиционно подразделяются на навязчивые мысли, принуждения и ритуалы.DSM-V, представленный ранее в этом году, относится не к навязчивой идее, а к «обсессивно-компульсивным и родственным расстройствам», которые впервые выделены в отдельную главу. К ним относятся якобы компульсивное или повторяющееся поведение, такое как дисморфия тела, накопление, выдергивание волос и выдергивание кожи. Но говорит ли этот список симптомов что-нибудь о самой навязчивой идее, или это просто список того, что мы считаем навязчивой активностью в наши дни? Безусловно, симптомы, несомненно, важны хотя бы потому, что определенные симптомы появляются с заметной частотой (например, мытье рук) или демонстрируют определенные общие черты (например, действия, происходящие в двоичных файлах — включение и выключение света. , вход и выход из определенных мест).Более того, эта частота предполагает, что в одержимости есть что-то, что не зависит от культурных или исторических обстоятельств (и поэтому это не то, что Ян Хакинг называет в своей книге Безумных путешественников TMI, временными психическими заболеваниями).

Помимо механизмов, лежащих в основе этих симптомов Поколения психоаналитиков определили навязчивую идею не на основе поверхностных симптомов, а на основе механизмов, которые вызывают эти симптомы (например, смещение аффекта через метонимическую цепочку ассоциаций) или используемых механизмов. справляться с ними психически (например, формирования реакции, изоляция и уничтожение).

Вместо этого в этой статье Лакан рассматривает, что составляет структуру навязчивой идеи. Он формулирует это в терминах Хайдеггера — навязчивый человек задает вопрос о себе, и этот вопрос обращается к проблеме того, как поддерживать противоречивые желания. В Écrits Лакан резюмирует свой подход к проблеме следующим образом:

«Не нужны ни чертежи реконструированного лабиринта, ни даже куча уже обработанных чертежей.Прежде всего необходима общая комбинация, которая, без сомнения, определяет их разнообразие, но также, что еще более полезно, объясняет иллюзии или, лучше сказать, сдвиги в лабиринте, которые происходят прямо на глазах. Ибо ни в том, ни в другом нет недостатка в обсессивном неврозе, который представляет собой архитектуру контрастов, которая еще не была достаточно замечена и которую нельзя просто отнести к разным фасадам ». ( баллов, , 630)

Мы можем прочитать призыв Лакана к новому подходу к навязчивой идее как ответ на признание Фрейда в 1926 году, что, несмотря на годы работы над этим предметом им самим и аналитическим сообществом, навязчивая идея все еще остается для него загадкой:

«Навязчивый невроз представляет собой такое огромное множество явлений, что пока еще не удалось добиться последовательного синтеза всех его вариаций.Все, что мы можем сделать, — это выделить определенные типичные корреляции; но всегда есть риск, что мы могли упустить из виду другие не менее важные единообразия » (SE XX, 118).

Тем не менее, в той же работе Фрейд также утверждает, что «Навязчивый невроз, несомненно, является наиболее интересным и достойным внимания предметом аналитического исследования» (SE XX, 113).

Но, возможно, то, что делает эту статью одной из самых увлекательных в творчестве Лакана, состоит в том, что она содержит наглый вызов центральной роли эдиповых отношений в понимании неврозов.Это чрезвычайно радикально — Лакан одновременно бросает вызов центральной интерсубъективной драме, экономика которой оживляет теорию либидо, и в то же время выступает за «возвращение к Фрейду».

Кто был «Человек-Крыса»?

Стоит сделать несколько биографических замечаний об одном из самых известных пациентов Фрейда, который стал известен под псевдонимом «Человек-Крыса». Его настоящее имя — Эрнст Ланцер, 29-летний юрист, которому уже потребовалось десять лет, чтобы закончить юридическое образование в Венском университете к тому времени, когда он пришел к Фрейду за консультацией.Родился 22 января 1878 года в Вене, он был из хорошей семьи среднего класса, сын Розы Херлингер из семьи Саборских, одной из самых влиятельных промышленных семей в городе; и Генрих Ланцер из скромной силезской семьи, на девять лет старше своей жены. Эрнст был четвертым из семи детей.

Возможно, один из первых решающих поворотных моментов в его жизни наступил в 1898 году, когда женщина, работавшая на Саборского, сделала ему шаг вперед. Он избегает этого, но приводит к трагедии — женщина убивает себя.Миккель Борх-Якобсен в своем исследовании жизни пациентов Фрейда Les Patients de Freud предполагает, что это подтверждает идею Эрнста о том, что его мысли обладают силой убивать. Примерно в то же время он влюбляется в бедную девушку, Гизелу Адлер, и ему приходит мысль, что, если бы его отец умер, у него было бы достаточно денег, чтобы жениться на ней. Его отец умирает в следующем году, Эрнст наследует 59 000 крон, но не женится на Гизеле.

