Лечение депрессии в домашних условия у женщин и мужчин, как лечить признаки депрессии самостоятельно
21 июля 2020, 12:55
Не только. Не столько. И не всегда!
Говорят, что жизнь прекрасна… если верно подобран антидепрессант. Действительно, бывают ситуации, когда без медикаментозной терапии вывести человека из состояния подавленности и тревоги просто немыслимо.
Антидепрессанты (АД) в свое время произвели в фармакологии настоящую революцию – ведь до их изобретения депрессивные расстройства могли лечить лишь наркотиками. Как разобраться в море разнообразных АД, и что нового предлагает медицина сегодня?
Какие бывают антидепрессанты?
Антидепрессанты – группа психотропных лекарственных средств, содержащих психоактивные компоненты и направленных на регуляцию уровня нейромедиаторов, в том числе серотонина, дофамина, норадреналина. Именно от их достатка этих «гормонов счастья» напрямую зависит душевное состояние человека, а вот при депрессии их уровень катастрофически падает.
Антидепрессанты не позволяют данным веществам распадаться и доводят их содержание до нужного объёма, обеспечивая свой основной эффект – тимоаналептический (улучшающий настроение).
По своему действию антидепрессанты делятся на универсальные, успокаивающие и стимулирующие. Смысл каждой из групп ясен из названий.
Интересно, что первый АД был изобретен случайно, в 1952 году, в Швейцарии. Им стало лекарство, изначально предназначенное для лечения открытого туберкулёза. Неожиданно для исследователей новый медикамент вызвал у измученных болезнью испытуемых прилив счастья. Ныне тот «первенец» среди АД уже морально устарел, зато были разработаны новейшие, легче переносимые препараты, тем не менее, тоже чреватые побочными эффектами.
Первый большой класс АД составляют фармпрепараты 1-го поколения, называемые трициклическими, поскольку в их структуру входит тройное углеродное кольцо.
Второй класс – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), препараты нового поколения – хотя они более современные и щадящие, но тоже не лишённые побочных эффектов.
Депрессия – основное показание
Помимо депрессии АД показаны при панических атаках, неврозах, нарушениях сна, фобиях, булимии и анорексии, биполярном расстройстве, обсессивно-компульсивных состояниях.
Как вспомогательное средство антидепрессанты назначаются при энурезе, мигренях, остеохондрозе, невропатических болях, абстинентном синдроме – с целью снятия депрессивной симптоматики.
Но всё-таки главная мишень АД – клиническая депрессия (от латинского depressio – подавлять, угнетать). Ей свойственны подавленность, «убитость» и потеря интереса к жизни. Недаром депрессия и суицид неразрывно связаны. Нередко к ней цепляются «спутники» – мыслительные, двигательные и соматические нарушения. И всё это щедро приправляется тревожностью, раздражительностью, бессонницей, чувством вины.
В 21 веке депрессия обрела характер настоящей эпидемии! Статистика гласит, что 10% жителей Земли страдают депрессивным расстройством, большая часть из них – женщины.
Причём этой напасти «все возрасты покорны». Если ранее она чаще встречалась у тех, кому за 60, то сегодня её проявления отмечаются даже у школьников.
! Депрессия занимает 4 место в мире как причина инвалидности и смерти.
Принцип действия антидепрессантов
Головной мозг человека состоит из нейронов – нервных клеток, не соприкасающихся друг с другом. При этом между ними должны постоянно передаваться импульсы, что и заставляет мозг работать.
Для передачи импульсов служат посредники – нейромедиаторы, в их числе серотонин, дофамин, норадреналин.
При депрессивных расстройствах количество медиаторов заметно падает, что ухудшает деятельность серого вещества головного мозга. Препараты-АД регулируют количество медиаторов до приемлемого уровня, позволяя мозгу вновь нормально работать.
! Антидепрессанты – дело тонкое и назначать их может лишь профессионал, самовольное и неграмотное употребление недопустимо и может быть опасно для жизни.
Так, замечено, что в ряде случаев приём антидепрессанта увеличивает вероятность суицида – при депрессии и не только.
Есть риск нарушения половой функции и серотониновой интоксикации – смертельно опасного синдрома.
Прием трициклических АД чреват бредовыми состояниями, тремором, нарушением сердечной проводимости.
А пациентам в возрасте антидепрессант в одном букете с хорошим настроением может «подарить»… болезнь Альцгеймера и даже вызвать внезапную остановку сердца. Так что лечиться препаратами следует с великой осторожностью и под зорким наблюдением специалиста!
Как лечить депрессию?
Конечно, бывают тяжёлые случаи, когда без лекарственной терапии не обойтись. При этом если взять на вооружение иные, более бережные средства из арсенала современной медицины, реально получить желаемые эффекты и без синтетических препаратов. Или хотя бы значительно ограничить их количество, что тоже важно.
Помощницей, частичной заменой, а иногда и альтернативой химическим средствам может выступать мощный метод – транскраниальная терапия магнитными импульсными полями.
Как он помогает лечить депрессию самостоятельно? Магнитные поля способны лечить признаки депрессии и улучшат работу мозга
– усиливать микроциркуляцию, активизировать кровоснабжение и приток кислорода к тканям головного мозга, стабилизировать эмоциональный фон, нормализовать психические процессы и улучшать общий энергетический тонус организма.
Транскраниальная импульсная терапия обладает чрезвычайно важной при депрессии возможностью повышать синтез мелатонина – гормона, который регулирует циклы сна и бодрствования, имеет антистрессовый и противотревожный эффект
, его даже называют «сверхгормоном».
Помимо всего прочего, транскраниальный метод обладает обезболивающим действием и применим при головной боли различного генеза. Это удобная, простая и естественная терапия может помочь уменьшить дозу принимаемых антидепрессантов, транквилизаторов и психостимуляторов, что очень ценно.
Воздействие происходит с помощью цепочки лечебных индукторов, которая венком закрепляется на голове пациента и оказывает влияние на головной мозг.
Следует отметить, что некоторые формы депрессии вообще не требуют назначения антидепрессантов, и для выхода из подавленности вполне достаточно союзного действия психотерапии и магнитотерапии.
Вы можете возразить: человека с депрессией на аркане не затащишь в поликлинику на лечебные сеансы! Но уже существует портативная магнитотерапия профессионального уровня, доступная к использованию в домашних условиях, сертифицированная по требованиям международной директивы MDD и соответствующая европейскому стандарту ISO. Эти критерии регламентируют высочайшие требования по безопасности – только такой магнитотерапии можно доверить душевное здоровье!
Значимым защитным фактором при наличии депрессии служит социальная поддержка, участие друзей и родных. Пожалуйста, помните: депрессия – это серьёзно.
Будьте внимательнее к своим близким, помогите им вернуть радость жизни! Это так просто для вас, и так бесценно для того, кто страдает.
#Новости#Светлана (Холдинг) Павлова#Общество
Подпишитесь
Итоги дня. Массовая гибель птиц в Ижевске, дефицит врачей и незаконные детские лагеря
Сегодня, 15:30
Кабмин Удмуртии не прочь форсировать экономику, но для этого не хватает кадров
Сегодня, 10:08
Центр по производству гражданских БПЛА хочет создать в Удмуртии либеральный демократ
Сегодня, 07:39
Пожилым жителям Удмуртии в следующем году немного поднимут пенсии
Сегодня, 08:41
Строительно-техническую экспертизу проведут в 120-летнем доме в Сарапуле
Сегодня, 06:51
ЖК «Квартал на Горького»: фокус на главное
Сегодня, 10:40
Пароксетин и его место среди препаратов для лечения депрессий и других состояний :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ
В.И. Максимов
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
Резюме
В статье рассматриваются вопросы, касающиеся представителя современной группы антидепрессантов второго поколения – пароксетина, и его места в терапии депрессивных расстройств, а также состояний, которые сопровождаются тревожным компонентом.
