Пожилой человек всё время спит: Почему пожилой человек много спит: причины, симптомы, последствия

Сон в пожилом возрасте: миф или реальность?

Сон – неотъемлемая часть жизненных процессов человека. В среднем при продолжительности жизни 70 лет человек проводит во сне от 15 до 30 лет, то есть тратит на сон одну треть своей осознанной жизни. Потребность в здоровом сне – такая же необходимость как потребность в питании или снабжении легких кислородом. Сон способствует восстановлению нейрофизиологических, химических и психологических связей, позволяя человеку повысить работоспособность и сохранить хорошее самочувствие на протяжении всего дня.

Как сон влияет на здоровье?

Во второй половине XX века учеными были сделаны выводы о том, что недостаток сна сказывается на сокращении продолжительности жизни человека. Это связано с выработкой во сне гормона радости – дофамина. Дофамин способствует выработке другого важного гормона – соматотропина, отвечающего за рост и обновление клеток организма.

Исследования доказывают, что недосып, а также другие проблемы со сном, повышают риск развития онкологических заболеваний, возникновения инсультов, приступов астмы, гипертонии, диабета и ожирения.

Вместе с тем последствиями отсутствия сна могут стать:

• депрессивное состояние, нервозность;

• снижение внимания, рассеянность;

• ухудшение психических функций;

• ослабление иммунитета;

• раннее старение организма;

• бред, галлюцинации.

Считается, что возраст человека определяет его потребности во сне. Человек более старшего возраста меньше спит и проводит больше времени в состоянии бодрствования, чем человек младшего возраста.

Но так ли это на самом деле?

Действительно, у людей старше 50 лет снижается общая длительность сна за счет увеличения продолжительности стадий неглубокого сна, а также времени засыпания (5-6 часов в возрасте от 60 лет и старше). Таким образом, пожилому человеку необходимо больше времени для того, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, позволяющей организму привлечь максимальное количество сил и энергии. Кроме того, сон в этом возрасте более чуткий, поэтому в случае внезапного пробуждения посреди ночи, человеку не всегда получается быстро вернуться к состоянию сна.

Среди других особенностей сна в пожилом возрасте отмечаются также повышение двигательной активности, изменение фаз сна (ложиться рано и вставать рано) и короткие сеансы сна в обед или в любое другое время днем.

  

В 2016 году Сотрудники ФИЦ Фундаментальной и трансляционной медицины провели масштабный эксперимент. Для него было отобрано 130 человек в возрасте от 15 до 67 лет, которые остались в лаборатории на сутки. Им предлагалось оценить степень сонливости.

В результате было установлено, что в пожилом возрасте нарушаются процессы, отвечающие за стадии медленноволнового сна, становясь причиной затруднительного засыпания.  

Такие возрастные изменения  не патология. Они характерны для человеческого организма в пожилом возрасте. Однако приступы бессонницы, а также чрезмерная сонливость могут стать тревожными симптомами. 

Штат ученых из клиники «Бригем энд уименс» (Brigham Women’s  Hospital) в Бостоне связали чрезмерный дневной сон у пожилых людей с повышенным риском развития болезни Альцгеймера, вызывающей серьезные когнитивные нарушения.

Сотрудница организации Alzheimer’s Research UK Сара Имарисио, однако, отметила, что необходимо более обширное исследование, посвященное изучению факторов, связанных со сном. Хотя отрицать связь развития деменции с изменениями в качестве сна невозможно.  

Согласно исследованиям, первые признаки нарушения сна появляются после 40 лет. Уже более серьезные проблемы со сном наблюдаются у людей после 55 лет. Около 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста отмечают неудовлетворенность сном. Более 25% людей старше 55 лет употребляют лекарственные препараты, способствующие улучшению качества сна.

  Около 50% пожилых людей сталкиваются с нарушением сна, 48% страдают от бессонницы.

Врачи выделяют пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства.

Пресомнические расстройства – трудности начала сна. Длительное течение заболевания формирует у человека целый ряд ритуалов отхода ко сну. В некоторых случаях наблюдается развитие «боязни постели», которая характеризуется нежеланием ложиться спать при виде кровати. 

Интрасомнические расстройства — поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями, после которых человеку трудно уснуть. Причинами пробуждения могут стать малейшие шумы, неприятные телесные ощущения.

При постсомнических расстройствах человеку свойственны ранние утренние пробуждения с последующим снижением работоспособности, ощущением упадка сил и дневной сонливостью.

Что является причинами нарушений сна в пожилом возрасте?

1. Естественные причины, вызванные снижением выработки гормонов, регулирующих сон.
2. Часто проблемы со сном в преклонном возрасте могут возникать вследствие хронических заболеваний.
3. Люди пожилого возраста чаще подвержены психологическим расстройствам, ухудшающим сон: депрессия, деменция.

