Почему многие автопроизводители запрещают использовать 92-й бензин
Самый популярный бензин в России – конечно же, 92-й. Но вовсе не потому, что его массово рекомендуют автопроизводители
Редакция
Причина популярности бензина АИ-92 у российских автовладельцев банальна: он – самый дешевый. Разница в стоимости 92-го и 95-го составляет примерно 10% – многим эта величина представляется решающей. Вторая причина популярности 92-го – кажущаяся близость октановых числе 92 и 95: ведь именно 95-й рекомендован для большинства автомобилей, колесящих по стране. Логика покупателей при этом простая: это примерно одно и то же, а потому незачем переплачивать.
Автопроизводители, тем временем, гнут свою линию, потихоньку склоняясь в пользу 98-го бензина. Для многих популярных марок именно 98-й стал основным: скажем, у Шкоды на весь модельный ряд марки предписано использование АИ-98 (95-й – резервный). Что касается 92-го, то его использование допустимо только в экстренной ситуации, чтобы, как говорится, куда-то доехать. Само собой, что если такая поездка приведет к поломке мотора, то в гарантийном обслуживании будет отказано.
Фольксваген не поставляет нам машины, допускающие постоянную езду на 92-м бензине. Если ситуация безвыходная – заливайте, но только как резервный вариант, а не для ежедневной эксплуатации. А вот у Мицубиси без ограничений на АИ-92 могут ездить Mitsubishi Outlander с моторами 2.0 и 2.4, Mitsubishi ASX с мотором 2.0 и Mitsubishi Eclipse Cross с моторами 2.0 и 1.5 турбо.
ВАЗ разрешает АИ-92 для моделей LADA Granta, Vesta, Largus – опять-таки, как резервный вариант. Основной бензин – АИ-95. Рено дает добро внедорожникам Renault Duster в версиях с двигателями 1,6 л и ТСе150. Остальные модели Рено с бензиновыми двигателями сертифицированы для использования топлива с октановым числом не менее 95. У Ситроена на применение 92-го бензина рассчитаны машины проекта B9 (Partner/Partner Crossway; Opel Combo Cargo/Opel Combo Life; Citroen Berlingo/Citroen Berlingo Multispace) с мотором VTI 115. Мазда отрицательно машет головой: мол, только 95-й.
Демократичную позицию заняла компания Ауди, разрешающая в крайних случаях ездить на бензине «не хуже 91-го» – причем только при незначительной нагрузке. Для RS моделей требуется более высокое октановое число: 98 (95). Еще «доступнее», как ни странно, выглядит БМВ: «обычные» бензиновые автомобили возможно эксплуатировать на бензине от 91 и выше, а на BMW M High Performance (двигатели семейства S) – от 95 и выше.
Почему большая часть производителей не дает добро 92-му бензину, понятно. Любой мотор проектируется с некоторым технологическим запасом, допускающим кратковременные отклонения октанового числа в меньшую сторону. При постоянном использовании АИ-95 мотор спокойно проглотит небольшую порцию бензина с ОЧ на пару единичек меньше рекомендуемого. Но если переходить на постоянное потребление низкооктанового бензина, технологический запас иссякнет: какой-нибудь 90-й или 89-й бензин, оказавшийся в вашем баке под видом 92-го, сможет быстро угробить мотор. Кроме того, при визите на гарантийку с «моторными» проблемами у вас обязательно возьмут пробу бензина из бака. И если там будет плескаться что-то «не то» – извольте на платный ремонт.
Редакция рекомендует:
Хочу получать самые интересные статьи
Роман Мальков объяснил, почему многие женатые друзья перестали с ним общаться после свадьбы с Анастасией Макеевой
09:14, 02.10.2021
По словам избранника актрисы, его приятели не любили по-настоящему своих спутниц.
Семейную идиллию молодоженов омрачают конфликты с экс-женой Малькова из-за алиментов, а также агрессия в Сети. Многие осуждают возлюбленного звезды за то, что он ушел из первой семьи. Вчера Роман записал ряд Stories в своем микроблоге в Instagram, где ответил всем недоброжелателям, а также объяснил, почему перестал общаться со многими женатыми друзьями.
Роман Мальков объяснил, почему не общается со многими женатыми друзьями
Роман Мальков отметил, что люди так агрессивно реагируют на их с Анастасией союз просто потому, что не знают, что же такое настоящая, искренняя любовь. Бизнесмен подчеркнул, что многие пары живут просто так, по привычке, не испытывая сильных чувств друг к другу. «Окольцованные» мужчины очень часто, по мнению Романа, снимают кольца в командировках ради мимолетных увлечений, а затем возвращаются к своим женам и заявляют, как же они их любят.
«Многие женатые друзья отпали… Знаете, почему? Просто потому что они жили с женой… вот они приходят домой, с кольцом на пальце, если не забыли его надеть после командировки. И женщины — то же самое, проводят время на корпоративах, выпивают, веселятся с коллегами, а затем смотрят друг другу в глаза… знаете, честнее надо быть», — пространно рассказал о философии семейной жизни Роман Мальков (орфография и пунктуация автора здесь и далее даны без изменений. —
Бывшая жена Романа Малькова Светлана с детьми
Также избранник Анастасии Макеевой призвал всех любить, прежде всего, себя, так как люди живут один раз. Поэтому не стоит, как считает Роман, тратить время на не тех людей. При этом Мальков подчеркнул, что он очень любит свою жену, детей и родителей. Бизнесмен еще раз поблагодарил высшие силы за то, что встретил свою любовь и теперь бесконечно счастлив, наслаждаясь жизнью с Анастасией.
«Спасибо Богу и Вселенной за то, что я встретил свою половинку, а она встретила меня! Мы никогда не расстаемся, вместе мы едины и навсегда. Даже не могу представить, что должно случиться, чтобы нас разлучить», — подытожил монолог о любви Роман Мальков.
Добавим, что вчера возлюбленный Анастасии Макеевой признался, что считает себя однолюбом. Роман Мальков отметил, что он по своей натуре склонен любить долго и искренне. «Полюбил — надолго. Сейчас на века я полюбил одну прекрасную девушку», — заявил о своих чувствах к актрисе Мальков. Также Роман посоветовал всем, кто агрессивно осуждает их любовь в Сети, заняться своей жизнью.
Анастасия Макеева с мужем Романом и пасынком Андреем
Дополним, что Роман Мальков, у которого уже есть четверо детей от первой жены, очень хотел бы обзавестись общими отпрысками с Анастасией Макеевой. У актрисы пока нет своих детей. Звезда признавалась, что у нее есть определенные проблемы с тем, чтобы зачать и выносить ребенка. Однако влюбленные мечтают о большом количестве детей.
Роман и Анастасия хотели бы стать многодетными родителями. «Они у нас обязательно будут, я в этом уверен. Для этого нам нужно просто немного отдохнуть. Мы хотим девочку, мальчика, потом еще раз девочку и так далее. Чем больше детей — тем лучше!» — делился супруг знаменитости в начале сентября.
Читайте также:
Муж Анастасии Макеевой заявил, что считает себя однолюбом
Муж Анастасии Макеевой высмеял слухи о том, что у него якобы не хватает одежды
Муж Анастасии Макеевой заявил, что он и актриса хотят стать родителями не менее троих детей
Как предсказать результаты Нобелевки и почему многие ими недовольны
Начало октября — время вручения самой престижной научной награды. РБК Тренды рассказывают историю и раскрывают нынешнее состояние Нобелевской премии
Краткая история премии
Нобелевская премия — наиболее престижная награда за вклад в развитие науки, а также за революционные исследования в физике, химии, литературе и других научных сферах. Получила свое название в честь Альфреда Бернхарда Нобеля (1833–1896) — шведского химика, изобретателя и предпринимателя, по большей части известного созданием динамита.
По завещанию промышленника, составленному им за год до смерти, ежегодно процент с его капитала должен был делиться на пять равных частей и распределяться в виде награды за открытия в области химии, физики, медицины и физиологии, литературы, а также за вклад в укрепления мира.
Награда присуждается с 1901 года. Определением лауреатов занимаются следующие органы: Шведская королевская академия наук (физика и химия), Каролингский институт (медицина), Норвежский парламент (премия мира) и Шведская академия (литература).
Государственный банк Швеции в 1968 году по случаю 300-летия своего основания учредил также «Премию по экономике памяти Альфреда Нобеля», которая вручается вместе с другими, но финансируется банком, а не Нобелевским фондом.
Оглашение лауреатов проходит ежегодно в течение недели в начале октября, церемония награждения — в начале декабря. Премия может присуждаться совместно не более чем трем лицам, а также посмертно, если кандидат был жив на момент присуждения.
Математика — обделенная наука
Нобелевская премия вручается не во всех областях науки, например ее не присуждают за открытия в математике. Подлинная причина этому неизвестна, но наиболее вероятная версия в том, что Альфред Нобель склонялся к практической пользе науки для всего человечества, а математика является по большей части теоретической наукой.
Аналогом нобелевской премии в этой области является Абелевская премия, основанная правительством Норвегии в 2002 году. Свое название награда получила в честь норвежского математика Нильса Хенрика Абеля и присуждается выдающимся математикам современности.
Прогнозы и Нобелевские тренды
Самым авторитетным источником прогноза лауреатов Нобелевских премий является компания Clarivate Analytics, созданная на базе Института научной информации (Institute for Scientific Information — ISI), основанного в 1956 году. Именно здесь появился крупнейшая база научного цитирования Web of Science.
Сама же компания делает прогнозы с 1989 года. Чаще всего они сбываются, и из большого списка ученых кто-то обязательно получает премию. Правда, это может происходить с запозданием на год, два или даже пять.
Предсказания с 2018 по 2020 год пока не сбылись, но их претворения в жизнь можно ожидать в будущем. В 2021 году премию по физике, согласно предсказанию компании, взял Джорджо Паризи из римского университета Ла Сапиенца.
Открытия в области квантовой физики вообще довольно часто удостаиваются награды. Например, в 2016 году премию получили британцы Дэвид Таулесс, Дункан Халдейн и Майкл Костерлиц «за теоретические открытия топологических фазовых переходов и топологических фаз материи». В 2021 году компания Clarivate включила в прогноз Алексея Китаева, который предложил использовать защищенные квазичастицы и майорановские фермионы в качестве кубитов и строить на их основе топологические квантовые компьютеры.
В других областях отследить тренды сложнее, так как сферы открытия довольно разнятся, но несомненно, каждое из них может повлиять на изменения в мире.
Проклятие Нобеля
Несмотря на то, что Нобелевская премия — это огромное подспорье для исследователей, она также подвергается критике. Некоторые считают, что эта премия вносит раздор в научные круги и тормозит развитие науки. Так, американский астрофизик Брайан Китинг написал книгу «Гонка за Нобелем», в которой раскритиковал награду и рассказал о сексизме, антисемитизме и необъективности за кулисами этой премии.
Forbes опубликовал отрывок из книги Китинга, в котором автор пишет:
«Я бы сказал, что у Нобелевской премии, как и у медали, три стороны. Лицевая, положительная сторона передает уважение к науке и ученым. Оборотная, отрицательная сторона показывает, как она вредит сотрудничеству и провоцирует ожесточенную конкуренцию за дефицитные ресурсы. Наконец, неустойчивое ребро медали символизирует ее неопределенное будущее в мире современной науки. Многие молодые ученые сегодня задаются вопросом: не фальшивая ли это монета — Нобелевская премия?»
Автор рассказывает об ученых-физиках Франсуа Энглер и Питер Хиггс, получивших Нобелевскую премию в 2013 году за открытие механизма, позволяющего определить происхождение масс субатомных частиц. Этот механизм был подтвержден благодаря открытию предсказанной элементарной частицы в ходе экспериментов ATLAS и CMS на Большом адронном коллайдере в CERN»1. Частица больше известна как бозон Хиггса. Об открытии было объявлено в 2012 году, но на самом деле теоретические предсказания Энглер и Хиггс сделали еще в 1964 году, выходит, они ждали присуждения премии 48 лет.
Китинг также сетовал на то, что Нобелевская премия присуждается только трем ученым, несмотря на то, что в работе могут участвовать гораздо больше людей. Вот, что он об этом пишет:
«По правилам Нобелевского комитета премия может присуждаться не более чем трем ученым. Однако в этих двух экспериментах участвовало около 6 000 ученых. И даже при ограничении «не больше трех» премия 2013 года была присуждена только двоим, хотя на тот момент в живых оставалось как минимум еще три физика, внесших значительный вклад в это открытие».
Критика премии
Китинг является далеко не единственным критиком Нобелевской премии. Помимо обделенных ученых, существуют и спорные лауреаты, которые получили премию за весьма сомнительные заслуги по мнению общественности.
Одним из них стал Барак Обама. Он получил Нобелевскую премию мира за «чрезвычайные усилия, направленные на усиление международной дипломатии и сотрудничества между народами».
Однако людей смутил тот факт, что первый темнокожий президент США получил премию «авансом», спустя неполный год после вступления в должность, кроме того, впоследствии Обама активно вел военные кампании на территориях других стран.
Американские СМИ обвиняли Нобелевский комитет в преследовании своих политических интересов, а газета The New York Times мягко назвала это награждение сюрпризом.
Нобелевка в наши дни
События, происходящие в мире, оказывают довольно сильное влияние на премию. Так, газета The Guardian сообщила о том, что Петтер Эйде, член Норвежского парламента, выдвинул на Нобелевскую премию движение Black Lives Matter (BLM). Он объяснил это тем, что призывы BLM к борьбе с расизмом в обществе распространились по всему миру. Напомним, что движение Black Lives Matter активизировалось и стало всемирно известным после гибели афроамериканца Джорджа Флойда в Миннеаполисе в мае 2020 года. При задержании один из полицейских навалился ему на шею коленом, в результате чего Флойд скончался. Волна протестов прошла по городам США и в ряде других стран.
В 2004 году Нобелевскую премию по литературе получила австрийская писательница-феминистка Эльфрида Елинек. Всемирную известность ей принес роман «Пианистка», экранизированный Михаэлем Ханеке. Фильм получил «Золотую пальмовую ветвь» Каннского кинофестиваля в 2001 году. Однако на родине Елинек недолюбливают за излишне откровенные романы и чрезмерную жестокость в прозе.
Лауреаты Нобелевской Премии 2021
4 октября: Физиология и медицина
«За открытие термо- и механорецепторов».
Дэвид Джулиус, США
Ардем Патапутян, США
5 октября: Физика
«За физическое моделирование климата Земли, количественный анализ вариаций и надежный прогноз глобального потепления».
