Восемь первых признаков шизофрении | Симптомы и причины болезней с фото и видео
|
Анна ВасильеваАнна Васильева Журналист, райтер Общество Эксклюзив29 469
Эксклюзив
Фото, видео: Depositphotos / aetb; 5-tv. ru
Шизофрения чаще всего возникает у людей в возрасте от 15 до 30 лет. Мужчины страдают от этой болезни чаще, чем представительницы слабого пола. Психиатр, психотерапевт Олеся Носенко рассказала 5-tv.ru о восьми основных признаках шизофрении, при которых точно пора к врачу.
Гигиена
Больной шизофренией человек перестает следить за своей гигиеной и внешностью.
Эмоции
Шизофения делает эмоции человека неадекватными, сглаженными или вообще лишает их. Например, во время неприятного события, больной может смеяться или не проявлять никаких чувств.
Социальная изоляция
Шизофреник перестает общаться с людьми и выходить на улицу. По словам специалиста, пациент становится замкнутым. Наедине с собой ему намного комфортнее, чем в компании.
Враждебность и агрессивность
Человек с шизофренией думает, что весь мир против него.
Проблемы со сном
Шизофрения часто сопровождается нарушением сна. Больного мучает бессонница или дневная сонливость.
Проблемы с мимикой
Мимика больного шизофренией становится невыразительной. Психиатр отметила, что окружающие не понимают, что сейчас чувствует пациент. На его лице нет никаких реакций.
Невнимательность
Шизофреникам свойствены быстрая смена темы и неумение удерживать разговор. Больной человек может перепрыгивать с одной темы на другую. В его речи возникают неологизмы — выдуманные слова, которые понятны только самому пациенту.
Страхи
Олеся Носенко утверждает, что люди с шизофренией часто мучаются от страха преследования, наблюдения и прослушки. Им везде мерещится заговор.
Специалист напомнила, что своевременное обращение к психиатру может вернуть человека к нормальной жизни.
Ранее 5-tv.ru рассказывал, как по сюжетам снов определить расстройства психики.
Болезни Психиатрия Мужчины Женщины
Читайте также
-6°
761 мм рт. ст.
86%
75.46
-0.48
80.61
0.21
🧙♀ Гороскоп на 13 марта для всех знаков зодиака
признаки, симптомы, кто лечит, кто лечит
Шизофрения — признаки, симптомы, кто лечит, кто лечитШизофрения — это серьезное психическое расстройство, при котором пациенты ненормально интерпретируют реальность. Шизофрения может привести к некоторой комбинации галлюцинаций, заблуждений и крайне неупорядоченных мыслей и поведения, которые существенно ухудшают повседневную жизнедеятельность. Пациенты с шизофренией нуждаются в пожизненном лечении. Раннее лечение позволяет контролировать симптомы до развития серьезных осложнений и может улучшить долгосрочные перспективы.
Симптомы шизофрении
Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением (сознанием), поведением и эмоциями.
- Заблуждения. Это ложные убеждения, которые не имеют реального подтверждения. Заблуждения возникают у большинства пациентов с шизофренией и включают в себя бред преследования, убежденность во враждебности действий из вне и т.п.
- Галлюцинации. Пациенты видят или слышат вещи, которых не существует. Тем не менее, для больного шизофренией они обладают полной силой и воздействием нормального опыта. Наиболее распространены слуховые галлюцинации
- Дезорганизованное мышление и речь. Дезорганизованное мышление вытекает из дезорганизованной речи. Эффективная коммуникация может быть нарушена, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными. Редко речь может включать в себя составление бессмысленных слов, которые не могут быть поняты
- Крайне дезорганизованное или ненормальное поведение. Состояние может проявляться несколькими способами, от инфантильности до непредсказуемого волнения. Поведение не ориентировано на цель, поэтому пациенту трудно выполнять какие-либо конкретные задачи. Поведение может включать в себя сопротивление инструкциям, неуместную или причудливую осанку, полное отсутствие ответа или бесполезные и чрезмерные движения всем телом
- Снижение или отсутствие способности нормально функционировать в социуме. Например, пациент может пренебрегать личной гигиеной или, кажется, что ему не хватает эмоций (не вступает в зрительный контакт, не меняет мимику или говорит монотонно). Кроме того, больной может потерять интерес к повседневной деятельности, социально изолироваться или не иметь возможности испытывать удовольствие.