В большинстве своем это одинокие пожилые люди, нуждающиеся в помощи и близких людях рядом. Такой помощью занимаются разные благотворительные фонды помощи пожилым и инвалидам, а также центры социальной помощи:

Сайты организаций помощи пожилым:
    1. Благотворительный Фонд «София» помощь пожилым: https://sofiafond.ru/
    2. Благотворительный Фонд помощи пожилым людям и инвалидам «Старость в радость»: https://starikam.org/
    3. Благотворительный фонд помощи пожилым людям «Долго и счастливо»: https://happylong.ru/
    4. Благотворительный фонд «Помощь пожилым»:

https://fond60.ru/

4. Прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на сон: средства от кашля, таблетки от головной боли, содержащие кофеин.
5. Избыточный прием бензодиазепинов и барбитуратов, а также других препаратов, улучшающих качество сна.
6. Синдром обструктивного апноэ сна (отсутствие дыхания), характерный в основном для пожилых людей с избыточным весом.
7. Синдром беспокойных ног – состояние, при котором отмечаются неприятные ощущения в конечностях, исчезающие при движении. 
8. Избыточность времени ожидания наступления сна, сопровождаемая депрессивным настроением, напряжением, тревогой, внутренним беспокойством.

9. Недостаточный уровень физической активности: пожилому человеку свойственен пассивный образ жизни, затрудняющий процесс засыпания. В целях нормализации сна необходимо обеспечить должный уровень физической активности за день
10. Магнитные бури.

Чем же так опасны нарушения сна в пожилом возрасте?

— развитие депрессивного состояния, раздражительности и апатии. Нервная система у человека пожилого возраста регенерируется медленнее и не восстанавливается полностью. Недосып приводит к сонливости днем и к бессоннице ночью. Замкнутый круг приводит к нарушению работы нервной системы и к последующему уменьшению активности;

— ухудшение памяти, рассеянность, снижение внимания и нарушение умственной деятельности. Колебания 

биоритмов в ночное время не позволяют человеческому мозгу восстановиться, оказывая негативное воздействие на его работу;

— повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему;

— нарушение режима питания. Из-за бессонницы человеку часто хочется перекусить, чтобы как-то занять это время. Ночные перекусы приводят к появлению лишнего веса и развитию диабета;

— обострение хронических заболеваний. Организм в периоды нарушения сна находится в стрессе, оставляя позади возможность на отдых, из-за чего происходят обострения хронических заболеваний. Особенно часто эти нарушения касаются сердечно-сосудистой, нервной систем, а также же системы ЖКТ;

— снижение иммунитета. Слабый, невосстановленный организм не может в полной мере обеспечить себе защиту, поэтому пожилые люди, страдающие от расстройств сна, больше подвержены простудным заболеваниям.

Как помочь пожилому человеку справиться с нарушением сна?

Куда обращаться пожилым за помощью, если они чувствуют неудовлетворенность сна? Прежде всего необходимо оказать медицинскую помощь людям пожилого возраста.

Требуется обратиться к специалисту, который сможет подтвердить наличие проблемы и выписать соответствующее лечение. Иногда лечение нарушений сна может сопровождаться психологической помощью пожилым, так как часто проблемы со сном вызваны внешними факторами.

Вторым шагом на пути восстановления качества сна является корректировка привычек. Это касается режима питания, физической активности, отказа от пагубных привычек и соблюдения режима сна.

Пожилые люди чутко реагируют на любые изменения в режиме сна. Поэтому стоит минимизировать количество стрессовых ситуаций и соблюдать строгий распорядок дня.

• Врачи советуют просыпаться в одно и то же время. Это позволит организму и «внутренним часам» лучше определять качество сна.

• Необходимо ложиться в постель только тогда, когда приходить чувство сонливости.

• При отсутствии сна лучше не оставаться в кровати, а заняться чем-то, что принесет чувство спокойствия и расслабленности.

• В случае проблем со сном ночью нельзя позволять себе спать днем.

• Создавайте ритуалы, которые будут ассоциироваться с отходом ко сну — теплая ванна, горячий чай или чтение.

• Минимизируйте физическую активность за 4 часа до сна.

• Соблюдайте режим питания. Не переедайте на ночь и исключите продукты питания, содержащие кофеин.

• Исключите курение перед сном и в течении ночи.

• Для борьбы с бессонницей также рекомендуют употребление травяных чаев (мята, ромашка, пустырник, валериана, зверобой). В случаях, если нет никаких противопоказаний.

• Принимайте снотворные по согласованию с врачом. Возникновение проблем с дыханием во сне являются побочным эффектом снотворных препаратов и могут быть показанием к срочной медицинской помощи пожилым людям. При некоторых симптомах врач может определить пациента в пансионат для пожилых людей для создания комфортных безопасных условий проживания до проведения реабилитации.

Возрастные изменения сна — нормальное явление организма, к которому необходимо привыкнуть. Но важно вовремя отследить нарушения и принять меры, которые позволят вам спать долго и счастливо.

Признаки начальной стадии и техники валидации — Старость в радость

Майя Коденко переводит и пересказывает труды геронтолога Наоми Файн.

Некоторые люди, всю жизнь полагающиеся только на себя, в старости, из-за нарушения зрения, слуха, памяти, от страха стать беспомощными, становятся нервными, недовольными. Почему они боятся? Потому что не верят, что окружающие будут о них так же хорошо заботиться, как это делали они сами. А от чего такие мысли? От того, что с течением жизни не научились доверять людям. И ещё от того, что не уверены в себе, что их можно любить, а значит — переживать за них и заботиться.
Поэтому при нарушении органов чувств они впадают в панику от страха, что не выживут, если станут немощными. Ну и соответственно, из-за недоверия к другим, во всех своих огрехах видят козни окружающих. То есть всё взаимосязано.

