Опасны ли шизофреники для окружающих: Чем опасна шизофрения: риски для больного и его окружения?

Чем опасна шизофрения: риски для больного и его окружения?

В представлении обывателя шизофреник — это неадекватный человек, который может наброситься на окружающих без видимой на то причины. Однако практика показывает, что такие больные сами часто становятся жертвами преступлений, нежели совершают их сами. В статье расскажем, чем опасна шизофрения и кому, на самом деле, угрожает опасность при этой тяжелой психопатологии. 

В этой статье

• О шизофрении
• Стигматизация
• Шизофрения и раздвоение личности
• Голоса и галлюцинации
• Бред
• Статистика
• Правила поведения
• Заключение

О шизофрении

Шизофрения — это эндогенное полиморфное заболевание психики, поражающее мышление и вызывающее распад эмоциональных реакций. Под словом «эндогенное» подразумевается внутренняя природа происхождения патологии. Это значит, что она не связана с органическими повреждениями мозга.

Когда речь идет о полиморфности, имеется в виду разнообразный и непредсказуемый характер шизофрении, которая может проявляться в разных формах и симптомах.

Точные причины развития шизофрении неизвестны. Ученым пока не открыт и механизм ее зарождения. В большинстве случаев они лишь выдвигают гипотезы о наследственной, дофаминовой и иной природе заболевания. Это во многом осложняет лечение, так как невозможно воздействовать непосредственно на причину болезни. В распоряжении медиков — симптомы, формы и конкретные признаки, с которыми нужно бороться.

Стоит отметить, что патологии шизофренического спектра являются одними из самых сложных в психиатрии. Их изучают уже не одно столетие, но на 100% предсказать сценарий развития болезни не способен ни один врач. Тем более нет возможности предугадать начало шизофрении и предотвратить ее. Медики лишь могут привести человека в стабильное состояние и поддерживать ремиссию как можно дольше.

Эти факты во многом объясняют такое огромное количество мифов, которые сформировались вокруг шизофрении. Многие из них связаны с социальной опасностью, которой являются для окружающих шизофреники. Из-за подобных представлений больным сложнее адаптироваться в обществе, что приводит к их самоизоляции и рецидивам болезни.

Стигматизация

Одно из главных препятствий к реабилитации пациентов-шизофреников — их социальная стигматизация. Люди воспринимают их в качестве «прокаженных» и желают, чтобы их изолировали. В США в 1999 году был проведен массовый опрос населения на предмет отношения людей к больным с шизофренией. Вот его результаты:

• 12,8% полагают, что шизофреник с большой вероятностью может прибегнуть к насилию над окружающими.
• 48,1% считают, что человек при шизофрении способен напасть на кого-нибудь с некоторой долей вероятности.
• 74% утверждают, что такие пациенты не способны принимать решение относительно своей судьбы и лечения.
• 70,2% уверены, что шизофреники не могут распоряжаться финансами.

Подобное отношение к больным мешает им восстанавливаться. Это грозит тем, что они не смогут включиться в нормальную жизнь, понимая, что окружающие их не принимают и избегают. Из-за этого шизофреники изолируются от общества, употребляют алкоголь и наркотики.

Шизофрения и раздвоение личности

Один из мифов, который подогревает представления об агрессивности и неадекватности шизофреников, базируется на отождествлении шизофрении с раздвоением личности. Но это два разных заболевания. Второе относится к группе диссоциативных расстройств идентичности, при которых в одном теле живут «несколько людей» с разным полом, привычками, мировоззрением и даже болезнями.

При раздвоении личности больной, действительно, может быть опасен для окружающих. Так, Билли Миллиган — самый известный пациент с таким диагнозом — попал под наблюдение органов правоохранения вследствие совершения им кражи и сексуального насилия. Впоследствии оказалось, что насильником является не сам Миллиган, как личность, а девушка-лесбиянка, которая периодически овладевала сознанием больного.

При диссоциативном расстройстве в одном теле могут уживаться более 100 личностей. С годами их становится все больше.

Но опасна ли шизофрения в таком контексте? У шизофреника не раздваивается личность. Он просто неправильно воспринимает мир и себя. Само же «Я» больного сохраняется целостным. Если и происходит его распад, то в рамках одной личности, а не множества.

Голоса и галлюцинации

Шизофрения проявляется в двух видах симптомов — негативных и позитивных. Вторые возникают при активности психического аппарата. Как правило, в такой период у больного в большом количестве вырабатывается дофамин. Признаками активной фазы являются, прежде всего, голосовые галлюцинации.

Существует такое понятие, как «императивные голоса», которые отдают приказы человеку. С этим и связан один из мифов об опасности шизофрении. Многие полагают, что голос может отдать шизофренику приказ напасть на кого-нибудь. Гипотетически это возможно. Но практика показывает, что, во-первых, подобные галлюцинации угрожают самому пациенту, призывая его совершить насилие над собой. Во-вторых, в большинстве случаев больной может сопротивляться и не выполнять приказы.

Если говорить о зрительных галлюцинациях, то они бывают не так часто, как считают многие. В основном эта тема поднимается в кинематографе, в частности, в фильме «Игры разума», поэтому и представления о видениях больных у людей ошибочные. Галлюцинации, как правило, не несут в себе насильственного характера. Они если и пугают, то самого шизофреника.

Бред

Бредовые идеи — один из самых частых признаков, который выявляется у шизофреников. Бред может быть связан с манией величия, реформаторством, преследованием, в том числе сексуальным, и ревностью. Иногда он бывает поверхностным, а в ряде случаев — систематизированным, когда бредовая идея практически подчиняет себе волю человека.

Как правило, те преступления, которые совершаются шизофреником, мотивированы бредом преследования или ревностью. Больной, действительно, может быть опасен для окружающих, особенно для своих близких, которым приходится контактировать с ним непосредственно.

Часть ответственности возлагается именно на окружение больного. Дело в том, что родственники, видя неадекватное поведение своего близкого и замечая изменения в его поведении, объясняют их «плохой компанией», «кризисом возраста», депрессией и другими причинами. Иногда людям даже проще считать, что их сын — наркоман, но только не шизофреник.