Симптомы могут варьироваться по типу и тяжести с течением времени, с периодами ухудшения и ремиссии симптомов. Некоторые симптомы могут присутствовать постоянно.
Симптомы шизофрении обычно начинают проявляться в возрасте 20 лет.
Симптомы шизофрении у подростков
Симптомы шизофрении у подростков аналогичны симптомам взрослых пациентов, но само состояние может быть трудно распознаваемым. Отчасти это может быть связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются общими для типичного развития в подростковом возрасте, таких как:
- Снижение успеваемости в школе
- Проблемы со сном
- Раздражительность или подавленное настроение
- Отсутствие мотивации, апатия
- По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, у подростков может наблюдаться:
- Более или менее ясное суждение в соответствии с возрастом
- Визуальные галлюцинации.
Причины шизофрении
Неизвестно, что вызывает шизофрению, но исследователи считают, что сочетание генетики, биохимии мозга и окружающей среды способствует развитию расстройства.
Проблемы с некоторыми естественными биохимическими веществами мозга, включая нейромедиаторы, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении. Исследования нейровизуализации показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системе у пациентов с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значении этих изменений, они конкретно указывают на то, что шизофрения — это заболевание мозга.
Факторы риска
Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы увеличивают риск развития или обострения шизофрении:
- Семейный анамнез
- Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга у плода
- Прием изменяющих сознание (психоактивных или психотропных) препаратов в подростковом и молодом возрасте.
Осложнения
При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам, которые затрагивают каждую сферу жизни. Основные осложнения включают в себя:
- Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве
- Тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Депрессия
- Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин
- Неспособность работать или посещать школу
- Финансовые проблемы и бездомность
- Социальная изоляция
- Общие проблемы со здоровьем
- Агрессивное поведение
Как врач ставит диагноз шизофрения
Диагностика шизофрении включает в себя исключение других психических расстройств и выявление конкретных хронических симптомов, которые не связаны с употреблением наркотиков, лекарственных препаратов или конкретными заболеваниями.
- Физический осмотр. Проводится для исключения иных состояний и заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, и выявления сопутствующих осложнений
- Тесты и исследования. Они могут включать в себя исследования, способные исключить состояния с аналогичными симптомами, а также скрининг на алкоголь и наркотики. Психиатр также может назначить визуальное исследование, такое как МРТ головного мозга или компьютерная томография головного мозга.
Психиатрическое обследование. Психиатр проверяет психическое состояние, наблюдая за внешностью и поведением и спрашивая о мыслях, настроениях, заблуждениях, галлюцинациях, употреблении психоактивных веществ, а также мыслях о насилии или самоубийстве. Обследование также включает в себя выявление семейного анамнеза.
Как врач лечит шизофрению
Шизофрения требует лечения на протяжении всей жизни, даже когда у пациента наступает ремиссия. Лечение медикаментозными препаратами и психосоциальная терапия позволяют в существенной мере улучшить состояние пациента. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.
Психиатр, имеющий опыт лечения шизофрении, обычно привлекается к лечению. В состав практики также могут входить психолог и социальный работник.
- Медикаментозные препараты. Лекарства являются основным средством лечения шизофрении, а антипсихотические препараты являются наиболее часто назначаемыми медикаментами, так как они контролируют симптомы, влияя на нейромедиатор мозга — дофамин. Целью лечения антипсихотическими препаратами является эффективное управление симптомами в минимально возможной дозе. Психиатр может опробовать разные препараты, различные дозы или комбинации с течением времени, чтобы достичь желаемого результата. Другие лекарства, в частности антидепрессанты или седативные препараты, также могут оказать позитивный эффект. Может потребоваться несколько недель, чтобы заметить улучшение симптомов. Поскольку лекарства от шизофрении могут вызывать серьезные побочные эффекты, пациенты с шизофренией могут неохотно их принимать.
- Антипсихотики второго поколения. Эти новые лекарства второго поколения, как правило, предпочтительнее, потому что они представляют меньший риск появления серьезных побочных эффектов. Основные антипсихотики второго поколения включают: Арипипразол, Асенапин, Брэкспипразол, Карипразин, Клозапин, Илоперидон, Лурасидон, Оланзапин, Палиперидон, Кетиапин, Рисперидон, Зипразидон.