Приведены обобщённые результаты многочисленных исследований, подтверждающие высокую клиническую эффективность и благоприятный профиль безопасности препарата.
Делается вывод о возможности коррекции наработанных клинических стереотипов, что позволит новым препаратам, в частности пароксетину, получить более широкое распространение.
Пароксетин (paroxetine) относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС/SSRI) – современной группе антидепрессантов второго поколения, получивших широкую популярность в лечении депрессивных расстройств. К распространённым представителям СИОЗС относятся флуоксетин, циталопрам, эсциталопрам, сертралин, флувоксамин и собственно пароксетин.
В свете современных нейромедиаторных представлений повышение концентрации серотонина, чему способствует блокада постсинаптических 5-НТ рецепторов, обусловливает антидепрессивное и антитревожное действие группы СИОЗС. На стройную концепцию этих теоретических построений бросает «тень» лишь феномен препарата тианептина – активатора обратного захвата серотонина.
Тианептин необъяснимым образом, понижая концентрацию серотонина, оказывает не только анксиолитический и тимоаналептический, но даже гипертимический эффект, в связи с чем он внесён в список предметно-количественного учёта [1, 2].
Что касается пароксетина, то он обладает уникальной биохимической активностью: всасывается вне зависимости от приёма пищи с усвояемостью выше 60 %, концентрация в крови нарастает по параболе в течение 5 часов, период полувыведения растянут на сутки, ферментная утилизация в организме не даёт активных метаболитов, способствующих развитию кумулятивного эффекта. В то же время влияние пароксетина на медиаторные структуры ограничивается в основном блокированием системы захвата серотонина, обходя стороной другие рецепторы, ответственные в случаях применения традиционных антидепрессантов групп трициклических антидепрессантов (ТЦА) и ингибиторов моноаминооксидазы (ИМАО) за выраженные побочные явления (антихолинергические, антигистаминные и пр.). К достоинствам препарата также стоит отнести его малую метаболическую чувствительность к заболеваниям органов выведения лёгкой и даже средней степени; низкую токсичность – летальная доза в сотни раз превышает терапевтическую и, фактически, не определена [3].
Исследования, посвященные изучению действия пароксетина, проходят в двух направлениях. К первому относится изучение эффективности препарата при депрессивных расстройствах, ко второму – применение при других психопатологических состояниях.
Первое направление, в свою очередь, подразделяется на два: влияние пароксетина на отдельные симптомы депрессии, и сравнительная эффективность препарата в ряду антидепрессантов.
Второе направление делится также на два: действие пароксетина на недепрессивные психические расстройства и применение его при соматических состояниях.
Эффективность пароксетина при депрессивных расстройствах
Исследования на эту тему являются самыми многочисленными и включают значительные когорты больных. Так, например, D. Sheehan и соавт. использовали данные о лечении 2963 пациентов [4].
Обобщённые результаты свидетельствуют о том, что средняя терапевтическая доза препарата составляет 20 мг/сут, максимальная 60 мг/сут. Сразу после начала терапии, в некоторых случаях на 2-й день, проявляется тимоаналептическое действие.
Причём уменьшение глубины депрессии является универсальным и не зависит от нозологии психопатологических проявлений, возраста и пола реципиентов. Несколько более отставленным оказывается анксиолитический эффект, хотя и наступает достаточно быстро – на протяжении первой недели терапии. К особенностям противотревожного действия относится восстановление правильного суточного режима сна: отсутствие сонливости днём и полноценный сон ночью. На третьей неделе терапии выступает мягкий активирующий эффект, не сопровождающийся обострением психопатологической симптоматики, сначала возрастает физическая выносливость, а на четвёртой неделе достоверно регистрируется восстановление интеллектуальной работоспособности. Полный клинический эффект в большинстве случаев наступает по истечению 4 недель терапии [3, 4, 16].
Особенностью применения пароксетина являются его особая значимость в качестве препарата 1-й линии при наличии коморбидных тревожно-фобических расстройств, а также соматической отягощенности сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями и патологией паренхиматозных органов.
Благоприятные отзывы даны многими исследователями и практикующими врачами при депрессивных состояниях пубертатного и инволюционного возрастов, что связывается с повышенной чувствительностью и особенностями физиологии лиц этих возрастных периодов. Причём отсутствию побочных мускариновых эффектов и явлений кумуляции придаётся ведущее значение [3, 6, 7, 12].
Вторая подгруппа работ первого направления посвящена сравнительной эффективности пароксетина с другими антидепрессантами, преимущественно препаратами ТЦА и ИМАО.
По сравнению с ТЦА пароксетин обладает меньшей активностью, но лишь в тяжёлых, психотических состояниях. На начальных этапах развития депрессий, а также при лёгких и даже средних степенях заболевания некоторые исследователи отмечают больший эффект от лечения препаратами СИОЗС по сравнению с ТЦА. Отсутствие антихолинергического (сухость во рту, нечёткость зрения, затрудненное мочеиспускание, запоры, нарушения памяти, обострение краеугольной глаукомы), антигистаминного (седативный эффект, увеличение массы тела), альфа-адренолитического (ортостатическая гипотензия), сердечно-сосудистого (синусовая тахикардия, аритмии, замедление проводимости миокарда) и другого (половая дисфункция, нарушение когнитивных и психомоторных процессов, судорожные состояния) действия, свойственного ТЦА, делает применение пароксетина во многих случаях предпочтительным [3, 8].
Сравнение пароксетина с ИМАО представляется затруднительным в силу разнородности последних. Необратимые ИМАО в силу наличия «сырного» эффекта – гипертонического криза при употреблении продуктов, содержащих тирамин (сыр, сливки, копчёности, бобовые, пиво, кофе, красные вина, дрожжи, шоколад, печень, бананы – внушительный список), гепатотоксического и грубого стимулирующего действия не сравнивались с СИОЗС. Что касается обратимых ИМАО, то есть мнения, что их фармакологическая активность сопоставима с ТЦА, т. е. выше, чем у пароксетина, но сопровождается антихолинергическими и сердечно-сосудистими побочными явлениями. Особый вопрос представляет сочетание препаратов обоих групп, что является весьма рискованным, ведущим к развитию «серотонинового» синдрома, о котором будет сказано ниже. При возникновении необходимости перехода с лекарств СИОЗС на ИМАО рекомендован «отмывочный» период 5 недель [8, 14, 17].
Применение пароксетина при недепрессивных расстройствах
Влияние препаратов СИОЗС на недепрессивные психические расстройства изучаются, главных образом, при состояниях, существенным компонентом которых выступает тревога.
Пароксетин успешно применяется при паническом расстройстве, социальной фобии, специфических фобиях, генерализованном тревожном расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве.
Исследования, проведённые на больших группах пациентов (от 100 до 1000 человек) показали значительную эффективность пароксетина. Он назначается в средней терапевтической дозе 40 мг/сут, максимальной терапевтической дозе 60 мг/сут. На второй неделе наступает заметный эффект, курс лечения до достижения значительного послабления симптоматики составляет 3 месяца. После активного лечения такие больные обычно требуют достаточно длительной поддерживающей терапии 20-40 мг/сутки в течение 6 месяцев. Действие пароксетина достоверно более эффективно, чем у кломипрамина – мощного неселективного серотонинергического препарата, транквилизаторов бензодиазепинового ряда и антидепрессантов обратимых ИМАО. Во время терапии нет побочных явлений, признаков привыкания и зависимости, употребление алкоголя не снижает эффекта препарата.