До начала лечения шизофреник не понимает, что болен. Зачастую и его родственники отказываются верить, что у их близкого — шизофрения.

Из-за такого отношения и незнания существа проблемы люди не могут правильно контактировать с больным шизофренией. Это непонимание и становится причиной агрессии со стороны последнего. Чуть позже разберем вопрос взаимодействия с шизофрениками подробнее.

Статистика

Практика показывает, что шизофреники более склонны к насилию, чем полностью здоровые люди. Но это не означает, что они всегда агрессивны и неуправляемы. Склонность к насильственным действиям, преступлениям и девиантному поведению чаще наблюдается у алкоголиков и наркоманов. Они, действительно, опасны для окружения.

Проблема заключается в том, что шизофреники нередко употребляют психоактивные вещества, так как пытаются справиться с депрессией, признаки которой могут наблюдаться в негативной фазе развития психопатологии. Человек изолируется и остается наедине со своими проблемами. Не удивительно, что он ищет спасение в алкоголе и наркотиках. Возможно, что социальная адаптация позволила бы снизить процент наркоманов и алкоголиков среди больных шизофренией.

В Америке 5-10% убийств совершаются людьми с заболеваниями шизофренического спектра.

В целом, согласно статистике, шизофреники в 14 раза чаще становятся жертвами преступлений. Если расстройство не отягощено зависимостями, вероятность насильственных действий со стороны больного шизофренией достаточно низкая.

Также стоит принять во внимание контекст происходящего. В бедных странах или в неблагополучной семье агрессия намного выше, чем в развитых государствах. Это значит, что показатель насилия среди шизофреников во многом обусловлен социальными и демографическими факторами, а не самой психопатологией.

Правила поведения

Во многом поведение шизофреника определяется его окружением. Даже действия здоровых людей в большинстве случаев обусловлены тем, с кем они общаются. Больные с шизофренией еще более уязвимы перед обществом. Родственники таких пациентов обычно бывают проинструктированы психиатром на предмет правильного взаимодействия с психически нездоровым человеком.

К сожалению, это происходит уже после первого обострения, так как отрицают болезнь не только шизофреники, но и их родные. Впоследствии им все же придется наладить контакт с пациентом, чтобы помочь ему адаптироваться и продлить ремиссию. Вот лишь некоторые правила общения с подобными больными:

• Нельзя смеяться или сильно спорить с шизофреником, когда он рассказывает о своих бредовых идеях. Иначе он просто замкнется в себе, а болезнь продолжит прогрессировать.
• Следует оградить больного от конфликтов, не ругаться в его присутствии и не повышать голос. Как и любой пациент, шизофреник нуждается в уходе и заботе.

• Опасно игнорировать симптомы заболевания. Если человек резко меняется, у него появляются черты, которые ранее ему были не свойственны, не объясняйте их надуманными причинами, а обратитесь к психотерапевту.
• Необходимо убрать из дома алкоголь (а по возможности и сигареты) и не употреблять его в присутствии больного. Если Вам можно будет пить, а ему нельзя, он почувствует себя ущербным.
• Стимулируйте шизофреника правильно питаться, гулять на свежем воздухе, принимать лекарства и пр. Хвалите его за маленькие победы и не ругайте, когда он что-либо не делает или капризничает.
• Контролируйте прием больным лекарственных препаратов. Порядка 50-75% пациентов перестают принимать таблетки в течение двух лет после выписки из стационара. Отказ от лекарств может вызвать новый приступ.

Желательно найти для больного хобби или работу, чтобы он ощущал свою значимость для общества.

Заключение

Шизофрения опасна в большей степени для самого пациента. Шизофреники чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и суицида. Также она может привести к полному распаду личности, что, если исключить летальный исход, является одним из самых тяжелых последствий этого заболевания.

Источники:

• arbat25. ru
• meduza.io
• b17.ru
   

Опасны ли шизофреники? Почему в психбольницах нет Лениных и Наполеонов | Здоровье

25.06.2019 15:28

Юлия Борта

24242

«Аргументы и факты» в Беларуси № 26. Какую валюту предпочитают белорусы 25/06/2019

shutterstock.com

ВЦИОМ провёл исследование о шизофрении. Опрошенные сообщили, что каждый пятый из них знаком или имеет в родственниках шизофреника.

Об этом и о психическом здоровье населения в целом мы поговорили с профессором-психиатром Казанского государственного медуниверситета Владимиром МЕНДЕЛЕВИЧА.

Убийц больше среди здоровых?

Юлия Борта, «АиФ»: Владимир Давыдович, судя по опросу, каждый 5-й имеет в окружении людей с шизофренией — родственника (4%) или знакомого (16%). А каковы реальные цифры заболеваемости?

Владимир Менделевичев: Известно, что 1% населения страдает шизофренией. Обычные люди под словом «шизофрения» имеют в виду любое психическое заболевание. Для них «псих» — значит больной шизофренией. Но ведь в психиатрии много других болезней, которые встречаются чаще: невротические расстройства, расстройства личности, биполярное аффективное расстройство (раньше называлось «маниакально-депрессивный психоз»), последствия черепно-мозговых травм.

Нажимите для увеличения

— 28% людей уверены, что больные с диагнозом «шизофрения» опасны. Так ли это?

— Не так. Были проведены исследования и проанализировано, какое количество из всех преступлений совершают психически больные, признанные невменяемыми. Оказалось — 2,4%.

— Получается, здоровые опаснее психически больных?

— Несомненно. Мы, психиатры, всегда говорили: нам спокойнее внутри психиатрической больницы, чем за её стенами. Да, само заболевание может быть опасно. Но человек совершает преступление не по причине болезни. Исследования подтвердили этот факт. Человек совершает преступление, исходя из своих морально-нравственных качеств. Подавляющее большинство психически больных с самыми тяжёлыми заболеваниями, даже если «голоса» им приказывают убить, не будут совершать этого. Их удерживает нравственность. Агрессивных среди психически больных значительно меньше, чем среди здоровых.

