Сдать анализы, если долго не получается забеременеть (мужское и женское бесплодие) в медицинской лаборатории Оптимум г. Сочи (Адлер)
- Главная
- Медицинский справочник
- Анализы при бесплодии
Подробнее о враче
Если попытки зачать ребенка не венчаются успехом, то врачи назначают паре ряд лабораторных анализов, которые сдает и мужчина, и женщина. Их цель — определить причины неспособности пары зачать ребенка. Обследования клинических материалов позволяют диагностировать женское или мужское бесплодие, а также определиться с курсом терапии. Какие тесты придется пройти?
Общие обследования у мужчин и женщин при бесплодии
Паре назначают исследования только спустя 10-12 месяцев безуспешных проб. Среди них общими обследования будут:
- Мазок на инфекции.
Неспособность зачать в 45% случаев обусловлена наличием у партнеров половых инфекций — хламидии, уреаплазма, гонококки, микоплазма, трихомонады и др.
У многих женщин инфекционные заболевания полости матки, придатков или шейки матки протекают совершенно бессимптомно. Как и мужчин. Анализ позволяет выявить ДНК микроорганизмов в биологическом материале, подсчитать их количественный объем.
- Иммунологическое исследование крови.
В 22.9% случаев при выполнении предварительных анализов врачи не выявляют отклонений. То есть причин для неспособности зачать нет. Тогда врач назначает иммунологическое тестирование обоих партнеров на совместимость.
Мужчина сдает сперму, а женщина кровь. В сыворотке женского клинического образца лабораторное исследование выявляет антитела к сперматозоидам мужчины, а в мужском биологическом образце — антитела к антигенам сперматозоидов. При совместимости партнеров антитела у женщины не должны вырабатываться вообще, а в эякуляте их не должно быть свыше 55 Ед/мл.
- Исследование генетических факторов бесплодия. В качестве клинического материала выступает венозная свежесобранная кровь.
Анализ определяет хромосомные патологии. - Обследования мочи на 17-КС. Определяют объем 17-кетостероиды — промежуточный продукт, вырабатывающийся при биологическом синтезе в организме эстрогена и тестостерона.
- Обследование сыворотки крови на выявление тестостерона.
- Обследование сыворотки крови на глобулин (ГСПГ).
- Обследование сыворотки крови на прогестерон (17-ОП)
Анализ определяет хромосомные патологии.Анализы биологических материалов на половые гормоны берутся в различные женские циклы. Поэтому стоит приготовиться к длительному сбору анамнеза и постановке диагноза. Также нужно учесть, что приведенный перечень тестов проводится с парами, которые ранее обращались в кабинет по планированию беременности. Если не обращались, тогда в обязательном порядке будет назначен обоим партнерам общий клинический анализ мочи и крови. Они позволят определить общее состояние здоровья будущих родителей.
Анализы для мужчины при бесплодии
Основной анализ — спермограмма.
Дефекты биологического материала — наиболее частая причина бесплодия у мужчин. Тестирование спермы даст возможность врачам определить:
- концентрацию сперматозоидов в единице материала;
- объем спермы;
- цветовые и количественные характеристики сперматозоидов;
- подвижность и строение сперматозоидов.
Врач может порекомендовать пройти тестирование спермы (в 89% случаев эти данные дает спермограмма) на присутствие бактерий и грибов.
Анализы для женщин при бесплодии
Женщинам назначают тест на уровень гормонов. Сдается кровь. Исследуется биологический образец на количество и качество ФСГ, ТТГ, пролактин, ЛГ и макропролактин. Это стандартный перечень гормонов. При выявлении дефектов или отклонений врач может назначить дополнительные исследования.
Только после получения результатов всех тестов врач ставит диагноз и назначает лечение или предлагает альтернативные методы беременности.
Расшифровывается каждый в отдельности анализ и сопоставляется с результатами партнера и нормой.
«Не получается забеременеть»: когда проблема в мужчине
Мужчина и женщинаРодителям
Недавно психолог Яна Староверова поделилась в Twitter интересной историей, произошедшей в профессиональном чате когнитивно-поведенческих терапевтов Москвы. Одна из коллег попросила контакт специалиста для клиентки, которая не может забеременеть, вследствие чего у нее развивается депрессивное состояние. По всем медицинским показателям женщина здорова, а значит, причину остается искать только в психологическом бесплодии.
