Признаки шизофрении у мужчин 30 лет поведение: Шизофрения у мужчин — причины, симптомы, профилактика, психиатрия в Израиле в IsraClinic — ШПИЛЬКИ

Содержание

Шизофрения лечение в клинике «КОРСАКОВ»

Шизофрения — раскол души. Чем опасна болезнь и как ее лечить

Шизофрения — многогранное психоневрологическое заболевание эндогенного характера.

Она характеризуется хроническим течением в постоянной или рецидивирующей форме, формированием когнитивной дисгармонии, потерей единства мыслительных функций. В переводе с древнегреческого этот термин дословно переводится «раскол души». Нозологические единицы шизофренического спектра объединяет склонность к прогредиентному течению — то есть, заболевание носит наследственный характер и прогрессирует со временем.

Шизофрения: растущая угроза

Согласно данным статистики ВОЗ и Американской психиатрической ассоциации, шизофрения — одно из самых распространенных психических заболеваний на Земле, затрагивающее все возрастные и социальные группы населения.

1% всей мировой популяции человечества страдает от клинической шизофрении в той или иной форме. За последние 15 лет количество больных шизофренией в мире возросло на 30%, и эта цифра неуклонно увеличивается. Ежегодно врачи регистрируют от 2 до 4 млн новых клинических случаев этого недуга.

Если оценивать возрастные категории пациентов, то манифестация заболевания у мужчин происходит, в среднем, на 5-10 лет раньше, чем у женщин. Уровень смертности у лиц, страдающих расстройствами шизофренического спектра, в 2-3 раза выше, чем у здоровых людей. В 2020-м году шизофрения вошла в список пяти заболеваний, лидирующих по количеству снижения трудовых ресурсов в мире.

Все мы — участники лотереи несчастий

Точная причина возникновения расстройств шизофренического спектра не установлена, однако имеются научно установленные закономерности. Заболевание имеет генетическую и органическую основу, а также ряд триггерных факторов.

В доказательной базе отмечены:

посттравматические осложнения;
генетическая предрасположенность;
социальные и личностные кризисные состояния;
поражение центральной нервной системы вирусными инфекциями;
экзогенные стрессовые факторы — употребление психоактивных веществ;
чрезмерная нервно-психическая восприимчивость, включая детские травмы;
антенатальные, интранатальные и постнатальные осложнения беременности и родов.

Самый высокий риск несет в себе генетическая предрасположенность к заболеванию, так как при наличии клинической шизофрении у родственников первой линии (мать и отец) риск возникновения данного заболевания у ребенка возрастает на 10-12%. Для сравнения — риск рождения ребенка, склонного к развитию шизофренических расстройств, у здоровой пары составляет около 1%. В случае вынашивания монозиготных (однояйцевых) близнецов конкордантность, то есть риск наследования патологии обоими детьми, составляет около 45%.

Немаловажно также здоровое течение беременности. В зоне риска находятся дети, чьи матери ведут нездоровый образ жизни и не изменяют своим привычкам при вынашивании ребенка, а также осложнения и заболевания во время беременности. Отягощающими факторами в данном случае являются:

низкая масса тела плода;
резус-конфликт матери и ребенка;
перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода;
перенесенные вирусные заболевания, особенно во II – III триместре беременности;
неправильное питание, включая употребление алкогольных и никотинсодержащих продуктов, дефицит белков, минералов и витаминов;
осложненные роды — преждевременные или затяжные роды, долгий безводный период, антенатальные травмы, многоплодная беременность, обвитие пуповиной.

Самое ужасное в расстройствах шизофренического типа — манифестация в молодом возрасте. Большая часть диагностированных клинических случаев приходится на лица 20-25 лет, ранее здоровых и трудоспособных.

Симптоматика и последствия шизофрении

Самые распространенные симптомы шизофрении:

Продуктивная симптоматика — бредовые и галлюцинаторные расстройства, гипервозбудимость или, наоборот, кататония.
Негативная симптоматика — апатия, снижение волевых характеристик, низкая активность, утрата воли к борьбе и жизни.
Когнитивные расстройства — снижение интеллекта, внимания, восприятия, памяти.

У пациентов могут наблюдаться изменение личности — характера, образа мышления и речи, нелогичность поступков и парадоксальность высказываний, инфантилизм.

Шизофрения — одно из психоневрологических заболеваний, приводящих к инвалидности.

Чем раньше проявляются симптомы и дольше прогрессирует болезнь, тем более злокачественным будет ее течение и тяжелым – исход. При отсутствии своевременной диагностики, отказа от терапии или недисциплинированного подхода к лечению, со временем у пациента будут развиваться:

аутизация;
инвалидизация;
суицидальные тенденции;
социальная дезадаптация;
потеря трудоспособности;
формирование психических автоматизмов с утратой самоконтроля;

аномальное поведение вплоть до склонности к спонтанному физическому насилию, совершению тяжких и особо тяжких преступлений.