— Шизофрения лечится?

— 30% больных полностью выздоравливают. Еще приблизительно у 25–30% можно добиться стойкой медикаментозной ремиссии, но они должны всю жизнь находиться на поддерживающем лечении — таблетки, инъекции. И 40–50% — хронические больные.

— 31% людей считают, что психически больные страдают от недостаточной квалификации медперсонала. Существует ли такая проблема?

— Нет. У нас есть недостаток врачей-психиатров и среднего медперсонала в регионах, как и во многих других областях медицины. Но уровень развития психиатрии соответствует мировому. У нас есть возможность выбирать самые современные лекарства, которые применяются в экономически развитых странах. Чем мы отличаемся? Условиями, в которых находятся психически больные в стационаре. Многие психиатрические больницы довольно старые. Конечно, они отреставрированы, но этого явно недостаточно.

Наполеонов уже нет

— Вы имеете в виду палаты на десять человек?

— Нет, большие палаты во многих странах мира. Но в целом в значительном количестве наших больниц условия оставляют желать лучшего, честно скажу. Во многих до сих пор решётки на окнах. Хотя от них давно пора отказаться и применять вместо этого специальные стёкла. Чем мы ещё отличаемся в негативную сторону? Это обязательный диспансерный учёт. Сейчас он называется «динамическое наблюдение». В мире такого не существует. Процедура учёта отталкивает огромное количество людей, потому что означает поражение в правах, негативное отношение окружающих. К большому сожалению, сведения о диагнозе могут стать известны кому угодно. Получается, что неверные организационные решения приводят к тому, что для части пациентов недоступна должная помощь.

Что ещё не очень позитивного? Многие российские психиатры не очень любят доказательную медицину. А ведь только научные исследования способны показывать, какие лекарства стоит применять. Лечение назначается по принципу: я так лечил, и всё было хорошо. Препараты с недоказанной эффективностью нередко прописаны и в клинических рекомендациях. Наконец, больницы зачастую не имеют финансовых возможностей покупать дорогие современные лекарства. Так, при шизофрении курс лечения может стоить $100-150 в месяц.

— Опрошенные уверены: для шизофрении характерны резкая смена настроения, раздвоение личности и галлюцинации.

— Понятия «раздвоение личности» в психиатрии не существует. Оно пришло из фильмов и романов. Уже давно никаких Наполеонов, Лениных и прочих великих людей в психиатрических больницах нет.

— Куда же они делись?

— Поменялась эпоха, изменились формы заболеваний. В бреде всегда звучит то, что происходит в обычной жизни, что люди видят по телевизору, читают в газетах или книгах. Поэтому мания величия трансформировалась. Смена настроения тоже нетипична для шизофрении. Галлюцинации — только особые. Зрительные галлюцинации противоречат диагнозу шизофрения. А вот слуховые псевдогаллюцинации очень характерны — голоса, которые что-нибудь приказывают и комментируют. Помимо словесных псевдогаллюцинаций отмечается расстройство мышления: человек не очень правильно мыслит, не так понимает, его терзают бредовые идеи, особенно бред воздействия, — человек считает, что им управляют из космоса или откуда-то ещё.

— Выходит, СМИ могут провоцировать заболевание?

— Это возможно. Помните случай, когда психически больной напал на журналистку «Эха Москвы»? И была большая дискуссия, в которой как раз обсуждалось, что СМИ спровоцировали нападение, рассказывая о конкретной радиостанции и её журналисте крайне негативно. В итоге у человека на этом фоне в бред «включился» журналист.

— А есть ли новые научные данные о шизофрении? Или всё предельно понятно?

— Совершенно ничего не понятно. Это самое загадочное заболевание. Известно, что влияет наследственность, и только. Исследований проводится масса, но пока даже близко не подошли к разгадке.​

расстройства психики

Следующий материал

Также вам может быть интересно

• Ночное светило. Опасно ли смотреть на полную Луну?
• Здоровая нация. Нравственные устои эффективнее скальпеля
• Дурной характер или болезнь? Как заметить признаки старческого слабоумия
• Тайна вечной молодости. Как в СССР людям пытались пересадить органы обезьян

Биологические аспекты агрессии и насилия при шизофрении

1. Браун С.Р., Фернандес С., Бертеллотти Р., Асенсио Дж.А. Тупой разрыв грудного протока после тяжелой травмы грудной клетки. Открытая травмахирургия неотложной помощи. 2018;3:e000183. doi: 10.1136/tsaco-2018-000183. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Prins SJ. Распространенность психических заболеваний в тюрьмах штата США: систематический обзор. Психиатр Серв. 2014; 65: 862–872. doi: 10.1176/appi.ps.201300166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Fazel S, Hayes AJ, Bartellas K, Clerici M, Trestman R. Психическое здоровье заключенных: распространенность, неблагоприятные исходы и вмешательства. Ланцет Психиатрия. 2016;3:871–881. doi: 10.1016/S2215-0366(16)30142-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Тиихонен Дж., Исоханни М., Расанен П., Койранен М., Моринг Дж. Специфические основные психические расстройства и преступность: 26-летнее проспективное исследование 1966 г. когорта рождений северной Финляндии. Am J Психиатрия. 1997; 154:840–845. doi: 10.1176/ajp.154.6.840. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Линдквист П., Аллебек П. Шизофрения и преступность. Продольное наблюдение за 644 шизофрениками в Стокгольме. Бр Дж. Психиатрия. 1990; 157: 345–350. doi: 10.1192/bjp.157.3.345. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Schenk AM, Fremouw WJ. Индивидуальные характеристики, связанные с тюремным насилием: критический обзор литературы. Агрессивное агрессивное поведение. 2012; 17: 430–442. doi: 10.1016/j.avb.2012.05.005. [CrossRef] [Google Scholar]

7. Хаузер К.А., Уэлш В. Изучение связи между сопутствующими расстройствами и серьезностью проступков женщин-заключенных. Поведение уголовного правосудия. 2014;41:650–666. дои: 10.1177/0093854814521195. [CrossRef] [Google Scholar]