В ответ Яна Староверова поинтересовалась, проходил ли медицинское обследование муж клиентки. «Просто по слышанным мною похожим историям (работала в медицинском центре, общалась с гинекологами) чаще всего необъяснимое бесплодие выглядит как полностью обследованная женщина и муж, у которого „100% все в порядке“, и он проверяться не будет», — объяснила психолог. И оказалась права.
Выяснилось, что супруг женщины категорически отказывается обследоваться, утверждая, что с его репродуктивной функцией «все в порядке». За это время несколько психотерапевтов уже успели поделиться контактами коллег, которые могли бы поработать с «психологическим бесплодием» клиентки.
В результате автор поста предложила взять женщину на консультацию — но работать не с психологическим бесплодием, а со сверхконтролем, хронической виной, личными границами и форматом отношений. «И это почти наверняка повысило бы ее шансы зачать ребенка, хотя и не за счет улучшения работы репродуктивной системы», — добавила она.
По словам Яны Староверовой, никто, в том числе психолог, передавшая запрос, не удосужился собрать анамнез и рассчитать статистическую вероятность психологического бесплодия. «Коллеги вообще не сомневались в своей возможности помочь и не стали дожидаться дополнительной информации. Хотя работа без сбора анамнеза практически бессмысленна и часто обречена на провал. Такой подход дискредитирует психотерапию, тратит время и деньги пациента и иногда затягивает получение необходимого лечения», — комментирует произошедшее психолог.
К сожалению, история этой клиентки — не единичный случай. В комментариях пользователи делились опытом, связанным с диагностикой бесплодия.
«Уже восемь лет вблизи наблюдаю абсурдную ситуацию. Подруга усердно лечилась пару лет: у нее все нормально, но детей нет. Когда уболтала мужа пойти обследоваться, у него нашли конкретные проблемы. Ну… и он быстро сполз с лечения. Зато она лечится до сих пор».
«Были у меня такие знакомые. Муж и его семья категорически отказывались его проверять: он априори здоров! Это с женой что-то не так, причем она уже вторая такая неправильная».
В то же время другие пользователи приводили успешные примеры психотерапии при бесплодии. Однако, судя по их историям, решение проблемы находилось не в лечении психологического бесплодия, а в налаживании контакта с собой и рефлексии отношений с партнером.
«Честно говоря, я со своим бесплодием все же дошла до психотерапевта, потому что через пять лет от всего этого уже „крыша ехала“, пришлось ее на место ставить.
И как-то сразу потом все наладилось: и с врачами начало везти, и диагноз появился. В результате помог обычный аспирин».«Если муж и жена здоровы, частая причина бесплодия именно в голове женщины. Многие гинекологи отправляют пациенток на психотерапию. Спойлер: многие пары после этого распадаются, и женщина спокойно беременеет в других отношениях, если все еще хочет ребенка».
И как-то сразу потом все наладилось: и с врачами начало везти, и диагноз появился. В результате помог обычный аспирин».Бесплодие — распространенная медицинская проблема, которая касается обоих партнеров. По данным Всемирной организации здравоохранения, как минимум 48 миллионов пар страдают из-за невозможности родить ребенка. Причем бесплодие может быть обусловлено заболеваниями репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин в равном соотношении, добавляет врач-психотерапевт, сексолог Диана Генварская.
«Под бесплодием понимают отсутствие зачатия в паре, живущей регулярной половой жизнью без контрацепции на протяжении одного года. Причины бесплодия — нарушения репродуктивной функции у одного или обоих партнеров.
Кстати, чаще всего встречается именно последний вариант.
В настоящее время доказано, что в 50% случаев бесплодия задействован именно мужской фактор: варикоцеле, ожирение, гормональные изменения, воспалительные заболевания, генетические особенности», — говорит уролог-андролог Светлана Калинина.
