Шизофрения чаще передается по боковой линии: Передается ли шизофрения по наследству

Структурные и функциональные нарушения головного мозга при шизофрении

• Список журналов
• Рукописи авторов HHS
• PMC4235761

В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Curr Dir Psychol Sci. Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 18 ноября. 2010 август; 19(4): 226–231.

doi: 10.1177/0963721410377601

PMCID: PMC4235761

NIHMSID: NIHMS598738

PMID: 25414548 900 11

, ¹ , ² и ^{1, 2}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Шизофрения связана с изменениями в структуре и функционировании ряда ключевых систем мозга, в том числе префронтальной и медиальной височной долей, участвующих в рабочей памяти и декларативной памяти соответственно. Методы визуализации обеспечивают беспрецедентное окно в эти изменения, позволяя проводить повторные оценки на стадиях до и после начала расстройства и в отношении критических периодов развития мозга. Здесь мы рассмотрим последние направления структурных и функциональных нейровизуализационных исследований шизофрении. Мнение, вытекающее из этой работы, состоит в том, что шизофрения по своей сути представляет собой расстройство нарушенной нейронной связи, источниками которого, по-видимому, являются генетические и экологические факторы риска, влияющие на развитие мозга как внутриутробно, так и в подростковом возрасте.

Ключевые слова: шизофрения, структурная МРТ, диффузионно-тензорная томография, связность, развитие, подростковый возраст

Шизофрения связана со структурно-функциональными изменениями в коре, а также в связях между различными областями коры. Недавние достижения в технологии нейровизуализации позволили беспрецедентно взглянуть на природу, источники и ход развития этих изменений. Наблюдались структурные дефициты, такие как уменьшение объема серого вещества и нарушение целостности белого вещества, и эти изменения могут прогрессировать в предстартовой фазе расстройства, а также в раннем последеструктивном периоде. Соответственно, методы функциональной визуализации показывают аномальную нейронную активность, когда пациенты занимаются различными когнитивными задачами, в том числе оценивают кратковременную память, долговременную память, принятие решений и обработку эмоций, и эти изменения также наблюдались на разных фазах расстройства. . В этом обзоре мы сосредоточимся на нескольких последних направлениях исследований в области оценки структурных и функциональных нейронных аномалий при шизофрении, выявленных через призму технологий, основанных на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Особое внимание мы уделим данным МРТ, подтверждающим идею о том, что шизофрения представляет собой расстройство со сниженной или нарушенной связью, а также появление изменений в течение болезни и на протяжении всей жизни.

Развитие по мере прогрессирования заболевания

Общая анатомия нервной системы может быть четко визуализирована с разрешением около 1 кубического миллиметра с помощью МРТ, метода, который измеряет воздействие сильных магнитных полей на различные типы тканей для создания изображений внутренних структур с высоким разрешением. Поскольку методы МРТ являются неинвазивными и не связаны с ионизирующим излучением, изображения мозга могут быть получены повторно у бодрствующих субъектов, что делает возможным хорошо контролируемые крупномасштабные и лонгитюдные исследования. С помощью этой техники у больных шизофренией, а также у лиц с риском развития этого расстройства были обнаружены сложные паттерны структурных аномалий.

В МРТ-исследованиях шизофрении наиболее последовательные результаты включают уменьшение объемов серого вещества медиальной височной, верхней височной и префронтальной областей. Это области, от которых критически зависят соответственно эпизодическая память, обработка слуховой информации и кратковременная память/принятие решений. Аномалии серого вещества при шизофрении являются частично наследственными, как показано в исследованиях близнецов и генов-кандидатов, и они частично модулируются внутриутробными факторами риска, такими как гипоксия плода (Cannon et al., 2003). Посмертные исследования показывают, что уменьшение серого вещества коры не отражает потерю клеточных тел, а, скорее, снижение сложности дендритов и плотности синапсов, что может влиять на межнейронную коммуникацию и интеграцию (Glantz & Lewis, 2000).

