Разное

Психоэмоциональные нарушения: Психоэмоциональные нарушения — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

Терапия » Психоэмоциональные нарушения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

  • Архив журнала /
  • 2022 /
  • №1

Психоэмоциональные нарушения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.1.44-49

В.Н. Шишкова, Д.Б. Устарбекова, В.А. Шишков, К.Э. Имамгаязова, Л.А. Капустина

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, г. Москва; 2) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; 3) ГБОУ «Курчатовская школа», г. Москва

Аннотация. Цель настоящего обзора – представить актуальные данные о распространенности тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), рассмотреть основные патогенетические механизмы взаимосвязи в развитии психоэмоциональных нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний с фокусом на ХСН. В статье приводятся рекомендации по проведению скрининга депрессии и тревоги у пациентов с кардио­васкулярными заболеваниями, обсуждаются перспективы ведения таких пациентов в рамках междисциплинарного сотрудничества.

Ключевые слова: психоэмоциональные нарушения, аффективные расстройства, тревога, депрессия, хроническая сердечная недостаточность

Полный текст статьи доступен
в «Библиотеке Врача»


Литература


  1. Wittchen H.U., Jacobi F., Rehm J. et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol. 2011; 21(9): 655–79. https://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2011.07.018.

  2. Krupchanka D., Mlada K., Winkler P. et al. Mortality in people with mental disorders in the Czech Republic: A nationwide, register-based cohort study. Lancet Public Health. 2018; 3(6): e289–e295. https://dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(18)30077-X.

  3. Scott K. M., de Jonge P., Alonso J. et al. Associations between DSM-IV mental disorders and subsequent heart disease onset: Beyond depression. Int J Cardiol. 2013; 168(6): 5293–99. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.08.012.

  4. Jha M.K., Qamar A., Vaduganathan M. et al. Screening and Management of Depression in Patients with cardiovascular disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2019; 73(14): 1827–45. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2019.01.041.

  5. Harter M., Baumeister H., Reuter K. et al. Increased 12-month prevalence rates of mental disorders in patients with chronic somatic diseases. Psychother Psychosom. 2007; 76(6): 354–60. https://dx.doi.org/10.1159/000107563

  6. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392(10159): 1789–858. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31047-5.

  7. Kivimaki M., Steptoe A. Effects of stress on the development and progression of cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2018; 15(4): 215–29. https://dx.doi.org/10.1038/nrcardio.2017.189

  8. Dar T., Radfar A., Abohashem S. et al. Psychosocial stress and cardiovascular disease. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2019; 21(5): 23. https://dx.doi.org/10.1007/s11936-019-0724-5

  9. Vaccarino V., Badimon L., Bremner J.D. et al. Depression and coronary heart disease: 2018 position paper of the ESC working group on coronary pathophysiology and microcirculation. Eur Heart J. 2020; 41(17): 1687–96. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehy913.

  10. Шишкова В.Н., Котова М.Б., Капустина Л.А., Имамгаязова К.Э. Вопросы патогенеза когнитивных и психоэмоциональных нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Терапия. 2021; 8: 158–63.

  11. Bauersachs J. , de Boer R.A., Lindenfeld J.A. et al. The year in cardiovascular medicine 2021: Heart failure and cardiomyopathies. Eur Heart J. 2022; ehab88. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab887. Online ahead of print.

  12. Celano C.M., Villegas A.C., Albanese A.M., et al. Depression and anxiety in heart failure: A review. Harv Rev Psychiatry. 2018; 26(4): 175–84. https://dx.doi.org/10.1097/HRP.0000000000000162.

  13. Rutledge T., Reis V.A., Linke S.E. et al. Depression in heart failure a meta-analytic review of prevalence, intervention effects, and associations with clinical outcomes. J Am Coll Cardiol. 2006; 48(8): 1527–37. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2006.06.055.

  14. Easton K., Coventry P., Lovell K. et al. Prevalence and measurement of anxiety in samples of patients with heart failure: Meta-analysis. J Cardiovasc Nurs. 2016; 31(4): 367–79. https://dx.doi.org/10.1097/JCN.0000000000000265.

  15. Daskalopoulou M., George J., Walters K. et al. Depression as a risk factor for the initial presentation of twelve cardiac, cerebrovascular, and peripheral arterial diseases: Data linkage study of 1. 9 million women and men. PLoS One. 2016; 11(4): e0153838. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0153838.

  16. White J.R., Chang C.C., So-Armah K.A. et al. Depression and human immunodeficiency virus infection are risk factors for incident heart failure among veterans: Veterans Aging Cohort Study. Circulation. 2015; 132(17): 1630–38. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014443.