Самые частые медицинские причины бесплодияУ женщин:
Непроходимость или отсутствие фаллопиевых труб
Эндометриоз — разрастание клеток, подобных внутреннему слою матки, за ее пределами
Перегородчатая матка — аномалия строения, характеризующаяся наличием в матке двух половин
Миома — доброкачественная опухоль мышечной ткани матки
Поликистоз яичников — нарушение функции яичников, сопровождающееся отсутствием или нерегулярностью овуляции и повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов
Дисбаланс репродуктивных гормонов
У мужчин:
Нарушения семяизвержения, которые возникают в результате травм или инфекций половых путей
Неспособность яичек производить сперму, например из-за варикоцеле — варикозного расширения вен в области яичек
Гормональные расстройства, приводящие к аномалиям гормонов
Аномальные функции и качество спермы
По данным Всемирной организации здравоохранения
Однако на практике проблема бесплодия гораздо чаще волнует только женщин.
Они подвергают себя дополнительному стрессу, записываясь к разным врачам, проходя десятки обследований и сдавая ненужные анализы. В то же время их партнеры отказываются проверять свое репродуктивное здоровье, уверяя, что у них нет проблем. И это утверждение часто принимается на веру.
В обществе принято считать, что в бесплодии в основном «виновата» женщина, отмечает врач уролог-андролог
«Женщины склонны думать, что если что-то произошло, то это их вина, брать на себя ответственность и предпринимать конкретные шаги к изменению ситуации. Мужчины в силу своих психических особенностей не готовы искать причину в себе», — поясняет причины этого феномена Диана Генварская.
В результате, отчаявшись найти причину неудачи с зачатием, женщины легко верят в собственное психологическое бесплодие. И становятся клиентками специалистов, готовых лечить этот «диагноз» даже без медицинского анамнеза.
Хотя идея лечить психологическое бесплодие — тем более без медицинского обследования мужчины — вырастает из того же правила: «если что-то не так, то всегда виновата женщина», подчеркивает Яна Староверова.
Существует ли оно?
С точки зрения доказательной медицины психологического бесплодия не существует — во всяком случае в том значении, которое чаще всего имеют в виду. «Официально диагноза „психологическое бесплодие“ нет, но психическое состояние, конечно, влияет на зачатие», — считает Светлана Калинина.
«Есть большое количество более правдоподобных объяснений, и абсолютно не ясно, как такой механизм мог появиться эволюционно. Строго говоря, психологическое бесплодие — это неспособность зачать ребенка на фоне зашкаливающего стресса, из-за критически низкого прогестерона или прекращения овуляции. Но, глядя на такую пациентку, ни один врач не скажет, что она полностью здорова», — отмечает Яна Староверова.
«Термин „психологическое бесплодие“ очень условен. Если женщина психологически препятствует зачатию, то беременность может долго не наступать из-за изменений гормонального фона. Разные виды гормонов — например, прогестерон (половой гормон) или кортизол (гормон стресса) — влияют на стадии подготовки яйцеклетки к оплодотворению и прикреплению к матке.
Но в таком случае у женщины будут проблемы с месячными, нарушения нервной системы, симптомы пограничных расстройств: невротических или тревожных», — поясняет Диана Генварская.
Диагноз исключения
Психологическое бесплодие — диагноз исключения (точнее, версия, поскольку в актуальной МКБ-11 такого диагноза нет). То есть доказательные врачи начинают говорить про психологическое бесплодие у абсолютно здоровой женщины только тогда, когда все остальные версии уже опровергнуты. Однако люди часто путают «все версии» и «все, что можно проверить в нашей больнице/в нашем городе», уточняет Яна Староверова.
«В начале, конечно, необходимо пройти полное обследование, проверить гормональный статус. Но далеко не каждый врач может выполнить такую работу, так как диагностика психологического бесплодия проходит на стыке разных наук — гинекологии, эндокринологии и психиатрии», — добавляет сексолог, врач-психотерапевт.
Что и как лечат психологи?
Как говорит Яна Староверова, работа с психологическим бесплодием проходит по-разному: все зависит от подхода специалиста.
Чаще всего психологи фокусируются на снятии вины и снижении общего стресса, так как это дает субъективное облегчение и увеличивает частоту половых контактов. При этом итог лечения может быть вполне успешным — в силу самовнушения и удачного стечения обстоятельств.
«Иногда мы видим пары, в которых оба абсолютно здоровы, но беременность не наступает. Тогда мы рекомендуем отпустить ситуацию, отключить зацикленность на проблеме, отдохнуть. И это часто приносит результаты», — делится Светлана Калинина.
По словам Дианы Генварской, лечение психологического бесплодия должно проходить у врача-психотерапевта, который будет работать с психическими проблемами женщины. «Психологи же используют методики, которые в теории могут изменить и глубинные невротические состояния, но в целом это должен быть комплексный подход», — замечает она.