- Антипсихотики первого поколения. Эти средства имеют частые и потенциально значительные неврологические побочные эффекты, включая возможность развития двигательного расстройства (замедлительная дискинезия), которое может необратимым. Антипсихотики первого поколения включают в себя: Хлорпромазин, Флуфеназин, Галоперидол, Перфеназин. Эти антипсихотики часто дешевле, чем антипсихотики второго поколения, особенно универсальные версии, что может быть важным фактором при осуществлении длительного лечения.
- Инъекционные антипсихотики длительного действия. Некоторые антипсихотики могут быть использованы в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Обычно их дают каждые 2-4 недели, в зависимости от конкретного препарата. Препараты, используемые в качестве инъекций: Арипипразол, Флуфеназин деканоат, Галоперидол деканоат, Палиперидон, Рисперидон
- Психосоциальные процедуры. Как только психоз отступает, в дополнение к продолжению приема лекарств, осуществляются дополнительные процедуры:
- Индивидуальная терапия. Психотерапия может помочь нормализовать модели мышления. Кроме того, обучение справляться со стрессом и выявлять признаки раннего рецидива позволяет пациентам с шизофренией справиться со своим заболеванием
- Обучение социальным навыкам. Процедуры направлены на улучшение коммуникации и социального взаимодействия, а также повышение способности участвовать в повседневной деятельности
- Семейная терапия. Обеспечивает поддержку и образование для семей, страдающих шизофренией
- Профессиональная реабилитация. Направлена на то, чтобы помочь пациентам с шизофренией подготовиться, найти и сохранить работу.. Большинство больных шизофренией нуждаются в той или иной форме повседневной поддержки. При надлежащем лечении большинство пациентов с шизофренией могут справиться со своим заболеванием.
- Госпитализация. В кризисные периоды или при проявлении тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация для обеспечения безопасности, правильного питания, адекватного сна и базовой гигиены.
- Электросудорожная терапия. Для половозрелых пациентов с шизофренией, симптомы которой не реагируют на медикаментозную терапию, может быть рассмотрена электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ может быть также полезна для пациентов с депрессией.
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Волкова Ольга Николаевна
Рейтинг: 4.9 / 5
Записаться
Гончаров Олег Валерьевич
Рейтинг: 4. 8 / 5
Записаться
Гофман Элина Феликсовна
Рейтинг: 4.7 / 5
Записаться
Постников Николай Владимирович
Рейтинг: 4.6 / 5
Записаться
Суроткин Дмитрий Олегович
Рейтинг: 4.8 / 5
Записаться
Унгурян Николай Иванович
Рейтинг: 4.7 / 5
Записаться
Поделиться:
Научные источники:
- Алфимова М.В. Наследственные факторы в нарушениях познавательных процессов при шизофрении. Автореф. дисс. д-ра. психол.наук / М.В. Алфимова. М., 2006. — 22 с.
- Вид В.Д. Психотерапия шизофрении. 2-е изд. — СПБ.: Питер, 2001.- 428 с.
- Давтян С.Э. Факторы, влияющие на процесс рецидивирования шизофрении: (обзор) // Журн. невропатол. и психиатр. — 1992. Вып. 3.- С. 115-120.
- Кемпинский А. Психология шизофрении: пер с польск. / А. Кемпинский. — М. : Ювента, 1998. — 296 с.
- Дубницкая Э.Б. Малопрогредиентная шизофрения с преобладанием истерических расстройств (клиника, дифференциальная диагностика, терапия). Дисс….канд. мед. Наук. -М., 1979.
Полезная информация
Нарциссизм
Нарциссизм — один из расстройств личности, при котором пациенты имеют завышенное чувство собственной важности, глубокую потребность в чрезмерном внимании и восхищении, при этом зачастую наблюдается отсутствие сочувствия к другим людям.
читать далее +
Расстройства аутистического спектра
Расстройство аутистического спектра — это состояние, связанное с развитием мозга, негативно влияющее на восприятие информации и общение.
читать далее +
Антисоциальное расстройство личности
Антисоциальное расстройство личности, иногда называемое социопатией, — это психическое расстройство, при котором человек проявляет отсутствие уважения к социальным нормам, игнорирует права и чувства других. Люди с антисоциальным расстройством личности склонны враждовать, манипулировать, относиться к другим с черствым безразличием. Они не испытывают чувства вины или раскаяния.
