Парциальное расстройство личности это: 💊 Парциальное (транзиторное) расстройство личности: симтомы, диагностика, 😷 лечение, профилактика 🏥

Расстройства личности — как распознать (признаки и симтомы), методы лечение

Расстройство личности представляет собой серьезное нарушение психической деятельности, с одновременным изменением поведенческих и характерологических тенденций. Для болезни характерны вовлечение нескольких сфер личности, стойкие нарушения в чувствах, мышлении, действиях. На фоне подавления и декомпенсации одних черт, ярко начинают проявляться другие, значительно обостряется выраженность внутренних переживаний.

Следует отметить, что под этим диагнозом могут подразумеваться расстройства, не имеющие между собой сходства. В некоторых случаях проявления настолько выражены, что жизнь больного становится невыносимой. Помочь исправить положение могут квалифицированные специалисты «Profi-Detox», имеющие огромный опыт в лечении подобных расстройств.

Причины расстройств личности

Болезнь может развиваться спонтанно или быть симптомом других психических нарушений. К патологическому состоянию могут привести любые факторы, повреждающие головной мозг, начиная с детского возраста:

• стрессы,
• патологическая наследственность;
• перинатальные нарушения;
• экзогенно-органические воздействия;
• токсины – наркотики, спайс, алкоголь;
• черепно-мозговые травмы;
• заболевания мозга.

Доказано, что личностные дефекты часто носят врожденный характер, хотя могут сформироваться в пубертате и намного более позднем возрасте. Провокаторами для ребенка могут служить:

• перенесенное насилие;
• пренебрежение интересами и чувствами;
• алкоголизм и психические заболевания родителей;
• интимное надругательство.

Мотивация на лечение

Экстренная помощь 24/7

Лучшие специалисты

Гарантия качества

Симптомы расстройств личности

Заболевание протекает на фоне прогрессирующих изменений поведения, мышления, личностных особенностей. Первые признаки становятся заметны в неадекватном отношении больного к окружающим, в сложностях при общении с близкими людьми. Возникают частые расстройства настроения и пищевого поведения.

Среди основных проявлений выделяют следующие устойчивые симптомы:

• неспособность управлять отрицательными эмоциями и чувствами;
• нарушение взаимоотношений с родственниками – детьми, родителями, супругами;
• постоянное присутствие негатива – гнев, тревожность, ощущение беды;
• чувство ненужности;
• частые конфронтации с окружающими людьми – ссоры, угрозы, оскорбления;
• повышенное беспоойство;
• опустошенность, эмоциональное отключение;
• избегание контактов с людьми.

Виды расстройств личности

Любое расстройство имеет характерные типичные признаки, отличается степенью выраженности и этиологией. В классификации, используемой врачами-психотерапевтами, выделяют 10 наиболее характерных форм личностных расстройств, которые подразделяются на 3 основные категории:

Кластер	Отклонения	Расстройство
«А»	Эксцентричные	Шизотипическое
		Шизоидное
		Параноидальное
«В»	Эмоциональные	Пограничное
	Театральные	Истерическое
		Антисоциальное
	Колеблющиеся	Нарциссическое
«С»	Тревожные	Избегающее
		Обессивно-компульсивное
	Панические	Зависимое

Бесплатная консультация

+38 (067) 126 04 04

Как проходит лечение расстройств личности?

Терапия пациентов с личностными расстройствами в «Profi-Detox» проводится в несколько этапов и является очень индивидуальной.

Психотерапевты с большим многолетним опытом, на основании оценки общего состояния больного и его симптоматики, подбирают индивидуальную медикаментозную схему лечения. Во внимание принимаются типологические и диагностические показатели.

Все наши специалисты имеют высшую квалификацию и регулярно проходят аттестации, поскольку работа с такими больными носит определенные сложности и требует особенной подготовки и знаний. Психотерапия комбинируется с медикаментозным лечением.
Используются препараты следующих классов:

• Седативные. Успокаивают и снимают излишнее нервное напряжение, тревогу. Восстанавливают нормальный сон, корректируют общее состояние. Устраняют симптомы тревожности и депрессии.
• Нейролептики. Оказывают выраженный успокоительный эффект и позволяют пациенту не реагировать на триггеры. Устраняют агрессивность и раздражительность.
• Антипсихотики. Редуцируют психомоторное возбуждение. Применяют при галлюцинациях, бреде.
• Транквилизаторы. Снимают перенапряжение и оказывают мягкое успокоительное воздействие. Снимают любые формы перенапряжения.
• Ноотропы. Восстанавливают умственную деятельность, улучшают мыслительные процессы, помогают бороться со стрессом.

Трансфер пациента

Мы приезжаем по адресу в течение 45 — 60 минут.

Бесплатная консультация

Позвоните и задайте любой вопрос.

Гарантия анонимности

Никто не узнает, что вы находитесь на лечение.

Основные задачи, которые стоят перед психотерапевтами – снять депрессивные проявления, понизить уровень тревожности, помочь понять особенности неправильного поведения и поступков, снизить неадекватность их проявлений. Важное значение отводится психической коморбидной и личностной психологии.

Эффективность доказали такие методики:

• классический психоанализ;
• диалектическая поведенческая терапия;
• семейная терапия;
• групповые методы самопомощи.

Самостоятельно пациенты не в состоянии заметить личностные расстройства, поэтому им требуется помощь близких для обращения к профессионалам. Связаться с клиникой можно по телефону или в онлайн-чате. Если своевременно начать психотерапевтическое и медикаментозное лечение, врачи клиники гарантируют благоприятный прогноз. Пациент будет иметь значительно лучшее качество жизни.

Расстройства личности (В.В. Дунаевский)

Психопатии. Общие сведения

В отличие от психических заболеваний психопатии являются врожденными болезненными состояниями, конституциональными аномалиями, своеобразными характерологическими уродствами, которые проявляются прежде всего поведенческими расстройствами. Поскольку поведение человека в первую очередь обусловлено состоянием эмоционально-волевой сферы, отклонение в функционировании именно этой личностной составляющей определяет клиническое содержание психопатий.

При всем многообразии наблюдающихся в популяции характерологических аномалий их общей чертой является нарушение адаптации к условиям социальной жизни. В отличие от подобных (поведенческих) расстройств при психических заболеваниях эмоционально-волевая дисгармония особенно в легких случаях в целом существенно не нарушает ценностных направленностей личности и лишь формально трансформирует стиль поведения.

В отличие от состояния эталонной нормы, которое хотя и является абстрактным, остается достаточно однозначным, многообразие форм психопатий определяется как качественными особенностями эмоционально-волевой дезорганизации, так и степенью ее выраженности. У одних пациентов бесконтрольность эмоциональных реакций может характеризоваться эксплозивностью, бурными вспышками гнева, агрессивным поведением, у других – подавленностью, переживанием чувства неполноценности, тревогой, необоснованными страхами. Одни, погруженные в мир собственных переживаний, иногда весьма интересный и причудливый, избегают общения с окружающими, страдают от неспособности устанавливать с ними гармоничные отношения, другие – напротив ищут способ любой ценой обратить на себя внимание, оказаться в центре событий, проявляют повышенную социальную активность. Возникающие в связи с этими личностными отклонениями особенности поведения и их оттенки весьма многообразны. Общей чертой является их дисгармоничность, а иногда социально-деструктивный характер. При этом внешняя конфликтность отражает внутреннюю.

В отличие от настоящих психических заболеваний психопатические личности как правило способны это осознавать, иметь к себе критическое отношение. К. Шнайдер определял их как лиц, которые по этой причине «страдают сами и заставляют страдать других».

Другое отличие от тех, кто подвержен разрушительному действию какого-либо прогредиентного болезненного процесса, состоит в том, что психопатия, как и любая другая аномалия, является статической данностью и в своей динамике не ведет к развитию выраженной личностной деструкции. Эти пациенты, несмотря на кризисный характер отношений с окружающими, способны сохранять профессиональную, творческую, интеллектуальную продуктивность, обладают различными талантами, дарованиями. По этой причине среди людей незаурядных психопатические личности встречаются даже чаще, чем среди обычных.

Значительно меньшая выраженность психопатологических нарушений при психопатиях также касается и продуктивной симптоматики. Здесь отсутствуют грубые нарушения сознания, памяти, восприятия, стойкие галлюцинаторно-бредовые расстройства. Доминируют связанные с нарушением аффективной координации мышления сверхценные идеи, определяющие главным образом поведенческие особенности. В редких случаях они могут достигать степени «сверхценного бреда» (А.Б. Смулевич). Иначе говоря, клиническая симптоматика психопатий редко выходит за рамки невротического уровня.

Психопатии относятся к так называемым пограничным состояниям, поскольку в своих клинических проявлениях отличаются не только от психических заболеваний, но и от состояний нормы. В плане дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что последнее включает понятие «акцентуированной личности» (Леонгард К., 1964; Личко А.Е., 1977). При акцентуации может гиперболизироваться и приобретать диссонансное звучание какая-либо одна личностная черта, особенность, существенно не меняющая проявлений характерологического склада, стиля поведения, что обычно не имеет своим следствием стойкой социальной дезадаптации. В некоторых случаях указанные индивидуальные особенности (например, граничащая с односторонностью, фанатизмом целеустремленность в занятиях спортом, музыкой и т.д.) при достижении эффективной самореализации могут даже повышать адаптацию человека. Акцентуация личности таким образом рассматривается как крайний вариант нормы.

Наличие при психопатиях симптоматики невротического уровня также ставит перед необходимостью дифференциации их с неврозами. При этих пограничных заболеваниях психогенного происхождения могут наблюдаться, хотя как правило и менее выраженные, но похожие эмоциональные и поведенческие нарушения. Отличие состоит в том, что они возникают у в целом гармоничных (иногда акцентуированных) личностей под влиянием психотравмирующих переживаний и являются реакцией на внешний конфликт. Упрощая, можно сказать, что больной неврозом становится объектом внешних психотравмирующих обстоятельств. Психопатические личности также выявляют свою аномальность в ситуации конфликта, однако либо по причине своей дисгармоничности инициируют его сами, либо оказываются в окружении людей, не способных проявить компромиссную толерантность. Подобное может произойти, если, например, воспитанные в тепличных условиях вседозволенности сын или дочка оказываются в ситуации обычной или повышенной требовательности: поступают в школу, институт, устраиваются на работу, призывается в армию, выходит замуж и т.п. Эти обстоятельства играют роль декомпенсирующих факторов и обнажают существовавшую до того за фасадом внешней терпимости близких неспособность к социальной адаптации.

Таким образом, психопатия как врожденная аномалия личности существует как врожденная данность, но ее клинические проявления становятся очевидными в результате изменения условий существования. Последние, определяя динамику психопатии, могут оказывать как компенсирующее, так и декомпенсирующее воздействие. В принципе то же самое может происходить и с нормальными личностями, находящимися постоянно в ситуации хронического конфликта (невротического развития). В этих случаях также могут развиваться достаточно стойкие личностные девиации, что делает дифференциальную диагностику этих состояний достаточно проблематичной. Однако патологическое развитие психопатической личности под влиянием неблагоприятных жизненных обстоятельств, как правило, приводит к более тяжелым личностным трансформациям, достигающим подчас по выраженности клинических проявлений психотического уровня. При подобной неблагоприятной динамике течение психопатии может приобретать характер бредового психоза (паранойя), осложняться алкоголизмом, токсикоманиями, различными психогенными, в том числе и психотическими, реакциями.

Первые описания пациентов с патологическим характером относятся к первой половине Х1Х столетия (Причард Ж., 1835, Герцог Ф.И., 1846). В практике судебно-психиатрической работы попытки отграничения психопатии от других психических расстройств были предприняты отечественными психиатрами И.М. Балинским и О.М. Гегеттом (дело Семеновой, 1884 г.). При этом речь шла о лицах, не имевших признаков какого-либо психического заболевания, но отличавшихся неуравновешенностью, тяжелым характером и неправильным поведением. Красочные описания подобной личностной типологии встречаются у Н.В. Гоголя, Н.С. Лескова. Один из рассказов А.П. Чехова (1885г.) так и называется – «Психопаты».

В качестве одной из болезненных форм описания психопатий были представлены в руководстве Э. Крепелина и с тех пор эта рубрика заняла свое место в систематике психических заболеваний.

Э. Крепелин (1915г.) выделял следующие варианты психопатий: возбудимые, безудержные, импульсивные, лжецы и обманщики (псевдологи, враги общества, антисоциальные). В классификации К. Шнайдера эти типы были дополнены описаниями гипертимных, депрессивных, неуверенных в себе, фанатичных, эмоционально лабильных, безвольных, бездушных, астенических психопатов. Попытку связать особенности характера с общесоматическими, конституциональными особенностями предпринял Э. Кречмер (1930г.). Пикническую конституцию (циклоидный характер) он описывал как эмоционально гармоничную, с чертами общительности, приветливости, синтонной уравновешенности. Шизоиды, напротив, при астеническом телосложении отличаются малообщительностью, замкнутостью. Эмоциональные реакции у них варьируют от повышенной чувствительности (гиперсенситивность) до эмоциональной холодности.

Многочисленные представители школы классического психоанализа пытались установить связь формирования патологических черт характера с особенностями (задержками) сексуального развития. Причины девиантного поведения они видели в избыточном использовании механизмов психологической защиты, направленных на преодоление патологической «фиксации». Эта избыточность, по их мнению, является причиной и клиническим содержанием личностной дезадаптации. Один из учеников З.Фрейда К.Г. Юнг в этом смысле выделил понятия «экстравертированности» (направленную вовне активность, с поиском контактов, повышенной общительностью) и «интравертированности» (погруженность в мир собственных переживаний, обособленность, склонность к самоанализу, внутренней рефлексии).

В отечественной литературе классические описания статики и динамики психопатий даны П. Б. Ганнушкиным (1933). Им были сформулированы основные диагностические критерии этого понятия (триада П.Б. Ганнушкина):

Принципиальным отличием динамики психопатий от процессуальных форм (психических заболеваний) является ее «эволютивный» характер, связанный не с каким-то болезненным процессом, а с общим развитием (эволюцией) человеческой психики в реальных условиях жизни. Факторами этой эволюции по П.Б. Ганнушкину могут быть как «патологические реакции» (спровоцированные ситуацией эпизоды декомпенсаций), так и «фазы» — спонтанно-аутохтонно возникающие периоды ухудшения состояния.

Исходя из представлений И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности другой отечественный ученый О.В. Кербиков описал типы «возбудимой» и «тормозимой» психопатии. Первый тип характеризуется повышенной возбудимостью, склонностью к экзистенциальной экспансии, эмоциональной и поведенческой гиперактивности, патологической стеничности. Он включает эксплозивный, истерический, паранойяльный, экспансивно-шизоидный варианты. Для тормозимых психопатий характерно снижение жизненной активности, вялость, осторожность, поведенческая депремированность. Этот тип представлен психастеническим, сенситивно-шизоидным, астеническим и дистимическим вариантами.

О.В. Кербиков в зависимости от тяжести клинических проявлений также выделял «ядерные» и «краевые» психопатии. Первые, по-видимому, в большей степени обусловлены биологическими факторами: наследственность, внутриутробные, натальные и постнатальные вредности, влияющие на ранний онтогенез. Они проявляются в более раннем возрасте в виде спонтанных декомпенсаций с развитием более тяжелых поведенческих нарушений, грубой и стойкой социальной дезадаптацией.

Краевые психопатии (патологические развития личности) чаще возникают как следствие неблагоприятных жизненных обстоятельств – неполная семья, конфликты в отношениях между родителями, порочная воспитательная стратегия, физические дефекты, уродства, соматические заболевания и т.п. Краевые психопатии более пластичны и при изменении жизненной ситуации имеют лучший прогноз.

Далеко не все психопаты попадают в поле зрения психиатров. Чаще это происходит при декомпенсациях их состояния или в случаях нарушения закона. По этим причинам оценка распространенности психопатий весьма затруднительна. Средние обобщенные показатели колеблются от 5 до 10 человек на 1000 населения. У мужчин личностные расстройства выявляются чаще, хотя, по-видимому, у женщин встречаются нисколько не реже.

Клинические типы психопатий

Количество вариантов личностных аномалий так же велико, как велико многообразие человеческих индивидуальностей. Чаще всего патологические характеры представляют собой набор различных аномальных черт (мозаичная, амальгамная психопатия). Тем не менее представляется возможным дать схематическое описание типологии психопатий, к вариантам которой конкретные пациенты могут иметь большее или меньшее тяготение.

Паранойяльная психопатия (параноидное расстройство личности – F60. 0 в МКБ-10)

Эти лица характеризуются с одной стороны ригидностью, односторонностью, снижением критических способностей мышления, ведущих к неправильному толкованию реально существующих фактов, а с другой – нарушением эмоциональной координации мышления и поведения. Вследствие этого чаще в ситуации конфликта у них легко возникают сверхценные идеи различного содержания (преследования, ревности, отношения, изобретательства, ипохондрические, дисморфоманические и др.).

Эмоциональная фиксированность на своих переживаниях, бескомпромиссный эгоцентризм определяют тенденцию к игнорированию всего того, что противоречит представлениям больных. И наоборот – побуждают их к систематизации, патологической оценке особой значимости часто реально существующих фактов, приобретающей в конце концов вид некой жизненной концепции. Она определяет патологическую деятельность больных, характеризующуюся реформаторской, сутяжнической, кверулянтской стигматизированностью. Этим пациентам свойственна переоценка собственной личности, отсутствие критического отношения к своим мнениям и поступкам. Попытки окружающих корригировать их ошибки в еще большей степени провоцируют стеничную напряженность, часто вызывают агрессивное негодование, обвинения в предвзятом отношении, злом умысле или предательстве. По этим признакам мотивы поведения больных в состоянии декомпенсации могут квалифицироваться как паранойяльный бред. Паранойяльные развития личности имеют тенденцию к хроническому течению с дальнейшим расширением, систематизацией бредовых идей. Наряду с этим как правило наблюдается нарастание личностных изменений с окончательной потерей пластичности, компромиссности, эмоциональным оскудением, грубой неадекватностью поведения, а иногда жестокостью. В этих случаях дифференциальная диагностика с шизотипическим расстройством или даже с шизофренией бывает крайне затруднительна.

Дело осложняется еще и тем, что даже при наличии эмоционально-волевой дисгармонии признаки нарушения адаптации можно обнаружить не иначе, как в ситуации актуального конфликта, при котором ни одна из сторон не идет на уступки. Весьма часто лица ближайшего окружения по разным причинам готовы проявить щадящую терпимость к неадекватному поведению маргинала, и таким образом конфликт, хотя и инспирируемый им, находит благополучное разрешение за счет окружающих, создавая иллюзию статуса нормы. В не таких уже редких случаях их болезненные притязания могут приобретать более масштабную поддержку, в определенных социально-исторических условиях оформляясь в различные общественные или политические движения. Находя при этих обстоятельствах исключительные возможности для эгоцентрической самореализации, их инициаторы часто предстают перед нами в роли кумиров, вождей, лидеров субкультуральных движений. Нет ничего удивительного в том, что, пребывая и в этом качестве, они почти что никогда не изменяют свою экзистенциальную модальность, в случае жизненного краха трагически становясь жертвами своей роковой бескомпромиссности, а в случае триумфа – кровавыми тиранами. Преобладающим механизмом психологической защиты у паранойяльных психопатов является проекция.

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности [F60.1]).

Шизоидная психопатия в первую очередь характеризуется интравертированностью, аутистичностью жизненных установок. Все то, что происходит за пределами их внутреннего мира, больных интересует мало или не интересует вообще. Они стремятся к уединенности, ограничению контактов с окружающими, что касается и отношений с близкими людьми. Эта отгороженность, безучастность часто производит впечатление эмоциональной холодности, волевой пассивности, которые наблюдаются при шизофрении. Вместе с тем их внутренний мир может быть достаточно сложным и содержательно интересным. Они склонны к интроспективным переживаниям, фантазированию, повышенной саморефлексии, необычным увлечениям. При высоком интеллекте способны к достаточно продуктивной творческой деятельности и при соответствующем выборе профессии могут достигать значительных результатов. Чаще же как и при шизофрении их внимание занято оторванными от жизни умозрительными вопросами, отвлеченными теориями, абстрактными построениями («философская интоксикация»). Рассуждения на эти темы часто обнаруживают логическую несостоятельность, парадоксальность, внутреннюю противоречивость, также напоминающие формальные расстройства мышления при шизофрении. Будучи малопонятны окружающим, они могут производить впечатление глубокомысленных, фанатически увлеченных своими идеями энтузиастов, занимать лидирующее положение в различных субкультуральных движениях, сообществах.