Около 20% людей, страдающих шизофренией, совершают попытки самоубийства — это основная причина смертности данной группы пациентов. В среднем продолжительность их жизни снижается минимум на 10 лет относительно психически здоровых людей аналогичной возрастной группы с похожими соматическими патологиями.

Шизофрения — не приговор, путь к спасению есть для всех

Лечение в клинике «КОРСАКОВ» направлено на раннее выявление со сбором клинико-анамнестических данных, многоуровневую диагностику при помощи новейшего оборудования европейского образца, комплексную терапию командой врачей специалистов высшей квалификации.

Наши сотрудники имеют многолетний опыт работы с пациентами, страдающими расстройствами шизофренического спектра, и добиваются стойкой ремиссии в короткие сроки. Отмечается быстрая и полная позитивная реакция пациентов на лечение, снижение частоты и интенсивности рецидивов.

В число терапевтических методов воздействия входят:

медикаментозная поддержка;
индивидуальная и семейная психотерапия;
практикумы по выработке психологической устойчивости для устранения явлений когнитивной дисфункции;

реабилитационные мероприятия и дистанционная поддержка.

Медицинский центр «КОРСАКОВ» работает круглосуточно, строго следит за соблюдением врачебной этики, конфиденциальностью данных пациентов, и отвечает за полную финансовую прозрачность всех этапов терапии.

По телефону 8 (800) 555-40-23 можно записаться на прием в любое время суток или вызвать врача на дом.

Резистентная шизофрения

Параноидальная шизофрения

Неврозоподобная шизофрения

Гебефреническая шизофрения

Кататоническая шизофрения

Вялотекущая шизофрения

Симплекс шизофрения

Подростковая шизофрения

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии:

8 (499) 322-43-92

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону 8 (499) 322-43-92 Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.

Последняя дата проверки:

Что такое шизофрения?!

новость 29.10.2017

Что такое шизофрения?

Это серьёзное психическое заболевание, которое без должного внимания может привести к инвалидности. Около 1% американцев страдает им. Люди, подверженные этой болезни, могут слышать голоса, видеть галлюцинации или считать, что кто-то контролирует их мысли. Подобные ощущения могут пугать человека и привести к непредсказуемому поведению. Хотя лекарства от шизофрении не существует, периодическое наблюдение поможет совладать с самыми серьезными симптомами.

Это не тоже самое, что и раздвоение личности.

Каковы симптомы?

Они включают:

Галлюцинации: человек видит или слышит несуществующие вещи
Заблуждения: крайне ложные убеждения

Паранойя: страх того, что против вас что-то замышляют

Заболевание можно спутать с депрессией по таким признакам, как недовольство жизнью и отсутствие социальной активности.

Как это влияет на мысли?

У людей с шизофренией могут быть проблемы с организацией собственных мыслей и построении логических связей. Они могут чувствовать, что их разум скачет от одной несвязанной мысли к другой. Иногда они чувствуют «отсутствие мыслей», им кажется, что все мысли удалены из головы или «блокирование мыслей», когда поток мышления внезапно прерывается.

Влияние на обстановку.

Заболевание влияет на многое. Люди могут говорить, но не понимать, что они произносят слова. Они могут быть взволнованны или не подавать виду. У многих проблемы с гигиеной и бытовым порядком. Некоторые зацикливаются на каком-то действии, например ходьбе. Несмотря на мифы, риск нанести вред кому-то другому практически отсутствует.

Кто страдает шизофренией?

Кто угодно. Шансы одинаковы как для мужчин, так и для женщин вне зависимости от этнических групп. Симптомы обычно проявляются в возрасте от 16 до 30 лет. Как правило, у мужчин они проявляются раньше, чем у женщин.

Шизофрения редко начинает проявляться в детском возрасте или после 45 лет. Люди, в чьей семье были больные шизофренией или другими психотическими расстройствами, намного больше подвержены заболеванию.

Причины заболевания

Причины возникновения заболевания ученым не известны. Гены человека, его жизненный опыт и предрасположенность могут оказывать влияние. Теории основаны на измерении силы и качества работы определенных долей мозга, а также на проблемах с мозговыми веществами, такими как допамин и глутамат.

Может изменяться структура мозга, например, нервные клетки могут отмирать, в результате чего образуются полости с жидкостью или «желудочки» в мозге.

Как диагностировать болезнь?

Не существует лабораторных анализов, способных выявить шизофрению, поэтому обычно доктора строят диагноз на основе жизненного опыта личности и симптомах.