Сюкуро Манабе, США
Клаус Хассельман, Германия
«За открытие наблюдения как беспорядок и флуктуации взаимодействуют в физических системах разного масштаба — от атомного до планетарного».
Джорджо Паризи, Италия
6 октября: Химия
«За новые методы синтеза молекул».
Бенджамин Лист, Германия
Дэвид Макмиллан, США
7 октября: Литература
«За бескомпромиссное и сострадательное проникновение в последствия колониализма и судьбы беженцев в пропасти между культурами и континентами».
Абдулразак Гурна, Великобритания
Почему многие теннисные звезды не поехали на новый турнир женских сборных? И кто там выступает за Россию?
Гид по Кубку Билли Джин Кинг.
Гид по Кубку Билли Джин Кинг.
Что это за турнир и где он проходит?
В 2019-м свой формат поменял главный турнир мужских сборных — Кубок Дэвиса. Теперь в конце сезона 18 команд за неделю выявляют сильнейшую. Аналогичный женский турнир — Кубок Федерации — тоже решился на похожие изменения.
В новом формате и с новым названием Кубок Билли Джин Кинг (Billie Jean King Сup) должен был пройти в 2020-м в Будапеште на грунтовых кортах, но их дважды переносили из-за пандемии.
В итоге дебютный турнир пройдет в Праге на харде с 1 по 6 ноября. Кстати, эти переносы Кубка повлияли на призовой фонд. Изначально сообщалось, что он составляет 12 миллионов долларов. Однако сейчас информация по призовым недоступна. По сообщениям из разных источников фонд уменьшился вдвое.
Арена 02 / Фото: © Justin Setterfield / Staff / Getty Images Sport / Gettyimages.ruКто играет и как туда квалифицировались команды?
До финальной части турнира добрались 12 сборных. Четыре из них — напрямую:
• Франция — победитель Кубка Федерации-2019
• Австралия — финалист Кубка Федерации—2019
• Чехия — обладатель уайлд-кард
• Канада. Это место должно было достаться Венгрии, как хозяйке турнира. Но соревнования перенесли из Будапешта в Прагу и квоту решили отдать канадкам, так как у них была самая высокая позиция в рейтинге стран из тех, кто еще не попал на турнир
Оставшиеся 8 мест разыгрывались через квалификационные матчи, которые прошли 7–8 февраля 2020 года. Нашей команде предстояло биться в гостях против сборной Румынии. После того, как Екатерина Александрова была сильнее в обеих своих одиночных встречах, а Вероника Кудерметова в обеих уступила, исход противостояния решался в парном матче. Путевку на Кубок Билли Джин Кинг для нас оформили Анна Блинкова и Анна Калинская, обыгравшие Жаклин Адину Кристиан и Елену Габриэлу Рузе со счетом 6:3, 6:2.
Екатерина Александрова / Фото: © Paul Ursachi/MB Media / Contributor / Getty Images Sport / Gettyimages.ruВместе с Россией на турнир квалифицировались сборные США, Белоруссии, Германии, Испании, Швейцарии, Бельгии и Словакии.
Какой формат и с кем играет Россия?
12 команд разделили на четыре группы по три, в которой каждая играет с каждой серию из трех матчей. Этот этап пройдет с понедельника по четверг. Затем победители своих групп в пятницу сыграют в полуфинальных встречах. Финал должен состояться в субботу, 6 ноября.
Серия между командами начинается встречей вторых номеров, затем между собой играют лидеры сборных, а завершает противостояние парный матч.
Сборная России попала в группу А вместе с действующими чемпионками Кубка Федерации — командой Франции, а также с канадками, которые попали на турнир, благодаря тому, что место проведения у соревнований изменилось.
Канада ни разу не выигрывала Кубок Федерации, у француженок — три титула, у россиянок — четыре. В последний раз мы побеждали в 2008-м. Тогда Вера Звонарева, Светлана Кузнецова, Елена Веснина и Екатерина Макарова легко разобрались в финале с испанками — 4:0.
Фото: © Jasper Juinen / Staff / Getty Images Sport / Gettyimages.ruЗаключительная титульная встреча в Кубке Федерации для нас закончилась неудачно. В 2015 году в Праге, где сейчас пройдет Кубок Билли Джин Кинг, россиянки уступили чешской сборной со счетом 3:2. Тогда на корты O2 Арены выходили Анастасия Павлюченкова, Мария Шарапова и Елена Веснина.
Почему многие звезды не приехали и кто выступает за нас?
На Кубке Билли Джин Кинг выступят только две теннисистки из топ-10 мирового рейтинга. Конечно, четверо из них не могли попасть на турнир даже при желании, так как их сборные не квалифицировались. Но другие четверо пожаловались на жесткий календарь и отказались от участия.
Все дело в том, что 10 ноября стартует Итоговый турнир WTA. Для девушек, которые на него попали, он оказался важнее Кубка Билли Джин Кинг. Можно было бы и совместить, но Итоговый пройдет в мексиканской Гвадалахаре, и лучше прилетать туда заранее, чтобы акклиматизироваться.
В этом плане меньше всего вопросов к первой ракетке планеты Эшли Барти. Австралийка досрочно завершила сезон и не выступит ни в Праге, ни в Гвардалахаре. Пропустят Кубок Билли Джин Кинг, но сыграют на Итоговом белоруска Арина Соболенко, испанка Гарбинье Мугуруса и чешка Каролина Плишкова.
Эшли Барти / Фото: © TPN / Contributor / Getty Images Sport / Gettyimages.ruДругая представительница Чехии Барбора Крейчикова — единственная, кто решился выступить на обоих турнирах. У нее самый высокое место рейтинга WTA среди участников Кубка Билли Джин Кинг — четвертое. Второй представительницей топ-10 на турнире является швейцарка Белинда Бенчич, но она не квалифицировалась на Итоговый.
У сборной России в этом плане проблем нет и все сильнейшие теннисистки страны приехали в Прагу: Анастасия Павлюченкова, Дарья Касаткина, Вероника Кудерметова, Екатерина Александрова и Людмила Самсонова.
Таким образом, на групповом этапе должны пройти следующие одиночные встречи:
Россия — Канада
Дарья Касаткина (28 место рейтинга WTA) — Кэрол Чжао (330 место)
Анастасия Павлюченкова (16) — Ребекка Марино (167)
Россия — Франция
Дарья Касаткина (28) — Каролин Гарсия (74)
Анастасия Павлюченкова (16) — Ализе Корне (60)
Дарья Касаткина / Фото: © Oleg Nikishin / Stringer / Getty Images Sport / Gettyimages.ru
Где смотреть?
Прямые трансляции матчей Билли Джин Кинг смотрите на телеканалах «Матч ТВ» и «Матча! Арена», а также бесплатно на нашем сайте. Расписание на ближайшие дни:
1 ноября, понедельник
12:30 Бельгия — Белоруссия («Матч! Арена»)
19:00 Чехия — Германия («Матч! Арена»)
2 ноября, вторник
12:30 Россия — Канада («Матч! Арена»)
19:00 США — Словакия («Матч! Арена»)
3 ноября, среда
12:30 Россия — Франция («Матч! Арена»)
19:00 США — Испания («Матч! Арена»)
Читайте также:
Почему многие проводят вебинары бесплатно?
Вебинары бесплатно в наше время может посетить абсолютно любой пользователь всемирной сети. Программное и техническое оснащение открывают перспективы для проведения мероприятий любого формата и тематики. Однако для многих остается загадкой: почему находятся те, кто проводят вебинары совершенно бесплатно и приглашают к участию всех желающих? На то есть несколько причин.
- Экономия
Как правило, проведение вебинаров практически не требует от организаторов затрат. Ведь им не нужно платить за помещение, в котором проводится мероприятие, покупать или арендовать специальное оборудование – все необходимые функции уже предусмотрены в системе.
- Интерес со стороны широкой аудитории
«На халяву и уксус сладкий» — эта присказка точно описывает психологию человека. Мы радостно покупаем 2 средства для мытья посуды по цене одного, заказываем 3ю пиццу бесплатно… Почему бы не поучаствовать в бесплатном вебинаре, тем более, если тема интересна и актуальна?
- Все на равных
Участники вебинара, организаторы которого не стали требовать плату за него, менее сосредоточены на том, что они получат в результате. А это позволяет существенно повысить эффективность вебинара, «оживить» его (ведь люди будут не только ждать чего-то от организаторов, но и активно принимать участие в обсуждении, задавать вопросы и т.п.).
Таким образом, проведение бесплатных онлайн-семинаров не ударяет по карману организаторов, но позволяет больше заинтересовать участников в самой идее мероприятия, и превратить их из обычных созерцателей в активных деятелей!
Стоит ли организовывать бесплатные вебинары?
Бесплатные вебинары проводят те, кто привык работать на перспективу. Элементарный пример: Вам необходимо «продвинуть в массы» некий товар. Вы параллельно организовываете два вебинара: один платный, а другой – бесплатный.
Люди, оплатившие онлайн-семинар, будут сидеть и ждать действий от Вас, никакой инициативы проявлять не будут. Они уже заплатили деньги, поэтому изначально настроены будут несколько скептично. А когда дело дойдет до того, что им будет предложено купить еще что-нибудь – более, чем у 70% участников возникнет выплеск агрессии («Как так?! ЕЩЕ за что-то платить?). Нужно быть очень талантливым оратором для того, чтобы за короткое время показать людям, что платный вебинар они посетили не напрасно.
В свою очередь, те, кто не заплатил ни копейки за участие, будут больше настроены на общение с организаторами и другими участниками, проявят намного больше интереса к теме обсуждения. Общение получится информативным, живым, полезным для всех. А при грамотном подходе Вы сможете получить как минимум несколько новых покупателей.
Подытожив все вышесказанное, можно сказать, что бесплатные вебинары – это настоящая находка для всех тех, кто стремится к быстрому росту продаж и умеет «зажечь огонек».
Жить в кирпичном доме — почему многие мечтают об этом? — Строительство — Новости Санкт-Петербурга
Разбираемся, почему дома из кирпича так ценятся, и почему лучше не упускать этот шанс.
Возможность исполнить заветную мечту появилась благодаря пополнению в одном из редких проектов кирпичного домостроения в Санкт-Петербургской агломерации. Проектом NEWПИТЕР занимается компания «Строительный трест», которая строит свои дома полностью из кирпича и является одним из лидеров кирпичного домостроения в Санкт-Петербурге.
Почему кирпич?
Кирпич как строительный материал экологичен, так как производится из природного материала, отличается шумо- и теплоизоляцией. Зимой в домах из кирпича тепло, а летом — прохладно, при этом материал «дышит». Кирпич гигроскопичен, практически не подвержен грибку и плесени, не пожароопасен. А фасады кирпичных домов не требуют дополнительной облицовки и вообще больших затрат на содержание.
Кроме того, это эстетичный материал с большим выбором оттенков и вариантов кладки из него. Строительство из кирпича — настоящая ручная работа, требующая времени, внимания и знаний.
Анзор Берсиров, руководитель проектов комплексного освоения территорий Объединения «Строительный трест»:
— Единственный материал, который прошел испытание веками — кирпич. Дома, построенные вручную из этого материала, отличаются особой прочностью и экологичностью. При этом стоимость таких домов, при правильном проектировании с использованием современных технологий, не отличается от стоимости монолитных домов. Все объекты в жилом квартале NEWПИТЕР, в том числе действующая школа и детский сад, выполнены из кирпича».
Фото: АО «Специализированный застройщик «Строительный трест»ПоделитьсяПрофессионалы
Если к строительству из этого материала подходить основательно и профессионально, то дом прослужит долго (до сотен лет!) даже с минимальным обслуживанием, а настоящие грамотные специалисты еще и гармонично впишут его в окружающую городскую застройку.
Кстати, о профессионалах. «Строительный трест» нанимает для работы с кирпичом кадры действительно высокого уровня, что не раз подтверждалось профессиональными конкурсами. Так, например, команда каменщиков компании в этом году одержала одиннадцатую победу в конкурсе профессионального мастерства «Лучший каменщик». Кроме работ по кирпичной кладке и облицовке, настоящие мастера- каменщики могут воплотить сложные проектные решения с необычным декоративным обрамлением фасадов. Например, фасады домов «Строительного треста» отличают необычные рельефы с созданными вручную архитектурными элементами — выступами, выемками, наклонами, пилястрами и объемными узорами.
Два новых дома
В ближайшее время «Строительный трест» начнет возведение новых кирпичных домов — 14 и 15 лотов в составе второй очереди жилого квартала NEWПИТЕР. Лот № 14 представляет собой семиэтажный кирпичный дом из четырех секций с 212 квартирами, а в лоте № 15 — тоже семь этажей и четыре секции, но там запроектировано 239 квартир. Будущие новоселы смогут выбрать из многообразия панировок — евро-варианты с кухнями-гостиными, квартиры с мастер-спальнями, гардеробными, антресолями и помещениями для стирки. На первом этаже можно выбрать квартиры с террасами, выходящими в закрытый внутренний двор, и даже вариант с палисадниками и отдельным входом с улицы.
Фото: АО «Специализированный застройщик «Строительный трест»ПоделитьсяДворы обоих лотов закрыты для автомобилей и поделены на зоны для активного отдыха и спокойного досуга, здесь размещены спортивные и игровые площадки для детей разного возраста.
Проект ЖК NEWПИТЕР особенный не только потому, что это один из немногих современных кирпичных проектов. Этот ЖК еще и неоднократно становился призёром профильных конкурсов и премий, в том числе и престижной Urban Awards.
Всего в рамках КОТ здесь предусмотрено 42 жилых кирпичных домов высотой 6–12 этажей и толщиной стен в домах до 640 мм. Кроме того, здесь предусмотрены все необходимые объекты социальной, образовательной и спортивной инфраструктуры — шесть детских садов, две школы, два офисно-торговых центра, фитнес-центр с бассейном и медицинский центр.
В благоустройстве территории использовали ландшафтный дизайн и натуральные материалы — преимущественно из дерева. На территории жилого комплекса множество общественных пространств и зон для досуга — например, рекреационная зона со стационарными барбекю, общественный огород и плодовый сад со взрослыми деревьями. А главное место всего квартала — собственный бульвар Белых ночей.
Справка о компании АО «Специализированный застройщик «Строительный трест»
ЖК NEWПИТЕР — застройщик ООО «СТ-Новоселье», проектная декларация на сайте наш.дом.рф
Почему многие люди стремятся приобрести недвижимость на берегу моря?