8. James DJ, Glaze LE. Проблемы психического здоровья заключенных и заключенных. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство юстиции США; 2006. [Google Scholar]

9. Hassan L, Birmingham L, Harty MA, Jarrett M, Jones P, King C, et al. Проспективное когортное исследование психического здоровья в условиях лишения свободы. Бр Дж. Психиатрия. 2011; 198:37–42. doi: 10.1192/bjp.bp.110.080333. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Кристиан С.Дж., Жан-Люк Д., Кэтрин Г., Фредерик М. Основные психические расстройства и насилие: критическое обновление. Curr Psychiatry Rev. 2007; 3:33–50. дои: 10.2174/157340007779815628. [CrossRef] [Google Scholar]

11. Койман И., Дин К., Харви С., Уолш Э. Результаты, вызывающие обеспокоенность общественности, при шизофрении. Br J Psychiatry Suppl. 2007; 50:с29–с36. doi: 10.1192/bjp.191.50.s29. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Arseneault L, Moffitt TE, Caspi A, Taylor PJ, Silva PA. Психические расстройства и насилие в общей когорте новорожденных: результаты Данидинского исследования. Арх генерал психиатрия. 2000; 57: 979–986. doi: 10.1001/archpsyc.57.10.979. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

13. Wallace C, Mullen PE, Burgess P. Уголовное правонарушение при шизофрении за 25-летний период, отмеченный деинституционализацией и увеличением распространенности сопутствующих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Am J Психиатрия. 2004; 161:716–727. doi: 10.1176/appi.ajp.161.4.716. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Steadman HJ, Mulvey EP, Monahan J, Robbins PC, Appelbaum PS, Grisso T, et al. Насилие со стороны людей, выписанных из стационаров неотложной психиатрической помощи, и других лиц, проживающих в тех же районах. Арх генерал психиатрия. 1998;55:393–401. doi: 10.1001/archpsyc.55.5.393. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Fazel S, Löngström N, Hjern A, Grann M, Lichtenstein P. Шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами и насильственные преступления. ДЖАМА. 2009;301:2016–2023. doi: 10.1001/jama. 2009.675. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, et al. Практические рекомендации по лечению больных шизофренией, второе издание. Am J Психиатрия. 2004; 161 (2 Приложение): 1–56. [PubMed] [Академия Google]

17. Cantor-Graae E, Nordström LG, McNeil TF. Злоупотребление психоактивными веществами при шизофрении: обзор литературы и исследование коррелятов в Швеции. Шизофр Рез. 2001; 48: 69–82. doi: 10.1016/S0920-9964(00)00114-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Räsänen P, Tiihonen J, Isohanni M, Rantakallio P, Lehtonen J, Moring J. Шизофрения, злоупотребление алкоголем и агрессивное поведение: 26-летнее последующее исследование невыбранного когорта рождения. Шизофр Булл. 1998; 24: 437–441. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a033338. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

19. Краковский М., Чобор П., Чоу Дж.К. Течение насилия у больных шизофренией: связь с клиническими симптомами. Шизофр Булл. 1999; 25: 505–517. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a033397. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Cuffel BJ, Shumway M, Chouljian TL, MacDonald T. Продольное исследование употребления психоактивных веществ и насилия в обществе при шизофрении. J Нерв Мент Дис. 1994; 182:704–708. doi: 10.1097/00005053-199412000-00005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Fazel S, Gulati G, Linsell L, Geddes JR, Grann M. Шизофрения и насилие: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Мед. 2009;6:e1000120. doi: 10.1371/journal.pmed.1000120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Swanson JW, Swartz MS, Van Dorn RA, Elbogen EB, Wagner HR, Rosenheck RA, et al. Национальное исследование агрессивного поведения у больных шизофренией. Арх генерал психиатрия. 2006; 63: 490–499. doi: 10.1001/archpsyc.63.5.490. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

23. Koen L, Kinnear CJ, Corfield VA, Emsley RA, Jordaan E, Keyter N, et al. Насилие у пациентов мужского пола с шизофренией: маркеры риска в южноафриканской популяции. Aust NZJ Психиатрия. 2004; 38: 254–259. doi: 10.1080/j.1440-1614.2004.01338.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Какео-Уризар А., Фонд Г., Урсуа А., Бойер Л., Уильямс Д.Р. Насильственное поведение и агрессия при шизофрении: распространенность и факторы риска. Многоцентровое исследование из трех стран Латинской Америки. Шизофр Рез. 2016; 178:23–28. doi: 10.1016/j.schres.2016.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Фресан А., Апикиан Р., Николини Х., Сервантес Дж. Дж. Темперамент и характер у буйных больных шизофренией. Шизофр Рез. 2007; 94:74–80. doi: 10.1016/j.schres.2007.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Вонг М., Фенвик П., Фентон Г., Ламсден Дж., Мэйси М., Стивенс Дж. Повторяющееся и неповторяющееся насильственное оскорбительное поведение у пациентов мужского пола в психиатрической больнице строгого режима. — клинические и нейровизуализационные данные. Медицинское право. 1997;37:150–160. doi: 10.1177/002580249703700211. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Волков Н.Д. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, при шизофрении — клинические проявления коморбидности. Шизофр Булл. 2009; 35: 469–472. doi: 10.1093/schbul/sbp016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Dalley JW, Fryer TD, Brichard L, Robinson ES, Theobald DE, Lääne K, et al. Рецепторы D2/3 прилежащего ядра предсказывают черту импульсивности и кокаиновое подкрепление. Наука. 2007; 315:1267–1270. doi: 10.1126/science.1137073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Эверитт Б.Дж., Белин Д., Экономиду Д., Пеллу И., Далли Дж.В., Роббинс Т.В. Обзор. Нейронные механизмы, лежащие в основе уязвимости к развитию компульсивных привычек поиска наркотиков и зависимости. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363:3125–3135. doi: 10.1098/rstb.2008.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Brady KT, Myrick H, McElroy S. Связь между расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, расстройствами импульсивного контроля и патологической агрессией. Я Джей Наркоман. 1998;7:221–230. doi: 10.1111/j.1521-0391.1998.tb00340.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Cuomo C, Sarchiapone M, Giannantonio MD, Mancini M, Roy A. Агрессия, импульсивность, личностные черты и детские травмы заключенных, злоупотребляющих психоактивными веществами и зависимых. Am J Злоупотребление алкоголем. 2008; 34: 339–345. doi: 10.1080/00952990802010884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Санчес-Мартин Дж. Р., Фано Э., Ахедо Л., Кардас Дж., Мозг П.Ф., Аспироз А. Связь уровня тестостерона и социального поведения в свободной игре у дошкольников мужского и женского пола. Психонейроэндокринология. 2000; 25: 773–783. doi: 10.1016/S0306-4530(00)00025-1. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