читать далее +
Введите имя*
Ваш e-mail*
Текст отзыва*
Название медицинского учреждения*
Модель оборудования*
Режим работы*
Контактный телефон*
Район*
Адрес*
Метро*
Виды диагностики*
МРТ
КТ
УЗИ
Прайс-лист* Прикрепите файл с прайс листом
Я даю согласие на обработку моих персональных данных
Чем отличаются симптомы шизофрении у мужчин?
Есть ли у мужчин уникальный опыт шизофрении? Новые исследования выдвигают на первый план потенциальные различия.
Язык имеет значение
Пол и гендер существуют в широком спектре. В этой статье мы используем термины «мужчины», «мужчины» и «женщины», чтобы отразить термины, которые исторически использовались для гендерных людей. Но ваша гендерная идентичность может не соответствовать категориям и связанным с ними факторам риска, перечисленным ниже.
Врач может помочь вам лучше понять, как будут выглядеть у вас симптомы шизофрении.
Если вы мужчина, страдающий шизофренией, получение всех фактов о том, что ваш опыт может быть уникальным для вашего пола, может помочь вам получить лучший уход.
Исследования о гендерных различиях в шизофрении все еще появляются, но важные соображения для мужчин включают употребление психоактивных веществ, негативные симптомы и, возможно, уровень тестостерона.
Вот краткий обзор общих различий между мужчинами и женщинами, живущими с шизофренией:
Gender differences in schizophrenia | Women | Men |
---|---|---|
more severe positive symptoms | ✓ | |
more severe negative symptoms | ✓ | |
более молодой возраст начала заболевания | ✓ | |
лучшее социальное функционирование | ✓ | |
более высокий уровень употребления психоактивных веществ | ✓ | |
ухудшение общего течения болезни | ✓ |
Симптомы шизофрении делятся на две категории: положительные и отрицательные для всех полов.
Важно понимать, что слова «положительный» и «отрицательный» относятся не к «хорошим» или «плохим» симптомам, а к различиям в умственном, эмоциональном и физическом опыте или функциях.
Положительные симптомы означают, что что-то добавляется к опыту или функциям человека. Например, если ваш партнер заявил, что видел умершего родственника в другой комнате, то он воспринял что-то, чего на самом деле не было. Это будет считаться галлюцинацией и классифицироваться как положительный симптом.
Аналогично, отрицательные симптомы означают, что у человека что-то лишается опыта или функций, например, способности говорить. Например, если ваш партнер не разговаривает, значит, снижена вербальная и социальная функция. Это тогда будет сгруппировано как отрицательный симптом.
Согласно исследованию 2013 г., в котором приняли участие более 500 человек, страдающих шизофренией, мужчины могут с большей вероятностью испытывать:
- более тяжелые негативные симптомы
- более серьезные нарушения мыслительных способностей
- менее выраженные положительные симптомы
Эти нюансы беспокоят мужчин, так как негативные симптомы и нарушения мышления необратимы. Они часто мешают человеку получать или продолжать лечение. (С другой стороны, положительные симптомы лучше реагируют на лекарства.)
Согласно исследованию 2015 года, более низкие уровни тестостерона были связаны с большей тяжестью негативных симптомов. Аналогичным образом, исследование 2016 года показало, что мужчины, живущие с шизофренией, чаще, чем женщины с этим заболеванием, отказываются от общества.
Возможные негативные симптомы шизофрении у мужчин
- эмоциональная замкнутость или отсутствие эмоционального выражения
- социальная замкнутость или изоляция
- плохой контакт
- молчание или говорящий очень мало
- отсутствие энергии
- удовольствие
Возможные положительные симптомы шизофрении у мужчин
- Галлюцинации: слуховые или визуальные переживания, которые кажутся реальными, но являются воображаемыми
- Бредовые идеи: убеждения в том, что что-то верно, несмотря на факты, доказывающие, что это ложь или спокойное поведение, которое может показаться вырванным из контекста или бесцельным
- Неорганизованная речь или «словесный салат»: беспорядочные предложения, быстрая смена темы, использование бессмысленных слов
Отличается ли психоз у мужчин?
Эпизоды психоза, широко определяемые как потеря связи с реальностью, часто характеризуются положительными симптомами шизофрении, в частности бредом и галлюцинациями.