Жители крупных городов все чаще задумываются о том, чтобы купить квартиру на берегу моря. Такое желание является вполне оправданным. Ведь многие люди просто устают от суеты, постоянного шума, многокилометровых пробок. Поэтому они мечтают оказаться в таком месте, где тишину и покой нарушают только шум прибоя и крики чаек. Сегодня купить квартиру в Севастополе вполне реально. Недвижимость на полуострове имеет доступную стоимость, представлена в широком ассортименте.
Многие люди, покупая жилую недвижимость, выдвигают к ней следующие требования. Квартира должна находиться в экологически чистой зоне, вдали от промышленных предприятий, шумных автомобильных дорог. При этом приветствуется развитая инфраструктура, наличие в непосредственной близости магазинов, медицинских и других учреждений. Всеми этими преимуществами обладают квартиры от «Севастопольстрой». Такую недвижимость можно использовать для летнего отдыха, а также круглогодично. Жизнь у моря является еще и полезной для здоровья. Свежий бриз, морской воздух, солнечные ванны необходимы людям, которые страдают аллергией, астмой, имеют различные заболевания кожи, дыхательных органов, нервной системы. Огромным вкладом в собственное здоровья является изобилие свежих овощей и фруктов. Они продаются на каждом углу, имеют низкую стоимость. Данная продукция содержит много витаминов и полезных веществ, количество которых существенно уменьшается, пока овощи и фрукты доставят в супермаркеты мегаполисов.
Квартира у моря позволит существенно экономить на ежегодном отпуске. Не нужно покупать путевки на дорогостоящие курорты, тратить деньги на ночлег в отеле. Ведь море и пляж всегда под рукой. Пляж можно посещать в любое время (по дороге на работу, во время ужина, утренней пробежки). Квартиры у моря наиболее часто покупают художники, писатели, фрилансеры. Они не привязаны к офису, могут выполнять свою работу в любом удобном месте, а недвижимость у моря – это идеальный вариант.
Купить квартиру в Крыму – это всегда правильное решение. Такую недвижимость можно использовать под собственные нужды, сдавать в аренду туристам и зарабатывать на этом деньги.
Почему многие полицейские остановки на дорогах становятся смертельными
Инструкторы и тактические руководства обычно подчеркивают, что остановки транспортных средств приводят к большему количеству убийств офицеров, чем любой другой тип взаимодействия.
Из примерно 280 офицеров, убитых при исполнении служебных обязанностей с конца 2016 года, около 60 погибли — в основном в результате стрельбы — от рук автомобилистов, которые были остановлены, как показал анализ Times. (Около 170 других офицеров погибли в результате несчастных случаев на работе.) Но утверждения о повышенной опасности игнорируют контекст: количество остановок транспортных средств намного превышает количество любых других видов полицейских операций с гражданскими лицами.
Фактически, поскольку полиция останавливает так много легковых и грузовых автомобилей — десятки миллионов ежегодно, — шансы офицера погибнуть на любой остановке составляют менее 1 из 3,6 миллиона, исключая несчастные случаи, как показали два исследования. Согласно исследованию 2019 года, проведенному Джорданом Блэром Вудсом, профессором права в Университете Арканзаса, на остановках для типичных нарушений правил дорожного движения вероятность составляет всего 1 к 6,5 миллионам.
«Риск статистически незначителен, но, тем не менее, экзистенциально усиливается», — сказал г-н.Джилл, окружной прокурор округа Солт-Лейк-Сити и яро сторонник усиления ответственности полиции.
Законы штата обычно запрещают полицейским применять смертоносную силу, если они не считают это необходимым для предотвращения неминуемой смерти или серьезных травм. Под давлением уличных протестов по поводу убийства в 2014 году Майкла Брауна, невооруженного чернокожего подростка в Фергюсоне, штат Миссури, и недавних маршей Black Lives Matter, многие полицейские управления сделали деэскалацию своим лозунгом.Они часто советуют офицерам разрядить конфликт с автомобилистами, например, внимательно выслушивая, а не просто лая приказы.
«Последнее, что мне нужно сделать, это проявить свой авторитет, например:« Ты собираешься делать то, что я тебе говорю, потому что я так сказал », — сказал Джон Блюм, бывший полицейский, который сейчас пишет тренинги. материалы для полицейских органов и Международной ассоциации начальников полиции. «Офицер должен продать человека».
Департаменты все чаще инструктируют офицеров позволять подозреваемым в нарушении закона уехать и найти их позже, избегая риска потенциальной конфронтации или скорого преследования.«У вас есть номерной знак этого парня, и вы знаете, где он живет, — сказал Скотт Бибер, начальник полиции в Уолла-Уолла, штат Вашингтон. — Вы поймаете его через 45 минут в его доме и добавите обвинение в бегстве».
Почему исследование Таскиги замедлило вакцинацию чернокожих американцев
«Вопросы, которые задают о вакцине, следует понимать в более широком контексте исторического неравенства в области здравоохранения», — сказал доктор Уоррен. «Надеюсь, конечно, что они наконец решат сделать вакцину».
Национальная кампания, проводимая Советом по рекламе и коалицией экспертов Covid Collaborative, решила эту проблему.Этим летом к кампании был добавлен короткометражный документальный фильм о потомках мужчин, участвовавших в исследовании Таскиги.
Пандемия коронавируса: основные факты, которые необходимо знать
Карточка 1 из 5
Вакцинальные предписания в Европе. Последняя волна пандемии побуждает такие страны, как Германия и Италия, вводить ограничения, выделяющие тех, кто не вакцинирован. Эти меры разжигают споры о праве правительств ограничивать личные свободы во имя общественного здоровья.
Всемирная кампания вакцинации. Спустя год после начала глобального развертывания вакцины разрыв в показателях вакцинации между странами с высоким и низким уровнем доходов стал больше, чем когда-либо. Анализ Times показывает, что проблемы с инфраструктурой и уровень готовности населения пройти вакцинацию могут создавать более серьезные препятствия, чем предложение.
Когда Дебора Райли Дрейпер, создавшая короткометражный документальный фильм, взяла интервью у потомков исследования Таскиги, она была поражена тем, насколько оно окутано мифами и заблуждениями, такими как ложное утверждение о том, что правительство ввело мужчинам сифилис.
«Послание потомков было ясным, что афроамериканцы являются такой же частью общественного здравоохранения, как и любая другая группа, и нам нужно бороться за доступ и информацию», — сказала она.
В округе Мейкон, штат Алабама, с населением около 18 000 человек и домом для многих потомков участников испытаний Таскиги, около 45 процентов чернокожих жителей получили по крайней мере одну дозу вакцины. Лидеры сообществ, в том числе те, кто входит в рабочую группу, которая встречается еженедельно, отчасти приписывают статистику местным информационно-просветительским кампаниям и многочисленным разговорам о разнице между исследованием Таскиги и вакцинами от коронавируса.
В течение нескольких месяцев 53-летний Мартин Дэниэл и его жена, 49-летняя Трина Дэниел, сопротивлялись вакцинам, и в их неуверенности частично объяснялось исследование. Их племянник доктор Корнелиус Дэниел, дантист из Хэмптона, штат Джорджия, сказал, что он вырос, слыша об исследованиях от своего дяди, и видел в своей собственной семье, как давний обман посеял недоверие поколений к медицинским учреждениям.
Почему большинство опубликованных результатов исследований неверны
Абстрактные
Сводка
Растет озабоченность по поводу того, что большинство опубликованных в настоящее время результатов исследований являются ложными.Вероятность того, что утверждение исследования является истинным, может зависеть от мощности и систематической ошибки исследования, количества других исследований по тому же вопросу и, что важно, отношения истинных или отсутствующих взаимосвязей между отношениями, исследуемыми в каждой научной области. В этой структуре вероятность того, что результаты исследования будут верными, будет меньше, если исследования, проводимые в данной области, меньше по размеру; когда размер эффекта меньше; когда есть большее количество и меньший предварительный выбор проверенных отношений; где есть большая гибкость в планах, определениях, результатах и аналитических режимах; когда есть больший финансовый и другой интерес и предубеждение; и когда больше команд вовлечено в научную область в погоне за статистической значимостью.Моделирование показывает, что для большинства дизайнов и условий исследования более вероятно, что утверждение исследования будет ложным, чем истинным. Более того, для многих современных областей науки заявленные результаты исследований часто могут быть просто точными показателями преобладающей систематической ошибки. В этом эссе я обсуждаю последствия этих проблем для проведения и интерпретации исследований.
Образец цитирования: Иоаннидис JPA (2005) Почему большинство опубликованных результатов исследований ложны. PLoS Med 2 (8): e124.https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0020124
Опубликовано: 30 августа 2005 г.
Авторские права: © 2005 Джон П. А. Иоаннидис. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Конкурирующие интересы: Автор заявил об отсутствии конкурирующих интересов.
Сокращение: PPV, г. положительная прогностическая ценность
Опубликованные результаты исследований иногда опровергаются последующими доказательствами, что приводит к путанице и разочарованию. Опровержения и разногласия наблюдаются во всем диапазоне исследовательских проектов, от клинических испытаний и традиционных эпидемиологических исследований [1–3] до самых современных молекулярных исследований [4,5]. Растет беспокойство по поводу того, что в современных исследованиях ложные результаты могут составлять большинство или даже подавляющее большинство опубликованных исследовательских заявлений [6–8].Однако это не должно вызывать удивления. Можно доказать, что большинство заявленных результатов исследований ложны. Здесь я рассмотрю ключевые факторы, влияющие на эту проблему, и некоторые ее следствия.
Моделирование основы для ложноположительных результатов
Некоторые методологи отметили [9–11], что высокий уровень невоспроизводства (отсутствия подтверждения) исследовательских открытий является следствием удобной, но необоснованной стратегии утверждения убедительных результатов исследования. результаты, полученные исключительно на основе одного исследования, оцененного по формальной статистической значимости, как правило, для значения p меньше 0.05. Исследования не наиболее подходящим образом представлены и обобщены значениями p , но, к сожалению, широко распространено мнение, что статьи о медицинских исследованиях следует интерпретировать только на основе значений p . Результаты исследований определяются здесь как любые отношения, достигающие формальной статистической значимости, например, эффективные вмешательства, информативные предикторы, факторы риска или ассоциации. «Негативное» исследование тоже очень полезно. «Отрицательный» на самом деле неправильное употребление, и это неправильное толкование широко распространено.Однако здесь мы будем нацелены на взаимосвязи, которые, как утверждают исследователи, существуют, а не на нулевые результаты.
Можно доказать, что большинство заявленных результатов исследований ложны
Как было показано ранее, вероятность того, что результаты исследования действительно верны, зависит от априорной вероятности их истинности (до проведения исследования), статистической мощности исследования и уровня статистической значимости [10,11] . Рассмотрим таблицу 2 × 2, в которой результаты исследований сравниваются с золотым стандартом истинных взаимоотношений в научной области.В области исследования могут быть выдвинуты как истинные, так и ложные гипотезы о наличии отношений. Пусть R будет отношением количества «истинных взаимосвязей» к «отсутствию взаимосвязей» среди тех, кто тестировался в полевых условиях. R является характеристикой поля и может сильно варьироваться в зависимости от того, нацелено ли поле на высоконадежные отношения или ищет только одно или несколько истинных отношений среди тысяч и миллионов гипотез, которые могут быть постулированы. Давайте также рассмотрим, для простоты вычислений, ограниченные поля, где либо существует только одно истинное отношение (среди многих, которые могут быть выдвинуты гипотезами), либо способность найти любое из нескольких существующих истинных отношений аналогична.Вероятность установления связи до исследования составляет R / ( R + 1). Вероятность того, что исследование обнаружит истинную взаимосвязь, отражает степень 1 — β (единица минус частота ошибок типа II). Вероятность заявить о взаимосвязи, когда ее на самом деле не существует, отражает коэффициент ошибок типа I, α. Предполагая, что отношения c исследуются в полевых условиях, ожидаемые значения таблицы 2 × 2 приведены в таблице 1. После того, как результаты исследования были заявлены на основе достижения формальной статистической значимости, после исследования вероятность того, что они Истина — положительная прогностическая ценность PPV.PPV также является дополнительной вероятностью того, что Wacholder et al. назвали вероятность ложного срабатывания отчета [10]. По таблице 2 × 2 получаем PPV = (1 — β) R / ( R — βR + α). Таким образом, результат исследования более вероятен, чем ложен, если (1 — β) R > α. Поскольку обычно подавляющее большинство исследователей полагаются на a = 0,05, это означает, что вывод исследования скорее верен, чем ложен, если (1 — β) R > 0,05.
Менее ценится то, что предвзятость и степень повторного независимого тестирования различными группами исследователей по всему миру могут еще больше исказить эту картину и могут привести к еще меньшей вероятности того, что результаты исследования действительно верны.Мы попытаемся смоделировать эти два фактора в контексте аналогичных таблиц 2 × 2.
Смещение
Во-первых, давайте определим смещение как комбинацию различных факторов дизайна, данных, анализа и представления, которые, как правило, приводят к результатам исследования, когда они не должны производиться. Пусть и будет долей проверенных анализов, которые не были бы «результатами исследования», но, тем не менее, в конечном итоге были представлены и сообщены как таковые из-за предвзятости. Предвзятость не следует путать со случайной изменчивостью, из-за которой некоторые результаты могут оказаться ошибочными, даже если дизайн исследования, данные, анализ и представление идеальны.Предвзятость может повлечь за собой манипуляции при анализе или представлении результатов. Выборочная или искаженная информация — типичная форма такой предвзятости. Можно предположить, что и не зависят от того, существуют ли истинные отношения или нет. Это не безосновательное предположение, поскольку обычно невозможно узнать, какие отношения действительно верны. При наличии смещения (таблица 2) получаем PPV = ([1 — β] R + u β R ) / ( R + α — β R + u — u α + u β R ), и PPV уменьшается с увеличением u , если 1 — β ≤ α, т.е.е., 1 — β ≤ 0,05 для большинства ситуаций. Таким образом, с увеличением систематической ошибки шансы на то, что результаты исследования верны, значительно уменьшаются. Это показано для разных уровней мощности и для разных шансов до исследования на рисунке 1. И наоборот, истинные результаты исследования могут иногда быть аннулированы из-за обратного смещения. Например, при больших ошибках измерения взаимосвязи теряются в шуме [12], или исследователи используют данные неэффективно или не замечают статистически значимых взаимосвязей, или может возникнуть конфликт интересов, который имеет тенденцию «скрывать» важные результаты [13].Нет надежных крупномасштабных эмпирических данных о том, как часто такая обратная систематическая ошибка может возникать в различных областях исследований. Однако, вероятно, будет справедливо сказать, что обратное смещение встречается не так часто. Более того, ошибки измерения и неэффективное использование данных, вероятно, становятся менее частыми проблемами, поскольку ошибка измерения уменьшилась с технологическим прогрессом в молекулярную эру, и исследователи становятся все более искушенными в отношении своих данных. В любом случае обратное смещение можно смоделировать так же, как смещение выше.Также не следует путать обратное смещение со случайной изменчивостью, которая может привести к упущению истинных отношений из-за случайности.