Псевдоним «Человек-крыса», по мнению большинства, произошел от графической истории восточного метода пыток над крысами, которую он слышит от чешского капитана во время маневров в армии (SE X, 166).Однако это означающее крыса на немецком языке имеет гораздо более широкое влияние на пациента Фрейда. То, что Фрейд отмечает его повторное появление в важнейших деталях истории Человека-Крысы, предполагает, что, возможно, нам следует сосредоточить внимание на повторном появлении этого означающего, а не на истории с крысами как таковой (см. SE X, 210, 213 и 215). Тем не менее, почти каждый аналитик и историк, изучавший этот случай, сосредоточился на пытках с крысами.

Но не Лакан. Он сосредотачивается на другой, менее драматической, но более сложной истории, которую пациент рассказывает Фрейду (SE X, 168–169 и 210–212).

В центре внимания Лакана — Невыплаченный долг

Вместо истории о пытках над крысами Лакана интересует гораздо более приземленная история из истории болезни, касающейся пары потерянных очков. Человек-Крыса теряет пенсне во время маневров с армией и поэтому провода для доставки новой пары в военное почтовое отделение поблизости. Но поскольку его самого нет рядом, чтобы забрать их и оплатить расходы, другой человек, лейтенант А., который управляет почтовым отделением, покрывает это за него.Проблема Человека-крысы начинается, когда чешский капитан (тот же персонаж, который рассказывал историю о пытках крыс) говорит ему, что он должен отплатить лейтенанту А. для Человека-Крысы, хотя, в отличие от капитана, он знает, что несколько дней назад обязанности на почте были переданы лейтенанту Б.

Из этого безобидного случая Человек-Крыса придумывает целый набор странных и окольных способов погашения долга:

Во-первых, он просит другого сотрудника, идущего на почту, передать деньги лейтенанту А.Это не удалось, поскольку мужчина утверждал, что никогда не видел там лейтенанта А.

Затем он находит самого лейтенанта A, но последний признает — что Человек-Крыса полностью осознает, но на каком-то уровне предпочитает не признавать, — что на самом деле лейтенант B заплатил за это, и поэтому он не может принять деньги

Затем он вынашивает план, в котором трое мужчин — он сам и лейтенанты A и B — все вместе пойдут на почту, где A заплатит девушке на почте, которая затем отдаст деньги B. .И что тогда, как ни странно, он заплатит деньги А, чтобы выполнить первоначальную (хотя и ошибочную) команду чешского капитана.

Однако ни лейтенант A, ни B оплатили расходы за него, а девушка на почте. Более того, Человек-Крыса знал это с самого начала.

Как и в более известной истории о пытках над крысами, Фрейд дает этому рассказу своего пациента скрупулезную трактовку истории болезни, тщательно объясняя ее своим читателям в основном тексте и множестве сносок и даже вставляя карту местности вокруг. почтовое отделение, чтобы за ним было легче следить.Нигде в DSM-V или других современных определениях навязчивой идеи можно найти необходимость в таком большом внимании к деталям повествования. Вместо этого легко представить, как быстро врач может неверно истолковать ключевой фактор в этой запутанной истории — что Человек-Крыса хорошо знал, кому возместить расходы, — и рассматривать навязчивую связь как свидетельство сомнений в отношении Человека-Крысы. часть. Хотя сомнение всегда было привилегированным в описаниях навязчивой идеи и до сих пор остается, эта история не о сомнении.Человек-Крыса очень хорошо знал, что деньги на самом деле причитаются даме в почтовом отделении и что она окажется вне своего кармана, если будет выполнен какой-либо из вышеперечисленных сценариев. Действительно, Лакан отмечает, что когда Человек-Крыса входит в анализ с Фрейдом, он просто переводит необходимые средства даме на почте (с. 414).

Бессознательная передача из поколения в поколение

Что интересует Лакана в причудливых схемах Человека-Крысы, так это то, как тема выплаты долга с участием ряда различных субъектов в вооруженных силах отражает «элементы субъективного созвездия» (стр.412) в семейной истории Человека-Крысы. Здесь Лакан выделяет два ключевых элемента:

Во-первых, отец Человека-Крысы женился намного выше своего положения и благодаря своей более богатой жене получил воинское звание и более высокий социальный статус. Однако его жена всегда шутливо шутит с ним о бедной, но красивой девушке, которая была объектом его привязанностей незадолго до их свадьбы.

Во-вторых, особенно постыдное событие в истории отца, когда он проиграл деньги своего полка и был спасен от унижения только другом, который одолжил ему деньги, чтобы вернуть их.

Интерпретация Лакана — Одержимость как мифическая конструкция

Лакан советует нам искать в навязчивой идее сценарий, который имеет те же элементы, переупорядоченные, как событие (или, точнее, сгущение событий) в семейной истории человека (с. 413). Это именно то, что он обнаруживает в случае Человека-Крысы в ​​связи с двумя ключевыми событиями в его семейной истории, описанными выше: одержимость — это зашифровывание или перетасовка тех же элементов. Заимствуя идею у своего современника Клода Леви-Стросса, Лакан предполагает, что это сродни структуре мифа.