33. ван Боховен И., ван Гузен С.Х., ван Энгеланд Х., Шаал Б., Арсено Л., Сеген Дж.Р. и др. Слюнный тестостерон и агрессия, преступность и социальное доминирование в популяционном лонгитюдном исследовании подростков мужского пола. Хорм Бехав. 2006; 50:118–125. doi: 10.1016/j.yhbeh.2006.02.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Dabbs JM, Jr, Jurkovic GJ, Frady RL. Тестостерон и кортизол в слюне у поздних подростков-правонарушителей мужского пола. J Abnorm Child Psychol. 1991;19:469–478. doi: 10.1007/BF00919089. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Бут А., Осгуд Д.В. Влияние тестостерона на девиантность во взрослом возрасте: оценка и объяснение взаимосвязи*. Криминол. 1993; 31: 93–117. doi: 10.1111/j.1745-9125.1993.tb01123.x. [CrossRef] [Google Scholar]

36. Räsänen P, Hakko H, Visuri S, Paanila J, Kapanen P, Suomela T, et al. Уровень тестостерона в сыворотке, психические расстройства и преступное поведение. Acta Psychiatr Scand. 1999; 99: 348–352. дои: 10.1111/j.1600-0447.1999.tb07240.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Moore L, Kyaw M, Vercammen A, Lenroot R, Kulkarni J, Curtis J, et al. Уровни тестостерона в сыворотке связаны с когнитивной функцией у мужчин с шизофренией. Психонейроэндокринология. 2013;38:1717–1728. doi: 10.1016/j.psyneuen.2013.02.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Taherianfard M, Shariaty M. Оценка стероидных гормонов в сыворотке у больных шизофренией. Индийская J Med Sci. 2004; 58:3–9. [PubMed] [Академия Google]

39. Хубер Т.Дж., Теттенборн С., Лейфке Э., Эмрих Х.М. Половые гормоны у психотических мужчин. Психонейроэндокринология. 2005; 30:111–114. doi: 10.1016/j.psyneuen.2004.05.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Ko YH, Jung SW, Joe SH, Lee CH, Jung HG, Jung IK и др. Связь между уровнем тестостерона в сыворотке крови и выраженностью негативных симптомов у мужчин с хронической шизофренией. Психонейроэндокринология. 2007; 32: 385–391. doi: 10.1016/j.psyneuen.2007.02.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

41. Сисек-Шпрем М., Крижай А., Юкич В., Милошевич М., Петрович З., Герцег М. Уровни тестостерона и клинические особенности шизофрении с акцентом на негативные симптомы и агрессию. Норд Дж. Психиатрия. 2015;69:102–109. doi: 10.3109/08039488.2014.947320. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Saad F, Gooren L. Роль тестостерона в метаболическом синдроме: обзор. J Steroid Biochem Mol Biol. 2009; 114:40–43. doi: 10.1016/j.jsbmb.2008.12.022. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Гончаров Н.П., Кация Г.В., Чагина Н.А., Гурен Л.Ю. Три определения метаболического синдрома, примененные к выборке молодых мужчин с ожирением, и их связь с уровнем тестостерона в плазме. Стареющий мужчина. 2008; 11: 118–122. doi: 10.1080/13685530802204629. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Оконмах А.Д., Брэдшоу В.Г., Кусейро П., Солиман К.Ф. Влияние нейролептиков на уровень тестостерона в сыворотке у самцов крыс. Генерал Фармакол. 1986; 17: 235–238. doi: 10.1016/0306-3623(86)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

45. Fernandez-Egea E, García-Rizo C, Miller B, Parellada E, Justicia A, Bernardo M, et al. Тестостерон у недавно диагностированных мужчин с неаффективным психозом, ранее не получавших антипсихотические препараты: проверка гипотезы ускоренного старения. Психозом Мед. 2011;73:643–647. doi: 10.1097/PSY.0b013e318230343f. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Miles DR, Carey G. Генетическая и экологическая архитектура человеческой агрессии. J Pers Soc Psychol. 1997; 72: 207–217. doi: 10.1037/0022-3514.72.1.207. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

47. Higley JD, Mehlman PT, Poland RE, Taub DM, Vickers J, Suomi SJ, et al. Тестостерон в спинномозговой жидкости и 5-HIAA коррелируют с различными типами агрессивного поведения. Биол психиатрия. 1996;40:1067–1082. doi: 10.1016/S0006-3223(95)00675-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Биргер М., Шварц М., Коэн Д., Алеш Ю., Гришпан С., Котелр М. Агрессия: связь тестостерон-серотонин. Isr Med Assoc J. 2003; 5: 653–658. [PubMed] [Google Scholar]