Сначала они исключают другие медицинские причины. В подростковом возрасте, комбинация истории семьи и определенного поведения может помочь предугадать начало шизофрении. Подобное поведение включает отрешенность от социальных групп или выражение необычных подозрений, но этого недостаточно для диагноза.

Лекарства для лечения

Лекарства могут уменьшить некоторые симптомы, например, патологию мышления, галлюцинации и мнительность.

Некоторые люди сталкиваются с побочными эффектами: тремором или набором веса. Лекарства также могут сочетаться с другими лекарствами или добавками. Но, в большинстве случаев, прием лекарств – это единственный метод борьбы с шизофренией.

Роль терапии

Психологические консультации помогают людям найти способы борьбы с проблемным поведением и мыслями, а также улучшить их отношение к другим. Во время когнитивно-поведенческой терапии (КВТ), люди учатся проверять реальность их мыслей и лучше справляться с симптомами. Другие формы терапии нацелены на улучшение самоконтроля, коммуникации и навыков взаимодействия.

Исследование мира

Программы реабилитации для страдающих шизофренией учат людей выполнять повседневные вещи: пользоваться общественным транспортом, распоряжаться деньгами, покупать продукты, а также искать и сохранять работу. Такие программы работают лучше всего, когда прием лекарств сочетается с терапией.

Не сходите с выбранного пути

Люди, страдающие шизофренией, иногда прекращают лечение из-за побочных эффектов или отрицания болезни.

Это повышает риск повторения симптомов, что может привести к психотическому эпизоду (во время которого многие теряют связь с реальностью). Регулярные психологические консультации помогают придерживаться лечения и избежать рецидива или необходимости госпитализации.

Трудности на работе

Больные шизофренией часто испытывают трудности с поиском и сохранением работы. Отчасти из-за того, что заболевание затрагивает мышление, концентрацию и коммуникацию, но также причина в том, что первые симптомы проявляются в начале взрослой жизни, когда большинство начинает свою карьеру. Профессиональная реабилитация помогает людям развить практические навыки работы.

Когда ваши близкие страдают от недуга

Отношения могут быть сложны для людей с шизофренией. Их необычные мысли и поведение могут отстранить друзей, коллег и членов семьи. Поможет лечение.

Один из видов лечения направлен на формирование и развитие отношений. Если вы близки с кем-то, кто страдает от шизофрении, вы можете присоединиться к группе или самостоятельно получить консультацию, так вы получите поддержку и узнаете больше о том, через что больным приходится проходить.

Алкоголь и наркотики ухудшают дела

Люди, страдающие шизофренией, больше других подвержены алкогольной и наркотической зависимости. Некоторые вещества, например, марихуана или кокаин могут сильно ухудшить симптомы. Наркотическая зависимость значительно затрудняет лечение шизофрении. Если вы знакомы с кем-то, подверженным подобному недугу, найдите программы для борьбы с зависимостью, разработанные специально для людей с шизофренией.

Проконсультируйтесь с врачом перед беременностью

Женщины, страдающие шизофренией, при планировании беременности должны проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, что прописанные лекарства можно принимать во время беременности. Результаты исследований безопасности лекарств от шизофрении при беременности обнадеживают. Несмотря на это важно сначала проконсультироваться с вашим врачом, хотя и не существует явных связей между лекарствами от шизофрении и рождением детей с дефектами.

Когда беда пришла в ваш дом.

Трудно убедить человека, больного шизофренией, обратиться за помощью. Лечение часто начинается в момент, когда психотический эпизод оканчивается госпитализацией.

Как только состояние больного нормализуется, члены его семьи могут сделать следующее, чтобы не допустить рецидива:

Убедить человека продолжить лечение
Посещать следующие консультации вместе с ним
Оказывать ему всяческую поддержку и относится с уважением

Где получить дополнительную информацию?

Вы можете получить больше информации о шизофрении в специализироанных медицинских учреждениях, а также в группах поддержки пациентов и членов их семей.

Источник: http://www. webmd.com/schizophrenia/ss/slideshow-schizophrenia-overview

симптомов и признаков шизофрении | Пик поведенческого здоровья

к Триста С
14 февраля 2023 г.

Симптомы и признаки шизофрении

Это психическое заболевание влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Шизофрения — это состояние, при котором люди теряют связь с реальностью и ненормально интерпретируют эту реальность. Симптомы шизофрении затрудняют участие в обычных повседневных делах. Это не только ухудшает повседневное функционирование, но может привести к инвалидности и требует пожизненного лечения. Важно знать о симптомах и признаках шизофрении.

Типы симптомов

Симптомы шизофрении могут варьироваться от человека к человеку, но обычно включают различные проблемы с познанием, поведением и эмоциями. Кроме того, признаки шизофрении часто делятся на три основные категории: психотические (позитивные), негативные и когнитивные.