Миф берет неразрешимую проблему и, вместо того, чтобы предлагать решение, переупорядочивает ее элементы в параллельном противоречии. Мифы не решают наших проблем и не отвечают на наши вопросы — они просто переносят их на другую территорию.

Лакан описывает то, как мы видим это в случае Человека-Крысы:

«Все происходит так, как если бы тупики, присущие исходной ситуации, переместились в другую точку мифической сети, как будто то, что не было разрешено здесь, всегда оказывалось там.»(Стр. 415).

Одержимость Человека-Крысы погашением долга за очки меняет структуру двух важнейших элементов в истории его семьи:

Выплата военного долга Одержимость выплатой другим офицерам — это зашифрованное повторение случая из истории отца, когда друг выручил последнего из его игрового долга, но которого отец не смог проследить, чтобы выплатить (стр. .414).

Дихотомия богатая женщина / бедная женщина В этом сценарии участвуют две женщины: женщина на почте, которая оплачивает причитающиеся гонорары за очки (которую мы можем назвать «женщиной с деньгами»), и бедная, но симпатичная девушка, на которую Фрейд обращает внимание в истории болезни (SE X, 211), персонаж, который, по мнению Лакана, «воплощает бедную женщину, служанку, которую он встретил в гостинице во время маневров» (стр.415). Здесь мы видим ту же «замену бедной женщины богатой» (с. 414), как и в случае с отцом, который влюбился в бедную девушку незадолго до своего брака с более богатой матерью Человека-Крысы.

Это составляет индивидуальный миф невротика:

«Этот фантазматический сценарий напоминает небольшую пьесу, хронику, которая как раз и является проявлением того, что я называю индивидуальным мифом невротика». (стр. 414).

Но можно с полным основанием спросить — насколько эти два события важны для Человека-Крысы? Разве Лакан не просто берет два, казалось бы, случайных события в истории пациента и приписывает им ценность на основе их соответствия одержимости? Мы можем ответить на это двумя пунктами: во-первых, это навязчивая идея, которая ищет объяснения, а не исходные события.Во-вторых, когда Фрейд просит своего пациента связать ключевые события в его семейной истории, именно эти события он выбирает как значимые, а не какие-либо другие, и мы должны уважать этот факт (аналогичный момент был сделан Фрейдом в Вводной статье. Лекции , см. SE XVI, 106). Лакан добавляет к этому моменту, напоминая нам, что «значение события проистекает только из субъективного восприятия этого события субъектом». Другими словами, дело не в размахе событий или даже, строго говоря, фактической точности, с которой субъект их улавливает, а в том, как он или она принимает их в свою жизнь.

Каковы условия этого предположения? Мы можем отметить, что оба события оставляют что-то в долгу — неспособность найти друга, чтобы выплатить игровой долг, и статус, который получает Человек-Крыса благодаря женитьбе на жене более высокого социального положения. Важно не пытаться найти «правду» о том, что на самом деле произошло в истории Человека-Крысы, а признать, что эта «правда» полностью субъективна, и отсюда исследовать, как эта история была принята, учитывая значение, со стороны сам предмет.Лакан очень лаконично говорит об этом:

«Миф — это то, что дает дискурсивную форму тому, что не может быть передано через определение истины» (с. 407).

Но что превращает предположение о неразрешенном элементе — например, о невыплаченном долге отца — в невротическое созвездие? Является ли это патогенным только потому, что что-то осталось в долгу? Для Лакана проблема Человека-Крысы заключается в том, что эти долги находятся на двух разных уровнях, и его невроз является результатом неспособности исправить их:

«Элемент долга помещен сразу на два уровня, и именно в свете невозможности соединения этих двух уровней разыгрывается драма невротика.” (стр. 415).

И именно эту невозможность совпадения демонстрируют симптомы невроза — сами навязчивые идеи: «Пытаясь совместить одно с другим, он совершает неизменно неудовлетворительный поворотный маневр и никогда не преуспевает в том, чтобы замкнуть петлю» (стр. 415).

Действительно, мы могли видеть эту «невозможность соединения двух уровней», которую подчеркивает Лакан, за столькими классическими навязчивыми действиями — включением и выключением света, открытием и закрытием дверей и т. Д.

Квартет одержимых

С этой «невозможностью объединения двух уровней» мы можем также отметить структурное различие между навязчивой идеей и истерией в отношении партнера субъекта, его или ее объекта желания. В психоанализе истерическую структуру можно рассматривать как треугольную драму с участием партнера — эго субъекта идентифицируется с третьей стороной, чтобы задать вопрос о природе желания партнера. Но, с точки зрения Лакана, навязчивая идея представляет собой удвоение этого партнера, а не триангуляцию.Лакан использует термин «диплопия», который относится к проблеме со зрением, когда единичная вещь рассматривается как двойная. (Подробнее об этом см. Проницательную статью Ренаты Салек «Любовь и сексуальные различия: двойные партнеры у мужчин и женщин» в томе «Сексуальность».)