  17. Frasure-Smith N., Lesperance F., Habra M. et al. Elevated depression symptoms predict long-term cardiovascular mortality in patients with atrial fibrillation and heart failure. Circulation. 2009; 120(2): 134–40, 3p following 140. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.851675.

  18. Roy S.S., Foraker R.E., Girton R.A. et al. Posttraumatic stress disorder and incident heart failure among a community-based sample of US veterans. Am J Public Health. 2015 105(4): 757–63. https://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2014.302342.

  19. Friedmann E., Thomas S.A., Liu F. et al. Relationship of depression, anxiety, and social isolation to chronic heart failure outpatient mortality. Am Heart J. 2006; 152(5): 940.e1–8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2006.05.009.

  20. Jiang W., Kuchibhatla M., Cuffe M.S. et al. Prognostic value of anxiety and depression in patients with chronic heart failure. Circulation. 2004; 110(22): 3452–56. https://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000148138.25157.F9.

  21. Konstam V., Salem D., Pouleur H. et al. Baseline quality of life as a predictor of mortality and hospitalization in 5,025 patients with congestive heart failure. SOLVD Investigations. Studies of Left Ventricular Dysfunction Investigators. Am J Cardiol. 1996; 78(8): 890–95. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9149(96)00463-8.

  22. Pelle A.J., Pedersen S.S., Schiffer A.A. et al. Psychological distress and mortality in systolic heart failure. Circ Heart Fail. 2010; 3(2): 261–67. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.109.871483.

  23. Celano C.M., Millstein R.A., Bedoya C.A. et al. Association between anxiety and mortality in patients with coronary artery disease: a meta-analysis. Am Heart J. 2015; 170(6): 1105–15. https://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2015.09.013.

  24. Ahmadi N., Hajsadeghi F., Mirshkarlo H.B. et al. Post-traumatic stress disorder, coronary atherosclerosis, and mortality. Am J Cardiol. 2011; 108(1): 29–33. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2011.02.340.

  25. Alhurani A.S., Dekker R.L., Abed M.A. et al. The association of co-morbid symptoms of depression and anxiety with all-cause mortality and cardiac rehospitalization in patients with heart failure. Psychosomatics. 2015; 56(4): 371–80. https://dx.doi.org/10.1016/j.psym.2014.05.022.

  26. He J., Ogden L.G., Bazzano L.A. et al. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study. Arch Intern Med. 2001; 161(7): 996–1002. https://dx.doi.org/10.1001/archinte.161.7.996.

  27. Riegel B., Moser D.K., Anker S.D. et al. State of the science: promoting self-care in persons with heart failure: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2009; 120(12): 1141–63. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192628.

  28. Strine T.W., Mokdad A.H., Dube S.R. et al. The association of depression and anxiety with obesity and unhealthy behaviors among community-dwelling US adults. Gen Hosp Psychiatry. 2008; 30(2): 127–37. https://dx.doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2007.12.008.

  29. Westman P.C., Lipinski M.J., Luger D. et al. Inflammation as a driver of adverse left ventricular remodeling after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2016; 67(17): 2050–60. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2016.01.073.

  30. Kell R., Haunstetter A. Dengler T.J., et al. Do cytokines enable risk stratification to be improved in NYHA functional class III patients? Comparison with other potential predictors of prognosis. Eur Heart J. 2002; 23(1): 70–78. https://dx.doi.org/10.1053/euhj.2001.2780.

  31. Howren M.B., Lamkin D.M., Suls J. Associations of depression with C-reactive protein, IL-1, and IL-6: A meta-analysis. Psychosom Med. 2009; 71(2): 171–86. https://dx.doi.org/10.1097/PSY.0b013e3181907c1b.

  32. Young J.J., Bruno D., Pomara N. A review of the relationship between proinflammatory cytokines and major depressive disorder. J Affect Disord. 2014; 169: 15–20. https://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2014.07.032.

  33. Kop W.J., Kuhl E.A., Barasch E. et al. Association between depressive symptoms and fibrosis markers: The Cardiovascular Health Study. Brain Behav Immun. 2010; 24(2): 229–35. https://dx.doi.org/10.1016/j.bbi.2009.09.017.

  34. Pitsavos C., Panagiotakos D.B., Papageorgiou C. et al. Anxiety in relation to inflammation and coagulation markers, among healthy adults: The ATTICA study. Atherosclerosis. 2006; 185(2): 320–26. https://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2005.06.001.

  35. Liu Y., Ho R.C., Mak A. The role of interleukin (IL)-17 in anxiety and depression of patients with rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2012; 15(2): 183–87. https://dx.doi.org/10.1111/j. 1756-185X.2011.01673.x.

