Потребность в дыхании: Лекция по ПМ04. МДК04.01. Потребность пациента в нормальном дыхании

ПОТРЕБНОСТЬ В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ 1

ПОТРЕБНОСТЬ В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ 1. Тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений, более 80 в минуту 2. Брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений менее 60 в минуту 3. Тахипноэ – учащение дыхания. 4. Брадипноэ – урежение дыхания 5. Апноэ – кратковременная задержка дыхания 6. Оксигенотерапия – лечение кислородом 7. Аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений 8. Одышка – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ 9. Кашель – защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты или инородных тел 10. Удушье – резкая одышка с глубоким вдохом и выдохом, учащением дыхательных движений и мучительным ощущением стеснения в груди и нехватки воздуха 11. Кровохарканье – появление крови или мокроты с кровью во время кашля 12. Дыхательная недостаточность – энергетическое голодание организма, обусловленное несоответствием между его потребностью в энергии и возможностью обеспечения организма энергией через систему дыхания

1. Первичная оценка дыхания Для возможности пациента удовлетворить потребность в дыхании нужно обеспечить достаточным количеством кислорода все органы. Наиболее частыми признаками недостатка кислорода являются : — Одышка — Кашель — Кровохарканье — Боль в грудной клетке

Признаки одышки Учащённое дыханиетахипноэ Изменение глубины дыхания Поверхностное укорочение вдоха и выдоха Изменение ритма Глубокое связанное с патологическим урежением дыханиябрадипноэ

ОДЫШКА – субъективное ощущение затруднения дыхания

А – изменение глубины Б – изменение ритма В – изменение ритма Г – нормальное дыхание

Одышка Физиологическая – при физиологической нагрузке, стрессе, недостатке кислорода в окружающем воздухе Патологическая – при заболеваниях лёгких, сердца, крови, головного мозга

КАШЕЛЬ – это защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты и инородных тел

Одышка по нарушению фазы дыхания ИНСПИРАТОРНАЯ ЭКСПИРАТОРНАЯ- затруднён вдох затруднён выдох СМЕШАННАЯ затруднён вдох и выдох

КАШЕЛЬ Влажный – Сухой – без выделения мокроты Колличество мокроты с выделением мокроты Время наибольшого выделения мокроты Консистенцию Цвет Запах

БОЛЬ Признаки боли Голосовые реакции ( стоны, плач, крик) Выражение лица ( гримасы, стиснутые зубы, наморщенный лоб) Телодвижения ( беспокойство, покачивание, неподвижность) Ограничение социальных взаимодействий ( сужение круга интересов)

КРОВОХАРКАНЬЕ: во время кашля выделяется КРОВЬ МОКРОТА С КРОВЬЮ ПРОЖИЛКИ В МОКРОТЕ МОКРОТА ОКРАШЕНА КРОВЬЮ

КУРЕНИЕ Продолжительное курение большого количества сигарет ведёт к развитию заболеваний лёгких. Эти заболевания приводят к ухудшению обеспечения организма кислородом, т. е. нарушают потребность в нормальном дыхании.

ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИЗНАКИ ОДН ТАХИПНОЭ-ЧДД 24 И БОЛЕЕ ИЗМЕНЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ ПОСТЕПЕННО УТРАЧИВАЕТСЯ СОЗНАНИЯ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ И СЛИЗИСТЫЕ ЦИАНОТИЧНЫ ТАХИКАРДИЯ, АРИТМИЯ ИНОГДА БРАДИКАРДИЯ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ СНАЧАЛА ПОВЫШАЕТСЯ, А ПОТОМ ПОНИЖАЕТСЯ

2. ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА И ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ 1. Пациент : не знает; не умеет ; не может занять положение, облегчающее одышку 2. Пациент не понимает необходимости отказа от курения ЦЕЛИ СЕТРИНСКОГО УХОДА 1. Пациент : будет знать; будет уметь; сможет занять положение, облегчающее одышку 2. Пациент будет понимать необходимость отказа от курения: — п. бросит курить — п. будет знать о вреде курения

3. СЕСТРИНСКИЙ УХОД а) Положение пациента в постели

б) Обучение технике эффективного кашля 1. Сделать медленный глубокий вдох 2. Задержать дыхание на 2 секунды 3. Открыть рот и откашлять во время выдоха

в) Способы ингаляции — Носовая вилкообразная канюля Лицевая маска Носовой катетер Кислородная подушка Лекарственная терапия

г) ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ Кислородная терапия проводится по назначению врача. Как и любое лекарство, принятое в избыточной дозе, кислород может стать ядом.

4. Оценка сестринского ухода В процессе реализации плана по уходу медсестра осуществляет текущую и итоговую оценку эффективности сестринского вмешательства. Если вмешательства оказались не эффективными, их следует заменить на другие, согласовав с врачом.

ЗАДАНИЕ 1. Пауза в дыхании называется ……… 2. Одышка, при которой затруднён выдох называется……. 3. Кашель с мокротой называется…. 4. Одышка, при которой затруднён вдох называется…. 5. Учащение частоты сердечных сокращений называется…. 6. Одышка, возникающая при заболеваниях называется…. 7. Самый частый способ подачи кислорода…… 8. Выделение крови с мокротой называется…… 9. Положение, при котором лучше отходит мокрота называется…. 10. Одышка, возникающая при физической нагрузке называется….

ОТВЕТЫ 1. АПНОЭ 2. ЭКСПИРАТОРНАЯ 3. ВЛАЖНЫЙ 4. ИНСПИРАТОРНАЯ 5. ТАХИКАРДИЯ 6. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ 7. ИНГАЛЯЦИЯ 8. КРОВОХАРКАНЬЕ 9. ДРЕНАЖНОЕ 10. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ — Студопедия

ПРОБЛЕМЫ	ЦЕЛИ	ВМЕШАТЕЛЬСТВА
1. Пациент не понимает необходимость проветривания палаты	Краткосрочная: пациент понимает необходимость проветривания палаты. Долгосрочная: пациент находится в проверенной палате.	1. Провести беседу о соблюдении санэпидрежима. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Проветривать палату согласно санэпидрежиму. 4. Проводить регулярный контроль за проветриванием палаты.
2. Пациент не понимает опасность курения.	Пациент понимает опасность курения.	1. Провести беседу о вреде курения. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обеспечить необходимой литературой «О вреде курения. 4. Обучить пациента методике отвыкания от курения (семечки, леденцы, орехи). 5. Обеспечить психологическую поддержку со стороны медработников и родственников.
3. Пациент не понимает необходимость уменьшения количества выкуриваемых сигарет.	Краткосрочная: пациент уменьшит количество выкуриваемых сигарет. Долгосрочная: пациент выкуривает 2, 5, 8 и т.д. сигарет в день через 2 недели.	1. Провести беседу о вреде курения. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обеспечить необходимой литературой «О вреде курения». 4. Обучить пациента методике отвыкания от курения (семечки, леденцы, орехи). 5. Обеспечить психологическую поддержку со стороны медработников и родственников.
4. Риск нарушения дыхания в связи с курением.	У пациента не будет нарушения дыхания в связи с курением.	1. Провести беседу о вреде курения. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обеспечить необходимой литературой «О вреде курения». 4. Обучить пациента методике отвыкания от курения (семечки, леденцы, орехи). 5. Обеспечить психологическую поддержку со стороны медработников и родственников.
5. Пациент не понимает необходимость отказа от курения.	Пациент понимает необходимость уменьшения количества выкуренных сигарет до 9-12 шт. в день.	1. Провести беседу о вреде курения. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обеспечить необходимой литературой «О вреде курения». 4. Обучить пациента методике отвыкания от курения (семечки, леденцы, орехи). 5. Обеспечить психологическую поддержку со стороны медработников и родственников.
6. Пациент не понимает опасности заражения окружающей среды, сплевывая мокроту в раковину.	Пациент сплевывает мокроту в плевательницу.	1. Провести беседу о возможности заражения окружающей среды. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обучить пациента пользоваться плевательницей. 4. Обеспечить пациента плевательницей. 5. Проконтролировать эффективность обучения.
7. Пациент не умеет или не желает использовать плевательницу.	Пациент умеет пользоваться плевательницей.	1. Провести беседу о возможности заражения окружающей среды. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обучить пациента пользоваться плевательницей. 4. Обеспечить пациента плевательницей. 5. Проконтролировать эффективность обучения.
8. Пациент не соблюдает или не понимает необходимость соблюдения постельного режима.	Пациент соблюдает постельный режим.	1. Провести беседу о соблюдении постельного режима. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обеспечить предметами ухода для соблюдения постельного режима. 4. Контролировать соблюдение постельного режима.
9. Пациент не знает о возможных осложнениях своего заболевания.	Пациент знает, какие могут быть возможные осложнения.	1. Провести беседу с пациентом и родственниками. 2.Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обеспечить необходимой литературой. 4. Познакомить с пациентом, перенесшим данное заболевание.
10. Пациент испытывает трудности в дыхании из-за нехватки свежего воздуха.	Краткосрочная: пациент будет получать достаточное количество свежего воздуха. Долгосрочная: пациент говорит, что дышать стало легче.	1. Проветривать палату 4 раза в день – в зимнее время и круглосуточно – в летнее. 2. Расстегнуть стесняющую одежду. 3. Придать удобное положение постели.
11. Пациент не знает правильную технику кашля.	Пациент знает правильную технику кашля и откашливает мокроту.	1. Провести беседу о значении правильной техники кашля. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обучить пациента технике кашля. 4. Контролировать технику кашля. 5. Обеспечить плевательницей.
12. Пациент не желает (не понимает) необходимости выполнять дыхательные упражнения регулярно.	Пациент понимает необходимость выполнения дыхательных упражнений.	1. Провести беседу о необходимости выполнения дыхательных упражнений. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обеспечить консультацией врача-физиотерапевта по согласованию с лечащим врачом.
13. Пациент не знает комплекса дыхательных упражнений.	Пациент знает комплекс дыхательных упражнений.	1. Провести беседу о необходимости изучения и выполнения дыхательных упражнений. 2. Обучить пациента комплексу дыхательной гимнастики. 3. Проконтролировать выполнение дыхательной гимнастики.
14. Пациент испытывает страх смерти от удушья.	У пациента не будет страха смерти от удушья.	1. Провести беседу о правильном поведении во время приступа удушья. 2. Обеспечить психологическую поддержку пациенту. 3. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 4. Обеспечить консультацией клинического психолога. 5. Обеспечить пациента ингалятором и научить его и родственников пользоваться им.
15. Пациент не знает приемов самопомощи при одышке, удушье.	Пациент знает приемы самопомощи при приступе удушья.	1. Провести беседу с пациентом и его родственниками об оказании самопомощи при одышке и удушье. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Оценить уровень знаний и умений приемов самопомощи при удушье. 4. Обучить пациента приемам самопомощи при удушье (положение Фаулера, доступ свежего воздуха). 5. Проконтролировать уровень знаний приемов самопомощи при удушье. 6. Обучить пациента и родственников пользоваться ингалятором.
16. Риск развития удушья.	У пациента не будет удушья.	1. Провести беседу с пациентом и его родственниками об оказании самопомощи при одышке и удушье. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Оценить уровень знаний и умений приемов самопомощи при приступе удушья. 4. Обучить пациента приемам самопомощи при удушье (положение Фаулера, доступ свежего воздуха). 5. Проконтролировать уровень знаний приемов самопомощи при удушье. 6. Обучить пациента и родственников пользоваться ингалятором.
17. Пациент не знает, не умеет или не хочет занять положение, уменьшающее одышку.	Пациент знает (займет) положение, облегчающее дыхание.	1. Провести беседу о возможных положениях при одышке. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обучить пациента занимать положение, облегчающее дыхание. 4. Проконтролировать умение пациента занимать положение, облегчающее дыхание.
18. Пациент не умеет, не знает или не хочет пользоваться ингалятором.	Пациент использует ингалятор.	1. Провести беседу о необходимости использования ингалятора. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обучить пациента пользоваться ингалятором. 4. Проконтролировать технику пользования ингалятором.
19. Пациент испытывает дискомфорт из-за неприятного запаха мокроты.	Пациент знает меры, уменьшающие дискомфорт, связанный с откашливанием мокроты.	1. Провести беседу о соблюдении правил личной гигиены. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Обучить пациента технике обработки полости рта (раствором фурацилина, 2% раствором соды, раствор перманганата калия 1:10 000). 4.. Контролировать выполнение техники обработки полости рта. 5. Регулярно проветривать палату.
20- Пациент не понимает необходимость регулярно приема назначенных врачом лекарственных средств.	Краткосрочная: пациент принимает лекарственные средства в соответствии с назначением врача. Долгосрочная: пациент понимает необходимость регулярного приема лекарственных средств назначенных врачом.	1. Провести беседу о возможных осложнениях при неправильном приеме лекарственных средств. 2. Контролировать прием лекарственных средств
21. Пациент не соблюдает лечебно-охранительный режим.	Пациент соблюдает лечебно-охранительный режим.	1. Провести беседу о лечебно-охранительном режиме. 2. Убедиться в эффективности проведенной беседы. 3. Контролировать соблюдение режимов активности назначенных врачом. 4. Контролировать выполнение внутреннего распорядка отделения и режим посещения.

Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в нормальном дыхании

Проблемы пациента могут быть связаны с:

·  незнанием, неумением, нежеланием или невозможностью занять положение, уменьшающее одышку или боль,

·  нежеланием выполнять дыхательные упражнения регулярно,

·  неумением использовать плевательницу,

·  неумением использовать ингалятор,

·  снижением физической активности (из-за одышки или боли),

·  страхом смерти от удушья,

·  необходимостью отказа от курения,

·  снижением аппетита из-за мокроты с неприятным запахом,

·  непониманием необходимости регулярного приема назначенных врачом лекарственных средств.

Определение целей сестринского ухода и возможных сестринских вмешательств при нарушении удовлетворения потребности в нормальном дыхании

Обсуждая совместно с пациентом план предстоящего ухода, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:

·  пациент будет знать и сможет занять положение, облегчающее дыхание,

·  у пациента сохранится физическая активность, необходимая для самоухода,

·  пациент сможет самостоятельно пользоваться ингалятором (плевательницей),

·  пациент принимает лекарственные средства в соответствии с назначением врача,

·  пациент бросит курить (уменьшит количество выкуриваемых в день сигарет),

·  пациент (родственники) знает приемы самопомощи при приступе удушья,

·  пациент знает меры, уменьшающие дискомфорт, связанный с откашливанием мокроты.

Поддержание потребности в нормальном дыхании должно стать для медицинского работника приоритетной задачей. Для удовлетворения потребности в дыхании медицинская сестра должна обеспечить пациенту удобное положение в постели, периодически проветривать комнату, обучить пациента:

·  технике кашля, дыхательным упражнениям,

·  приемам самопомощи при приступе удушья,

·  самостоятельно пользоваться ингалятором.

Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в нормальном дыхании

Если вмешательства, направленные на увеличение возможности пациента удовлетворить его потребность в нормальном дыхании оказались малы или неэффективны, следует изменить характер вмешательств, согласовав их с лечащим врачом.

Первичная оценка потребности пациента в адекватном питании и питье

Потребность в пищетакже имеет важное значение для сохранения здоровья и хорошего самочувствия. Рациональ­ное и адекватное питание помогает исключить факторы риска многих заболеваний. Неудовлетворенная потреб­ность в пище приводит к нарушению здоровья человека.

Для первичной оценкипотребности пациента в адекватном питании и питье необходимо выяснить следующее:

·  возраст, рост, массу тела (при необходимости произвести измерения):

· пониженная масса тела – на 10-20% меньше идеальной для человека конкретного возраста, роста и конституции,

· избыточная масса тела – на 10% превышает идеальную для человека конкретного возраста, роста и конституции,

· кахексия — это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния больного,

· ожирение, или тучность, — это увеличение массы тела на 20 и более процентов идеальной массы тела человека,

·  наличие зубных протезов: верхние зубы, нижние зубы, верхние и нижние зубы,

·  возможность самостоятельно принимать пищу и пить жидкость,

·  возможность обеспечить себя разнообразной пищей в достаточном количестве,

·  какой аппетит у пациента: хороший, повышенный, пониженный, отсутствует,

·  любимые и не любимые блюда,

·  особая диета, которую пациент употребляет в силу того или иного заболевания,

·  наличие боли, тошноты, рвоты, неприятного запаха изо рта.

Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в адекватном питании и питье

На основании данных. Полученных при обследовании пациента. Формулируются проблемы, которые могут быть связаны с:

·  незнанием принципов рационального питания,

·  незнанием принципов адекватного питания,

·  незнанием принципов диетического питания,

·  неадекватным питанием или/и приемом жидкости вследствие того или иного заболевания,

·  невозможностью самостоятельного приема пищи или/и жидкости,

·  страхом перед возможным недержанием кала или/ мочи,

·  неудобствами, связанными с использованием судна и мочеприемника,

·  предложением невкусных или нелюбимых блюд,

·  злоупотреблением диетой, слабительными или клизмами,

·  пролежнями (или риском их развития).

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ — КиберПедия

Жукова Вера Петровна, 72 года, поступила в терапевтическое отделение в связи с затянувшимся кашлем, не поддающимся лечению в домашних условиях.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС — 80 в минуту, ЧДД — 13 в минуту, АД — 140\105 мм рт. ст., Т⁰ тела — 36,5⁰. Рост – 168 см, вес – 74 кг.

В течение месяца беспокоит постоянный сильный кашель. Лечение, назначенное терапевтом из поликлиники, не дает результатов. Не знает про положение, улучшающее отхождение мокроты и про технику эффективного кашля. Кожные покровы обычной влажности, бледные. Двигательных и сенсорных нарушений нет. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.

Первичная оценка

Имеются ли проблемы с органами дыхания да

Замечания: ________________________________________________________

Одышка да нет

Кашель да

Замечания: Пациентка не знает технику эффективного кашля

Является ли курильщиком нет

Замечания: ________________________________________________________

Требуется ли кислород нет

Замечания: ________________________________________________________

Требуется ли специальное положение в постели да

Не знает про положение, улучшающее отхождение мокроты

План ухода

Дата	Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Итоговая оценка
10.11.14	1.Пациентка не знает технику эффективного кашля 2. Не знает положения улучшающее отхождение мокроты	1. Мокрота отходит хорошо. 2.Кашель уменьшается.	1. Мотивация пациента к выполнению назначений врача и медсестры 2. Научить пользоваться плевательницей, следить за ее наполнением 3. Обучить технике эффективного кашля, контроль за исполнением 4. Обучить принимать положение, облегчающее отхождение мокроты, помогать 5. Обучить родственников помощи пациентке	Пациентка пользуется плевательницей. Приступы кашля уменьшились

Ситуационная задача

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ДВИЖЕНИИ

Тюкина Надежда Петровна , 73 года, находится на лечении в терапевтическом отделении.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС — 79 в минуту, ЧДД — 14 в минуту, АД — 140\105 мм рт. ст., Т⁰ тела — 36,7⁰. Рост – 170 см, вес – 76 кг.