Единственным слабым местом пароксетина является несколько отставленное, по сравнению с транквилизаторами, действие [5, 6, 7, 9].
Опыт применения пароксетина в клинике соматических болезней показал целесообразность его использования при соматических катастрофах: инсультах, инфарктах миокарда, гипертонических кризах как в остром периоде, так и при остаточных явлениях, т. е. в состояниях, помимо соматических включающих компонент паники или тревоги. Препарат назначается в средней терапевтической дозе 20 мг/сут на протяжении 2-3 недель. Признаки тревоги проходят примерно к концу первой недели терапии. К особенностям применения пароксетина в соматической практике исследователи относят одновременное положительное влияние на симптомы тревоги и заторможенности [11, 13].
Помимо описаний психотропного действия, есть упоминания о соматотропной активности препарата. Так, у больных перенесших инфаркт миокарда, пароксетин оказывает парасимпатическое влияние, снижающее риск возникновения желудочковых нарушений ритма, а пациенты с бронхиальной астмой обнаруживают прирост показателей бронхиальной проходимости [10, 11].
В ряду препаратов группы СИОЗС пароксетин занимает место, которое характеризуется наиболее уравновешенным действием с преобладанием анксиолитического эффекта, что отражено в нижеприведенной схеме (рис. 1).
Сравнение некоторых параметров наиболее известных СИОЗС приводится в таблице (S. Puzinski, 1995).
Как видно из таблицы наиболее активным препаратом с явлениями кумуляции и образованием психотропного метаболита, стимулирующим обострение продуктивной симптоматики, является флуоксетин, что требует осторожности при его применении в отличие от мягкого действия пароксетина.
Побочные явления при применении пароксетина являются нечастыми и представлены диспептическими расстройствами и единичными случаями возникновения гипоманий без убедительных доказательств, что гипертимические симптомы развились вследствие воздействия препарата, а не в рамках смены фазы основного заболевания [15].
Тяжёлым и изредка летальным осложнением является возможность развития «серотонинового» синдрома (СС) при сочетанной терапии СИОЗС и ИМАО, СИОЗС и ТЦА, СИОЗ и трамадолом, СИОЗ и солями лития, СИОЗ и карбамазепином.
Этот синдром проявляется в виде симптомов расстройства желудочно-кишечного тракта (разнообразные диспептические явления), поражения ЦНС (экстрапирамидные явления, миоклонические судороги), маниакальноподобных нарушений, расстройств сознания (спутанность). На высоте развития СС напоминает злокачественный нейролептический синдром, а возможная смерть наступает от острых сердечно-сосудистых нарушений. И хотя СС описан только при терапии флуоксетином, по-видимому, следует соблюдать осторожность и во время лечения другими препаратами СИОЗС [17].
Наконец, имеются сообщения о вероятном тератогенном эффекте пароксетина при его применении в первые три месяца беременности. Этот эффект якобы может проявляться в виде различных пороков сердца с вероятностью 1,5-2 %. Запланировано изучение всех препаратов СИОЗС на предмет выявления их влияния на плод человека. С другой стороны, многие специалисты советуют применять СИОЗС в качестве препарата выбора, по сравнению с ТЦА и ИМАО, при беременности [18, 19, 20].
В заключении приводится схема психотропного профиля пароксетина по сравнению с типичными представителями ТЦА – амитриптилином, и селективных ИМАО – пиразидолом (рис. 2).
Несмотря на очевидные преимущества новых антидепрессантов (в частности, пароксетина) перед ТЦА в определённых клинических ситуациях, в России до последнего времени для лечения большинства пациентов используются «старые» антидепрессанты. Одной из ведущих причин этого является годами наработанные клинические стереотипы, которые глубоко укоренились в сознании специалистов. Кроме того, серьёзным ограничивающим фактором широкого использования новых средств была их дороговизна. Но ситуация меняется. Год от года всё новые и новые средства становятся более доступны большинству пациентов. Именно этим требованиям удовлетворяет новый антидепрессант Плизил (пароксетин), произведённый компанией Плива (Хорватия).
Литература
1. Энциклопедия лекарств. М.: 2008;1500.
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.10.2006 г.
N 703 «О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. № 785».
3. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Место Паксила (пароксетина) среди других антидепрессантов и клинико-социальные аспекты его применения // Русский медицинский журнал. 2007; 5: 67-85.
4. Sheehan D., Dunbar G.C., Fuell D. The effect of paroxetine on anxiety and agitation associated with depression // Psychopharmacol. Bull. 1992; 28: 2: 139-143.
5. Nemeth A., Agoston G. The efficacy of paroxetine in the treatment of anxiety disorders. // Gyуgyszereink. 2002; 52: 46-49.
6. Baldwin D., Bobes J., Stein D.J., Scharwдchter I., Faure M., on behalf of the Paroxetine Study Group. Paroxetine in social phobia/social anxiety disorder. Randomised, double-blind, placebo-controlled study. // Br. J. Psychiatry. 1999; 175: 120-6.
7. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. Спб: 1995; 568.
8. Дробижев М.Ю. Лечение депрессий в общесоматической сети // Психиатрия и психофармакология.
2004; 5: 5: 190-193.
9. Волошин В.М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства // Ж. неврол. и психиатр. им. Корсакова. 2004; 1: 104: 17-23.
10. Дробижев М.Ю. с соавт. Пароксетин при лечении депрессивных и тревожно-фобических состояний у больных бронхиальной астмой (пилотное исследование). // Пульмонология. 2002; 12: 3: 55-63.
11. Трофимова О.В. и др. Лечение паксилом (пароксетином) тревожных депрессий у больных в раннем постинфарктном периоде // Лечащий врач. 2003; 7: 113-7.
12. Артюх В.В. Антидепрессивное действие пароксетина (паксила) у больных юношеского возраста // Психиатрия. 2005; 2: 14-17.
13. Подкорытов В.С. с соавт. Пароксетин в терапии тревожных и депрессивных расстройств у соматических больных // Medicus Amicus. 2006; 1: 112-4.
14. Пужинский С. Фармакотерапия депрессивных состояний. // Депрессия и коморбидные расстройства / Под ред. Смулевича А.Б. М.: 1997; 220.
15. Морисита Ш., Аритаб С. Распространённость индуцированного маниакального синдрома у пациентов, получавших милнаципран: сравнение с пароксетином (расширенный реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия.
2007; 09: 1: 11-12.
16. Шейфер М.С. и др. Опыт клинического применения пароксетина (Паксила) при лечении депрессивных расстройств в условиях психиатрического стационара // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000; 01: 1: 19-20.
17. Мосолов С.Н. и др. Серотониновый синдром при лечении депрессии. // Международный журнал медицинской практики. 2000; 8: 56-59.
18. Louik C. et al. First-Trimester Use of Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors and the Risk of Birth Defects // N. Engl. J. Med. 2007; 356: 2675-83.
19. O’Brien L., Bar-Oz B., Einarson T. et al. Paroxetine and congenital malformations: meta-аnalysis and consideration of potential confounding factors // Clin. Ther. 2007; May: 29: 5: 918-26.
20. Ушкалова Е.А. Фармакотерапия нервно-психических заболеваний у беременных // Фарматека. 2003; 4: 67: 18-21.