  36. Kheirabadi G.R., Toghani F., Kousha M. et al. Is there any association of anxiety-depressive symptoms with vascular endothelial function or systemic inflammation? J Res Med Sci. 2013; 18(11): 979–83.

  37. Bankier B., Barajas J., Martinez-Rumayor A. et al. Association between C-reactive protein and generalized anxiety disorder in stable coronary heart disease patients. Eur Heart J. 2008; 29(18): 2212–17. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehn326.

  38. Passos I.C., Vasconcelos-Moreno M.P., Costa L.G. et al. Inflammatory markers in post-traumatic stress disorder: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Lancet Psychiatry. 2015; 2(11): 1002–12. https://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(15)00309-0.

  39. Frenneaux M.P. Autonomic changes in patients with heart failure and in post-myocardial infarction patients. Heart. 2004; 90(11): 1248–55. https://dx.doi.org/10.1136/hrt.2003.026146.

  40. Kawachi I., Sparrow D., Vokonas P. S. et al. Decreased heart rate variability in men with phobic anxiety (data from the Normative Aging Study). Am J Cardiol. 1995; 75(14): 882–85. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9149(99)80680-8.

  41. Carney R.M., Freedland K.E. Depression and heart rate variability in patients with coronary heart disease. Cleve Clin J Med. 2009; 76 (Suppl 2): S13–17. https://dx.doi.org/10.3949/ccjm.76.s2.03.

  42. Fischer D., Rossa S., Landmesser U. et al. Endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure is independently associated with increased incidence of hospitalization, cardiac transplantation, or death. Eur Heart J. 2005; 26(1): 65–69. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehi001.

  43. Mommersteeg P.M., Schoemaker R.G., Eisel U.L. et al. Nitric oxide dysregulation in patients with heart failure: the association of depressive symptoms with L arginine, asymmetric dimethylarginine, symmetric dimethylarginine, and isoprostane. Psychosom Med. 2015; 77(3): 292–302. https://dx. doi.org/10.1097/PSY.0000000000000162.

  44. Sherwood A., Hinderliter A.L., Watkins L.L. et al. Impaired endothelial function in coronary heart disease patients with depressive symptomatology. J Am Coll Cardiol. 2005; 46(4): 656–59. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2005.05.041.

  45. von Kanel R., Hepp U., Traber R. et al. Measures of endothelial dysfunction in plasma of patients with posttraumatic stress disorder. Psychiatry Res. 2008; 158(3): 363–73. https://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2006.12.003.

  46. Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M. et al. Developed by the task force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European society of cardiology and 12 medical societies. Eur Heart J. 2021; 42(34): 3227–337. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484.

  47. Kim J.M., Stewart R., Kang H.J. et al. Long-term cardiac outcomes of depression screening, diagnosis and treatment in patients with acute coronary syndrome: The DEPACS study. Psychol Med. 2021; 51(6): 964–74. https://dx.doi.org/10.1017/S003329171900388X.

  48. He W., Zhou Y., Ma J. et al. Effect of antidepressants on death in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis. Heart Fail Rev. 2020; 25(6): 919–26. https://dx.doi.org/10.1007/s10741-019-09850-w.


Об авторах / Для корреспонденции

Вероника Николаевна Шишкова, д.м.н., руководитель отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Адрес: 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10. E-mail: [email protected]
Диана Бийсултановна Устарбекова, аспирант отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Адрес: 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10

Всеволод Алексеевич Шишков, ученик медико-биологического класса корпуса «Факультет» ГБОУ «Курчатовская школа», стажер отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Адрес: 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10
Камилла Эльдаровна Имамгаязова, младший научный сотрудник отдела профилактики когнитивных и психо­эмоциональных нарушений ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Адрес: 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10
Людмила Анатольевна Капустина, к.м.н., научный сотрудник отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Адрес: 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10


Похожие статьи

  • Место эплеренона в терапии сердечно-сосудистых заболеваний
  • Особенности течения рассеянного склероза у больных с коморбидным аутоиммунным субклиническим гипотиреозом и депрессивным расстройством
  • Влияние генетических особенностей на психологический статус пациентов, перенесших инфаркт миокарда (обзор литературы)
  • Оценка липидного профиля у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких
  • Бендопноэ и индекс глобальной функции левого желудочка как возможные факторы прогнозирования летальности пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Психоэмоциональные расстройства у больных сердечнососудистыми заболеваниями: вопросы лечения | Погосова

1. Katon W, Schulberg H. Epidemiology of depression in primary care. Gen Hosp Psychiatry 1992; 14: 237-47.

2. Оганов Р.Г., Погoсова Г.В., Шальнова С.А. и др. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология 2005; 8: 38-44.