Тестирование несколькими независимыми группами
Несколько независимых команд могут решать одни и те же наборы исследовательских вопросов. Поскольку исследовательская деятельность носит глобальный характер, это практически правило, что несколько исследовательских групп, а зачастую и десятки, могут задавать одни и те же или похожие вопросы. К сожалению, в некоторых областях до сих пор преобладал менталитет, заключающийся в том, чтобы сосредоточиться на отдельных открытиях отдельных групп и изолированно интерпретировать исследовательские эксперименты.Все большее количество вопросов включает по крайней мере одно исследование, требующее результатов исследования, и этому уделяется одностороннее внимание. Вероятность того, что хотя бы одно исследование из нескольких, проведенных по одному и тому же вопросу, заявит о статистически значимых результатах исследования, легко оценить. Для n независимых исследований равной мощности таблица 2 × 2 показана в таблице 3: PPV = R (1 — β n ) / ( R + 1 — [1 — α] n — R β n ) (без учета смещения).С увеличением числа независимых исследований PPV имеет тенденцию к снижению, если только 1 — β
Следствия
Практический пример показан во вставке 1.Основываясь на приведенных выше соображениях, можно сделать несколько интересных выводов о вероятности того, что результаты исследования действительно верны.
Вставка 1. Пример: наука с низкими шансами до учебы
Предположим, что группа исследователей проводит исследование ассоциации всего генома, чтобы проверить, связаны ли какие-либо из 100 000 полиморфизмов генов с предрасположенностью к шизофрении. Основываясь на том, что мы знаем о степени наследственности заболевания, разумно ожидать, что, вероятно, около десяти полиморфизмов генов среди протестированных будут действительно связаны с шизофренией с относительно одинаковым соотношением шансов около 1.3 для десяти или около того полиморфизмов и с довольно похожей способностью идентифицировать любой из них. Тогда R = 10/100000 = 10 −4 , и вероятность того, что любой полиморфизм будет связан с шизофренией, будет также R / ( R + 1) = 10 −4 . Давайте также предположим, что у исследования есть 60% -ная мощность, чтобы найти связь с отношением шансов 1,3 при α = 0,05. Тогда можно оценить, что если будет обнаружена статистически значимая связь со значением p , едва пересекающим 0.05, вероятность того, что это правда, после исследования увеличивается примерно в 12 раз по сравнению с вероятностью до исследования, но по-прежнему составляет всего 12 × 10 −4 .
Теперь давайте предположим, что исследователи манипулируют своим планом, анализом и отчетностью, чтобы больше взаимосвязей пересекали пороговое значение p = 0,05, даже если это не было бы нарушено при точном соблюдении дизайна и анализа и с совершенным всеобъемлющим анализом. отчет о результатах строго в соответствии с первоначальным планом исследования.Такие манипуляции могут быть выполнены, например, с случайным включением или исключением определенных пациентов или контрольной группы, апостериорным анализом подгрупп, исследованием генетических контрастов, которые не были первоначально указаны, изменениями в определениях болезни или контроля и различными комбинациями выборочных или искаженных отчет о результатах. Коммерчески доступные пакеты «интеллектуального анализа данных» на самом деле гордятся своей способностью давать статистически значимые результаты за счет углубления данных. При наличии смещения с u = 0.10, вероятность того, что результаты исследования верны, после исследования составляет всего 4,4 × 10 −4 . Более того, даже при отсутствии какой-либо систематической ошибки, когда десять независимых исследовательских групп проводят аналогичные эксперименты по всему миру, если одна из них обнаруживает формально статистически значимую связь, вероятность того, что результаты исследования верны, составляет всего 1,5 × 10 −4 , вряд ли выше, чем вероятность, которую мы имели до того, как было предпринято какое-либо из этих обширных исследований!
Следствие 1: Чем меньше исследований, проводимых в научной области, тем меньше вероятность того, что результаты исследований будут правдой. Малый размер выборки означает меньшую мощность, и для всех вышеупомянутых функций PPV для истинных результатов исследования уменьшается по мере уменьшения мощности до 1 — β = 0,05. Таким образом, при прочих равных условиях результаты исследований более верны в научных областях, в которых проводятся крупные исследования, такие как рандомизированные контролируемые испытания в кардиологии (рандомизировано несколько тысяч субъектов) [14], чем в научных областях с небольшими исследованиями, такими как большинство исследований молекулярные предикторы (размер выборки в 100 раз меньше) [15].
Следствие 2: Чем меньше размер эффекта в научной области, тем меньше вероятность того, что результаты исследования будут правдой. Мощность также зависит от величины эффекта. Таким образом, результаты исследований более верны в научных областях с большими эффектами, такими как влияние курения на рак или сердечно-сосудистые заболевания (относительные риски 3–20), чем в научных областях, где постулируемые эффекты незначительны, такие как генетические факторы риска для мультигенетических заболеваний. заболевания (относительные риски 1.1–1.5) [7]. Современная эпидемиология все чаще вынуждена ориентироваться на меньшие размеры эффекта [16]. Следовательно, ожидается, что доля истинных результатов исследований уменьшится. В том же духе мышления, если истинная величина эффекта в научной области очень мала, эта область, вероятно, будет поражена почти повсеместными ложноположительными утверждениями. Например, если большинство истинных генетических детерминант или факторов питания сложных заболеваний сопряжены с относительным риском менее 1,05, генетическая эпидемиология или эпидемиология питания будут в значительной степени утопическими усилиями.
Следствие 3: Чем больше число и меньше выбор проверенных взаимосвязей в научной области, тем меньше вероятность того, что результаты исследования будут правдой. Как показано выше, вероятность того, что вывод верен после исследования (PPV), во многом зависит от шансов до исследования (R) . Таким образом, результаты исследований более верны в подтверждающих дизайнах, таких как крупные рандомизированные контролируемые исследования III фазы или их метаанализы, чем в экспериментах по созданию гипотез.Поля, которые считаются высокоинформативными и креативными, учитывая обилие собранной и проверенной информации, например, микроматрицы и другие высокопроизводительные исследования, ориентированные на открытие [4,8,17], должны иметь чрезвычайно низкий PPV.
Следствие 4. Чем больше гибкость в планах, определениях, результатах и аналитических моделях в научной области, тем меньше вероятность того, что результаты исследования будут правдой. Гибкость увеличивает потенциал преобразования «отрицательных» результатов в «положительные», т.е.е., уклон, х . Для нескольких планов исследований, например, рандомизированных контролируемых испытаний [18–20] или метаанализов [21,22], предпринимались попытки стандартизировать их проведение и отчетность. Соблюдение общих стандартов, вероятно, увеличит долю истинных результатов. То же самое и с результатами. Истинные результаты могут быть более распространены, когда исходы однозначны и универсально согласованы (например, смерть), чем когда разрабатываются разнообразные исходы (например, шкалы для исходов шизофрении) [23].Точно так же области, в которых используются общепризнанные стереотипные аналитические методы (например, графики Каплана-Мейера и логранговый тест) [24], могут дать большую долю истинных результатов, чем области, в которых аналитические методы все еще находятся в стадии экспериментов (например, искусственный интеллект). методы) и сообщаются только «лучшие» результаты. Тем не менее, даже в самых строгих исследованиях систематическая ошибка кажется серьезной проблемой. Например, есть убедительные доказательства того, что выборочная отчетность по результатам с манипулированием результатами и представленным анализом является общей проблемой даже для рандомизированных исследований [25].Простая отмена выборочной публикации не решит эту проблему.
Следствие 5: Чем больше финансовых и других интересов и предубеждений в научной сфере, тем меньше вероятность того, что результаты исследования будут правдой. Конфликт интересов и предубеждения могут усилить предвзятость, и . Конфликты интересов очень распространены в биомедицинских исследованиях [26], и, как правило, о них недостаточно и редко [26,27]. Предрассудки не обязательно имеют финансовые корни.У ученых в определенной области могут быть предубеждения исключительно из-за их веры в научную теорию или приверженности своим собственным открытиям. Многие в других отношениях, казалось бы, независимые, университетские исследования могут проводиться только для того, чтобы дать врачам и исследователям квалификацию для продвижения по службе или пребывания в должности. Такие нефинансовые конфликты также могут привести к искаженным отчетным результатам и интерпретациям. Престижные исследователи могут подавлять с помощью процесса экспертной оценки появление и распространение результатов, которые опровергают их выводы, тем самым обрекая свою сферу деятельности на увековечение ложных догм.Эмпирические данные заключения экспертов показывают, что оно крайне ненадежно [28].
Следствие 6: Чем горячее научная область (в которой задействовано больше научных коллективов), тем меньше вероятность того, что результаты исследования будут правдой. Это, казалось бы, парадоксальное следствие следует из того, что, как указывалось выше, PPV отдельных результатов уменьшается, когда в одной и той же области задействовано много групп исследователей. Это может объяснить, почему мы иногда видим большое волнение, которое быстро сменяется серьезным разочарованием в областях, привлекающих широкое внимание.Поскольку многие команды работают в одной области и производятся огромные экспериментальные данные, время имеет решающее значение для победы над конкурентами. Таким образом, каждая команда может сделать ставку на достижение и распространение своих наиболее впечатляющих «положительных» результатов. «Отрицательные» результаты могут стать привлекательными для распространения только в том случае, если какая-то другая команда обнаружит «положительную» ассоциацию по тому же вопросу. В таком случае было бы привлекательно опровергнуть заявление, сделанное в каком-нибудь престижном журнале. Термин «феномен Протея» был придуман для описания этого феномена, заключающегося в быстрой смене крайних исследовательских утверждений и крайне противоположных опровержений [29].Эмпирические данные показывают, что эта последовательность крайних противоположностей очень распространена в молекулярной генетике [29].
Эти следствия рассматривают каждый фактор отдельно, но эти факторы часто влияют друг на друга. Например, исследователи, работающие в областях, где истинная величина эффекта воспринимается как небольшая, могут с большей вероятностью проводить большие исследования, чем исследователи, работающие в областях, где истинная величина эффекта воспринимается как большая. Или предрассудки могут преобладать в горячей научной области, что еще больше подрывает прогностическую ценность результатов ее исследований.Сильно предубежденные заинтересованные стороны могут даже создать барьер, который мешает усилиям по получению и распространению противоположных результатов. И наоборот, тот факт, что область является актуальной или имеет сильные интересы, может иногда способствовать более широким исследованиям и повышению стандартов исследований, повышая прогностическую ценность результатов исследований. Или же массовое тестирование, ориентированное на открытие, может привести к такому большому количеству важных взаимосвязей, что у исследователей будет достаточно, чтобы сообщать и искать дальше и, таким образом, воздерживаться от извлечения данных и манипуляций.
Большинство результатов исследований неверны для большинства исследовательских проектов и для большинства областей.
В описанной схеме довольно сложно получить PPV, превышающую 50%. В таблице 4 представлены результаты моделирования с использованием формул, разработанных для влияния мощности, соотношения истинных и неправдивых отношений и систематической ошибки для различных типов ситуаций, которые могут быть характерными для конкретных планов и условий исследования. Вывод из хорошо проведенного рандомизированного контролируемого исследования с достаточной мощностью, начиная с 50% предисследовательской вероятности того, что вмешательство является эффективным, в конечном итоге оказывается верным примерно в 85% случаев.От подтверждающего метаанализа рандомизированных исследований хорошего качества ожидается примерно схожая производительность: потенциальная систематическая ошибка, вероятно, возрастет, но вероятность достоверности и дотестирования выше по сравнению с единичным рандомизированным испытанием. И наоборот, метааналитический результат неубедительных исследований, в которых объединение используется для «корректировки» низкой мощности отдельных исследований, вероятно, неверен, если R ≤ 1: 3. Результаты малоэффективных клинических испытаний на ранней стадии будут верными примерно в каждом четвертом или даже реже, если присутствует систематическая ошибка.Эпидемиологические исследования исследовательского характера работают еще хуже, особенно при недостаточной мощности, но даже хорошо обоснованные эпидемиологические исследования могут иметь только один шанс из пяти, если R = 1:10. Наконец, в исследованиях, ориентированных на открытие, с массовым тестированием, где проверенные взаимосвязи превышают истинные в 1000 раз (например, было протестировано 30 000 генов, из которых 30 могут быть истинными виновниками) [30,31], PPV для каждой заявленной взаимосвязи чрезвычайно низок. , даже при значительной стандартизации лабораторных и статистических методов, результатов и отчетности о них, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку.
Заявленные результаты исследований часто могут быть просто точными измерениями преобладающих предубеждений
Как показано, большинство современных биомедицинских исследований проводится в областях с очень низкой вероятностью получения истинных результатов до и после исследования. Предположим, что в какой-либо области исследования нет никаких истинных результатов, которые можно было бы обнаружить. История науки учит нас, что в прошлом научные усилия часто приводили к потере усилий в областях, в которых абсолютно не было достоверной научной информации, по крайней мере, исходя из нашего нынешнего понимания.В таком «нулевом поле» в идеале можно было бы ожидать, что все наблюдаемые размеры эффекта будут случайно изменяться вокруг нуля в отсутствие смещения. Степень отклонения наблюдаемых результатов от того, что ожидалось случайно, была бы просто чистой мерой преобладающей систематической ошибки.
Например, давайте предположим, что никакие нутриенты или режим питания на самом деле не являются важными детерминантами риска развития конкретной опухоли. Давайте также предположим, что научная литература изучила 60 питательных веществ и утверждает, что все они связаны с риском развития этой опухоли с относительным риском в диапазоне 1.2 до 1,4 для сравнения тертилей верхнего и нижнего всасывания. Тогда заявленные величины эффекта просто измеряют не что иное, как чистую систематическую ошибку, которая была задействована в создании этой научной литературы. Заявленная величина эффекта на самом деле является наиболее точной оценкой чистой систематической ошибки. Отсюда даже следует, что между «нулевыми полями» поля, которые заявляют о более сильных эффектах (часто с сопутствующими заявлениями о важности для медицины или общественного здравоохранения), являются просто теми, которые выдержали наихудшие предубеждения.