Важно. Не каждый пожилой, кто ведёт себя стервозно, автоматически — заболевший деменцией. Бывают и здоровые, не способные признавать ошибку за собой. Просто и больной деменцией обвиняет других тоже по этому принципу, когда начинаются нарушения.
Это обычная реакция пожилого человека, всю жизнь справлявшегося со всем, и тут вдруг обнаружившего, что зрение стало подводить, и что-то он уже не может прочитать САМ. А так как — (см выше) — то отсюда паника. Она и не заболеет деменцией, но в старости превратится в ядовитую, всех проклинающую «Аннушку-чуму» . Не каждый себя так ведёт, характеры разные. Моя бабушка дожила до 99 лет, почти совсем ослепла, память ослабла, с трудом слышала, и уже не могла ходить, но если до неё докричаться, наклонившись к уху, то с ней можно было замечательно общаться. В ясном уме была старушка, с прекрасным чувством юмора.

Вообще негативные проявления  – это показатель того, что человек не способен справляться с своими потерями, как физическими, так и социальными.

При болезни же, неадекватное поведение нарастает, становится таким, что ясно: с человеком творится что-то не нормальное.

Манера вдруг начать подозревать, обвинять близкое окружение — персонал или родных, соседей — в попытках причинить какой-то ущерб, присуща больному деменцией, просто проявляется в разной степени «интенсивности», скажем так.
Но сказанное в прошлом посте только одна из причин негативного поведения во время болезни. Идём дальше и вглубь.

Применяющему методику надо понимать, что уход в прошлое больных деменцией, это нормальная составная часть глубокой старости. Жизненно-важный, лечебный процесс и способ смягчить удары старости.
«Существует множество уровней сознания» (Фрейд).- Люди в стадии Обработки знают правду на каком-то определённом уровне.
Люди используют символы, чтобы выразить свои потребности. (позже станет понятно, к чему это)

Применяя методику надо быть чистосердечным с больным. Дезориентированные, старые люди опознают наигранное. Плохо видящий увидит усмешку на лице, глухой услышит фальш в голосе. Они почувствуют разницу между равнодушным похлопыванием по плечу, и любовным касанием. Я уже говорила об этом феномене больных деменцией. Они проницательнее здоровых, что касается считывания эмоций других людей.

Применяющий технику должен обладать чуткостью, испытывать симпатию к больному. Это тяжело — «обуть сапоги» девяностолетнего маразматика, который молотит кулаком воздух, плохо видит и слышит, иногда не может вспомнить своё имя, и уж точно – ваше. Он не видит свою руку, а вместо этого видит молоток и гвоздь, он был столяром, как его отец. Ещё ребёнком он учился ровно забивать гвозди, и сейчас он «забивает гвозди», чтобы реконструировать свою идентификацию, индивидуальность. Себя.
Принцип валидации в том и состоит, чтобы с пониманием принимать то, чем они сейчас являются.
Поэтому я сразу скажу – ухаживающие родственники мало подходят для этого дела. Уж слишком много нервов потрачено на больного, чтобы в одночасье отбросить эту усталось и раздражение в сторону, чтобы начать тепло и с пониманием валидизировать. А фальш больные почувствуют и не раскроются.
Тем немного лучше, кто читает это, а у них родные только в начальной стадии. Они сейчас узнают о причинах поведения больных родственников, и по-любому будут смотреть на них несколько иначе, чем те, кто о болезни ничего не знал, кроме проблем с сосудами мозга, и так всё время и охреневал и злился на выкрутасы больного. И вот у первых есть шанс, что их жизнь с больными родственниками будет хоть чуть, но меньший стресс. Но стресс будет по-любому, вы же сами понимаете.

Те, кто не может разделить чувства больного, не могут заниматься валидацией. Если вы можете общаться только на интеллектуальном уровне, то вы не в состоянии пользоваться техникой, потому что будете чувствовать себя неловко. (будете-будете)) Вам будет проще отвлечь больного на другую тему, или дать ему успокаивающее лекарство. Потому что сам процесс таков, что если за вами будет наблюдать со стороны, скажем, ещё один родственник, то он подумает, что вы несёте чушь и вообще ведёте себя как придурок, разговаривая на полном серьёзе с маразматиком, и обсуждая, кто у клары украл кораллы. Не в каждом случае, там всё индивидуально, но принцип один – надо быть сопереживающим, не осуждающим человека, творящего и говорящего невообразимое.

Я считаю правильным, что в Германии сейчас для этого учат людей. То есть совсем отдельная группа. Есть ухаживающие, кормящие, обмывающие больных нянечки и медсёстры. Есть старший медперсонал, приписывающий лекарства и дающий его больному, следящий за физическим состоянием больного, (я сужу по тому стардому, где занимаюсь со стариками) есть те, кто занимается с ними гимнастикой. А есть я – ассистент ухаживающих, та, кто проводит с больными день, общаясь с ними. Я могу покормить, и кормлю, всё же это тоже «общение». Могу помочь сходить в туалет, могу переодеть памперс и приготовить старушку или старика на ночь, если они попросят или помогая ухаживающему персоналу. Но моя работа заключается в том, чтобы не дать им почувствовать себя одинокими, и, если возможно, помочь им, выслушивая их без пререкателсьтв и суждения. И я могу её делать, не забивая голову другими обязанностями.

Идём дальше.
Существуют 4 стадии болезни, и во всех можно применять валидацию.
Первая стадия.