3. Краснов В.М. Психиатрические расстройства в общемедицинской практике. РМЖ 2002; 25(144): 1187-91.

4. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М 2000.

5. Погосова Г.В. Депрессия – новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002; 4: 86-91.

6. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечнососудистыми заболеваниями: масштабы проблемы, вопросы диагностики. Кардиоваск тер профил 2005; 6: 82-8.

7. Feuerstein C. Neurophysiological data concerning fatigue. Role of activator reticular formation. Entretiens de Bichat 1992; 11-9.

8. Achard J. A polyvalent approach to the treatment of post-infec tious asthenia: Arcalion/C R Ther Pharm Clin 1985; 4: 23-7.

9. Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. Use of polyvalent antiasthenic agent during the postpartum period: Arcalion Trib Med 1985; 6-13: 53-4.

10. Danel J, Cristol R. The rehabilitation of patients with coronary artery disease: contribution of a new drug. Med Int 1974; 9: 165-9.

11. Авдошин В.П. Энерион в лечении астенического синдрома у пациентов с ДГПЖ. Врачебн сословие 2004; 7: 13-5.

12. Madelanat P, Helal H, Crequat J. Effects of Arcalion on a group of oarsmen during training for competitive rowing. Ther Advances 1991; (May-June): 11-6.

13. Вейн А.М. Энерион в лечении астении в рамках психовегетативного синдрома. Леч нервн бол 2003; 3: 43-9.

14. Артеменко А.Р., Окин В.Ю. Грандаксин в лечении психотерапевтических болезней. Леч нервн бол 2001; 1: 24-7.

15. Соловьева А.Д., Буячинская А.И. Грандаксин в лечении предменструального синдрома. Леч нервн бол 2001; 3(5): 29-31.

16. Вейн А.М., Рябус М.В. Грандаксин в лечении эпизодической головной боли напряжения. Леч нервн бол 2000; 1: 14-6.

17. Kato R, Ooi K, Ueno K. A case in which tofisopam was effective for treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia. Yakugaku Zasschi 2003; 123(5): 365-8.

18. Осипенко М.Ф., Храмов Ю.А., Макарова Т.А., Вдовенко Е. Г. Роль грандаксина в лечении функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Тер архив 2000; 72(10): 23-7.

19. Roose SP, Glassman AH, Attia E, et al. Cardiovascular effects of fluoxetine in depressed patients with heart disease. Am J Psychiatry 1998; 5: 660-5.

20. Roose SP, Laghrissi-Thode F, Kennedy JS, et al. Comparison of paroxetine and nortriptyline in depressed patients with ischemic heart disease. JAMA 1998; 279: 287-91.

21. Погосова Г.В., Жидко Н.И., Михеева Т.Г., Байчоров И.Х. Клиническая эффективность и безопасность циталопрама у больных с депрессией после перенесенного инфаркта миокарда. Кардиология 2003; 1: 24-9.

22. Rasmussen SL, Overo KF, Tanghoj P. Cardiac safety of citalopram: prospective trials and retrospective analysis. J Clin Psychopharm 1999; 5: 407-15.

23. Glassman AH, O”Connor CM, Califf RM, et al. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina. JAMA 2002; 288: 701-9.

24. Glassman A.H. Does Treating Post–Myocardial Infarction Depression Reduce Medical Mortality? Arch Gen Psych 2005; 62: 711-2.

25. Балунов О.А., Захаров Д.В., Мокшанцев П.С. и др. Лечение постинсультной депрессии в раннем восстановительном периоде: опыт применения сертралина. Клин фармак тер 2005; 14(2): 90-2.

26. Вознесенская Т.Г., Фадеев А.В. Стимулотон в лечении больных с паническими атаками. Леч нерв бол 2004; 1(13): 28-32.

Понимание психоэмоциональных корней иммунных заболеваний

Время чтения: 5 минут

На протяжении веков люди размышляли о связи между разумом и телом; это взаимодействие имеет глубокие корни и является сложным, что ставит под вопрос, могут ли различные психические состояния положительно или отрицательно влиять на биологическое функционирование. В последние годы исследования показали, что такие эмоции, как стресс и беспокойство, если они сохраняются в течение длительного времени, могут способствовать дисбалансу в организме и увеличивать риск различных заболеваний, от депрессии до астмы, рака и сердечных заболеваний. 1,2,3

Крупный метаанализ почти 300 независимых исследований, опубликованных за 30 лет, показал, что психологический стресс был связан с подавлением иммунной системы, 4 , а исследования продолжают связывать стресс с иммунной дисрегуляцией и при ряде аутоиммунных и атопических заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника, аллергия, атопический дерматит и глютеновая болезнь. 5,6 Частота аутоиммунных заболеваний 7,8 и уровень стресса в мире 9 увеличились в геометрической прогрессии за последнее десятилетие.