Но затем Лакан усложняет этот образ:

«Внутри невротика есть ситуация квартета, которая бесконечно обновляется, но не существует на одном уровне» (с. 416).

Этот квартет — средство для того, чтобы задать вопрос не только о партнере субъекта, но и о его статусе, а точнее, о его «бытии» как таковом.Лакан говорит, что навязчивые идеи в жизни сталкиваются с двумя требованиями:

Во-первых, он должен претендовать на место в сексуальной сфере, согласиться с тем, что Лакан называет «мужской функцией» (с. 416), и отразить этот статус в сфере работы, в своей профессиональной жизни.

Во-вторых, он должен достичь «наслаждения, которое можно охарактеризовать как безмятежное и однозначное по отношению к сексуальному объекту, когда он выбран и дарован жизни субъекта» (с. 416).

Но когда он пытается это сделать, возникают две проблемы:

В отношении первого требования обсессивное порождает нарциссические отношения с персонажем, которому он по сути уступает контроль над своей жизнью, персонажем, которому «он делегирует ответственность представлять его в мире и жить в себе» (стр. .417).

Что касается второй цели, достижение этого «безмятежного и однозначного» наслаждения происходит ценой разделения полового партнера. Следуя Фрейду (SE X, 211), Лакан видит доказательства этого в случае Человека-Крысы в ​​разделении «богатая женщина / бедная женщина» — женщина в почтовом отделении, которая платит за него его долг (отражая место человека-крысы. мать) по сравнению с «бедной, но красивой» девушкой в ​​трактире возле почты (на месте первой любви его отца до женитьбы на его матери).Лакан называет это расщепление «аурой отмены» (стр. 417) — своего рода отменой, аннулированием или аннулированием объекта, — которое затем приводит к появлению другого объекта, который «преследуется более или менее фантазматически. таким образом, в стиле, аналогичном стилю романтической любви, который, кроме того, перерастает в отождествление рокового типа ». (стр.417).

Что интересно, так это то, что Лакан описывает оба эти отношения как «фатальные», вводя ссылку на смерть, которую некоторые лаканисты выдвинули в своем понимании взглядов Лакана на одержимость (см., Например, Leader’s Introduction Lacan , p.68, и Hill’s Lacan для начинающих , стр.99).

Если взять только нарциссические отношения, почему это фатально? Идея Лакана состоит в том, что в ее основе лежит амбивалентность, тема, которую Лакан разрабатывает в своей работе над воображаемым регистром, начиная с 1930-х годов. Господство над собой, которое обеспечивает подобие, и возникающее в результате желание быть подобием достигается ценой зависти к нему, желания разрушить его. Это огромная проблема для одержимого — как он может стремиться быть тем, что он хочет разрушить? Как может его собственное единство, само его эго зависеть от того, к чему у него есть эта скрытая агрессивность?

Мы можем видеть в этом детально проработанное выражение противоречивого желания навязчивого — неспособности объединить два уровня, которые мы видели выше.Он пронизывает жизнь одержимого:

Его клинические проявления можно увидеть в аффективной симптоматике — чувство вины, упрека в себе, сомнения;

, и в механизмах, которые оживляют эти проявления — формирования реакции, изоляция, уничтожение;

, вплоть до личных отношений навязчивого человека — избегание ситуации конкуренции в своей карьере, разделение объекта на объект, который любят, но не желают, и другой, который желателен, но не любим.

Итак, с точки зрения Лакана на одержимость у нас есть четыре персонажа, четыре позиции, которые необходимо заполнить, которые составляют эту четвертичную структуру навязчивой идеи, которую он выделяет: навязчивая идея, его двойник (например, другой мужчина), его любовник и объект его романтические стремления.И в истории болезни Человека-Крысы он заполняет эти позиции персонажами, которые отражают друг друга в жизнях как Человека-Крысы, так и его отца:

Два неожиданных движения Лакана

Более того, в поразительном заявлении Лакан утверждает, что эта четвертичная структура гораздо более подходит для объяснения жизни обсессивного человека, чем традиционная эдиповая триангуляция:

«Я думаю, что это различие [между эдиповой триангуляцией и четвертичным периодом экономики навязчивого состояния] должно заставить нас усомниться в общей антропологии, выведенной из аналитической доктрины, как ее преподавали до настоящего времени.Короче говоря, необходимо пересмотреть всю эдипальную схему » (стр. 422).

Пропустите эту четверку, говорит Лакан, и вы испортите лечение: «Игнорировать это — значит игнорировать самый важный элемент в самом лечении». (стр.424).