В личной жизни они, как правило, обречены на одиночество, проявляя полную беспомощность в бытовых вопросах. Рудименты утраты внутренней цельности (расщепления личности) проявляются в свойственной им амбивалентности. В структуре их характера эмоциональная холодность может сосуществовать с повышенной ранимостью, чувствительностью, сентиментальностью (психэстетическая пропорция по типу «стекла и дерева»).

В других же случаях эти полярные тенденции эмоциональной жизни могут быть представлены по отдельности. У одних пациентов (сенситивных шизоидов) преобладают ранимость, ущемленное самолюбие, неспособность противостоять конфликтным ситуациям. Другие в аналогичных обстоятельствах обнаруживают решительность, непоколебимую беспристрастность, холодную сдержанность, неспособность к сопереживанию (экспансивные шизоиды).

Неустойчивая психопатия (диссоциальное расстройство личности (F60.2))

Пациенты с психопатией неустойчивого типа в специальной литературе описывались под названием «безудержные» (Э. Крепелин, 1915) и «безвольные» (К. Шнайдер, 1959). Для них характерно непостоянство в побуждениях и устремлениях в сочетании с неспособностью к целенаправленной деятельности. С детского возраста они игнорируют общепринятые правила поведения, требования дисциплины, педагогические запреты. Все, что требует напряжения воли, целеустремленности усилий, оставляет их равнодушными или вызывает негативную реакцию. По этой причине они малоспособны к приобретению прочных знаний, навыков общежития, предпочитая полезной деятельности праздность и развлечения. Им редко удается завершить даже среднее образование. Находясь в постоянном конфликте с окружающими, они с трудом удерживаются в коллективе, не испытывают привязанности не только к тем, с кем вместе учатся или работают, но и к близким родственникам. Часто такие подростки совершают побеги из дома, живут или бродяжничают в компании себе подобных. Не имея морально-этических установок, определенных жизненных планов, они живут одним днем, «плывут по течению». Весьма часто по причине безволия и повышенной внушаемости эти личности становятся членами антисоциальных групп, совершают правонарушения, злоупотребляют спиртными напитками, принимают наркотики. Подобное поведение не является результатом каких-либо мировоззренческих установок и чаще оправдывается наивно-лживыми упреками окружающим или вообще остается без объяснений.

В редких случаях при постоянном принуждении и строгом внешнем контроле им удается частично компенсироваться, с трудом приспосабливаясь к требованиям соответствующей социальной роли.

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60. 3))

Основным признаком психопатии возбудимого (эксплозивного) типа является постоянно присутствующая склонность к неадекватным, неконтролируемым вспышкам безудержного гнева, ярости. Они возникают по самым незначительным поводам и характеризуются агрессивным (часто делинквентным) поведением. Как и при других психопатиях, состояния декомпенсации чаще возникают в конфликтных, фрустрирующих ситуациях. Агрессивное поведение в рамках физиологического и даже патологического аффекта может быть отчасти спровоцировано окружающими, однако в некоторых случаях дисфорические состояния с импульсивной разрядкой могут возникать спонтанно.

С раннего возраста подобные лица характеризуются эмоциональной несдержанностью, бескомпромиссностью, низким порогом раздражения, имеют репутацию «трудных детей». Они склонны к агрессивному поведению, необузданности, стремятся к лидерству. Их эмоциональная жизнь не контролируется ни мышлением, ни волей. Конфликтность, иногда брутальная, является единственным способом разрешения проблемных ситуаций. При этом, однако, часто достигается прямо противоположный результат – эскалация конфликта. Эксплозивные психопаты неуживчивы, склонны к жестоким поступкам, угрозам, легко наживают себе врагов. Напряженность отношений с окружающими даже при наличии критики к своему поведению делает их семейную и профессиональную жизнь проблематичной, а стойкие декомпенсации нередко приводят на скамью подсудимых.

В тех случаях, когда дисфорические реакции возникают в контексте других личностных особенностей – педантичности, обстоятельности, ригидности, злопамятности, обидчивости, – говорят о т.н. эпилептоидной психопатии.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности (F60.4))

Главным признаком истерической психопатии П.Б. Ганнушкин (1933) считал стремление обратить на себя внимание окружающих любой ценой. Эта черта проявляется в неестественности поведения, театральности, позерстве, демонстративности, ретушированности экспрессивных, речевых реакций, телесной пластики. Имея завышенный уровень притязаний и будучи высокого мнения о себе, эти личности требуют соответствующего отношения со стороны окружающих. Интеллектуальная ограниченность, несоответствие, как правило, заурядных способностей и внешних данных избранной роли компенсируется хвастовством, лживостью, патологическим фантазированием. В отличие от обычных лгунов эти пациенты убеждены в реальности своих фантазий, живут в выдуманном ими, воображаемом мире, где им отводится особая, исключительная роль. Довольно часто эти построенные на экзальтированных чувствах «воздушные замки» лишены элементарных реальных рациональных оснований. В связи с доминацией у этих субъектов первой сигнальной системы («художественный тип» по И.П. Павлову) ментальная составляющая личности развита у них недостаточно и все жизненные интересы и ценности концентрируются в сфере инстинктов, витальных ощущений, эмоционально насыщенных телесных переживаний. Но и в этом отношении пациенты также характеризуются ущербностью. Общий психический инфантилизм обычно сочетается с физиологическим. При ядерных формах личностная патология нередко сочетается с задержками полового развития, дисменореей, бесплодием, вагинизмом, аноргазмией у женщин, импотенцией, гомосексуализмом у мужчин.

Конфликты, связанные с невозможностью удовлетворить завышенные эгоистические потребности за счет окружающих, разрешаются, как правило, на основе шантажного принципа или посредством бурных протестных реакций. В зависимости от степени выраженности конфликта они располагаются в диапазоне от легких поведенческих нарушений до клинически оформленных стигм. Истерические реакции могут включать аффективные расстройства, аггравационное, симулятивное поведение, демонстративную ипохондричность. В тяжелых случаях (при декомпенсациях ядерных форм) в клинической картине наблюдаются суицидные поступки, судорожные припадки, сумеречные расстройства сознания, практически весь ассортимент фантомных симптомов и псевдосоматических заболеваний, в связи с чем истерия получила название «grand simulatris». Среди прочих наблюдаются истерические слепота, глухота, парезы, параличи, заикание, неукротимая рвота, аналгезия, астазия, абазия и т. д.

Истерические проявления могут временно компенсироваться, если окружающие по каким-либо причинам принимают правила навязываемых им отношений. Однако при отсутствии внешних проявлений в этих случаях происходит дальнейшее углубление психопатических черт и завышенных экзистенциальных притязаний, что становится предпосылкой еще более тяжелых конфликтов в будущем при изменении жизненной ситуации. Так, например, воспитание по типу «кумира семьи», компенсирующее поначалу истерические проявления, в дальнейшем становится причиной невозможности адаптироваться в условиях самостоятельной жизни (при поступлении в вуз, на работу, военную службу или замужестве), что чаще всего сопровождается клиническими проявлениями.

В зрелом возрасте чаще у женщин видимость компенсации возможна при благоприятно складывающейся семейной ситуации – отсутствии материальных проблем при наличии мужа, покровителя, любовника, готового (по разным причинам) исполнить любой каприз своей избранницы. Период мнимого благополучия и бесконфликтного существования в этих случаях обычно завершается с началом климакса, меняющего экзистенциальную роль и лишающего соответствующих привилегий.

Попытки психотерапевтической или педагогической коррекции установок психопатической личности могут быть эффективны только в отношении отдельных жизненных ситуаций и не в состоянии изменить характерологических девиаций пациента в целом (критерий «стабильности» П.Б. Ганнушкина). Тем более к этому неспособны сами больные с их эгоизмом, интеллектуальной ограниченностью, эгоцентрической направленностью эмоционально-волевой активности. По этим причинам они лишены возможности длительно и серьезно стремиться к позитивной внутренней трансформации (перфекционизму), и без того считая себя безупречными. Все усилия направляются исключительно на то, чтобы убедить в этом других.

Декомпенсации в зависимости от тяжести психопатических отклонений проявляются в виде ярких аффективных или протестно-поведенческих реакций, стойкими симптомами истерического невроза и даже истерическими психозами.

Механизмами психологической защиты являются вытеснение, регрессия, идентификация и диссоциация.

Психастеническая психопатия

Психастения относится к тормозимым психопатиям. Главными характерологическими чертами этих пациентов являются тревожность, мнительность, неуверенность в себе, заниженная самооценка. В этом отношении их установки и стиль поведения диаметрально противоположны истерическому. Если истерическое поведение по большей части представляет собой бессознательное воплощение эмоциональных порывов, чувственных желаний, витальных побуждений, то психастеники руководствуются главным образом рационализированными установками. Они склонны к тщательному планированию своего поведения. Боясь потерпеть поражение, испытывая страх перед возможной неудачей, они подолгу продумывают свои решения, проявляя педантизм, скрупулезность, излишнюю добросовестность и осторожность. Однако и при этом они редко остаются удовлетворены достигнутым результатом, оставаясь в нерешительности и избегая необходимости действовать. По этой причине они нуждаются в постоянной поддержке, ищут советов, одобрения и испытывают чувство привязанности к тем, кто готов удовлетворить эту их потребность.

В целом же, испытывая чувство несостоятельности, неуверенности в себе, они стараются избегать контактов с окружающими, стремятся остаться в тени, на вторых ролях, занимая соответствующие социально-профессиональные ниши. Если эти намерения осуществляются, возможна длительная компенсация. Они способны упорно и плодотворно трудиться в рамках поставленных перед ними конкретных задач. В коллективе сотрудников их ценят за добросовестность, трудолюбие, пунктуальность. Если эти качества перестают быть средствами достижения общезначимой цели, превращаясь в способ самоутверждения, то педантизм, мелочная принципиальность, упрямство, холодный формализм превращаются в источник конфликтов и ведут к декомпенсациям. Их клиническое содержание может включать различные навязчивости, ритуалы, ипохондрические и депрессивные расстройства. У некоторых больных тревожно-депрессивные переживания становятся причиной токсикоманий, алкоголизма. Механизмами психологической защиты при психастении являются рационализация, гиперкомпенсация, подавление.

В МКБ-10 выделяется три варианта тревожных личностей:

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (F60.5) характеризуется склонностью к формированию навязчивых мыслей и влечений, повышенной педантичностью, приверженностью к социальным условностям, стремлением к совершенству (перфекционизмом) в ущерб удовольствию и здравому смыслу.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6) – постоянная озабоченность своей социальной несостоятельностью, физической непривлекательностью с ограничением жизненных целей ввиду потребности в безопасности, уклонением от социально-ролевой и профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов из-за страха неодобрения или отвержения.

Зависимое расстройство личности (F60.7) – с потребностью патронажа со стороны окружающих, повышенной подчиняемостью, постоянной зависимостью от партнеров в межличностных отношениях, отсутствием самостоятельности, беспомощностью.

Астеническая психопатия (F60.8)

Наиболее характерными признаками астенической психопатии являются низкая толерантность к повседневным физическим и психическим нагрузкам, повышенная истощаемость, утомляемость. Эти пациенты страдают от неуверенности в своих силах, неспособны к преодолению жизненных трудностей. Они тревожны, застенчивы, обидчивы, ранимы, имеют заниженную самооценку, склонны к ипохондрическим реакциям, формированию сверхценных идей отношения, самоуничижения. На этом фоне у них часто наблюдаются явления вегетативной дистонии, повышенное внимание к своим внутренним ощущениям, что иногда на долгие годы делает их пациентами интернистов или побуждает к лечению у народных целителей, шарлатанов. Декомпенсации астенической психопатии наблюдаются при изменении привычного уклада жизни, повышении уровня требований со стороны ближайшего окружения, партнеров по профессиональной деятельности.

Помимо вышеописанных вариантов психопатий, включенных в номенклатуру МКБ-10, в клинической практике встречаются и некоторые другие.

Аффективные типы психопатий

Ведущим расстройством при этом типе психопатий является нарушение эмоционального фона, что может проявляться в виде его нестабильности либо в стойком преобладании одного из его вариантов: повышенного настроения (гипертимия) или пониженного (дистимия).

У пациентов с аффективными психопатиями изменение эмоционального фона может происходить как неадекватная реакция на внешние обстоятельства, так и спонтанно – по типу сезонных обострений. В этом отношении динамика психопатических фаз при циклотимии напоминает течение МДП, однако характеризуется меньшей (субпсихотической) выраженностью.

Лицам с дистимическим вариантом свойственны пессимистический взгляд на жизнь, оценку своего настоящего и будущего. С детства они отличаются замкнутостью, капризностью, плаксивостью. Они редко испытывают положительные эмоции, тяжело переживают свои неудачи, легко впадают в отчаяние, склонны возлагать ответственность за подобное мировосприятие как на окружающих, так и на себя. Им свойственны скептицизм, мучительное чувство вины.

Гипертимики постоянно пребывают в повышенном настроении. Они деятельны, активны вплоть до назойливости, легко увлекаются авантюрными планами, проектами, переоценивают свои силы, способности. Профессиональная или общественная деятельность, к которой они активно стремятся, редко оказывается продуктивной и редко ведет к конкретным результатам. Гораздо чаще она становится причиной конфликтов, жизненных кризисов и клинических декомпенсаций.

Эмоционально тупые

Психопатия этого типа характеризуется ущербностью высших эмоций, нравственных чувств (чувства долга, стыдливости, совестливости, сочувствия, чести). Эта нравственная дефицитарность проявляется в эгоистичности, жестокости, черствости, безразличии или сознательном пренебрежении нормами морали. Уже в детстве у этих пациентов наблюдаются выраженные поведенческие расстройства. Они издеваются над слабыми и беззащитными, мучают животных, проявляют безосновательную враждебность к окружающим, близким. Формы удовлетворения извращенных влечений часто поражают своей бессмысленной жестокостью, садизмом. Они склонны к асоциальному поведению, агрессивности, воровству, часто убегают из дома, бродяжничают, совершают правонарушения. Состояния алкогольного или наркотического опьянения часто протекают у них в измененных формах и сопровождаются делинквентным поведением. К критической оценке своих поступков они, как правило, не способны. Компенсации этой разновидности психопатий наблюдаются редко. Клиническое освидетельствование или судебно-психиатрическая экспертиза в этих случаях обычно вызывает вопрос о необходимости дифференциальной диагностики с ядерными формами шизофрении.

Завершая раздел описания клиники психопатий, следует отметить, что в чистом виде представленные варианты встречаются нечасто. Различные типы личностных расстройств под влиянием внешних обстоятельств могут приобретать сходные черты. С другой стороны, генетические предпосылки характерологических аномалий в конкретных условиях реальной жизненной ситуации могут приобретать различное воплощение. Иногда отдельная человеческая индивидуальность может сочетать в себе целый ряд разнородных (в некоторых случаях взаимоисключающих) аномальных проявлений. Этот вариант расстройства личности называется мозаичной психопатией. Вопросы дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями в этих случаях приобретают особую актуальность.

Этиология и патогенез психопатий

Изучение этиопатогенеза психопатий традиционно развивалось в двух направлениях: конституционально-генетическом и социально-психологическом.

В рамках первого направления формирование психопатической личности объясняли с позиций теорий дегенерации, наследственной отягощенности, недостаточностью нервно-психических функций, приобретаемой во внутриутробном периоде или в раннем детском возрасте. С точки зрения этих подходов причиной психопатий является неполноценность центральной нервной системы, проявляющаяся в органической или функциональной церебральной недостаточности.

Клиническими исследованиями было доказано, что среди лиц, перенесших родовые травмы, а также имевших различные вредности, сопровождавшиеся поражением ЦНС в раннем детстве, число пациентов с личностными аномалиями было существенно выше, чем в популяции в среднем.

В пользу конституционально-генетической теории свидетельствуют работы Э. Кречмера, установившего корреляции между типом телосложения человека и его характерологическими особенностями. Эта точка зрения также подтверждается изучением монозиготных (однояйцевых) и дизиготных (разнояйцевых) близнецов. Совпадение (конкордантность) характерологических особенностей у первых наблюдается гораздо чаще. Это правило оставалось в силе даже тогда, когда монозиготные близнецы по каким-либо причинам воспитывались в разных семьях.

Большое значение для понимания особенностей психического функционирования в зависимости от конституциональных характеристик церебральных процессов имели работы И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности и функциональном взаимодействии первой и второй сигнальных систем. Предложенные И.П. Павловым физиологические модели деятельности центральной нервной системы позволяют понять биологические предпосылки формирования характера человека как в норме, так и в патологии и сохраняют свою актуальность на сегодняшний день.

Большинство отечественных авторов традиционно придерживаются точки зрения наиболее авторитетного исследователя проблемы психопатической личности – П.Б. Ганнушкина, который рассматривал происхождение по крайней мере истинных («ядерных») психопатий в рамках конституциональной теории.

Вместе с тем практически все исследователи независимо от занимаемой позиции соглашаются с тем, что эта проблема нуждается в многоплановом подходе. Поэтому социально-психологические теории не столько утверждают альтернативную теорию, сколько дополняют общую картину.

Так было установлено, что расстройства личности с высокой частотой отмечаются у лиц, воспитывавшихся в условиях «неполного дома» (без одного из родителей) или при наличии тяжелой конфликтной ситуации в семье. Родительская авторитарность, подавляющая активность, самостоятельность, часто формирует психастенический характер, воспитание по типу «кумира семьи» ведет к развитию истерических черт, по типу «золушки» с эмоциональной и физической дискриминацией может сформировать шизоидные, аффективные, астенические аномалии характера и т.п.

В контексте социально-психологического направления, особенно в англоязычных странах, центральное место занимает психодинамическая концепция. В соответствии с фундаментальными положениями психоаналитической теории З. Фрейда психопатические расстройства объясняются нарушением межличностных отношений в периоде формирования у ребенка поведенческих стереотипов. Это имеет своим следствием остановку нормального развития («фиксацию на ранних стадиях») ребенка и формирует в дальнейшем различные патологические комплексы («эдипов, кастрации, неполноценности» и др.). Последние представляют собой (по мнению сторонников психоаналитической доктрины) набор извращенных психологических защитных механизмов, которые, обусловливая неадекватное, иногда криминальное, поведение, и представляют собой клиническое содержание психопатической аномалии.

При всей внешней эффектности психоаналитических моделей они носят в основном декларативно-априорный характер и не могут быть проверены опытным путем.

Среди многих других можно было бы упомянуть этологическую концепцию. Опираясь на исследования австрийского ученого Н. Лоренца, доказавшего роль механизма «импринтинга» (впечатывания) в формировании базисных поведенческих стереотипов у животных, эта теория особую роль отводит «ключевой фигуре» воспитателя, поведение которого клиширует, а в дальнейшем лишь стереотипно воспроизводит ребенок. Отсутствие позитивной «ключевой фигуры», таким образом, может вести к развитию характерологических аномалий.

Заключая, следует еще раз указать на то, что ни одна из приведенных теорий не может в полной мере осветить все возникающие вопросы. Каждая из них может быть полезной для понимания конкретного клинического случая. Поэтому, несмотря на отсутствие единой общепризнанной концепции этиопатогенеза психопатий, приведенный обзор мнений должен быть принят к сведению.

Лечение и профилактика психопатий

Основным направлением специфической профилактики должны быть мероприятия, направленные на создание нормальных условий развития на ранних стадиях онтогенеза (в пренатальном и раннем постнатальном периодах). Они включают предупреждение, выявление и лечение различных заболеваний матери и ребенка, создание благоприятных условий жизни, обеспечивающих его нормальное развитие и воспитание.

Помимо медицинского и педагогического аспекта существуют и другие. Когда речь идет о благополучии семьи, следует иметь в виду все то, что определяет уровень и качество жизни, относится к вопросам неспецифической профилактики и лежит в сфере ответственности государства перед своими гражданами.

Что касается лечения, то помощь больным психопатиями врачам приходится оказывать в редких случаях, (относительно количества нуждающихся) поскольку в состояниях компенсации лишь очень немногие пациенты в нашей стране обращаются к психологу или психотерапевту. В состоянии декомпенсации психиатр имеет дело по сути с различными осложнениями – психогенными состояниями, заболеваниями, алкоголизмом, токсикоманиями, которые лечатся в соответствии с имеющимися стандартами.

Лечение психопатии само по себе должно преследовать цель позитивной перестройки всего годами формировавшегося «склада личности», формирование новых установок, системы ценностей, нового отношения к себе и окружающему миру и т.д. и т.п.

Речь в этих случаях идет по существу о психопротезировании. Трудно представить себе реально мыслящего врача, готового поставить перед собой подобную задачу.