Психотические (положительные) симптомы шизофрении

Психотические симптомы шизофрении также называют положительными симптомами. Это сильно преувеличенные представления, идеи или действия, которые показывают, что человек не может отличить реальное от ложного. Положительный относится к наличию симптомов, а не их отсутствию.

По данным NIH, эти психотические симптомы изменяют то, как люди думают, действуют и воспринимают окружающий мир. Они могут потерять общее чувство реальности из-за серьезного искажения того, как они ее воспринимают. У некоторых симптомы шизофрении могут появляться и исчезать, у других они могут стать стабильными или управляемыми иным образом.

Заблуждения – сильное убеждение в том, что не соответствует действительности и другим кажется иррациональным. Это наиболее распространенный симптом шизофрении, когда люди верят, что вещи не основаны на реальности, например, люди наблюдают за ними, к ним обращены определенные жесты или что вот-вот произойдет крупная катастрофа. Типы бреда включают в себя:
- Преследование: Вера в то, что кто-то преследует вас или что за вами охотятся, подставляют, обманывают, преследуют, преследуют и т. д.
- Референтный: Вера в то, что публичные формы общения являются особым посланием только для них, как текст песни или жест телеведущего.
- Соматика: Вера в то, что у вас ужасная болезнь или странная проблема со здоровьем, которых может и не быть.
- Эротоман: Вера в то, что человек или знаменитость влюблены в них, или их партнер изменяет.
- Религия: Вера в то, что у вас особые отношения с божеством или демоном, овладевает вами.
- Грандиозность: Считать себя крупной фигурой на мировой арене, например, политиком или артистом.
Галлюцинации – человек слышит, обоняет, пробует на вкус, видит или чувствует вещи, которых на самом деле нет. Хотя они могут воздействовать на любое чувство, слышание голосов является распространенным симптомом у людей, страдающих шизофренией. Вот виды галлюцинаций:
- Слух: Слышу голоса, которые могут быть злыми или требовательными. Это может быть несколько голосов или только один, часто шепот или бормотание.
- Зрение: видение огней, предметов, узоров или людей, которые часто любили умерших. У вас также могут быть проблемы с восприятием расстояния и глубины.
- Обонятельные и вкусовые: обоняние или вкус хороших и плохих вещей, которые являются неточными, например, думают, что кто-то пытается их отравить.
- Осязание: Ощущение движения вещей в вашем теле, например жуков.
Мыслительное расстройство – Проблемы с организацией мыслей или речи и мышлением нелогичным или необычным образом. Дезорганизованное мышление приводит к бессвязной речи, например, к остановке посреди мысли, перескакиванию с одной темы на другую или составлению слов, не имеющих значения.
Двигательное расстройство – Аномальные движения тела, которые человек может повторять. Чрезвычайно неорганизованные действия могут варьироваться от детской глупости до непредсказуемого волнения. Человек может сопротивляться инструкциям, принимать странные позы, демонстрировать отсутствие реакции или совершать чрезмерные бесполезные движения.

Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы иногда имитируют признаки депрессии или других психических заболеваний. Тем не менее, вы можете заметить следующие негативные симптомы шизофрении:

Потеря интереса к повседневной деятельности и проблемы с ожиданием и получением удовольствия от повседневной жизни, что известно как ангедония.
Проблемы с расписанием, планированием или даже началом повседневных дел.
Низкий уровень энергии и пассивные действия. По данным NIH, некоторые даже перестают говорить или двигаться в редких случаях, называемых кататонией.
Отстранение от социальной жизни из-за неприемлемого поведения или полного избегания социального взаимодействия, что врачи называют апатией.
Трудность с выражением эмоций, таких как глухой, монотонный голос, избегание зрительного контакта и ограниченная мимика, что врачи называют аффективным уплощением.
Снижение или полное отсутствие способности функционировать, например, пренебрежение элементарной гигиеной.

Когнитивные симптомы шизофрении

Проблемы с познанием или мышлением у больных шизофренией включают проблемы с концентрацией, вниманием и памятью. Их уровень когнитивных функций будет предсказывать их повседневную деятельность, потому что эти симптомы определяют, насколько хорошо их мозг запоминает, хранит и использует информацию. Вы можете оценить когнитивные функции с помощью специальных тестов.

Эти симптомы могут мешать узнавать что-то новое, запоминать встречи, следить за разговором и т. д. Они могут быть не в состоянии одновременно отслеживать разные факты, такие как инструкции и номера телефонов. Им может понадобиться помощь в использовании информации сразу же после ее изучения. Помимо трудностей с вниманием и концентрацией, когнитивные симптомы могут влиять на то, как люди с шизофренией организуют мысли и принимают решения.

