Шизофренизм это: Шизофрения: симптомы, диагностика и лечение

Лечение шизофрении у мужчин, женщин и детей в частной психиатрической клинике — IsraClinic Израиля

В современной психиатрии принято выделять несколько форм шизофрении:

Параноидная шизофрения (F20). При параноидной шизофрении наблюдаются слуховые галлюцинации, отчетливые бредовые идеи. При этом изменения в эмоциональной и волевой сфере выражены меньше, чем при других формах шизофрении.

Гебефреническая шизофрения, гебефрения (F20.1). Как правило диагностируется у подростков. При гебефренической форме ярко проявляются негативная симптоматика, нарушения аффекта (эмоции и чувства поверхностны и неадекватны) и волевой регуляции. Галлюцинации и бредовые идеи при этом могут возникать фрагментарно.

Кататоническая шизофрения (F20.2). Этот диагноз ставится при наличии у пациента психомоторных расстройств (стереотипные движения, ступор). При кататонической шизофрении отмечаются выраженные зрительные галлюцинации, фантастические видения, мутизм, негативизм, автоматическое поведение.

Резидуальная шизофрения, или остаточная шизофрения (F20.5). Это проявление хронической стадии шизофрении и отличается в основном выраженной негативной симптоматикой (обедненной речи, апатия, уплощение эмоций, заторможенность, нарушения волевой сферы).

Простая форма шизофрении (F20.6). Характеризуется наличием в основном негативной симптоматики. При этой форме наблюдаются постепенные изменения личных особенностей, снижение продуктивности в учебе, работе. Остаточные симптомы этой формы шизофрении протекают без острого психоза.

Признаки шизофрении

Шизофрения на первых этапах может протекать без проявления отчетливых симптомов, однако, родным и близким следует обратить внимание на следующие признаки, свидетельствующие о возможном начале развития заболевания:

• Утверждения «мною кто-то управляет», «во мне кто-то другой», «я изменился», «во мне два человека одновременно».
• Утверждения о том, что кто-то отнял чувства и мысли, ощущение пустоты и холода. «Бесконечная пустота», «пустота без границ», «падение в пустоту или бездну» — так описывают свое состояния больные с диагнозом шизофрения.
• Утверждения о том, что кто-то виноват в изменении состояния – соседи, тайные организации, мистические силы.
• Наделение определенным смыслом или символическим значением предметы, факты. К примеру, определенный цвет по утверждению больного может нести для него угрозу, либо определенные жесты людей подтверждают какие-либо мысли человека.
• Утверждение о неспособности чувствовать, выражать эмоции, отражение «маски» в зеркале вместо лица. Либо же наоборот слишком сильные эмоции в незначительной ситуации.
• Восприятие окружающего мира искаженным, измененным. Часто больные шизофренией говорят о том, что дома, люди и улицы им видятся схематичными.
• У творческих людей в рисунках могут появиться животные необычной формы, сочетание несовместимых образов (агглютинация), необычные либо стереотипные образы.
• Человек перестал за собой следить, не соблюдает правила гигиены, потерял интерес к собственной внешности.
• Спутанность мыслей. Потеря нити беседы, часто человек не может вспомнить откуда он начал разговор и что хотел сказать той или иной фразой. Нелогичное построение предложений.
• Утрата интереса к работе, общению с друзьями и близкими, стремление к одиночеству.

Если Вы замечаете перемены в привычном поведении своего близкого человека, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-психиатру. Важно помнить, что по мере течения шизофрении возможны периоды обострения и периоды ремиссии. Если вовремя не заметить признаки шизофрении, личность больного может продолжать распадаться, что приведет к нарушению социальных связей, нарастанию апатии и усилению негативной симптоматики.

Особенности протекания шизофрении

Шизофрения может протекать как с периодами ремиссии, так и в тяжелом статусе. Если заболевание носит легкую форму, то пациент практически может жить полноценной жизнью – работать, заниматься спортом и иметь семью. В таких ситуациях пациент просто периодически посещает своего лечащего врача и по необходимости корректирует медикаментозное лечения. Как правило, периоды обострения случаются осенью и весной.