Поэтому чаще всего на практике речь идет о попытках воздействовать на отдельные проявления психопатий – тревогу, повышенную возбудимость, астенические нарушения и т.д. Являясь по сути симптоматической, подобная терапия, компенсировав то или иное парциальное нарушение, может способствовать улучшению адаптации пациента к негативному экзистенциальному фону в целом. Наличие тревоги является показанием для назначения транквилизаторов. При стойком снижении настроения назначают антидепрессанты. Повышенная возбудимость, ведущая к поведенческим нарушениям, купируется нейролептическими препаратами. Чаще всего применяются неулептил (который так и называется – «корректор поведения»), сонапакс, трифтазин, хлорпротиксен, эглонил. Для снятия аффективной напряженности, коррекции сверхценных идей при паранойяльной психопатии используются галоперидол, рисперидон, флюанксол, клопиксол. Также нейролептики эффективны для уменьшения выраженности обсессивных явлений, «умственной жвачки» у психастеников. Для устранения дисфорических расстройств при «органических психопатиях» назначают карбамазепин (финлепсин), депакин и другие вальпроаты. При астенической психопатии показано назначение нейрометаболиков (циннаризин, кавинтон, аминалон, витамины).

По мнению большинства специалистов биологическая терапия психопатий носит вспомогательный характер. Основная роль в коррекции установок личности, формировании оптимального стиля взаимоотношений пациента с окружающими принадлежит психотерапии. В зависимости от типа психопатии и конкретной жизненной ситуации используются как методы групповой, так и индивидуальной психотерапии. Применяются как ее патогенетический, так и суггестивный варианты (чаще при истерической психопатии).

В англоязычных странах особой популярностью пользуется психоанализ, позволяющий перевести на уровень сознания вытесненные патологические комплексы и отреагировать их. Индивидуальная психоаналитическая терапия продолжается месяцы, иногда годы. Из групповых методов психотерапии также часто применяется т. н. психодрама. В процессе тренингового взаимодействия с другими членами группы по соответствующему сценарию пациенту предоставляется возможность в искусственно созданной игровой ситуации осознать и отреагировать имеющиеся у него патологические комплексы. К сожалению, объективно оценить эффективность этих техник по сравнению с другими методами не представляется возможным.

что это такое простыми словами, определение и характеристики, какие бывают личностные нарушения в психиатрии, типы и виды психологических диагнозов, классификация психических состояний – nenumerolog

Современный ритм жизни выдержит не каждый. Защищаться от стресса — это особое умение. Не удивительно, что появляется все больше людей с расстройством личности. У одних это небольшие скрытые отклонения, у других они видны отчетливо, явно мешают жить им самим и окружающим. Для собственного спокойствия стоит знать основные типы и признаки нарушений, а также особенности общения с такими людьми. Однако понятие границ нормы очень размыты и сразу поставить диагноз будет некорректным, а вот взять на заметку подобные черты характера близкого человека, знакомого или родственника не помешает. С такой позиции строить отношения, личные, рабочие, дружеские гораздо удобнее и продуктивнее.

Расстройства личности

В обществе давно приняты определенные модели поведения, виды реакций на события, которые называют нормами. Если человек не вписывается в них, постоянно выходит на конфликт, то говорится не просто о тяжелом характере, а о частичной или полной неадекватности. При этом присутствует дисгармоничность развития отдельных сторон сознания. Первые признаки заметны в детстве, позже они приобретают ярко выраженный характер. Но в некоторых случаях отдельные нарушения могут развиться и у взрослых под влиянием сильных эмоциональных потрясений.

Какие бывают типы расстройства личности, классификация, определение в психиатрии — это довольно развернутая и сложная тема, поскольку даже при всем многообразии видов отклонений от нормы «чистых» не бывает. Встречаются в основном комплексные варианты, где мирно уживаются порой совершенно противоположные признаки и специалисты ориентируются по наиболее ярким из них. Людям с такими отклонениями тяжело жить самим, с ними трудно контактировать окружающим, общество их не принимает. А тем временем им нужна помощь. Точная диагностика и своевременное лечение в большинстве случаев полностью меняют жизнь в лучшую сторону.

Что вызывает психологические расстройства личности

Достаточно сложно определить границы нормы, например, психопатия считается своеобразным пограничным состоянием между здоровьем и болезнью. Причины их возникновения в большинстве случаев неоднозначны, многое зависит от наследственности, склада характера, уровня внушаемости и индивидуальных психических особенностей. Огромным фактором риска становятся различные формы зависимости: алкогольная, наркотическая, игровая. Повышают шанс на развитие недомоганий и травмы головы в детском возрасте. Могут сработать и социальные факторы — неадекватное воспитание ребенка в случае потери родителей или в семье, страдающей алкоголизмом. Чаще всего у взрослых симптоматика не имеет конкретных границ, но отражается на всех сферах жизни.

Симптомы и признаки

Человек с расстройством личности может успешно работать в коллективе, полностью выполнять возложенные на него обязанности, но есть и другой вариант, когда он асоциален и представляет опасность в период обострений заболевания. При этом в обоих случаях будут заметны колебания состояния. Компенсация проявляется временной адаптацией в социуме, декомпенсация — яркое проявление отклонения, мешающее находиться в обществе. По таким перепадам в стиле поведения уже можно определить, что у индивида существуют проблемы. Временные рамки смены состояний не определяются четко, они достаточно расплывчаты и могут меняться в зависимости от времени года, самочувствия, степени эмоционального напряжения и усталости.

Личностное расстройство — это достаточно обтекаемая формулировка. Для постановки диагноза должна сойтись триады критериев психопатии Ганнушкина-Кербикова.

Симптомы, позволяющие говорить о наличии нарушения:

• чувство беспросветности по отношению к будущему;
• искажение восприятия реальности;
• чрезмерно резкая реакция на внешние обстоятельства и раздражители;
• повышенная тревожность;
• беспричинная агрессия;
• ощущение ненужности;
• асоциальность;
• трудности с установлением контактов.

Есть и другие признаки, но они уже достаточно узконаправленные и касаются конкретного вида патологии.

Виды расстройств личности и особенности их лечения

Существует несколько групп с типичными признаками. Все довольно условно, но это уже возможность найти точки опоры при определении состояния. Это важно при выборе схемы терапии и видов восстановительных мероприятий.

Шизоидное

Один из типов, симптомы которого очень хорошо видны даже неспециалисту. Они одиночки по жизни. Не стремятся к образованию семьи и равнодушно относятся к родственникам. Избегают большого скопления людей, предпочитают работать и отдыхать в относительной изоляции от других. Не терпят вмешательства в свое личное пространство, не любят прикосновений. Эмоции выражают скудно, не стремятся к активным видам спорта, предпочитая компьютерные игры, чтение, создание собственных интеллектуальных разработок. Очень талантливы в выбранной области. Работают в отраслях, не требующих постоянного контакта с людьми. Синдром расстройства личности сопровождается замкнутостью, полным отказом от общения, яростью при попытках посторонних вмешаться в установившийся порядок вещей.

Параноидальное

Пациенты с таким диагнозом живут в постоянном страхе за собственную персону. Они склонны во всем видеть негативный умысел, подозревают внешнюю угрозу и негативные намерения со стороны окружающих. Пациенты уверены в собственной исключительности и непогрешимости. Для них есть 2 мнения: «мое и неправильное». Критика воспринимается очень болезненно. В период обострения развивается патологическая ревность, стремление к спорам и разбирательствам по любому поводу, беспричинная агрессия. Патология личности особенно ярко проявляется под влиянием внешних обстоятельств.

Диссоциативное расстройство (ДРЛ)

Нарушение в большей степени характерно для мужчин. Первые признаки хорошо видны уже в детстве. Это безразличие к чужой боли или огорчениям, отсутствие сострадания. Человеку присуща импульсивная агрессия, при этом вина перекладывается на пострадавшего. Отсутствует моральные запреты, воровство и насилие считаются нормой. Они открыто идут на конфронтацию с окружающим миром, отрицают любые правила, присутствует криминальная предрасположенность. Собственные интересы всегда стоят на первом плане, для достижения желаемого часто используется манипуляция. У таких людей отсутствует инстинкт самосохранения. Высок риск развития наркотической или алкогольной зависимости.

Это патологическая личность, постоянно находящаяся в состоянии раздражения и срывает зло на окружающих. Самоутверждение происходит за счет слабых.

Истерическое

Падение на пол в общественном месте с криком «хочу» показывает наиболее характерную особенность расстройства. Повышенная эмоциональность сочетается с постоянной потребностью во внимании. Для того используются любые приемы и способы, вплоть до нарочитой экстравагантности в одежде и макияже. Если достичь желаемого не удается, то развивается стойкая депрессия. Нарушение характерно для женщин. Кокетство переплетается с драматизацией, присутствует потребность очаровывать представителей противоположного пола. При частой смене друзей и поклонников излишне доверчивы. Если рассматривать различные поведенческие расстройства личности — это один из наиболее понятных примеров того, как отклонение влияет на манеру общения и жизни в обществе.

Обсессивно-компульсивное (ОКР, ОКРЛ)

Основное направление — стремление держать все под контролем. Это в принципе невозможно, но любые отклонения от плана воспринимаются как личная трагедия. Чрезмерная добросовестность, скрупулезность, повышенная требовательность в себе и окружающим часто доходит до абсурда. Отношение к деньгам особое — бережливость обосновывается необходимостью откладывать средства на случай всемирной катастрофы. Также индивиду присущи постоянные сомнения, навязчивые идеи, создание личных ритуалов. Обострение выражается тревожностью, мнительностью, депрессией.

Тревожное

Заниженная самооценка и стремление уйти от общественной нагрузки, застенчивость и неуверенность в своей привлекательности — основные признаки этого вида нарушения. Критика воспринимается трагически, приводит к добровольному затворничеству. Результатом становится одиночество, работа выбирается с минимальными контактами с людьми.

Нарциссическое расстройство (НРЛ)

Внутренний мир таких людей отличается хрупкостью, эмоциональное состояние нестабильно и полностью зависит от внешних обстоятельств. Наблюдается постоянная потребность в восхищении со стороны. Человек окружает себя теми, кто будет только петь ему дифирамбы по поводу и без него, не допуская ни единого слова критики. заносчивость и высокомерие — защитные функции против попыток близких людей призвать к адекватности восприятия происходящего. Мастерство манипуляции отточено до высочайшего уровня. За счет этого удается добиться желаемого. Если рассматривать типы и виды личностных расстройств с социальной точки зрения, то нарциссизм не опасен для окружающих, но причиняет достаточно множество неудобств при общении с данным индивидом.

Зависимое

Чаще всего возникает в детстве на почве жесткого авторитарного воспитания с подавлением попыток иметь собственное мнение, а во взрослом состоянии — после психологической травмы. Это ведомый человек, робкий и неуверенный в своих силах. Характерная особенность — поиск покровителя. При его потере возникает обострение из-за того, что приходится некоторые вопросы решать самостоятельно.

Пограничное

В анамнезе у таких пациентов чаще всего были стрессы, вызванные плохим отношением в семье, ранней утратой одного из родителей, моральным или физическим насилием. Особенность в постоянном привлечении внимания, чаще всего, при помощи нанесения себе вреда или попыток суицида. Нестабильная самооценка сочетается с резкими перепадами настроения и импульсивными поступками. Они внезапно меняют мнение, очень боятся одиночества, саботируют важные события. Наблюдается внутренняя потребность к напрасному риску. Все эти элементы — повод для обращения к специалистам для коррекции модели поведения.

Смешанное

В эту категорию входят личностные расстройства, классификация которых затруднена и четко отнести их к определенной группе невозможно. В подобных случаях практически в равных долях присутствуют признаки нескольких типов.

Инфантильное

Это попытка вечно остаться ребенком. Характерные черты: капризность, отсутствие желания брать на себя ответственность в любой ситуации. Они отличаются наивностью, зависимостью, недостаточным владением общих бытовых навыков. Выделяют тотальную форму — при которой наблюдается физическое и психическое несоответствие возрасту, и частичное, когда присутствуют отдельные черты в моральном плане при нормальном развитии тела.

Транзиторное

Патология является резким отклонением поведения от общепринятых норм из-за искаженного восприятия реальных событий. Чаще всего возникает по причине длительного стресса или морального потрясения.

Осложнения

Если рассматривать обобщенно, что такое психическое расстройство личности, это, простыми словами, нарушения, болезнь, требующая лечения. Человеку нужна профессиональная помощь, поскольку он не может адекватно оценивать свое поведения и, как следствие, не видит причин для беспокойства. На физическом и психическом уровне все в норме, страдает именно социальное направление, признаки:

• сложности адаптации в коллективе;
• межличностные конфликты;
• нестабильность в отношениях;
• асоциальное поведение.

Последствиями становятся употребление психоактивных веществ, развитие алкоголизма или игромании, попытки суицида.

Диагностика

Основные методы — беседа и работа с опросниками. Парциальное расстройство личности, компенсированные виды выявляются достаточно точно. Но чаще встречаются случаи, где признаки одного нарушения скрывают симптомы другого. Для этого требуется наблюдение за пациентом в динамике, желательно, при разных эмоциональных состояниях.

Различают пассивный вариант, когда идет естественное течение событий и активный, при котором специалист намеренно провоцирует человека для более четкого проявления реакций. Делать это может только врач-психиатр, назначением лечебных мероприятий должен заниматься тоже он. Самостоятельные попытки могут только усугубить ситуацию. Нужно учитывать, что люди с нарушениями подобного плана часто чувствительны к действию антипсихотиков и плохо их переносят. В числе побочных эффектов — тремор, тики, дестабилизация эмоционального состояния.

Расстройство личности у детей

Многие патологии развиваются именно в дошкольном и школьном возрасте. Причины в неблагополучной обстановке, моральном давлении, унижении. Формируется:

• заниженная самооценка;
• модель поведения жертвы;
• повышенная тревожность;
• чрезмерно острое восприятие любой проблемы;
• чувствительность к критике;
• ощущение одиночества и ненужности;
• неверие в свои силы.

Нестабильность эмоционального состояния в сочетании с другими признаками должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к специалистам. Детская психика пластична и достаточно быстро поддается коррекции. Если оставить проблему без внимания, с возрастом она будет только усугубляться.

Лечение личностных расстройств

Тактика и выбор методов зависит от вида и степени нарушения. В состоянии компенсации достаточно групповых и индивидуальных сеансов психотерапии, задача которых заключается в формировании алгоритмов, адекватной реакции на жизненные ситуации и сглаживание патологических черт характера. При обострении назначаются антидепрессанты, бензодиазепины, нормотимики. Дозировки и кратность приема рассчитываться индивидуально, без назначения врача подобная терапия может спровоцировать ухудшение состояния.

Прогноз и профилактика

Строгих предписаний не существует, поскольку каждый человек индивидуален. Предотвратить развитие нарушений помогают программы психологической помощи детям и родителям. А взрослым не стоит пренебрегать возможностью обратиться к специалистам при возникновении проблем в общении и других социальных сферах. При своевременной коррекции поведения удается достичь устойчивых положительных изменений.

Заключение

Если появилась проблема во взаимоотношениях, адаптации в коллективе или неадекватные реакции на внешние обстоятельства, то замалчивать проблему не рекомендуется. Не стоит заниматься самолечением, даже зная, как называется расстройство личности, что это за диагноз, примеры таких попыток достаточно печальны. Лучше обратиться к специалисту и пройти курс под его наблюдением. Это будет гораздо безопаснее и эффективнее.

Диссоциация — объяснение сложной концепции

Диссоциация — это термин, используемый как в химии, так и в психологии для описания акта разделения или отделения. В химии диссоциация — это процесс расщепления молекулы химического элемента или соединения на более мелкие молекулы, атомы или ионы, а в психологии этот термин известен как психический процесс, при котором человек склонен отключаться от собственных мыслей, чувств или утрачивать чувство идентичности.

Люди, которые, скорее всего, испытают диссоциацию, это те, кто пережил травмирующие события, такие как насилие любого рода или потеря кого-то, кого они любили. Обычно это проходит самостотоятельно, без профессионального лечения, но в некоторых случаях диссоциация может привести к диссоциативным расстройствам, таким как диссоциативная амнезия, диссоциативная фуга, диссоциативное расстройство личности или деперсонализация. В таких случаях требуется профессиональная помощь.

 

Симптомы диссоциации

Важно знать, что каждый человек может испытывать диссоциацию по-разному, поскольку существует большое разнообразие симптомов этого конкретного психического процесса. Наиболее распространенными признаками являются потеря памяти об определенных событиях, чувство оторванности от собственных чувств и мыслей или даже ощущение того, что то, что вас окружает, не является реальным или искажено, включая других людей.

Испытывая этот психический процесс, люди, как правило, имеют пробелы в своих воспоминаниях в отношении определенных периодов времени или испытывают трудности с запоминанием личной информации, событий, вещей, которые произошли, или людей, которых они встречали. Обычно они наблюдают множественные изменения в своем взгляде на вещи: ощущение себя другим человеком, внетелесные переживания, ощущение, что они или мир вокруг них нереальны (так называемая дереализация) и эмоциональное отчуждение от реальности.

Физические симптомы включают ощущение головокружения или ощущение, что сердечный ритм сильнее и быстрее, чем обычно, или ощущение небольшой боли или ее отсутствие.

Психологические симптомы диссоциативных расстройств также разнообразны, в зависимости от типа расстройства, а также его тяжести: ощущение необычных голосов в голове, «застревание» в фантазиях, которые кажутся более ощутимыми, чем реальный мир, интенсивные яркие воспоминания и искаженный образ жизни. чувство времени. Они также могут быть связаны с другими психологическими расстройствами, такими как тревога и депрессия.

 

Как ощущается диссоциация?

Люди, которые испытали или в настоящее время испытывают диссоциацию или любой тип диссоциативного расстройства, обычно описывают трудности, с которыми они сталкиваются при управлении сильными эмоциями, поскольку они чувствуют себя оторванными от себя и мира. Их собственные чувства искажены, и они испытывают неожиданные перепады настроения. Например, они грустят или беспокоятся по неизвестным причинам. Также могут появиться проблемы с концентрацией внимания или любые другие когнитивные проблемы. Их восприятие реальности быстро меняется: например, они видят, как объекты вокруг них меняют форму, цвет и размер, или идентифицируют окружающую среду как безжизненную или размытую.

Многие описывали диссоциацию как ощущение себя другим человеком, который наблюдает за своими действиями со стороны, полностью отключенным от своего собственного тела и эмоций, чувствуя, что они больше не контролируют себя.

Что касается их поведения, они, как правило, чувствуют давление, заставляющее их действовать определенным образом, даже если обычно они находят такие действия оскорбительными, поскольку их идентичность постоянно меняется в течение определенного периода времени. Эти изменения личности происходят часто, и они включают в себя поведение разных людей, даже детей, или использование разных голосов и тонов. Это приводит к трудностям в выражении того, кто они есть, и определении себя.

 

Причины диссоциации

В течение жизни большинство людей в силу обстоятельств вынуждены проходить через многочисленные стрессовые ситуации, некоторые из которых приводят к травмам и другим эмоциональным реакциям. Специалисты по психическому здоровью подтверждают, что большинство случаев диссоциации вызвано детской травмой, такой как физическое или сексуальное насилие, эмоциональное насилие, серьезное пренебрежение или недружелюбное семейное окружение. Однако травматические события, пережитые во взрослом возрасте, например, война, пытки или стихийные бедствия, также могут способствовать развитию диссоциации.

Количество времени на восстановление после травматического опыта может варьироваться в зависимости от его эмоционального воздействия на человеческий разум. Если она минимальна, со временем травму можно вылечить, даже несмотря на то, что шок и отрицание являются частью процесса выздоровления. В противном случае тяжелая травма может привести к диссоциации или, в крайних случаях, даже к диссоциативным расстройствам, перечисленным выше.

Диссоциация — это защитная стратегия, способ справиться с травмой. Это наш человеческий инстинкт защищать себя и реагировать на угрозы. То, как мы это делаем, различно, но есть несколько общих реакций на травму, таких как психологическая реакция «бей или беги». Отключение себя от трагической реальности во время травмы также является естественной реакцией, например, стремлением забыть определенные части события, вызвавшего травму, и людей, которые были вовлечены в инцидент.

Другими причинами диссоциации являются гипноз и медитация, которые заставляют вас уменьшать осознание своего тела. И последнее, но не менее важное: употребление алкоголя и употребление определенных видов наркотиков, таких как психоделики, такие как псилоцибин или ЛСД, также может вызвать чувство потери чувства идентичности и самостоятельности.