Общий опыт психоза у мужчин относительно такой же, как у женщин. Однако, поскольку мужчины испытывают менее серьезные положительные симптомы, галлюцинации и бред могут возникать реже, согласно исследованию 2013 года.
Согласно исследованию 2016 года, определенные типы бреда, такие как темы, связанные с преследованием или религией, когда они действительно возникают.
Например, исследователи отметили, что у мужчин больше религиозных заблуждений, а у женщин больше сексуальных заблуждений.
В целом обширность данных, подтверждающих определенные гендерные различия в переживании психоза, все еще накапливается.
Хотя причина шизофрении неясна, существуют известные ассоциации и факторы риска, включая:
- аномалии структуры головного мозга и нейротрансмиттеров
- осложнения беременности и родов
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Факторы окружающей среды
- Генетика
Наиболее хорошо изученным фактором риска является генетика. Большое исследование 2016 года, в котором приняли участие более 23 миллионов человек, показало, что шизофрения чаще встречается у людей, у которых есть родственники первой и второй степени родства, живущие с этим заболеванием.
Это означает, что если у брата, сестры, родителя, тети или дяди есть шизофрения, вероятность ее развития у вас выше. Как правило, по оценкам 2018 года, только около 1% населения страдает шизофренией.
Примечание о генетической предрасположенности
Ваши гены играют роль в том, разовьются ли у вас некоторые психические или физические заболевания, но они являются лишь частью головоломки.
Эпигенетика — это исследование того, как ДНК, которую вы наследуете, проявляется или не проявляется в вас. Это означает, что любые генетические предрасположенности, имеющиеся в вашей семье, могут оставаться неактивными или даже обратимыми, если признаки проявляются рано.
Особые указания для мужчин
Употребление психоактивных веществ
Мужчины чаще употребляют такие вещества, как алкоголь и каннабис. Что касается шизофрении, каннабис опасен, потому что он психоактивен.
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что постоянное употребление каннабиса влияет на первый эпизод психоза при шизофрении следующим образом:
- увеличивает тяжесть положительных симптомов
- потенциально приводит к диагностике в более молодом возрасте
- может снижать приверженность лечению
- может маскировать ранние симптомы
Употребление каннабиса в этом исследовании происходило в течение 12-месячного периода, но в нем не указывалось, сколько и как часто употреблялось каннабис. Однако, как правило, более длительное использование было связано с худшими результатами.
Тестостерон
Согласно небольшому исследованию, проведенному в 2015 году, поддержание уровня тестостерона в стандартных пределах может помочь уменьшить тяжесть ваших негативных симптомов. Точная причина этого не совсем понятна, а влияние гормонов на шизофрению до сих пор является предметом дискуссий.
Хотя исследования ограничены, возможно, стоит поговорить с лечащим врачом о вашем тестостероне, поскольку он играет важную роль в вашем общем настроении и многих биологических функциях мужчины.
Диагноз шизофрении начинается с посещения психиатра. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), диагностика начинается со скрининга следующих критериев:
- хотя бы один из бреда, галлюцинаций или дезорганизованной речи
- по крайней мере один из симптомов неорганизованного поведения или негативных симптомов
- нарушение социальной или профессиональной функции
- симптомы не связаны со вторичной причиной, например, с другими расстройствами настроения или употреблением психоактивных веществ
Диагноз ставится в течение 6 месяцев , и 1 из этих месяцев должен включать вышеуказанные критерии в течение значительного периода времени в течение этого месяца.
Лучше всего поговорить со специалистом в области психического здоровья, чтобы полностью понять, полностью ли вы соответствуете критериям диагноза шизофрения.
Когда у мужчин развивается шизофрения?
Обычный возраст начала шизофрении у мужчин — около 20 лет — от 18 до 25 лет. Это моложе, чем у женщин, которым обычно диагностируют в возрасте от 25 до 35 лет, но иногда диагностируют и в более старшем возрасте.
Мужчины могут быть более восприимчивы к шизофрении в более молодом возрасте, чем женщины, поскольку у женщин более высокий уровень эстрогена, согласно исследованию 2021 года.
Эстроген помогает регулировать важные нейротрансмиттеры, которые играют роль в возникновении шизофрении, но нейропротективная связь изучена недостаточно.
Как лекарства, так и психотерапия обычно лечат шизофрению. В то время как лекарства могут помочь справиться с эпизодами психоза, психотерапия может помочь предотвратить рецидив и справиться с симптомами.
Терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто предлагается людям, живущим с шизофренией, в качестве стандартной рекомендации по лечению. Но эффект когнитивно-поведенческой терапии неоднозначен, а результаты неясны.
Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что КПТ может снизить риск побочных эффектов, но исследования не дали окончательных результатов в отношении долгосрочного улучшения качества жизни, социальных функций и общего психического состояния с помощью КПТ.
С другой стороны, исследование 2021 года также показало, что когнитивно-поведенческая терапия действительно эффективна для уменьшения рецидивов симптомов.
Лекарства
Лекарства первой линии для лечения шизофрении включают нейролептики, которые чаще всего используются для купирования эпизодов психоза. Эти лекарства могут включать:
- хлорпромазин (торазин)
- галоперидол (галдол)
- пенфлуридол (семап)
- перфеназин (трилафон)
- пимозид (орап)
- тиоридазин (мелларил)
- трифлуоперазин (стелазин)
- зуклопентиксол (клопиксол)
Важность рутинного лечения шизофрении
Если ваш психиатр прописал лекарства, очень важно, чтобы вы продолжали принимать лекарства на регулярной основе. Соблюдение рекомендаций вашего лечащего врача может помочь предотвратить ухудшение состояния и членовредительство.
Если вы чувствуете, что ваши лекарства не помогают, вы можете обратиться к своему психиатру, чтобы он внес необходимые изменения. Они также могут порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как психотерапия, если вам нужна другая поддержка.
Важность поддержки для лечения шизофрении
Лечение шизофрении часто может включать участие всей вашей семьи. Если вы живете с членами семьи, решение сообщить им о своих потребностях может помочь поддержать ваше общее благополучие.
Как мужчина, вы также можете изолировать себя, когда чувствуете, что ваши симптомы возвращаются. В такие моменты очень важно, чтобы вы обращались к членам семьи или другим группам поддержки, которые могут регулярно общаться с вами.
Есть несколько ключевых соображений для человека, живущего с шизофренией: возраст начала заболевания, употребление психоактивных веществ, негативные симптомы и уровень тестостерона.
Более серьезные негативные симптомы могут оттолкнуть вас от общества, но помните, что общение с группой поддержки, семьей или друзьями может помочь вам сохранить здоровье.
Если вам нужна поддержка, вы можете воспользоваться некоторыми из этих полезных ресурсов:
- Альянс действий по борьбе с шизофренией и психозом
- Студенты с психозом
Чтобы глубже погрузиться в тему, вы можете послушать наш подкаст 2020 года: «Шизофрения изнутри: шизофрения у мужчин».
Чем отличаются симптомы шизофрении у мужчин?
Есть ли у мужчин уникальный опыт шизофрении? Новые исследования выдвигают на первый план потенциальные различия.
Язык имеет значение
Пол и гендер существуют в широком спектре. В этой статье мы используем термины «мужчины», «мужчины» и «женщины», чтобы отразить термины, которые исторически использовались для гендерных людей. Но ваша гендерная идентичность может не соответствовать категориям и связанным с ними факторам риска, перечисленным ниже.
Врач может помочь вам лучше понять, как будут выглядеть у вас симптомы шизофрении.
Если вы мужчина, страдающий шизофренией, получение всех фактов о том, что ваш опыт может быть уникальным для вашего пола, может помочь вам получить лучший уход.
Исследования о гендерных различиях в шизофрении все еще появляются, но важные соображения для мужчин включают употребление психоактивных веществ, негативные симптомы и, возможно, уровень тестостерона.
Вот краткий обзор общих различий между мужчинами и женщинами, живущими с шизофренией:
Gender differences in schizophrenia | Women | Men |
---|---|---|
more severe positive symptoms | ✓ | |
more severe negative symptoms | ✓ | |
более молодой возраст начала заболевания | ✓ | |
лучшее социальное функционирование | ✓ | |
более высокий уровень употребления психоактивных веществ | ✓ | |
ухудшение общего течения болезни | ✓ |
Симптомы шизофрении делятся на две категории: положительные и отрицательные для всех полов.
Важно понимать, что слова «положительный» и «отрицательный» относятся не к «хорошим» или «плохим» симптомам, а к различиям в умственном, эмоциональном и физическом опыте или функциях.