Однако в ряде случаев шизофрения бывает выражена в тяжелых формах. Обычно в таких случаях пациент не понимает, что он болен. Он очень остро и болезненно воспринимает окружающую действительность, его мозг пытается «разъяснить» все, что происходит, но со стороны есть понимание, что его поведение неадекватно. Такие пациенты могут по приказу голоса убить кого-то, внезапно напасть на сидящего рядом человека и совершить другие асоциальные поступки. В данном случае требуется постоянное наблюдение специалистов — такие пациенты помещаются в закрытые отделения психиатрической больницы.

Чем отличается шизофрения у женщин и у мужчин

Ученые установили, что в среднем процент заболевания шизофренией среди женщин и мужчин примерно одинаковый – то есть и женщины, и мужчины имеют одинаковые риски заболеть шизофренией.

Однако отличается возраст, с которого чаще всего начинает проявляться шизофрения – если у мужчин шизофрения чаще всего проявляется в 16-26 лет, то у женщин несколько позже – с 25 до 35 лет.

Нередко у женщин шизофрения начинает проявляться после родов. И сначала ее нередко путают с послеродовым психозом. Именно роды часто становятся пусковым механизмом психического расстройства. Это неудивительно, ведь беременность, родовая деятельность и последующий уход за ребенком являются серьезным испытанием для организма и психики.

У женщин чаще всего шизофрения начинает проявляться следующим образом:

• навязчивые невротические отклонения. Женщина все время испытывает потребность в совершении каких-либо нелогичных действий. В частности, она не может спокойно войти в здание, если перед этим не сосчитает до десяти, не может присесть, если перед этим не притронется до мочки левого уха и так далее;
• странное поведение. Женщина может внезапно расхохотаться и сразу после этого заплакать. Такое поведение не является единичным случаем, а часто повторяется.

Мужская шизофрения чаще всего будет проявляться следующим образом:

• голоса. Мужчина все время будет испытывать навязчивые слуховые галлюцинации. Ему будут мерещиться голоса, которые будут с ним все время разговаривать и даже что-то приказывать, руководить его действиями;
• преследование. Мужчине будет казаться, что его все время кто-то преследует. Он станет более подозрительным, замкнутым и агрессивным;
• осуждение. Больному будет казаться, что его все осуждают и смеются у него за спиной. Это будет вызывать у него страх, панику, и, как следствие – непредсказуемые, спонтанные реакции.

Лечение шизофрении

Психиатрия и фармакология в вопросе лечения шизофрении не стоят на месте – сегодня можно сказать о том, что эффективное лечение шизофрении возможно. Важно выявить заболевание как можно раньше, назначить схему лечения, обучить пациента и его близких справляться с проявлениями шизофрении и соблюдать все предписания и рекомендации врача.

Современные лекарственные препараты обладают минимальным количеством побочных эффектов и хорошо купируют симптомы шизофрении. Такие медикаменты позволяют вести пациенту абсолютно нормативную жизнь. К сожалению, в клинику «IsraClinic» зачастую обращаются пациенты с длительной историей лечения препаратами старого поколения, которые обладают большим количеством побочных эффектов и не влияют на негативную симптоматику. Неправильно назначенное лечение приводит к ухудшению самочувствия пациента и провоцирует прогрессирование шизофрении, что значительно усложняет терапию. Сегодня лекарственная терапия предполагает лечение 1-2 подобранными препаратами в необходимой дозировке, а не сложные схемы из тяжелых медикаментов, многие из которых несколько десятков лет запрещены к применению в Израиле.

В клинике «IsraClinic» практикуется комплексный подход к лечению шизофрении. Процесс терапии курирует врач-психиатр, который подбирает лекарства и следит за ходом лечения. Специалист по психотерапии при необходимости проводит индивидуальные консультации с пациентом, а также семейные консультации для родных пациента. На индивидуальных занятиях практикуется арт-терапия, библиотерапия, музыкотерапия наряду с самыми современными методиками психотерапии для больных с диагнозом шизофрения. Спорт-терапевт помогает пациенту войти в спортивный режим, что очень важно, так как зачастую такие пациенты перестают за собой следить и заниматься спортом.

Важную роль в процессе лечения играет терапия, направленная на предупреждение рецидива шизофрении. Для этого используются современные препараты с пролонгированным эффектом, а также поддерживающая психотерапия. Этот процесс должен быть продолжительным и включать в себя как наблюдение за пациентом и динамикой его состояния, так и постоянные занятия с психотерапевтом. Кроме того, в поддерживающую терапию должны быть вовлечены родственники, которых обучают в «IsraClinic» навыкам поведения с пациентом для предотвращения рецидива.