 

Диссоциативные расстройства

Когда окружающая среда больше не является травмирующей, но человек, переживший травму, все еще не может отпустить ситуацию и чувствует потребность диссоциировать, чтобы защитить себя, высока вероятность развития диссоциативных расстройств. Обычно это вызвано привыканием к использованию диссоциации в качестве механизма преодоления психологической травмы в течение более длительного периода времени, что приводит к тому, что вы делаете это инстинктивно, чтобы справиться с любой другой формой стресса.

Как упоминалось ранее, медицинские работники наблюдали четыре основных типа диссоциативных расстройств, а именно: диссоциативную амнезию, диссоциативную фугу, расстройство деперсонализации и диссоциативное расстройство личности.

Диссоциативная амнезия, также известная как психогенная амнезия, возникает, когда человеку трудно вспомнить конкретные детали травматического события, осознавая при этом, что он испытывает потерю памяти. Оно может длиться от нескольких дней до нескольких лет и может быть связано с другими психологическими расстройствами (например, с тревожным расстройством).

Существует четыре типа диссоциативной амнезии: локализованная амнезия (они вообще ничего не помнят о травмирующем событии в течение ограниченного периода времени), селективная амнезия (воспоминания о травматическом событии неполны), генерализованная амнезия (они не помнят ничего о травмирующем событии) и систематизированная амнезия (полностью забывают некоторые отдельные вещи).

Диссоциативная фуга, также известная как психогенная фуга — это когда человек неожиданно испытывает потерю памяти обо всем из своего прошлого и своего существования, включая то, кем он является. В отличие от диссоциативной амнезии, они не осознают, что им грозит потеря памяти, и могут создать для себя новую идентичность. Как правило, они уезжают далеко от дома и «начинают новую жизнь». Диссоциативная фуга длится от нескольких часов до нескольких месяцев. Выход из фуги обычно очень сбивает с толку тех, кто ее испытывает, потому что они не помнят путешествий, «изобретения» нового «я» или чего-либо, что произошло после инцидента.

Деперсонализационное расстройство проявляется в том, что человек чувствует себя отстраненным, оторванным от собственных мыслей и эмоций. Люди, сталкивающиеся с этим, обычно утверждают, что им кажется, что они наблюдают за собой со стороны, как будто смотрят фильм, и больше не контролируют свои действия. Их представление о собственных телах искажено, поскольку они представляют их по-разному в отношении форм и размеров. В экстремальных ситуациях они даже не могут узнать себя, глядя в зеркало. Как правило, симптомами этого психологического расстройства являются трудности с концентрацией внимания и потеря памяти.

Диссоциативное расстройство личности (ДРИ) (ранее называвшееся множественным расстройством личности) постоянно обсуждается среди специалистов в области психического здоровья, поскольку это действительно самое спорное диссоциативное расстройство. Из-за стрессовых ситуаций и травмирующих событий у человека могут развиться множественные состояния личности, что означает, что он ведет себя как разные люди в разное время, часто меняя свою идентичность, взгляды на жизнь, мнения и даже интонации голоса. Человек, страдающий диссоциативным расстройством личности, не знает об изменениях личности, поскольку он просто учитывает свои пробелы в памяти. В большинстве случаев человек, страдающий этим расстройством, также страдает диссоциативной амнезией. Это считается наиболее тяжелым типом диссоциативного расстройства.

 

Диссоциативные припадки

Также известные как неэпилептические припадки, их часто ошибочно принимают за эпилепсию, поэтому многие специалисты считают ее диагностику сложной задачей, поскольку лекарства от эпилепсии могут иметь нежелательные побочные эффекты. Большинство пациентов испытывают диссоциативные припадки через некоторое время после эпилептических или даже могут столкнуться с обоими одновременно. Однако причины их различны. Эпилептические припадки вызываются аномальной электрической активностью головного мозга, а диссоциативные связаны с психологическими травмами.

Лечение диссоциативных припадков аналогично лечению других диссоциативных расстройств, состоящее из консультирования и медикаментозного лечения.

Двойная диссоциация происходит, когда два взаимосвязанных психических процесса (например, речь и понимание языка) функционируют независимо друг от друга (что означает, что кто-то может прекрасно понимать язык и при этом не говорить на нем).

 

Признаки диссоциации

Поскольку психическое здоровье чрезвычайно важно, рекомендуется обращать внимание на любые предупреждающие знаки, которые проявляете вы и окружающие. Человек может иметь диссоциативное расстройство и не знать об этом. Эти признаки включают быстрые и неожиданные перепады настроения, проблемы с запоминанием деталей из прошлого, изменения состояния личности, состояния психического здоровья, такие как тревога и депрессия, приступы паники, членовредительство или мысли о причинении себе вреда, или любой вид злоупотребления психоактивными веществами.

Поскольку у детей могут легко развиться диссоциативные расстройства из-за недружественной среды, важно следить за такими признаками, как рассеянность, отстраненность, наличие воображаемых друзей или любой тип потери памяти, например, забывание того, что они сказали или сделали на короткое время. времени.

 

Триггеры и воспоминания во время диссоциации

Человека, который обычно диссоциирует или страдает от диссоциативного расстройства, легко может спровоцировать визуальный образ, специфический звук, вкус, запах или даже простое прикосновение. Триггер определяется как напоминание о травмирующем событии, которое произошло. Если его спровоцировать, человек может испытать воспоминание, состоящее из ярких ужасных воспоминаний об инциденте, и это может вызвать изменение идентичности, особенно у тех, кто страдает диссоциативным расстройством личности (ДРИ).

 

Диагностика диссоциации

Во избежание дальнейших осложнений людям, испытывающим какие-либо симптомы диссоциации или диссоциативных расстройств, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту. Обследование состоит из физического осмотра и консультации относительно любых других предыдущих психических расстройств и любого использования запрещенных веществ или лекарств. В этом случае специалистам может потребоваться взять образец крови или пройти другие тесты, чтобы обнаружить любое другое заболевание, которое могло вызвать диссоциацию, например, электроэнцефалограмма (ЭЭГ), шкала диссоциативного опыта (DES) или структурированное клиническое интервью с последующими возможными встречами с профессиональным психиатром, психологом или социальным работником, которые помогут обнаружить причину диссоциации и поддержать пациента во время лечения.

 

Лечение диссоциации

Поскольку не существует конкретного лекарства для восстановления диссоциации, лечение каждого человека может быть разным, в зависимости от его собственных потребностей и тяжести диагностированного расстройства. Вот несколько вариантов: жить в безопасной и дружелюбной обстановке, изо всех сил стараться расслабиться, принимать советы по управлению стрессом и психотерапию/консультирование в течение более длительного периода времени. Специалисты также могут прописать психиатрические препараты (например, барбитураты) или лечение других расстройств, таких как антидепрессанты, стабилизаторы настроения или средства для снятия тревоги. Обычно расстройства психического здоровья взаимосвязаны — у человека, страдающего диссоциативным расстройством, также может быть депрессия или тревога.

Есть несколько типов психотерапии, которые могут помочь людям, страдающим от диссоциативных расстройств:

• когнитивно-поведенческая терапия — помогает избавиться от любых негативных мыслей
• гипнотерапия — специалисты, сертифицированные в области гипноза, способны помочь пациентам восстановиться после травмирующих переживаний в расслабленном состоянии.
• лечение фазовой травмы — помогает уменьшить большую часть мыслей о причинении себе вреда и со временем переработать травму
• семейное лечение — поскольку в этих случаях чрезвычайно помогает дружеская обстановка дома, эмоциональная поддержка близких совершенно необходима
• диалектическая поведенческая терапия — терапия, разработанная для того, чтобы помочь управлять сильными эмоциями в позитивном ключе

 

Расстройства психического здоровья, связанные с диссоциативными расстройствами

Как упоминалось выше, у людей, страдающих диссоциативными расстройствами, очень часто также проявляются признаки депрессии, тревоги или других психологических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), ПРЛ и СДВГ.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое может развиться после того, как человек пережил травматическое событие, и его симптомы включают воспоминания, избегание напоминаний и неожиданные изменения точки зрения, что очень похоже на диссоциативные расстройства, перечисленные выше. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство — это заболевание, которое включает в себя симптомы посттравматического стрессового расстройства и некоторые дополнительные симптомы, такие как трудности с контролем сильных эмоций. Диссоциация и посттравматическое стрессовое расстройство тесно связаны и часто возникают вместе. В то время как диссоциативные расстройства чаще всего возникают в результате детской травмы, посттравматическое стрессовое расстройство развивается независимо от возраста. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут усиливать психический процесс диссоциации.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое заболевание, которое заключается в искажении того, как человек относится к себе и другим, что оказывает сильное влияние на его повседневную жизнь. Люди с пограничным расстройством личности обычно имеют проблемы с самооценкой, перепадами настроения, управлением чувствами и созданием стабильных отношений с окружающими их людьми. Они также борются со страхом пренебрежения, покинутости и нестабильности. Это расстройство обычно начинается в раннем взрослом возрасте. Примерно от 75% до 80% людей, страдающих ПРЛ, также подтверждают диссоциацию.

Гиперактивность с дефицитом внимания (СДВГ) является одним из наиболее распространенных психических расстройств, возникающих в детстве. Симптомы включают в себя трудности с концентрацией внимания и контролем импульсивного поведения, мечтательность больше, чем обычно, и трудности в общении с другими людьми. Причинами могут быть генетика или преждевременные роды, употребление алкоголя или табака во время беременности, низкий вес при рождении или даже травмы головного мозга. Исследования показали, что у детей, столкнувшихся с каким-либо физическим или эмоциональным насилием, выше шансы развития СДВГ, что указывает на то, что они также могут бороться с диссоциацией, а из-за отсутствия лечения у них могут даже развиться диссоциативные расстройства. Особенно для детей семья и школьная среда являются чрезвычайно важными факторами развития или уменьшения симптомов СДВГ и, если это применимо, диссоциации или диссоциативных расстройств.

Как объяснялось выше, существует множество психологических расстройств, связанных друг с другом, большинство из которых вызвано травмирующими событиями, пережитыми в течение жизни, начиная с детства и юности и заканчивая взрослой жизнью. Все они негативно влияют на личную жизнь и отношения, которые у них складываются с окружающими людьми, поэтому их необходимо профессионально лечить у специалиста по психическому здоровью.

 

Осложнения диссоциативных расстройств

Лечение является очень важной частью процесса выздоровления. Без этого человек, страдающий диссоциативным расстройством, рискует столкнуться с многочисленными осложнениями, например, с трудностями в создании значимых отношений с людьми или ощущением себя частью сообщества, проблемами с соблюдением нормального графика сна (бессонница), развитием пищевого поведения. расстройства, такие как анорексия или булимия, пристрастие к различным веществам (употребление наркотиков, алкоголизм) и в крайних случаях членовредительство, включая самоубийство.

Психическое здоровье оказывает сильное влияние на то, как мы ведем себя в обществе, на наши чувства и взгляды на жизнь. Это влияет на то, как мы реагируем на стрессовые ситуации, на то, как мы формируем социальные связи и принимаем важные жизненные решения. В то же время психическое здоровье имеет большое значение для нашего физического здоровья. Стресс и психические расстройства могут привести к инсультам, сердечным приступам и расстройствам пищевого поведения, таким как ожирение или анорексия.

 

Забавный факт — Диссоциация в химии, биохимии и фармакологии

Диссоциация — это также процесс расщепления молекул или ионных соединений на более мелкие молекулы, атомы или ионы; в большинстве случаев процесс обратимый. Общее уравнение диссоциации: AB ßà A+B. Она не определяется как химическая реакция и является противоположностью ассоциации и рекомбинации, поскольку процесс обычно обратим. Например, комплекс диссоциирует на составляющие его молекулы, а соль диссоциирует на составляющие его ионы.

Константа диссоциации (Kd) рассчитывается как отношение диссоциированного соединения к недиссоциированному и определяется как конкретная константа равновесия, измеряющая склонность более крупного объекта к диссоциации. Это обратная константа ассоциации.

Константа диссоциации кислоты (Ka) указывала на силу этой конкретной кислоты в растворе. В большинстве случаев значение Ka выражается как pKa, которое рассчитывается по формуле pka=-log10Ka. Используя это значение, мы можем определить силу кислоты (значение от -2 до 12 указывает на слабую кислоту в воде, в то время как кислота со значением pKa менее -2 считается сильной. Процент диссоциации рассчитывается по формуле разделив массу диссоциирующих ионов на общую массу диссоциированного и недиссоциированного соединения. Например, уксусная кислота (Ch4COOH) частично диссоциирует на ацетат и ионы водорода в обратимом процессе, имеющем значение pKa=4,74, что означает, что это слабая кислота.

Энергия диссоциации связи между двумя элементами А и В, которая разрывается после процесса диссоциации, описывается как изменение энтальпии стандартного состояния для процедуры при заданной температуре.

Кривая диссоциации кислорода и гемоглобина, также известная как кривая диссоциации оксигемоглобина или кривая диссоциации кислорода (ODC), определяется как «кривая, которая отображает долю гемоглобина в его насыщенной форме на вертикальной оси в зависимости от преобладающего напряжения кислорода на горизонтальной оси». Это связывает насыщение кислородом и парциальное давление кислорода в крови, что помогает нам лучше понять, как человеческая кровь переносит и выделяет кислород.

 

Заключение

В психологии диссоциация — это психологический процесс ощущения оторванности от собственных эмоций и чувства идентичности, вызванный переживанием травмирующих событий, которые могут перерасти в диссоциативные расстройства, такие как диссоциативная амнезия, диссоциативная фуга, деперсонализация и диссоциативное расстройство личности (ДРИ), которые требуют профессионального лечения.

В химии диссоциация определяется как разделение молекулы на более мелкие частицы, такие как более мелкие молекулы, атомы или ионы.

15. Расстройства интеллекта. Слабоумие врождённое и приобретённое, тотальное и парциальное.

Целостная познавательная деятельность человека осуществляется с помощью интеллекта, который, как известно, обеспечивается совокупной деятельностью по­знавательных психических процессов, среди которых особое значение имеют мыш­ление и речь. Расстройства интеллектуальной деятельности — это изменение процес­са рационального познания, умозаключений, суждений, критических способностей. Из расстройств, относящихся непосредственно к интеллектуальным, выделяют груп­пу нарушений психики под общим названием «слабоумие».

Различают так называемую деменцию (приобретенное слабоумие) и олигофрению (врожденное слабоумие).

Органической деменцией называется слабоумие, вызванное главным образом со­судистыми заболеваниями головного мозга, сифилитическими и старческими психо­зами, травмами головного мозга. Органическое слабоумие обычно делят на две груп­пы: тотальное (диффузное, глобальное) и частичное (дисмнестическое, парциальное, лакунарное).

Тотальное слабоумие — это стойкое снижение всех интеллектуальных функций, слабость суждений, отсутствие критики своему состоянию. Примером тому может служить так называемая сенильная деменция (слабоумие старческого возраста), также слабоумие при прогрессивном параличе.

Частичное (дисмнестическое) слабоумие характеризуется выраженными нарушениями памяти. Остальные интеллектуальные функции страдают главным образом вторично, поскольку нарушается память —«входные ворота интеллекта». Такие больные сохраняют способность к суждениям, у них наблюдается критическое отношение к своему состоянию. Им трудно усваивать новое, но старые знания, особенно профессиональные, хорошо закрепленные, могут сохраняться у них довольно долго. Ввиду критического отношения к себе такие больные понимают свое положение, стараются избегать разговора, в котором они могли бы обнаружить расстройства памяти, пользуются постоянно записной книжкой, пишут заранее, что им надо сказать или сделать. Типичная картина частич­ного слабоумия может наблюдаться при церебральном атеросклерозе или сифилисе головного мозга.

Среди приобретенного слабоумия выделяют также шизофреническое и эпилеп­тическое слабоумие.

Шизофреническое слабоумие, называемое еще апатическим, или атактическим, характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то вре­мя как предпосылки к умственной деятельности еще могут сохраняться длительное время. Интеллект таких больных сравнивают со шкафом, полным книг, которыми ни­кто не пользуется, или с музыкальным инструментом, закрытым на ключ в футляре.

Эпилептическое слабоумие выражается не только в значительном снижении па­мяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять спо­собность различать главное и второстепенное, ему все кажется важным, все мелочи — значительными. Мышление становится вязким, непродуктивным, патологически об­стоятельным, больной никак не может выразить свою мысль (недаром эпилептиче­ское мышление называют иногда лабиринтным). Характерно также сужение круга интересов, концентрация внимания исключительно на своем состоянии (концентри­ческое слабоумие).

Олигофрения (умственная отсталость) — наследственное, врожденное или при­обретенное в первые годы жизни слабоумие, выражающееся в общем психическом недоразвитии (с преобладанием в первую очередь интеллектуального дефекта) и в затруднении вследствие этого социальной адаптации. Эти дефекты интеллекта долж­ны проявиться в возрасте до 18 лет. Существует более 300 наследственно обуслов­ленных заболеваний, которые могут стать причинами умственной отсталости. Оли­гофрения — это не болезненный процесс, а патологическое состояние, возникшее в результате воздействия различных вредоносных факторов (помимо наследственно­го) в период внутриутробного развития или же в младенчестве. По тяжести олигофрения делится на три ее формы: дебильность, имбецильность и идиотию. Основная особенность олигофрении заключается в диффузном и тотальном недоразвитии или

поражении психики в целом. При тяжелых формах олигофрении (идиотии и имбецильности) больные практически неспособны к интеллектуальной деятельности. При дебильности нарушены высшие формы мышления — способность к анализу, синтезу и абстрагированию. Отсутствует также логическое мышление. Речь олигофрена так­же нарушена. В эмоциональной сфере преобладают «низшие» эмоции, отсутствует способность контролировать свои влечения.

 

Деменция— приобретенное слабо­умие.

Олигофрения — (умственная отста­лость)— наследствен­ное, врожденное или приобретенное в пер­вые годы жизни слабо­умие, выражающееся в общем психическом недоразвитии (с пре­обладанием в первую очередь интеллекту­ального дефекта) и в затруднении вслед­ствие этого социаль­ной адаптации.

«Каково лежать в дурке?» — рассказ о Дарагановке от первого лица

Рассказ о «прелестях» лечения в психоневрологическом диспансере с. Дарагановка Неклиновского района рассказал на популярном форуме «Пикабу» 22-летний Михаил.

На сайте он зарегистрирован под ником Necrosadist.

В психдиспансер молодого человека, как он сам рассказал, направил военкомат с предварительным диагнозом «обсессивно-компульсивное расстройство личности, парциальное расстройство личности сенситивно-шизойдного типа и рекуррентное депрессивное расстройство».

Свой рассказ Михаил назвал «Каково лежать в дурке»:

«Лежал я в Дарагановке, что под Таганрогом. Меня поместили в некое подобие карантина, потому что я не принёс с собой все необходимые анализы, о которых мне никто не говорил.

В палате лежало человек 20. Кто-то заметно больной, а кто-то адекватный вполне. Был ремонт, отопление, даже телевизор. Кормили три раза в день, в основном борщ и каши, даже мясо в них бывало. Но на вкус — не очень… Плохо было с туалетом. Двери не запирались, наверно, чтобы больной не мог закрыться и не пришлось выламывать. Даже унитазы никак не были огорожены, так что гадить нужно было на пару с кем-то еще. Только медсестра могла попросить другую никого не впускать, пока та в туалете. Более того, не было и душа. Раз в неделю все ходили в баню.

Выходить из стационара было нельзя, а я взял с собой только деньги, думал будут выпускать хотя бы в магазин, но нет. Отобрали все, бумажник, телефон, документы и все, чем я мог бы пораниться и поранить других, даже, блин, дезодорант! Потому что он, видите ли, в стеклянном футляре и его можно разбить и использовать как оружие.

Телефон мне выдавали на пару минут позвонить родственникам и в этот момент за мной должна была следить медсестра. Но она сделала так только один раз, а потом забила. Поэтому я даже в интернет мог выходить и выходил.Даже был интересный случай: один больной попросил меня кинуть СМС его родственникам, чтобы те приехали. Ну, я кинул, а потом на меня орали медсестры и доктора. Почему-то делать так нельзя, хоть я так и не понял почему. Почему ему нельзя связаться с семьёй? Может ему плохо здесь. ..

В общем, было не так плохо. Чем-то напоминало большую семью, где врач-отец, медсестры за мать и бабушку, а пациенты их дети. «старшие» помогали по дому, подметали, мыли полы… «младшим» меняли памперсы, кормили с ложечки и хвалили за то, что те сегодня хорошо покушали. Только «младшими» были как раз те, кому уже под 80-т.