Фрау Мозер, бывшая учительница, больная Альцгеймером, в разговоре с ассистентом в доме по уходу за пожилыми.
— Почему Вы задаёте мне дурацкие вопросы? Вы настольк тупы, что сами этого не знаете? Кто сейчас президент… Вы что, не можете прочитать сами? Можете воспользоваться моими очками. У меня зрение отличное. Прочитайте газеты и узнаете. Вы что думаете, я тупая? Я 50 лет преподавала и прекрасно помню дату своего рождения – 1916 год!
А теперь я задам Вам вопрос, а вы ответьте. Где мои новые трусы? В шкафу их нет. Я их не потеряла, я очень внимательно слежу за своими вещами. Не то что эта жирная корова, моя соседка по комнате, Гизела, с длинным носом. Она всю ночь сидит в туалете. Что она там делает, дагадайтесь? Это она украла мои новые трусы, я это точно знаю.

Эта старая женщина находится в первой фазе – Дезориентация и Обработка.
Она хотя и ориентируется во времени и пространстве, но неполноценно, и она несчастлива. Персоны в этой фазе знают, где они находятся и придерживаются общественных принятых правил, с одним исключением, — у них потребность выражать  старые конфликты в «переодетой» форме, так, что они какую-то персону из настоящего используют как испольняющей обязанности персоны из своего прошлого.
В случае с фрау Мозер, обвиняющей в краже нижнего белья свою соседку по комнате, — соседка Гизела была для неё символом сестры, которой она очень завидовала.

Люди в этой стадии дорожат чётким суждением и контролем. Прикасание к себе и зрительный контакт они часто отклоняют, избегают. Они знают точное время и придерживаются распорядка дня. Если кто-то указал больному на очередной провал в памяти или на повтор одной и той же темы или истории, или на то что он перепутал кого-то с другим – они чувствуют конфуз и пристыжены. Раздражаюся быстро. Они начинают оспаривать свои провалы памяти, скрывая их за придуманными историями. Недостаточно ориентированные люди (больные в первой стадии) не доверяют безоговорочно никому. Они бояться, что если они покажут и выскажут свои настоящие эмоции, то никто их не будет слушать, потому что они себя чувствуют ненужными, ничего не стоящими. У большинства чувство одиночества и горечь.

Например, больная утверждает: Кто-то украл мои вещи!
Она не может быть честной. Была бы она честна, она бы призналась: «Я старею и боюсь, что меня никто не любит. Мне так одиноко. И я завидую соседке по комнате, у которой много детей, которые её постоянно навещают. А меня никто не навещает…»
Чтобы оправдаться или оспорить эти неприятные эмоции, больные начинают обвинять других. Умер муж – обвиняют врачей. Если выпадают волосы – виноват парикмахер. Обижены, что вместе с выходом на пенсию потеряли свой соц. статус – вместо того, чтобы выразить по этому поводу негодование и злость, они обвиняют заведующего домом пожилых в том, что он обделяет стариков (У нас есть такая, вполне милая и приятная, но к шефу каждый день ходит, жалуется на всё подряд, а нам – на шефа. Любит говорить о прошлой работе. И она очень несчастна. Может заплакать посреди разговора о погоде).
Чтобы всё держать под контролем – они начинают копить запасы. (Это идентификация себя через контроль над вещами). В страхе перед другими потерями они собирают всё, что попадает в поле зрения – мандарин, газету, памперс, туалетную бумагу, очки, кусковой сахар, пачку соли, – в общем, всё.

Никто не в состоянии их от этого отучить, отговорить. Никто не убедит больных в чём-то, против его воли.
Они проецируют свои глубоколежащие страхи на других, чтобы сохранить внутренний баланс. Они должны себя защищать, и им нужна защита, укрытие. Не отнимайте у них этот «защитный щит», он им нужен, чтобы выжить. Только так они могут выразить свои чувства, без того, чтобы глянуть в лоб страшной реальности, что они теряют разум, память и пр. (Здоровым это сложно понять – Почему, их же никто не собирается убивать? Но такова защитная реакция начинающего разрушаться мозга).

Им требуется человек, которому они могут доверять, который относится к ним с уважением и им не противоречит, который их принимает такими, какие они есть. Поэтому что им нужна валидация.
После удачной валидации больные ведут себя спокойнее, сидят ровнее, не такие нервные, ругающиеся на окружающих. Открывают глаза, смотрят на собеседника (это уже последние стадии, о них позже).

…Продолжение диалога:
Собеседник (из персонала) говорит (и такое обращение неправильное):
— Ну госпожа Мозер. Вы же были учительницей, и знаете, как важна эта проверка. Нам нужно узнать, Альцгеймер это у Вас. Тогда можно будет приписать Вам медикаменты.
Поэтому ответьте, как зовут теперешнего президента?
— Доктор, да всё равно, как его зовут. Мне 88 лет и я не обязаа отвечать на Ваши вопросы. Я не больна Альцгеймером, и мне не нужны медикаменты.Они мне не помогают. Мне надо вернуть свои трусы и украшения, которые украла Гизела! Это бы мне помогло! Вы подумайте – это хорошо жить с воровкой? Это – важной вопрос, а не кто сейчас президент.