В последнее время беспокоит боль в правом колене при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице и в гору. Кожные покровы обычно чистые, сухие, бледные. Двигательных и сенсорных нарушений нет. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет

Первичная оценка

Зависимость — полная, частичная, независим (подчеркнуть)

Замечания:………………………………………………………………………………

Применяются ли приспособления при ходьбе да

Замечания:………………………………………………………………………………

Существуют ли сложности при ходьбе да

Замечания:………………………………………………………………………………

Как может далеко ходить по отделению

Замечания:………………………………………………………………………………

Передвижение:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека, без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………

Ходьба пешком:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека,без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………

 

План ухода

Дата	Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Итоговая оценка
27.11	Не может подняться по лестнице самостоятельно на 2-й этаж	Ограничение физических нагрузок	1. Мотивация пациента к выполнению назначений врача и медсестры 2. Дыхательная гимнастика 3. 2.Обеспечить и контролировать физический покой пациентки 4. 3.Транспортировка больной внутри учреждения	Пациентка ходит небыстро, все подъемы вверх совершает с помощью транспортных средств

Ситуационная задача

ПОТРЕБНОСТЬ В АДЕКВАТНОМ ПИТАНИИ, ПИТЬЕ

Пациент Новоселов Евгений Николаевич находится на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Пациент перенес операцию в области дуги нижней челюсти. Операционная рана частично ушита, установлены дренажи в полость рта и наружу. Пациента беспокоят боли в области операционной раны, общая слабость. Не может совершать жевательные движения вследствие боли, пить и есть. Лечащий врач рекомендовал питание через назогастральный зонд.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС — 86 в минуту, ЧДД — 20 в минуту, АД — 120\70 мм рт. ст., Т⁰ тела — 36,5⁰. Рост – 168 см, вес – 79 кг.

Первичная оценка

Хороший ли аппетит нет

Нужно ли обращаться к диетологу да

Замечания:…………………………………………………………………………… Требуется ли специальный совет по поводу диеты да

Является ли диабетиком нет

Замечания:……………………………………………………………………………

Пьет жидкости: достаточно нет

Замечания:……………………………………………………………………………

Ограничение жидкости да

Замечания:……………………………………………………………………………

Пьет много жидкости нет

Замечания:……………………………………………………………………………

Водный баланс нет

Замечания:……………………………………………………………………………………

Употребление алкоголя нет

Замечания:……………………………………………………………………………

Имеются ли зубы да

Имеются ли съемные протезы нет

Замечания:……………………………………………………………………………

План ухода

Дата	Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Итоговая оценка
28.11.14	Не может самостоятельно принимать пищу, питье	Пациент получает адекватное количество пищи и жидкости через зонд	1. Мотивация пациента к выполнению назначений врача и медсестры 2. Обработка операционной раны 3. Питание через назогастральный зонд с помощью м/с 4. Уход за назогастральным зондом 5. 4. При необходимости психологич.помощь и консультация	Пациент получает адекватное количество пищи и жидкости через зонд

Ситуационная задача

ПОТРЕБНОСТЬ ВО СНЕ И ОТДЫХЕ

Пациент , 40 лет, 5 дней назад получил ожоги 2-3 степени обеих кистей рук на производстве. Пациент испытывает постоянную боль, плохо спит. В настоящий момент кисти рук находятся под повязками, пациенту предстоит реконструктивная операция по пересадке кожи.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС – 82 в минуту, ЧДД — 13 в минуту, АД — 120\80 мм рт. ст., Т0 тела — 36,7. Рост – 176 см, вес – 78 кг. Ориентирован в месте, времени. Пациента беспокоят боли в руках, а также мысль о том, что он останется инвалидом. Пациент должен пользоваться посторонней помощью для осуществления всех бытовых вопросов. Слабость, неполноценный сон. Кожные покровы влажные, обычной окраски.

Первичная оценка

Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)……………………

спит в кровати, в кресле

Замечания:…………………………………………………………………………………………

Число подушек…………………………………………………………………………

Замечания:…………………………………………………………………………………………

Нуждается в отдыхе в кровати да нет

Замечания: беспокоят боли в руках

План ухода

Дата	Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Итоговая оценка
19.11.2014	Плохой сон из за боли	Пациент высыпается, боли уменьшаться	1. Мотивация пациента к выполнению назначений врача и медсестры Помощь пациенту в приеме пищи и питья, контроль Вводить анельгизирующие средства в соответствии с назначением врача Обучение родственников Психологич.помощь 6. Помочь пациенту в осуществлении личной гигиены 7. Стараться обеспечить комфортную и спокойную обстановку	Пациент высыпается, боли уменьшились

 

 

 

Ситуационная задача

Респираторная терапия | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Малопоточная кислородотерапия осуществляется с помощью кислородных концентраторов. Кислородный концентратор — электрический прибор размером с прикроватную тумбочку или тумбу письменного стола. Концентратор «запасается» своим собственным кислородом из окружающего воздуха, «вылавливая» из него молекулы кислорода. Преимущества этого аппарата в том, что при длительном  использовании это более дешевый способ кислородной терапии, он не требует зарядки баллонов кислородом или их замены и более прост в обращении.

Кислород (кислородотерапия): правда и ложь
Ложь: Кислород вызывает привыкание. Если начать им пользоваться, то уже на всю оставшуюся жизнь.
Правда: Кислород не вызывает привыкания. Кислородная терапия необходима только в  тех случаях, когда легкие самостоятельно не могут обеспечить потребности организма в кислороде. Как только легкие начинают справляться со своей функцией, кислородную терапию прекращают.
Ложь: Чем больше кислорода, тем лучше.
Правда: Кислород — это лекарство, и использовать его надо строго по назначению. Как и для любого лекарства, передозировка может быть опасна.
Ложь: Одышка возникает из-за недостатка кислорода, следовательно, при ее появлении надо дышать кислородом.
Правда: Одышка не всегда сопровождается недостатком кислорода. Существует много других причин, вызывающих одышку. При больших затратах энергии на производство акта дыхания, что наблюдается у большинства больных хроническими легочными заболеваниями, может возникнуть одышка даже при нормальном уровне содержания кислорода в крови. Только на основе результатов определения концентрации кислорода в крови врач может назначить кислородную терапию.
Ложь: Люди, вынужденные использовать кислород, привязаны к дому и не могут ничего делать.
Правда: Люди, использующие кислород, могут вести активный образ жизни. Сейчас доступны портативные системы подачи кислорода, используя которые, можно не менять стиль жизни.

Лечение методом неинвазивной вспомогательной вентиляции легких (СиПАП, БиПАП)
Прибор, применяющийся для неинвазивной вентиляции легких у пациентов с тяжелой степенью хронической дыхательной недостаточности с целью нормализации параметров сатурации (насыщения кислородом) артериальной крови и уменьшения степени гиперкапнии. Воздух подается в дыхательные пути пациента неинвазивным путем через маску.

Дыхательные упражнения
При хронических обструктивных легочных заболеваниях (ХОБЛ) стенки бронхов спадаются на выдохе, и отработанный воздух не полнос­тью выходит из альвеол. При этом в легких остается после выдоха больше воздуха, чем в норме, и при вдохе свежий воздух в альвеолы не попадает в достаточном количестве.

Дыхание через сложенные трубочкой губы
Методика дыхания через сложенные трубочкой губы (как при поцелуе или ше­поте) помогает удалить остаточный воздух из альвеол. Это позволяет свежему возду­ху, богатому кислородом, проникать в аль­веолы и тем самым уменьшает одышку. Смыкание губ позволяет создать сопро­тивление воздушной струе на выдохе, что повышает давление внутри бронхов. А это, в свою очередь, предотвраща­ет спадение их стенок, и с помощью сокращения мышц живота можно вы­толкнуть из легких больший объем воздуха.

Сделайте вдох через нос с закрытым ртом. А затем сделайте выдох через рот, губы должны быть сложены трубочкой.

Напрягите мышцы живота, втяните живот внутрь, поджимая ниж­ние доли легких для максимального освобождения их от отрабо­танного воздуха.

Старайтесь, чтобы выдох был по крайней мере в два раза дольше, чем вдох. Например, вдох на «раз-два», а выдох на «раз-два-три-четыре». Можно еще увеличить время выдоха, считая на выдохе до шести. Для того чтобы оценить индивидуальное время выдоха, посчитайте в уме, когда делаете спокойный выдох. Ни в коем случае не выдыхайте через силу, никаких неприятных ощущений не должно быть.

Дыхание через сложенные трубочкой губы — основной метод, кото­рый используется при всех дыхательных упражнениях и во время физи­ческой активности. Дышите так и когда приходится работать, и когда ды­хание становится затрудненным. Насвистывайте, когда работаете. При развитии одышки дыхание через губы, сложенные трубочкой, должно сопро­вождаться диафрагмальным дыханием. Это первое, чему необходимо на­учиться и научиться делать хорошо.

Диафрагмальное дыхание
Это упражнение укрепляет диафрагму. У здорового человека диа­фрагма выполняет около 80 % работы в акте дыхания. У больных ХОБЛ-диафрагма уплощается, и ее работу берут на себя мышцы грудной клетки и верхнего плечевого пояса. Эти мышцы работают менее эффективно, а кислорода потребляют больше, чем диафрагма. Для того, чтобы почувствовать движения диафрагмы, положите ладонь на живот у конца грудины и вдохните. Вы ощутите движения диафрагмы.

Примите удобное положение. Положите одну руку на живот у конца грудины — она будет чувствовать движение диафрагмы. Положите другую руку на верх­нюю часть грудной клетки — она будет чувствовать движение грудной клетки и мышц плечевого пояса.

Медленно сделайте выдох че­рез сложенные трубочкой губы, втягивая живот внутрь.

Медленно вдохните через нос, надувая живот. Рука на животе должна дви­гаться с большим размахом, чем рука, лежащая на грудной клетке. Отдохните.

Дыхание нижними ребрами
Примите удобное положение сидя или стоя. Положите руки на нижние ребра грудной клетки по бокам.