Драк или конфликтов у меня ни с кем из пациентов не было, хотя некоторые сильно раздражали. Один постоянно громко харкал и плевал, второй жрал крекеры, а потом причмокивая облизывал ладони, третий просто нес чушь и десять раз задавал одни и те же вопросы непонятно зачем. Большинство храпели, хлюпали, чавкали, рыгали, пердели… от всего этого некуда было уйти и уединиться. Перед тем, как меня выписали, меня поместили в другую палату, где я ждал комиссию. Там было всего четыре человека, ремонт похуже и нет телевизора. Кстати, палата была номер пять, я хотел увидеть номер шесть, но её в корпусе не было.

Комиссию никакую не созвали. Со мной просто разговаривал обычный психиатр, один. Задал несколько вопросов и все. До этого, тоже один психолог со мной поговорил примерно час, все те же вопросы и все те же тесты, что и десять раз до этого. Зачем я там вообще лежал? Не ясно. Кстати, был тест и на IQ, настоящий, а не фуфло из интернета. У меня 96, хотя интернетовские показывали 100-120. Так что если вы проходили тест из интернета самостоятельно, то не спешите радоваться, что вы гений. 

Диагноз, как я понимаю, подтвердился. С таким не служат и это хорошо. Плохо, что теперь мне каждый год придётся лежать по десять дней, чтобы они проверяли, не вылечился ли я».

   Фото автора

Напомним, почти 14 лет назад, в мае 2007 года в здании психдиспансера в Дарагановке произошел пожар. Причиной возгорания называли не потушенную сигарету. К тому времени зданию было более 115 лет, деревянные перекрытия ни разу не меняли.  Сигнал поступил на пульт дежурного в 5 часов утра и первый пожарный расчет прибыл на место происшествия через 20 минут. К этому времени медперсонал — в здании находились 4 сотрудника Дарагановского психдиспансера — самостоятельно пытались побороть разбушевавшийся огонь и эвакуировать пострадавших. 

«Очень умелые действия обслуживающего персонала до прибытия пожарных подразделений. Эти 20 минут до прибытия пожарных они сами производили тушение огнетушителями… Использовано 6 огнетушителей. Но, к сожалению, ликвидировать своими силами не смогли, и прибывшие пожарные начали эвакуировать людей», — прокомментировал начальник департамента противопожарной службы Ростовской области Владимир Кравченко.

Когда психиатрическая лечебница загорелась, в здании находились 38 человек. Большинство пациентов не могли передвигаться самостоятельно, а некоторые в состоянии шока даже не пытались покинуть здание.  В результате 3 человека погибли, 13 пострадали от ожогов и отравления угарным газом. 

Спустя почти 10 лет, в 2017 году в психдиспансере побывал депутат Госдумы РФ, а ныне министр здравоохранения Ростовской области Юрий Кобзев. Обсуждали вопрос ремонта и реконструкции диспансера. Но судя по тому как избранник народа Кобзев выполняет свои обещания ( в частности обещание построить новую больницу БСМП Таганрога, которое так и не выполнили) зданию в Дарагановке также долго придется ждать реконструкции. 

Фото rubikon-69.livejourna

Д. Паутова

Ранее мы сообщали, что в Ростовской области начинается массовая вакцинация, но Таганрог к ней не готов. По информации пресс-центра Ростовской области массовая вакцинация от коронавирусной инфекции в регионе начинается с 18 января, но участвуют в ней только Азов, Батайск, Волгодонск, Новочеркасск, Новошахтинск, Ростов-на-Дону и Шахты. 

Новости на Блoкнoт-Таганрог

NIMH »Эксперты обсуждают пограничное расстройство личности

27 мая 2021 г.

Смотреть на YouTube.

Стивен О’Коннор: Здравствуйте. Спасибо, что присоединились к нам сегодня. Я доктор Стивен О’Коннор, руководитель исследовательской программы по предотвращению самоубийств в Национальном институте психического здоровья или в отделе услуг и интервенционных исследований NIMH. Май — это месяц осознания пограничного расстройства личности или сокращенно ПРЛ. Итак, наша дискуссия в течение следующих получаса будет посвящена ПРЛ. Я рад, что сегодня ко мне присоединились два грантополучателя NIMH, которые оба являются экспертами в области ПРЛ. У нас есть доктор Стефани Степп, адъюнкт-профессор психиатрии и психологии Питтсбургского университета. Научные интересы доктора Степпа связаны с факторами риска развития ПРЛ у детей и подростков. К нам также присоединился доктор Ширин Ризви, адъюнкт-профессор клинической психологии в Университете Рутгерса. Доктор Ризви специализируется на когнитивно-поведенческой терапии и диалектической поведенческой терапии при ПРЛ. Спасибо вам обоим за участие в сегодняшней дискуссии.

Стивен О’Коннор: В течение следующих получаса мы расскажем о признаках и симптомах, правильной диагностике и лечении ПРЛ. Мы также обсудим последние исследования по ПРЛ и некоторые проблемы, которые вспышка коронавируса или COVID-19 поставила перед людьми, живущими с ПРЛ. Если в конце будет время, мы также ответим на некоторые ваши вопросы, поэтому, пожалуйста, задавайте их в комментариях под этим видеопотоком на Facebook или в Твиттере NIMH в Twitter. Важно отметить, что мы не можем предоставить конкретные медицинские советы или направления. Пожалуйста, проконсультируйтесь с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для диагностики, лечения и ответов на ваши личные вопросы. Если вам нужна помощь в поиске поставщика услуг, посетите сайт www.nimh.nih.gov/findhelp. Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255. Вы также можете попросить о помощи в разделе комментариев этой ленты, и кто-нибудь из NIMH вам поможет. Все веб-сайты и номера телефонов, которые я только что упомянул, также будут размещены в разделе комментариев фида, чтобы вы могли легко получить к ним доступ.

Стивен О’Коннор: Итак, чтобы начать наше обсуждение, я хотел сначала описать ПРЛ, а затем мы рассмотрим признаки и симптомы. ПРЛ — это заболевание, характеризующееся постоянным изменением настроения, самооценки и поведения. Эти симптомы часто приводят к импульсивным действиям и проблемам в отношениях. Люди с ПРЛ могут испытывать сильные приступы гнева, депрессии и беспокойства, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Доктор Степп, не могли бы вы подробнее рассказать о признаках и симптомах ПРЛ и о том, чем отличаются симптомы у детей, подростков и взрослых?

Стефани Степп: Да. Спасибо, доктор О’Коннор. Таким образом, люди с пограничным расстройством личности склонны рассматривать вещи в крайностях, например, во всем хорошем или во всем плохом. Их мнение о других людях может измениться очень быстро. Человек, который сегодня может показаться другом, завтра может считаться врагом или предателем. И эти изменчивые чувства могут привести к напряженным и нестабильным отношениям, и это верно как для детей, так и для взрослых. И симптомы также одинаковы у детей и взрослых, о которых я собираюсь прочитать, просто перейдите сюда. Таким образом, попытки избежать реального или воображаемого отказа, такие как быстрое начало интимных физических или эмоциональных отношений или прекращение общения с кем-либо в ожидании отказа; модель интенсивных и нестабильных отношений с семьей, друзьями и любимыми, часто колеблющихся от крайней близости и любви до крайней неприязни или гнева; искаженное, нестабильное представление о себе или самоощущение; импульсивное и часто опасное поведение, такое как кутеж, небезопасный секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение и переедание.

Стефани Степп: И импульсивное поведение обычно происходит вне маниакального состояния. Так что это не то, о чем мы говорим здесь; это другой вид проблемы. Самоповреждающее поведение, такое как порезы; повторяющиеся мысли о суицидальном поведении или угрозах; сильное и очень переменчивое настроение, и, как упоминал д-р О’Коннор, эти смены могут длиться от нескольких часов до нескольких дней; хроническое чувство пустоты, неуместный сильный гнев или проблемы с контролем гнева, трудности с доверием к другим людям и чувство иногда диссоциации или оторванности, отрезанности от самого себя или видения себя вне своего тела или ощущения нереальности. И такие симптомы возникают в периоды сильного стресса.

Стефани Степп: И я скажу, что если мы собираемся подумать о том, как это может выглядеть по-разному у взрослых и детей, у взрослых мы ожидаем, что эти симптомы будут проявляться в течение более длительного периода времени, чем у детей. Таким образом, у детей и подростков мы наблюдаем появление этих симптомов в течение года. А у взрослых на несколько лет больше. Так что в остальном симптомы те же. Поэтому также важно помнить, что не все с ПРЛ испытывают все симптомы. Некоторые люди испытывают только несколько симптомов, в то время как у других их может быть много. И симптомы обычно вызываются межличностными событиями, то есть что-то происходит в близких отношениях, и это часто вызывает симптом, который вы видите или испытываете [перекрестные помехи].

Стивен О’Коннор: Очень полезно. Ага. Спасибо. ПРЛ исторически считалось трудно поддающимся лечению. Но с более новым лечением, основанным на доказательствах, многие люди с расстройством испытывают меньше или менее серьезные симптомы и улучшают качество жизни. Важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности получали специализированное лечение, основанное на фактических данных, у должным образом обученного поставщика. Доктор Степп, вы можете рассказать о тестировании и диагностике ПРЛ?

Стефани Степп: Да. Конечно. Так что очень важно, чтобы вы видели кого-то, кто аккредитован и лицензирован своей профессиональной гильдией. Поэтому важно, чтобы вы посетили кого-то, у кого есть опыт лечения психических расстройств. И я бы сказал, что также важно обратиться к человеку, имеющему опыт лечения пограничного расстройства личности. И поэтому, если вы считаете, что у вас подобная проблема или проблемы, которые мы обсуждаем сегодня, можно спросить своего врача, является ли он экспертом или имеет ли он опыт в лечении этого состояния. И мы знаем, что на самом деле очень важно, чтобы вы чувствовали, что ваш врач понимает вас и может оказать вам помощь, которая, по вашему мнению, вам нужна. Так что во время этих разговоров, даже если иногда они ведутся с людьми, у которых гораздо больше ученых степеней или, может быть, предполагается, что они все знают, важно, чтобы вы помнили, что знаете, что лучше для вас, и что вы можете обращаться к разным поставщикам и пытаться найти тот, который соответствует тому, что вы ищете лучше всего. Поэтому важно, чтобы они провели тщательное собеседование и попросили вас описать ваши симптомы. И они также могут попросить поговорить с членами семьи или другими значимыми людьми в вашей жизни, чтобы увидеть, подтверждаются ли эти симптомы или проявляются ли они так, как вы могли бы не заметить, или они могли бы также… что они могли бы заметить. Важно, что они могут попросить вас сделать другие виды анализов, например, сдать базовый анализ крови, просто для того, чтобы убедиться, что некоторые из этих симптомов не связаны с каким-то другим основным заболеванием.

Стефани Степп: Кроме того, они могут спросить о вашей семейной истории и истории психических заболеваний в вашей семье. Также очень важно, чтобы ваш врач чувствовал себя комфортно, разговаривая с членами семьи или близкими людьми вместе с вами, и предоставлял некоторую психологическую информацию о вашем расстройстве и о курсе лечения. Пограничное расстройство личности часто может сочетаться с другими заболеваниями. И из того, что мы знаем, важно, что даже если у вас есть депрессия, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или любое другое расстройство, на самом деле пограничное расстройство личности необходимо лечить, и обычно его нужно рассматривать как первичный диагноз, прежде чем обращаться к любому другому виду. коморбидного состояния.

Стивен О’Коннор: Хорошо. Спасибо. И я хотел бы отметить, что исследования, финансируемые NIMH, действительно показывают, что люди с ПРЛ, которые не получают адекватного лечения, с большей вероятностью заболевают другими хроническими медицинскими или психическими заболеваниями и с меньшей вероятностью делают выбор в пользу здорового образа жизни. И ПРЛ также связано со значительно более высоким уровнем членовредительства и суицидального поведения, чем у населения в целом. Таким образом, психотерапия является лечением первой линии для людей с пограничным расстройством личности. Терапевт может проводить лечение один на один между терапевтом и пациентом или лечение в группе. Групповые занятия под руководством терапевта могут помочь научить людей с ПРЛ умело взаимодействовать с другими и другим навыкам для более эффективного управления стрессом в эмоциональных реакциях. Доктор Ризви, не могли бы вы подробнее рассказать о различных видах психотерапии, используемых для лечения ПРЛ?

Ширин Ризви: Конечно. И я также хочу предварить это, повторив слова доктора Степпа о том, что я считаю невероятно важным, чтобы люди с ПРЛ нашли терапевта, компетентного в лечении этого расстройства, а также терапевта, у которого есть нестигматизирующий и сострадательный подход к лечению. понимания и лечения ПРЛ. Таким образом, возможно, наиболее известная психотерапия ПРЛ называется диалектической поведенческой терапией или ДПТ, которая является формой когнитивно-поведенческой терапии. ДПТ была разработана специально для людей с ПРЛ и на сегодняшний день имеет наибольшее количество доказательств, подтверждающих ее эффективность. ДПТ использует концепции внимательности, сочетает стратегии принятия со стратегиями изменений, в конечном счете, все это предназначено для того, чтобы помочь людям построить достойную жизнь. DBT также учит конкретным навыкам, которые могут помочь людям научиться справляться с сильными эмоциями, уменьшить саморазрушительное поведение и улучшить отношения. Кроме того, есть другие психотерапевтические методы, которые были разработаны и протестированы специально для ПРЛ, в том числе терапия, называемая психотерапией, ориентированной на перенос, терапией, основанной на ментализации, и системным обучением эмоциональной предсказуемости и решению проблем, или STEPS для краткости, среди прочего. Итак, если у вас пограничное расстройство личности и вы ищете терапию для решения проблем, связанных с этим расстройством, я думаю, что было бы очень важно — на самом деле императивно — спросить любого потенциального терапевта о том, какой подход к лечению он использует, и об их обосновании этого подхода. чтобы вы могли принять взвешенное решение.

Стивен О’Коннор: А как насчет лекарств для лечения пограничного расстройства личности?

Ширин Ризви: Да. Итак, вы обычно обнаруживаете, что людям с пограничным расстройством личности прописывают ряд психотропных препаратов для устранения их симптомов. Однако важно знать, что на самом деле в настоящее время не существует специального лекарства, предназначенного для лечения ПРЛ в целом. И на самом деле есть неясные преимущества любого лекарства от ПРЛ. Таким образом, они на самом деле не рекомендуются в качестве основного лечения расстройства. На самом деле, мы бы сказали, что терапия рекомендуется в качестве основного лечения, особенно при доказательном лечении, подобном тому, о котором я упоминал. Однако во многих случаях врач может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов или проблем, связанных с расстройствами, такими как перепады настроения или депрессия или другие сопутствующие психические расстройства. Исследования показали, что некоторые лекарства, особенно бензодиазепины, следует избегать людям с ПРЛ, потому что они, как правило, вызывают привыкание, а также усугубляют импульсивность у людей с ПРЛ. Поэтому было бы важно поговорить со своим врачом о том, чего ожидать от того или иного конкретного лекарства, а также об обосновании того, почему он выписывает рецепт.

Стивен О’Коннор: Хорошо. Очень полезно. Спасибо. Теперь мы собираемся перенести наше обсуждение на последние исследования пограничного расстройства личности. Доктор Степп, вы можете рассказать… или вы можете рассказать об исследовании, над которым вы работали?

[молчание]

Стивен О’Коннор: Сейчас мы вас не слышим, доктор Степп. Это может быть на нашей стороне.

Стефани Степп: Хорошо. Давайте попробуем это снова.

Стивен О’Коннор: Вот так.

Стефани Степп: Теперь ты меня слышишь?

Стефани Степп: [перекрёстные помехи].

Стефани Степп: Хорошо. Большой. Большой. Большой. Большой. Да. Спасибо. Итак, есть статья, финансируемая NIH, автором которой я являюсь. Он скоро выйдет. И это документ, в котором мы… это было исследование, финансируемое NIH, предназначенное для изучения некоторых механизмов, которые могли бы помочь нам объяснить высокую степень совпадения между пограничным расстройством личности и расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Итак, мы протестировали два механистических пути, которые могут связывать симптомы ПРЛ и проблемы, связанные с алкоголем, и есть аффективный путь. Мы предположили, что симптомы ПРЛ будут связаны с проблемами, связанными с алкоголем, из-за аффективной нестабильности и употребления алкоголя, чтобы справиться с этим. И в пути поиска ощущений мы предполагаем, что симптомы ПРЛ будут связаны с проблемами, связанными с алкоголем, через поиск ощущений и употребление алкоголя для усиления положительных переживаний. В недавнем исследовании подчеркивается, что стимулирование совладания с употреблением алкоголя является возможным механизмом, который объясняет одновременное появление симптомов ПРЛ и проблем, связанных с алкоголем, у молодых женщин.

Stephanie Stepp: А еще, еще одно исследование, в котором я сейчас участвую, касается предотвращения самоубийств, разработки нового вмешательства в отношении самоубийств, которое может быть полезно для детей и подростков, получающих первичную медико-санитарную помощь. первая помощь. Суицид — действительно важная область, и проведение вмешательств, которые можно масштабировать на более широкие группы, также очень важно для меня и, я думаю, имеет большое значение для людей с пограничным расстройством личности. Таким образом, суицид и суицидальное поведение, безусловно, являются одной из ведущих причин подростковой смертности и заболеваемости. И у большинства потомков суицидов последний клинический контакт с лечащим врачом, а не со специалистом в области психического здоровья. Таким образом, здесь есть большой пробел, потому что у нас нет эмпирически подтвержденных стратегий лечения, которые могли бы использоваться клиницистами первичной помощи или педиатрами, когда у молодежи имеется острый риск самоубийства.

Стефани Степп: И в предыдущей работе мы разработали приложение для планирования безопасности смартфонов под названием BRITE, которое, тем не менее, использовалось для подростков, находящихся в психиатрической больнице с суицидальными наклонностями. Таким образом, мы обнаружили, что это уменьшило суицидальные события после выписки на 42%. И мы адаптировали BRITE за последние несколько лет для использования в первичной медико-санитарной помощи, разработав… мы разработали электронное… я называю это электронным руководством по лечению, которое позволяет клиницисту, который не является специалистом или имеет очень небольшую специальную подготовку чтобы использовать это электронное руководство по лечению, чтобы шаг за шагом пройти их через адаптацию. Мы называем это внедрением плана безопасности. Таким образом, к концу прохождения этого руководства по лечению у подростка будет разработанный план безопасности золотого стандарта, доступный ему в приложении, которым он сможет пользоваться в режиме реального времени. И тогда есть различные навыки, которые связаны с этим. Такова цель, и мы продолжаем работать над этим проектом. Но предварительные результаты обнадеживают.

Стивен О’Коннор: Очень интересно. И мы получили вопрос от участника о том, как поддержать детей, у которых есть эти симптомы, диагноз. И, возможно, мы вернемся к теме плана обеспечения безопасности, чтобы описать его более подробно, как только мы перейдем к разделу вопросов и ответов в конце. Это действительно полезно услышать. Итак, доктор Ризви, не могли бы вы подробнее рассказать об исследованиях, связанных с ПРЛ, которым вы занимаетесь?

Ширин Ризви: Конечно. Так что на самом деле я сейчас также работаю над исследованием, финансируемым NIMH, которое связано с определением подходов к лечению склонных к суициду студентов колледжей. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди студентов колледжей, а суицидальные мысли и поведение, связанное с самоубийством, часто представляют проблему в консультационных центрах колледжей, которые сильно перегружены. Таким образом, необходимы стратегии лечения, основанные на фактических данных, для устранения этой неоднородности в реакции и сложности населения. Поэтому мы проводим многоцентровое исследование вместе с несколькими коллегами, чтобы изучить эти последовательности лечения для снижения суицидального риска у студентов колледжей, обращающихся за лечением. И учитывая большую выборку, которую мы предлагаем получить, мы сможем посмотреть, как люди с ПРЛ или признаками ПРЛ реагируют по сравнению с людьми, у которых нет ПРЛ. Кроме того, в моей исследовательской и учебной клинике в Рутгерсе мы участвуем в исследованиях, включающих такие технологии, как многократная оценка в день с помощью смартфонов и психофизиологический мониторинг с помощью наручных часов, чтобы увидеть, можем ли мы обнаружить более детальные изменения регуляции эмоций у людей, когда они находятся в состоянии стресса. получение ДБТ.

Стивен О’Коннор: Очень оригинально. Очень интересно. Таким образом, пандемия стала настоящим испытанием для людей с психическими заболеваниями, особенно для людей с ПРЛ. Итак, доктор Степп, не могли бы вы рассказать об этих проблемах?