Совсем недавно среди населения США был зарегистрирован повышенный уровень стресса и беспокойства во время продолжающейся пандемии COVID-19.

10-12 Меры общественного здравоохранения, такие как социальное дистанцирование, могут заставить людей чувствовать себя изолированными и одинокими, что может усилить стресс и тревогу. Некоторые данные свидетельствуют о том, что стрессовые события могут вызывать изменения симпатической нервной системы и эндокринной системы, среди других биологических реакций, и что эти изменения могут в конечном итоге нарушать иммунную функцию. 13 Но вопрос о том, играют ли стресс или связанные со стрессом расстройства непосредственную роль в развитии аутоиммунных заболеваний, остается предметом продолжающихся исследований.

В следующем видео преподаватель IFM Роберт Раунтри, доктор медицинских наук, описывает, как высокий уровень стресса может изменить иммунную функцию и изменить течение хронического заболевания.

В крупном исследовании, опубликованном в JAMA в 2018 году, ученые обнаружили доказательства того, что расстройства, связанные со стрессом, в значительной степени связаны с последующими аутоиммунными заболеваниями. 14 Исследователи обследовали более 100 000 человек, у которых были диагностированы расстройства, связанные со стрессом, и сравнили их склонность к развитию аутоиммунных заболеваний, по крайней мере, через год, с 126 000 их братьев и сестер и еще с миллионом людей, у которых не было расстройств, связанных со стрессом. Результаты исследования показали, что:

14

  • Лица, у которых диагностировано расстройство, связанное со стрессом, с большей вероятностью будут диагностированы аутоиммунные заболевания и более вероятно развитие множественных аутоиммунных заболеваний.
  • Увеличение частоты аутоиммунных заболеваний было менее значительным среди лиц с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), получавших лечение СИОЗС.
  • Полученные данные согласуются с предыдущими данными о связи психологического стресса и стрессовых жизненных событий с иммунной дисрегуляцией.
  • При стрессе активированная вегетативная нервная система может играть роль в нарушении иммунной функции и косвенно способствовать воспалительной реакции. 14

Среди пятилетних детей исследователи измерили связь между высоким психологическим стрессом в семье и иммунным ответом. 4 Стресс оценивался по четырем параметрам: серьезные жизненные события, родительский стресс, отсутствие социальной поддержки и родительские заботы. Результаты показали, что психологический стресс может вызывать не только подавление иммунитета, но и дисбаланс, который может способствовать аутоиммунной реакции на панкреатическую недостаточность. клетки. Более того, в этом исследовании дети, подвергшиеся психологическому стрессу (особенно серьезным жизненным событиям), индуцировали иммунный ответ против аутоантигенов, связанных с диабетом. Исследователи предполагают, может ли это указывать на аутоиммунную реакцию на инсулин-продуцирующий ? клетки, что у некоторых людей инициирует прогрессирование диабета 1 типа.

4

Недавнее исследование по оценке уровня стресса/депрессии у пожилых пациентов в возрасте 55-65 лет показало, что депрессивное состояние негативно влияет на активность естественных клеток-киллеров.

15 Исследователи предположили, что комбинированное лечение, состоящее из когнитивно-поведенческой терапии и физической активности, может улучшить результаты лечения пациентов. 15

Снижение стресса: от изменяемых привычек к образу жизни к практике осознанности

Какие меры по снижению стресса могут положительно повлиять на иммунную систему и потенциально предотвратить иммунный дисбаланс? Исследования показывают, что люди, сообщающие о стрессе, также могут вести себя нездорово чаще, чем те, кто этого не делает. Например, одно исследование предполагает, что диета может быть нарушена, когда люди находятся в состоянии стресса, когда люди в стрессовом состоянии едят больше «фаст-фуда», более калорийных блюд. 16 Сон также может быть изменен, так как стрессовые факторы, такие как требования к работе и отсутствие контроля на работе, коррелируют с бессонницей, недосыпанием и дневной усталостью. 17 Потребление алкоголя также может увеличиваться, когда люди находятся в состоянии стресса, 18 , как и употребление сигарет. 19 Поведенческие изменения в этих областях обеспечивают клинические точки воздействия, которые могут помочь уменьшить воздействие стресса на организм.