Всё о шизофрении и рисках её возникновения

Шизофрения – заболевание, которое волнует умы не только ученых и врачей, но и писателей, художников и режиссёров. Зачастую образ больного в кинематографе и литературе преподносится слишком утрированно, что искажает представление о заболевании. В этом материале разбираемся, что такое шизофрения, как передается по наследству и определяет качество жизни.

Содержание

Шизофрения: что это такое и как распознать?

Шизофрения – хроническое психическое заболевание, которое чаще впервые проявляется в молодом возрасте – 16-30 лет, реже (в 20% случаев) – после 40 лет.  Во всем мире насчитывается около 20 млн больных (0.3%). Шизофрения — это не раздвоение личности, а расстройство, при котором человек не различает, что реально, а что нет. Больные видят и слышат то, чего нет, а также придерживаются идей, противоречащих здравому смыслу.

Несмотря на разнообразие форм и симптомов шизофрении, ее развитие проходит через три основных фазы. Все начинается с небольших изменений в поведении (продромальная фаза): человек отстраняется от окружающих, становится эмоционально холодным и необщительным, теряет интерес к учебе, при этом обнаруживает не свойственный ранее интерес к философии и религии. Когда окружающие и члены семьи замечают эти изменения, то объясняют их подростковым возрастом, сложным характером или ошибочно относят к другим состояниям (например, к депрессии или тревоге). У мужчин в среднем начальный этап наступает в 18-25 лет, у женщин в 25-35 или старше 40.

На первом этапе шизофрения протекает скрыто, т.е. не проявляет себя характерными симптомами (например, бредом или галлюцинациями), что затрудняет ее диагностику. Оставаясь незамеченной, продромальная фаза длится от нескольких недель до нескольких лет.

Далее наступает острая фаза, во время которой, в зависимости от формы шизофрении, возникают позитивные и негативные симптомы, а также когнитивные нарушения.

Позитивные (продуктивные) симптомы – появление мыслей и действий, не основанных на реальности: возникновение бреда, галлюцинаций, двигательных нарушений. Негативные симптомы – снижение или утрата особенностей личности: снижение интереса к людям, занятиям, которые приносили удовольствие, эмоциональное обеднение, снижение внимания и др. Когнитивные нарушения – нарушения в мышление и речи, характеризующиеся беспорядочностью, нелогичностью, спутанностью.

Именно в этот период озабоченные члены семьи начинают бить тревогу и обращаться к врачу. Фаза обострения обычно длится недели, иногда месяцы.

Каждая форма заболевания имеет характерные симптомы. Так, при простой форме шизофрении встречается только негативная симптоматика, а бред и галлюцинации либо не возникают совсем, либо крайне нестойки. А вот для параноидной формы ведущим симптомом выступают бредовые идеи, которые зачастую сопровождаются слуховыми галлюцинациями.

Последняя фаза (остаточная) начинается после того, как яркая симптоматика спадает.  Больные переживают снижение энергии, мотивации, скудость эмоциональных проявлений. Симптомы напоминают первую фазу, с редким сохранением неадекватных идей и галлюцинаций.

Наследуемость шизофрении: риск развития заболевания и гены-кандидаты

Сегодня никто не подвергает сомнению влияние генетического фактора в возникновении шизофрении. Исследования демонстрируют, что показатель наследуемости заболевания увеличивается в зависимости от степени родства: риск приближается к 3% для родственников третьей степени и к 3.2% для родственников второй степени родства; для родных братьев и сестер риск увеличивается до 8,5%. Если один из родителей имеет диагноз шизофрения, то шансы получить заболевание в наследство возрастают до 14%, если оба – до 37%. Самый высокий риск заболевания обнаруживают люди с идентичным генетическим материалом: показатель наследуемости среди однояйцевых близнецов достигает 58%.  

Ранее в нашем материале мы уже упоминали о генах-кандидатах шизофрении. Стоит еще раз подчеркнуть, что ни один ген в одиночку не приводит к развитию заболевания. Речь идет о комбинации вариаций в сотне генов, которые создают биологическую уязвимость, но не гарантируют возникновения симптомов шизофрении.