Стефани Степп: Да. И я действительно думаю, что это было непросто для всех нас. И я думаю, что для людей, которые подвержены эмоциональной дисрегуляции, особенно когда отношения натянуты и когда мы все живем вместе, очень сплоченные кварталы с близкими нам людьми. Или, если у вас нет близких людей, и вы живете один, это может подчеркнуть некоторую межличностную уязвимость. Так что, если есть высокий… может быть еще какой-то конфликт между этими отношениями. И если вы человек, который особенно уязвим для нарушения регуляции эмоций, я думаю, что пандемия и то, как долго она продолжается, неудивительно, что мы все боремся. Но, конечно, люди, у которых есть [неразборчиво], сейчас страдают еще больше.

Стивен О’Коннор: Итак, доктор Ризви, какие советы вы можете дать людям с ПРЛ во время этой пандемии?

Ширин Ризви: Итак, я искренне верю, что навыки ДПТ помогли многим людям более эффективно справляться с пандемией. И, конечно же, не только люди с ПРЛ, я много выиграл от использования навыков ДПТ за последний год с лишним. Таким образом, некоторые навыки, которые, я думаю, люди сочли особенно полезными в это время, — это навыки радикального принятия жизни такой, какая она есть в настоящее время, даже если она нам не нравится, а также навыки терпимости к стрессу для преодоления немедленных и, казалось бы, постоянных стрессоров. . Прошлым летом, во время пандемии COVID, мы получили финансирование от Rutgers для исследования по разработке 14 анимационных видеороликов, обучающих навыкам DBT, которые мы с тех пор разместили на YouTube, чтобы любой, у кого есть доступ к YouTube, мог получить доступ к этим видеороликам о навыках бесплатно. Так что любой желающий может найти их на youtube.com/dbtru.

Стивен О’Коннор: Спасибо, что поделились. Они очень увлекательны и являются отличными обучающими инструментами. Поэтому я хочу убедиться, что у нас достаточно времени для некоторых вопросов из аудитории, поэтому я остановлюсь здесь. Давайте взглянем на некоторые вопросы, которые поступили. Может быть, я начну, доктор Степп, с того, что поставлю вопрос: как вы поддерживаете ребенка, у которого есть симптомы? И можно ли диагностировать ПРЛ в детстве?

Стефани Степп: Да. Я имею в виду, что ПРЛ можно диагностировать в детстве, хотя я бы сказал, что на самом деле вы не видите диагноза расстройства личности до полового созревания из-за некоторых других изменений, происходящих в процессе взросления. Таким образом, мы ожидаем, что это расстройство — и что мы знаем из исследований, так это то, что на самом деле начало происходит в подростковом возрасте, от раннего до среднего подросткового возраста. И поэтому лучший способ поддержать ребенка, у которого, по вашему мнению, может быть это расстройство, — это как можно быстрее провести его обследование и лечение у эксперта, потому что чем раньше вы это сделаете, тем лучше прогноз. Так что лечение кого-то и лечение на ранней стадии действительно полезно. И поэтому я бы сказал, что самое важное, что вы можете сделать, — это продолжать водить их на встречи или помогать им продолжать регистрироваться на их встречах и поддерживать их в работе, которую они выполняют. И также важно, чтобы вы, как родитель, были вовлечены. Я думаю, что это действительно критично. Таким образом, работа с поставщиком услуг, который работает с семьями и чувствует себя комфортно, работая с семьями, и который даст вам доступ, в некотором роде разработает план безопасности и поможет вам узнать, как использовать этот план безопасности с вашим ребенком, чтобы быть наиболее эффективным. , эти вещи являются ключевыми.

Стивен О’Коннор: Не могли бы вы вкратце и подробнее описать план обеспечения безопасности, как он работает и какова его цель?

Стефани Степп: Таким образом, план безопасности — это когда мы придумываем, что. .. мы пытаемся помочь подростку определить, какие триггеры или внешние раздражители могут вызвать сильную эмоциональную реакцию, которая была ребенку трудно эффективно справляться без суицидального или самоповреждающего поведения в прошлом. Поэтому мы попытаемся определить некоторые из этих факторов. А иногда это конфликт из-за домашнего задания или конфликт из-за друзей, с которыми он тусуется, те области, с которыми ребенку может быть особенно трудно справиться или которые обычно приводят к сильному эмоциональному дистрессу. И тогда мы попытались бы определить эти факторы, а затем либо обсудили бы способы, которыми мы можем полностью избежать этих стрессоров, по крайней мере, вначале, либо обсудили бы способы, которыми мы можем более эффективно управлять ими, чтобы они, возможно, не столь же интенсивно. И тогда мы определяли бы, что молодые люди могли бы делать в одиночку или при поддержке родителей или их терапевта, может быть, какие-то навыки, которые они могли бы использовать в момент, когда их дистресс был очень сильным, чтобы они могли заниматься некоторыми делами. навыки стрессоустойчивости, [неразборчиво] и темповое дыхание. Это два варианта, которые я [неразборчиво]. Вот как сделать эти две вещи с самого начала.

Стефани Степп: И другие вещи, которые важны в плане безопасности, это то, что если есть какие-либо смертоносные средства, если в доме есть незащищенное оружие или если есть таблетки, которые… да, или алкоголь, вещи, которыми ребенок может пораниться или убить себя, что средства ограничены, и они перемещаются и вообще недоступны для ребенка. И еще одна вещь, которую нужно сделать, это определить людей, которым молодежь может звонить, когда им нужна поддержка. Поэтому мы перечисляем людей, которым они могут позвонить или связаться. И в диалектической поведенческой терапии, в том виде лечения, которое я применяю, этим человеком являюсь я. Так что я на связи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, чтобы в такие моменты консультировать своих пациентов и семьи [неразборчиво] родителей [неразборчиво]. [смех]

Стивен О’Коннор: Ага. Очень полезно. И ты действительно подчеркиваешь необходимость сделать дом безопасным. Я рад, что это ключевая часть планирования безопасности. Доктор Ризви, иногда люди с пограничным расстройством личности производят впечатление людей, с которыми трудно справиться. Как помочь им понять, что происходит?

Ширин Ризви: Так что я не уверен, основываясь на вопросе, говорим ли мы о том, чтобы помочь людям с ПРЛ понять, что происходит, но я так понимаю этот вопрос. Итак, как мы можем помочь людям с расстройством понять, каким образом их поведение или отношения с другими людьми влияют на восприятие их другими людьми? Я думаю, что это также очень согласуется с подходами диалектической поведенческой терапии. И, в частности, мы говорим о том, можем ли мы сделать акцент на обучении навыкам межличностного общения с точки зрения обучения тому, как быть более эффективными в нашем взаимодействии с другими людьми, с некоторой идеей, что если мы будем более эффективными с другими людьми, это приведет к сокращению других людей. думая, что мы трудные, верно, или что мы трудные. И я думаю, что в ДПТ также большое внимание уделяется обучению людей, опять же, с сострадательным и непредвзятым подходом к пониманию того, как проблемы, с которыми они сталкиваются, могли развиться с течением времени. Итак, в ДПТ мы используем нечто, называемое биосоциальной моделью, для описания того, как развивается пограничное расстройство личности, которое часто воспринимается людьми с ПРЛ как в высшей степени подтверждающее, как понимание того, что эти проблемы не возникли из ниоткуда, и эти проблемы происходят из-за того, что человек хочет, чтобы его воспринимали как трудного или неумелого, но для этого есть причины. И что действительно хорошо в подходе к лечению, так это то, что мы можем устранить эти причины и причины и внести действительно существенные изменения.

Стивен О’Коннор: Спасибо вам обоим. Сегодня мы подошли к концу нашего обсуждения пограничного расстройства личности. Доктор Степп, доктор Ризви, спасибо, что поделились своим опытом, спасибо за все вопросы и за то, что присоединились к нам сегодня. Чтобы узнать больше о ПРЛ, посетите сайт www.nimh.nih.gov/bpd. Спасибо, и будьте здоровы.

Ширин Ризви: Спасибо.

Стефани Степп: Спасибо.

[молчание]

Пограничное расстройство личности | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

• Обзор
• Уход
• Поддерживать
• Обсуждать

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это состояние, характеризующееся трудностями регулирования эмоций. Это означает, что люди, страдающие ПРЛ, испытывают эмоции интенсивно и в течение длительного периода времени, и им труднее вернуться к стабильному исходному уровню после эмоционального события.

Эта трудность может привести к импульсивности, плохой самооценке, бурным отношениям и интенсивным эмоциональным реакциям на стрессоры. Борьба с саморегуляцией также может привести к опасному поведению, такому как членовредительство (например, порезы).

По оценкам, 1,4% взрослого населения США страдают ПРЛ. Почти 75% людей с диагнозом ПРЛ — женщины. Недавние исследования показывают, что мужчины могут в равной степени страдать от ПРЛ, но им часто ошибочно ставят диагноз посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

Симптомы

Люди с пограничным расстройством личности испытывают резкие перепады настроения и могут чувствовать сильное чувство нестабильности и незащищенности. Согласно диагностической схеме «Руководства по диагностике и статистике», некоторые ключевые признаки и симптомы могут включать:

• Безумные попытки избежать реального или воображаемого отказа от друзей и семьи.
• Нестабильные личные отношения, чередующиеся между идеализацией («Я так влюблен!») и обесцениванием («Я ее ненавижу»). Это также иногда называют «расщеплением».
• Искаженное и нестабильное представление о себе, которое влияет на настроение, ценности, мнения, цели и отношения.
• Импульсивное поведение, которое может привести к опасным последствиям, например чрезмерные расходы, небезопасный секс, безрассудное вождение, злоупотребление или злоупотребление психоактивными веществами.
• Самоповреждающее поведение, включая суицидальные угрозы или попытки.
• Периоды сильного подавленного настроения, раздражительности или беспокойства, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней.
• Хроническое чувство скуки или пустоты.
• Неуместный, сильный или неконтролируемый гнев, за которым часто следуют стыд и вина.
• Диссоциативные чувства — отключение от ваших мыслей или чувства идентичности или чувства «вне тела» — и параноидальные мысли, связанные со стрессом. Тяжелые случаи стресса также могут привести к кратковременным психотическим эпизодам.

Причины

Причины ПРЛ до конца не изучены, но ученые сходятся во мнении, что это результат сочетания факторов, в том числе:

• Генетика. Хотя не было доказано, что какой-либо конкретный ген или профиль гена напрямую вызывают ПРЛ, исследования показывают, что люди, у которых есть близкий член семьи с ПРЛ , могут подвергаться более высокому риску развития расстройства.
• Факторы окружающей среды. Люди, пережившие травмирующие жизненные события, такие как физическое или сексуальное насилие в детстве, пренебрежение и разлучение с родителями, подвержены повышенному риску развития ПРЛ.
• Работа мозга. Система эмоциональной регуляции у людей с пограничным расстройством личности может отличаться, что позволяет предположить неврологическую основу некоторых симптомов. В частности, части мозга, которые контролируют эмоции и принятие решений / суждений, могут не оптимально взаимодействовать друг с другом.

Диагностика

Не существует окончательного медицинского теста для диагностики ПРЛ, и диагноз не основывается на одном конкретном признаке или симптоме. ПРЛ лучше всего диагностируется специалистом в области психического здоровья после всестороннего клинического интервью, которое может включать беседу с предыдущими клиницистами, обзор предыдущих медицинских оценок и, при необходимости, беседы с друзьями и семьей.

Лечение

Эффективный план лечения должен учитывать ваши предпочтения, а также учитывать любые другие сопутствующие заболевания, которые могут у вас быть. Примеры вариантов лечения включают психотерапию; лекарства; и поддержка группы, сверстников и семьи. Всеобъемлющая цель лечения для человека с ПРЛ состоит в том, чтобы все больше самостоятельно направлять свой собственный план лечения по мере того, как они узнают, что работает, а что нет.

• Психотерапия, такая как диалектическая поведенческая терапия (DBT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT) и психодинамическая психотерапия, является первой линией выбора при ПРЛ. Изучение способов справиться с эмоциональной дисрегуляцией в терапевтических условиях часто является ключом к долгосрочному улучшению для тех, кто страдает от ПРЛ.
• Лекарства могут играть важную роль в плане лечения, но не существует ни одного лекарства, специально предназначенного для лечения основных симптомов ПРЛ. Скорее, несколько лекарств могут использоваться не по прямому назначению для лечения различных симптомов. Например, стабилизаторы настроения и антидепрессанты помогают при перепадах настроения и дисфории. А для некоторых низкие дозы антипсихотических препаратов могут помочь контролировать такие симптомы, как дезорганизованное мышление.
• Кратковременная госпитализация может потребоваться во время сильного стресса и/или импульсивного или суицидального поведения для обеспечения безопасности.

Сопутствующие заболевания

БЛД может быть трудно диагностировать и лечить, и успешное лечение включает устранение любых других состояний, которые могут быть у человека. Многие люди с ПРЛ также испытывают дополнительные состояния, такие как:

• Тревожные расстройства
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Биполярное расстройство
• Депрессия
• Расстройства пищевого поведения (особенно нервная булимия)
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ / Двойной диагноз

 

Рассмотрено в декабре 2017 г.

Пограничное расстройство личности: что вам нужно знать

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это сложное состояние. Это влияет на то, как человек относится к себе и другим. ПРЛ характеризуется интенсивными, нестабильными эмоциями и отношениями, а также неуверенностью и неуверенностью в себе.

ПРЛ заставляет все в человеке чувствовать себя нестабильным, начиная от настроения, мышления, поведения, отношений и иногда личности. Люди с этим заболеванием описывают ПРЛ как ощущение оголенного нервного окончания, из-за чего кого-то легко можно спровоцировать по мелочам.

Но есть эффективные методы лечения.

Продолжайте читать, чтобы узнать

• Вся правда о пограничном расстройстве личности
• Как распознать ПРЛ у себя и других людей
• Как диагностируется и лечится пограничное расстройство личности ПРЛ

  Люди с пограничным расстройством личности часто испытывают сильную эмоциональную нестабильность. Это влияет на самооценку человека, его симпатии и антипатии и цели. Это часто приводит их в замешательство относительно их самоощущения. Состояние мешает человеку чувствовать себя комфортно в своей коже.

  Многие люди с пограничным расстройством личности действуют импульсивно, испытывают сильные эмоции и испытывают диссоциацию и паранойю, когда испытывают наибольшую тревогу. Эта эмоциональная нестабильность может вызвать потрясения в отношениях. Также неумение успокаивать себя может привести к импульсивному, безрассудному поведению.

  1,4% взрослых американцев страдают ПРЛ

  Люди с ПРЛ часто находятся на взводе. У них высокий уровень дистресса и гнева, поэтому их легко обидеть. Они борются с убеждениями и мыслями о себе и других, что может вызвать дистресс во многих сферах их жизни.

  Люди, живущие с ПРЛ, часто испытывают сильный страх нестабильности и покинутости. В результате у них проблемы с одиночеством.

  Состояние также известно гневом, перепадами настроения и импульсивностью. Эти качества могут отговорить людей от общения с людьми с ПРЛ. Вдобавок ко всему, многие люди с этим заболеванием борются с самосознанием и тем, как их воспринимают другие. Это делает их чрезвычайно чувствительными.

  ПРЛ — это состояние души и тела. Его симптомы начинают проявляться в раннем подростковом возрасте и постепенно улучшаются во взрослой жизни.

  Смотри!

  Доктор Лоис Чой-Кейн рассказывает о лечении ПРЛ

  Лечение, основанное на ментализации

  MBT направлена ​​на помощь пациентам путем улучшения навыков межличностного общения и взаимоотношений при одновременном снижении саморазрушающего поведения. Ментализация фокусируется на способности различать и концентрироваться на своем эмоциональном состоянии и отделять свои мысли и чувства от окружающих.

  Поскольку людям с ПРЛ может быть трудно распознать влияние своего поведения, MBT поощряет сосредоточение внимания и размышление на психических состояниях, чтобы лучше понять, как психическое состояние влияет на поведение в нас самих и других.

  Узнайте больше о лечении, основанном на ментализации

  Психотерапия, ориентированная на перенос

  TFP фокусируется на чувстве идентичности пациента и направлена ​​на создание более стабильного и реалистичного опыта как себя, так и других. При ПРЛ чувство идентичности может казаться противоречивым. TFP фокусируется на решении проблем, связанных с идентичностью, с межличностными отношениями, самооценкой и настроением.

  Помогая пациентам научиться выражать вслух то, что они чувствуют, вместо того, чтобы действовать импульсивно в ответ на эмоции, TFP помогает улучшить функционирование и удовлетворение в межличностных отношениях.

  В дополнение к этим методам лечения может быть полезна групповая и индивидуальная терапия. Групповая и индивидуальная терапия охватывает широкий круг тем и не обязательно посвящена ПРЛ. Групповая и индивидуальная терапия может быть полезна для улучшения осознанности, межличностных отношений, управления стрессом, регулирования эмоций и семейных отношений.

  Узнайте больше о психотерапии, ориентированной на перенос

  Как диагностируется пограничное расстройство личности?

  Пограничное расстройство личности — это сложное состояние, которое проявляется не у всех одинаково.

  Некоторые психические и психологические расстройства имеют схожие симптомы, поэтому очень важно обратиться к лицензированному специалисту в области психического здоровья для оценки и постановки правильного диагноза.

  Для постановки диагноза ваш врач может пройти следующее:

  • Подробное собеседование с вашим врачом, психиатром или с обоими
  • Психологическая оценка
  • История болезни и/или медицинский осмотр
  • Обсуждение признаков и симптомов, включая критерии отличительных признаков ПРЛ

  Большинство диагнозов ставится у пациентов в возрасте 18 лет и старше. Однако ПРЛ можно диагностировать и у более молодых пациентов.

  Если вы испытываете указанные признаки и симптомы, связанные с пограничным расстройством личности, обратитесь к специалисту по психическому здоровью.

  Люди с этим заболеванием часто испытывают суицидальные мысли, такие как ментальные образы и фантазии о членовредительстве и планах самоубийства. Вам следует обратиться по номеру горячей линии для самоубийц, к близкому человеку или к психиатру, чтобы получить помощь.

  Ресурсы по предотвращению самоубийств можно найти ниже.

  Хорошие новости: у людей с ПРЛ есть надежда!

  Поскольку пограничное расстройство личности так же уникально, как и каждый человек, живущий с ним, лечение требует особого подхода.

  Многие люди страдают ПРЛ и иногда испытывают эмоциональные страдания из-за этого состояния. Тем не менее, вам не нужно прибегать к жизни, полной боли и горя. Важно заботиться о себе, распознавать свои триггеры и работать с лечащим врачом, чтобы определить, какое лечение поможет держать это под контролем.

  Позаботившись об этом и узнав как можно больше об этом, вы можете изменить качество своей жизни и жизни окружающих вас людей.

  Маклин здесь, чтобы помочь

  McLean предлагает уход мирового класса для подростков и взрослых, которые борются с пограничным расстройством личности. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы найти уход, который подходит вам или вашему близкому.

  877.372.3068

  877.372.3068

  Хотите больше информации?

  Ищете еще больше информации о пограничном расстройстве личности? Вы можете найти эти ресурсы полезными.

  Интересные статьи, видео и многое другое

  Узнайте больше о пограничном расстройстве личности и о том, что вы можете сделать, если у вас или у вашего близкого проявляются признаки ПРЛ.

  • 4 Мифы о пограничном расстройстве личности
  • Влияние COVID-19 на людей с пограничным расстройством личности
  • Видео: Как сохранить контроль над своими эмоциями
  • Как работа улучшает ваше психическое здоровье
  • Видео: Кортни Кук живет своей жизнью с пограничным расстройством личности
  • Подкаст: жизнь, наполненная сочувствием и опытом
  • Найти доступ ко всем ресурсам McLean на BPD

  Полезные ссылки

  Эти организации также могут иметь полезную информацию:

  Поведенческие технологии: обучение специалистов в области психического здоровья
  Behavioral Tech обеспечивает надежную подготовку клиницистов, особенно в области диалектической поведенческой терапии и других методов лечения пограничного расстройства личности. Behavioral Tech также предлагает ресурсы для поставщиков и потребителей, стремясь предоставить все более эффективные методы лечения тем, кто в них нуждается. Организация поддерживает усилия по защите интересов и исследования ПРЛ.

  Ресурсный центр по пограничным расстройствам личности
  Миссия Ресурсного центра по пограничным расстройствам личности (BPDRC) состоит в том, чтобы способствовать обучению людей, страдающих ПРЛ, и предоставлять лицам, страдающим ПРЛ, доступ к установленным ресурсам для лечения и поддержки. BPDRC связан с Институтом расстройств личности в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице / Вестчестерском отделении, и их усилия контролируются новаторами в области исследования и лечения расстройств личности. Помимо множества ресурсов, BPDRC поддерживает общенациональную базу данных клиницистов, агентств и учреждений, занимающихся лечением ПРЛ и сопутствующих расстройств.