«В принципе перинатальная психология — полезная область, требующая хорошей подготовки. Психологическое сопровождение даже неосложненной беременности — дело весьма трудоемкое.
А уж при репродуктивных проблемах психолог вообще должен входить в ОМС — и для женщин, и для мужчин. И часто гинекологи направляют пациенток к психологу не потому, что в голове корень проблем с зачатием, а потому, что это необходимо самой женщине», — подчеркивает Яна Староверова.
Почему мужчины не хотят обследоваться на бесплодие?
Мужчины в целом гораздо реже обращаются к врачам. Так, по данным Всероссийского союза пациентов, хотя бы раз в год за медицинской помощью обращаются примерно 40% мужчин и 60% женщин. В сфере репродуктивной медицины этот перекос может быть еще больше. По словам Яны Староверовой, практически каждый гинеколог и эндокринолог в своей практике сталкивался с ситуацией, когда партнеры пациенток отказывались обследоваться на бесплодие.
«К сфере репродуктивной медицины это тоже относится, там даже еще сложнее мотивировать мужчин пойти к врачу. Мужчины психологически труднее переносят обследования и болезни.
Практически каждый считает себя абсолютно здоровым», — отмечает Светлана Калинина.
Такое поведение мужчин объясняется их гендерной социализацией
Они должны поддерживать образ сильных, здоровых и сексуально активных. Так что принятие мужчиной факта, что с его репродуктивной функцией могут быть проблемы, делает его менее мужественным в собственных глазах.
В то же время их, в отличие от женщин, само бесплодие не так страшит, ведь в рамках мужского гендерного восприятия деторождение не считается обязательным условием, говорит Диана Генварская. Так что в большинстве случаев диагностированное бесплодие не сказывается на их психологическом состоянии. Бесплодный мужчина продолжает проявлять свое обычное сексуальное поведение и даже получать удовольствие от отсутствия рисков и ответственности за потенциальную беременность партнерши.
Если мужчина отказывается обследоваться…
Если мужчина категорически отказывается обследоваться на бесплодие, это тревожный и явно далеко не первый звоночек для женщины, которая состоит с ним в отношениях.
Что можно сказать о таком партнере? «Инфантилизм, безответственность, защита самомнения любой ценой, вплоть до отрицания реальности, и неспособность признавать свои проблемы. Нужно понимать, что психически благополучная женщина по доброй воле не останется в таких отношениях до момента, когда речь заходит о детях», — считает Яна Староверова.
«Когда мужчина не хочет идти к врачу — это тревожная ситуация. Партнер полноценно не участвует в решении проблемы и не берет на себя ответственность. Следует серьезно подумать, стоит ли в принципе заводить детей с таким человеком», — уверена Диана Генварская.
Если мужчина соглашается на обследование…
Если мужчина доходит до врача и узнает, что проблема в нем, он, как правило, активно включается в ее решение. Проходит курс лечения, соблюдает рекомендации врачей, пропивает таблетки, если необходимо. И зачастую терапия оказывается довольно успешной, обнадеживает сексолог, врач-психотерапевт.
В таких парах беременность наступает гораздо быстрее, чем в тех, где только женщина берет на себя ответственность за деторождение
«Бесплодие не приговор, практически в 90% случаев можно решить проблему положительно.
Только надо набраться терпения для обследования и лечения», — подтверждает Светлана Калинина.
Если у обоих партнеров есть цель завести ребенка, то они должны на равных участвовать в планировании семьи, в том числе проходить необходимые для успешного зачатия обследования. Если же инициатива исходит только от женщины, а мужчина не хочет сдать даже простые анализы, то тогда ей стоит обратиться к психологу и разобраться в себе и в отношениях. Рождение ребенка в такой паре только усилит все тревожные тенденции, заключает Диана Генварская.
Психолог, психофизиолог, когнитивно-поведенческий терапевт.
Личный сайт
Кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт, сексолог в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).
Личный сайт
Врач уролог-андролог Центра Репродуктивного Здоровья «СМ-Клиника».
Личный сайт
Текст:Татьяна ИвановаИсточник фотографий:Getty Images
Новое на сайте
«У меня все хорошо, но будущее исчезло. Как строить планы на жизнь?»