Так вот, применяющий технику, понимает, что 88-летняя женщина имеет проблемы с памятью, это случается со многими в её возрасте. Она забыла имя президента, но ей стыдно и она начинает придумывать. Ей страшно, что она заболела, теряет контроль над своей жизнью, и останется в одиночестве. Этому человеку она довериться не может. Она никому не может верить, даже себе, и чувствует себя никому не нужной. Она проецирует свой страх на соседку. Так она выражает свой страх, который здоровый человек выражает как есть. Но не больные деменцией. Они всегда выражают чувства через других людей или символы. Они не могут честно признать, что становятся немощными и им страшно. И работа ассистента состоит в том чтобы обозначить эти чувства самому же больному.

И ассистент на месте спрашивающего применяет технику специально для больных в 1 стадии. (они все несколько отличаются. У Файл есть отдельная книга с техниками) К госпоже Мозер можно применить возможно только пару техник, но их не применяют просто одна за другой, пока не попадёшь в цель. К каждому случаю нужно подходить индивидуально.
Есть основные правила, их перечислю в завтрашнем посте.

В любом случае применяющий методику должен обратить внимание на позу больного,  его глаза, мускулы, подбородок, движение, голос и внимательно слушать. Ни в коем случае не сомневаться в сказаном, не судить и уважать интимную сферу больного, не лезть к нему с касанием руки или ободряющим поглаживанием по плечу. Больные в начальной стадии прикасаний не любят!

У госпожи Мозер взгляд ясный и направленый, (в отличии от последующих стадий, где взгляд направлен в никуда, во внутреннюю реальность) мускулы напряжены, голос резкий и отрывистый. Она вцепилась в свою сумку. Выражается ясно. Нарушения зрения, слуха, подвижности пока незначительны. Ассистент применяет технику «Изменение формулировки» с сочувствием. (блин, чем дальше пишу, тем больше понимаю, что рядовому зрителю это не надо. Но и выкидывать слова из песни нельзя).

— Госпожа Мозер, если кого-то постоянно обворовывают, то это злит конечно.

Старая женщина внимательно смотрит на ассистента. Она замечает сочувствие в его голосе. Он чистосердечен с ней и понимает, что она испытывает. Она не должна с ним бороться. (частый случай в повседневной жизни больных, постоянно что-то доказывающих окружающим).
— Да, так жить тяжело…
Это начало доверия. Её голос не такой резкий, и губы уже не сжаты упрямо.
Когда ассистент переформулирует, он использует ключевые слова больного. У госпожи Мозер это «вор». Именно его она произносит наиболее резко и громко. Она чувствует, будто каждый её обкрадывает – крадёт её Молодость, Рассудок, её Воспоминания…

Тут мы подошли к «символам». Украшения и нижнее бельё – символ молодости, которую она потеряла. Она никак не может принять тот факт, что состарилась, стала забывчивой и потеряла былую привлекательность. И она обвиняет в своих бедах «воровку» Гизелу.

Важно: Не путайте обвинения в воровстве, после пропажи вещи, которую старушка или потеряал или забыла где-то, но не помнит. (второй пример прошлого поста) Это  попытка обьяснить отсуствие вещи, и так поступать может как здоровый старик, имеющий проблемы с памятью, но не желающий признавать, что дряхлеет, так и больной, который забывает, но тоже считает, что это не его вина.
В данном случае (с бабулькой Мозер) – больные ещё и ВЫДУМЫВАЮТ нелепые по своей сути истории воровства и отравления, чтобы выразить свой страх по поводу изменений, что с ними происходят. А также пережить какие-то гложившие долгое время чувства.

В общем смотрите на поведение, а также  адекватность и интенсивность обвинений, прежде чем думать, что и ваша бабушка того этого, мол, началось. Не всё то деменция, что ослабленная память и зловредность (см. первый абзац поста).

Так вот. Работа ассистента – помочь больному выразить чувства, их высказать. После этого больные чувствуют себя лучше.
Ассистент не лжёт: «Да, Вы правы, Гизела ворует.»
Глубоко-глубоко в подсознании больная знает, что соседка не крала её панталоны. Старушка сама ночью их куда-то засунула. Если ассистент ей врёт в ответ, она перестанет ему доверять, потому что насторожиться – «что-то тут не так.»
Но и правду она перенести не может, это слишком больно. Она начинает выдумыать. Она никогда не была честна в своих чувствах.
Ассистент всё это понимает и не дискутирует. Он не говорит: «Никто не брал Ваши панталоны, не выдумывайте!». В ответ старушка начнёт «бороться», доказывать и злиться.
Он переформулирует и помогает больной о себе побольше рассказать, без того, чтобы она должна была оправдываться.

Для этого использую вопросы со словами: «Кто, что, где, когда, как». Исследуйте факты и не трогайте чувства. Валидизируйте чувства, если человек их выразил.
Никогда не спрашивайте «почему?». Это важное правило, потому что запутанные больные не могут дать рациональный ответ на вопрос «почему». Они не хотят знать – почему.
— Когда у Вас украли трусы? – спрашивает ассистент.
— Ночью Гизела идёт к моему шкафу. Эта корова знает, где лежат мои лучшие вещи. Не представляю, как она натягивает их на свой толстый зад.  – старая женщина чувствует себя лучше, она выразила свою боль и злость.
— Что делает Гизела с Вашим нижним бельём?
— Надевает и идёт в комнату к новенькому, которому только 79 лет! Остаётся там на всю ночь, в моих трусах! Как Вы думаете, что они там делают, а?