Что делать, если вы заметили признаки или симптомы шизофрении

У большинства мужчин симптомы шизофрении появляются в возрасте от 20 до 20 лет, а у женщин они могут проявиться в конце 20-летнего возраста. Шизофрения редко диагностируется у детей, а также у лиц старше 45 лет. Распознать шизофрению у подростков может быть сложно, поскольку некоторые симптомы имитируют другие проблемы или возникают в результате употребления психоактивных веществ. Диагноз обычно ставится в возрасте от 16 до 30 лет или после первого эпизода психоза.

Важно понимать признаки шизофрении и обращаться за помощью для лечения после этого начального эпизода, потому что вполне вероятно, что последуют постепенные изменения в настроении, мышлении и социальных функциях. Врачи называют это продромальной фазой. По мере прохождения этой фазы человек, страдающий шизофренией, не сможет определить, реальны ли некоторые идеи или представления. Они могут даже не осознавать, что у них это заболевание, пока не будет поставлен диагноз. Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще есть признаки шизофрении, обратитесь к врачу.

Вам нужна медицинская помощь?

Если вы ищете неотложную стационарную помощь, интенсивные амбулаторные программы, стационарное лечение, частичную госпитализацию, ассертивное лечение по месту жительства или программы восстановления в миссии в Нью-Мексико, Peak Behavioral Health готов помочь. Наш обученный медицинский персонал предлагает круглосуточную помощь с врачебным наблюдением, управлением лекарствами и групповой терапией, а также оценкой, диагностикой и быстрой стабилизацией для подростков, взрослых, пожилых людей, военнослужащих и семей. Свяжитесь с нами сейчас для немедленной помощи.

Узнать больше

О программах, предлагаемых в Peak Behavioral Health

Связаться с нами

Факторы риска насилия при серьезных психических заболеваниях

СПРАВОЧНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

Июнь 2016 г.

Нажмите здесь, чтобы просмотреть этот справочный материал в формате PDF со ссылками

РЕЗЮМЕ

Большинство актов насилия совершается лицами, не являющимися психически больными.
Лица с серьезными психическими заболеваниями чаще становятся жертвами насильственных действий, чем совершают насильственные действия.
Быть молодым мужчиной или злоупотреблять психоактивными веществами (алкоголем или наркотиками) является большим фактором риска агрессивного поведения, чем психическое заболевание.
Нет никаких доказательств того, что люди с серьезными психическими заболеваниями, получающие эффективное лечение, более опасны, чем люди в общей популяции.

При этом небольшое количество лиц с серьезными психическими заболеваниями совершают акты насилия. Практически все эти действия совершают лица, не получающие лечения; многие из них также злоупотребляют алкоголем или наркотиками.