Сделайте медленный выдох через сложенные трубочкой губы, втя­гивая живот внутрь и сжимая руками грудную клетку.

Вдохните медленно через нос, почувствуйте руками, как расширя­ется грудная клетка и опускается живот. Отдохните.

Делайте эти упражнения, пока полностью их не освоите. Необходимо часто тренироваться для того, чтобы укрепить и согла­совать движения мышц. Проделывайте их несколько раз в день (от трех до пяти). Обязательно отдыхайте после каждых пяти глубоких вдохов, иначе может закружиться голова. Сосредоточьтесь на своем дыхании, дышите медленно и глубоко. Дыхание через сложенные трубочкой губы — это первое, что нужно сделать для удаления остаточного воздуха из лег­ких при методике правильного дыхания.

Диафрагмальное дыхание станет обычным типом дыхания для орга­низма, если его тренировать постоянно; результатом этого будет умень­шение одышки. Диафрагмальное дыхание и дыхание через сложенные тру­бочкой губы следует использовать при физической нагрузке и во время приступов одышки.

С этой же целью успешно применяются дыхательные тренажеры:

Threshold IMT
Тренажер имеет пружинный клапан, который открывается, когда инспираторное давление, создаваемое пациентом, превышает напряжение пружины. Выдох происходит беспрепятственно через экспираторный подвижный клапан. Напряжение диафрагмальных мышц при этом является тренирующим упражнением, повышающим силу сокращения мышечных волокон. Тренировка инспираторных и диафрагмальных мышц позволяет менять привычный для больного ХОБЛ паттерн дыхания, при котором активно используется сила сокращения диафрагмы и мышц брюшной стенки, что приводит к улучшению вентиляционно — перфузионных отношений, повышению оксигенации крови, уменьшению одышки.

Threshold PEP
Тренажер имеет пружинный клапан, который создает положительное давление при выдохе. Сопротивление пружины преодолевается путем напряжения экспираторных мышц. Напряжение экспираторных мышц при этом имеет тренировочный эффект, в результате чего увеличивается скорость потока выдыхаемого воздуха  скорость потока выдыхаемого воздуха и тем самым снижается гиперинфляция при физической нагрузке. Кроме этого, сопротивление создаваемое на выдохе снижает экспираторный коллапс бронхиол, что также улучшает функциональное состояние респираторной системы. Одновременно улучшается дренирующая функция бронхиального дерева.

Окончательные показания и противопоказания к использованию дыхательных тренажеров определят врачи нашего центра, а так же обучат грамотному использованию приборов.

Центр респираторной терапии и сомнологии

Влияние углекислого газа на дыхание в изолирующих средствах индивидуальной защиты

А.С.Голик, д.т.н., проф., СНПО «Горноспасатель»;
А.Ф.Син, к.т.н., ЦШ ВГСЧ; В.Р.Дингес, к.т.н., ОБР ВГСЧ

Успешные исследования подводных акваторий, космоса и воздушного пространства, использование регенеративных изолирующих аппаратов горноспасателями и шахтерами — напрямую зависят от содержания газового состава внутри помещения или дыхательного аппарата. Практика постоянного применения таких аппаратов обуславливает необходимость изучения влияния углекислого газа (CO2) на организм человека в сочетании с другими газами, например — с кислородом.

Представлению о физиологической роли СО2 в большей мере способствуют достижения в вопросах физиологии и биохимии клетки. Появилось новое понятие «внешняя среда» и «внутренняя среда», что имеет прямое отношение к рассматриваемому вопросу. Всем известно, что дыхание — это важнейшая потребность нашего организма в процессе его жизнеобеспечения. Процесс и функции дыхания очень тесно связаны со многими процессами нашего организма: с состоянием нервной системы, функцией кровообращения, обмена веществ и температуры тела и т.д.

В дыхании можно условно выделить внешнее дыхание (легочное — газообмен между атмосферой и клетками) и внутреннее — тканевое дыхание (окислительные процессы в клетках). Происходит постоянный газообмен между клетками нашего организма и атмосферой, который осуществляется через кровь и легочную ткань. Легочная ткань представляет собой образно «вторую кожу», которая защищает клетки от вредного, токсического действия кислорода. Воздух, содержащийся в легких, можно представить индивидуальной атмосферой в миниатюре. И основное ее отличие от окружающей атмосферы состоит в содержании углекислого газа. Разница в концентрации углекислого газа в альвеолах и в атмосфере — почти в 200 раз.

Содержание CO2 в атмосфере находится в пределах 0.03%, а в альвеолах легких — 5.7%. В непосредственной близости находятся как бы две разные атмосферы: одна внутри организма, другая снаружи. Причем они не смешиваются, усредняя газовый состав, а наоборот, организм старается поддерживать постоянство своей внутренней атмосферы. В легких происходит обмен кислорода и углекислого газа между альвеолами и кровью. При этом концентрация кислорода и углекислого газа в них различна. Газообмен происходит вследствие выравнивания этих концентраций, путем пассивной диффузии. Причем способность к продвижению через границу альвеола — капилляр (диффузионная способность), у углекислого газа выше, чем у кислорода в 25-30 раз. Диффузия газов в организме — это непрерывный процесс. Даже при остановке внешнего дыхания (например, при нырянии), прекратить газообмен в альвеолах произвольным усилием человека невозможно. В обычных условиях организмом используется лишь часть кислорода, поступающего в легкие. Во вдыхаемом воздухе содержание кислорода составляет 21%, CO2 — 0.3%, а в выдыхаемом, соответственно — 16% и 4.5%. В полости альвеол содержание кислорода 14%, а углекислого газа на уровне 5.5-6%. При гипоксической терапии на аппаратах гипоксикаторах возможно снижение кислорода до 10-12%. Это свидетельствует о том, что в нормальных условиях содержание кислорода в атмосфере и крови человека достаточное и с определенным «запасом прочности» [2] обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма.

Альвеолы легких покрыты густой сетью капилляров, в которые поступает кислород. По кровеносному руслу он доставляется к органам и тканям эритроцитами. Для этого в нем имеется специальный белок-гемоглобин. В сосудах легких к гемоглобину присоединяются молекулы кислорода. К каждой молекуле гемоглобина присоединяется 4 молекулы кислорода, образуя оксигемоглобин. В таком связанном виде кислород транспортируется по сосудам в клетки. Проходя через сердце, насыщенная кислородом кровь растекается по всему организму, но отделение кислорода от гемоглобина происходит только в мельчайших сосудах — в капиллярах. Содержание CO2 напрямую влияет на процесс отделения кислорода от гемоглобина. Если углекислого газа мало, то, несмотря на высокое содержание кислорода в крови, клетки «голодают», испытывают дефицит кислорода. В клетках развивается состояние гипоксии. И чем меньше углекислого газа, тем хуже кислород отделяется от гемоглобина и меньше кислорода поступает в клетки. Если очень активно и глубоко подышать, то можно впасть в обморочное состояние или почувствовать головокружение. Это связано с тем, что при усиленном дыхании снижается содержание CO2 в крови, вследствие этого ухудшается отделение кислорода от гемоглобина и снижается его поступление в клетки. По образному выражению F. Mischer (1893 г.) «Над кислородным снабжением организма углекислый газ простирает свои охраняющие крылья».

Итак, углекислый газ — первый фактор, влияющий на поступление кислорода из крови в клетки. Вторым фактором является проницаемость мембраны эритроцита. В мембране эритроцитов, при определенных ситуациях, возникают сквозные поры, через которые кислород выходит из эритроцита. Физики установили, что после выхода эритроцита из капилляров легких в кровеносное русло проницаемость его мембраны уменьшается в 104 раз. Для того, чтобы эти поры открылись, необходимо создать определенное давление на эритроцит.

Оказалось, что проницаемость мембраны зависит от напряженности электрического поля в оболочке эритроцита. При сильном сжатии, плотном контакте стенок эритроцита и капилляра, напряженность поля снижается, и проницаемость мембраны увеличивается. Открывается необходимое количество пор, через которые эритроцит выпускает порцию кислорода. На его место к гемоглобину присоединяются молекулы CO2 и эритроциты направляются к легким, чтобы отдать его альвеолам и взять новую порцию кислорода.

При переходе CO2 из тканей в кровь происходит ее гидратация, а при переходе CO2 из крови в альвеолярный воздух — дегидратация Н2СО3. Обе реакции гидратации и дегидратации протекают медленно. Установлено, что значительное ускорение этих реакций происходит благодаря фермен-

ту, названному угольной ангидразой или карбоангидразой, которая находится в эритроцитах. Углекислый газ в организме человека образуется как конечный продукт обмена веществ. Проходя через стенку тканевых капилляров, она частично растворяется в плазме крови. Большая ее часть находится в химически связанном виде с различными основаниями, образуя бикарбонаты: в плазме — №НС03, а в эритроцитах — КНС03. В костях CO2 находится в виде карбоната кальция.

Углекислый газ играет важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса в организме. Важнейшим условием нормального функционирования организма является постоянство активной реакции крови и тканевых жидкостей, что напрямую связано с тканевым дыханием.