Борьба с побочными эффектами современных антидепрессантов: всесторонний обзор
1. Ioannidis JP. Эффективность антидепрессантов: миф о доказательствах, созданный на основе тысяч рандомизированных испытаний? Philos Ethics Humanit Med.
2008;3:14. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar]
2. Перетти С., судья Р., Хиндмарч И. Вопросы безопасности и переносимости: трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2000; 403:17–25. [PubMed] [Академия Google]
3. Виски Э., Тейлор Д. Обзор побочных эффектов и безопасности норадренергических антидепрессантов. Дж Психофармакол. 2013; 27: 732–739. [PubMed] [Google Scholar]
4. Moret C, Isaac M, Briley M. Проблемы, связанные с длительным лечением селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Дж Психофармакол. 2009; 23: 967–974. [PubMed] [Google Scholar]
5. Dording CM, Mischoulon D, Petersen TJ, Kornbluh R, Gordon J, Nierenberg AA, et al. Фармакологическое лечение побочных эффектов, вызванных СИОЗС: обзор психиатров. Энн Клин Психиатрия. 2002; 14: 143–147. [PubMed] [Академия Google]
6. Кирвин Дж.Л., Горен Дж.Л. Дулоксетин: двойной ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина для лечения большого депрессивного расстройства.
Фармакотерапия. 2005; 25: 396–410. [PubMed] [Google Scholar]
7. Fortney JC, Pyne JM, Edlund MJ, Stecker T, Mittal D, Robinson DE, et al. Причины несоблюдения антидепрессивной терапии среди ветеранов, получавших лечение в клиниках первичной медико-санитарной помощи. Дж. Клин Психиатрия. 2011;72:827–834. [PubMed] [Google Scholar]
8. Hung CI. Факторы, предсказывающие приверженность лечению антидепрессантами. Курр Опин Психиатрия. 2014; 27: 344–349.. [PubMed] [Google Scholar]
9. Cipriani A, Zhou X, Del Giovane C, Hetrick SE, Qin B, Whittington C, et al. Сравнительная эффективность и переносимость антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве у детей и подростков: сетевой метаанализ. Ланцет. 2016; 388: 881–890. [PubMed] [Google Scholar]
10. Андраде С., Сандарш С., Четан К.Б., Нагеш К.С. Антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина и аномальные кровотечения: обзор для клиницистов и пересмотр механизмов. Дж. Клин Психиатрия. 2010;71:1565–1575.
[PubMed] [Академия Google]
11. де Абахо Ф.Дж. Влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на функцию тромбоцитов: механизмы, клинические исходы и значение для применения у пожилых пациентов. Наркотики Старение. 2011; 28:345–367. [PubMed] [Google Scholar]
12. de Abajo FJ, Rodríguez LA, Montero D. Связь между селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: популяционное исследование случай-контроль. БМЖ. 1999; 319:1106–1109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. ван Уолравен С., Мамдани М.М., Уэллс П.С., Уильямс Дж.И. Ингибирование обратного захвата серотонина антидепрессантами и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пожилых пациентов: ретроспективное когортное исследование. БМЖ. 2001; 323: 655–658. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Ziegelstein RC, Meuchel J, Kim TJ, Latif M, Alvarez W, Dasgupta N, et al. Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у больных с острым коронарным синдромом.
Am J Med. 2007; 120: 525–530. [PubMed] [Академия Google]
15. Targownik LE, Bolton JM, Metge CJ, Leung S, Sareen J. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина связаны с умеренным увеличением риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Гастроэнтерол. 2009; 104:1475–1482. [PubMed] [Google Scholar]
16. Meijer WE, Heerdink ER, Nolen WA, Herings RM, Leufkens HG, Egberts AC. Ассоциация риска аномальных кровотечений со степенью ингибирования обратного захвата серотонина антидепрессантами. Arch Intern Med. 2004; 164: 2367–2370. [PubMed] [Академия Google]
17. Dall M, Schaffalitzky de, Lassen AT, Hansen JM, Hallas J. Связь между использованием селективного ингибитора обратного захвата серотонина и серьезным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009;7:1314–1321. [PubMed] [Google Scholar]
18. Opatrny L, Delaney JA, Suissa S. Риски желудочно-кишечного кровотечения при терапии селективными антагонистами серотониновых рецепторов: новый взгляд.
Бр Дж Клин Фармакол. 2008; 66: 76–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Хаута-Ахо М., Тиркконен Т., Валберг Т., Лайне К. Влияние лекарственного взаимодействия на риск кровотечения, связанный с терапией варфарином, у госпитализированных пациентов. Энн Мед. 2009; 41: 619–628. [PubMed] [Google Scholar]
20. Dalton SO, Johansen C, Mellemkjaer L, Nørgård B, Sørensen HT, Olsen JH. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med. 2003; 163: 59–64. [PubMed] [Google Scholar]
21. Wessinger S, Kaplan M, Choi L, Williams M, Lau C, Sharp L, et al. Увеличение использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов, госпитализированных с желудочно-кишечными кровотечениями: многоцентровый ретроспективный анализ. Алимент Фармакол Тер. 2006;23:937–944. [PubMed] [Google Scholar]
22. Глассман А.
Х. Сердечно-сосудистые эффекты антидепрессантов: обновлено. Int Clin Psychopharmacol. 1998; 13 (Приложение 5): S25–S30. [PubMed] [Google Scholar]
23. Маго Р., Трипати Н., Андраде С. Сердечно-сосудистые побочные эффекты новых антидепрессантов. Эксперт преподобный Нейротер. 2014; 14: 539–551. [PubMed] [Google Scholar]
24. Beach SR, Kostis WJ, Celano CM, Januzzi JL, Ruskin JN, Noseworthy PA, et al. Метаанализ селективного ингибитора обратного захвата серотонина, связанного с удлинением интервала QTc. Дж. Клин Психиатрия. 2014; 75: e441–e449. [PubMed] [Google Scholar]
25. Ван С.М., Pae CU. Насколько следует беспокоиться о предупреждении FDA при использовании циталопрама? Эксперт преподобный Нейротер. 2013; 13:883–886. [PubMed] [Google Scholar]
26. Spindelegger CJ, Papageorgiou K, Grohmann R, Engel R, Greil W, Konstantinidis A, et al. Сердечно-сосудистые побочные реакции во время лечения антидепрессантами: отчет о надзоре за лекарствами в немецкоязычных странах в период с 1993 по 2010 год.
Int J Neuropsychopharmacol. 2014;18:pyu080. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Будулас К.Д., Борер Дж.С., Будулас Х. Частота сердечных сокращений, ожидаемая продолжительность жизни и сердечно-сосудистая система: терапевтические соображения. Кардиология. 2015; 132:199–212. [PubMed] [Google Scholar]
28. Kemp AH, Brunoni AR, Santos IS, Nunes MA, Dantas EM, Carvalho de, et al. Влияние депрессии, тревоги, сопутствующих заболеваний и антидепрессантов на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и ее вариабельность: базовое когортное исследование ELSA-Бразилия. Am J Психиатрия. 2014; 171:1328–1334. [PubMed] [Академия Google]
29. Русе С.П., Миядзаки М. Фармакологическое лечение депрессии у больных с сердечными заболеваниями. Психозом Мед. 2005; 67 (Приложение 1): S54–S57. [PubMed] [Google Scholar]
30. Уоттс С.В., Моррисон С.Ф., Дэвис Р.П., Барман С.М. Серотонин и регуляция артериального давления. Pharmacol Rev. 2012; 64:359–388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31.