Кроме того, накопление продольных данных нейровизуализации позволяет предположить, что структурные аномалии при шизофрении могут прогрессировать во время появления первых симптомов и на ранней стадии расстройства. В недавнем исследовании было проведено продольное МРТ-сканирование группы пациентов, идентифицированных как подверженные риску расстройства на основании клинических симптомов или изменений в функционировании. Считается, что такие субъекты потенциально находятся в продромальной фазе шизофрении, периоде, определяемом субдиагностическими симптомами и снижением функционирования, и известны как пациенты с клиническим высоким риском. У лиц, у которых позднее развился психоз, наблюдалось значительно большее сокращение поверхности мозга в префронтальной области, чем у лиц, у которых он не развился (Sun, Stuart, Phillips, et al., 2009).). Этот результат в значительной степени исключает возможность того, что прогрессирующие изменения объема мозга, наблюдаемые при шизофрении и психозах, связаны с приемом лекарств или хроническим течением болезни, и убедительно свидетельствует о том, что эти изменения представляют собой первичный патологический процесс, который, возможно, играет причинную роль в появлении симптомов. В параллельном исследовании изучалось сокращение поверхности мозга у пациентов с первым эпизодом шизофрении по сравнению с нормальным профилем развития. У здоровых подростков и молодых людей объем серого вещества в префронтальной коре уменьшается в связи с процессами развития мозга, происходящими примерно в подростковом возрасте, включая сокращение синапсов. Интересно, что как пациенты с первым эпизодом, так и контрольная группа продемонстрировали в целом схожие анатомические паттерны сокращения поверхности мозга; однако величина поверхностного сокращения в префронтальных областях, отражающая уменьшение серого вещества, была выше у пациентов (Sun, Stuart, Jenkinson, et al. , 2009).). Примечательно, что этот образец изменений был также характерен для лиц с клиническим высоким риском, которые позже перешли в психоз. В совокупности эти данные указывают на участие отклонений в развитии в нейропатофизиологии шизофрении от продромальных стадий до первых лет болезни. Эта работа поддерживает гипотезу о том, что сам процесс развития у этих субъектов является аномальным, хотя это не исключает возможности того, что система, на которую действует этот процесс, может быть уже уязвимой и что этот процесс развития может взаимодействовать с этой уязвимостью — то, что остается полностью определить в будущих исследованиях.

Открыть в отдельном окне

Карты среднегодовых темпов сокращения поверхности мозга у (а) лиц с ультравысоким риском развития психоза, у которых развился психоз (конвертеры), по сравнению с теми, кто не конвертировался (неконвертеры), и (b) пациенты с шизофренией по сравнению со здоровым контролем. Конвертеры и пациенты с шизофренией показали значительно большую скорость сокращения мозга по сравнению с неконвертерами и здоровыми людьми соответственно. Аналогичный паттерн заметного сокращения префронтальной поверхности был общим для всех групп. В двух верхних рядах более синие области указывают на области более высокого движения поверхности (в мм/год), а красные и розовые области указывают на области отрицательного движения или сжатия; в нижнем ряду красным цветом обозначены области, которые показывают статистически значимые различия в скорости сокращения между группами. На основании данных Sun, Stuart, Phillips и соавт. (2009 г.) и Сан, Стюарт, Дженкинсон и др. (2009).

Структурная связность

Многие теории рассматривают шизофрению как расстройство со сниженной или нарушенной нервной связностью, при котором нарушение связи между областями мозга приводит к сопутствующим симптомам и когнитивным изменениям. Белое вещество образует структурные связи между областями мозга, и, таким образом, неудивительно, что в дополнение к ранее описанным изменениям серого вещества при шизофрении причастны нарушения целостности белого вещества. Подтверждающие данные включают исследования нейровизуализации пациентов с первым эпизодом и хронических пациентов, которые обнаруживают уменьшение объема белого вещества и структурные аномалии (Wright et al., 2000). Кроме того, миелинизация, процесс созревания, при котором миелиновая оболочка покрывает нервные волокна для повышения эффективности и скорости проведения, продолжается вплоть до позднего подросткового и раннего взросления. Учитывая, что это тот же период времени, который больше всего ассоциируется с началом психоза, дефицит развития белого вещества может иметь особое значение.