В процессе обмена веществ существуют два понятия: аэробный процесс и анаэробный. Под аэробным процессом понимают обмен веществ в организме, связанный с использованием кислорода, его еще называют аэробный метаболизм. Если химические реакции протекают без участия кислорода, то такие процессы считают анаэробными (без-кислородными). Естественной моделью изучения резервов организма является спортивная деятельность. Об абсолютных и даже относительных величинах резервных возможностей человека известно еще очень мало. Предполагается, что человек в условиях повседневной жизни выполняет работу в пределах до 35% от своих абсолютных возможностей. Эта работа выполняется свободно, без затрат волевых усилий. При работе в диапазоне 35-50% возможностей требуются волевые усилия и такая работа приводит к утомлению. Выше 65% абсолютных возможностей лежит «порог мобилизации». За пределами этой границы остаются только автономно охраняемые резервы организма, использование которых невозможно при помощи волевого усилия. Аэробные процессы являются основными, ведущими, а анаэробные — вспомогательными или резервными. Анаэробные процессы почти постоянно сопровождают аэробные. Например, при усиленной физической нагрузке и большом поступлении кислорода в организм, помимо аэробного способа расщепления глюкозы, обязательно включается анаэробный. Если при интенсивной работе скелетных мышц аэробные процессы усиливаются в десятки раз, то анаэробные процессы усиливаются в сотни раз. Это природный, стратегический резерв организма. В начале своего жизненного пути человек вообще не нуждается в кислороде и, как показали исследования, устойчивость новорожденных к дефициту кислорода в 8-10 раз выше, чем у взрослых. Анаэробные процессы заложены как бы в памяти организма и, при необходимости, способны включаться в экстремальных случаях. Определенная концентрация СО2 в клетках является абсолютно необходимым условием нормального протекания всех биохимических процессов. Например, снижение СО2 в легких при углубленном дыхании сдвигает рН в щелочную сторону, что изменяет активность ферментов и витаминов. Это изменение активности регуляторов обмена веществ нарушает нормальное протекание обменных процессов и ведет к гибели клеток. Снижение концентрации углекислого газа в легких (гипо-капния) вызывает защитные реакции организма — спазм бронхов и сосудов, что уменьшает кровоток и вызывает гипоксию тканей. Кислородное голодание тканей, достигнув угрожающей организму степени, вызывает у некоторых индивидуумов повышение артериального давления (гипертонию). Гиперкап-ния (умеренное повышение углекислого газа во вдыхаемой смеси) естественно возбуждает все гиперкапнические хемо-рецепторы и дыхательный центр, что вызывает ответное усиление вентиляции легких, снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов и сосудов. Постепенным, медленным повышением уровня гиперкапнии удается добиться повышения устойчивости хеморецеп-торов и нейронов дыхательного центра

к гиперкапническому стимулу, что повышает устойчивость дыхательной системы при физических нагрузках, активизирует метаболические процессы в организме. Кроме того, углекислый газ значительно тормозит реакции образования активных форм кислорода (свободных радикалов), защищая, таким образом, клетки от разрушения. К сожалению, реакции анаэробного типа приводят к кислородному долгу и накоплению в тканях недоокисленных продуктов распада (например, молочной и пи-ровиноградной кислот), что вызывает болевую реакцию в мышцах, предопределяя, тем самым, кратковременность использования организмом механизма «второго дыхания». Постепенно использование анаэробного типа дыхания приводит к изменениям во внутренней среде, что в конечном итоге повышает устойчивость организма к действию этих неблагоприятных изменений.

Оценка влияния CO2, добавляемого к вдыхаемой газовой смеси, на потребление кислорода при острой гипоксии имеет парадоксальные результаты. По логике при кислородном дефиците увеличение CO2 в дыхательной смеси должно усугубить действие гипоксии и ухудшить и без того тяжелое состояние организма. В действительности все оказалось наоборот, и добавление углекислого газа к бедной кислородом дыхательной смеси только улучшае самочувствие человека. То же происходит и при высоком содержании кислорода в дыхательной смеси. Так, при проведении испытаний нового регенеративного самоспасателя в Кузбасссе было установлено, что за 2 часа 50 минут дыхания в самоспасателе содержание CO2 в выдыхаемом воздухе в последние 50 минут составляло 4.1-6.5%, кислорода 32-50 %. И, хотя артериальное давление и частота пульса у респи-раторщика Д.В. Емельянова повысились со 120/70 (PS = 70 мин-1) до 140/90 (PS = 100 мин-1), он абсолютно не чувствовал какого-либо дискомфорта или напряжения при дыхании (табл. 1).

При повторных испытаниях аппарата ситуация повторилась. Здесь уже 1 час 40 минут испытатель ( респира-торщик В.М. Татауров, 1961 г. рожд.) дышал смесью с повышенным содержанием CO2. Также отмечено незначительное повышение артериального давления со 120/85 (PS = 80 мин-1) до 130/90 (PS = 108 мин-1), и также не наблюдалось какого-либо дискомфорта при дыхании (табл. 2).

В процессе испытаний оба испытателя передвигались по горизонтальной поверхности со скоростью 5-6 км/ч.

Ранее в лаборатории известного физиолога М.Е. Маршака проводились исследования влияния гипер- и гипокап-нии на скорость вымывания азота из организма человека (Л.И. Ардашнико-ва, 1948 г. рожд.).

Регистрировалась динамика изменения количества выделяемого азота в разные отрезки времени после переключения на дыхание чистым кислородом или смесью кислорода и углекислого газа. В табл. 3 приводятся данные о выделении азота при

дыхании чистым кислородом и его смесью с 3-5% CO2 [4].

Данные табл. 3 показывают, что при вдыхании газовой смеси кислорода и 3-5% углекислого газа скорость выделения азота из организма человека уменьшается. И наоборот — после прекращения дыхания газовой смесью скорость выделения азота увеличивается. При гипоксии происходит понижение кислорода в артериальной крови, которое вызывает усиленное дыхание и вымывание CO2 из организма. Возникает гипокапния, которая, в свою очередь, предполагает повышенную потребность в кислороде. Добавление СО2 к бедной кислородом газовой смеси ликвидирует гипокап-нию и потребность в кислороде снижается, при этом улучшается снабжение кислородом головного мозга и сердца за счет уменьшения снабжения кислородом скелетных мышц.

Проблема в том, что эти исследования проводились при нормальном дыхании человека без использования каких-либо средств индивидуальной защиты органов дыхания. Современные изолирующие самоспасатели типа ШСС-1Т и ШСС-1У, применяемые в горнорудной промышленности, работают на химически связанном кислороде и имеют на вдохе концентрацию чистого кислорода 80-100%. Техническими условиями эксплуатации данных самоспасателей предусмотрено иметь на вдохе содержание CO2 не более 1%. Отсутствие влажности и высокая температура почти чистого кислорода на вдохе создают дискомфорт при дыхании, который выражается чувством жжения и першения в горле уже через 30-40 минут.

На наш взгляд, добавление углекислого газа в дыхательную смесь должно решить проблему комфортности дыхания в изолирующих СИЗ. Для этого необходимо провести медицинские исследования по установлению границ содержания CO2 в дыхательной смеси и времени, в течение которого можно дышать этой смесью без особого вреда для организма человека.

ЛИТЕРАТУРА:

1.    ГОСТ Р 12.4.220-2001 «Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Аппараты изолирующие автономные с химически связанным кислородом (самоспасатели )», -М.: Госстандарт России.
2.    Зинатулин С.Н. Как я жил без кислорода. -Новосибирск: ООО «Динамика» 2005, с. 28.
3.    Правила безопасности в угольных шахтах. -М 2003 г.
4.    Маршак М.Е. Физиологическое значение углекислоты. -М.: «Медицина»-1969, с. 122
5.    Протоколы испытаний регенеративного изолирующего самоспасателя., -Кемерово, 2006 г.

Журнал «Горная Промышленность» №3 2006

Сестринский уход при одышке | Патронажная служба «Надежная Опора»

Медицинская сестра – необходимое звено в организации ухода за больными, страдающими от одышки. Специальные знания и опыт позволяют правильно оценить изменения в состоянии пациента и оказать необходимую помощь. Осуществляется сестринский уход при одышке не только в условиях стационара, но и на дому – патронажной службой.

Одышка и ее виды

Одышка – физиологический механизм, который призван защищать организм от кислородного голодания и переполнения углекислотой. Болезни органов дыхания, кровообращения, мозга, крови, интоксикации приводят к уменьшению поступления кислорода в кровь, что меняет ритм дыхания и его глубину.
В зависимости от причины выделяют следующие виды одышки:

• Легочная. Осложняет течение пневмонии, плевритов, эмфиземы легких, ТЭЛА. Может быть инспираторной – с затруднением вдоха, что характерно для сердечной астмы и экспираторной – с затруднением выдоха (встречается при сужении мелких бронхов (бронхиальная астма).
• Смешанная. Возникает при тяжелом течении эмфиземы легких, бронхиальной астмы, когда легочные изменения приводят к нарушению в системе кровообращения – увеличивается правый желудочек, уплотняется легочная артерия.
• Церебральная. Обусловлена раздражением структур дыхательного центра вследствие новообразований, гематом, травматических повреждений.
• Гематогенная. Снижение количества кислорода крови может быть вызвано присутствием в ней токсических веществ, при уремии, диабетической коме, а также при недостатке клеток, переносящих кислород – эритроцитов при анемии.

Остро возникающая одышка, удушье требует принятия срочных мер помощи, а хроническая – регулярного и тщательного выполнения указанных врачом процедур.

Сестринская помощь при одышке

Разработаны стандартные алгоритмы оказания помощи при одышке и других состояниях, которые знают квалифицированный средний медперсонал. Сестринский уход при одышке включает:

1. Оценку тяжести состояния и возможную причину одышки, выяснение наличие средств для оказания помощи.
2. Психологическую поддержку пациенту, который испытывает тревогу из-за затруднения дыхания.
3. Помощь больному принять полусидячее положение, для чего следует приподнять головной конец кушетки на 60-70 градусов днем, во время сна – 40-60.
4. Освобождение больного от стесняющей дыхание одежды, переодевание в более свободную.
5. Обеспечение поступления прохладного свежего воздуха в помещение – регулярное проветривание и температура воздуха в помещении около 18-20 градусов Цельсия.
6. Выполнение врачебных назначений, регулярная оксигенотерапия увлажненным кислородом.
7. Контроль состава пищи (придерживаться диеты №10) и количества воды, потребляемой пациентом (ограничения – до 1-1,2 л в сутки).
8. Контроль показателей гемодинамики, дыхания и состояния кожных покровов.