Теперь ассистент поляризирует, впадая в крайность, чтобы больная могла выразить всю злость и зависть, что до этого держала в душе.
— Что самое плохое в том, что творит Гизела?
— Самое плохое, что она забирает мои лучшие вещи: мои украшения, мои платья, и ещё и высмеивает меня. Ужасная женщина!
— Это причинает Вам боль? – сочувственно формулирует ассистент чувства больной ДЛЯ НЕЁ ЖЕ.
Правило валидации – надо обозначать больному его чувства, чтобы он их наконец осознал, а не просто колбасило его неосознаное нечто и мешало жить.
Старушка расплакалась. Печаль, которая скрывалась за злостью, наконец вырвалась наружу, и больной стало легче.

Раз в неделю валидизировал ассистент госпожу Мозер, по 15-20 минут. Постепенно она успокоилась, перестала бурно проклинать и обвинять всех, стала общаться с другими жительницами дома. И она перестала злиться на родных.
Те прошлые негативные чувства вырвались, обозначились, были приняты, и ослабли.

Ну что, поняли, почему я повторила за Наоми, что вы будете себя чувствовать неловко при валидизировании? )) Вы не забывайте, что имеете дело с неадекватными людьми, которые носят в себе скопившиеся негативные чувства + страх от того, что с ними происходит, и они имеют потребность это выразить, поэтому и разговоры не об экспрессионистах за чаепитием.

Но не путайте валидацию с раздракониванием и ссорой, где тоже проявляются сильные чувства. После ссоры у больного злость возрастает, а после валидации – утихает. Там противостояние с больной, а тут – принятие, согласие.

К кому применяется техника:

К дезориентированным очень старым больным, которые –
Борются с непреодолёнными чувствами.
Не способны общаться на интеллектуальном уровне и понимании.

К кому применять нельзя, потому что это ничего не даст даже на сотый раз:

• Персоны, которые ориентируются в пространстве и времени и всё понимают. То есть здоровые или самое начало болезни (но по-любому замечают тогда, когда уже и можно валидизировать).
• Люди, страдающие психическими заболеваниями. (Шизофреники и люди с синдромом Дауна не валидизируются. Это методика общения не с душевнобольными людьми и не с людьми с особенностями развития, а именно с дементами).
• Больные, находящиеся под действием успокоительных препаратов.
• Люди, которые перенесли органическую травму (имеют, например, афазию после инсульта).
• Люди, больные маниакально-депрессивными заболеваниями. Эта методика работы со стариками, больными деменцией!

Другие признаки начальной стадии болезни. «Недостаточная ориентация».

Человек ещё ориентируется во времени и пространстве, то есть большинство всё-таки днём бодрствует, ночью спит. Люди в 1 стадии  в значительной степени ещё в здравом уме, но несчастливы. Они стоят в начале обратного процесса, но усиленно цепляются за настоящую реальность.
Физические признаки проявляются в среднем повышенной напряжённости тела, иногда пронзительном взгляде.
Потери и нарушения в организме проецируются на других, которые их «обкрадывают, хотят отравить, преследуют». Некоторые люди в этой стадии безостановочно жалуются, а также собирают вещи, символы их нарушений.

Взгляд ясный и целенаправленный.
Мускулы напряжены.
Подбородок у некоторых выдвинут вперёд (как у человека, что-то упрямо доказывающего).
Они стоят или сидят со скрещёнными на груди руками.
Движения целенаправлены.
Тон голоса пронзительный и (или) жалобный.
Ещё способны вести понятный разговор.
Их кратковременная память по больше части ещё в порядке, но иногда происходят провалы в памяти.
Они (ещё) могут писать и читать.
Их познавательные способности ещё в порядке, они понимают время по часам.
Некоторые страдают недержанием мочи.
Подсознательно используют ухаживающий персонал в качестве замещающих персон из прошлого, для обработки прошлого.
Они не страдали психиатрическими заболеваниями.
Вели продуктивную жизнь.
Они не разрешили какие-то задачи в течении жизни, но достигли Стадии Обработки.
Больные должны определённые чувства, которые они всю жизнь подавляли, высвободить.
Они не хотят и не могут взглянуть в лоб неприятной реальности, поэтому не признают нарушений органов чувств и памяти.
Они избегают близости и не хотят, чтобы к ним прикасались.
Бояться потерять контроль над телом, рассудком и памятью.
Пугаются изменений, нового, и тяжело привыкают к новой обстановке.
Они не хотят меняться, менять своё поведение, поэтому не реагируют на указания и просьбы.

Источник

Внезапная чрезмерная сонливость у пожилых людей

19 января 2023 г.

Автор: Джереми Родригес

Подписаться

Чрезмерный сон у пожилых людей является довольно распространенным явлением из-за многочисленных состояний. К счастью, есть несколько способов справиться с чрезмерной сонливостью, будь то с помощью лекарств или соблюдения правил гигиены сна. В этом посте мы рассмотрим, что вам нужно знать о внезапной чрезмерной сонливости у пожилых людей.

Причины чрезмерной сонливости у пожилых людей

Что вызывает чрезмерную сонливость у пожилых людей? Чрезмерная сонливость может быть вызвана чем угодно, от ранее существовавших заболеваний до лечения. Ниже приведены некоторые причины чрезмерного сна у пожилых людей.

• Тревога и/или депрессия. Когда эмоции переполняют пожилого человека, они иногда могут проявляться в виде физических симптомов, таких как сильная усталость.

• Деменция. Чрезмерная сонливость и недосыпание являются общими симптомами пожилых людей с деменцией. Усталость может еще больше усугубить симптомы деменции, поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью при чрезмерной сонливости или недосыпании.