Диффузионно-тензорная визуализация (DTI) — это мощный инструмент на основе МРТ для изучения структурной целостности белого вещества на основе закономерностей диффузии воды в нервной ткани. Фракционная анизотропия (FA) является основным показателем DTI и использует форму области, в которой диффундирует вода (в основном, насколько сужена область, в которой она движется), для определения целостности нейронов, потенциально отражая как миелинизацию, так и организацию трактов белого вещества. Исследования DTI при шизофрении показали снижение FA во многих крупных путях, включая верхний продольный пучок, поясной пучок, крючковидный пучок, нижний продольный пучок и гиппокамп (Kyriakopoulos, Vyas, Barker, Chitnis, & Frangou, 2008). Эти тракты служат длинными соединительными волокнами, облегчающими межрегиональную коммуникацию, и, таким образом, их нарушение может повлиять на широкий спектр когнитивных способностей. Изменения DTI наблюдались в трактах, связанных как с рабочей памятью (Karlsgodt et al., 2008), так и с долговременной памятью (Karlsgodt, Niendam, Bearden, & Cannon, 2009).), а изменения FA напрямую коррелируют с производительностью рабочей памяти (Karlsgodt et al., 2008), что указывает на то, что дефицит структурной связности имеет поведенческие последствия.

Большой интерес представляют связанные с развитием нарушения связи, наблюдаемые при шизофрении. Подобно изменениям серого вещества, изменения белого вещества присутствуют к моменту первого эпизода и присутствуют у субъектов с риском заболевания, что указывает на то, что они не являются вторичными по отношению к более позднему прогрессированию заболевания или эффектам лечения, но могут быть основной фактор возникновения болезни. Это делает траекторию развития особенно интересной — в частности, вопрос о том, существуют ли ранее существовавшие нейронные различия, которые могут сделать людей из группы риска более уязвимыми для последующих инсультов, или же наблюдаемые изменения являются результатом нарушения процессов развития в подростковом возрасте, таких как как миелинизация. Недавняя работа показала, что субъекты с высоким риском действительно могут демонстрировать аномальный характер развития белого вещества в подростковом возрасте, что определяется DTI (Karlsgodt, Niendam, et al., 2009).). Это может указывать на то, что наряду с закономерностями, наблюдаемыми в развитии серого вещества, существует различие в самом процессе развития у этих субъектов.

Новые структурные подходы

Заманчиво думать, что структурные аномалии МРТ могут быть использованы для диагностики шизофрении или прогнозирования исхода. С этой целью один из подходов заключался в оценке того, являются ли исходные структурные изменения прогностическим фактором более позднего функционального результата; например, было показано, что изменения белого вещества в височных областях предсказывают функциональный результат и, возможно, служат ранним маркером риска (Karlsgodt, Niendam, et al. , 2009).). Тем не менее, существует значительное совпадение индивидуальных измерений мозга между пациентами и контрольной группой, и исследование изолированных отдельных структур может быть не самым мощным диагностическим подходом. Соответственно, в работе с использованием методов машинного обучения была предпринята попытка отличить пациентов от здоровых людей, одновременно принимая во внимание всю картину изменений в мозгу. Машинное обучение (или классификация паттернов) — это метод, при котором тщательно исследуются факторы, отличающие группы, и разрабатывается статистический алгоритм, который может определить, на какую группу (т. или она принадлежит. Обнадеживающие первоначальные результаты этого подхода показывают, что пациентов с шизофренией можно с высокой точностью отличить от здоровых субъектов на основе МРТ-сканирования (Davatzikos et al., 2005), а также было сообщение о том, что люди с клиническим высоким риском, которые позже переходят в психоз потенциально можно отличить от лиц с теми же факторами риска, которые не конвертируются (Koutsouleris et al. , 2009).). В исследовании с использованием сложного коркового метода сопоставления в сочетании с новым алгоритмом классификации паттернов была достигнута точность 86% при дифференциации пациентов, у которых недавно развился психоз, от здоровых контрольных субъектов (Sun, van Erp, et al., 2009). ). Эти методы обещают помочь в раннем прогнозировании и диагностике шизофрении в будущем.