В острых случаях медицинская сестра обязана сообщить врачу о состоянии пациента, попытаться снять бронхоспазм при помощи карманных ингаляторов.

Сиделки с медицинским образованием в патронажной службе «Надежная опора» знают и выполняют все стандарты помощи больным с одышкой. Обращайтесь к нам: звоните или заполните заявку на сайте.

Читайте также статью: «Обязанности сиделки в больнице»

Почему нам нужно дышать?

Что вам нужно делать, чтобы выжить каждый день здесь, на Земле? Если вы похожи на большинство детей, то в первую очередь, вероятно, приходят на ум в первую очередь еда и питье.

Однако есть еще одна важная вещь, которую вам нужно постоянно делать, чтобы выжить. О чем мы говорим? Конечно, дышать!

Мы делаем это так часто — и не задумываясь, — что о них легко забыть. Мы можем прожить дни без воды и, возможно, недели без еды.Однако мы не можем прожить минуты без дыхания!

Но почему? Какой цели служит дыхание? Важность дыхания напрямую связана с важностью одного конкретного элемента, в котором постоянно нуждается ваше тело: кислорода.

Когда вы вдыхаете, большая мышца, называемая диафрагмой, сгибается вниз, помогая втягивать воздух в легкие. Ваши легкие — один из самых больших органов вашего тела. Они работают вместе с остальной частью вашей дыхательной системы, чтобы обеспечивать клетки вашего тела необходимым кислородом.

Если вы положите руку на грудь, вы почувствуете, как она расширяется и сжимается при вдохе и выдохе. Это сила ваших легких, работающих вместе с диафрагмой, чтобы вводить и выводить воздух из вашего тела.

Когда вы вдыхаете воздух, он проходит через большие трубки в легких, называемые бронхами. Бронхи разветвляются на множество более мелких трубок, называемых бронхиолами. У вас около 30 000 бронхиол в каждом легком.

На конце каждой бронхиолы находятся скопления чрезвычайно крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами.Насколько малы альвеолы? Очень маленький! Настолько мало, что в ваших легких их около 600 миллионов!

Альвеолы ​​в легких покрыты крошечными кровеносными сосудами, называемыми капиллярами. Именно там, в ваших альвеолах, кислород из воздуха, которым вы дышите, переходит в вашу кровь через капилляры. Из ваших капилляров насыщенная кислородом кровь направляется к сердцу, где перекачивается к остальным клеткам вашего тела.

Вашим клеткам нужен кислород для преобразования питательных веществ, которые вы едите, в энергию для вашего тела.В процессе производства этой энергии образуются некоторые отходы. Одним из основных продуктов жизнедеятельности является углекислый газ.

Вашему организму нужно избавиться от углекислого газа, так что он делает? Он выдыхает! Вот так! Дыхание не только обеспечивает ваше тело необходимым кислородом, но также избавляет его от шлаков, таких как углекислый газ.

Чтобы избавиться от углекислого газа, ваша кровь доставляет его в капилляры, окружающие ваши альвеолы. В альвеолах углекислый газ попадает в легкие, где он покидает тело при выдохе.Выдох происходит, когда ваша диафрагма изгибается вверх, выталкивая воздух из легких и обратно в воздух.

Почему мы дышим? | Британский фонд легких

Каждой части вашего тела для выживания нужен кислород. На этой странице мы объясняем, почему вы дышите, и какие мышцы используются при дыхании.

Почему мы дышим?

Повседневные функции организма, такие как переваривание пищи, движение мышц или даже просто мышление, нуждаются в кислороде. Когда происходят эти процессы, в качестве отходов образуется газ, называемый диоксидом углерода.Работа ваших легких — обеспечить ваше тело кислородом и избавиться от отработанного газа, углекислого газа .

Ваш мозг постоянно получает сигналы от вашего тела, которые определяют количество кислорода и углекислого газа в крови.

Ваш мозг будет посылать сигналы мышцам, участвующим в дыхании, и регулировать частоту дыхания в зависимости от того, насколько вы активны.

Когда вы активны, ваше дыхание может увеличиваться примерно до 40-60 раз в минуту, чтобы справиться с дополнительной нагрузкой.Доставка кислорода к мышцам также ускоряется, поэтому они могут эффективно выполнять свою работу. Увеличение вашего дыхания также гарантирует отсутствие накопления углекислого газа в кровотоке.

Какие мышцы вы используете для дыхания?

Ваша основная дыхательная мышца — диафрагма. Это отделяет вашу грудь от живота.

Ваша диафрагма сжимается, когда вы вдыхаете, втягивая легкие вниз, растягивая и расширяя их. Затем при выдохе он возвращается в положение купола, уменьшая количество воздуха в легких.

Когда вы тренируетесь, мышцы живота выталкивают воздух из легких при выдохе. Это называется принудительным истечением срока.

Между ребрами также есть мышцы, которые поддерживают жесткость грудной клетки и помогают дышать. Их называют межреберными мышцами.

Вдыхает:

Здоровая легочная ткань упругая и эластичная, поэтому ваши мышцы должны работать, чтобы расширять грудную клетку и втягивать воздух в легкие.

Сигналы из дыхательного центра в мозгу передаются по нервам к диафрагме и другим мышцам.Диафрагма вытягивается, выталкивая нижнюю грудную клетку и живот. В то же время мышцы между ребрами тянут грудную клетку вверх и наружу. Это расширяет грудную клетку и втягивает воздух в легкие.

Воздух втягивается в нос или рот и в трахею. Он разделяется на дыхательные пути, снабжающие левое и правое легкие.

Воздух проходит по дыхательным путям, которые делятся еще 15-25 раз и, наконец, на тысячи меньших дыхательных путей, пока воздух не достигает воздушных мешочков.

Выдох:

В состоянии покоя выдох — это в основном пассивный процесс. Теперь мышцы, которыми вы дышите, расслабляются, и ваши эластичные легкие выталкивают воздух. Когда вы тренируетесь, и вашему телу нужно быстрее перемещать воздух, мышцы живота обеспечивают основной импульс для выдоха. Также помогают межреберные мышцы.

Система работает так, что вы вдыхаете и выдыхаете комфортно в состоянии покоя, когда требуется наименьшее усилие для перемещения воздуха — и вы, вероятно, не замечаете своего дыхания.Когда вы тренируетесь, вам нужно больше двигать воздухом. Для этого вы можете больше дышать или дышать быстрее — обычно и то, и другое.

Хотя дыхание обычно автоматическое, вы можете контролировать его, если хотите — например, когда вы говорите или поете.

Читать дальше: Кислород и кровь

Загрузите информацию о том, как работают ваши легкие (PDF 883KB)

Дыхание против Дыхания — В чем разница?

• Дышать — это глагол, который мы используем для обозначения процесса вдоха и выдоха.
• Дыхание — существительное, обозначающее полный цикл дыхания. Это также может относиться к вдыхаемому или выдыхаемому воздуху.
• Оба слова могут использоваться по-разному и являются частью многих фраз и идиом.

Вы знаете, когда на улице очень холодно, когда вы выдыхаете и видите, как изо рта выходит пар? Это ваше дыхание , которое вы видите, или ваше дыхание ? Нужно ли нам дышать , чтобы мы могли жить, или нам нужно дышать ? Ясно, что существует разница между дыханием, и дыханием, , разница, выходящая за рамки той дополнительной буквы «е», которая появляется в конце одного из них. Дыхание против Дыхание — это дилемма, которой вам не следует сталкиваться, поэтому давайте решим ее раз и навсегда.

Вот совет: Хотите, чтобы ваш текст всегда выглядел великолепно? Grammarly может уберечь вас от орфографических ошибок, грамматических и пунктуационных ошибок и других проблем с написанием на всех ваших любимых веб-сайтах.

Как произносится «Дыхание» или «Дыхание»?

Разница между дыхание, и дыхание, зависит от класса слов: одно из двух — существительное, а другое — глагол.Также легко увидеть связь между ними: существительное является продуктом действия, которое мы описываем с помощью глагола. Но с разницей между ними только в одну букву, дыхание и дыхание все еще смешиваются, когда люди не понимают, какое из них является существительным, а какое — глаголом.

Более короткое, дыхание, , это существительное, а более длинное, дышать, — глагол. Оба имеют несколько значений и употреблений и являются общим компонентом многих идиом.

Как использовать

Дыхание , существительное

Буквальное значение существительного дыхание связано с обменом газов, который мы обычно называем дыханием. В этом смысле дыхание может относиться к процессу дыхания в целом или к способности дышать. Вы также можете использовать дыхание для обозначения полного цикла дыхания. Например, когда вы занимаетесь йогой, вам может потребоваться принять позу на пять вдохов. Дыхание также можно использовать, когда мы говорим о воздухе, которым мы вдыхаем и выдыхаем в процессе дыхания.

Если вы хотите отойти от буквального значения слова, вы также можете использовать дыхание , когда говорите о небольшом количестве чего-то, обычно ветра. Кроме того, дыхание обычно используется для обозначения паузы или отдыха, как в фразах «сделай вдох» или «отдышись».

Как использовать

Дышать , глагол

Дыхание — это процесс, при котором мы забираем воздух в легкие, получаем из него кислород и выводим углекислый газ обратно в окружающую среду.По крайней мере, это один из способов использования глагола «дышать» как непереходного глагола. Вы также можете использовать его, чтобы сказать, что что-то позволяет воздуху свободно проходить или циркулировать. Вот почему вы можете услышать, как кто-то упомянул предмет одежды, который «дышит». Но вину также можно позволить дышать, поэтому глагол также может означать, что что-то находится на воздухе. Образно говоря, вы также можете использовать дышать , чтобы сказать, что что-то живое.