49. Coccaro EF, Kavoussi RJ, Trestman RL, Gabriel SM, Cooper TB, Siever LJ. Функция серотонина у людей: взаимосвязь между центральными показателями 5-НТ и агрессивностью. Психиатрия рез. 1997;73:1–14. doi: 10.1016/S0165-1781(97)00108-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Нолан К.А., Волавка Дж., Лахман Х.М., Сайто Т. Связь между полиморфизмом гена триптофангидроксилазы и агрессией при шизофрении и шизоаффективном расстройстве. Психиатр Жене. 2000; 10:109–115. doi: 10.1097/00041444-200010030-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Han DH, Park DB, Na C, Kee BS, Lee YS. Ассоциация агрессивного поведения у корейских больных шизофренией мужского пола с полиморфизмами в генах промотора транспортера серотонина и катехоламин-О-метилтрансферазы. Психиатрия рез. 2004;129: 29–37. doi: 10.1016/j.psychres.2004.06.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Volavka J, Bilder R, Nolan K. Катехоламины и агрессия: роль полиморфизмов COMT и MAO. Энн Н.Ю. Академия наук. 2004; 1036: 393–398. doi: 10.1196/annals.1330.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Jones PB, Barnes TR, Davies L, Dunn G, Lloyd H, Hayhurst KP, et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния антипсихотических препаратов второго и первого поколений на качество жизни при шизофрении: экономическая полезность новейших антипсихотических препаратов при исследовании шизофрении (CUtLASS 1) Arch Gen Psychiatry. 2006;63:1079–1087. doi: 10.1001/archpsyc.63.10.1079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Tosato S, Bonetto C, Di Forti M, Collier D, Cristofalo D, Bertani M, et al. Влияние генотипа COMT на агрессивное поведение в когорте больных шизофренией. Нейроски Летт. 2011; 495:17–21. doi: 10.1016/j.neulet.2011.03.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Kim YR, Kim JH, Kim SJ, Lee D, Min SK. Полиморфизм катехол-О-метилтрансферазы Val158Met в связи с агрессивной шизофренией в корейской популяции. Евро Нейропсихофармакол. 2008; 18: 820–825. doi: 10.1016/j.euroneuro.2008.07.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Han DH, Kee BS, Min KJ, Lee YS, Na C, Park DB, et al. Влияние полиморфизма катехол-О-метилтрансферазы Val158Met на когнитивную стабильность и агрессию у больных шизофренией с дебютом. Нейроотчет. 2006; 17:95–99. doi: 10.1097/01.wnr.0000192740.38653.91. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Park TW, Yoon KS, Kim JH, Park WY, Hirvonen A, Kang D. Функциональный полиморфизм гена катехол-O-метилтрансферазы и предрасположенность к шизофрении. Евро Нейропсихофармакол. 2002;12:299–303. doi: 10.1016/S0924-977X(02)00030-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Liou YJ, Tsai SJ, Hong CJ, Wang YC, Lai IC. Ассоциативный анализ функционального полиморфизма гена катехол-о-метилтрансферазы у пациентов с шизофренией на Тайване. Нейропсихобиология. 2001; 43:11–14. doi: 10.1159/000054858. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Lachman HM, Nolan KA, Mohr P, Saito T, Volavka J. Связь между генотипом катехол-О-метилтрансферазы и насилием при шизофрении и шизоаффективном расстройстве. Am J Психиатрия. 1998;155:835–837. [PubMed] [Google Scholar]

60. Guan X, Dong ZQ, Tian YY, Wu LN, Gu Y, Hu ZQ и др. Отсутствие связи между полиморфизмом мозгового нейротрофического фактора Val66Met и агрессивным поведением при шизофрении. Психиатрия рез. 2014; 215: 244–245. doi: 10.1016/j.psychres.2013.10.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Chung S, Chung HY, Jung J, Chang JK, Hong JP. Связь между агрессивностью, нейрокогнитивной функцией и полиморфизмом Val66Met гена нейротрофического фактора головного мозга у пациентов мужского пола с шизофренией. Компр Психиатрия. 2010;51:367–372. doi: 10.1016/j.comppsych.2009.10.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Koh KB, Choi EH, Lee YJ, Han M, Choi SS, Kim SW, et al. Связь полиморфизмов серотонин-родственного гена и гена COMT с преступным поведением при шизофреническом расстройстве. Дж. Клин Психиатрия. 2012;73:159–163. doi: 10.4088/JCP.10m06443. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Gu Y, Yun L, Tian Y, Hu Z. Связь между геном COMT и китайскими пациентами-шизофрениками мужского пола с агрессивным поведением. Медицинский научный монит. 2009; 15: CR484–CR489. [PubMed] [Google Scholar]