Развитие по мере прогрессирования заболевания

В дополнение к структурным изменениям у пациентов с шизофренией хорошо задокументированы изменения функциональной активации, измеренные с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Среди областей, которые были широко исследованы, — рабочая память и эпизодическая память. Эти процессы особенно интересны, потому что они представляют собой области познания, которые нарушены у пациентов с шизофренией, и, как известно, зависят от областей серого вещества (лобных долей и гиппокампа), которые скомпрометированы у этих пациентов.

Дефицит рабочей и долговременной памяти, а также физиологические изменения во время функциональной визуализации были выявлены не только у пациентов с хронической шизофренией, но и у субъектов с генетическим и клиническим риском заболевания, а также у лиц с первым эпизодом. Это указывает на то, что, подобно структурным изменениям серого и белого вещества, функциональные различия не являются результатом долгосрочных последствий расстройства или лечения расстройства. Лица с высоким генетическим риском, такие как братья и сестры и здоровые однояйцевые близнецы больных шизофренией (которые разделяют генетическую ответственность за расстройство, но не само расстройство), могут служить показателем влияния генетических компонентов шизофрении при отсутствии прогрессирование заболевания, симптомы или прием лекарств. В ряде исследований у субъектов с генетическим высоким риском были обнаружены изменения в функциональной активации, сходные с теми, которые наблюдались у самих пациентов (MacDonald, Thermenos, Barch, & Seidman, 2009). ).

Изменения функциональной активации наблюдаются не только у лиц с риском развития шизофрении, но и у пациентов, перенесших первый приступ. Было показано, что испытуемые в первом эпизоде ​​имеют различия в функциональной активации во время различных задач, включая рабочую память (Karlsgodt, Sanz, et al., 2009), что особенно интересно, учитывая, что области, связанные с рабочей памятью, такие как лобной доли, также показывают лежащие в основе изменения серого вещества при шизофрении. Знание того, что такие изменения существуют на ранней стадии, может помочь нам понять, какие другие факторы могут способствовать им, потому что эти субъекты соответствуют полным диагностическим критериям и, тем не менее, имеют относительно короткий анамнез приема лекарств и не имеют эффектов прогрессирования заболевания, которые могут запутать исследования у пожилых людей. . Дальнейшее изучение различий в функциональной активации у пациентов с клиническим высоким риском, пациентов с первым эпизодом и хронических заболеваний может предоставить ценную информацию о нервных изменениях при прогрессировании заболевания.

Функциональная связь

Учитывая вероятность того, что некоторые симптомы шизофрении могут возникать из-за дискоординации областей мозга, непосредственное наблюдение взаимодействия между областями во время когнитивных задач было в центре внимания ряда исследований (Ragland, Yoon, Minzenberg и Картер, 2007). Однако благодаря недавним разработкам в фМРТ теперь можно неинвазивно оценить базовую функциональную связность, что ранее было возможно только с помощью ПЭТ. В результате произошел всплеск исследований функциональной связности в «состоянии покоя», когда испытуемые не выполняют явную когнитивную задачу, а просто расслабляются с открытыми или закрытыми глазами. Считается, что такие исследования могут помочь нам понять взаимосвязь между областями мозга независимо от путаницы, такой как различия во внимании или выполнении задач.