Установленное фрейдистское эдиповое объяснение того, что что-то идет не так и приводит к неврозу, состоит в том, что произошел сбой отцовской функции: настоящий отец, отец как личность, не соответствует своей символической функции.В навязчивой идее мы видим это в форме разделения отца — его действительная роль не соответствует той символической роли, которую он должен взять на себя. Лакан перечисляет несколько способов, которыми это может произойти:

Из-за смерти отца, место которого затем занял отчим. Лакан не упоминает об этом прямо, но Гамлет, которого часто называют величайшим фанатиком литературы, является здесь очевидным примером;

Если есть старший брат, который узурпирует статус отца или оспаривает его.Опять же, Лакан не разъясняет это, но мы можем здесь вспомнить семейные обстоятельства Фрейда — брат от предыдущего брака отца Фрейда был настолько старше, когда родился Фрейд, что у него уже есть дети, а Фрейд родился дядей;

Или, в случае Человека-Крысы, с фигурой друга, который выручает отца Человека-Крысу из его игрового долга.

Но то, что Лакан добавляет к стандартному эдиповому объяснению, — это дополнительное усложнение нарциссических отношений. Именно это выводит нас за пределы эдипального треугольника (Имя-Отца — желание матери — субъект) к четвертичной структуре обсессивного.Лакан оправдывает этот шаг тем, что нарциссические отношения,

«… имеет решающее значение в конституции субъекта. Что такое эго, если не то, что субъект сначала воспринимает как чуждое ему, а внутри себя? Именно в другом, более продвинутом, более совершенном, чем он сам, субъект впервые видит себя » (стр. 423).

Но составляет ли это нарциссическое отношение истинный «четвертый термин» в отношении или просто удвоение одного из его существующих элементов? Здесь Лакан делает второе удивление: четвертым элементом, который мы должны добавить к эдипову треугольнику, является смерть.

Здесь мы видим настоящее слияние влияний Лакана, которое привело к его теоретическому скачку:

С одной стороны, у нас есть теория нарциссизма, заимствованная у Фрейда, с решающей модификацией Лакана, согласно которой на горизонте нарциссизма находится смерть. Агрессивность в двойственных воображаемых отношениях (тот факт, что, как резюмирует Лакан в приведенной выше цитате, субъект идентифицируется с образом, который является более зрелым и полностью реализованным, чем его собственный, чтобы достичь телесного единства, эгоической согласованности и т. Д.) все указывают на это.

С другой стороны, мы чувствуем влияние прочтения Александром Кожевым отношений рабовладельцев Гегеля. Важно отметить, что Лакан ясно дает понять, что он имеет в виду не реальную смерть, а скорее воображаемую смерть: «В конце концов, чтобы началась эта диалектика смертельной борьбы, борьба за чистую власть, смерть не должна быть актуализирована. , поскольку диалектическое движение прекратится из-за отсутствия бойцов; смерть надо вообразить »(с.425).

Оба влияния имеют общую нить соперничества, борьбы за власть, престиж и господство.Уловка Лакана состоит в том, чтобы наложить одно на другое, чтобы прийти к собственному нововведению в теории навязчивой идеи.

Оуэн Хьюитсон, LacanOnline.com

Весь контент на LacanOnline.com находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License.

Определение, симптомы, причины и лечение

Невроз характеризуется навязчивым мышлением, тревогой, дистрессом и определенным уровнем дисфункции при выполнении повседневных задач.Невротическое поведение — результат невроза или невротизма. Хотя исследований в этой области недостаточно, одно исследование в Сиане, Китай, показало, что предполагаемая распространенность любого невротического расстройства в течение всей жизни составляет 10,8%. Специфические фобии (5,7%), обсессивно-компульсивные расстройства (3,8%) и социальные фобии (1,3%) были среди наиболее распространенных подтипов.

Невроз против беспокойства

Из всех диагнозов, которые вы можете найти в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации, 5 ^-е, , издание (DSM-5), невроз не входит в их число.«Невроз» стал сноской в ​​1970-х годах в версии DSM-3, а затем был полностью удален в следующих редакциях.

Невротик больше ассоциируется с беспокойством или чрезмерным мышлением, чем с психическим расстройством. Тем не менее, без какой-либо помощи невротизм, окруженный нездоровыми механизмами выживания и стрессовой средой, может привести к тревожным расстройствам.

Тревожные расстройства могут включать:

• Тревожное расстройство разлуки
• Генерализованное тревожное расстройство
• Специфическая фобия
• Социальное тревожное расстройство
• Паническое расстройство или расстройство панической атаки
• Тревожное расстройство, вызванное психоактивными веществами или лекарствами

Симптомы

Если вам интересно, есть ли у вас невроз, спросите себя, испытывали ли вы когда-нибудь какие-либо из следующих симптомов или особенностей:

• Беспокойство и опасения
• Чрезмерное беспокойство и чувство вины
• Склонность к большему количеству отрицательных эмоций и реакций
• Раздражительность и гнев
• Низкая самооценка и самосознание
• Плохая реакция на стрессоры
• Интерпретация повседневных ситуаций как угрожающих
• Депрессия
• Эмоциональная нестабильность

Если вас беспокоит, что у друга или члена семьи может быть невроз, обратите внимание на следующие моменты:

• Постоянно нуждающиеся в заверении (даже в незначительных вопросах и вещах, которые вы ранее подтвердили)
• Чрезмерная зависимость от других или созависимость в отношениях
• Доведение до вас сведения об их неудовлетворенности или стрессе
• Конфликты с другими из-за отсутствия эмоциональная устойчивость или способность приходить в норму
• Перфекционистские тенденции или одержимость идеей правильного решения
• Бегство от ручки всякий раз, когда вы пытаетесь завязать серьезный разговор

Конечно, эти симптомы не обязательно означают, что ваш любимый человек невротичен.Но если это закономерность поведения с течением времени, и она вызывает у них страдания, вам следует побудить их обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.