Как переходный глагол, «дышать» можно использовать для обозначения того, что мы используем что-то при дыхании — мы дышим воздухом, но не дышим водой.Если вы добавите «вдох» или «выдох», дыхание может быть синонимом «вдох» или «выдох». Но вы также можете сказать, что вы вдыхаете жизнь в вечеринку или что вы вдыхаете воздух таинственности, поэтому в этих чувствах вы можете использовать , дышать , как если бы вы «передали» или «получили».

Дыхание и Дыхание Идиомы

Дыхание и Дыхание встречаются в нескольких идиомах. Когда вы говорите, что вам нужно пространство для дыхания, вы говорите, что вам нужна свобода или больше места, чтобы что-то делать.Когда кто-то дышит вам в шею, либо вы находитесь под пристальным вниманием, либо кто-то преследует вас, и кажется, что они догоняют вас. Когда вы говорите, что теперь можете легко дышать, вы можете сказать, что чувствуете облегчение.

Захватить дух — значит удивить их. Когда кто-то говорит, что вам не следует задерживать дыхание, это обычно означает, что вам не следует надеяться. Глоток свежего воздуха — это кто-то или что-то, что бросает вызов устареванию. Вы можете сказать что-то себе под нос, что означает сказать это тихо, или сделать что-то на одном дыхании с чем-то другим, что означает делать это одновременно.

Примеры

Дыхание и Дыхание

«Я понял, когда я наблюдал, как он борется, затаив дыхание, что его жизнь была для него так же важна, как и моя для меня». — The Huffington Post

«Надавите лопатками вниз и расслабьте голову и шею. Задержите это на 5-10 вдохов «. —The Daily Mail

«Многие люди считают, что наблюдение за своим вдохом и выдохом — это хороший способ сохранять внимательность». —BBC

«Вряд ли дуновение ветра: тишина, подчеркивающая судьбу города.” —The Independent

«Пожар в Канаде: пожарные переводят дыхание, когда дождь помогает в борьбе с пожарами на нефтеносных песках». —ABC

«Дети с серповидно-клеточной анемией могут дышать легче, если им дают гидроксимочевину…» —WebMD

«Дизайнеры уделяют внимание деталям, чтобы спортивная одежда дышала». —The Washington Post

«Дать вину« дышать »- это просто выдержать его на воздухе в течение определенного периода времени перед подачей на стол». — Всего вина

«Стив по-настоящему любит красное вино; он живет и дышит красным вином.” — Австралийский

«Согласно отчету, опубликованному в четверг, более 80 процентов людей, живущих в городских районах, которые следят за загрязнением воздуха, дышат воздухом, который превышает пределы качества воздуха, установленные ВОЗ». —ThinkProgress

«Член комитета Ребекка Поу, депутат от консервативной партии Тонтон Дин, казалось, была озадачена идеей, что люди могут дышать пластмассой». —The Independent

«Все эти попытки вдохнуть жизнь в Мэйн-стрит, возможно, были легкой частью.” —Регистр округа Ориндж

«Парад в День поминовения в Гамбурге дышит таинственностью». —Livingston Daily

Нужно отдышаться? Попробуйте эту технику дыхания для мгновенного расслабления

Я знаю, о чем вы думаете. «Дышать? Я знаю, как дышать». И ты был бы прав. Но есть вероятность, что вы дышите неправильно.

Со временем вы дышите определенным образом. Это может быть либо слишком много воздуха, либо неглубокий вдох, либо задержка дыхания по незнанию.То, как вы дышите, со временем становится привычкой.

Вы легко справляетесь со своим дыханием или дышите так, чтобы оптимизировать вашу работу и производительность?

Почему важно дыхание

Неправильное дыхание может навредить вашему режиму сна и самочувствию в течение дня. Привычки к дыханию также негативно сказываются на мышцах, мозге, нервной системе и сердце.

Вкратце, вот несколько рисков, с которыми вы столкнетесь при неправильном дыхании:

• Ваша нервная система чрезмерно возбуждена, вызывая у вас беспокойство и стресс
• Повышенное мышечное напряжение и сужение кровеносных сосудов заставляют ваше сердце работать тяжелее , повышая кровяное давление и быстрее утомляя вас
• Ваш мозг получает меньше кислорода, поэтому ему труднее использовать его для логического обдумывания ситуаций, что также вызывает головокружение и головные боли

Плохо.Однако обучение правильному дыханию помогает вам думать и работать лучше, а также лучше для вашего здоровья в целом.

Например, правильное дыхание дает следующие преимущества:

• Пониженное кровяное давление, что облегчает работу сердца и помогает вам расслабиться
• Ваша нервная система находится в равновесии, снижая уровень стресса
• Кислород легче поступает в мозг, помогающий вам думать с большей ясностью

В то время как напряженные мышцы и быстро бьющееся сердце были полезны в свое время, чтобы подготовиться к бегству от льва, в наши дни мы не сталкиваемся с подобными проблемами.Напротив, большая часть нашего стресса и нервозности возникает из-за психических проблем.

Например, у вас может возникнуть одышка, когда кто-то ругает вас, вам нужно принять трудное решение или вас внезапно завалили бумагами.

Когда мы начинаем дышать неправильно, это работает против нас, потому что мы не можем думать о проблемах и иногда вместо этого замираем.

Как дышать

Вы когда-нибудь слышали, как кто-то говорит вам: «Просто сделайте глубокий вдох»?

Хотя это и верно, это только часть истории.Другой важный компонент правильного дыхания — выдохнуть весь этот воздух. Когда кто-то говорит вам сделать глубокий вдох, в конечном итоге может произойти то, что вы вдыхаете много воздуха, но в конечном итоге задерживаете его и некоторое время забываете дышать.

Итак, шаг за шагом, вот как вы дышите.

1. Положите одну руку на грудь, а другую — на живот.
2. Вздох, как будто у вас только что был долгий день. Пусть ваши плечи опустятся, а мышцы расслабятся. В то же время не выпускайте весь воздух из легких — цель вздоха — расслабить верхнюю часть тела.
3. Снова закройте рот и сделайте паузу. Прекратите дышать и сосчитайте до трех.
4. Держа рот закрытым, медленно вдохните воздух через нос. Осознавайте и внимательно относитесь к тому, как вы вдыхаете. Ваш живот должен расшириться, а грудь останется относительно неподвижной. Еще раз сделайте паузу и сосчитайте до трех.
5. Наконец, выдохните, открыв рот и снова опустив живот. Это сокращает вашу диафрагму.
6. Еще раз пауза.
7. Повторите процесс с шагов 3 по 7.

Лучше всего попробовать так дышать, когда у вас есть свободное время для себя. Лично мне нравится использовать это упражнение в течение дня и перед сном. Выделяйте пару минут в день на это упражнение, это значительно поможет вам улучшить свои привычки дыхания.

Мнения, выраженные здесь обозревателями Inc.com, являются их собственными, а не мнениями Inc.com.

Техники расслабления: контроль дыхания помогает подавить случайную стрессовую реакцию

Термин «бей или беги» также известен как реакция на стресс.Это то, что делает тело, готовясь противостоять опасности или избегать ее. При правильном обращении реакция на стресс помогает нам справиться со многими проблемами. Но проблемы начинаются, когда такая реакция постоянно провоцируется менее важными повседневными событиями, такими как финансовые проблемы, пробки на дорогах, беспокойство на работе или проблемы в отношениях.

Проблемы со здоровьем — один результат. Ярким примером является высокое кровяное давление, главный фактор риска сердечных заболеваний. Стрессовая реакция также подавляет иммунную систему, повышая восприимчивость к простуде и другим заболеваниям.Кроме того, нарастание стресса может способствовать возникновению тревоги и депрессии. Мы не можем избежать всех источников стресса в нашей жизни, да и не хотели бы этого делать. Но мы можем разработать более здоровые способы реагировать на них. Один из способов — вызвать реакцию расслабления с помощью техники, впервые разработанной в 1970-х годах в Гарвардской медицинской школе кардиологом доктором Гербертом Бенсоном. Реакция расслабления — это состояние глубокого покоя, которое можно вызвать разными способами, включая медитацию, йогу и прогрессивную мышечную релаксацию.

Фокусировка на дыхании — общая черта нескольких техник, вызывающих реакцию расслабления. Первый шаг — научиться глубоко дышать.

Преимущества глубокого дыхания

Глубокое дыхание также называется диафрагмальным дыханием, брюшным дыханием, брюшным дыханием и ритмичным дыханием. Когда вы глубоко дышите, воздух, поступающий через нос, полностью заполняет ваши легкие, и нижняя часть живота поднимается.

Многим из нас глубокое дыхание кажется неестественным.На это есть несколько причин. Во-первых, образ тела отрицательно влияет на дыхание в нашей культуре. Плоский живот считается привлекательным, поэтому женщины (и мужчины) склонны удерживать мышцы живота. Это мешает глубокому дыханию и постепенно делает поверхностное «грудное дыхание» нормальным, что увеличивает напряжение и беспокойство.

Неглубокое дыхание ограничивает диапазон движений диафрагмы. Нижняя часть легких не получает полной доли насыщенного кислородом воздуха. Это может вызвать у вас одышку и беспокойство.

Глубокое брюшное дыхание способствует полноценному кислородному обмену, то есть выгодному обмену поступающего кислорода на исходящий углекислый газ. Неудивительно, что он может замедлить сердцебиение и снизить или стабилизировать кровяное давление.

Практика фокусировки на дыхании

Сосредоточение дыхания помогает сосредоточиться на медленном, глубоком дыхании и помогает отвлечься от отвлекающих мыслей и ощущений. Это особенно полезно, если вы склонны держаться в животе.