Вкратце, во время периодов отдыха происходит активация и усиление функциональных связей «сети по умолчанию» (DMN), которая включает вентромедиальную префронтальную кору, заднюю часть поясной извилины и угловую извилину/нижнюю теменную долю (Raichle et al. , 2001) . Активность в DMN, оцениваемая в состоянии покоя, может быть названа «отрицательной по заданию» и, как было показано, отрицательно коррелирует с активностью в «положительных по задаче» сетях, связанных с выполнением когнитивных задач; эти две системы можно рассматривать как имеющие конкурентные интерактивные отношения (Kelly, Uddin, Biswal, Castellanos, & Milham, 2008). У здоровых субъектов большее подавление активности DMN во время выполнения задачи связано с лучшей производительностью и большей активностью, связанной с задачей, и функциональной связью с рабочей памятью и другими задачами (Kelly et al., 2008). У больных шизофренией, а также у их ближайших родственников может наблюдаться отсутствие нормального подавления активности DMN во время задания на рабочую память (Whitfield-Gabrieli et al., 2009).). Этот паттерн потенциально может объяснить их более низкую производительность и измененный паттерн деятельности, связанной с задачами, и функциональную связность по сравнению с контрольной группой. Эта неспособность отключить DMN может дать дополнительный угол для объяснения поведенческих и физиологических нарушений в задачах, оценивающих нейропознание и эмоции.

Новые функциональные подходы

Теперь, когда установлены общие различия в функции фМРТ у пациентов с шизофренией, важной целью является оценка того, какие типы факторов могут влиять на эти показатели и способствовать наблюдаемым различиям. Например, интересны поведенческие показатели, так как недавняя работа показала, что расхождения в литературе по рабочей памяти между результатами префронтальной гипоактивации и гиперактивации могут быть частично связаны с различиями в способности низко- и высокоэффективных пациентов задействовать свои рабочие навыки. схемы памяти (Карлсгодт, Санс и др., 2009 г.).). Кроме того, включение симптоматики или показателей тяжести заболевания может быть информативным, например, в недавней работе показано, что активация фМРТ может коррелировать с уровнем симптомов (Sanz et al., 2009).

Будущая работа по изучению взаимодействия между этими типами показателей и активацией фМРТ может помочь нам лучше понять нейронную основу этого сложного расстройства.

Как и в случае со структурной визуализацией, важно учитывать, что измерения фМРТ могут быть способны прогнозировать диагноз или исход или дифференцировать подгруппы пациентов. Чтобы использовать эти возможности, в ряде недавних исследований были применены методы машинного обучения к функциональным данным. Этот метод использовался со стандартными данными фМРТ, и кажется, что точно так же, как сосредоточение внимания на отдельных структурах мозга может быть не самым эффективным подходом для классификации паттернов структурной визуализации, из-за вариативности задач отдельные задачи могут быть не самым эффективным подходом для исследования. функциональная визуализация. Недавние данные показывают, что объединение данных по нескольким задачам может улучшить возможности классификации (Michael, Calhoun, Andreasen, & Baum, 2008).

Машинное обучение также использовалось для классификации субъектов на основе закономерностей, наблюдаемых при сканировании в состоянии покоя (Shen, Wang, Liu, & Hu, 2010). Эта область исследований является перспективным направлением для будущих исследований.

В целом, совокупность знаний, собранных в ходе нейровизуализационных исследований шизофрении, приводит нас к захватывающему моменту. Мы получаем все более сложное представление о структурных изменениях, связанных с шизофренией, и о функциональных изменениях, которые им сопутствуют. Двигаясь вперед, важным шагом является определение конкретных молекулярных основ этих изменений, таких как изменения в системах нейротрансмиттеров и клеточной сигнализации. Кроме того, возможность того, что структурные и/или функциональные изменения, измеренные с помощью МРТ, могут быть использованы в диагностических и прогностических целях, находится в стадии активного изучения, поскольку мы пытаемся выявить тех людей, которые подвержены наибольшему риску возникновения шизофрении, и учимся нацеливать лечение на разные подгруппы больных.