Роковая дата для брака — 8 лет: почему пары распадаются?
Разочарование в партнере: как предотвратить и пережить — 4 совета
«Постоянно всем угождаю»: 10 советов тем, кто не умеет отказывать, — для дома и работы
Елена Блиновская: что известно о задержании — неуплата налогов, пересечение границы, обыск и взятка
«Изменяю жене, но всегда возвращаюсь к ней. Как ее убедить, что и теперь я не разрушу семью?»
«Полезно для психики»: 5 причин составлять списки
«Это может случиться с любой из нас»: почему женщины становятся бездомными — 3 причины
Почему ты не можешь забеременеть? 6 наиболее распространенных причин для рассмотрения
Обновлено 5 ноября 2020 г. |
Опубликовано 12 августа 2019 г.
Факт проверен
Отзыв доктора Анны Клепчуковой, специалиста по интенсивной терапии, главного врача, Flo Health Inc.
, Великобритания
Стандарты проверки фактов Flo
Каждая часть контента Flo Health соответствует самым высоким редакционным стандартам в отношении языка, стиля и медицинской точности. Чтобы узнать, что мы делаем, чтобы предоставить вам наилучшую информацию о здоровье и образе жизни, ознакомьтесь с нашими принципами проверки контента.
Нарушение овуляции
Чтобы забеременеть, ваше тело должно выпустить яйцеклетку, процесс, называемый овуляцией. На это влияет многое. Овуляция требует тонкого баланса гормонов, и не нужно много времени, чтобы процесс прекратился. Чтобы произошла овуляция, гонадотропин-рилизинг гормон должен стимулировать высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. Прогестерон и эстроген также играют роль в подготовке матки к приему и росту оплодотворенной яйцеклетки.
Нарушения овуляции являются основной причиной примерно 25 процентов случаев бесплодия. Большинство нарушений овуляции можно диагностировать с помощью простого анализа крови, который проверяет уровень гормонов.
Нарушения овуляции являются основной причиной примерно 25 процентов случаев бесплодия и могут включать:
- Дисфункция гипофиза. Гипофиз отвечает за выработку и регулирование многих гормонов в организме. Гипоактивная или гиперактивная железа может сбросить ваши гормоны и помешать вам забеременеть.
- Слишком много пролактина — Избыток пролактина снижает выработку эстрогена и может привести к бесплодию.
- Преждевременная недостаточность яичников — это может произойти из-за аутоиммунной реакции или преждевременной потери яйцеклеток из яичника. Когда яичники не производят яйцеклетки, выработка эстрогена у женщин до 40 лет снижается.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — СПКЯ вызывает гормональный дисбаланс, который влияет на овуляцию. Это одна из наиболее распространенных причин бесплодия у женщин, но ее можно лечить изменением образа жизни и приемом лекарств.
Большинство нарушений овуляции можно диагностировать с помощью простого анализа крови, который проверяет уровень гормонов.
Непроходимость фаллопиевых труб
При условии, что овуляция происходит должным образом, следующим шагом к успешной беременности является контакт яйцеклетки со сперматозоидом. Обычно это происходит в фаллопиевых трубах, но если они закупорены или повреждены, забеременеть будет сложнее. Это может быть причиной того, что вы не забеременели, если с уровнем гормонов и количеством сперматозоидов все в норме. Непроходимость фаллопиевых труб часто встречается у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или после операций на органах малого таза, особенно при внематочной беременности. Во многих случаях врачам удается разблокировать маточную трубу и увеличить шансы на зачатие.
Эндометриоз
Эндометриоз также может быть причиной того, что вы не беременеете.
Это часто остается незамеченным до тех пор, пока не возникнут проблемы с фертильностью. Эндометриоз — это когда ткань эндометрия растет за пределами матки и прикрепляется к вашим органам и/или другим тканям в полости малого таза.
Поскольку ткань эндометрия по-прежнему реагирует на ежемесячные гормональные колебания вашего цикла, это может привести к чрезвычайно болезненным спазмам, сильным кровотечениям, длительным менструациям, тошноте, проблемам с кишечником и мочевым пузырем и боли во время секса. По оценкам, около 200 миллионов женщин во всем мире страдают эндометриозом. Поскольку лапароскопия и биопсия являются единственными официальными методами диагностики, многие женщины не знают, что у них это заболевание.