СВЯЗЬ МЕЖДУ СЕРЬЕЗНЫМ ПСИХИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ И АКТАМИ НАСИЛИЯ

В 2015 году Суонсон и его коллеги опубликовали сводку исследований серьезных психических заболеваний и агрессивного поведения. Они сообщили:
Не менее 20 исследований изучали насилие у пациентов с расстройствами шизофренического спектра в различных клинических и общественных условиях. Метаанализ этой литературы показал, что сообщаемый риск насилия был в среднем в 3–5 раз выше для мужчин с шизофренией и в 4–13 раз выше для женщин с шизофренией по сравнению с их коллегами без шизофрении в общей популяции. . Фактор риска был выше для убийства как результата насилия и для любого насилия при сравнении пациентов с первым эпизодом психоза с контрольной группой. Общее увеличение риска насилия было сходным при биполярном расстройстве, где недавний метаанализ обобщил девять исследований и сообщил об увеличении шансов насильственных исходов у пациентов с биполярным расстройством в диапазоне от 3: 1 до 6: 1 по сравнению с общей популяцией.
В исследовании 2014 года, проведенном Фазелем и его коллегами, было обследовано 24 297 пациентов с шизофренией и связанными с ней психозами в Швеции в течение 38 лет (выписанных из больниц в период с 1972 по 2009 год). В течение пяти лет после постановки первого диагноза 10,7% мужчин и 2,7% женщин были осуждены за насильственные преступления (например, убийство, покушение на убийство, нападение, грабеж, поджог, любое сексуальное преступление или незаконные угрозы или запугивание). Уровень насильственных правонарушений у пациентов с психотическими расстройствами был в 4,8 раза выше, чем среди их братьев и сестер, и в 6,6 раза выше, чем среди контрольной группы в общей популяции. Наиболее поразительно, что за 38 лет частота агрессивного поведения увеличилась прямо пропорционально сокращению времени госпитализации (т. е. «меньшее количество ночей в стационаре в год было связано с большим количеством насилия, совершаемого людьми с шизофренией и связанными с ней расстройствами»).
Метаанализ 20 исследований взаимосвязи между шизофренией и насилием, включавший 18 423 пациента с шизофренией и родственными психозами, показал, что лица с такими диагнозами «связаны с насилием и насильственными преступлениями, особенно убийствами», и это верно для с сопутствующим злоупотреблением психоактивными веществами или без него.
Метаанализ 204 исследований психоза как фактора риска насилия показал, что «по сравнению с людьми без психических расстройств люди с психозом, по-видимому, подвергаются значительно повышенному риску насилия». Психоз «значительно ассоциировался с 49%-68% увеличение шансов насилия».
Обзор 22 исследований, опубликованных в период с 1990 по 2004 год, «пришел к выводу, что серьезные психические расстройства сами по себе, особенно шизофрения, даже без злоупотребления алкоголем или наркотиками, действительно связаны с более высоким риском межличностного насилия». Утверждается, что на серьезные психические расстройства приходится от 5% до 15% насилия в обществе.
Среди 3743 человек с биполярным расстройством 8,4% совершили насильственные преступления по сравнению с 3,5% населения Швеции в целом.
Из 8003 больных шизофренией в Швеции 13,2% совершили хотя бы одно насильственное преступление по сравнению с 5,3% населения в целом. Сопутствующее злоупотребление алкоголем или наркотиками составляет большую часть повышенного показателя.
Исследование, проведенное в Израиле в 2014 году, выявило 3187 пациентов с диагнозом шизофрения. Они совершали в четыре раза больше насильственных преступлений по сравнению с населением в целом, причем среди женщин эта разница была еще более выраженной.
Данные о психических расстройствах и насилии были собраны у 34 653 человек в рамках Национального эпидемиологического исследования США по алкоголю и связанным с ним состояниям. Анализ данных, проведенный Элбогеном и Джонсоном, показал, что «распространенность насилия была выше среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями, но только значительно выше среди тех, кто одновременно злоупотреблял психоактивными веществами и / или зависимостью». Согласно более позднему анализу, проведенному Ван Дорном и его коллегами, который критически относился к первому анализу, «люди с ТПЗ [серьезным психическим заболеванием], независимо от статуса злоупотребления психоактивными веществами, были значительно более склонны к насилию, чем те, кто не употреблял психических или психоактивных веществ». расстройства».
Исследование, проведенное в 2013 году в Австралии, показало, что у лиц, страдающих шизофренией, в четыре раза больше шансов быть виновными в насильственных преступлениях по сравнению с аналогичной выборкой из местного сообщества. Когда все лица с сопутствующим злоупотреблением психоактивными веществами были исключены из выборки больных шизофренией, те, кто не злоупотреблял психоактивными веществами, по-прежнему более чем в два раза чаще были виновны в совершении насильственных преступлений по сравнению с соответствующей выборкой сообщества. Авторы пришли к выводу, что их исследование «дискредитирует представление о том, что повышенная распространенность насилия при шизофрении может быть связана исключительно со злоупотреблением психоактивными веществами».
Изучив психиатрическую литературу за период с 1970 по 2007 год, Тейлор пришел к выводу, что «надежные эпидемиологические исследования не оставляют сомнений в значимой связи между психозом и насилием, хотя и мало учитывающей насилие в обществе». Автор также отметил, что «когда насилие является проблемой, люди из ближайшего социального круга человека, страдающего психозом, подвергаются наибольшему риску».
Исследование, проведенное в Огайо, сравнило 122 пациента с шизофренией, совершивших акты насилия, со 111 пациентами с шизофренией, которые таких актов не совершали. У буйных пациентов были значительно более выраженные симптомы и значительно меньшее осознание своей болезни.