Обнаруженные гены связывают с самыми разными функциями: работой медиаторов – биологически активных веществ, передатчиков информации между клетками (например, GRM3, PPP3CC, CHRNA7), с формирование органелл в клетке (DTNBP1), с метаболизмом моноаминов – группой медиаторов, таких как норадреналин, серотонин и дофамин (COMT) и др. Таким образом, большинство генов связано с работой нервной системы, изменения в которой приводят к нарушению функционирования мозга в целом и появлению широкого спектра симптомов.

Найденные гены не специфичны для шизофрении и встречаются также и при других нервно-психических расстройствах, таких как биполярное расстройство, расстройство аутистического спектра и другие.

Факторы развития шизофрении

Наряду с генетической уязвимостью, воздействие множества средовых факторов увеличивает риск развития заболевания. Известно, что проблемы с иммунитетом, возникающие во время беременности, повышают риск развития психических расстройств. Так, воздействие вирусных или бактериальных инфекций (грипп, краснуха) на мать будущего ребенка, приводит к стойким изменениям в работе мозга, и, как следствие, поведении. Помимо этого, различные осложнения родов, травмы, также причисляют к факторам риска.

Воздействие психологического стресса, различных травмирующих событий во время беременности, в детстве и подростковом возрасте приводит к повышенной вероятности развития шизофрении. Также, социально-экономическое неблагополучие, физическое и психическое насилие и безразличие к ребенку провоцируют развитие заболевания.

Это далеко не весь перечень факторов риска. К ним относят также злоупотребление наркотиками, наличие черепно-мозговой травмы, возраст отца старше 50 лет и др.

Жизнь с шизофренией: лечение, планирование семьи, скрининг

Течение заболевания бывает разным: у некоторых обнаруживаются частые приступы, которые снижают социальную адаптацию и лишают человека работоспособности, у других – длительные периоды ремиссии, позволяющие нормально функционировать в обществе и семье, а также работать.

Исход шизофрении во многом зависит от своевременности начатого лечения:  чем раньше человек получил медицинскую помощь, тем более благоприятный прогноз. Лечение обычно включает медикаментозную терапию и оказание психосоциальной помощи. Работа с психологом направлена на формирование навыков управления своим поведением, выявление предвестников психотического эпизода и оптимизацию когнитивных функций.

Стигматизация и дискриминация больных шизофренией сильно влияет на их жизнь. Так, по этим и другим причинам (боязнь рецидива, недостаток социальных навыков) больные реже заводят семьи и становятся матерями. Планирование семьи у женщин сопряжено с такими трудностями, как недостаток знаний, проблемы с планированием будущего и др. В связи с этими и другими факторами, женщины с шизофренией чаще обнаруживают незапланированную беременность, которая сопряжена с высоким риском развития различных осложнений, такие как аномалии плаценты, гипоксия плода, преждевременные роды, мертворождение. Важно проведение скрининга среди беременных женщин, чтобы выявить различные аномалии развития плода.

На заметку

Шизофрения – это тяжелое хроническое заболевание, которое возникает из-за воздействия множества факторов. До возникновения первого эпизода шизофрении может пройти несколько лет. Очень важно обращать внимание на изменения в поведении близких людей и не бояться обратиться за помощью. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы на благоприятный исход.

Узнать больше о своих генетических особенностях, уникальных чертах и рисках можно с помощью Генетического теста Атлас.

• Arrigo T., Schizophrenia Symptoms, 2020
• Braun A., Phases of Schizophrenia, 2021
• Comer et.al., The Inflamed Brain in Schizophrenia: The Convergence of Genetic and Environmental Risk Factors That Lead to Uncontrolled Neuroinflammation, 2020
• Henshaw, C., Protti, O. Addressing the sexual and reproductive health needs of women who use mental health services, 2010
• Malaspina D, et al. Advancing Paternal Age and the Risk of Schizophrenia, 2001
• Nishioka et.al., DNA methylation in schizophrenia: progress and challenges of epigenetic studies, 2012
• Pugle M., What You Need to Know About Prodromal Schizophrenia, 2021
• Rees et.al., Genetics of schizophrenia, 2015
• Robinson K., Can you prevent Schizophrenia?, 2014
• Salleh M. The genetics of schizophrenia, 2004
• Saloni et.al., Mental Health, 2021
• Seeman M., Women and Psychosis, 2012
• Trifu et.al., Genetics of schizophrenia (Review), 2020

Как диагноз «шизофрения» повлиял на мои отношения — Wonderzine

Для родителей мой диагноз стал шоком. Хоть я и в ремиссии, мама всё равно очень волнуется за меня. И это напрягает, потому что любое моё действие оценивается как психически ненормальное. Почти в каждой нашей ссоре родители припоминают мне, что я «шизофреничка» и лечилась в психбольнице. А ещё они говорят, что мне нельзя смотреть ужасы и триллеры. Они считают, что такие фильмы могут спровоцировать панику, или вспышки агрессии, или кошмары. Либо я смотрю их, потому что мне плохо.