В дополнение к изменению диеты и образа жизни пациентов, испытывающих стресс, было обнаружено, что различные психологические вмешательства, включая когнитивно-поведенческую терапию, осознанность и релаксацию, эффективно снижают стресс. 2 Кроме того, в метааналитическом обзоре моделей in-vitro и in-vivo в 2019 году исследователи обнаружили, что психологические вмешательства могут улучшить иммунную функцию. 2

В одном исследовании оценивались психоиммунные результаты восьминедельной программы снижения стресса на основе осознанности (MBSR) для женщин, у которых недавно диагностировали рак молочной железы. 20 По сравнению с контрольной группой женщины, рандомизированные в группу MBSR, демонстрировали снижение траекторий воспринимаемого стресса, усталости, нарушений сна и симптомов депрессии. Они также демонстрировали траектории, демонстрирующие значительно более быстрое восстановление активности естественных клеток-киллеров, сопровождающееся более низкими уровнями циркулирующего TNF-альфа, более низкой продукцией IL-6 и большей продукцией IFN-gamma. 20

Данные пациентов с раком молочной железы также свидетельствуют о том, что дополнительные методы лечения, основанные на взаимодействии разума и тела (например, осознанность, медитация, йога, тай-чи, цигун, управляемые образы и аффирмации), могут влиять на иммунный профиль пациентов. 21 Выжившие после рака молочной железы, которые занимались йогой Айенгара в течение 8 или 12 недель, показали снижение уровня кортизола утром и вечером, а также улучшение утомляемости и эмоционального благополучия. 22 В другом исследовании пациенты с раком молочной железы, прошедшие обучение тайцзицюань, показали значительное улучшение здоровья костей, иммунной функции и качества жизни. 23

Заключение

В совокупности аутоиммунные заболевания являются одним из наиболее распространенных заболеваний в США и поражают до 10% населения США, или примерно 24 миллиона человек. 7,8 Хотя очевидно, что факторы окружающей среды играют важную роль в этиологии этих заболеваний, вопрос о том, существует ли причинно-следственная связь со стрессом, еще предстоит полностью выяснить. Однако по мере роста интереса к этой теме появляется все больше и больше данных, свидетельствующих о том, что совместное изменение нездоровых привычек совладания и включение психофизических вмешательств в повседневную жизнь пациента может помочь уменьшить стресс и предотвратить иммунную дисфункцию. Узнайте больше об инструментах и ​​стратегиях, которые помогут пациентам добиться устойчивого изменения образа жизни и улучшить свое самочувствие с помощью нового курса IFM «Образ жизни: основы функциональной медицины».