Исследование 961 молодого человека в Новой Зеландии показало, что люди с шизофренией и сопутствующими расстройствами в 2,5 раза чаще, чем контрольная группа, проявляли насилие в прошлом году. Если человек также злоупотреблял психоактивными веществами, частота агрессивного поведения была еще выше.
Исследование 63 стационарных пациентов с шизофренией в Испании показало, что лучшими предикторами агрессивного поведения были более тяжелые состояния (то есть более высокие баллы по показателям симптомов) и меньшее понимание болезни: «Единственной переменной, которая лучше всего предсказывала насилие, было понимание психотических симптомов. »
10-летнее наблюдение за 1056 пациентами с тяжелыми психическими заболеваниями, выписанными из психиатрических больниц в Швеции в 1986 г., показало, что «из тех, кому на момент выписки было 40 лет или меньше, почти 40% имели судимость по сравнению с менее 10% населения». Кроме того, «наиболее частыми преступлениями являются насильственные преступления».
Исследование 331 человека с тяжелыми психическими заболеваниями в Соединенных Штатах показало, что 17,8% «принимали участие в серьезных насильственных действиях с применением оружия или причинением травм». Исследователи также обнаружили, что «проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, несоблюдение режима приема лекарств и плохое понимание болезни вместе увеличивают риск насилия».
В исследовании, проведенном в Финляндии, в течение 26 лет наблюдали за неотобранной когортой новорожденных из 11 017 человек. Мужчины с шизофренией без алкоголизма в 3,6 раза чаще совершали насильственные преступления, чем мужчины без психиатрического диагноза. Мужчины, страдающие шизофренией и алкоголизмом, в 25,2 раза чаще совершали насильственные преступления.
Имеются ограниченные данные, которые можно использовать для оценки процентной доли лиц с тяжелыми психическими заболеваниями, склонных к насилию. Лучшее исследование использовало регистр датских психиатрических дел, охватывающий всю страну, и обвинительные приговоры за уголовные преступления. Между 1978 и 1990 г., 6,7% мужчин и 0,9% женщин с «тяжелыми психическими расстройствами» (психозами) были осуждены за насильственные преступления («все преступления, связанные с межличностной агрессией или угрозой таковой») по сравнению с 1,5% мужчин и 0,1% женщин среди лиц без психиатрического диагноза. В этом анализе использовались только убеждения; таким образом, можно предположить, что еще один неизвестный процент совершил акт насилия, за который им не было предъявлено обвинение или они не были осуждены.
Исследование, проведенное в Швейцарии, сравнило 282 мужчин, страдающих шизофренией, с соответствующей контрольной группой из общей популяции. Было установлено, что пациенты в пять раз чаще были осуждены за насильственные преступления, в основном «нападения, повлекшие телесные повреждения». Чем серьезнее был больной, тем более вероятно, что он проявлял насилие.
Исследование 538 человек с шизофренией, проживающих в Лондоне, показало, что риск осуждения за нападение и серьезное насилие был в 3,9 раза выше у мужчин с серьезными психическими заболеваниями и в 5,3 раза у женщин по сравнению с контрольными группами с другими психическими диагнозами.
Шведское исследование изучило судимости всех лиц, родившихся в Стокгольме в 1953 году и все еще живущих в городе 30 лет спустя. Мужчины и женщины с тяжелыми психическими заболеваниями в 4,2 раза (мужчины) и в 27,5 раз (женщины) чаще были осуждены за насильственные преступления по сравнению с лицами без психиатрического диагноза.
При последующем наблюдении за пациентами, выписанными из психиатрической больницы, д-р Генри Стедман и д-р Джон Монахан сообщили, что «27% выписанных пациентов мужского и женского пола сообщают как минимум об одном насильственном акте в течение четырех месяцев после выписки».
Тщательно контролируемое исследование, в котором сравнивались люди с тяжелыми психическими заболеваниями, проживающие в Нью-Йорке, с другими жителями, показало, что первая группа в три раза чаще совершает насильственные действия, такие как использование оружия или «сильное причинение кому-либо вреда». Чем больнее человек, тем больше вероятность того, что он или она прибегали к насилию.
Анализируя многие из этих исследований, в 1992 году д-р Джон Монахан, доктор философии, пришел к следующему выводу: среди ненормальных или распространенность расстройства среди буйных, независимо от того, составляют ли выборку люди, отобранные для лечения в качестве заключенных или пациентов в учреждениях, или люди, случайно выбранные из открытого сообщества, и независимо от того, сколько социальных и демографических факторов учитываются статистически. Согласно статистике, существует связь между психическим расстройством и агрессивным поведением.
В исследовании 1990 года изучалось агрессивное поведение среди лиц с тяжелыми психическими заболеваниями в 1401 случайно выбранной семье, которые были членами Национального союза душевнобольных (NAMI). Сообщалось, что в предыдущем году 11% этих лиц нанесли физический вред другому человеку.
Опросы ЕСА, проведенные с 1980 по 1983 год, выявили гораздо более высокие показатели агрессивного поведения среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями, живущих в сообществе, по сравнению с другими жителями сообществ. Например, люди с шизофренией в 21 раз чаще использовали оружие в драке.
Шведское исследование 644 человек, страдающих шизофренией, за которыми наблюдали в течение 15 лет, показало, что они совершали насильственные преступления в четыре раза чаще, чем население в целом.
Анализируя ранние исследования выписанных психиатрических пациентов, д-р Джудит Рабкин, доктор философии, пришла к выводу: «Количество арестов и вынесения обвинительных приговоров по подкатегории насильственных преступлений превышало общие показатели в популяции в каждом исследовании, в котором они измерялись».