Но почему я не могу делать то, что мне нравится? Я не люблю слушать весёлую музыку — она вгоняет меня в ещё большие размышления о том, почему у меня всё не как у людей, почему у них есть друзья, с которыми они весело проводят время, а у меня никого нет. Я и веселье просто несовместимы.

Я люблю философствовать о жизни и смерти. Люблю чёрный юмор и грустную музыку. Одно время я даже хотела стать патологоанатомом. Мне нравится быть одной. Но недавно у меня появился парень. Мы познакомились на Badoo. Он из другого города, но на наше первое свидание он приехал ко мне, снял квартиру, приготовил ужин. Я стеснялась при нём есть, потому что начиталась женских форумов, где взрослые дамы советуют не есть больше мужчины. Стеснялась раздеваться перед ним, потому что помнила, как прошлый парень говорил: «Может, ты закроешь свои шрамы, мне вообще-то неприятно». Мы провели ночь вместе, а утром решили дать этим отношениям шанс.

Благодаря ему я ощущаю себя немного счастливой. Он заставляет меня улыбаться, когда мне совсем не до улыбок. И это он показал мне, что такое классный секс с мужчиной. До него у меня был разный сексуальный опыт. С девушками мне было комфортнее, а с парнями я часто испытывала неуверенность, соглашалась на то, чего не хотела, к тому же им было безразлично, получаю ли я удовольствие. Сейчас всё по-другому. Я чувствую, как всё больше раскрепощаюсь.

До недавнего времени мой бойфренд не знал про мой диагноз. Я боялась, что он от меня отвернётся. Но поняла, что хочу продолжать быть вместе, а значит, не могу скрывать такую большую часть своей жизни. Он, конечно, расспрашивал меня про голоса и галлюцинации. Но я избегала этих разговоров. Поэтому сейчас он просто интересуется, как я себя чувствую и всё ли у меня хорошо. А мне нравится, что я ему не безразлична. Значит, ему нужен не только секс, а что-то большее.

«Местами шизофрения». История фото, ставшего символом протеста

2 февраля Симоновский суд Москвы заменил условный срок Алексею Навальному на реальный по делу, которое Европейский суд по правам человека признал незаконным, и Россия даже выплатила Навальному компенсацию за незаконное уголовное преследование. В день суда тысячи сторонников оппозиционера вышли на улицу в его поддержку, сотни были задержаны. В автозаке оказался и Дмитрий Марков, один из лучших фотографов современной России.

Фото Дмитрия Маркова из отделения полиции

В отделении полиции, куда его увезли от здания суда, Марков сделал фотографию, мгновенно ставшую мемом и одним из символов этих дней: полицейский в полной амуниции и балаклаве сидит под портретом президента Путина. Корреспондент Север.Реалии встретилась с фотографом на следующий день после того, как его отпустили ждать суда по административному протоколу.

Дмитрий Марков в автозаке

Дмитрий Марков, известный фотограф-документалист и волонтер, живет в Пскове. Он снимает на айфон и выкладывает в Instagram для сотен тысяч подписчиков снимки, раскрывающие красоту и сложность обыденной, непарадной жизни в России. Марков стал первым российским фотографом, получившим грант от Getty Images и Instagram, выставки его работ проходят в Нью-Йорке и Париже. По настоящему широкую известность Дмитрию принесли съемки в документальном фильме Юрия Дудя: «Марков – как живет русская провинция».

– Вы специально приехали в Москву, чтобы прийти к суду?

– Нет, я уже был в Москве по своим делам. Когда был объявлен митинг 31 января в поддержку Алексея Навального, у меня был запланирован эфир в этот вечер для благотворительной организации, с которой я работаю 14 лет, со дня основания. Я просто не мог пойти, потому что понимал, что, если меня загребут, я не смогу из автозака провести этот эфир. Поэтому я остался дома. Но 2-го числа, когда было объявление приговора, я решил пойти. И поехал к суду с самого утра, в 11 часов. Меня действительно это очень волнует. Это не какая-то моя журналистская работа, а мое человеческое отношение, моя гражданская позиция.