Для полей с очень низким PPV несколько истинных взаимосвязей не сильно исказят общую картину. Даже если некоторые соотношения верны, форма распределения наблюдаемых эффектов все равно даст четкую меру систематических ошибок, связанных с полем. Эта концепция полностью меняет то, как мы рассматриваем научные результаты. Традиционно исследователи с волнением рассматривали большие и весьма значимые эффекты как признаки важных открытий. Слишком большие и слишком значимые эффекты могут быть более вероятными признаками большой систематической ошибки в большинстве областей современных исследований.Они должны побуждать исследователей к тщательному критическому осмыслению того, что могло пойти не так с их данными, анализом и результатами.
Конечно, исследователи, работающие в любой области, вероятно, будут сопротивляться признанию того, что вся область, в которой они провели свою карьеру, является «нулевой областью». Однако другие свидетельства или достижения в области технологий и экспериментов могут в конечном итоге привести к разрушению научной области. Получение показателей чистой систематической ошибки в одном поле также может быть полезно для понимания того, каким может быть диапазон систематической ошибки, действующей в других областях, где могут применяться аналогичные аналитические методы, технологии и конфликты.
Как мы можем улучшить ситуацию?
Неизбежно ли, что результаты большинства исследований ложны, или мы можем улучшить ситуацию? Основная проблема заключается в том, что невозможно узнать со 100% уверенностью, что правда в любом исследовательском вопросе. В этом плане чистый «золотой» стандарт недостижим. Однако есть несколько подходов к повышению вероятности после исследования.
Могут помочь более убедительные доказательства, например, крупные исследования или метаанализы с низким уровнем систематической ошибки, поскольку они приближаются к неизвестному «золотому» стандарту.Однако в крупных исследованиях все еще могут быть предубеждения, и их следует признавать и избегать. Более того, невозможно получить крупномасштабные доказательства для всех миллионов и триллионов исследовательских вопросов, поставленных в текущих исследованиях. Крупномасштабные доказательства должны быть нацелены на вопросы исследования, где вероятность до исследования уже значительно высока, так что значительный результат исследования приведет к вероятности после тестирования, которая будет считаться вполне окончательной. Крупномасштабные доказательства также особенно показаны, когда они могут проверить основные концепции, а не узкие, конкретные вопросы.Таким образом, отрицательный вывод может опровергнуть не только конкретное предложенное утверждение, но и целую область или значительную ее часть. Отбор результатов крупномасштабных исследований на основе узких критериев, таких как маркетинговое продвижение определенного лекарства, в значительной степени является бесполезным исследованием. Более того, следует проявлять осторожность, так как чрезвычайно крупные исследования могут с большей вероятностью обнаружить формально статистически значимое различие для тривиального эффекта, который на самом деле существенно не отличается от нулевого [32–34].
Во-вторых, большинство исследовательских вопросов решаются многими командами, и неправильно подчеркивать статистически значимые результаты любой отдельной команды. Важна совокупность доказательств. Также может помочь уменьшение предвзятости за счет повышения стандартов исследований и сокращения предрассудков. Однако это может потребовать изменения научного мышления, чего может быть трудно добиться. В некоторых планах исследований усилия могут быть более успешными при предварительной регистрации исследований, например.g., рандомизированные испытания [35]. Регистрация создаст проблему для исследований, генерирующих гипотезы. Некоторая регистрация или объединение в сеть коллекций данных или исследователей в рамках полей может быть более осуществимой, чем регистрация каждого эксперимента, генерирующего гипотезы. Тем не менее, даже если мы не видим большого прогресса в регистрации исследований в других областях, принципы разработки и соблюдения протокола могут быть более широко заимствованы из рандомизированных контролируемых испытаний.
Наконец, вместо того, чтобы гнаться за статистической значимостью, мы должны лучше понять диапазон значений R — шансы до исследования — в которых проводятся исследования [10]. Перед проведением эксперимента исследователи должны подумать о том, какие, по их мнению, шансы на то, что они проверяют истинные, а не ложные отношения. Иногда могут быть установлены предполагаемые высокие значения R . Как описано выше, всякий раз, когда это приемлемо с этической точки зрения, следует проводить большие исследования с минимальной предвзятостью на результатах исследований, которые считаются относительно установленными, чтобы увидеть, как часто они действительно подтверждаются.Я подозреваю, что несколько устоявшихся «классиков» не выдержат испытания [36].
Тем не менее, большинство новых открытий по-прежнему будут основываться на исследованиях, генерирующих гипотезы, с низкими или очень низкими шансами до исследования. Затем мы должны признать, что проверка статистической значимости в отчете одного исследования дает только частичную картину, не зная, сколько тестов было проведено вне отчета и в соответствующей области в целом. Несмотря на обширную статистическую литературу, посвященную множественным исправлениям при тестировании [37], обычно невозможно расшифровать, насколько углубление данных авторами отчетов или другими исследовательскими группами предшествовало опубликованным результатам исследования.Даже если бы определение этого было осуществимо, это не сообщило бы нам о шансах до исследования. Таким образом, неизбежно приходится делать приблизительные предположения о том, сколько взаимосвязей, как ожидается, будет истинным, среди тех, которые исследуются в соответствующих областях исследований и дизайнах исследований. Более широкое поле может дать некоторое руководство для оценки этой вероятности для изолированного исследовательского проекта. Было бы полезно использовать опыт предвзятости, обнаруженной в других соседних областях. Несмотря на то, что эти предположения были бы в значительной степени субъективными, они все же были бы очень полезны при интерпретации заявлений исследования и помещении их в контекст.
Ссылки
- 1. Иоаннидис Дж. П., Хайдич А. Б., Лау Дж. (2001) Есть ли жертвы в столкновении рандомизированных данных и данных наблюдений? BMJ 322: 879–880.
- 2. Lawlor DA, Davey Smith G, Kundu D, Bruckdorfer KR, Ebrahim S (2004) Эти запутанные витамины: что мы можем узнать из различий между данными наблюдений и данными рандомизированных исследований? Ланцет 363: 1724–1727.
- 3. Vandenbroucke JP (2004) Когда обсервационные исследования столь же надежны, как рандомизированные? Ланцет 363: 1728–1731.
- 4. Michiels S, Koscielny S, Hill C (2005) Прогнозирование исхода рака с помощью микроматриц: стратегия множественной случайной проверки. Ланцет 365: 488–492.
- 5. Иоаннидис JPA, Нцани Э.Э., Трикалинос Т.А., Контопулос-Иоаннидис Д.Г. (2001) Достоверность репликации исследований генетических ассоциаций. Нат Генет 29: 306–309.
- 6. Colhoun HM, McKeigue PM, Davey Smith G (2003) Проблемы сообщения генетических ассоциаций со сложными исходами. Ланцет 361: 865–872.
- 7. Иоаннидис Дж. П. (2003) Генетические ассоциации: ложь или правда? Тенденции Мол Мед 9: 135–138.
- 8. Иоаннидис JPA (2005) Микроматрицы и молекулярные исследования: открытие шума? Ланцет 365: 454–455.
- 9. Стерн Дж. А., Дэйви Смит Дж. (2001) Анализ доказательств — что не так с тестами значимости. BMJ 322: 226–231.
- 10. Wacholder S, Chanock S, Garcia-Closas M, Elghormli L, Rothman N (2004) Оценка вероятности того, что положительный отчет является ложным: подход к исследованиям молекулярной эпидемиологии.J Natl Cancer Inst 96: 434–442.
- 11. Risch NJ (2000) В поисках генетических детерминант в новом тысячелетии. Nature 405: 847–856.
- 12. Келси Дж. Л., Уиттемор А. С., Эванс А. С., Томпсон В. Д. (1996) Методы наблюдательной эпидемиологии, 2-е изд. Нью-Йорк: Oxford U Press. 432 с.
- 13. Тополь EJ (2004) Провал общественного здравоохранения — рофекоксиб, Merck и FDA. N Engl J Med 351: 1707–1709.
- 14. Юсуф С., Коллинз Р., Пето Р. (1984) Зачем нам нужны большие простые рандомизированные испытания? Stat Med 3: 409–422.
- 15. Альтман Д.Г., Ройстон П. (2000) Что мы подразумеваем под проверкой прогностической модели? Stat Med 19: 453–473.
- 16. Taubes G (1995) Эпидемиология стоит на пороге. Наука 269: 164–169.
- 17. Голуб Т.Р., Слоним Д.К., Тамайо П., Хуард С., Гаасенбек М. и др. (1999) Молекулярная классификация рака: открытие классов и прогнозирование классов с помощью мониторинга экспрессии генов. Наука 286: 531–537.
- 18. Moher D, Schulz KF, Altman DG (2001) Заявление CONSORT: Пересмотренные рекомендации по повышению качества отчетов рандомизированных исследований в параллельных группах.Ланцет 357: 1191–1194.
- 19. Иоаннидис Дж. П., Эванс С. Дж., Готше П. К., О’Нил Р. Т., Альтман Д. Г. и др. (2004) Лучшее сообщение о вреде в рандомизированных испытаниях: расширение заявления CONSORT. Ann Intern Med 141: 781–788.
- 20. Международная конференция по гармонизации Рабочая группа экспертов E9 (1999) Гармонизированное трехстороннее руководство ICH. Статистические принципы клинических испытаний. Stat Med 18: 1905–1942.
- 21. Мохер Д., Кук Д. Д., Иствуд С., Олкин И., Ренни Д. и др.(1999) Повышение качества отчетов метаанализов рандомизированных контролируемых испытаний: заявление QUOROM. Качество отчетности метаанализа. Ланцет 354: 1896–1900.
- 22. Строуп Д.Ф., Берлин Дж. А., Мортон С. К., Олкин И., Уильямсон Г. Д. и др. (2000) Мета-анализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение по отчетности. Группа метаанализа обсервационных исследований в эпидемиологии (MOOSE). JAMA 283: 2008–2012.
- 23. Маршалл М., Локвуд А., Брэдли С., Адамс С., Джой С. и др.(2000) Неопубликованные рейтинговые шкалы: основной источник систематической ошибки в рандомизированных контролируемых исследованиях методов лечения шизофрении. Br J Psychiatry 176: 249–252.
- 24. Альтман Д.Г., Гудман С.Н. (1994) Перенос технологий из статистических журналов в биомедицинскую литературу. Прошлые тенденции и прогнозы на будущее. JAMA 272: 129–132.
- 25. Chan AW, Hrobjartsson A, Haahr MT, Gotzsche PC, Altman DG (2004) Эмпирические данные для выборочного сообщения результатов в рандомизированных испытаниях: сравнение протоколов с опубликованными статьями.JAMA 291: 2457–2465.
- 26. Krimsky S, Rothenberg LS, Stott P, Kyle G (1998) Научные журналы и финансовые интересы их авторов: пилотное исследование. Psychother Psychosom 67: 194–201.
- 27. Папаниколау Г.Н., Балтожанни М.С., Контопулос-Иоаннидис Д.Г., Хайдич А.Б., Гианнакакис И.А. и др. (2001) Сообщение о конфликте интересов в руководящих принципах профилактических и терапевтических вмешательств. BMC Med Res Methodol 1: 3.
- 28. Antman EM, Lau J, Kupelnick B, Mosteller F, Chalmers TC (1992) Сравнение результатов метаанализов рандомизированных контрольных испытаний и рекомендаций клинических экспертов.Лечение инфаркта миокарда. JAMA 268: 240–248.
- 29. Иоаннидис Дж. П., Трикалинос Т. А. (2005) Ранние крайне противоречивые оценки могут появиться в опубликованных исследованиях: Феномен Протея в исследованиях молекулярной генетики и рандомизированных испытаниях. J Clin Epidemiol 58: 543–549.
- 30. Ntzani EE, Ioannidis JP (2003) Прогностическая способность микрочипов ДНК для исходов рака и коррелятов: эмпирическая оценка. Ланцет 362: 1439–1444.
- 31.Рансохофф Д.Ф. (2004) Правила доказательства для открытия и проверки молекулярных маркеров рака. Нат Рев Рак 4: 309–314.
- 32. Линдли Д.В. (1957) Статистический парадокс. Биометрика 44: 187–192.
- 33. Бартлетт М.С. (1957) Комментарий к Д.В. Статистический парадокс Линдли. Биометрика 44: 533–534.
- 34. Senn SJ (2001) Дважды ура за P-ценности. Журнал Эпидемиол Биостат 6: 193–204.
- 35. Де Анжелис С., Дразен Дж. М., Фризель Ф. А., Хауг С., Хои Дж. И др.(2004) Регистрация клинических испытаний: заявление Международного комитета редакторов медицинских журналов. N Engl J Med 351: 1250–1251.
- 36. Иоаннидис JPA (2005) Противоречивые и изначально более сильные эффекты в высоко цитируемых клинических исследованиях. ИАМА 294: 218–228.
- 37. Hsueh HM, Chen JJ, Kodell RL (2003) Сравнение методов оценки количества истинных нулевых гипотез при проверке множественности. J Biopharm Stat 13: 675–689.
школ в Калифорнии: открытие, омраченное пропусками занятий
Казалось бы, с детьми не все в порядке.
На следующий день после того, как он одержал убедительную победу на выборах по отзыву 14 сентября, губернатор Гэвин Ньюсом посетил школу в Окленде, чтобы рассказать о прогрессе штата в открытии кампусов, отметив, что от 95% до 100% учащихся в большинстве округов вернулись в школу. -персональная инструкция. Но эта картина была осложнена опубликованным в понедельник отчетом EdSource, который показал, что во многих округах наблюдается массовый рост хронических прогулов — учащихся, пропускающих более 10% учебных дней. С начала учебного года:
- 46% учеников Thermalito Union Elementary, сельского округа, обслуживающего в основном семьи с низким доходом в округе Бьютт, хронически отсутствовали — по сравнению с 8.8% два года назад.
- 39% студентов Stockton Unified хронически отсутствовали — это более чем вдвое больше, чем два года назад.
- Почти 33% студентов Объединенного округа Окленда хронически отсутствовали.
- Более 26% учащихся школы Elk Grove Unified хронически отсутствовали.
Эксперты говорят, что ошеломляющие цифры частично объясняются тем, что дети находятся в карантине, которые считаются отсутствующими, если они не заходят в систему каждый день и не выполняют свои задания.Еще одна возможная причина стремительного роста числа прогулов: рост числа семей, которые хотят, чтобы их дети продолжали учиться удаленно. Как сообщает Los Angeles Times, многие из 15 000 студентов Объединенного университета Лос-Анджелеса, которые подписались на программу независимого обучения округа, столкнулись со сбоями, из-за которых они не могли посещать школу в течение нескольких дней или даже недель.