Hong E, Castillo C, Flores E, Mercedes F. Серотонинергические рецепторы и сердечно-сосудистые заболевания. Гак Мед Мекс. 1994; 130:131–133. [PubMed] [Академия Google]
32. Рао П., Ковей П.Р. Лекарственно-индуцированный синдром удлиненного интервала QT и желудочковая тахикардия типа «пируэт»: недооцененная проблема? Европас. 2014; 16:4–5. [PubMed] [Google Scholar]
33. Скалли К. Влияние лекарств на слюнные железы: сухость во рту. Оральный Дис. 2003; 9: 165–176. [PubMed] [Google Scholar]
34. Cappetta K, Beyer C, Johnson JA, Bloch MH. Метаанализ: Риск сухости во рту при приеме антидепрессантов второго поколения. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2018; 84: 282–293. [PubMed] [Академия Google]
35. Abdelmawla AH, Langley RW, Szabadi E, Bradshaw CM. Сравнение эффектов венлафаксина, дезипрамина и пароксетина на вызванное норадреналином и метоксамином сужение тыльной вены руки. Бр Дж Клин Фармакол. 1999; 48: 345–354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36.
Gershon MD. 5-гидрокситриптамин (серотонин) в желудочно-кишечном тракте. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2013;20:14–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Janssen P, Vos R, Tack J. Влияние циталопрама на межпищеварительную моторику желудочно-кишечного тракта у человека. Алимент Фармакол Тер. 2010;32:289–295. [PubMed] [Google Scholar]
38. Brambilla P, Cipriani A, Hotopf M, Barbui C. Профиль побочных эффектов флуоксетина в сравнении с другими СИОЗС, трициклическими и более новыми антидепрессантами: метаанализ данных клинических испытаний. Фармакопсихиатрия. 2005; 38: 69–77. [PubMed] [Google Scholar]
39. Wilson K, Mottram P. Сравнение побочных эффектов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов у пожилых пациентов с депрессией: метаанализ. Int J Geriatr Psychiatry. 2004;19: 754–762. [PubMed] [Google Scholar]
40. Bielski RJ, Ventura D, Chang CC. Двойное слепое сравнение эсциталопрама и венлафаксина пролонгированного действия при лечении большого депрессивного расстройства.
Дж. Клин Психиатрия. 2004; 65: 1190–1196. [PubMed] [Google Scholar]
41. Рудольф Р.Л., Фейгер А.Д. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование венлафаксина пролонгированного высвобождения (XR) и флуоксетина для лечения депрессии один раз в сутки. J Аффективное расстройство. 1999; 56: 171–181. [PubMed] [Академия Google]
42. Dierick M, Ravizza L, Realini R, Martin A. Двойное слепое сравнение венлафаксина и флуоксетина для лечения большой депрессии у амбулаторных больных. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 1996; 20:57–71. [PubMed] [Google Scholar]
43. Ballús C, Quiros G, De Flores T, de la Torre J, Palao D, Rojo L, et al. Эффективность и переносимость венлафаксина и пароксетина у амбулаторных пациентов с депрессивным расстройством или дистимией. Int Clin Psychopharmacol. 2000; 15:43–48. [PubMed] [Академия Google]
44. Gartlehner G, Thieda P, Hansen RA, Gaynes BN, Deveaugh-Geiss A, Krebs EE, et al. Сравнительный риск вреда антидепрессантов второго поколения: систематический обзор и метаанализ.
Препарат Саф. 2008; 31: 851–865. [PubMed] [Google Scholar]
45. Лусена М.И., Карвахал А., Андраде Р.Дж., Веласко А. Гепатотоксичность, вызванная антидепрессантами. Экспертное заключение Drug Safe. 2003; 2: 249–262. [PubMed] [Google Scholar]
46. Voican CS, Corruble E, Naveau S, Perlemuter G. Поражение печени, вызванное антидепрессантами: обзор для клиницистов. Am J Психиатрия. 2014; 171:404–415. [PubMed] [Академия Google]
47. ДеСанти К.П., Амабиле К.М. Поражение печени, вызванное антидепрессантами. Энн Фармакотер. 2007;41:1201–1211. [PubMed] [Google Scholar]
48. Gahr M, Zeiss R, Lang D, Connemann BJ, Schönfeldt-Lecuona C. Гепатотоксичность, связанная с агомелатином и другими антидепрессантами: анализ непропорциональности с использованием объединенных данных фармаконадзора из Центра мониторинга Уппсалы. Дж. Клин Фармакол. 2015;55:768–773. [PubMed] [Google Scholar]
49. Montastruc F, Scotto S, Vaz IR, Guerra LN, Escudero A, Sáinz M, et al. Гепатотоксичность, связанная с агомелатином и другими новыми антидепрессантами: подход «случай/не случай» с информацией из португальской, французской, испанской и итальянской систем фармаконадзора.
J Clin Psychopharmacol. 2014; 34:327–330. [PubMed] [Академия Google]
50. Трипп А.С. Бупропион, краткая история риска судорог. Генерал Хосп Психиатрия. 2010; 32: 216–217. [PubMed] [Google Scholar]
51. Dunner DL, Zisook S, Billow AA, Batey SR, Johnston JA, Ascher JA. Проспективное исследование по наблюдению за безопасностью бупропиона с замедленным высвобождением при лечении депрессии. Дж. Клин Психиатрия. 1998; 59: 366–373. [PubMed] [Google Scholar]
52. Альпер К., Шварц К.А., Кольц Р.Л., Хан А. Частота припадков в психофармакологических клинических испытаниях: анализ сводных отчетов Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Биол психиатрия. 2007; 62: 345–354. [PubMed] [Академия Google]
53. Хаддад П.М., Дурсун С.М. Неврологические осложнения психиатрических препаратов: клинические особенности и лечение. Хум Психофармакол. 2008; 23 (Приложение 1): 15–26. [PubMed] [Google Scholar]
54. Hill T, Coupland C, Morriss R, Arthur A, Moore M, Hippisley-Cox J.
Использование антидепрессантов и риск эпилепсии и судорог у людей в возрасте от 20 до 64 лет: когортное исследование с использованием база данных первичной медицинской помощи. БМС Психиатрия. 2015;15:315. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
55. Bloechliger M, Ceschi A, Rüegg S, Kupferschmidt H, Kraehenbuehl S, Jick SS, et al. Риск судорог, связанный с применением антидепрессантов у пациентов с депрессивным расстройством: последующее исследование с вложенным анализом случай-контроль с использованием канала данных исследования клинической практики. Препарат Саф. 2016;39: 307–321. [PubMed] [Google Scholar]
56. Köster M, Grohmann R, Engel RR, Nitsche MA, Rüther E, Degner D. Судороги во время лечения антидепрессантами у психиатрических стационарных пациентов — результаты транснационального проекта фармаконадзора «Arzneimittelsicherheit in der Psychiatrie» (АМСП) 1993-2008 гг. Психофармакология (Берл) 2013; 230:191–201. [PubMed] [Google Scholar]
57. Стоун МБ.