НАСИЛИЕ И НЕЛЕЧИМОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Большинство актов насилия, совершаемых лицами с серьезными психическими заболеваниями, совершаются, когда они не проходят лечение.

Исследование, проведенное в Швеции в 2014 году, увязало национальные регистры психиатрии и уголовников. В него вошли 82 647 пациентов, которым были назначены нейролептики или препараты, стабилизирующие настроение. Таким образом, он мог отслеживать, когда пациенты принимали и не принимали лекарства. Авторы сообщили, что «по сравнению с периодами, когда участники не принимали лекарства, число насильственных преступлений у пациентов, получавших нейролептики, снизилось на 45%. . . и на 24% у пациентов, которым прописали стабилизаторы настроения».
В исследовании 2014 года, проведенном в Дании и Норвегии, наблюдалось 178 человек с первым эпизодом психоза, и оценивалось агрессивное поведение в течение 10 лет. Исследователи сообщили, что «после инициатив по лечению общая распространенность насилия у психотических пациентов постепенно снижается до показателей, близких к показателям среди населения в целом».
Проведенный в 2013 г. метаанализ 110 исследований, включавший 45 533 человека с шизофренией и другими психозами, выявил несколько факторов риска агрессивного поведения: несоблюдение режима приема лекарств, несоблюдение режима психотерапии, злоупотребление наркотиками и алкоголем.
Исследователи в Турции обследовали 49 больных шизофренией, совершивших убийство. Они сообщили, что 42 из 49 «не принимали свои лекарства регулярно и что приверженность лечению была значительно низкой».
Мета-анализ исследований лиц с серьезными психическими заболеваниями, совершающих акты насилия, включая убийства, показывает, что непропорционально большое количество таких актов происходит во время первого психотического эпизода человека (т. е. до того, как они получили лечение).
В исследовании, проведенном в Нью-Йорке, приняли участие 60 мужчин с серьезными психическими заболеваниями, которым были предъявлены обвинения в насильственных преступлениях. Автор сообщил, что несоблюдение режима лечения и неосведомленность о болезни сыграли важную роль в возникновении агрессивного поведения мужчин.
Исследование 907 человек с тяжелыми психическими заболеваниями показало, что склонные к насилию «более склонны отрицать необходимость психиатрического лечения». Авторы пришли к выводу, что «клинические вмешательства, направленные на удовлетворение осознанной потребности пациента в психиатрическом лечении, такие как комплаентная терапия и мотивационное интервьюирование, по-видимому, перспективны в качестве стратегий управления рисками».
Исследование 1011 амбулаторных пациентов с тяжелыми психическими расстройствами в пяти штатах показало, что «насилие в обществе было обратно пропорционально приверженности лечению»; то есть, чем меньше люди принимали лекарств, тем больше вероятность того, что они станут агрессивными.
Исследование, проведенное в четырех штатах (Нью-Гэмпшир, Коннектикут, Мэриленд и Северная Каролина) с участием 802 взрослых с тяжелыми психическими заболеваниями (64% шизофрения или шизоаффективное расстройство, 17% биполярное расстройство), показало, что 13,6% из них проявляли насилие в течение предыдущего года. Насилие было определено как «любая физическая драка или агрессивные действия, причиняющие телесные повреждения другому лицу, любое использование смертоносного оружия для причинения вреда или угрозы кому-либо или любое сексуальное насилие в течение этого периода». Те, кто прибегал к насилию, с большей вероятностью были бездомными, злоупотребляли психоактивными веществами и жили в агрессивной среде. Те, кто проявлял насилие, также в 1,7 раза чаще не соблюдали режим приема лекарств.
В исследовании насилия и психических заболеваний, проведенном Фондом Макартуров в трех центрах, 17,4% пациентов проявляли насилие в течение 10-недельного периода до госпитализации, в течение которого они не получали лечения. В течение 10-недельных периодов после выписки из госпиталя, когда большинство из них проходили лечение, в среднем 8,9% были склонны к насилию.
Исследование 331 человека с серьезными психическими заболеваниями в Северной Каролине показало, что «сочетание несоблюдения режима лечения и злоупотребления психоактивными веществами было важным предиктором серьезных насильственных действий в обществе».
Английское исследование 1015 судебно-медицинских пациентов с тяжелым психическим заболеванием («функциональным психозом») показало, что диагноз «шизофрения наиболее тесно связан с насилием над личностью» и что «более 75% пациентов с психозом были зарегистрированы как оскорблять своими заблуждениями». Авторы пришли к выводу, что «лечение представляется столь же важным для общественной безопасности, как и для личного здоровья».
Исследование 348 стационарных пациентов в психиатрической больнице штата Вирджиния показало, что пациенты, которые отказывались принимать лекарства, «с большей вероятностью проявляли агрессию, с большей вероятностью нуждались в изоляции и ограничении свободы и имели более длительные сроки госпитализации».
При анализе данных исследования ЕСА авторы отметили, что «психически больные лица, не обращавшиеся за медицинской помощью в течение последних шести месяцев, имели значительно более высокие шансы на насилие в долгосрочной перспективе» и что «умеренные уровни ажитации и психотизма увеличивают риск насилия».