Особенно остро проблема стоит для студентов с ограниченными физическими возможностями. На прошлой неделе Ньюсом подписал закон, разъясняющий, что студенты с особыми потребностями могут продолжать получать удаленный доступ к услугам, но, как сообщает CalMatters, некоторые уже прошли более месяца без каких-либо инструкций или специализированной помощи.
Еще больше усложняет ситуацию нехватка в Калифорнии учителей и их заместителей. Колоссальные 37% должностей в Los Angeles Unified в настоящее время заполнены заместителями, которые, согласно законам штата, должны быть переведены к другим студентам через 30 дней (срок недавно был увеличен до 60 дней до 1 июля 2022 года). Полный хаос и сложность создания надежного кадрового плана — одна из причин, по которой многие округа в этом году не смогут выполнить 5-миллиардный план Ньюсома и законодателей по борьбе с потерей знаний за счет расширения школьных дней и летних программ.
Сообщение от нашего спонсора
Чистая прибыль по коронавирусу: По состоянию на воскресенье в Калифорнии было 4 471 635 подтвержденных случаев (+ 0,5% от предыдущего дня) и 68 362 смертей (+ 0,4% от предыдущего дня) , по гос. данным. CalMatters также отслеживает госпитализации из-за коронавируса по округам.
Калифорния ввела 49 116 036 доз вакцины , и 70% калифорнийцев, отвечающих критериям, полностью вакцинированы.
Plus: CalMatters отслеживает результаты выборов по отзыву в Ньюсоме и отправляет законодатели штата на стол Ньюсома 21 главный законопроект.
Сообщение от нашего спонсора
Другие истории, которые вам следует знать
1. Судья предписывает вакцинацию тюремных охранников
Охранники следят за заключенными в тюрьме Сан-Квентин. Фото Пенни Гладстон для CalMattersУ тюремных чиновников Калифорнии и профсоюзов служащих есть две недели, чтобы разработать план по внедрению обязательной вакцинации от COVID-19 для тюремного персонала, заключенных, которые работают за пределами учреждений, и заключенных, которые хотят личного посещения, федеральный судья постановил в понедельник.Приказ поступил через несколько дней после того, как назначенный федеральным правительством чиновник, курирующий медицинское обслуживание в пенитенциарной системе Калифорнии, призвал суд потребовать вакцины для тюремных охранников, сославшись на быстрое распространение дельта-варианта и продолжающиеся вспышки, связанные с инфицированными сотрудниками. Но он может столкнуться с юридическим вызовом со стороны влиятельного профсоюза тюремных надзирателей, который до сих пор освобожден от обширных полномочий Ньюсома, затрагивающих других государственных служащих, сообщает Byrhonda Lyons из CalMatters. Ассоциация сотрудников исправительных учреждений Калифорнии пожертвовала 1 доллар.75 миллионов переданы комитетам, борющимся с отзывом Ньюсома — шестой по величине вклад в целом.
Между тем, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в понедельник в Калифорнии был самый низкий уровень заболеваемости коронавирусом в стране.
2. Ньюсом подписывает ключевые выборы, законопроекты о труде
Голосование по почте в Калифорнии. Фотоиллюстрация Анны Верникофф, CalMattersНьюсом в понедельник свернул стопку из 500 с лишним банкнот на своем столе, подписав пачку, связанную с выборами и правами трудящихся.Вот что означают некоторые из новых законов для Golden State:
3. Политический расчет перераспределения округов
Изображение с iStockПредполагается, что независимая комиссия, которой поручено перекраивать законодательные и законодательные границы Калифорнии каждое десятилетие, должна быть именно такой — независимой. Но комиссия, которая собирается сегодня и в среду в Сакраменто перед крайним сроком 27 декабря, чтобы представить окончательные карты госсекретарю, может быть не так защищена от политических сил, как предполагает ее название, сообщают Бен Кристофер и Самия Камаль из CalMatters. .Это потому, что не все калифорнийцы, дающие показания перед комитетом, выявляют возможные конфликты интересов. Несколько примеров:
- Ада Брисеньо, которая призвала комиссию выделить в отдельные районы «очень разные общины» северного и южного побережья округа Ориндж, назвала себя «профсоюзным организатором», не упомянув, что она также является председателем Демократической партии округа Ориндж.
- Звонивший по имени «Остин» сказал, что комиссия должна оставить оба побережья округа Ориндж в одном избирательном округе.Фрагмент ее телефонного номера и биографическое описание совпадают с таковыми у Остина Эйснера, чей муж Александр является юридическим партнером Шона Стила, мужа республиканской партии США Мишель Стил, которая в ноябре 2020 года узко свергнула действующего демократа Харли Роуда, чтобы представлять прибрежный округ Ориндж.
Повышение политической составляющей работы комиссии: Калифорния впервые в истории теряет место в Палате представителей США — вероятно, одно место занимает демократ из округа Лос-Анджелес.Продолжая бороться с политическими перестановками, представитель США Карен Басс, представляющая Лос-Анджелес, в понедельник официально объявила о своем заявлении на пост мэра Лос-Анджелеса.
Поддержка CalMatters
Мы стремимся объяснить, как правительство штата влияет на нашу жизнь. Ваша поддержка помогает нам создавать значимую журналистику. Спасибо!
Сообщение от нашего спонсора
Построение «эндемичной» экономики: Калифорния должна разработать последовательную политику на долгосрочную перспективу, а не вводить произвольные краткосрочные мандаты, утверждают Роб Лэпсли из Калифорнийского круглого стола по бизнесу и Трейси Эрнандес из Бизнес-федерации округа Лос-Анджелес.
Пришло время для гражданского климатического корпуса: Правительство штата и федеральное правительство должны поддержать молодых людей, которые хотят остаться в своих родных общинах и обратить вспять вред, нанесенный десятилетиями загрязнения ископаемым топливом, пишет Марикруз Рамирес из округа Санрайз Керн.
Другие вещи, на которые стоит потратить
Подкаст: Почему Фресно — один из самых популярных рынков жилья в стране. // CalMatters
Что убило подростка из Залива? Самоубийство следует за схваткой с COVID. // Mercury News
Лидеры борются с вызванным пандемией кризисом насилия среди молодежи в долине Пахаро. // Смотровая площадка Санта-Крус
Давление вето на Ньюсом возросло до по мере приближения крайнего срока для проведения этнических исследований. // Еврейские новости
Секретная война Калифорнии за Пентагон помогает бороться с лесными пожарами. // Нью-Йорк Таймс
Окружной прокурор округа Лос-Анджелес отклонит 60 000 прошлых судимостей за марихуану.// Лос-Анджелес Таймс
Новый закон Калифорнии об устранении нарушений правонарушений вызывает путаницу, разногласий в делах, связанных с DUI. // Mercury News
Сан-Франциско может оплатить счет за отзыв школьного совета для помощи нуждающемуся округу. // Хроники Сан-Франциско
Кандидат от Управления малого бизнеса Дилавар Сайед , калифорнийский бизнесмен, не получил подтверждения от Республиканской партии. // Вашингтон пост
Нелестная проверка сделок с недвижимостью в Сан-Диего вызывает возражение со стороны городского прокурора.// Сан-Диего Юнион-Трибьюн
Округ Сан-Диего повысил зарплату на пострадавшему от COVID-19 гостиничному подрядчику. // inewsource
«Он держал меня в заложниках без пистолета, но с его слов»: Телефонная афера над калифорнийскими терапевтами. // Хроники Сан-Франциско
Почему в Калифорнии снижается уровень рождаемости среди молодежи . // Mercury News
Грузы накапливаются, поскольку порты Калифорнии сталкиваются с , пытаясь решить проблемы с задержками.// Wall Street Journal
Живописное ранчо рядом с миссией Сан-Хуан Баутиста сохранило в рамках сделки по сохранению земель. // Mercury News
Битва за элитную недвижимость в Лос-Анджелесе: Битва за «Единого». // Los Angeles Times
Увидимся завтра.
Советы, идеи или отзывы? Электронная почта [email protected].
Следуйте за мной в Twitter: @emily_hoeven
Подпишитесь на информационные бюллетени CalMatters здесь.
Следите за CalMatters на Facebook и Twitter.
CalMatters теперь доступен на испанском языке в Twitter, Facebook и RSS.
Почему многие страны не смогли отследить контакты COVID, но некоторые сделали все правильно
Когда лихорадка Эбола охватила сообщества в Западной Африке в период с 2014 по 2016 год, Толберт Ниенсва воочию увидел, как медицинские работники подавили эпидемию, выявляя и помещая в карантин контакты тех, кто заразился этой болезнью.Бывший директор института общественного здравоохранения Либерии считал, что в этом году средства отслеживания контактов снова смогут справиться с этой задачей, сдерживая COVID-19, когда он охватил весь земной шар. «Отслеживание контактов — один из лучших инструментов, который страны должны развернуть и эффективно использовать для сдерживания вспышки», — говорит он.
Но через девять месяцев после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала COVID-19 пандемией, лишь немногие страны начали эффективно отслеживать контакты. «К настоящему времени я ожидал, что 100% людей, контактирующих с COVID-19, будут отслежены», — говорит Ниенсва, ныне исследователь инфекционных заболеваний в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.
Во всем западном мире страны затруднились с этой самой простой процедурой общественного здравоохранения. В Англии трассеры не могут связаться с каждым восьмым человеком, у которого положительный результат теста на COVID-19; 18% опрошенных не сообщают подробностей о близких контактах. В некоторых регионах США более половины людей с положительным результатом теста не сообщают подробностей о контактах, когда их спрашивают. Эти статистические данные получены не из первой волны COVID-19, а из ноября, спустя много времени после того, как первоначальные блокировки дали странам время для разработки более совершенных систем отслеживания контактов.
Причины отказов сложны и системны. Устаревшие технологии и недостаточно финансируемые системы здравоохранения оказались недостаточно подготовленными для реагирования. Богатые страны изо всех сил пытались нанять достаточное количество средств отслеживания контактов, эффективно организовать их или обеспечить самоизоляцию людей при заражении или карантин, если у близкого контакта есть болезнь. И чрезмерно растянутые средства отслеживания контактов были встречены с недоверием людьми, опасающимися как органов здравоохранения, так и технологий, используемых для борьбы с пандемией.Между тем исследователи, которые стремятся извлечь уроки из операций по отслеживанию контактов, находятся в тупике из-за нехватки данных.
Несколько мест являются примерами успешного отслеживания контактов, включая Южную Корею, Вьетнам, Японию и Тайвань. Многие из них расправились с ранними, изолированными инфицированными COVID-19 и их контактами и использовали личные данные, такие как сигналы мобильных телефонов, для отслеживания послушания. Не все эти методы применимы к странам, которые сейчас пытаются сдержать массовые вспышки.Но они все же дают некоторые уроки.
Меры, которые работают, включают отслеживание нескольких уровней контактов, расследование кластеров вспышек и предоставление людям, которым рекомендуется поместить в карантин, безопасные места для этого и финансовую компенсацию. Технологии тоже могут помочь: от программного обеспечения, оптимизирующего обычные усилия по отслеживанию контактов, до приложений для смартфонов, которые предупреждают людей о том, что они могли быть подвержены SARS-CoV-2.
Череда сбоевУчебная версия отслеживания контактов начинается с того, что кто-то дает положительный результат на COVID-19 и изолирует себя.Специалист по отслеживанию контактов опрашивает этого человека, чтобы выяснить, с кем он мог контактировать во время заражения, обычно за 48 часов до положительного теста или до появления симптомов (если таковые были). Тесные контакты — те, кто провел более 15 минут рядом с инфицированным человеком — представляют особый интерес, но любой, кто пользуется общественным транспортом или офисным помещением, может претендовать на это. Затем трейсеры звонят или посещают эти контакты, чтобы сказать им, что им нужно поместить в карантин, чтобы они не передали вирус большему количеству людей.Цепь передачи оборвана.
В действительности сбои происходят на каждом этапе этой последовательности тест – трассировка – изоляция. Люди заражаются COVID-19 и не знают об этом или откладывают тестирование. Подтверждение положительных результатов может занять несколько дней. Не все, кто тестирует положительные изоляты по запросу; одно исследование, проведенное в мае, показало, что в Соединенном Королевстве 61% людей, которые занимались самоизоляцией, заявили, что они вышли из дома в последний день 1 . С людьми не всегда можно связаться для собеседования или не сообщить подробностей о своих близких контактах.И не все контакты достигнуты или готовы выполнять карантинные приказы.
Из-за этой серии проблем, по оценкам исследователей, в Англии в этом году индикаторы обычно достигли менее половины тесных контактов людей, у которых был положительный тест на COVID-19 (см. «Пропущенные контакты»). Нет данных о том, сколько из этих контактов фактически помещено в карантин по очереди.
Соединенные Штаты находятся в особенно тяжелом положении. «Органы общественного здравоохранения изо всех сил пытаются найти больных и контакты», несмотря на агрессивные усилия, — говорит Джон Олтманн, руководитель отдела оценки отслеживания контактов Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в Атланте, штат Джорджия.Он и его команда провели оценку двух округов в Северной Каролине. В июне и июле в 48% случаев в одном округе и 35% в другом не было контактов. Из всех контактов, сведения о которых были предоставлены, четверть в одном округе и почти половина в другом не удалось дозвониться по телефону после трех попыток в течение последовательных дней 2 . В Нью-Джерси в период с июля по ноябрь было зафиксировано лишь 49% случаев; только 31% из них предоставили какие-либо контактные данные. «Такие результаты не редкость, — говорит Олтманн.
Таких данных, демонстрирующих, насколько плохо работает отслеживание контактов, мало. Только несколько штатов США открыто сообщают о показателях отслеживания контактов. И хотя Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) перечисляет типы данных, которые страны должны собирать для отслеживания усилий по отслеживанию контактов, ни один из них не возвращается в ECDC или не доступен для сравнения. Это затрудняет сравнение неудач в отслеживании контактов между странами.
Поиск контактовВ Южной Корее власти используют методы слежки за данными, чтобы обойти проблему нежелания людей раскрывать — или неспособности вспомнить — близких контактов 3 .«Нам нужно перепроверить», — говорит Тэджун Ли из Министерства экономики и финансов Южной Кореи. Закон, принятый в ответ на вспышку ближневосточного респираторного синдрома (MERS) в 2015 году, позволяет властям использовать данные с кредитных карт, мобильных телефонов и систем видеонаблюдения для отслеживания перемещений людей и выявления других лиц, которым они могли подвергнуться воздействию вируса. Информация о делах публикуется в Интернете, и этот подход позволил стране избежать широких ограничений и «сработал очень хорошо», — говорит Ли.Тем не менее, в марте Корейские центры по контролю за заболеваниями выпустили инструкции, ограничивающие разглашение «избыточной» информации после того, как региональные правительства опубликовали слишком подробные карты маршрутов инфицированных людей. В одном случае человека ошибочно обвинили в романе со своей невесткой, потому что их совпадающие карты показали, что они вместе обедали в ресторане.