Научитесь распознавать и обратить обратную иммунную дисфункцию

Врожденный иммунитет: диета и поддержка образа жизни

Нездоровые иммунные реакции на глютен

Ссылки
  1. Thornton LM, Andersen BL. Рассмотрена психонейроиммунология: роль субъективного стресса. Селлсайенс . 2006;2(4):66-91.
  2. Schakel L, Veldhuijzen DS, Crompvoets PI, et al. Эффективность вмешательств по снижению стресса в ответ на вызовы иммунной системе: метааналитический обзор.
    Психотер Психосом     . 2019;88(5):274-286. дои: 10.1159/000501645
  3. Чу Б., Марваха К., Санвикторес Т., Айерс Д. Физиология, реакция на стресс . Издательство StatPearls; 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541120/
  4. Segerstrom SC, Миллер GE. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30-летнего исследования. Психологический Бык . 2004;130(4):601-630. дои: 10.1037/0033-2909.130.4.601
  5. Carlsson E, Frostell A, Ludvigsson J, Faresjö M. Психологический стресс у детей может изменить иммунный ответ. J Иммунол. 2014;192(5):2071-2081. doi:10.4049/jиммунол.1301713
  6. Морей Дж. Н., Богджеро И. А., Скотт А. Б., Сегерстром СК. Современные направления стресса и иммунной функции человека. Curr Opin Psychol . 2015;5:13-17. doi:10.1016/j.copsyc.2015.03.007
  7. Худ Э. Измерение аутоиммунитета в Америке. Фактор окружающей среды . Опубликовано в апреле 2018 г. По состоянию на 10 декабря 2021 г. https://factor.niehs.nih.gov/2018/4/science-highlights/autoimmunity/index.htm
  8. Национальный институт наук о гигиене окружающей среды. Аутоиммунные заболевания. Пересмотрено 12 июля 2021 г. По состоянию на 10 декабря 2021 г.
  9. Глобальная организация по борьбе со стрессом. Факты стресса. По состоянию на 10 декабря 2021 г. http://www.gostress.com/stress-facts/
  10. Американская психологическая ассоциация. Стресс в Америке 2020: стресс во время COVID-19, том третий. Опубликовано в июле 2020 г. По состоянию на 10 декабря 2021 г. https://www.apa.org/news/press/releases/stress/2020/report-july
  11.  Liu CH, Zhang E, Wong GTF, Hyun S, Hahm HC. Факторы, связанные с депрессией, тревогой и симптомами посттравматического стрессового расстройства во время пандемии COVID-19: клинические последствия для психического здоровья молодых людей в США. Психиатрия рез. . 2020;290:113172. doi:10.1016/j.psychres.2020.113172
  12.  Czeisler MÉ, Lane RI, Petrosky E, et al. Психическое здоровье, употребление психоактивных веществ и суицидальные мысли во время пандемии COVID-19 — США, 24–30 июня 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020;69(32):1049-1057. doi: 10.15585/mmwr.mm6932a1
  13. Тизенберг Б.Н., Бреннер Л.А., Лоури К.А. и соавт. Биологические и психологические факторы, определяющие психоневрологические исходы при COVID-19. Curr Psychiatry Rep . 2021;23(10):68. doi: 10.1007/s11920-021-01275-3
  14. Сонг Х., Фанг Ф., Томассон Г. и др. Ассоциация стрессовых расстройств с последующим аутоиммунным заболеванием. ЯМА . 2018;319(23):2388-2400. дои: 10.1001/jama.2018.7028
  15.  Каньяс-Гонсалес Б., Фернандес-Нисталь А., Рамирес Х.М., Мартинес-Фернандес В. Влияние стресса и депрессии на иммунную систему у пациентов, оцениваемых в антивозрастном отделении. Фронт Психол . 2020;11:1844. doi:10.3389/fpsyg.2020.01844
  16. Эррисуриз В.Л., Паш К.Е., Перри К.Л. Воспринимаемый стресс и выбор диеты: сдерживающая роль управления стрессом. Ешьте поведение . 2016;22:211-216. doi:10.1016/j.eatbeh.2016.06.008
  17. Калимо Р., Тенканен Л., Хярмя М., Поппиус Э., Хейнсалми П. Стресс на работе и нарушения сна: результаты исследования сердца в Хельсинки. Stress Med . 2000;16(2):65-75. doi:10.1002/(SICI)1099-1700(200003)16:2<65::AID-SMI834>3.0.CO;2-8
  18. Армели С., Тодд М., Мор С. Ежедневный процессный подход к индивидуальным различиям в употреблении алкоголя, связанном со стрессом. Дж Перс . 2005;73(6):1657-1686. doi:10.1111/j.0022-3506.2005.00362.x
  19. Коувонен А., Кивимяки М., Виртанен М., Пентти Дж., Вахтера Дж. Стресс на работе, курение и интенсивность курения: обсервационное исследование 46 190 сотрудников. J Эпидемиол общественного здравоохранения . 2005;59(1):63-69. doi:10.1136/jech.2004.019752
  20. Витек Янусек Л. , Телль Д., Мэтьюз Х.Л. Снижение стресса, основанное на осознанности, приносит психологическую пользу и восстанавливает иммунную функцию женщин, у которых впервые диагностирован рак молочной железы: рандомизированное исследование с активным контролем. Мозг Поведение Иммун . 2019;80:358-373. doi:10.1016/j.bbi.2019.04.012
  21. Abrahão CA, Bomfim E, Lopes-Junior LC, Pereira-da-Silva G. Дополнительные методы лечения как стратегия снижения стресса и стимуляции иммунитета у женщин с раком молочной железы. J Evid на базе Integr Med . 2019;24:2515690X19834169. дои: 10.1177/2515690X19834169
  22. Банасик Дж., Уильямс Х., Хаберман М., Бланк С.Э., Бендель Р. Влияние практики йоги Айенгара на утомляемость и суточную концентрацию кортизола в слюне у выживших после рака молочной железы. J Am Acad Медицинская практика . 2011;23(3):135-142. doi:10.1111/j.1745-7599.2010.00573.x
  23.  Janelsins MC, Davis PG, Wideman L, et al. Влияние тайцзи-цюань на уровни инсулина и цитокинов в рандомизированном контролируемом пилотном исследовании выживших после рака молочной железы. Клин Рак молочной железы . 2011;11(3):161-170. doi:10.1016/j.clbc.2011.03.013

Связанные идеи

POS1387-HPR ВЛИЯНИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ НА СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНУЮ БОЛЬ У БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

Health Professionals in Rheumatology Abstracts

Poster View

HPR Измерение здоровья (разработка и измерение характеристик PRO, тестов, устройств)

POS1387-HPR ВЛИЯНИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ НА СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНУЮ БОЛЬ У БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ

Бесплатно

  1. С. Богданова-Петрова1,
  2. Т. Шивачева1,
  3. Т. Георгиев1,
  4. С. Димитров1,
  5. Р. Моралийская2,
  6. С. Христова3,
  7. Г. Герганов4,
  8. М. Димова-Милева5,
  9. Петров П.6
  1. 1 Варненский медицинский университет, Первый факультет внутренних болезней, Варна, Болгария
  2. 2 Варненский медицинский университет, Клинические медицинские науки, Варна, Болгария
  3. 3 Варненский медицинский университет, семейная медицина, Варна, Болгария
  4. 4 Варненский медицинский университет, пропедевтика внутренних болезней, Варна, Болгария
  5. 5 Варненский медицинский университет, пропедевтика внутренних болезней, Варна, Болгария
  6. 6 Медицинский университет Варны, Психиатрия и медицинская психология, Варна, Болгария

Реферат

История вопроса Хронические воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит ( РА), анкилозирующий спондилит (АС) и псориатический артрит ( ПсА) являются наиболее распространенными ревматическими заболеваниями, которые могут вызывать мышечно-скелетную боль [1]. Генезис боли очень сложен, и в него вовлечено множество различных механизмов. Это результат многочисленных биохимических реакций, на который в разной степени влияют биологические, физиологические и социальные факторы. (2) Наличие боли во многом определяется воспалительной активностью основного заболевания, однако в оценке выраженности болевой симптоматики принимают участие субъективные факторы, зависящие от психоэмоционального состояния больного [3].

Цели Целью исследования является оценка интенсивности скелетно-мышечной боли — артралгии и миалгии и ее связи с тревожными и депрессивными расстройствами настроения среди болгарской когорты пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями.

Методы Одноцентровое обсервационное исследование с включением больных РА, АС и ПсА, диспансер в Ревматологической клинике «Св. Марина” УМБАЛ — Варна. Всем больным был поставлен диагноз в соответствии с критериями специфического воспалительного заболевания суставов и проведена терапия биологическими препаратами. Использовали визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) для оценки интенсивности боли (мышечной и суставной) и шкалы самооценки Цунга для депрессии (ШДС) и тревоги (ШАС). Лабораторные показатели острой фазы были исследованы у всех больных. Использовали описательную статистику, одновыборочный Т-критерий, корреляционный и линейный регрессионный анализы. Был принят уровень значимости p<0,01.

Результаты В исследование было включено 130 пациентов с воспалительными заболеваниями суставов (РА, АС, ПсА). Средний возраст исследуемой популяции составил 56,37 года (от 21 до 76 лет). Из них 41,5% (n=54) женщины, 58,5% (n=76) мужчины. Достоверных различий в оценке визуально-аналоговых шкал оценки боли в суставах и мышцах между мужчинами и женщинами не выявлено (р=0,177 для боли в суставах и р=0,717 для боли в мышцах). С другой стороны, женщины набрали более высокие баллы по шкалам тревоги и депрессии, и разница снова была значимой (p<0,001 для шкалы депрессии и p=0,001 для шкалы тревоги). Самооценка по шкале депрессии (SDS) показывает достоверную корреляцию с самооценкой боли в мышцах и суставах, но шкала самооценки тревожности (SAS) показала достоверную корреляцию только с самооценкой боли в суставах (SDS). и ВАШ, р=0,008, СШД и ВАШ, р<0,001, ШАС и ВАШ, р=0,031, САС и ВАШ, р=0,004 соответственно). Воспалительные показатели (предикторы) определяют около 8% вариации двух показателей боли - для боли в суставах - R квадрат 7,8%, для мышечной боли - R квадрат 8,1%

Заключение Скелетно-мышечная боль является одним из наиболее частых клинических проявлений воспалительных заболеваний суставов. Хроническая боль может привести к расстройству настроения. Интенсивность боли коррелирует с тревожными и депрессивными симптомами у этих пациентов.

Ссылки [1] Salaffi, F., Carotti, M., Gasparini, S. et al. Качество жизни, связанное со здоровьем, при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и псориатическом артрите: сравнение с выбранной выборкой здоровых людей. Здоровье Качество жизни 7, 25 (2009 г.))

[2]Omoigui S. Биохимическое происхождение боли: источником любой боли является воспаление и воспалительная реакция. Часть 2 из 3 — воспалительный профиль болевых синдромов. Мед Гипотезы. 2007;69(6):1169-78

[3] Мейнтс С.М., Эдвардс Р.Р. Оценка психосоциального вклада в исходы хронической боли. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 20 декабря 2018 г., 87 (Pt B): 168-182

Благодарности: NIL.

Раскрытие интересов Не заявлено.

  • Боль
  • Прогностические факторы
  • Качество жизни

http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2023-eular.4528

Статистика Altmetric .com

Запрос разрешений

Если вы Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра авторского права. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

Добавить комментарий