​

Рекомендуемая литература

Кэннон, Т.Д., Томпсон, П.М., ван Эрп, Т.Г., Тога, А.В., Поутанен, В.П., Хуттунен, М., и др. (2002). Картирование коры выявляет региональные специфические паттерны генетического и специфичного для заболевания дефицита серого вещества у близнецов, несовместимых с шизофренией. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 99, 3228–3233. Демонстрирует дополнительные детали того, как МРТ высокого разрешения можно использовать для изучения сложных вопросов генетики и наследуемости структуры мозга у пациентов с шизофренией.

Карлсгодт, К. Х., Ниендам, Т. А., Бирден, К. Э., и Кэннон, Т. Д. (2009). (См. Ссылки). Исследование, демонстрирующее потенциал использования исходных показателей МРТ для прогнозирования более поздних результатов у пациентов с высоким риском.

Карлсгодт, К.Х., Санс, Дж., ван Эрп, Т.Г., Бирден, К.Е., Нюхтерляйн, К.Х., и Кэннон, Т.Д. (2009). (См. Ссылки). Представлен один из подходов к разрешению некоторых несоответствий в литературе по рабочей памяти при шизофрении путем учета поведенческих характеристик.

Сан, Д., Стюарт, Г.В., Дженкинсон, М., Вуд, С.Дж., Макгорри, П.Д., Велакулис, Д., и др. (2009). (См. Ссылки). Представляет передовой подход к изучению изменения структуры мозга с течением времени у пациентов с шизофренией.

Уитфилд-Габриэли, С., Терменос, Х.В., Миланович, С., Цуанг, М.Т., Фараоне, С.В., Маккарли, Р.В., и др. (2009). (См. Ссылки). Использует новый метод визуализации состояния покоя для изучения функциональных связей у пациентов с шизофренией..

Декларация о конфликте интересов Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении их авторства или публикации этой статьи.