Бесплодие партнера
Хотя многие женщины считают, что причина бесплодия лежит на них самих, это не всегда так. Примерно в трети случаев бесплоден мужчина. Мужское бесплодие может иметь несколько причин, в том числе:
- Низкое количество сперматозоидов
- Низкая подвижность сперматозоидов
- Закупорка семявыносящего протока
- Эректильная дисфункция способность довольно легко, посмотрев образец спермы под микроскопом. Одной из наиболее распространенных причин проблем со спермой является варикоцеле, которое представляет собой отек вен, опорожняющих яички. Это состояние можно лечить, повышая шансы на зачатие.
Необнаруженные медицинские проблемы
Хотя забеременеть может показаться легко, это очень сложный процесс, на который могут влиять многие другие системы организма. Если другие части вашего тела не работают должным образом, это может очень легко нарушить гормональный баланс, необходимый для беременности. Каждый раз, когда у вас возникают трудности с зачатием, рекомендуется пройти полное медицинское обследование у своего врача, чтобы исключить основную проблему.
Ваш образ жизни (и/или вашего партнера) также может быть причиной того, что вы не беременеете. Употребление наркотиков или алкоголя и курение могут повлиять на способность вашего организма зачать и поддерживать здоровую беременность. Наркотики, такие как кокаин и марихуана, могут уменьшить количество и подвижность сперматозоидов.
Употребление табака и алкоголя было связано с более низкими шансами на зачатие и более высоким риском выкидыша. Высокое потребление кофеина, малоподвижный образ жизни и пребывание в джакузи и сауне (для мужчин) также связаны с бесплодием.Возрастное бесплодие
В 1972 году средний возраст первородящих матерей составлял 21 год. В 2016 году — 26 лет. Многие женщины пытаются завести первого ребенка в еще более старшем возрасте. Средний возраст матерей, впервые вышедших замуж, составлял 28 лет. Для женщин с высшим образованием он составлял 30 лет. Хотя часто есть много веских причин откладывать рождение детей, пожилой возраст может привести к проблемам с фертильностью. Чем вы старше, тем выше ваши шансы на бесплодие. Матери в возрасте 35 лет и старше считаются женщинами «пожилого материнского возраста» по современным акушерским стандартам.
Когда обратиться к врачу
Как правило, парам, пытающимся зачать ребенка, которые занимаются частым незащищенным сексом дольше года без зачатия, следует поговорить со своим врачом о возможных проблемах с бесплодием.
Ваш врач начнет с того, что спросит о вашей истории болезни и проверит анализы крови и спермы. Они могут провести УЗИ матки и яичников. Если они обнаружат какие-либо проблемы, они предоставят вам информацию о том, как лечить любые основные причины и повысить ваши шансы на зачатие.
Для пар, которые имеют серьезные проблемы с фертильностью или не реагируют на лечение с течением времени, могут быть рекомендованы такие решения, как искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение.
Если вы одна из более чем 6 миллионов женщин в Соединенных Штатах, страдающих от бесплодия, то это нормально чувствовать себя растерянным или чувствовать, что ваше тело подводит вас.
Однако многие причины бесплодия вполне поддаются лечению. Если вам интересно, почему вы не можете забеременеть, разговор с врачом может стать первым шагом к получению ответов.Каталожные номера
https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/бесплодие https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308 https://www.endofound.org/эндометриоз https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-infertility/symptoms-causes/syc-20374773 https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/Conditions-That-Affect-Fertility https://www.nytimes.com/interactive/2018/08/04/upshot/up-birth-age-gap.html https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441996/
История обновлений
Текущая версия (05 ноября 2020 г.)
Отзыв доктора Анны Клепчуковой, специалиста по интенсивной терапии, главного врача, Flo Health Inc., Великобритания
10 августа 2019 г.
Почему я не могу снова забеременеть?
Если вы уже пережили рождение своего первого ребенка или, возможно, даже двух детей, естественно предположить, что забеременеть снова должно быть легко, особенно если вы быстро забеременели с другим(и).
Но так бывает не всегда. Есть веские доказательства того, что у большего количества пар возникает то, что стало известно как «вторичное бесплодие», чем первичное бесплодие. В результате женщины, которые верят, что забеременеют сразу же, когда придет время для второго раза, расстраиваются, когда зачатие не происходит в соответствии с их оптимальным графиком. Так много для этого плана, чтобы у ваших детей была разница ровно в два года, верно?