Можно было выйти, но я чувствовал, что мне важно пройти всю эту историю как обычному человеку, каких было там большинство

Я специально оставил удостоверение дома, чтобы не иметь никаких преференций по сравнению с людьми, которые вышли. Когда нас привезли в отделение и всех посадили, начали оформлять, в какой-то момент полицейский говорит: «Стоп, стоп, а есть у нас тут иностранцы или журналисты?» И я отмолчался. То есть я понимал, что, в принципе, можно было выйти, но я чувствовал, что мне важно пройти всю эту историю как обычному человеку, каких было там большинство.

В автозаке

– Что вы успели увидеть до того, как вас забрали?

Народ был набит, как шпроты в банке

– Да ничего я не успел увидеть. Вокруг суда была воронка из оцепления, и подойти нельзя было ни с какой стороны. Я пытался обойти, минут двадцать плутал. На основной дороге, которая к суду вела, стояла группа, человек десять, и я вместе с ними встал, закурил. И, собственно, постоял я там минуты четыре. От оцепления отделилась группа «космонавтов» (надо сказать, все вежливо было), они подошли: «Пройдемте» – меня просто из толпы выцепили. Мы пошли к автозаку. Возле автозака один «космонавт» другому говорит: «Так троих надо было взять, а не одного!» А меня уже погрузили внутрь. Там я вспомнил себя в мытищинской электричке в начале нулевых: когда я ездил на учебу, то садился в Пушкино, в 8 утра ты в тамбуре стоишь, и можно было ноги поджать – и ты бы не упал, потому что тебя со всех сторон подпирают. Здесь реально было то же самое, народ был набит, как шпроты в банке.

– И долго вы так простояли?

– Да нет, недолго, полчаса или минут 40. После меня как раз тех двух счастливчиков еще привели, которых надо было добрать.

А те думали, что просто объяснят: «Товарищ майор, произошла чудовищная ошибка, у нас и пропуска, вот у нас это…»

Забавно очень, что я стоял с тремя ребятами, электриками, и ирония в том, что у них были паспорта с пропусками именно к этому суду, где они должны были налаживать какую-то электрику. И они объясняли «космонавтам», что у них есть пропуска, что они работают на объекте, они к «Московской электросети» относятся, государственное предприятие. И они, такие наивные, пытались объяснить все вежливо, а «космонавты» кивали, кивали, но совершенно никак не реагировали. А те думали, что просто объяснят: «Товарищ майор, произошла чудовищная ошибка, у нас и пропуска, вот у нас это…» Им в ответ: «Да-да, сейчас в отделении пропуска вы и покажете». И еще такой момент был. Мы едем, ребята составляют в «ОВД-Инфо» списки, и главный из электриков в какой-то момент говорит: «А кто из вас вообще работал руками?» Ну, типа, собралась хипстота: «Вы тут дармоеды все, делать вам нечего, митингуете». И когда он начал все это высказывать, ребята сказали: «Давайте не будем поддерживать этот троллинг, просто проигнорируем» и замолчали. А потом ему начальник сообщил, что к ним приедет адвокат, чтобы их забрать, и они такие: «Все, мы ждем адвоката». И мне очень хотелось сказать: «А что же ты слесарей и плотников, из народа, не позвал себя защищать, что же ты к адвокатам бежишь сразу?»

– Значит, личное незаконное задержание отрезвляюще на них не подействовало?

– Нет-нет, виноваты были не «космонавты», которые их забрали с улицы, не менты, которые им оформляли протокол под копирку, где было написано, что 500 человек орали: «Мусора – позор России!», как у меня в протоколе. Нет, виноваты были, конечно, эти вот 20–25-летние ребята, которых загребли за гражданскую позицию.

– Какие люди пришли на акцию?