  Национальный образовательный альянс по пограничному расстройству личности
  Эта группа обеспечивает образование, повышая осведомленность и понимание общественности, пытаясь уменьшить стигму, продвигать исследования и повышать качество жизни людей, страдающих пограничным расстройством личности. Они работают с Конгрессом над улучшением качества жизни людей, страдающих этим серьезным, но излечимым психическим заболеванием. Многочисленные ресурсы NEABPD включают в себя рекомендации для семей с ПРЛ, программу «Семейные связи» и видеоролики семинара по семейному воспитанию.

  Ассоциация расстройств личности Новой Англии
  Миссия NEPDA состоит в содействии образованию, поддержке и пропаганде в области расстройств личности с упором на пограничное расстройство личности. NEPDA спонсирует семинары, конференции и встречи в небольших группах для членов семьи, друзей и других близких, потребителей услуг в области психического здоровья, специалистов и общества в целом, чтобы повысить осведомленность о расстройствах личности и уменьшить стигматизацию, которая часто с ними связана.

  Сеть информирования о расстройствах личности (PDAN)
  Некоммерческая организация, занимающаяся повышением осведомленности общественности о расстройствах личности, смягчением воздействия расстройств личности на семьи и предотвращением развития расстройств личности у детей.

  Ассоциация развития лечения и исследований пограничного расстройства личности
  Миссия TARA для пограничного расстройства личности заключается в содействии образованию и исследованиям в области расстройств личности, таких как пограничное расстройство личности. Они поддерживают и поощряют образовательные программы и усилия, направленные на специалистов в области психического здоровья, потребителей услуг в области психического здоровья, семьи и сообщества, направленные на снижение стигмы и повышение осведомленности, распространение доступной информации об этиологии и лечении и пропаганду достижения этих целей.

  Ресурсы по предотвращению самоубийств

  Хотя невозможно с уверенностью предсказать самоубийство, нашим лучшим инструментом является распознавание признаков, которые проявляют многие люди, когда думают о самоубийстве. Следующие три поведения должны побудить вас немедленно обратиться за помощью для себя или близкого человека:

  • Разговоры о желании умереть или покончить с собой
  • Поиск способа покончить с собой, например поиск в Интернете или получение оружия
  • Говоря о чувстве безнадежности или отсутствии смысла жить

  Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна помощь

  • Позвоните по номеру 1. 800.273.8255 или 988 по Национальной линии спасения от самоубийств
  • Бесплатно отправьте текстовое сообщение HELLO на номер 741-741, круглосуточная поддержка по номеру кризисной текстовой линии
  • За пределами США посетите Международную ассоциацию по предотвращению самоубийств, чтобы получить базу данных ресурсов
  .
  • Свяжитесь со своим специалистом по психическому здоровью
  • Позвоните нам в McLean по телефону 617.855.3141 для получения информации о поступлении

  Дополнительные ресурсы по предотвращению самоубийств.

  Если вы склонны к суициду или представляете опасность для себя или окружающих, позвоните по телефону 9-1-1 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

  Эти организации также предлагают ресурсы по предотвращению самоубийств:

  Горячая линия по предотвращению самоубийств
  Если вы склонны к суициду, позвоните по номеру 988 или 800.273.TALK (8255). Вас соединит с опытным, обученным консультантом в кризисном центре в вашем районе. Консультанты доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Веб-сайт Suicide Prevention Lifeline также предлагает множество ресурсов для тех, кто ищет поддержки.

  Американский фонд предотвращения самоубийств
  Американский фонд предотвращения самоубийств (AFSP) занимается спасением жизней и надеждой тех, кто пострадал от самоубийства. AFSP создает культуру, которая разумно относится к психическому здоровью с помощью образовательных и общественных программ, развивает профилактику самоубийств с помощью исследований и защиты интересов, а также оказывает поддержку тем, кто пострадал от самоубийства. AFSP имеет местные отделения во всех 50 штатах с программами и мероприятиями по всей стране.

  Самаритяне: Круглосуточная служба экстренной помощи Массачусетса
  Неконфессиональная некоммерческая волонтерская организация, занимающаяся снижением частоты самоубийств путем оказания поддержки людям, находящимся в кризисной ситуации, и обучения населения эффективным стратегиям предотвращения. Самаритяне предоставляют бесплатную и конфиденциальную круглосуточную телефонную линию для друзей. Позвоните или отправьте сообщение на круглосуточную горячую линию штата по номеру 877.870.4673.

  Остановите самоубийство сегодня!
  Stop A Suicide Today — это общенациональная кампания Screening for Mental Health, Inc., направленная на то, чтобы помочь людям помочь себе, коллегам, друзьям и близким, которые обеспокоены суицидом или чувствуют себя склонными к нему.

  Ресурсный центр по предотвращению самоубийств
  Ресурсный центр по предотвращению самоубийств — единственный поддерживаемый государством ресурсный центр, занимающийся продвижением реализации Национальной стратегии по предотвращению самоубийств.

  Книги о BPD

  9 января 2023 г.

  Темы

  • Пограничное расстройство личности
  • ДБТ

  Симптомы, причины, диагностика и лечение

  Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое расстройство, которое вызывает сильные эмоции и импульсивное поведение. Когда эти симптомы направлены внутрь, а не наружу, некоторые люди называют это «тихим ПРЛ».

  Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое заболевание, известное колебаниями настроения и поведения. Люди с пограничным расстройством личности могут также бороться с отношениями, а также с собственным представлением о себе.

  Было высказано предположение, что существуют «подтипы» ПРЛ, но эта теория не доказана. Один из таких подтипов известен как «тихое» ПРЛ, что означает, что вы направляете свою борьбу внутрь себя, чтобы другие этого не замечали.

  Однако тихое пограничное расстройство личности не является признанным диагнозом. У человека может быть диагностировано только ПРЛ, а не тихое ПРЛ.

  ПРЛ трудно диагностировать и лечить, но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше будет результат. Вот что вам нужно знать.

  Эксперты не согласны с тем, что такое тихое ПРЛ и отличается ли оно от ПРЛ в целом. Вам не могут поставить диагноз «тихое ПРЛ». Вам могут поставить только диагноз ПРЛ.

  Чтобы поставить диагноз ПРЛ, у человека должны быть:

  • постоянная модель нестабильных межличностных отношений
  • нестабильная самооценка и эмоции
  • импульсивное поведение, которое обычно проявляется в раннем взрослом возрасте и происходит в различных контекстах

  Перед постановкой диагноза клиницисты также обращают внимание на более конкретные симптомы и модели поведения. У вас должно быть несколько признаков и симптомов ПРЛ, чтобы вам поставили диагноз этого состояния.

  В целом опыт жизни с ПРЛ может быть разным для разных людей. Это означает, что у людей с диагнозом ПРЛ может не быть много общих симптомов друг с другом.

  Так что же люди имеют в виду, когда говорят о тихом пограничном расстройстве личности? Этот термин восходит к психологу Теодору Миллону, который предложил четыре подтипа ПРЛ:

  • обескураживающий (тихий) пограничный
  • саморазрушительный пограничный
  • импульсивный пограничный
  • раздражительный пограничный

  В прошлом некоторые клиницисты использовали термин «спокойный» для описания людей с ПРЛ, которые направляют многие свои перепады настроения и поведение внутрь себя, а не на других.

  Другими словами, считалось, что тихое ПРЛ связано с «действием внутрь», а не «отыгрыванием вовне». Этот ярлык также использовался для описания людей с ПРЛ, которые избегают делиться своими эмоциями и сближаться с другими людьми.

  Люди с пограничным расстройством личности склонны испытывать сильные эмоции. Теоретически «тихое пограничное расстройство личности» описывает, когда эти важные чувства направлены на себя, не позволяя другим их увидеть.

  Некоторые из эмоций, связанных с ПРЛ, включают:

  • гнев или ярость
  • беспокойство
  • раздражительность
  • пустоту
  • циклы идеализации определенных людей и отношений, затем отказ от них
  отказ от настроения
  • отказ от настроения
  • чувство отстраненности или паранойя

  Тихое ПРЛ иногда называют «высокофункциональным» ПРЛ. Это отражает идею о том, что некоторые люди с ПРЛ могут не «показывать» свои симптомы и все же способны справляться в повседневных ситуациях, таких как работа и учеба.

  Однако это только теории. Поскольку нет реального способа диагностировать подтипы ПРЛ, исследования тихого ПРЛ ограничены.

  Лучшее понимание подтипов ПРЛ может в конечном итоге привести к улучшению лечения, согласно исследованиям 2017 и 2018 годов.

  Но в целом недостаточно доказательств, чтобы сказать, действительно ли существуют подтипы, подобные тихому ПРЛ.

  Различные симптомы на самом деле не отражают конкретные типы ПРЛ. Но исторически теория «тихого ПРЛ» относилась к таким симптомам, как:

  • сильные перепады настроения, которые вам удается скрыть от других
  • подавление чувства гнева или отрицание того, что вы злитесь
  • уход в себя, когда вы расстроены
  • избегание разговоров с теми, кто вас расстроил, и вместо этого прерывайте их
  • обвинять себя всякий раз, когда возникает конфликт
  • постоянное чувство вины и стыда
  • иметь «тонкую кожу» и принимать все на свой счет
  • чувствовать себя обузой для других
  • нравиться людям, даже ценой для себя
  • социальная тревожность и самоизоляция
  • страх одиночества, но в то же время отталкивание людей

  Несмотря на то, что люди использовали термин «тихое ПРЛ» для эти симптомы, это не отдельный диагноз от ПРЛ в целом.

  ПРЛ может выглядеть по-разному у разных людей. Симптомы ПРЛ могут включать:

  • сильные перепады настроения, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней
  • мыслить в крайностях, например, видеть вещи только как совершенно хорошие или совершенно плохие
  • модель быстрой смены ваших интересов и ценностей
  • страх перед отказом
  • быстрое и импульсивное начало и завершение отношений
  • модель неустойчивого, интенсивного отношения с семьей или близкими вам людьми
  • эмоциональный стресс
  • чувство пустоты
  • проблемы с гневом
  • диссоциация или чувство оторванности от тела или реальной жизни
  • нестабильное представление о себе
  • опасное или саморазрушающее поведение
  • членовредительство

  Причины так называемого «тихого ПРЛ» такие же, как и причины ПРЛ в целом.

  Считается, что, как и при некоторых других психических заболеваниях, повышенный риск ПРЛ передается по наследству (наследуется). Исследования показали, что ПРЛ может иметь генетические связи, но для понимания этой связи необходимы дополнительные доказательства.

  Генетика, вероятно, не единственная причина ПРЛ. Несколько исследований показали, что эмоциональное и физическое насилие, а также отсутствие заботы в детстве могут увеличить риск для человека. Воздействие — или личная история — нестабильных отношений также могут способствовать этому.

  Физические изменения в головном мозге и изменения в нейротрансмиттере серотонине могут быть связаны с ПРЛ. Однако неясно, приводят ли изменения мозга к ПРЛ или они происходят постфактум.

  Специфических побочных эффектов или осложнений, связанных с типами ПРЛ, нет. Возможные побочные эффекты связаны с фактическим диагнозом ПРЛ, а не с теорией подтипа.

  Иногда может быть трудно начать процесс поиска диагноза и лечения симптомов психического здоровья. Однако без посторонней помощи симптомы со временем могут ухудшиться.

  Повышенный риск других психических расстройств

  Некоторые другие психические расстройства могут возникать с большей вероятностью наряду с ПРЛ. К ним относятся:

  • биполярное расстройство
  • депрессия
  • расстройства пищевого поведения
  • тревожные расстройства
  • СДВГ
  • расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ ПРЛ и некоторые связанные с ним симптомы могут вызывать еще большие трудности в этой области.

    Возможно, вам будет трудно наладить эмоциональную связь с другими из-за постоянного давления и давления, когда вы боитесь пострадать, но также боитесь остаться в одиночестве.

    Трудно поддерживать график работы или учебы

    Вам также может быть все труднее поддерживать свою роль на работе или в школе.

    Невылеченное ПРЛ может увеличить риск импульсивных действий, неконтролируемых расходов, азартных игр, употребления алкоголя и других опасных действий.

    Могут возникать членовредительства и суицидальные мысли

    Мысли о самоубийстве и членовредительстве возможны при ПРЛ. Всегда серьезно относитесь к любым разговорам или мыслям о самоубийстве.

    Предотвращение самоубийств

    Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, вы не одиноки. Помощь доступна прямо сейчас:

    • Получите помощь на горячей линии по предотвращению кризисов или самоубийств. Позвоните по телефону 988 Suicide & Crisis Lifeline по номеру 800-273-8255. Или отправьте сообщение HOME в Crisis Textline по номеру 741741.
    • Наберите 911 или местный номер службы экстренной помощи, если вы считаете, что существует непосредственная опасность или вы не можете связаться с человеком, которому вы доверяете. Надежные варианты могут включать члена вашей медицинской бригады или местного отделения неотложной помощи.
    • Если вы решите позвонить по номеру службы экстренной помощи, например 911, рассмотрите возможность попросить оператора прислать кого-нибудь, обученного в области психического здоровья, например, сотрудников службы экстренного вмешательства (CIT).
    • Если вы помогаете кому-то другому, оставайтесь с ним, пока не прибудет помощь.
    • Уберите все оружие, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
    • Слушайте, но не осуждайте, не спорьте, не угрожайте и не кричите.

    Из-за неверных представлений и внутренней природы этого состояния тихое ПРЛ может быть неправильно диагностировано как другое состояние, такое как депрессия или социальное тревожное расстройство.

    Хотя такие состояния могут возникать одновременно, ПРЛ — это отдельный диагноз, который может поставить только специалист в области психического здоровья.

    Лицензированные специалисты в области психического здоровья, такие как психиатры и психологи, могут диагностировать ПРЛ на основании вашего интервью.

    Они также могут попросить вас заполнить анкеты на основе ваших симптомов, чтобы получить некоторое представление.

    Медицинского теста на ПРЛ как такового не существует, но прохождение медицинского осмотра может помочь исключить другие состояния, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.

    Также важно сообщить своему лечащему врачу, есть ли у вас личная или семейная история ПРЛ или других распространенных сопутствующих состояний, таких как тревога, депрессия или расстройства пищевого поведения.

    Онлайн-опрос о ПРЛ на дому также может помочь вам в постановке диагноза.

    Имейте в виду, что такие онлайн-скрининги не являются официальными тестами, и это не то же самое, что беседа с лицензированным специалистом в области психического здоровья. Самодиагностика состояния психического здоровья может быть проблематичной.

    Специфических факторов риска тихого пограничного расстройства личности не существует, поскольку это не общепринятый диагноз. Факторы риска применимы к ПРЛ в целом.

    Было показано, что некоторые факторы риска влияют на развитие ПРЛ. Они могут включать:

    • семейный анамнез ПРЛ
    80167 Предыдущие травматические переживания
    • Опыт детского пренебрежения или жестокого обращения

    BPD Иногда случается вместе с другими психическими заболеваниями, такими как:

    • Depression
    • . состояние психического здоровья не обязательно приводит к ПРЛ.

      Поскольку у вас не может быть диагностировано тихое пограничное расстройство личности, варианты лечения такие же, как и при обычном пограничном расстройстве личности.

      Работа с психологом, психиатром или лицензированным терапевтом может помочь людям с пограничным расстройством личности справиться со своими симптомами. Терапия обеспечивает «безопасное пространство» для того, чтобы отучиться от старых привычек и разработать здоровые стратегии.

      Может быть трудно признать, что пришло время поговорить с кем-то о своих проблемах, но вы, вероятно, обретете чувство свободы и одобрения, как только сделаете это.

      Схема-терапия

      Схема-терапия показала свою эффективность при лечении ПРЛ. Обычно этот вид терапии:

      • работает со схемами, которые представляют собой жесткие, трудно поддающиеся изменению убеждения о себе и мире
      • включает ролевые игры и другие виды терапии, основанные на опыте
      • обучает вас здоровым способам удовлетворения ваших эмоциональных потребностей (MBT)

        MBT — еще один вариант лечения, который показал многообещающие результаты в исследованиях. Во время МПТ ваш терапевт помогает вам продумать свои эмоции и реакции. Эта терапия направлена ​​на улучшение вашей способности:

        • размышлять над своими действиями, мыслями и эмоциями в повседневной жизни
        • понимать чувства и намерения других людей
        • поддерживать сильное чувство собственного достоинства рассматривать для ПРЛ. ДПТ может быть полезным, потому что учит:
          • осознанности или пребыванию в моменте
          • регулированию своих эмоций
          • преодолению дистресса
          • управлению межличностными отношениями

          С практикой это может помочь уменьшить саморазрушительные мысли и действия.

          Лекарства

          По рекомендации психиатра некоторые лекарства для психического здоровья могут облегчить некоторые из ваших симптомов.

          Однако не следует полагаться только на лекарства, поскольку они не обязательно устраняют основные причины вашего ПРЛ. Такие лекарства часто лучше всего работают в сочетании с психотерапией.

          Жизнь с пограничным расстройством личности

          Выполнение плана лечения — лучший путь к хорошей жизни с пограничным расстройством личности.

          Психиатрическое лечение не всегда просто. Возможно, вы чувствуете, что не готовы начать терапию. Или вам может быть трудно придерживаться терапии с течением времени.

          Но помните, что вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя лучше. Получение помощи может привести вас к более здоровым привычкам и более крепким отношениям с собой и другими.

          Вам может быть интересно, как помочь близкому человеку справиться с ПРЛ.

          Вот несколько советов, как поддержать человека во время борьбы с психическим здоровьем:

          • Старайтесь не осуждать и не стыдить, даже если вы не понимаете поведения любимого человека.
          • Попросите близкого вам человека предоставить контактную информацию его бригады психиатрической помощи и другой поддержки на случай, если вам понадобится связаться с медицинскими работниками во время чрезвычайной ситуации.
          • Знайте свои пределы и границы, но делайте все возможное, чтобы быть надежным в кризисной ситуации.
          • Убедитесь, что у вас есть собственная сеть поддержки, в которую может входить терапевт.

          Ваш близкий человек может испытывать гнев или мысли о причинении себе вреда

          ПРЛ может вызывать приступы гнева или суицидальные мысли. Важно поговорить с любимым человеком о том, как справиться с этими эпизодами, до того, как они произойдут.

          Узнайте, какие ресурсы экстренной психиатрической помощи доступны в вашем районе, например, местная кризисная бригада или стационарная программа. Поговорите со своим близким человеком о вариантах кризисного вмешательства и неотложной помощи. Узнайте, каковы их предпочтения, чтобы вы могли отстаивать их интересы в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

          В общем, не всегда легко поддержать близкого человека в борьбе за здоровье. Совершенно нормально испытывать множество разных эмоций по пути. Не забывайте уделять первоочередное внимание заботе о себе, чтобы вы могли продолжать быть рядом с любимым человеком.

          Не все люди с ПРЛ имеют одинаковый набор симптомов. Симптомы у одних людей могут быть более заметны внешне, у других менее. Тем не менее, «тихое ПРЛ» — это только теория, а не фактический диагноз.

          Для выявления ПРЛ может потребоваться время, но чем раньше вы поймете свои симптомы, тем быстрее сможете принять меры.

          Важно осознавать, что ваши чувства действительно имеют значение, и вполне приемлемо делиться ими с другими.

          Хотя вы можете спокойно бороться с постоянным чувством вины и низкой самооценкой, правда в том, что вы заслуживаете счастливой и полноценной жизни.

          Для начала обратитесь к лицензированному специалисту в области психического здоровья.

          Пограничное расстройство личности: обзор | Психиатрия и поведенческое здоровье | ДЖАМА

          Эта проблема

          Просмотр показателей

          • Скачать PDF
          • Полный текст
          • НМО и МОС

          • Поделиться

            Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

          • Процитировать это
          • Разрешения

          Обзор

          28 февраля 2023 г.

          Falk Leichsenring, DSc ^1,2 ; Николас Хейм, MA, MSc ³ ; Фрэнк Левеке, MD ¹ ; и другие Карстен Спитцер, MD ² ; Кристиана Штайнерт, доктор философии ^1,3 ; Отто Ф. Кернберг, MD ⁴

          Принадлежность автора Информация о статье

          • ¹ Кафедра психосоматики и психотерапии, Гиссенский университет, Гиссен, Германия

          • ² Кафедра психосоматики и психотерапии Ростокского университета, Росток, Германия

          • ³ Международный психоаналитический университет, Берлин, Германия

          • ⁴ Медицинский колледж Вейла Корнелла, Институт расстройств личности, Нью-Йорк, Нью-Йорк

          ДЖАМА. 2023;329(8):670-679. дои: 10.1001/jama.2023.0589

          Полный текст

          Абстрактный

          Важность Пограничное расстройство личности (ПРЛ) затрагивает примерно от 0,7% до 2,7% взрослых в США. Расстройство связано со значительными социальными и профессиональными нарушениями и более широким использованием медицинских услуг.