Предупреждение FDA об антидепрессантах и суицидальных наклонностях — почему споры? N Engl J Med. 2014; 371:1668–1671. [PubMed] [Академия Google]
58. Фридман Р.А. Предупреждение о черном ящике антидепрессантов — 10 лет спустя. N Engl J Med. 2014; 371:1666–1668. [PubMed] [Google Scholar]
59. Кавана Дж.Т., Карсон А.Дж., Шарп М., Лори С.М. Психологические исследования вскрытия самоубийств: систематический обзор. Психомед. 2003; 33: 395–405. [PubMed] [Google Scholar]
60. Dumais A, Lesage AD, Alda M, Rouleau G, Dumont M, Chawky N, et al. Факторы риска завершения самоубийства при большой депрессии: исследование импульсивного и агрессивного поведения у мужчин методом случай-контроль. Am J Психиатрия. 2005; 162:2116–2124. [PubMed] [Академия Google]
61. Уайт Н., Литовиц Т., Клэнси С. Суицидальные передозировки антидепрессантов: сравнительный анализ по типам антидепрессантов. J Med Toxicol. 2008; 4: 238–250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
62.
Hawton K, Bergen H, Simkin S, Cooper J, Waters K, Gunnell D, et al. Токсичность антидепрессантов: уровень самоубийств по сравнению с назначением и передозировкой без летального исхода. Бр Дж. Психиатрия. 2010;196:354–358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
63. Baldwin DS. Сексуальная дисфункция, связанная с приемом антидепрессантов. Экспертное заключение Drug Safe. 2004; 3: 457–470. [PubMed] [Академия Google]
64. Gartlehner G, Hansen RA, Morgan LC, Thaler K, Lux L, Van Noord M, et al. Сравнительная польза и вред антидепрессантов второго поколения для лечения большого депрессивного расстройства: обновленный метаанализ. Энн Интерн Мед. 2011; 155:772–785. [PubMed] [Google Scholar]
65. Серретти А., Кьеза А. Возникшая при лечении сексуальная дисфункция, связанная с антидепрессантами: метаанализ. J Clin Psychopharmacol. 2009; 29: 259–266. [PubMed] [Google Scholar]
66. Reichenpfader U, Gartlehner G, Morgan LC, Greenblatt A, Nussbaumer B, Hansen RA, et al.
Сексуальная дисфункция, связанная с антидепрессантами второго поколения у пациентов с большим депрессивным расстройством: результаты систематического обзора с сетевым метаанализом. Препарат Саф. 2014;37:19–31. [PubMed] [Google Scholar]
67. Фава М. Увеличение веса и антидепрессанты. Дж. Клин Психиатрия. 2000; 61 (Приложение 11): 37–41. [PubMed] [Google Scholar]
68. Ванина Ю., Подольская А., Седки К., Шахаб Х., Сиддики А., Мунши Ф. и соавт. Изменения массы тела, связанные с психофармакологией. Психиатр Серв. 2002; 53: 842–847. [PubMed] [Google Scholar]
69. Sansone RA, Wiederman MW, Shrader JA. Натуралистическое исследование влияния амитриптилина, флуоксетина и сертралина на вес в амбулаторных условиях. J Clin Psychopharmacol. 2000; 20: 272–274. [PubMed] [Академия Google]
70. Serretti A, Mandelli L. Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ. Дж. Клин Психиатрия. 2010;71:1259–1272. [PubMed] [Google Scholar]
71. Blumenthal SR, Castro VM, Clements CC, Rosenfield HR, Murphy SN, Fava M, et al.
Исследование электронных медицинских карт долгосрочного увеличения веса после приема антидепрессантов. Джама Психиатрия. 2014;71:889–896. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
72. De Picker L, Van Den Eede F, Dumont G, Moorkens G, Sabbe BG. Антидепрессанты и риск гипонатриемии: классовый обзор литературы. Психосоматика. 2014; 55: 536–547. [PubMed] [Академия Google]
73. Coupland C, Dhiman P, Morriss R, Arthur A, Barton G, Hippisley-Cox J. Использование антидепрессантов и риск неблагоприятных исходов у пожилых людей: популяционное когортное исследование. БМЖ. 2011;343:d4551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
74. Degner D, Grohmann R, Kropp S, Rüther E, Bender S, Engel RR, et al. Тяжелые побочные реакции на антидепрессанты: результаты немецкой многоцентровой программы надзора за наркотиками AMSP. Фармакопсихиатрия. 2004; 37 (Приложение 1): S39–S45. [PubMed] [Академия Google]
75. Letmaier M, Painold A, Holl AK, Vergin H, Engel R, Konstantinidis A, et al.
Гипонатриемия во время психофармакологического лечения: результаты программы надзора за наркотиками. Int J Neuropsychopharmacol. 2012; 15:739–748. [PubMed] [Google Scholar]
76. Houghton WC, Scammell TE, Thorpy M. Фармакотерапия катаплексии. Sleep Med Rev. 2004; 8: 355–366. [PubMed] [Google Scholar]
77. Yeung WF, Chung KF, Yung KP, Ng TH. Доксепин от бессонницы: систематический обзор рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Sleep Med Rev. 2015; 19: 75–83. [PubMed] [Google Scholar]
78. Wichniak A, Wierzbicka A, Jernajczyk W. Сон и лечение антидепрессантами. Курр Фарм Дез. 2012;18:5802–5817. [PubMed] [Google Scholar]
79. Ng QX. Систематический обзор использования бупропиона при синдроме дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017;27:112–116. [PubMed] [Google Scholar]
80. Rye DB, Dihenia B, Bliwise DL. Лечение атипичной депрессии, сонливости и склонности к быстрому сну при нарколепсии с помощью бупропиона.
Подавить тревогу. 1998;7:92–95. [PubMed] [Google Scholar]
81. Марси Т.Р., Бриттон М.Л. Потоотделение, вызванное антидепрессантами. Энн Фармакотер. 2005; 39: 748–752. [PubMed] [Google Scholar]
82. Гарбер А., Грегори Р.Дж. Бензтропин в лечении потоотделения, вызванного венлафаксином. Дж. Клин Психиатрия. 1997; 58: 176–177. [PubMed] [Google Scholar]
83. Mago R, Thase ME, Rovner BW. Индуцированное антидепрессантами чрезмерное потоотделение: клинические проявления и лечение теразозином. Энн Клин Психиатрия. 2013; 25: 186–192. [PubMed] [Google Scholar]
84. Колли В., Рамасвами С. Улучшение потоотделения, вызванного антидепрессантами, с помощью бензтропина по мере необходимости. Innov Clin Neurosci. 2013;10:10–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
85. Butt MM. Управление потоотделением, вызванным антидепрессантами. Дж. Клин Психиатрия. 1989; 50: 146–147. [PubMed] [Google Scholar]
86. Brouwers C, Christensen SB, Damen NL, Denollet J, Torp-Pedersen C, Gislason GH, et al.
Использование антидепрессантов и риск смертности у 121 252 пациентов с сердечной недостаточностью с диагнозом клинической депрессии или без него. Int J Кардиол. 2016; 203: 867–873. [PubMed] [Академия Google]
87. Maslej MM, Bolker BM, Russell MJ, Eaton K, Durisko Z, Hollon SD, et al. Смертность и миокардиальные эффекты антидепрессантов смягчаются ранее существовавшим сердечно-сосудистым заболеванием: метаанализ. Психотер Психосом. 2017; 86: 268–282. [PubMed] [Google Scholar]
88. Хансен Р.А., Ходнева Ю., Глассер С.П., Цянь Дж., Редмонд Н., Саффорд М.М. Использование антидепрессантов и его связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью от всех причин в исследовании причин географических и расовых различий в инсульте (REGARDS). Энн Фармакотер. 2016;50:253–261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
89. Sharma T, Guski LS, Freund N, Gøtzsche PC. Суицидальность и агрессия во время лечения антидепрессантами: систематический обзор и метаанализ, основанный на отчетах о клинических исследованиях.