Первые шаги. Найдите тихое и удобное место, чтобы сесть или лечь. Сначала сделайте нормальный вдох. Затем попробуйте сделать глубокий вдох: медленно вдохните через нос, позволяя груди и нижней части живота подняться, когда вы наполняете легкие. Позвольте вашему животу полностью расшириться. Теперь медленно выдохните через рот (или через нос, если это кажется более естественным).

Фокус дыхания на практике. Выполнив описанные выше шаги, вы можете переходить к регулярной практике контролируемого дыхания.Когда вы удобно сядете с закрытыми глазами, совместите глубокое дыхание с полезными образами и, возможно, ключевым словом или фразой, которые помогут вам расслабиться.

Способы вызвать релаксационную реакцию Несколько техник могут помочь вам уменьшить реакцию на стресс. Сосредоточение дыхания помогает почти со всеми из них:

Создание подпрограммы

Вы можете попробовать несколько различных техник релаксации, чтобы увидеть, какой из них лучше всего подходит для вас.И если ваш любимый подход не увлекает вас или вы хотите разнообразия, у вас будут альтернативы. Вам также могут быть полезны следующие советы:

• Выберите специальное место, где можно удобно и тихо сесть (или полежать).
• Не слишком старайся. Это может вызвать у вас напряжение.
• И не будьте слишком пассивными. Ключ к возникновению релаксационной реакции заключается в смещении вашего внимания с факторов стресса на более глубокие и спокойные ритмы, и очень важно иметь фокус.
• Старайтесь практиковать один или два раза в день, всегда в одно и то же время, чтобы усилить чувство ритуала и выработать привычку.
• Старайтесь заниматься хотя бы 10–20 минут каждый день.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Дыхание | ассоциация легких

Дыхание — это то, что мы все делаем, обычно не осознавая. Мы вдыхаем и выдыхаем около 22 000 раз в день.

Мы питаемся дыханием. Наши легкие подпитывают нас кислородом, газом, поддерживающим жизнь нашего тела. Наши легкие вдыхают воздух, затем удаляют кислород и пропускают его через кровоток, где он переносится к тканям и органам, которые позволяют нам ходить, говорить и двигаться.

Наши легкие также забирают углекислый газ из нашей крови и выделяют его в воздух, когда мы выдыхаем.

Наш мозг контролирует, насколько быстро наши легкие втягивают воздух. Когда мы тренируемся или играем, наш мозг заставляет наши легкие работать быстрее. Когда мы спим или отдыхаем, наши легкие замедляются.

Наше дыхание и наши легкие драгоценны. Нам нужно их защитить.

Вот несколько забавных фактов о нашем дыхании и легких:

Ваши левое и правое легкие не одинаковы. Легкое в левой части тела разделено на две доли. Легкое с правой стороны разделено на три части.Левое легкое также немного меньше, что позволяет разместить ваше сердце.

Знаете ли вы, что можно жить только с одним легким? Наличие всего одного легкого ограничивает ваши физические возможности. Однако это не мешает вам жить относительно нормальной жизнью.

Люди с большой емкостью легких могут посылать кислород по телу быстрее. Вы можете увеличить объем легких с помощью регулярных упражнений.

В состоянии покоя средний взрослый дышит от 12 до 20 раз в минуту.

Легкие содержат примерно 2400 километров дыхательных путей и от 300 до 500 миллионов воздушных мешков (альвеол).

Если растянуть, то общая площадь легких будет примерно равна половине теннисного корта. ¹

В легких около 600 миллионов легочных мешочков (альвеол). Если растянуть их все, они будут размером примерно с четыре с половиной 18-колесных автомобиля, припаркованных рядом друг с другом.

Ваши легкие важны для разговора и пения.Выше трахеи (дыхательной трубы) находится гортань (голосовой ящик), в которой находятся голосовые связки. Количество воздуха, которое вы пропускаете через них, может изменить высоту звука, а также изменить его громкость.

Управление стрессом: дыхательные упражнения для расслабления

Обзор

Вы когда-нибудь замечали, как вы дышите, когда чувствуете себя расслабленным? В следующий раз, когда вы расслабитесь, обратите внимание на ощущения своего тела. Или подумайте о том, как вы дышите, когда просыпаетесь утром или незадолго до сна.Дыхательные упражнения могут помочь вам расслабиться, потому что они заставляют ваше тело чувствовать себя так, как будто вы уже расслаблены.

Глубокое дыхание — один из лучших способов снизить стресс в организме. Это потому, что когда вы глубоко дышите, это посылает вашему мозгу сигнал успокоиться и расслабиться. Затем мозг отправляет это сообщение вашему телу. Те вещи, которые случаются, когда вы находитесь в состоянии стресса, такие как учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и высокое кровяное давление, уменьшаются, когда вы глубоко дышите, чтобы расслабиться.

• То, как вы дышите, влияет на все ваше тело. Дыхательные упражнения — хороший способ расслабиться, снять напряжение и снять стресс.
• Дыхательным упражнениям легко научиться. Вы можете делать их, когда захотите, и для этого вам не нужны никакие специальные инструменты или оборудование.
• Вы можете выполнять разные упражнения, чтобы понять, какое из них лучше всего подходит для вас.

Как вы делаете дыхательные упражнения?

Есть много дыхательных упражнений, которые помогут расслабиться.Первое упражнение, приведенное ниже — дыхание животом — легко освоить и легко выполнять. С этого лучше всего начинать, если вы никогда раньше не делали дыхательных упражнений. Остальные упражнения более сложные. Все эти упражнения помогут вам расслабиться и снять стресс.

Животное дыхание

Животное дыхание легко выполнять и оно очень расслабляет. Выполняйте это базовое упражнение в любое время, когда вам нужно расслабиться или снять стресс.

1. Сядьте или лягте в удобном положении.
2. Положите одну руку на живот чуть ниже ребер, а другую — на грудь.
3. Сделайте глубокий вдох через нос и позвольте животу вытолкнуть руку наружу. Ваша грудь не должна двигаться.
4. Выдохните через сжатые губы, как будто вы насвистываете. Почувствуйте, как рука на животе входит внутрь, и вытолкните ею весь воздух.
5. Сделайте это дыхание от 3 до 10 раз. Не торопитесь с каждым вдохом.
6. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Следующие шаги

После того, как вы освоите дыхание животом, вы можете попробовать одно из этих более сложных дыхательных упражнений.Попробуйте все три и посмотрите, какой из них лучше всего подходит для вас:

• 4-7-8 дыхание
• Ролик дышащий
• Утреннее дыхание

4-7-8 дыхание

В этом упражнении также используется дыхание животом, чтобы помочь вам расслабиться. Вы можете выполнять это упражнение сидя или лежа.

1. Для начала положите одну руку на живот, а другую на грудь, как в упражнении на дыхание животом.
2. Сделайте глубокий медленный вдох животом и молча сосчитайте до 4 на вдохе.
3. Задержите дыхание и молча сосчитайте от 1 до 7.
4. Полностью выдохните, молча считая от 1 до 8. Постарайтесь выпустить весь воздух из легких к тому времени, когда вы посчитаете до 8.
5. Повторите от 3 до 7 раз, пока не почувствуете себя спокойно.
6. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Ролик дышащий

Роликовое дыхание помогает вам в полной мере использовать свои легкие и сосредоточиться на ритме своего дыхания.Делать это можно в любом положении. Но пока вы учитесь, лучше всего лечь на спину, согнув колени.

1. Положите левую руку на живот, а правую — на грудь. Обратите внимание, как двигаются ваши руки при вдохе и выдохе.
2. Практикуйтесь в наполнении нижних лёгких дыханием так, чтобы ваша «живот» (левая) рука поднималась вверх при вдохе, а ваша «грудная» (правая) рука оставалась неподвижной. Всегда дышите через нос и выдыхайте через рот. Сделайте это 8-10 раз.
3. Когда вы наполнили и опорожнили нижние легкие 8–10 раз, добавьте к дыханию второй этап: сначала вдохните в нижние легкие, как раньше, а затем продолжайте вдыхать в верхнюю часть грудной клетки. Дышите медленно и регулярно. При этом ваша правая рука поднимется, а ваша левая рука немного опускается, когда ваш живот опускается.
4. Медленно выдыхая через рот, издайте тихий свистящий звук, когда сначала упадет левая, а затем правая рука. На выдохе почувствуйте, как напряжение покидает ваше тело по мере того, как вы расслабляетесь все больше и больше.
5. Практикуйте вдох и выдох таким образом в течение 3-5 минут. Обратите внимание на то, что движение вашего живота и груди поднимается и опускается, как движение катящихся волн.
6. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Практикуйте вращательное дыхание ежедневно в течение нескольких недель, пока вы не сможете делать это практически где угодно. Вы можете использовать его как инструмент мгновенного расслабления в любое время, когда он вам понадобится.

Осторожно: У некоторых людей кружится голова в первые несколько раз, когда они пробуют вращательное дыхание.Если вы начинаете дышать слишком быстро или чувствуете головокружение, замедлите дыхание. Вставай медленно.

Утреннее дыхание

Попробуйте это упражнение, когда вы впервые встаете утром, чтобы уменьшить жесткость мышц и очистить закупоренные дыхательные пути. Затем используйте его в течение дня, чтобы снять напряжение в спине.

1. Из положения стоя наклонитесь вперед в пояснице, слегка согнув колени, позволяя рукам свисать близко к полу.
2. На медленном и глубоком вдохе вернитесь в положение стоя, медленно перекатываясь, поднимая голову в последнюю очередь.
3. Задержите дыхание всего на несколько секунд в этом положении стоя.
4. Медленно выдохните, возвращаясь в исходное положение, наклоняясь вперед в пояснице.
5. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Кристин Р.Мальдонадо PhD — Психологическое здоровье

Текущее состояние: 31 августа 2020 г.