Положительные симптомы означают, что что-то добавляется к опыту или функциям человека. Например, если ваш партнер заявил, что видел умершего родственника в другой комнате, то он воспринял что-то, чего на самом деле не было. Это будет считаться галлюцинацией и классифицироваться как положительный симптом.
Аналогично, отрицательные симптомы означают, что у человека что-то лишается опыта или функций, например, способности говорить. Например, если ваш партнер не разговаривает, значит, снижена вербальная и социальная функция. Это тогда будет сгруппировано как отрицательный симптом.
Согласно исследованию 2013 г., в котором приняли участие более 500 человек, страдающих шизофренией, мужчины могут с большей вероятностью испытывать:
- более тяжелые негативные симптомы
- более серьезные нарушения мыслительных способностей
- менее выраженные положительные симптомы
Эти нюансы беспокоят мужчин, так как негативные симптомы и нарушения мышления необратимы. Они часто мешают человеку получать или продолжать лечение. (С другой стороны, положительные симптомы лучше реагируют на лекарства.)
Согласно исследованию 2015 года, более низкие уровни тестостерона были связаны с большей тяжестью негативных симптомов. Аналогичным образом, исследование 2016 года показало, что мужчины, живущие с шизофренией, чаще, чем женщины с этим заболеванием, отказываются от общества.
Возможные негативные симптомы шизофрении у мужчин
- эмоциональная замкнутость или отсутствие эмоционального выражения
- социальная замкнутость или изоляция
- плохой контакт
- молчание или говорящий очень мало
- отсутствие энергии
- удовольствие
Возможные положительные симптомы шизофрении у мужчин
- Галлюцинации: слуховые или визуальные переживания, которые кажутся реальными, но являются воображаемыми
- Бредовые идеи: убеждения в том, что что-то верно, несмотря на факты, доказывающие, что это ложь или спокойное поведение, которое может показаться вырванным из контекста или бесцельным
- Неорганизованная речь или «словесный салат»: беспорядочные предложения, быстрая смена темы, использование бессмысленных слов
Отличается ли психоз у мужчин?
Эпизоды психоза, широко определяемые как потеря связи с реальностью, часто характеризуются положительными симптомами шизофрении, в частности бредом и галлюцинациями.
Общий опыт психоза у мужчин относительно такой же, как у женщин. Однако, поскольку мужчины испытывают менее серьезные положительные симптомы, галлюцинации и бред могут возникать реже, согласно исследованию 2013 года.
Согласно исследованию 2016 года, определенные типы бреда, такие как темы, связанные с преследованием или религией, когда они действительно возникают.
Например, исследователи отметили, что у мужчин больше религиозных заблуждений, а у женщин больше сексуальных заблуждений.
В целом обширность данных, подтверждающих определенные гендерные различия в переживании психоза, все еще накапливается.
Хотя причина шизофрении неясна, существуют известные ассоциации и факторы риска, включая:
- аномалии структуры головного мозга и нейротрансмиттеров
- осложнения беременности и родов
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Факторы окружающей среды
- Генетика
Наиболее хорошо изученным фактором риска является генетика. Большое исследование 2016 года, в котором приняли участие более 23 миллионов человек, показало, что шизофрения чаще встречается у людей, у которых есть родственники первой и второй степени родства, живущие с этим заболеванием.
Это означает, что если у брата, сестры, родителя, тети или дяди есть шизофрения, вероятность ее развития у вас выше. Как правило, по оценкам 2018 года, только около 1% населения страдает шизофренией.
Примечание о генетической предрасположенности
Ваши гены играют роль в том, разовьются ли у вас некоторые психические или физические заболевания, но они являются лишь частью головоломки.
Эпигенетика — это исследование того, как ДНК, которую вы наследуете, проявляется или не проявляется в вас. Это означает, что любые генетические предрасположенности, имеющиеся в вашей семье, могут оставаться неактивными или даже обратимыми, если признаки проявляются рано.
Особые указания для мужчин
Употребление психоактивных веществ
Мужчины чаще употребляют такие вещества, как алкоголь и каннабис. Что касается шизофрении, каннабис опасен, потому что он психоактивен.
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что постоянное употребление каннабиса влияет на первый эпизод психоза при шизофрении следующим образом:
- увеличивает тяжесть положительных симптомов
- потенциально приводит к диагностике в более молодом возрасте
- может снижать приверженность лечению
- может маскировать ранние симптомы
Употребление каннабиса в этом исследовании происходило в течение 12-месячного периода, но в нем не указывалось, сколько и как часто употреблялось каннабис. Однако, как правило, более длительное использование было связано с худшими результатами.