Осложнения

Если не лечить невроз, он может перерасти в серьезные проблемы со здоровьем для вас и ваших взаимоотношений. Это потому, что невротизм сказывается на вашем психическом здоровье и способности функционировать в повседневной жизни.

Физические осложнения со временем могут включать:

Невроз также может привести к другим осложнениям со здоровьем, в том числе:

• Предполагаемые и фактические семейные проблемы (семейная неудовлетворенность)
• Снижение производительности труда и профессиональные неудачи
• Повышенная уязвимость к таким состояниям, как расстройства пищевого поведения, расстройства настроения и использование расстройств, чтобы попытаться справиться с эмоциональной нестабильностью невротизма

Причины

Исследователи выявили связь между невротизмом и психическими расстройствами и более низким качеством жизни, но не определили точную причину.Считается, что на развитие невротизма влияют несколько факторов.

Генетика

Люди, у которых в семейном анамнезе был невротизм, могут иметь его с большей вероятностью. Доказательства, подтверждающие это, включают:

• Исследования близнецов, предполагающие перекрытие генетических факторов между разными чертами невротизма, а также другими тревожными расстройствами.
• Ген G72, который играет роль в функционировании глутамата (нейротрансмиттер, ответственный за правильное функционирование мозга), также был связан с невротизмом, но эти результаты не согласуются.
• Генетические исследования невротизма обнаружили небольшое, но заслуживающее внимания различие в одном из генов-переносчиков серотонина, связанных с обработкой эмоций.

Окружающая среда

Как общая среда (общая для членов семьи), так и неразделенная среда, такая как индивидуальный класс ребенка, связаны с вероятностью развития невротических черт.

Одно крупномасштабное исследование близнецов из более чем 3330 голландских близнецов показало, что общая среда была незначительной по сравнению с неразделенной средой для прогнозирования будущего невротического поведения, а это означает, что события, происходящие вне вашего дома, могут иметь большее влияние.Однако это объясняется больше взаимодействием генов и окружающей среды, чем выводом о том, что общие среды не имеют никакого влияния.

К состояниям психического здоровья, связанным с невротическим поведением, относятся:

• Беспокойство
• Депрессия
• Использование психоактивных веществ
• Психологический стресс
• Расстройства личности
• Обсессивные расстройства
• Фобия

Диагностика

Если невротическое поведение становится проблемой, вы можете поговорить со своим семейным врачом или психиатром.Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и запросит лабораторную работу, чтобы определить причину ваших симптомов.

Хотя вам не поставят диагноз невротизма, вам может быть поставлен диагноз психического расстройства, если поведение вызывает серьезные страдания и проблемы в отношениях.

Лечение

Если невроз возникает из-за основного психического расстройства, вы и ваша медицинская бригада обсудите лучшие методы лечения этого диагноза.

Лекарства

Ваш семейный врач или психиатр может назначить соответствующие лекарства, которые помогут уменьшить симптомы, связанные с такими расстройствами, как тревожность, депрессия и другие.Лекарства помогают изменить химический состав мозга, лежащий в основе невротического поведения.

Общие лекарства, назначаемые при психических расстройствах, связанных с невротизмом, включают:

• Лекарства от тревожности уменьшают тревогу и связанные с ней симптомы, такие как нервозность или беспокойство. Одним из часто назначаемых примеров является бензодиазепин, который действует быстро, но люди могут выработать к нему толерантность.
• Антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, могут использоваться для лечения симптомов депрессии.

Психотерапия

Различные формы разговорной терапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, могут помочь устранить негативные стереотипы мышления и помочь человеку изменить нездоровые способы совладания с собой. Это также может быть полезно для того, чтобы помочь человеку определить свое невротическое поведение и то, как оно способствует возникновению других проблем, с которыми он сталкивается.

Изменения образа жизни

Справляться с собственным невротическим поведением может быть утомительно. Практика самосознания и осознание того, что может вызвать такое поведение, являются важными и постоянными шагами в управлении неврозом.Как только вы узнаете, что усугубляет ваш невротизм, вы можете внести некоторые или все следующие положительные изменения в образ жизни, чтобы поддержать свое психическое здоровье:

• Создайте список «нет» : Списки могут помочь вам установить границы в течение дня, когда возникают стрессовые ситуации. Если вы не знаете, что делать, и не знаете, что делать, проверьте список.
• Будьте активны в отношении триггеров : Например, если вы знаете, что если вы ложитесь спать позже обычного слишком много раз в неделю, это почти всегда сопровождается усилением симптомов или невротическим поведением, сделайте обычное время сна своим главным приоритетом.
• Практикуйте дыхательные упражнения : они помогают справиться с поверхностным дыханием, связанным с тревогой, которое лишает ваше тело и мозг кислорода, что затем может перерасти в полномасштабную тревогу или панические атаки.
• Загрузите приложение для медитации или рассказов о сне : они помогут вам преодолеть стрессовые ситуации и улучшат сон. Используйте приложения, которые позволяют отслеживать осознанность, писать заметки или документировать настроение, чтобы вы могли видеть свой прогресс с течением времени.