• Нарушения сна. Апноэ во сне, синдром беспокойных ног и нарколепсия могут повлиять на общее состояние здоровья и качество жизни.

• Новые лекарства. Многие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, такие как антигистаминные препараты, снотворные, лекарства от тошноты, опиоиды, антидепрессанты и другие, вызывают усталость в качестве общего побочного эффекта, который может стать более значительным с возрастом.

• Лечение. Восстановление после операции, химиотерапии и других медицинских процедур часто вызывает у пожилых людей чувство усталости.

• Инфекции. Такие заболевания, как пневмония, грипп или инфекции мочевыводящих путей, могут вызывать чувство усталости и часто не диагностируются у пожилых людей.

• Дефицит питательных веществ. Когда пожилые люди имеют низкий уровень питательных веществ, таких как железо или витамин B12 и витамин D, в их организме, это часто может привести к тому, что они чувствуют себя вялыми и слабыми.

• Хронические заболевания. Усталость может возникать как симптом у взрослых с аутоиммунными заболеваниями, гормональным дисбалансом, проблемами с сердцем, заболеваниями легких и раком.

Далее давайте рассмотрим некоторые методы лечения чрезмерного сна у пожилых людей.

Лечение чрезмерной сонливости у пожилых людей

Лекарства в сочетании с другими видами терапии, лечения и изменения поведения часто рекомендуются пожилым людям с чрезмерной сонливостью. Ниже приведены некоторые возможные лекарства от чрезмерного сна у пожилых людей.

• Армодафинил — средство, стимулирующее бодрствование, которое можно использовать для лечения нарколепсии и апноэ во сне.

• Агонисты бензодиазепиновых рецепторов — это снотворные средства, которые могут помочь при ночном сне.

• Мелатонин — это безрецептурная добавка, которая помогает заснуть и вовремя проснуться.

• Метилфенидат повышает бдительность.

• Модафинил можно использовать для лечения нарколепсии и остаточной сонливости.

• Оксибат натрия используется для лечения нарколепсии и уменьшения нарушений сна в ночное время.

Загрузите наше руководство по привычкам сна

Наконец, давайте рассмотрим способы поддержания гигиены сна при чрезмерной сонливости у пожилых людей.

Поддержание гигиены сна при чрезмерной сонливости у пожилых людей

Чрезмерный сон пожилых людей можно поддерживать, соблюдая правила гигиены сна. Ниже приведены некоторые способы соблюдения правил гигиены сна при чрезмерном сне у пожилых людей.

• Используйте кровать только для сна.

• Ложитесь спать в одно и то же время каждый вечер и просыпайтесь в одно и то же время каждое утро.

• Убедитесь, что спальное место прохладное, темное, тихое и расслабляющее.

• Избегайте употребления алкоголя, кофеина и больших порций перед сном.

• Делайте зарядку в течение дня, чтобы легче засыпать ночью.

Чтобы узнать больше о наших услугах по уходу на дому, свяжитесь с нашей командой по уходу сегодня по адресу (877) 268-3277 или найти сиделку рядом с вами.

Чтобы узнать больше о наших услугах по уходу на дому, свяжитесь с нашей командой по уходу сегодня онлайн или позвоните нам по телефону (877) 268-3277.

Категории

• Спать

• Предыдущий пост
• Следующий пост

92-летний ребенок постоянно спит , Пожилой человек Постоянная сонливость

Люди склонны спать более чутко, когда становятся старше, в отличие от того, когда они были моложе. Полуночные пробуждения из-за боли в мышцах или необходимости воспользоваться туалетом — обычное явление. Многие пожилые люди считают, что дневной сон помогает им восполнить недостаток сна ночью. Этого и следовало ожидать. Здесь мы обсудим, почему 92-летний все время спит .

Дневная сонливость чаще встречается у пожилых людей, что может быть проблемой, если близкий человек предпочитает проводить дни в постели или на диване, вместо того, чтобы взаимодействовать с окружающим миром. Если вы хотите, чтобы пожилой человек был более внимательным в течение дня и лучше спал ночью, вы должны выявить причины его склонности к чрезмерному сну. Бывают случаи, когда вам нужно руководство врача, чтобы выяснить, что не так и как это исправить. Если вы хотите улучшить график сна пожилого человека, знание того, что нужно искать, может дать вам преимущество.

Содержание

• Почему 92-летний ребенок все время спит?
  • Скука и отсутствие участия
  • Проблемы с лекарствами
  • Депрессия и низкая энергия
  • Пожилые люди засыпают сидя, приближаясь к слабоумию
  • Изменения в здоровье
    • Почему пожилые люди слишком много спят и не едят

Ниже приведены некоторые основные причины того, почему 92-летний ребенок все время спит .

• Скука и отсутствие увлеченности
• Проблемы с лекарствами
• Депрессия и низкая энергия
• Пожилые люди засыпают сидя, приближаясь к слабоумию
• Изменения в здоровье

Давайте обсудим эти основные причины одну за другой на 92-летнем спящем все время

Скука и отсутствие активности

У людей могут развиваться хронические заболевания и возрастные изменения, которые ограничивают их от занятий любимыми делами как они стареют. Когда пожилой человек ограничен в прогулках, движении и развлечениях, это может разрушить его качество жизни. Они больше не работают, им может быть трудно читать или решать головоломки, а просмотр телевизора со временем становится утомительным. В таких ситуациях пожилые люди могут не испытывать клинической депрессии или даже быть очень истощенными. Вместо этого их истощение является результатом крайней скуки. Не имея рутины, которой нужно придерживаться, и мало чего ожидая, у детей вырабатывается привычка дремать большую часть дня.