64. Hong JP, Lee JS, Chung S, Jung J, Yoo HK, Chang SM, et al. Новый функциональный однонуклеотидный полиморфизм (Ala72Ser) в гене COMT ассоциирован с агрессивным поведением при мужской шизофрении. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2008; 147Б: 658–660. doi: 10.1002/ajmg.b.30649. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Zammit S, Jones G, Jones SJ, Norton N, Sanders RD, Milham C, et al. Полиморфизмы генов MAOA, MAOB и COMT и агрессивное поведение при шизофрении. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2004;128Б:19–20. doi: 10.1002/ajmg.b.30021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Strous RD, Nolan KA, Lapidus R, Diaz L, Saito T, Lachman HM. Агрессивное поведение при шизофрении связано с полиморфизмом СОМТ с низкой ферментативной активностью: исследование репликации. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2003; 120Б: 29–34. doi: 10.1002/ajmg.b.20021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Kim YR, Jahng JW, Min SK. Связь между геном переносчика серотонина (5-HTTLPR) и чертами, связанными с гневом, у корейских пациентов с шизофренией. Нейропсихобиология. 2009 г.;59:165–171. doi: 10.1159/000218079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Фресан А. , Камарена Б., Апикиан Р., Агилар А., Уррака Н., Николини Х. Ассоциативное исследование генов MAO-A и DRD4 у больных шизофренией с агрессивным поведением. Нейропсихобиология. 2007; 55: 171–175. doi: 10.1159/000106477. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Котлер М., Барак П., Коэн Х., Авербух И.Е., Гриншпун А., Гриценко И. и соавт. Убийственное поведение при шизофрении, связанное с генетическим полиморфизмом, определяющим низкую активность катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ). Am J Med Genet. 1999;88:628–633. doi: 10.1002/(SICI)1096-8628(19991215)88:6<628::AID-AJMG10>3.0.CO;2-E. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Tsai SJ, Chiu HJ, Wang YC, Hong CJ. Изучение ассоциации варианта рецептора серотонина-6 (C267T) с шизофренией и агрессивным поведением. Нейроски Летт. 1999; 271:135–137. doi: 10.1016/S0304-3940(99)00542-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Vassos E, Collier DA, Fazel S. Систематический метаанализ и полевой обзор исследований генетической ассоциации насилия и агрессии. Мол Психиатрия. 2014;19: 471–477. doi: 10.1038/mp.2013.31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Hoptman MJ, Antonius D. Нейровизуализация коррелятов агрессии при шизофрении: обновление. Курр Опин Психиатрия. 2011; 24:100–106. doi: 10.1097/YCO.0b013e328342c8e0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Dolan MC, Fullam RS. Психопатия и функциональная магнитно-резонансная томография, зависящие от уровня оксигенации крови, реакции на эмоциональные лица у буйных пациентов с шизофренией. Биол психиатрия. 2009 г.;66:570–577. doi: 10.1016/j.biopsych.2009.03.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Hoptman MJ, D’Angelo D, Catalano D, Mauro CJ, Shehzad ZE, Kelly AM, et al. Миндалевидно-лобная функциональная разобщенность и агрессия при шизофрении. Шизофр Булл. 2010;36:1020–1028. doi: 10.1093/schbul/sbp012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Кумари В., Баркатаки И., Госвами С. , Флора С., Дас М., Тейлор П. Дисфункциональная, но не функциональная импульсивность связана с историей серьезно агрессивное поведение и уменьшенные орбитофронтальные и гиппокампальные объемы при шизофрении. Психиатрия рез. 2009 г.;173:39–44. doi: 10.1016/j.pscychresns.2008.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Пури Б.К., советник С.Дж., Саид Н., Бустос М.Г., Треасаден И.Х., Байддер Г.М. Региональные объемные изменения серого вещества у пациентов с судебно-медицинской экспертизой шизофрении: исследование МРТ, сравнивающее структуру мозга пациентов, которые серьезно и насильственно оскорбляли, со структурой мозга пациентов, которые этого не сделали. БМС Психиатрия. 2008;8( Приложение 1):S6. doi: 10.1186/1471-244X-8-S1-S6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Hoptman MJ, Volavka J, Czobor P, Gerig G, Chakos M, Blocher J, et al. Агрессивность и количественные показатели МРТ хвостатого ядра у больных хронической шизофренией или шизоаффективным расстройством. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2006; 18: 509–515. doi: 10.1176/jnp.2006.18.4.509. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Rüsch N, Spoletini I, Wilke M, Martinotti G, Bria P, Trequattrini A, et al. Объем нижнего лобного белого вещества и суицидальные наклонности при шизофрении. Психиатрия рез. 2008; 164: 206–214. doi: 10.1016/j.pscychresns.2007.12.011. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

79. Hoptman MJ, Volavka J, Weiss EM, Czobor P, Szeszko PR, Gerig G, et al. Количественные МРТ-измерения орбитофронтальной коры у больных хронической шизофренией или шизоаффективным расстройством. Психиатрия рез. 2005; 140:133–145. doi: 10.1016/j.pscychresns.2005.07.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Баркатаки И., Кумари В., Дас М., Тейлор П., Шарма Т. Объемные структурные аномалии мозга у мужчин с шизофренией или антисоциальным расстройством личности. Поведение мозга Res. 2006; 169: 239–247. doi: 10.1016/j.bbr.2006. 01.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Микроструктура лобного белого вещества, агрессия и импульсивность у мужчин с шизофренией: предварительное исследование. Биол психиатрия. 2002; 52:9–14. doi: 10.1016/S0006-3223(02)01311-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Kumari V, Das M, Taylor PJ, Barkataki I, Andrew C, Sumich A, et al. Нервные и поведенческие реакции на угрозу у мужчин с историей серьезного насилия и шизофренией или антисоциальным расстройством личности. Шизофр Рез. 2009 г.;110:47–58. doi: 10.1016/j.schres.2009.01.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

83. Kumari V, Aasen I, Taylor P, Ffytche DH, Das M, Barkataki I, et al. Нервная дисфункция и насилие при шизофрении: исследование фМРТ. Шизофр Рез. 2006; 84: 144–164. doi: 10.1016/j.schres.2006.02.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Joyal CC, Putkonen A, Mancini-Marïe A, Hodgins S, Kononen M, Boulay L, et al. Насильники с шизофренией и сопутствующими расстройствами: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии. Шизофр Рез. 2007;91:97–102. doi: 10.1016/j.schres.2006.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Wong MT, Fenwick PB, Lumsden J, Fenton GW, Maisey MN, Lewis P, et al. Позитронно-эмиссионная томография у насильственных правонарушителей мужского пола, страдающих шизофренией. Психиатрия рез. 1997; 68: 111–123. doi: 10.1016/S0925-4927(96)02621-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

86. Spalletta G, Troisi A, Alimenti S, di Michele F, Pau F, Pasini A, et al. Снижение префронтальной когнитивной активации, связанное с агрессией при шизофрении. Шизофр Рез. 2001; 50: 134–135. дои: 10.1016/S0920-9964(00)00164-Х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

87. Fjellvang M, Grøning L, Haukvik UK. Визуализация насилия при шизофрении: систематический обзор и критическое обсуждение литературы по МРТ. Фронтовая психиатрия. 2018;9:333. doi: 10.3389/fpsyt.2018. 00333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Swanson JW, Swartz MS, Van Dorn RA, Volavka J, Monahan J, Stroup TS, et al. Сравнение влияния антипсихотических препаратов на снижение уровня насилия у людей с шизофренией. Бр Дж. Психиатрия. 2008;193:37–43. doi: 10.1192/bjp.bp.107.042630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Buckley PF, Kausch O, Gardner G. Лечение шизофрении клозапином: последствия для судебной психиатрии. J Clin Forensic Med. 1995; 2:9–16. doi: 10.1016/1353-1131(95)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Краковский М.И., Чобор П., Цитром Л., Барк Н., Купер Т.Б. Атипичные нейролептики в лечении буйных пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. Арх генерал психиатрия. 2006; 63: 622–629.. doi: 10.1001/archpsyc.63.6.622. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