Сводка

Невротизм — это не психическое расстройство, а черта личности.Он характеризуется навязчивым мышлением и тревогой. Однако иногда это может способствовать развитию психического расстройства, такого как тревожное расстройство. Это не то, что вы можете вылечить, но вы можете уменьшить невротическое поведение, изучив и управляя своими триггерами, а также выработав здоровые способы справляться с повседневным стрессом.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между неврозом и психозом?

Невроз — это черта личности, тогда как психоз — это симптом, который влияет на то, как ваш мозг обрабатывает информацию.Во время психотического эпизода вы можете слышать, видеть и верить в то, что нереально, и терять связь с реальностью.

Как вылечить невроз естественным путем?

На самом деле вы не можете вылечить какую-то черту личности, но вы можете научиться управлять ею, осознавая, что вызывает ваше поведение, например, стрессовая обстановка или чувство неконтролируемости, а также то, что усугубляет ваши симптомы. Тогда вы сможете напрямую заняться этими проблемами и уменьшить невротическое поведение.

Специальной диеты для людей с неврозом не существует, но связь между питанием и психическим здоровьем хорошо известна: то, что вы едите, питает то, что вы чувствуете.Во многом это связано с тем, что большая часть серотонина, нейромедиатора, отвечающего за эмоции, вырабатывается в желудочно-кишечном тракте. Добавьте в тарелку больше свежих и ярких продуктов и подумайте о том, чтобы поговорить с диетологом, чтобы разработать здоровую диету.

Слово Verywell

У одних людей больше невротических наклонностей, чем у других, и это не значит, что с вами что-то не так. Это не психическое расстройство. Однако, если вы начинаете чувствовать, что ваш невротизм берет верх или контролирует ваше настроение больше, чем вы, пора поговорить с кем-нибудь.Устранение причины вашего поведения может помочь вам внести существенные изменения и управлять этими личностными качествами, чтобы они не мешали вашей повседневной жизни.

Невротическая защита у обсессивно-компульсивных пациентов и пациентов с истерикой, выраженная в языковом поведении