Дело в том, что существует множество причин, по которым вам трудно снова забеременеть. Некоторые из них более сложны, чем другие, и могут потребовать некоторого медицинского вмешательства.
● Вам уже за 35. Статистические данные показывают, что женщины теперь дольше ждут рождения первого (и последующих) ребенка. Для 35-летних нет ничего необычного в том, что они впервые забеременели, тогда как всего несколько десятилетий назад женщинам было в среднем 25-30 лет, когда они рожали своего первого ребенка. В середине-конце 20 века возраст был еще ниже.
● У вас избыточный вес. Ожирение является серьезной проблемой в США в наши дни, и многие женщины имеют лишний вес после первой беременности, либо потому, что они никогда не теряли свой первоначальный вес ребенка, либо потому, что их образ жизни изменился, а физические упражнения и здоровое питание перестал быть приоритетом. Но ожирение способствует резистентности к инсулину и повышает уровень тестостерона у женщин, что может негативно повлиять на овуляцию. Ожирение у мужчин также может привести к снижению количества сперматозоидов. Таким образом, сбросить лишние килограммы (мы знаем, что это сложно!), безусловно, пойдет вам на пользу, если вы снова попытаетесь забеременеть.
● Вы злоупотребляете алкоголем. Употребление более одной порции алкоголя в день может серьезно увеличить время, необходимое для зачатия. У сильно пьющих также больше шансов родить ребенка с определенными проблемами со здоровьем. Итак, откажитесь или сократите потребление алкоголя, если у вас возникли проблемы с беременностью, и вы можете увидеть положительный результат.
● У вас развился синдром поликистозных яичников (СПО). СПО, гормональный дисбаланс, который может остановить овуляцию, является одной из наиболее частых причин как вторичного, так и первичного бесплодия. Даже если у вас не было проблем с ним в первый раз, он мог развиться после первой беременности. Если ваши месячные были нерегулярными (или даже отсутствовали), причиной может быть POS. Проконсультируйтесь со специалистом по фертильности, который может довольно легко диагностировать это.
● У вас есть другие проблемы с маткой или фаллопиевыми трубами. Хотя POS часто является причиной бесплодия, женщина также может иметь непроходимость фаллопиевых труб, структурные проблемы матки или эндометриоз.
Некоторые из этих заболеваний, такие как эндометриоз, уже будут вызывать боль и проблемы с менструальным циклом, поэтому их будет легко обнаружить, но другие потребуют дальнейшего тестирования.● У вашего партнера-мужчины низкое количество сперматозоидов. Около четверти всех пар, имеющих проблемы со вторичным бесплодием, обнаруживают, что это связано с низким количеством сперматозоидов у мужчин. Это часто труднее обнаружить, поскольку нет никаких симптомов, поэтому анализ спермы необходим для выявления этой проблемы. Помните, бесплодие – не всегда женская проблема!
В некоторых случаях пары так и не узнают причину своего вторичного бесплодия и в конечном итоге могут снова забеременеть. Помните, что не все беременеют в течение 12 месяцев после попытки. Возможно, вы принадлежите к тем 10-15 процентам женщин, которым просто требуется больше времени, чтобы зачать ребенка.
Однако, если вы считаете, что старались изо всех сил и думаете, что ваше бесплодие может быть связано с чем-то еще, посетите нас для первичной консультации, которая будет включать обзор вашей истории болезни и обмен другой соответствующей информацией.
Одной из наиболее распространенных причин проблем со спермой является варикоцеле, которое представляет собой отек вен, опорожняющих яички. Это состояние можно лечить, повышая шансы на зачатие.
Употребление табака и алкоголя было связано с более низкими шансами на зачатие и более высоким риском выкидыша. Высокое потребление кофеина, малоподвижный образ жизни и пребывание в джакузи и сауне (для мужчин) также связаны с бесплодием.
Однако многие причины бесплодия вполне поддаются лечению. Если вам интересно, почему вы не можете забеременеть, разговор с врачом может стать первым шагом к получению ответов.
Некоторые из этих заболеваний, такие как эндометриоз, уже будут вызывать боль и проблемы с менструальным циклом, поэтому их будет легко обнаружить, но другие потребуют дальнейшего тестирования.