Tracers во Вьетнаме также используют дополнительные данные, такие как сообщения в Facebook или Instagram и данные о местоположении мобильного телефона, чтобы сравнивать передвижения человека с теми, о которых сообщают средства отслеживания контактов.Но успех страны был обусловлен «сапогами на земле», — говорит Тодд Поллак, специалист по инфекционным заболеваниям из Партнерства по улучшению здоровья во Вьетнаме, сотрудничества, которое обеспечивает обучение и поддержку национальной системы здравоохранения. Специалисты по отслеживанию контактов опрашивают людей лицом к лицу и используют дополнительные данные наблюдения, чтобы получить более подробную информацию. Другие места, включая Израиль, Армению, Россию, Эквадор и Тайвань, собирают данные о местоположении с мобильных телефонов, чтобы помочь в отслеживании контактов. Но в Словакии конституционный суд приостановил попытки правительства разрешить эту практику.
Пекин контролирует передвижения жителей с помощью сканеров смартфонов для подавления вспышек заболеваний Фото: Николас Асфури / AFP / Getty
После того, как во Вьетнаме специалисты по отслеживанию выявляют близких контактов, они отправляют их в назначенные карантинные учреждения. Это практика, которая сработала повсюду, в том числе на Тайване. С февраля ВОЗ рекомендует этот подход для подозреваемых и подтвержденных случаев, а также для тесных контактов заболевших, особенно если инфицированный человек не может изолировать себя от других в своем доме 4 .В Гонконге и Южной Африке есть необязательные карантинные центры для близких людей, а в других есть помещения для путешественников из-за рубежа, но в большинстве стран нет карантина вне дома. В Соединенных Штатах, по оценкам, каждое пятое домохозяйство не имеет места, необходимого для того, чтобы держать других в безопасности в доме 5 .
На времяОриентиром ВОЗ для успешной операции по отслеживанию контактов с COVID-19 является отслеживание и карантин 80% близких контактов в течение 3 дней после подтверждения случая — цель, которую достигают немногие страны.
Но даже этого недостаточно, говорит Кристоф Фрейзер, биолог-математик из Оксфордского университета, Великобритания. Он указывает, что передача происходит слишком быстро, и вирус может распространиться до появления симптомов. Моделирование, проведенное Фрейзером и его командой, предполагает, что даже если все случаи будут изолированы и все контакты будут обнаружены и помещены в карантин в течение трех дней, эпидемия будет продолжать расти. Он говорит, что за один день в 70% случаев необходимо изолировать и 70% контактов необходимо отслеживать и помещать в карантин, чтобы вспышка замедлилась (определяется как каждый инфицированный человек, передающий вирус в среднем менее чем одному другому) 6 .
Но есть способы, которыми отслеживающие контакты могут опередить быстро распространяющуюся вспышку. Один состоит в том, чтобы охватить каждый случай более широкой сетью, чтобы контакты второго порядка — «контакты контактов» — отслеживались и помещались в карантин; во Вьетнаме индикаторы иногда обращались к контактам третьего порядка, если случай был выявлен на поздней стадии инфекционного цикла. По словам Фам Куанг Тай, эпидемиолога Национального института гигиены и эпидемиологии в Ханое, который возглавляет национальную рабочую группу по отслеживанию контактов, выявляется и проверяется до 200 контактов в каждом случае.«Если мы хотим бежать так же быстро, как вирус, мы должны преследовать не только первый раунд», — говорит он.
«Отслеживание контактов контактов — отличная стратегия», — говорит Ниенсва. Но во многих местах, по его словам, даже отследить первое кольцо контактов оказывается непросто.
Количество контактов, выявленных для каждого случая COVID-19, сильно варьируется: в среднем от 17 на случай на Тайване, до 2 в Соединенном Королевстве, 1,4 во Франции и менее одного в некоторых частях США. Во время вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в Торонто в 2003 году около 23 000 контактов с примерно 251 заболеванием — почти 100 контактов на случай — были отправлены в карантин.Но эти цифры сложно интерпретировать. Стране, в которой нет ограничений на передвижение, неизбежно потребуется отслеживать больше контактов, чем, например, в той или иной форме.
Пол Персо, чиновник здравоохранения в Патерсоне, штат Нью-Джерси, еженедельно проводит встречи со специалистами по отслеживанию контактов. Фото: Брайан Ансельм / NYT / Redux / eyevine
Еще одна полезная стратегия — отследить контакты с новым заболевшим за две недели до заражения вирусом, чтобы определить, кто их заразил.Такое «обратное отслеживание контактов» чрезвычайно эффективно для коронавируса из-за его склонности к сверхраспространению, говорит Адам Кучарски, специалист по моделированию инфекционных заболеваний в Лондонской школе гигиены и тропической медицины. Одно исследование в Гонконге показало, что 19% случаев COVID-19 являются причиной 80% передачи, а в 69% случаев вирус никому не передается 7 . (Вспышка атипичной пневмонии в 2003 году имела схожую динамику передачи.) Любой новый случай, скорее всего, возник в результате кластера инфекций, а не одного человека, поэтому есть смысл вернуться назад, чтобы выяснить, кто еще был связан с этим кластером.Япония рано осознала эту особенность и в феврале перешла на отслеживание контактов, ориентированное на кластеры; он отслеживает контакты за 14 дней до появления симптомов, а не за обычные 48 часов.
В Австралии уроки отслеживания контактов были усвоены трудным путем. Вторая волна случаев COVID-19 привела к марафонской изоляции второго по величине города страны Мельбурна в августе, которая длилась 112 дней. К тому времени, когда в конце октября были сняты временные ограничения, специалисты по отслеживанию контактов переняли японскую практику обратного отслеживания контактов за предыдущие 14 дней и вьетнамскую практику карантина контактов первого и второго порядка.Модернизированная система еще предстоит протестировать, потому что блокировка устранила передачу от сообщества.
Армия трассеровДля всех этих подходов требуется армия трассировщиков контактов, но лишь в немногих богатых западных странах такие люди были в резерве на момент заражения COVID-19, возможно, потому, что вспышки инфекционных заболеваний в этих регионах менее распространены. . В апрельском отчете из США (см. Go.nature.com/348knvz) было подсчитано, что во время резких скачков количества обращений требуется около 30 отслеживающих контактов на 100 000 человек — это примерно 100 000 сотрудников по всей стране.В то время в Соединенных Штатах было всего 2200 средств отслеживания контактов. Сейчас их около 50 000, но это колеблется от 60 на 100 000 в Вашингтоне, округ Колумбия, до 2 на 100 000 в Монтане и Айове. С самого начала во Вьетнаме было обучено более 12000 человек, отслеживающих контакты.
Многие регионы активизировали усилия по отслеживанию с привлечением студентов, неработающих сотрудников авиакомпаний и волонтеров, но все еще испытывают трудности, поскольку число случаев растет. Германия планировала набирать до 25 человек на 100 000, но ввела вторую изоляцию. То же самое произошло в Англии, где отслеживание рабочей силы составляет около 32 человек на 100 000 человек.В странах, которые быстро справились с эпидемией, увеличение численности персонала никогда не требовалось. Население Тайваня, насчитывающее 24 миллиона человек, на пике вспышки болезни обслуживалось 600 контактными датчиками — всего 2,5 контактных индикатора на 100 000 8 .
Эдвард Салсберг, экономист по кадрам здравоохранения из Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, говорит, что национальная или региональная рабочая сила могла бы обслуживать различные сообщества в случае возникновения горячих точек. Подрядчики частных call-центров — еще один обходной путь, но эта стратегия дает неоднозначные результаты.По словам Маркуса Плешиа, главного врача некоммерческой ассоциации государственных и территориальных органов здравоохранения США в Шарлотте, Северная Каролина, аутсорсинг хорошо зарекомендовал себя в Массачусетсе. Но в Англии, по сообщениям СМИ, из-за плохой координации между подрядчиками и органами здравоохранения персонал call-центра не использовался, несмотря на огромный спрос. Селина Раджан, специалист по общественному здравоохранению Лондонской школы гигиены и тропической медицины, говорит, что качество информации также пострадало.«Он очень сосредоточен на привлечении людей для звонков, а не обязательно на результате», — говорит она. «На самом деле я не думаю, что эти люди действительно достаточно квалифицированы».
В Соединенных Штатах органы здравоохранения сталкиваются с трудным выбором, поскольку трассеры изо всех сил стараются не отставать. Некоторые отдают приоритет группам риска или перестают проверять людей, которых просят на карантин. CDC теперь рекомендует, чтобы отслеживающие факторы сосредоточились на случаях, инфицированных за последние шесть дней, и рекомендует больным уведомлять своих домашних контактов.В Калифорнии и Нью-Мексико режим изоляции вернулся.
Израильский солдат в колл-центре в Рамле разговаривает с человеком, инфицированным коронавирусом, чтобы попытаться установить его контакты Фото: Себастьян Шайнер / AP / Shutterstock
На больших территориях мира сейчас широко распространена передача от сообщества, а это означает, что многочисленные случаи невозможно связать с выявленными — это признак того, что отслеживание контактов отстает. Во Вьетнаме, напротив, «менее 1%» случаев во время последней вспышки имели неизвестный источник, говорит Тайский.Эти случаи вызвали быструю реакцию, обычно в виде гиперлокальной блокировки — одной улицы, деревни или пригорода — для сдерживания вспышки. Вьетнам «просто сделал все, что от вас требовалось», — говорит Поллак. Он добавляет, что респонденты действовали более оперативно и, возможно, более комплексно, «но не похоже, чтобы они делали что-то волшебное».
Тем не менее, большое количество дел не повод отказываться от отслеживания контактов, говорит Раджан. Советников по науке в правительстве Великобритании критиковали за то, что в феврале они заявили, что эту практику «следует прекратить», когда количество дел становится слишком высоким — совет, которому правительство последовало в марте, — вместо того, чтобы призывать страну наращивать свой потенциал отслеживания.Отказ от отслеживания контактов оставил эпидемиологов слепыми к деталям о том, где и почему возникают новые случаи заболевания, говорит Раджан.
Технологические хитрости — и проблемыИнтеллектуальные системы управления данными могут облегчить рабочую нагрузку средств отслеживания контактов и помочь странам справиться с меньшим количеством детективов. Многие страны, включая Южную Корею, Вьетнам и Германию, разработали свои собственные; правительства штатов Австралии и США переходят на коммерческую систему. Они полезны, потому что они могут записывать, с кем связались, и избегать повторных звонков людям, которые контактируют с несколькими людьми, говорит Карин Верспур, исследователь компьютерной лингвистики из Мельбурнского университета, — ситуация, которая была проблемой в Соединенном Королевстве и Австралия.
Другие задачи, которые обычно выполняются отслеживателями контактов, также могут быть делегированы технологиям. Во Вьетнаме контакты регистрируют свое состояние здоровья через приложение для отслеживания симптомов, освобождая средства отслеживания контактов для опроса недавно инфицированных людей. Люди также могут сообщать о передвижениях или симптомах родственников, у которых может не быть смартфона. В Южной Корее, Кении и Южной Африке власти используют данные о местоположении телефонов для выявления нарушений карантина.
В начале пандемии чрезмерно загруженные средства отслеживания контактов в Соединенных Штатах, Австралии и Соединенном Королевстве столкнулись с дополнительным бременем устаревших систем здравоохранения.В Австралии, а также в штатах США, таких как Гавайи и Вашингтон, отделы здравоохранения часто получают уведомления о новых случаях заболевания по факсу или телефону. «Это несколько неловко, — говорит Плешиа, — но мы никогда не инвестировали в системы, чтобы позволить им делать это по-другому». По его словам, ввод имен и других деталей в базу данных из уведомлений по факсу вызывает большие задержки, так что окно, в течение которого отслеживание контактов может иметь значение, исчезает.
«Если есть хоть один урок, который нужно усвоить каждой стране, то это инвестиции в вашу систему общественного здравоохранения», — говорит Раджан.
Помощь из приложенийОдна из идей, которые рекламировались ранее, заключалась в отслеживании контактов с помощью приложений для смартфонов. Они излучают сигналы Bluetooth на другие телефоны; когда у человека положительный результат на коронавирус, его телефонное приложение уведомляет других, кто находился в непосредственной близости в течение 15 минут или более (если они установили приложение). Теоретически такая технология могла уведомлять контакты почти мгновенно. Приложения также могут помочь владельцам магазинов и ресторанов регистрировать, кто посещал их помещения.
Приложения для отслеживания контактов столкнулись с проблемами конфиденциальности, и, хотя они становятся обычным явлением — по крайней мере, 46 стран разработали те или иные формы приложений, — темпы их использования остаются низкими. «Принятие нигде не является феноменальным», — говорит Эффи Вайена, специалист по биоэтике из Швейцарского федерального технологического института в Цюрихе, который участвует в разработке швейцарского приложения для отслеживания контактов. «Вопрос о доверии имеет решающее значение, — говорит она. Это усугубляется историей крупномасштабных утечек данных и скандалов с конфиденциальностью в цифровых технологиях.
Несмотря на низкую популярность, говорит Фрейзер, приложения являются полезным дополнением к ручным усилиям, потому что небольшие эффекты могут накапливаться со временем. «Это не серебряная пуля, — говорит он, — но и не просто уловка».
Дефицит доверияЧтобы отслеживание контактов работало, люди с COVID-19 должны быть готовы отвечать на вопросы о своем местонахождении и изолироваться от других, пока они нездоровы. Во многих местах этого не происходит.
Обзор отношения к отслеживанию контактов в 19 странах, проведенный в августе, показал, что почти три четверти респондентов готовы предоставить контактную информацию. 9 .Но ставки были разные. Во Вьетнаме только 4% участников заявили, что не будут предоставлять эту информацию. В США и Германии эта доля составляла 21%, а во Франции — 25%. Отчасти в этом виноваты опасения, связанные с конфиденциальностью данных и отслеживанием, говорит исследователь Сара Джонс из Имперского колледжа Лондона, соавтор опроса. «Многим органам здравоохранения и правительствам, особенно в Северной Америке и Западной Европе, возможно, потребуется срочно улучшить обмен сообщениями общественного здравоохранения, чтобы уменьшить опасения по поводу отслеживания контактов», — говорит она.