Абстрактные

Настоящее исследование пытается предоставить дополнительные доказательства в пользу общепринятой гипотезы о том, что: (а) психоневротические группы демонстрируют наблюдаемые различия в невротическом поведении в определенных аспектах и ​​(б) что такие различия динамически связаны, систематическим и определяемым образом. , к мотивационным источникам.Согласно психоаналитической теории, сексуальные и агрессивные импульсы являются двумя основными источниками мотивирующей энергии в психической структуре личности. Фактическая депривация, или угроза лишения удовлетворения потребностей, проистекающих из сексуальных и агрессивных импульсов, составляют основные источники эмоционального конфликта и тревоги. Лишение этих потребностей достигается либо путем подавления их выражения внутренними условиями, либо путем их запрета внешними обстоятельствами, либо и тем, и другим.Защитные механизмы разрабатываются как средство избежать беспокойства и получить удовлетворение этих потребностей способом, совместимым с такими препятствиями. Считается, что истерический невроз возникает, когда те защитные механизмы, которые опосредуют удовлетворение сексуального источника мотивирующей энергии, больше не работают эффективно для решения в первую очередь сексуальных проблем. Считается, что обсессивно-компульсивный невроз возникает, когда те защитные механизмы, которые опосредуют удовлетворение агрессивного источника мотивирующей энергии, больше не работают эффективно при решении агрессивных проблем.Из обзора литературы были процитированы исследования, которые продемонстрировали наличие значимых отношений, выведенных эмпирическим путем, между определенными языковыми конструкциями и предполагаемыми функциями личности. «Грамматические категории, как правило, усваиваются в относительно фиксированном порядке», и однажды усвоенные, они, как правило, остаются относительно постоянными характеристиками языкового поведения человека с учетом индивидуальных различий. Языковые исследования показали, что это постоянство нарушается характером выполняемой языковой задачи и подвержено изменениям во внутренних условиях личности.Исследование анализа языковых форм, проведенное Балкеном и Массерманом (1940), продемонстрировало характеристики, по которым можно идентифицировать тревожно-невротических, обсессивно-компульсивных и истеричных, когда образцы их языка получены методом ТАТ. Восемь языковых конструкций, которые лучше всего идентифицировали группы, составили переменные, используемые для анализа данных в этом эксперименте. Три лучше всего идентифицировали протоколы ТАТ у тревожно-невротиков, три лучше всего идентифицировали протоколы обсессивно-компульсивных расстройств и два лучше всего идентифицировали протоколы истериков.Было показано, что значения этих языковых конструкций соответствуют клиническим характеристикам, которые различают эти группы, и соответствуют их постулируемой основной динамике. Принимая во внимание интенсивность темы без пересечения проиллюстрированных ситуаций, из ранее оцененного набора из восьми сексуальных и девяти агрессивных картинок были объективно выбраны четыре ограниченные сексуальные и четыре лучшие агрессивные карты. Считалось, что экспериментальные условия, в которых эти стимулы использовались для получения языковой выборки, отличались от метода ТАТ в одном отношении, а именно в том, что использовались картинки с конкретными, а не относительно расплывчатыми и аморфными темами и, следовательно, полученные различия в языковую форму истерических и обсессивных групп следует отнести к изменившимся условиям в методе ТАТ.Гипотеза утверждала, что группы будут генерировать больше беспокойства и будут более защищаться при совладании с образами, которые более тесно связаны с психогенной основой их соответствующих неврозов. Настоящее исследование предсказало изменения, которые произойдут в языковой модели, когда истеричная и обсессивно-компульсивная группа ответят на экспериментальные карты вместо ТАТ-карт. Для языковых переменных, характерных для каждой группы, и для переменных, типичных для состояния тревоги, истерическая группа должна была дать более высокие оценки половым картам, а обсессивная группа — пятью более высокими баллами по половым картам, а обсессивная группа — пяти более высоким. очки агрессивным картам.Были проведены сравнения между группами для общего теста, наборов агрессивных и сексуальных карточек, а также внутри каждой группы для полов и агрессивных наборов. 1. Результаты исследования показали, что эти две диагностические группы, обсессивно-компульсивные и истеричные, будут различаться по степени использования определенных грамматических соотношений и языковых форм в рассказах, представленных в ответ на преимущественно сексуальную тему и преимущественно агрессивную. тематические картинки-стимулы. 2. Неспособность некоторых языковых переменных провести четкое различие между двумя группами подтверждает общую гипотезу о том, что обсессивно-компульсивные склонны в первую очередь заботиться о совладании с агрессивными импульсами, а истерик — о том, чтобы в первую очередь справляться с ними. сексуальные влечения поддерживаются не полностью.3. Исследование показывает, что тенденция к преобладанию определенных видов языковых форм в разговорном языке определенной группы является избирательным процессом и не распространяется на все классы графических стимулов. Таким образом, некоторые языковые формы склонны к чрезмерному употреблению или становятся характерными для разговорного языка только тогда, когда эта группа реагирует на изображения-стимулы, связанные по теме с лежащими в основе личностными факторами, в отношении которых рассматриваемая группа должна защищаться. 4. Можно сделать вывод, что эти характеристики языковой структуры различаются по своей надежности в качестве инструментов для измерения характеристик личности, отличных от языка, и, как правило, не применимы к множеству стимулирующих ситуаций, а имеют ограниченный объем.Выводы из данных ограничены: 1. Отсутствие адекватной частоты ответов для некоторых языковых переменных, так что они мало помогли в предоставлении ответов в виде измеримых данных на определенные вопросы, поднятые в исследовании. 2. Не было контроля над возможным эффектом переноса ответа с одного типа карты на другой, поскольку карты были представлены как сексуальная тема и агрессивная тема поочередно, и, таким образом, был введен неконтролируемый факторный мат. 3.Ограничения на доступность мужчин-истериков привели к тому, что размер выборки был нежелательно малым, и в этой степени снизилась уверенность в результатах. 4. Результаты применимы только к изучаемым типам групп. Многие из проанализированных языковых конструктов демонстрируют дискриминационную способность, что убедительно свидетельствует о желательности дальнейших исследований с другими диагностическими группами. Исследование предлагает направление для дальнейшего изучения личности значимых отношений между стимулом, активированным защитным процессом и некоторыми особенностями формирования симптомов, присущими данной диагностической группе.Подчеркнуты возможности использования ТАТ-подобной ситуации стимула для исследования дополнительных классов стимулов в дополнение к используемым здесь тематическим карточкам пола и агрессивности. Исследования, требующие анализа вербальных данных, затруднены необходимостью оценочных шкал и максимума субъективной оценки. Разработка критериев согласия по значимости словесного содержания — задача особенно трудоемкая. В области проективного тестирования TAT является ярким примером. Использование языковой структуры в качестве метода анализа данных этого типа может обеспечить базовую модель для более объективной оценки.Также, как указывает Френкель-Брансуик: «Формальные элементы стиля личности, поскольку они не представляют такой прямой угрозы, как его содержание, не подлежат цензуре, как содержание» (21, с. 408). Настоящее исследование предоставляет дополнительные доказательства в поддержку анализа языковой структуры как доступного источника данных, который подтверждает возможность выявления до сих пор неясных отношений при изучении личности.