БМЖ. 2016;352:i65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
90. Cuijpers P, Vogelzangs N, Twisk J, Kleiboer A, Li J, Penninx BW. Дифференциальные показатели смертности при большой и подпороговой депрессии: метаанализ исследований, в которых измерялись оба состояния. Бр Дж. Психиатрия. 2013; 202:22–27. [PubMed] [Академия Google]
91. Almeida OP, Hankey GJ, Yeap BB, Golledge J, Norman PE, Flicker L. Депрессия, слабость и смертность от всех причин: когортное исследование мужчин старше 75 лет. J Am Med Dir Assoc. 2015;16:296–300. [PubMed] [Google Scholar]
92. Holwerda TJ, van Tilburg TG, Deeg DJ, Schutter N, Van R, Dekker J, et al. Влияние одиночества и депрессии на смертность: результаты продольного исследования старения в Амстердаме. Бр Дж. Психиатрия. 2016;209:127–134. [PubMed] [Академия Google]
93. Лаурсен Т.М., Муслинер К.Л., Бенрос М.Е., Вестергаард М., Мунк-Олсен Т. Смертность и ожидаемая продолжительность жизни у лиц с тяжелой монополярной депрессией.
J Аффективное расстройство. 2016;193:203–207. [PubMed] [Google Scholar]
94. Wang SM, Han C, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Вилазодон для лечения большого депрессивного расстройства: акцент на его клинических исследованиях и механизме действия. Психиатрическое расследование. 2015;12:155–163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
95. Pae CU, Wang SM, Han C, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, et al. Вортиоксетин, мультимодальный антидепрессант для лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ. J Psychiatr Res. 2015;64:88–98. [PubMed] [Google Scholar]
96. Мэтьюз М., Гоммолл С., Чен Д., Нуньес Р., Хан А. Эффективность и безопасность вилазодона 20 и 40 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное, двойное слепое, плацебо. -контролируемое испытание. Int Clin Psychopharmacol. 2015;30:67–74. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
97. Wagner G, Schultes MT, Titscher V, Teufer B, Klerings I, Gartlehner G.
Эффективность и безопасность левомилнаципрана, вилазодона и вортиоксетина по сравнению с другими антидепрессантами второго поколения для большого депрессивного расстройства у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ. J Аффективное расстройство. 2018; 228:1–12. [PubMed] [Академия Google]
98. Махаблешваркар А.Р., Якобсен П.Л., Чен Ю., Серенко М., Триведи М.Х. Рандомизированное двойное слепое исследование с использованием дулоксетина, в котором сравнивалась эффективность и переносимость 2 фиксированных доз вортиоксетина при неотложной терапии взрослых с БДР. Психофармакология (Берл) 2015; 232: 2061–2070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
99. Mahableshwarkar AR, Zajecka J, Jacobson W, Chen Y, Keefe RS. Рандомизированное, плацебо-контролируемое, активное, двойное слепое исследование с гибкими дозами эффективности вортиоксетина в отношении когнитивной функции при большом депрессивном расстройстве. Нейропсихофармакология. 2015;40:2025–2037. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
100.
Грейди М.М., Шталь С.М. Практическое руководство по назначению ИМАО: развенчание мифов и устранение барьеров. Спектр ЦНС. 2012;17:2–10. [PubMed] [Google Scholar]
101. Ремик Р.А. Антихолинергические побочные эффекты трициклических антидепрессантов и их лечение. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 1988; 12: 225–231. [PubMed] [Google Scholar]
102. Розенбаум Т.Г., Коу М. Один или два опасны? Воздействие трициклических антидепрессантов на детей раннего возраста. J Emerg Med. 2005; 28: 169–174. [PubMed] [Академия Google]
103. Карвальо А.Ф., Шарма М.С., Брунони А.Р., Виета Э., Фава Г.А. Безопасность, переносимость и риски, связанные с применением антидепрессантов нового поколения: критический обзор литературы. Психотер Психосом. 2016; 85: 270–288. [PubMed] [Google Scholar]
104. Эври-Палмер С., Ховик Дж. Как доказательная медицина терпит неудачу из-за предвзятых испытаний и выборочных публикаций. J Eval Clin Pract. 2014;20:908–914. [PubMed] [Google Scholar]
105.
Wang SM, Han C, Lee SJ, Jun TY, Patkar AA, Masand PS, et al. Эффективность антидепрессантов: предвзятость в рандомизированных клинических испытаниях и связанные с этим вопросы. Эксперт преподобный Clin Pharmacol. 2018;11:15–25. [PubMed] [Академия Google]
106. Риф В., Несторюк Ю., фон Лилиенфельд-Тоал А., Доган И., Шрайбер Ф., Хофманн С.Г. и соавт. Различия в отчетах о побочных эффектах в группах плацебо в исследованиях СИОЗС и трициклических антидепрессантов: систематический обзор и метаанализ. Препарат Саф. 2009; 32:1041–1056. [PubMed] [Google Scholar]
107. Джон М.М. «Эффект Пигмалиона» и хирургическое наставничество. Индийский Дж. Сург. 2016;78:79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
108. Дэвидсон О.Б., Иден Д. Лечебное самоисполняющееся пророчество: два полевых эксперимента по предотвращению эффекта Голема среди обездоленных женщин. J Appl Psychol. 2000; 85: 386–39.8. [PubMed] [Google Scholar]
109. Hillhouse TM, Porter JH. Краткая история развития антидепрессантов: от моноаминов до глутамата.
Exp Clin Psychopharmacol. 2015; 23:1–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Антидепрессанты: два миллиона человек принимают их в течение пяти и более лет Источник изображения, Getty Images
Рэйчел Шраер , Клэр Хикс и Линдси Харрис
BBC Panorama
Более четверти пациентов, принимающих антидепрессанты в Англии — около двух миллионов человек — принимают их в течение пяти лет, как выяснила BBC.
И это несмотря на ограниченные данные о пользе приема препаратов в течение такого периода времени.
Врач, который руководит клиникой NHS, помогающей людям отказаться от таблеток, говорит, что симптомы отмены могут затруднить прекращение приема лекарств.
Руководство по снятию средств было обновлено в 2019 г., но он говорит мало что изменилось.
Более восьми миллионов человек в Англии принимают антидепрессанты, которые назначают при депрессии, тревоге, обсессивно-компульсивном расстройстве и других состояниях. Это на миллион человек больше, чем пятью годами ранее, как показывают цифры NHS.
Новые данные о долгосрочном использовании — за период 2018-2022 гг. — были предоставлены BBC Panorama Национальной службой здравоохранения по запросу о свободе информации. Данные дают общую картину, но не отражают состояния отдельных пациентов, некоторые из которых могли длительное время принимать антидепрессанты по уважительной причине.
Расследование также обнаружило доказательства того, что ведущая фармацевтическая компания 27 лет назад пыталась скрыть возможные эффекты отмены, которые мог вызвать один препарат.
Современные антидепрессанты, называемые СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), появились в конце 1980-х, включая прозак. Их быстро провозгласили чудесными лекарствами по сравнению с более ранними лекарствами, некоторые из которых имели серьезные побочные эффекты.
Считалось, что они лечат депрессию, исправляя дисбаланс регулирующего настроение химического вещества серотонина в мозге. Исследователям теперь неясно, как они работают.
Одна из теорий состоит в том, что они просто меняют то, как вы думаете или чувствуете, а не устраняют основную проблему.