          Наблюдения Пограничное расстройство личности характеризуется внезапными сдвигами в идентичности, межличностных отношениях и аффектах, а также импульсивным поведением, периодическим интенсивным гневом, чувством пустоты, суицидальным поведением, членовредительством, преходящими, связанными со стрессом параноидальными идеями и тяжелым диссоциативным расстройством. симптомы (например, переживание нереальности самого себя или окружения). Пограничное расстройство личности обычно диагностируется специалистом по психическому здоровью с помощью полуструктурированного интервью. Большинство людей с ПРЛ имеют сопутствующие психические расстройства, такие как расстройства настроения (т. е. большая депрессия или биполярное расстройство) (83%), тревожные расстройства (85%) или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (78%). Этиология ПРЛ связана как с генетическими факторами, так и с неблагоприятным детским опытом, таким как сексуальное и физическое насилие. Психотерапия является методом выбора при ПРЛ. Психотерапия, такая как диалектическая поведенческая терапия и психодинамическая терапия, снижает тяжесть симптомов в большей степени, чем обычное лечение, со средним размером эффекта (стандартизированная средняя разница) между -0,60 и -0,65. Нет никаких доказательств того, что какие-либо психоактивные препараты постоянно улучшают основные симптомы ПРЛ. Для дискретных и тяжелых сопутствующих психических расстройств, например большой депрессии, может быть назначена фармакотерапия, такая как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина эсциталопрам, сертралин или флуоксетин. Для краткосрочного лечения острого криза при ПРЛ, состоящего из суицидального поведения или мыслей, крайней тревоги, психотических эпизодов или другого экстремального поведения, которое может представлять опасность для пациента или окружающих, требуется управление кризисом, которое может включать назначение низкопотенциальных нейролептиков. (например, кветиапин) или применение седативных антигистаминных препаратов не по прямому назначению (например, прометазин). Эти препараты предпочтительнее бензодиазепинов, таких как диазепам или лоразепам.

          Выводы и актуальность Пограничное расстройство личности затрагивает примерно от 0,7% до 2,7% взрослых и связано с функциональными нарушениями и более частым обращением за медицинскими услугами. Психотерапия с диалектической поведенческой терапией и психодинамическая терапия являются терапией первой линии при ПРЛ, в то время как психоактивные препараты не улучшают первичные симптомы ПРЛ.

          Полный текст

          Добавить или изменить учреждение

          • Академическая медицина
          • Кислотно-основное, электролиты, жидкости
          • Аллергия и клиническая иммунология
          • Анестезиология
          • Антикоагулянт
          • Искусство и изображения в психиатрии
          • Кровотечение и переливание
          • Кардиология
          • Уход за тяжелобольным пациентом
          • Проблемы клинической электрокардиографии
          • Клинический вызов
          • Поддержка принятия клинических решений
          • Клинические последствия базовой нейронауки
          • Клиническая фармация и фармакология
          • Дополнительная и альтернативная медицина
          • Заявления о консенсусе
          • Коронавирус (COVID-19)
          • Медицина интенсивной терапии
          • Культурная компетенция
          • Стоматология
          • Дерматология
          • Диабет и эндокринология
          • Интерпретация диагностического теста
          • Разработка лекарств
          • Электронные медицинские карты
          • Скорая помощь
          • Конец жизни
          • Гигиена окружающей среды
          • Справедливость, разнообразие и инклюзивность
          • Этика
          • Пластическая хирургия лица
          • Гастроэнтерология и гепатология
          • Генетика и геномика
          • Геномика и точное здоровье
          • Гериатрия
          • Глобальное здравоохранение
          • Руководство по статистике и методам
          • Рекомендации
          • Заболевания волос
          • Модели медицинского обслуживания
          • Экономика здравоохранения, страхование, оплата
          • Качество медицинской помощи
          • Реформа здравоохранения
          • Медицинская безопасность
          • Медицинские работники
          • Различия в состоянии здоровья
          • Несправедливость в отношении здоровья
          • Информатика здравоохранения
          • Политика здравоохранения
          • Гематология
          • История медицины
          • Гуманитарные науки
          • Гипертония
          • Изображения в неврологии
          • Наука внедрения
          • Инфекционные болезни
          • Инновации в оказании медицинской помощи
          • Инфографика JAMA
          • Право и медицина
          • Ведущее изменение
          • Чем меньше, тем лучше
          • ЛГБТК-медицина
          • Образ жизни
          • Медицинское кодирование
          • Медицинские приборы и оборудование
          • Медицинское образование
          • Медицинское образование и обучение
          • Медицинские журналы и публикации
          • Меланома
          • Мобильное здравоохранение и телемедицина
          • Нарративная медицина
          • Нефрология
          • Неврология
          • Неврология и психиатрия
          • Примечательные заметки
          • Сестринское дело
          • Питание
          • Питание, Ожирение, Упражнение
          • Ожирение
          • Акушерство и гинекология
          • Гигиена труда
          • Онкология
          • Офтальмологические изображения
          • Офтальмология
          • Ортопедия
          • Отоларингология
          • Лекарство от боли
          • Патология и лабораторная медицина
          • Уход за больными
          • Информация для пациентов
          • Педиатрия
          • Повышение производительности
          • Показатели эффективности
          • Периоперационный уход и консультация
          • Фармакоэкономика
          • Фармакоэпидемиология
          • Фармакогенетика
          • Фармация и клиническая фармакология
          • Физическая медицина и реабилитация
          • Физиотерапия
          • Руководство врачей
          • Поэзия
          • Здоровье населения
          • Профилактическая медицина
          • Профессиональное благополучие
          • Профессионализм
          • Психиатрия и поведенческое здоровье
          • Общественное здравоохранение
          • Легочная медицина
          • Радиология
          • Регулирующие органы
          • Исследования, методы, статистика
          • Реанимация
          • Ревматология
          • Управление рисками
          • Научные открытия и будущее медицины
          • Совместное принятие решений и общение
          • Медицина сна
          • Спортивная медицина
          • Трансплантация стволовых клеток
          • Наркомания и наркология
          • Хирургия
          • Хирургические инновации
          • Хирургические жемчужины
          • Обучаемый момент
          • Технологии и финансы
          • Искусство JAMA
          • Искусство и медицина
          • Рациональное клиническое обследование
          • Табак и электронные сигареты
          • Токсикология
          • Травмы и травмы
          • Приверженность лечению
          • УЗИ
          • Урология
          • Руководство пользователя по медицинской литературе
          • Вакцинация
          • Венозная тромбоэмболия
          • Здоровье ветеранов
          • Насилие
          • Женское здоровье
          • Рабочий процесс и процесс
          • Уход за ранами, инфекция, заживление

          Сохранить настройки

          Политика конфиденциальности | Условия использования

          Пограничное расстройство личности

          В прошлом люди думали, что человек с пограничным расстройством личности (ПРЛ) находится «на грани» между психозом и неврозом (тревога/депрессия). Сегодня мы знаем гораздо больше о ПРЛ, и исследований о ПРЛ больше, чем о любом другом расстройстве личности. ¹

          Но расстройства личности вызывают много стигмы. Люди, живущие с пограничным расстройством личности, могут получить оскорбительные ярлыки. Но никто никогда не бывает просто своим диагнозом, независимо от того, живет ли он с расстройством личности или любым другим психическим заболеванием. Есть надежда и есть помощь.

          Что это?

          Что такое расстройство личности?

          Расстройство личности — это модель чувств, мыслей и поведения, которая может быть с вами в течение длительного времени. Расстройства личности влияют на то, как вы понимаете себя, как реагируете на окружающий мир, как справляетесь с эмоциями и как выстраиваете отношения. ² Наличие расстройства личности не означает, что с вашей личностью что-то не так. Это просто означает, что у вас в течение длительного времени возникают определенные чувства, мысли и эмоции, вызывающие проблемы.

          Что такое пограничное расстройство личности?

          Пограничное расстройство личности — это психическое заболевание, которое влияет на ваше отношение к другим людям и ваше отношение к себе. Если вы живете с пограничным расстройством личности, вам может казаться, что с тем, кто вы есть, что-то в корне не так — вы можете чувствовать себя «несовершенным» или бесполезным, или вы даже можете не иметь четкого представления о том, кто вы есть как личность. Ваше настроение может быть экстремальным и постоянно меняться, и вам может быть трудно контролировать импульсы или побуждения. Вам может быть трудно доверять другим, и вы можете очень бояться быть брошенным или одиноким. ³

          ПРЛ состоит из пяти групп симптомов: нестабильное поведение, нестабильные эмоции, нестабильные отношения, нестабильное чувство идентичности и проблемы с осознанием. ^4,5

          Нестабильное поведение означает, что вы часто действуете в соответствии с импульсами или побуждениями, даже когда они причиняют вред вам или другим людям. Некоторые примеры проблем с контролем импульсов:

          • Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства
          • Преднамеренное причинение себе вреда, например, порезы или ожоги кожи (самоповреждение)
          • Рискованное поведение, такое как трата больших денег, переедание или проблемное употребление психоактивных веществ

          Нестабильные эмоции означают, что ваше настроение может быть экстремальным и меняться очень быстро. Некоторые примеры неустойчивых эмоций:

          • Экстремальная депрессия, тревога или раздражительность, которые могут длиться всего несколько часов или дней, обычно в ответ на стрессовое событие
          • Сильный гнев или трудности с контролем гнева
          • Сильная скука

          Нестабильные отношения означают, что вам трудно поддерживать отношения с другими людьми. Некоторые примеры проблем в отношениях:

          • Делать все возможное, чтобы не быть брошенным или одиноким
          • Чувство, что вы не знаете себя или очень неустойчивое представление о том, кто вы есть и что вы думаете о себе
          • Интенсивные отношения, в которых вы часто импульсивно переключаетесь между восприятием другого человека как «всего хорошего» или «всего плохого»

          Нестабильное чувство идентичности означает, что у вас нет хорошего представления о том, кто вы есть как личность. Вот некоторые примеры нестабильного чувства идентичности:

          • Ощущение, что вы не знаете себя
          • Очень неустойчивое представление о том, кто вы есть и что вы думаете о себе
          • Ощущение пустоты большую часть времени

          Проблемы с осознанием означают, что только время от времени и часто в ответ на стрессовое событие вы испытываете ощущения или чувства, которые не основаны на реальности. Некоторые примеры проблем с осознанием:

          • Психоз (бред или галлюцинации)
          • Ощущение, что вы отделены от своего разума или тела (диссоциативные симптомы) ^2,4,5

          Существует множество различных комбинаций симптомов, поэтому ПРЛ может выглядеть по-разному у людей с этим заболеванием. ⁶ Чтобы диагностировать ПРЛ, психиатры ищут модели поведения, которые сохраняются в течение длительного времени и вызывают дистресс или проблемы во взаимоотношениях или других сферах жизни, таких как работа. ⁷

          Верх

          Может ли у меня быть пограничное расстройство личности?

          ²
          • Я не могу контролировать свой гнев. Я часто выхожу из себя или ввязываюсь в драки
          • Большую часть времени я чувствую пустоту внутри
          • Я испытываю сильную тревогу, депрессию или раздражительность, которые обычно проходят через несколько часов или дней
          • Я делаю все возможное, чтобы меня не бросили
          • Я не могу перестать тратить деньги, заниматься рискованным сексом, употреблять наркотики и другие вещи, которые могут причинить мне вред
          • Я думаю о том, чтобы покончить с собой
          • Я причиняю себе вред
          • Мне трудно поддерживать личные отношения; Я быстро влюбляюсь и разлюбляю ⁴
          • Мое самоощущение все время меняется; Я не знаю, кто я на самом деле ⁸

          Если у вас есть несколько из этих симптомов, и вы заметили их в течение длительного времени, лучше всего поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья. ПРЛ может выглядеть как многие другие заболевания, поэтому никогда не пытайтесь диагностировать его себе (или другим людям). ⁹

          Верх

          На кого это влияет?

          Примерно от 1% до 2% населения в целом страдает ПРЛ. Обычно его диагностируют у подростков и молодых людей, хотя он также может быть диагностирован в более позднем возрасте. Кажется, это больше затрагивает женщин, чем мужчин. ²

          • Члены семьи — Вероятность развития ПРЛ у вас в пять раз выше, если у близкого члена семьи, например, у родителя или брата или сестры, есть ПРЛ. Вы также имеете более высокий риск ПРЛ, если у близкого члена семьи есть расстройство контроля импульсов, такое как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или антисоциальное расстройство личности. ²
          • Детская травма — Жестокое обращение, пренебрежение, потеря и другие болезненные события, произошедшие с вами в детстве, увеличивают риск развития ПРЛ. ²
          • Возраст — ПРЛ чаще диагностируют в возрасте 20 лет. Это также время с самым высоким риском самоубийства. Многие люди обнаруживают, что с возрастом их симптомы становятся более управляемыми, ² , и многие люди выздоравливают к 50 годам. ⁴ Исследователи не совсем уверены, почему люди часто чувствуют себя лучше с возрастом. Одна из теорий состоит в том, что люди становятся менее импульсивными с возрастом. Другая теория состоит в том, что определенные структуры мозга, связанные с эмоциями, меняются с возрастом. ¹⁰
          • Другие психические заболевания — Многие люди с ПРЛ имеют другие психические заболевания. Это может затруднить правильную диагностику ПРЛ. Болезни, наиболее часто связанные с ПРЛ, включают расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, синдром дефицита внимания/гиперактивности, расстройства пищевого поведения, диссоциативные расстройства ¹¹ и другие расстройства личности. ¹²

          Верх

          Что я могу с этим поделать?

          Лечение ПРЛ может быть очень эффективным. Она может включать комбинацию терапии (консультирования), медикаментозного лечения и самопомощи.

          Терапия

          Несколько различных терапий могут помочь:

          • Диалектическая поведенческая терапия (DBT) часто является методом выбора. Он основан на когнитивно-поведенческой терапии и осознанности. Когнитивно-поведенческая терапия учит вас тому, как ваши мысли и поведение влияют на ваши эмоции, а осознанность учит вас сосредотачиваться на настоящем моменте. DBT учит вас заменять экстремальные и жесткие способы мышления более открытыми и гибкими, а также обучает таким навыкам, как принятие, решение проблем и терпимость. ¹³
          • Несколько новых методов лечения также демонстрируют большие перспективы в лечении ПРЛ. Терапия, основанная на ментализации, помогает вам понять свое поведение и поведение других людей, а также мысли и чувства, связанные с этим поведением. Терапия, ориентированная на перенос, помогает вам понять, как вы видите себя в своих отношениях. Терапия, ориентированная на схему, фокусируется на выявлении бесполезного образа мыслей, чувств и поведения. ¹⁴
          • Другие виды консультирования также могут помочь. Поддерживающая терапия помогает улучшить повседневные жизненные навыки, повысить самооценку и помочь вам понять свои чувства. Межличностная групповая терапия позволяет вам поделиться своими проблемами и успехами с другими, а также обучает навыкам взаимоотношений. Семейная терапия помогает членам семьи понять болезнь и учит их преодолевать трудности. ¹⁵

          Лекарства

          Лекарства не помогут избавиться от ПРЛ, но могут помочь справиться с некоторыми тревожными симптомами. Могут помочь атипичные нейролептики, стабилизаторы настроения и некоторые антидепрессанты.

          Самопомощь

          Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с ПРЛ. Изучение болезни может помочь вам понять, что происходит. Всегда полезно высыпаться, хорошо питаться и регулярно заниматься спортом. Обращение за помощью по другим вопросам, таким как проблема с употреблением психоактивных веществ или другое психическое заболевание, также может помочь вам справиться с ПРЛ. ^3,9

          Лечение ПРЛ может занять некоторое время. Важно построить доверительные и открытые отношения с консультантом или врачом и придерживаться последовательного долгосрочного плана лечения. ⁹

          Верх

          Куда мне идти дальше?

          В дополнение к разговору со своим семейным врачом ознакомьтесь с приведенными ниже ресурсами для получения дополнительной информации о пограничном расстройстве личности.

          BC Partners for Mental Health and Addictions Information
          Посетите сайт www.heretohelp.bc.ca, чтобы ознакомиться с серией статей по лечению психических заболеваний, дополнительными информационными листками и личными историями о расстройствах личности. Вы найдете информацию, советы и тесты для самопроверки, которые помогут вам понять психическое здоровье. Вы также найдете выпуск журнала Visions Journal о пограничном расстройстве личности.

          Canadian Mental Health Association, BC Division
          Посетите сайт www.staging.cmha-bc.flywheelsites.com или позвоните по номеру 1-800-555-8222 (звонок бесплатный в Британской Колумбии) или 604-688-3234 (в Большом Ванкувере). ) для информации и ресурсов сообщества.

          Ресурсы доступны на многих языках:
          *Для каждой услуги ниже, если английский не является вашим родным языком, произнесите название предпочитаемого вами языка на английском, чтобы подключиться к переводчику. Доступно более 100 языков.

          1-800-SUICIDE
          Если вы в беде или беспокоитесь о том, что кто-то в беде может причинить себе вред, звоните по телефону 1-800-SUICIDE 24 часа в сутки, чтобы подключиться к экстренной линии Британской Колумбии, без ожидания или занятости сигнал. Это 1-800-784-2433.

          Информационно-справочная служба по алкоголю и наркотикам
          Если вы обеспокоены тем, что употребляете алкоголь или наркотики, или обеспокоены их употреблением кем-то еще, позвоните в Информационно-справочную службу по алкоголю и наркотикам по телефону 1-800-663-1441 бесплатно в Британской Колумбии) или 604-660-9382 (в Большом Ванкувере). Эта услуга доступна семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

          HealthLink BC
          Позвоните по номеру 811 или посетите сайт www.healthlinkbc.ca, чтобы получить доступ к бесплатной неэкстренной медицинской информации для всех членов вашей семьи, включая информацию о психическом здоровье. По номеру 811 вы также можете поговорить с дипломированной медсестрой о симптомах, которые вас беспокоят, или поговорить с фармацевтом о лекарствах.

          Сноски:

          1. Бошен, М.Дж. и Уорнер, Дж.К. (2009 г.). Тенденции публикаций по отдельным расстройствам личности DSM: 1971–2015 гг. Австралийский психолог , 44 (2). 136-142.
          2. Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
          3. Клиника Мэйо. (2012). Пограничное расстройство личности. Рочестер, Миннесота: Автор. www.mayclinic.com/health/borderline-personality-disorder/DS00442.
          4. Париж, Дж. (2005). Пограничное расстройство личности. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 172(12), 1579-1583.
          5. О’Грейди, К.П. и Скиннер, В. Дж. (2007). Семейный справочник по сопутствующим заболеваниям . Торонто: Центр наркомании и психического здоровья.
          6. Чепмен, А.Л. и Грац, К.Л. (2007). Руководство по выживанию при пограничном расстройстве личности: все, что вам нужно знать о жизни с ПРЛ . Окленд, Калифорния: Публикации New Harbinger.
          7. Эндрюс Г., Гольднер Э.М., Парих С.В. и Билскер, Д. (2000). Управление психическими расстройствами 2 (канадское издание . Сидней: Сотрудничающий центр ВОЗ по вопросам психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.
          8. Уилкинсон-Райан, Т. и Вестен, Д. (2000). Нарушение идентичности при пограничном расстройстве личности: эмпирическое исследование. Американский журнал психиатрии , 157 (4), 528-541.
          9. Здоровье. (2013). Пограничное расстройство личности. Виктория, Британская Колумбия: HealthLink BC. www.healthlinkbc.ca/healthtopics/content.asp?hwid=ty6802.
          10. Архарт-Трейхель, Дж. (2 ноября 2007 г.). Улучшение психического здоровья может быть положительной стороной старения. Новости психиатрии , 42 (21), 17.
          11. Росс, Калифорния (2007). Пограничное расстройство личности и диссоциация. Journal of Trauma and Dissociation , 8 (1), 71–80.
          12. Zanarini, M., Frankenburg, F., Dubo, E. et al. (1998). Ось I коморбидность пограничного расстройства личности. Американский журнал психиатрии , 155 (12), 1733-1739.
          13. Димефф, Л. и Линехан, М.М. (2001). Коротко о диалектической поведенческой терапии. Калифорнийский психолог , 34 , 10-13.
          14. Хаджипавлоу Г. и Огродничук Й.С. (2010). Перспективные методы лечения пограничного расстройства личности. Canadian Journal of Psychiatry , 55 (4), 202-210.