91. Swanson JW, Swartz MS, Elbogen EB. Эффективность атипичных антипсихотических препаратов в снижении агрессивного поведения среди лиц с шизофренией при лечении на базе сообщества. Шизофр Булл. 2004; 30:3–20. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a007065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

92. Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Rosenheck RA, Perkins DO, et al. Эффективность антипсихотических препаратов у больных хронической шизофренией. N Engl J Med. 2005;353:1209–1223. doi: 10.1056/NEJMoa051688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

93. Tiihonen J, Wahlbeck K, Lönnqvist J, Klaukka T, Ioannidis JP, Volavka J, et al. Эффективность антипсихотического лечения в общенациональной когорте пациентов, находящихся на лечении по месту жительства, после первой госпитализации по поводу шизофрении и шизоаффективного расстройства: последующее обсервационное исследование. БМЖ. 2006; 333:224. doi: 10.1136/bmj.38881.382755.2F. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

94. Buckley P, Citrome L, Nichita C, Vitacco M. Психофармакология агрессии при шизофрении. Шизофр Булл. 2011;37:930–936. doi: 10.1093/schbul/sbr104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

95. Rabinowitz J, Avnon M, Rosenberg V. Влияние клозапина на физическую и словесную агрессию. Шизофр Рез. 1996; 22: 249–255. doi: 10.1016/S0920-9964(96)00051-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

96. Volavka J, Zito JM, Vitrai J, Czobar P. Влияние клозапина на враждебность и агрессию при шизофрении. J Clin Psychopharmacol. 1993; 13: 287–289. doi: 10.1097/00004714-199308000-00012. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

97. Volavka J. Влияние клозапина на агрессию и злоупотребление психоактивными веществами у больных шизофренией. Дж. Клин Психиатрия. 1999; 60 (Приложение 12): 43–46. [PubMed] [Google Scholar]

98. Allen MH, Currier GW, Carpenter D, Ross RW, Docherty JP. Серия руководств по консенсусу экспертов. Лечение поведенческих чрезвычайных ситуаций 2005. J Psychiatr Pract. 2005; 11 (Прил. 1): 5–108. doi: 10.1097/00131746-200511001-00002. викторина 110–112. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

99. Cramer JA, Rosenheck R. Соблюдение режима приема лекарств при психических и физических расстройствах. Психиатр Серв. 1998;49:196–201. doi: 10.1176/ps.49.2.196. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

100. Valenstein M, Kavanagh J, Lee T, Reilly P, Dalack GW, Grabowski J, et al. Использование аптечного вмешательства для улучшения приверженности к антипсихотической терапии у пациентов с серьезными психическими заболеваниями. Шизофр Булл. 2011; 37: 727–736. doi: 10.1093/schbul/sbp121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

101. Park SC, Choi MY, Choi J, Park E, Tchoe HJ, Suh JK, et al. Сравнительная эффективность и безопасность инъекционных и пероральных нейролептиков второго поколения длительного действия для лечения шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Клин Psychopharmacol Neurosci. 2018;16:361–375. дои: 10.9758/cpn.2018.16.4.361. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

102. Awad AG, Voruganti LL. Пересмотр гипотезы «самолечения» в свете новых данных, связывающих низкий уровень дофамина в полосатом теле с сопутствующим аддиктивным поведением. The Adv Psychopharmacol. 2015;5:172–178. doi: 10.1177/2045125315583820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Риск насильственного поведения у людей с шизофренией увеличился с закрытием больниц

(4 июня 2014 г.) Согласно исследованию 25 000 пациентов шведских больниц, опубликованному сегодня в журнале Lancet, люди, страдающие шизофренией, с большей вероятностью покончат с собой, преждевременно умрут или совершат насильственное преступление, чем 38 лет назад в начале деинституционализации. Психиатрия.

Исследование под руководством Сины Фазель из Оксфордского университета сравнило «неблагоприятные исходы» для людей с диагнозом шизофрении или психотических расстройств без компонента настроения как в общей популяции, так и у здоровых братьев и сестер. Отчет показал первое исследование такого рода:

• По прошествии пяти лет после постановки первого диагноза 10,7% мужчин и 2,7% женщин были осуждены за насильственные преступления. Это было определено как убийство, покушение на убийство, нападение, грабеж, поджог, любое сексуальное преступление или незаконные угрозы или запугивание.
• Уровень насильственных преступлений среди пациентов с шизофренией и родственными заболеваниями был в 4,8 раза выше, чем среди их братьев и сестер, и в 6,6 раза выше, чем у соответствующих лиц в общей популяции.
• Были обнаружены три фактора риска, которые предсказывали насилие в будущем, и эти факторы риска присутствовали во всех трех группах (больных шизофренией, их братьях и сестрах и в общей популяции): агрессивное поведение в прошлом, злоупотребление психоактивными веществами и прошлые попытки членовредительства.
• Частота насильственных преступлений увеличивалась по мере того, как уменьшалась госпитализация пациентов, т. е. поскольку пациенты проводили меньше времени в больнице в результате деинституционализации психиатрических больных в Швеции, частота насильственных преступлений увеличивалась.

«Важно помнить, что большинство людей с шизофренией и связанными с ней расстройствами не склонны к насилию», — сказал Э. Фуллер Торри, доктор медицинских наук, основатель Центра защиты лечения. «Однако небольшое количество из них, если их не лечить, становятся агрессивными из-за симптомов болезни» 9.0003

«Это исследование показывает, что такое насильственное поведение увеличилось в Швеции за 38 лет, поскольку пациентов деинституционализировали, — продолжил Торри. услуги намного лучше, чем в Соединенных Штатах, где общий уровень насилия ниже, а также там, где деинституционализация не зашла так далеко. Это говорит о том, что уровень насильственного поведения, вполне вероятно, еще выше в Соединенных Штатах».

В исследовании приняли участие 24 297 пациентов в Швеции с этими диагнозами, выписанных из больниц в период с 1972 по 2009 год. Их сравнивали с 26 357 их братьями и сестрами и с 485 940 человек из общей популяции.

Прочтите аннотацию в Lancet Psychiatry.