Тестостерон
Согласно небольшому исследованию, проведенному в 2015 году, поддержание уровня тестостерона в стандартных пределах может помочь уменьшить тяжесть ваших негативных симптомов. Точная причина этого не совсем понятна, а влияние гормонов на шизофрению до сих пор является предметом дискуссий.
Хотя исследования ограничены, возможно, стоит поговорить с лечащим врачом о вашем тестостероне, поскольку он играет важную роль в вашем общем настроении и многих биологических функциях мужчины.
Диагноз шизофрении начинается с посещения психиатра. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), диагностика начинается со скрининга следующих критериев:
- хотя бы один из бреда, галлюцинаций или дезорганизованной речи
- по крайней мере один из симптомов неорганизованного поведения или негативных симптомов
- нарушение социальной или профессиональной функции
- симптомы не связаны со вторичной причиной, например, с другими расстройствами настроения или употреблением психоактивных веществ
Диагноз ставится в течение 6 месяцев , и 1 из этих месяцев должен включать вышеуказанные критерии в течение значительного периода времени в течение этого месяца.
Лучше всего поговорить со специалистом в области психического здоровья, чтобы полностью понять, полностью ли вы соответствуете критериям диагноза шизофрения.
Когда у мужчин развивается шизофрения?
Обычный возраст начала шизофрении у мужчин — около 20 лет — от 18 до 25 лет. Это моложе, чем у женщин, которым обычно диагностируют в возрасте от 25 до 35 лет, но иногда диагностируют и в более старшем возрасте.
Мужчины могут быть более восприимчивы к шизофрении в более молодом возрасте, чем женщины, поскольку у женщин более высокий уровень эстрогена, согласно исследованию 2021 года.
Эстроген помогает регулировать важные нейротрансмиттеры, которые играют роль в возникновении шизофрении, но нейропротективная связь изучена недостаточно.
Как лекарства, так и психотерапия обычно лечат шизофрению. В то время как лекарства могут помочь справиться с эпизодами психоза, психотерапия может помочь предотвратить рецидив и справиться с симптомами.
Терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто предлагается людям, живущим с шизофренией, в качестве стандартной рекомендации по лечению. Но эффект когнитивно-поведенческой терапии неоднозначен, а результаты неясны.
Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что КПТ может снизить риск побочных эффектов, но исследования не дали окончательных результатов в отношении долгосрочного улучшения качества жизни, социальных функций и общего психического состояния с помощью КПТ.
С другой стороны, исследование 2021 года также показало, что когнитивно-поведенческая терапия действительно эффективна для уменьшения рецидивов симптомов.
Лекарства
Лекарства первой линии для лечения шизофрении включают нейролептики, которые чаще всего используются для купирования эпизодов психоза. Эти лекарства могут включать:
- хлорпромазин (торазин)
- галоперидол (галдол)
- пенфлуридол (семап)
- перфеназин (трилафон)
- пимозид (орап)
- тиоридазин (мелларил)
- трифлуоперазин (стелазин)
- зуклопентиксол (клопиксол)
Важность рутинного лечения шизофрении
Если ваш психиатр прописал лекарства, очень важно, чтобы вы продолжали принимать лекарства на регулярной основе. Соблюдение рекомендаций вашего лечащего врача может помочь предотвратить ухудшение состояния и членовредительство.
Если вы чувствуете, что ваши лекарства не помогают, вы можете обратиться к своему психиатру, чтобы он внес необходимые изменения. Они также могут порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как психотерапия, если вам нужна другая поддержка.
Важность поддержки для лечения шизофрении
Лечение шизофрении часто может включать участие всей вашей семьи. Если вы живете с членами семьи, решение сообщить им о своих потребностях может помочь поддержать ваше общее благополучие.
Как мужчина, вы также можете изолировать себя, когда чувствуете, что ваши симптомы возвращаются. В такие моменты очень важно, чтобы вы обращались к членам семьи или другим группам поддержки, которые могут регулярно общаться с вами.
Есть несколько ключевых соображений для человека, живущего с шизофренией: возраст начала заболевания, употребление психоактивных веществ, негативные симптомы и уровень тестостерона.