• Кэннон Т.Д., ван Эрп Т.Г., Бирден К.Е., Лоуи Р., Томпсон П., Тога А.В. и др. Ранние и поздние влияния на развитие нервной системы в продромальном периоде шизофрении: вклад генов, окружающей среды и их взаимодействия. Бюллетень шизофрении. 2003; 29: 653–669. [PubMed] [Google Scholar]
• Davatzikos C, Shen D, Gur RC, Wu X, Liu D, Fan Y и др. Морфометрическое исследование всего мозга при шизофрении, выявляющее пространственно сложный набор очаговых аномалий. Архив общей психиатрии. 2005; 62: 1218–1227. [PubMed] [Академия Google]
• Гланц Л.А., Льюис Д.А. Снижение плотности дендритных шипов на пирамидных нейронах префронтальной коры при шизофрении. Архив общей психиатрии. 2000; 57: 65–73. [PubMed] [Google Scholar]
• Karlsgodt KH, Niendam TA, Bearden CE, Cannon TD. Целостность белого вещества и предсказание социального и ролевого функционирования у субъектов со сверхвысоким риском развития психоза. Биологическая психиатрия. 2009; 66: 562–569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Karlsgodt KH, Sanz J, van Erp TG, Bearden CE, Nuechterlein KH, Cannon TD. Переоценка активации дорсолатеральной префронтальной коры во время рабочей памяти при шизофрении. Исследования шизофрении. 2009 г.;108:143–150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Karlsgodt KH, van Erp TG, Poldrack RA, Bearden CE, Nuechterlein KH, Cannon TD. Диффузионно-тензорная визуализация верхнего продольного пучка и рабочая память при недавно начавшейся шизофрении. Биологическая психиатрия. 2008; 63: 512–518. [PubMed] [Google Scholar]
• Kelly AM, Uddin LQ, Biswal BB, Castellanos FX, Milham MP. Конкуренция между функциональными сетями мозга опосредует поведенческую изменчивость. Нейроизображение. 2008;39: 527–537. [PubMed] [Google Scholar]
• Koutsouleris N, Meisenzahl EM, Davatzikos C, Bottlender R, Frodl T, Scheuerecker J, et al. Использование классификации нейроанатомических паттернов для выявления субъектов в психических состояниях, подверженных риску психоза, и прогнозирования перехода заболевания. Архив общей психиатрии. 2009;66:700–712. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кириакопулос М., Вьяс Н.С., Баркер Г.Дж., Читнис К.А., Франгоу С. Исследование диффузионно-тензорной визуализации белого вещества при ранней шизофрении. Биологическая психиатрия. 2008;63:519–523. [PubMed] [Google Scholar]
• MacDonald AW, III, Thermenos HW, Barch DM, Seidman LJ. Визуализация генетической предрасположенности к шизофрении: систематический обзор исследований фМРТ непсихотических родственников пациентов. Бюллетень шизофрении. 2009; 35:1142–1162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Майкл А., Калхун В., Андреасен Н., Баум С. Метод классификации шизофрении с использованием межзадачных пространственных корреляций функциональных изображений мозга. Материалы конференции — IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 2008; 2008: 5510–5513. [PubMed] [Академия Google]
• Ragland JD, Yoon J, Minzenberg MJ, Carter CS. Нейровизуализация когнитивных нарушений при шизофрении: поиск патофизиологического механизма. Международный обзор психиатрии. 2007; 19: 417–427. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Raichle ME, MacLeod AM, Snyder AZ, Powers WJ, Gusnard DA, Shulman GL. Режим работы мозга по умолчанию. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2001; 98: 676–682. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Sanz JH, Karlsgodt KH, Bearden CE, van Erp TG, Nandy RR, Ventura J, et al. Симптоматические и функциональные корреляты региональной физиологии мозга при обработке рабочей памяти у пациентов с недавним началом шизофрении. Психиатрические исследования. 2009; 173:177–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Shen H, Wang L, Liu Y, Hu D. Дискриминативный анализ паттернов функциональной связи шизофрении в состоянии покоя с использованием низкоразмерного встраивания фМРТ. Нейроизображение. 2010;49: 3110–3121. [PubMed] [Google Scholar]
• Sun D, ​​Stuart GW, Jenkinson M, Wood SJ, McGorry PD, Velakoulis D, et al. Сокращение поверхности мозга, картированное при первом эпизоде ​​шизофрении — исследование продольной магнитно-резонансной томографии. Молекулярная психиатрия. 2009; 14: 976–986. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Sun D, ​​Stuart GW, Phillips L, Velakoulis D, Jenkinson M, Yung A, et al. Прогрессирующие структурные изменения головного мозга, выявленные по мере развития психоза у лиц «группы риска». Исследования шизофрении. 2009 г.;108:85–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Sun D, ​​van Erp TG, Thompson PM, Bearden CE, Daley M, Kushan L, et al. Выяснение нейроанатомического биомаркера психоза на основе магнитно-резонансной томографии: классификационный анализ с использованием вероятностного атласа мозга и алгоритмов машинного обучения. Биологическая психиатрия. 2009;66:1055–1060. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Whitfield-Gabrieli S, Thermenos HW, Milanovic S, Tsuang MT, Faraone SV, McCarley RW, et al. Гиперактивность и гиперсвязность сети по умолчанию при шизофрении и у ближайших родственников больных шизофренией. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2009 г.;106:1279–1284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Wright IC, Rabe-Hesketh S, Woodruff PW, David AS, Murray RM, Bullmore ET. Метаанализ региональных объемов мозга при шизофрении. Американский журнал психиатрии. 2000; 157:16–25. [PubMed] [Академия Google]