NHS рекомендует антидепрессанты для лечения более тяжелой депрессии. Разговорная терапия, а также физические упражнения и изменение образа жизни могут быть рекомендованы вместо лекарств или в сочетании с ними.
«На протяжении всей своей долгой и обширной карьеры я видел, как люди получали пользу от антидепрессантов, — говорит профессор Венди Берн, бывший президент Королевского колледжа психиатров.
«Я вижу, как они работают в моей клинической практике, я вижу, как они меняют жизнь.»
Но она добавила: «Люди продолжают принимать антидепрессанты дольше, и у нас нет долгосрочных исследований, подтверждающих это».
Image caption,Профессор Венди Берн помогла изменить официальное руководство по антидепрессантам
Уже давно ведутся споры о том, насколько эффективны антидепрессанты. Наиболее полное исследование, проведенное Оксфордским университетом, предполагает, что антидепрессанты действительно помогают некоторым людям, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.
Но в среднем их преимущества относительно скромны, и то, как люди реагируют на них, варьируется, а некоторые вообще не реагируют, по словам исследователя, руководившего исследованием.
Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что длительный прием антидепрессантов может быть связан с некоторыми рисками для здоровья, такими как проблемы с сердцем и диабет. Также считается, что длительное употребление может привести к более высокому риску абстинентного синдрома у некоторых людей.
Синдром отмены может произойти, когда вы прекращаете прием препарата, к которому ваш организм привык.
Слишком быстрая отмена препарата, прежде чем мозг успел приспособиться, может привести к появлению симптомов, включая плохое настроение и чувство тревоги. Некоторые симптомы совпадают с исходным состоянием, для которого был назначен препарат, а это означает, что отмену иногда можно спутать с рецидивом.
Симптомы зависят от человека, от того, какое лекарство он принимал и как долго.
Многие пациенты могут прекратить прием антидепрессантов, не испытывая никаких проблем.
Если вас коснулась какая-либо из проблем, описанных в этой статье, вы можете найти информацию об организациях, которые могут помочь, по телефону BBC Action Line
Panorama обнаружила доказательства того, что одна крупная фармацевтическая компания, производившая антидепрессанты СИОЗС, стала знал о целом ряде симптомов абстиненции с середины 1990-х, но не хотел делиться этой информацией с общественностью и регуляторами лекарственных средств.
Копия конфиденциального меморандума от 1996 года фирмы Pfizer, которая первоначально продавала сертралин, в настоящее время самый распространенный антидепрессант в Великобритании, показывает, как сотрудники обсуждают, что фармацевтическая компания сообщит регулирующим органам в Норвегии.
«Мы не должны добровольно описывать симптомы отмены, но должны подготовить согласованный список на случай, если они будут настаивать», — говорится в меморандуме.
Некоторые из реакций отмены, о которых говорится в служебной записке, включают нарушения чувствительности, потливость, тошноту, бессонницу, тремор, возбуждение и тревогу.
Pfizer больше не производит сертралин. Отвечая на выводы Panorama, представитель сказал, что компания «отслеживала и сообщала все данные о нежелательных явлениях» лицензирующим органам «в соответствии со своими юридическими и нормативными обязательствами и при необходимости обновляла маркировку сертралина».
В нем добавлено: «Организации общественного здравоохранения и профессиональные медицинские организации во всем мире признали сертралин и другие СИОЗС препаратами выбора для лечения депрессии у взрослых». Компания заявила, что этикетка препарата предупреждает об отмене и обновляется «по мере необходимости».
Королевский колледж психиатров опубликовал обновленную информацию об изъятии в 2019 году под руководством профессора Берна, который в то время был его президентом. Это произошло после того, как она услышала показания пациентов, которые испытали тяжелые последствия отмены.
До этого руководство, используемое Национальной службой здравоохранения и колледжем, утверждало, что абстиненция была в основном легкой и кратковременной — не более недели.
Теперь руководство NHS отражает, что для некоторых это может быть тяжелым и длительным, а синдром отмены может длиться много месяцев.
Информация о прекращении приема антидепрессантов
- Пациенты, которые обеспокоены приемом лекарств, должны обсудить их со своим врачом. Внезапное прекращение приема антидепрессантов может быть опасным
- Врачи говорят, что всегда важно обращаться за советом и лечением при проблемах с психическим здоровьем, а также стараться регулярно проверять принимаемые лекарства
- Посетите веб-сайты NHS, Королевского колледжа психиатров и Leap For PDD, чтобы информация
Представитель Королевского колледжа психиатров сказал Би-би-си: «Медицина постоянно развивается, как и наши знания о лечении психических заболеваний.
В результате колледж обновляет свои рекомендации, когда появляются новые доказательства».
Недостаток осведомленности о абстинентном синдроме означает, что даже медицинские работники, которые прописывают лекарства, изо всех сил пытаются сами прекратить прием антидепрессантов.
Доктор Марк Горовиц, который пытался прекратить прием антидепрессантов, которые он принимал в течение 15 лет в 2015 году, сказал: «Это привело к полному хаосу в моей жизни», — говорит он. «Я просыпался утром в полной панике, как будто меня преследовало животное».
Паника, которую он чувствовал, продлилась до позднего вечера, и он начал бегать, чтобы отвлечься.
«Я бежал до крови из ног, потому что это дало мне небольшую передышку от ощущения паники.»
Он сказал, что это хуже, чем те симптомы, которые привели его к приему антидепрессантов.
История антидепрессантов
«Панорама» исследует, оправдали ли нынешнее поколение антидепрессантов свои обещания, следуя за пациентами, которые страдали серьезными побочными эффектами.
Смотрите The Antidepressant Story на BBC One в 20:00 в понедельник, 19 июня (20:30 в Уэльсе и Северной Ирландии), а затем на BBC iPlayer (только для Великобритании)
было сделано о том, как начать лечение пациентов антидепрессантами, и гораздо меньше о том, как прекратить их прием.
«Для меня это то же самое, что позволить продавать автомобили без тормозов», — сказал он.
«Мы должны знать, как завести машину и как ее остановить.»
Теперь доктор Горовиц руководит единственной в Англии клиникой по отмене назначения антидепрессантов NHS — пилотной программой, созданной в Лондоне в 2021 году, чтобы помочь людям, пытающимся бросить принимать лекарства.
На данный момент он принимает около 25 пациентов.
Несмотря на то, что руководство по отмене было обновлено, доктор Горовиц считает, что пациенты все еще не могут получить индивидуальный совет. Руководство для врачей теперь рекомендует людям снижать дозу лекарства поэтапно, но не указывает, сколько времени это должно занять.
У всех по-разному.
Доктор Горовиц все еще пытается снизить дозу антидепрессанта и надеется полностью отказаться от него в этом году
Королевский колледж врачей общей практики сообщил Panorama, что семейные врачи «хорошо обучены вести откровенные и деликатные беседы» с пациентами о рисках и преимуществах антидепрессантов.
«В условиях интенсивной рабочей нагрузки и давления со стороны персонала, — говорится в сообщении, — становится все труднее предоставлять пациентам необходимое им время в рамках стандартной 10-минутной консультации».
Компании, производящие наиболее широко используемые антидепрессанты, сообщили «Панораме», что многие клинические испытания и исследования, в том числе проведенные независимыми исследователями, показали эффективность их препаратов.
Они сказали, что многие миллионы людей во всем мире принимали эти лекарства из-за потенциально разрушительных, а иногда и опасных для жизни состояний.
По их словам, как и все лекарства, антидепрессанты имеют потенциальные побочные эффекты, которые четко указаны в инструкции по применению.