«Общественное доверие ко всем видам институтов снижается», — говорит социолог Роберт Гровс, бывший директор Бюро переписи населения США, который отмечает, что это особенно характерно для крупных городских районов, где также снизилась социальная сплоченность. Но небольшое количество людей, предоставляющих подробную информацию о контактах или отвечающих на звонки от средств отслеживания контактов, хотя и разочаровывает, но неудивительно, — говорит Мэри Бассетт, исследователь общественного здравоохранения из Гарвардского университета в Кембридже, штат Массачусетс. По ее словам, некоторые сообщества, которые больше всего пострадали от COVID-19, давно не доверяют органам здравоохранения.«Для афроамериканского сообщества это история злоупотреблений со стороны системы общественного здравоохранения, — говорит она, — а для латиноамериканского сообщества существует проблема членов сообщества, не имеющих документов» — и опасающихся депортации.
Системам часто мешает отсутствие поддержки для людей, которые заболели или нуждаются в карантине. Предоставление адекватной финансовой компенсации за личные невзгоды в результате карантина может изменить нежелание людей подчиняться. Перспектива остаться без дохода в течение двух недель — или полностью потерять работу — является большим бременем, говорит Плеща, и может объяснить нежелание людей сообщать подробности своим близким.
Если западные страны не готовы обеспечить изоляцию случаев (как это делает Сингапур), изолировать контакты отдельно (как это происходит во Вьетнаме) или принять цифровые меры для идентификации людей (как в Южной Корее), некоторые могут спросить, работает ли отслеживание контактов к задаче подавления распространения COVID-19 в этих местах — даже если страны станут лучше справляться с рекурсивным и обратным отслеживанием.
Но Ниенсва не списывает это со счетов. По его словам, даже в Соединенных Штатах эта практика может помочь снизить количество случаев заболевания.Это будет сложно, но важно, чтобы региональные и национальные лидеры четко заявили о важности отслеживания контактов, — говорит он. «В ответ на эпидемию нет замены политическому руководству».
The Medi-Cal Maze: почему многие подходящие калифорнийцы не участвуют в программе
Миллионы калифорнийцев получили медицинское страхование через Medi-Cal, но многие, имеющие право на участие в программе, остаются незастрахованными. CHCF заказал качественное исследование, чтобы лучше понять, что мешает подходящим калифорнийцам зарегистрироваться, и определить способы, которыми Калифорния может сделать Medi-Cal еще более доступным для населения, для обслуживания которого он предназначен.
Посредством виртуальных фокус-групп и подробных интервью с 91 жителем Калифорнии исследовательская группа изучила знания, отношения и опыт зачисления людей, которые, вероятно, имеют право на участие в программе Medi-Cal, но остаются незастрахованными.
Ключевые выводы
Ключевые выводы включают:
- Респондентов, не подававших заявки на участие в программе Medi-Cal, отпугнул ряд вопросов без ответов, пробелы в информации и негативное восприятие, в том числе:
- Неточное или точное различие между Medi-Cal и Covered California, что приводит к путанице и неправильным представлениям о доступных вариантах покрытия и их потенциальных затратах и преимуществах.
- Мнение, что Medi-Cal предлагает более низкое покрытие или менее уважительное отношение, чем другие виды страхования.
- Опасения среди респондентов-неграждан по поводу того, что подача заявления на участие в программе Medi-Cal может повлиять на их иммиграционный статус.
- Путаница, слухи и неверные характеристики сложных правил приемлемости, которые различаются для разных групп населения — например, убеждение, что имение может выплачивать пособия в случае смерти.
Это как малообеспеченный (товар).Я не считаю себя человеком с низким доходом. Я не считаю себя таким. Может, подсознательно я чувствую, что слишком хорош для этого. Может быть, это именно то, что есть.
—Чёрный участник, Центральная долина
- Респонденты, которые начали процесс подачи заявки, сообщили, что разочарованы задержками, отсутствием четкой связи и дальнейшими действиями со стороны администраторов программы, в том числе:
- Отказ в заявке без объяснения причин; понимание того, когда, как и при каких обстоятельствах они могут повторно подать заявку на участие в программе Medi-Cal; или руководство по выбору других вариантов покрытия.
- Неоднократные запросы дополнительной документации в процессе подачи заявки.
- Неясны следующие шаги и передачи в процессе подачи заявки (как для заявок, поданных напрямую в Medi-Cal, так и для заявок, начатых в Covered California).
- Проблемы с доступом к поддержке и индивидуальной помощи, включая помощь на языке и ресурсы для респондентов, говорящих на испанском и китайском языках.
- Проблемы с определением права на участие в программе Medi-Cal и участия в ней во время обычных жизненных переходов, включая выход из приемной семьи или план медицинского страхования родителей, роды, развод, потеря или получение спонсируемой работодателем страховки.
После того, что у меня было, я не думаю, что смогу пройти квалификацию. Вы расстраиваетесь и не пытаетесь повторить попытку.
— Участник из Латинской Америки, Внутренняя империя (испанский)
Дополнительные шаги, которые Калифорния может предпринять, чтобы сделать участие в программе Medi-Cal более доступным и привлекательным
В 2021 году Калифорния утвердила несколько изменений Medi-Cal, в том числе ускоренную регистрацию, право на участие в течение года для молодых матерей, отмену проверки активов для всех категорий правомочности и полевое тестирование переведенных материалов, которые обещают решить многие из проблем, указанных в настоящем документе. исследовательская работа.Калифорния может предпринять дополнительные шаги, чтобы сделать участие в программе Medi-Cal более доступным и приятным.
- Воспользуйтесь существующими гибкими возможностями в соответствии с федеральным законом, чтобы упростить требования к документации Medi-Cal и продлить непрерывное право на участие в течение 12 месяцев одновременно для всех участников . Это упростит получение и поддержку Medi-Cal для лиц, имеющих право на участие в программе, когда они в ней нуждаются, без перерывов или задержек из-за изменений условий работы и проживания или перехода к нормальной жизни.
- Инвестируйте в скоординированный набор операционных улучшений, которые сделают программу более привлекательной, инклюзивной и поддерживающей.
- Инвестируйте в материалы, ориентированные на потребителей, обучение и усилия по повышению производительности для поддержки целей обслуживания клиентов, руководствуясь основополагающим принципом, согласно которому ко всем кандидатам следует относиться с уважением.
- Примите конкретные меры по борьбе с дезинформацией, избегая ненужных терминов, повышая уровень основных сообщений и оценивая, как кандидаты сталкиваются с доступными веб-ресурсами.
- Разработайте средство отслеживания статуса заявки и обеспечьте дополнительную поддержку в точках перехода для улучшения координации между Medi-Cal и Covered California.
- Реализуйте комплексный подход к отслеживанию результатов зачисления, чтобы обеспечить подотчетность по всем каналам подачи заявок.
Эти действия, более подробно описанные в полном тексте отчета, помогут создать более гостеприимную и подотчетную программу и увеличат вероятность того, что соответствующие критериям калифорнийцы зачислятся вовремя, останутся под защитой при изменении обстоятельств и получат лучший доступ к услугам.Такие шаги приблизят государство в целом к цели всеобщего охвата.
Об авторах
Мишель Кордоба и Бренда Ли — директора-основатели Vision Strategy and Insights, исследовательской и стратегической фирмы с полным спектром услуг с более чем 20-летним опытом разработки и проведения практических исследований среди общего рынка, латиноамериканского, черного и азиатского населения. потребители.
Мэриан Малки, руководитель Mulkey Consulting, предлагает стратегическое руководство, оценку воздействия и экспертизу политики здравоохранения для благотворительных, государственных и некоммерческих организаций.
Терри Шоу — независимый консультант с более чем 25-летним опытом работы на стыке политики и технологий для улучшения доступа к медицинским льготам и социальным услугам.
человек массово бросают работу: Planet Money: NPR
До свидания. Прощание. Прощай. Сайонара. В последнее время рабочие прислушиваются к подобным словам своего начальства. На прошлой неделе Бюро статистики труда США объявило, что 4.3 миллиона американцев, или 2,9% всей рабочей силы, уволились с работы в августе. Это был рекордный месяц по сравнению с предыдущими рекордными месяцами. «Великая отставка» реальна, и ее можно увидеть практически во всех отраслях.
Обычно наблюдается всплеск увольнений, когда рынок труда ограничен, а открытых вакансий — изобилие. Но то, что происходит сейчас, не похоже ни на что из того, что мы видели раньше. Экономисты и социологи все еще исследуют происходящее. Побуждают ли людей бросить курить щедрые государственные пособия? Может быть, но некоторые свидетельства говорят об обратном.Стремятся ли люди получить прибавку после десятилетий стагнации заработной платы? Наверное, да. Давление со стороны семьи, вызванное закрытыми школами, закрытием и повторным открытием предприятий, перемещением населения в другие места и отрасли, а также страх перед вирусом при личной встрече — все это также почти наверняка сыграло свою роль. Но исторический рост отказа от курения, похоже, связан не только со всем этим.
В новом рабочем документе экономист Калифорнийского университета в Беркли Ульрике Малмендье предполагает, что за Великой отставкой стоит нечто экзистенциальное: пандемия и рост удаленной работы изменили наш взгляд на нашу жизнь и мир.
[Примечание редактора: это отрывок из информационного бюллетеня Planet Money . Вы можете зарегистрироваться здесь .]
Идея о том, что наш опыт влияет на наш выбор, вряд ли радикальна. И Малмендье не единственный среди ученых, кто предполагает, что самоанализ во время пандемии помогает объяснить резкое увеличение числа отказов от курения.Техасский психолог A&M Энтони Клотц, который предсказал и ввел термин «великая отставка» еще в мае, считает, что «пандемические прозрения» побудили многих рабочих уйти с работы и отправиться на более зеленые пастбища. Но «эффекты опыта», как их называет Малмендье, остаются на удивление малоизученными в экономике, которая, как правило, больше сосредоточена на холодных материальных стимулах, влияющих на наше поведение. Мальмендье работает над тем, чтобы это изменить.
Опыт, который формирует нашу экономическую жизнь
Мальмендье говорит, что ее путь к разгадке тайн того, как личный и коллективный опыт влияет на наш экономический выбор, начался, когда она думала о своем доме.Мальмендье из Германии, и она говорит, что нравы ее родной страны вдохновили ее на исследование идеи о том, что жизненный опыт может существенно повлиять на экономические решения людей. Германия, в которой она выросла и теперь наблюдает за ней издалека, очень бдительна в отношении инфляции. Будь то Bundesbank (центральный банк), Bundeskanzleramt (законодательный орган) или Bundeskanzleramt (эквивалент Белого дома), немецкие лидеры, как правило, являются ястребами инфляции, стекающимися в сторону скудных денег, сбалансированных бюджеты и стабильность цен.Эти политические предпочтения иногда противопоставляли Германию другим странам ЕС, когда они обсуждали общую денежно-кредитную политику в Европейском центральном банке.
Чуть более десяти лет назад Мальмендье учился на факультете Стэнфордской школы бизнеса вместе со Стефаном Нагелем, который тоже из Германии. «И мы говорили о том, почему мы, немцы, так одержимы инфляцией», — говорит она.
Ответ был для них очевиден, учитывая их знание истории своей страны.Если и есть одна страна, которая продемонстрировала опасность инфляции, то это Германия. После поражения в Первой мировой войне Германия боролась с бременем, наложенным Версальским договором, который вынудил нацию выплатить репарации за войну и затруднил работу некоторых из ее основных отраслей. Веймарская республика решала свои финансовые проблемы за счет дефицитных расходов и печатания большого количества денег, и инфляция пошла вверх. Цены росли в среднем в четыре раза в месяц в течение почти полутора лет между 1922 и 1923 годами.Историки винят резкий рост цен в дестабилизации демократически избранного правительства и в содействии подъему нацистской партии. Короче, ничего хорошего из этого не вышло.
«Мы задавались вопросом, передавался ли опыт гиперинфляции в начале 20-го века из поколения в поколение, формируя нас надолго», — говорит Мальмендье. Это привело Малмендье и Нагеля к исследованию того, как прошлый опыт может повлиять на экономическое поведение и отношение людей.
Первая влиятельная статья Мальмендье и Нагеля в этой области была озаглавлена «Дети с депрессией: влияет ли макроэкономический опыт на принятие риска?» Они хотели знать, будут ли те, кто вырос после краха фондового рынка 1929 года, с меньшей вероятностью вкладывать средства в фондовый рынок.Они обнаружили, что ответ был однозначным: да. Они обнаружили, что Великая депрессия породила целое поколение, которое боялось инвестировать в акции. Те, кто достиг совершеннолетия в бурные 1950-е и 1960-е, напротив, были гораздо более увлечены этим.
И этот опыт почти буквально меняет наш мозг.
В новом рабочем документе Малмендье набрасывает прототип того, как мы должны думать о том, каким образом личный опыт и опыт поколений могут систематически влиять на наше экономическое поведение.Она просматривает литературу и находит закономерности. Экономические бедствия, такие как гиперинфляция, крах фондовых рынков и всплески безработицы, как правило, влияют на отношение и выбор людей в течение длительного времени, но люди особенно реагируют на то, что произошло недавно. Эти «эффекты опыта», как правило, «специфичны для конкретной области», говорит она, поэтому обвал фондового рынка, похоже, не влияет, например, на покупки людьми облигаций.
Мальмендье ссылается на исследование нейробиологии, которое, по ее словам, обнаруживает, что наш опыт буквально меняет структуру нашего мозга.«Доказательства нейропластичности показывают, что личный опыт и обучение изменяют силу нейронных связей и точно настраивают структуру мозга в соответствии с прошлым опытом», — пишет она. В этой области это известно как «зависимое от использования» развитие мозга.
Исследования показывают, что это особенно актуально для детей. К примеру, детская травма может серьезно повлиять на результаты жизни людей во взрослом возрасте. Это включает в себя большой риск злоупотребления психоактивными веществами, преступного и антиобщественного поведения, депрессии, отсева из школы и хронических проблем со здоровьем.Одно недавнее исследование показало, что этот обширный список проблем включает в себя большую финансовую нагрузку. Короче говоря, опыт — личный или коллективный — кажется очень важным при изучении неравенства, бедности и экономики.
Что касается последствий пандемии, Малмендье предсказывает, что наследие принудительной удаленной работы, домашнего обучения и других драматических социальных и экономических изменений будет продолжать определять наш выбор еще долгое время после того, как вирусная опасность отступит.