Шизофрения | BMJ

Предназначен для медицинских работников

Переключить навигацию

Логотип БМЖ

Карта сайта

Поиск

Переключить верхнее меню

1. Образование
2. Шизофрения
3. Шизофрения

Клинический обзор БМЖ 2007 г. ; 335 дои: https://doi.org/10.1136/bmj.39227.616447.BE (опубликовано 12 июля 2007 г.) Цитируйте это как: BMJ 2007;335:91

• Артикул
• Связанный контент
• Метрики
• ответов
• Экспертная оценка

1. Марко М. Пиччиони, клинический преподаватель психиатрии,
2. Робин М. Мюррей, профессор психиатрии

1. Королевский колледж Лондона, Институт психиатрии, отделение психологической медицины, Лондон SE5 8AF

1. Соответствие: М Picchioni m.picchioni{at}iop.kcl.ac.uk

Шизофрения — одно из самых серьезных и пугающих психических заболеваний. Никакое другое расстройство не вызывает столько беспокойства у широкой публики, средств массовой информации и врачей. Доступны эффективные методы лечения, однако пациентам и их семьям зачастую трудно получить доступ к качественному уходу. В Соединенном Королевстве, как и во многих других частях мира, это часто происходит из-за плохого предоставления услуг, но иногда просто из-за дезинформации. В этом обзоре мы разъясняем причины и проявления шизофрении, обобщаем доступные методы лечения и пытаемся развеять несколько мифов.

Методы

Мы провели поиск подходящих материалов, основанных на фактических данных, в электронных базах данных Web of Knowledge, Кокрановской библиотеке и текущих рекомендациях Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE).

Что такое шизофрения?

Название «шизофрения» происходит от раннего наблюдения, что болезнь характеризуется «отключением или расщеплением психических функций». ^w1 К сожалению, это привело к неправильному представлению о том, что болезнь характеризуется «раздвоением личности», что на самом деле не так. Во вставке 1 перечислены общие симптомы шизофрении.

Вставка 1. Определения симптомов шизофрении

Положительные симптомы

Отсутствие понимания

Галлюцинации

• Восприятие без стимула

• Галлюцинации могут проявляться в любом чувстве — осязании, обонянии, вкусе или видении — но наиболее распространены слуховые галлюцинации (обычно «слышание голосов»)

Бред

• Устоявшееся ложное убеждение, которое не разделяют другие члены сообщества пациента

• Бред часто развивается на личные темы; например:

• • Преследование — пациенты думают, что они являются жертвами той или иной формы угрозы или участвуют в заговоре

  • Пассивность — пациенты думают, что их мысли или действия контролируются внешней силой или человеком

  • Другое — бред может развиться на любую тему; например грандиозный, сексуальный или религиозный

Расстройство мышления

Просмотр полного текста

Войдите в систему, используя свое имя пользователя и пароль.



Подписка

* Для онлайн-подписки

Получите доступ к этой статье в течение 1 дня за:
38 фунтов стерлингов / 45 долларов США / 42 евро (без учета НДС)

Вы можете загрузить PDF-версию для своего личного дела.

Инструменты статьи

PDF 11 ответов

Электронная почта другу

Спасибо за ваш интерес к распространению информации о BMJ.

ПРИМЕЧАНИЕ. Мы запрашиваем ваш адрес электронной почты только для того, чтобы человек, которому вы рекомендуете страницу, знал, что вы хотите, чтобы он ее увидел, и что это не спам. Мы не фиксируем никаких адресов электронной почты.

Имя пользователя *

Ваш адрес электронной почты *

Отправить *

Вы собираетесь отправить по электронной почте следующее Шизофрения

Ваше личное сообщение

КАПЧА

Этот вопрос предназначен для проверки того, являетесь ли вы человеком или нет, и для предотвращения автоматической рассылки спама.