Проблемы с лекарствами

Для пожилых людей полипрагмазия является серьезной проблемой. Недавнее исследование показало, что 54 процента американцев в возрасте 65 лет и старше принимают четыре или более отпускаемых по рецепту лекарств, что составляет 89 процентов населения.

Все лекарства имеют побочные эффекты. Поэтому неудивительно, что прием многих лекарств может привести к взаимодействию, усугубляющему эти симптомы. Кроме того, пожилые люди метаболизируют наркотики иначе, чем молодые люди, что делает их гораздо более восприимчивыми к неприятным эффектам, таким как сонливость и головокружение.

Лекарства, назначаемые при беспокойстве, депрессии, высоком кровяном давлении, бессоннице, хронических болях, болезни Паркинсона, тошноте и аллергии, могут вызывать чрезмерную сонливость. Общеизвестно, что атипичные нейролептики (второго поколения) тяжело назначать пожилым людям, особенно людям с деменцией. Если любимый человек принимает одно или несколько из этих лекарств, обсудите побочные эффекты и альтернативные методы лечения с врачом. Вы можете даже обнаружить, что лекарства в их режиме можно снизить в дозе или полностью исключить. Изменение графика дозирования пожилых людей иногда может повысить их дневную бдительность.

Депрессия и низкий уровень энергии

Депрессия не является нормальным аспектом старения, хотя некоторые пожилые люди впадают в депрессию и теряют интерес к жизни. К сожалению, исследования показывают, что пять процентов пожилых людей, проживающих в общинах, страдают большим депрессивным расстройством, в то время как до шестнадцати процентов пожилых людей проявляют клинически значимые симптомы депрессии. Большинство людей знают об общих симптомах депрессии, но предупреждающие признаки для пожилых людей могут немного отличаться. Нарушения сна и истощение могут свидетельствовать об изменениях психического здоровья близкого человека. Если вы наблюдаете эти симптомы, вам следует постараться обсудить свои ощущения и записаться на прием к врачу.

Если пожилой человек уже принимает антидепрессанты или начинает терапию антидепрессантами, важно помнить, что поиск лучшего лекарства требует проб и ошибок. Опять же, сонливость является частым побочным эффектом этих лекарств. Сообщите врачу о любых побочных эффектах, чтобы убедиться, что вашему близкому прописали соответствующие лекарства.

Пожилые люди, засыпающие сидя, прогрессирующие в сторону деменции

Пожилые люди, засыпающие сидя вызывает серьезную озабоченность. Пожилые люди с деменцией, такой как болезнь Альцгеймера, обычно испытывают различные проблемы со сном. различные проблемы со сном, особенно на поздних стадиях заболевания. По мере старения мозга возникают проблемы с циркадными ритмами и временным восприятием, из-за чего людям, живущим с деменцией, становится все труднее спать всю ночь и поддерживать регулярный график. Иногда вздремнуть днем ​​— единственный способ восполнить утраченный ночной сон.

Лишение сна может усугубить симптомы деменции, такие как сонливость и возбуждение, а вытекающий из этого беспорядочный график иногда беспокоит лиц, осуществляющих уход. Есть несколько надежных способов помочь больному деменцией спать всю ночь и сохранять бдительность в течение дня, что приводит к пожилые люди засыпают сидя . Как правило, не рекомендуются ни безрецептурные, ни отпускаемые по рецепту снотворные препараты.

Ассоциация Альцгеймера выступает за организацию стимулирующих дневных занятий, планирование короткого сна по мере необходимости и соблюдение регулярного графика сна в качестве наиболее эффективных нефармацевтических подходов для формирования здоровых привычек сна. Постоянный распорядок может быть очень эффективным, помогая близкому человеку сохранять ориентацию и управлять поведением, связанным с деменцией.

Изменения в состоянии здоровья

В некоторых случаях чрезмерный сон у пациентов с одним или несколькими серьезными заболеваниями может сигнализировать об изменении состояния их здоровья. Это может не обязательно указывать на то, что смерть неизбежна, но это повод обратиться к врачу, чтобы определить, следует ли изменить, добавить или отменить конкретное лечение. Если любимый человек проводит много времени во сне, важно разработать стратегии, чтобы он продолжал получать необходимое питание, уход за собой и лекарства. В противном случае могут развиться такие осложнения, как обезвоживание, недоедание и пролежни. В наиболее тяжелых случаях врач может предложить оценку более высокого уровня ухода, например квалифицированного ухода или хосписа.

По мере приближения конца жизни у неизлечимо больных пожилых людей наблюдаются заметные изменения в сознании и снижение активности. Перед смертью умирающий человек может пройти через периоды отсутствия реакции, а затем впасть в кому. Практикующий хоспис может помочь членам семьи справиться с этими и другими симптомами и обеспечить, чтобы умирающий близкий человек чувствовал себя спокойно и комфортно в свои последние дни.

Почему пожилые люди слишком много спят и не едят

Пищевые возможности пожилых людей со временем снижаются. Это также может быть вызвано инфекциями горла, головокружением и другими телесными проблемами.