Вот когда будет двадцать таких политиков, как Навальный, можно будет выбирать – вот такого или с перламутровыми пуговицами

– Я там встретил Риту, с которой мы работали, она из «Кружка». Это благотворительная организация – ребята, которые ездят по деревням, по сельским школам и учат детей программированию. На вид все были молодые, 25 лет, мне показалось, средний возраст. По разговору такие неглупые. Я, конечно, выборку не составлял, но несовершеннолетних точно не было. И человека три-четыре было, может быть, лет сорока-пятидесяти. Я считаю себя сторонником Навального. Я постоянно слышу разговоры в духе: я Навального не поддерживаю, потому и потому. «Он, конечно, правильно говорит, но есть вопросы, по которым мы не сходимся». Блин, вот когда будет двадцать таких политиков, как Навальный, можно будет выбирать – вот такого или с перламутровыми пуговицами. А сейчас в реальности он такой один. Поэтому, да, я его поддерживаю, даже несмотря на какие-то несогласия. Может быть, действительно, люди до конца не понимают всю трагедию нашей ситуации? Если мы начнем еще при тех немногочисленных вариантах, что есть, докапываться до мелочей и искать различия, а не моменты пересечения, это только обернется еще большим разобщением.

Автозак с другой стороны решетки

– В 2013 году, когда как раз был вынесен приговор по делу «Ив Роше», несколько человек в Пскове вышли к Летнему саду поддержать Алексея, вы были среди них. И вдруг реальный срок был заменен на условный. Сейчас поддержка еще более массовая, но уже не помогает, почему?

Наша власть держит нас в постоянном изумлении абсурдностью своих решений

– У меня нет какой-то аналитики, которой я мог бы сейчас блеснуть и сказать, почему так. Может быть, это какая-то личная обида за его последние расследования. Может быть, уже перешли грань… Человека пытались убить – точка невозврата пройдена. Правда, я не знаю, что сказать. Наша власть держит нас в постоянном изумлении абсурдностью своих решений. Поэтому уже не удивляет ничего.

– Что думаете о перспективах протеста? Насколько в России люди готовы жить так, как они живут, и дальше поддерживать своего «нацлидера»?

– По моим ощущениям, у нас местами какая-то шизофрения. Мы сейчас были в Гдове, снимали там, и у нас был сюжет про автолавку. Мы приехали с автолавкой в деревню, где есть магазин, но уже полгода не могут найти того, кто будет в магазине работать продавцом. И вот туда дважды в неделю приезжает автолавка. Мне хотелось показать этот сюжет со всем местным колоритом, потому что очень многие не знают, что бывает автолавка – автомобиль с продуктами, который ездит по отдаленным деревням, и у многих бабушек, которые там живут, это единственный способ купить себе колбасу или хлеб. Одни люди там тепло с нами разговаривали, а другие, наоборот: «Вот, если это будет у Навального, я вам!… Знаем мы, вы приехали смотреть, как мы плохо живем. А мы хорошо живем!» Я говорю: «Так плохо или хорошо? Если вы хорошо живете, почему вы тогда против того, чтобы это снимали?» Вот такая шизофрения в головах у людей: они кричат одно, думают другое, по факту происходит третье.

Идет набор шизоблоков: проплачено Западом, воровали и всегда будут воровать, с этим ничего не сделаешь

Конечно, это результат пропагандистской работы. Даже в отделении мы с полицейским разговаривали – просто идет набор таких шизоблоков: проплачено Западом, воровали и всегда будут воровать, с этим ничего не сделаешь. Я даже начал что-то говорить, а потом чувствую, что у меня просто нет сил по сто раз переубеждать человека. Хотя многие полицейские пытались диалог завязать, послушать позицию. Одна девочка по-доброму пыталась меня переубедить, и я, конечно, поблагодарил ее за усилия. Но сложно работать и выполнять какие-то действия, которые противоречат твоим внутренним убеждениям и мироощущению. Наверное, бытие определяет сознание.

«Фотожаба» из комментариев под снимком Маркова в Фейсбуке

– То есть силовики считают, что они на стороне добра и они лупят зло своими дубинками?

– Ну да. Даже вот эта фотография очень показательная. Для полной картинки не хватает, конечно, видеть людей, которые сидели в зале напротив этого омоновца. Там молодежь 25 лет, а мужику, очевидно, под 50. И он стесняется, боится показать свое лицо, в помещении сидит в балаклаве, жара. Показательно же очень. Навальный очень много говорил про страх, и это – одна из иллюстраций этого страха. Хотя, я не знаю, чего они боятся-то? Пластиковых стаканчиков в голову? Никто не кидается на ОМОН, кроме этих непонятных видеороликов, очевидно постановочных. Может, их накачивают, объясняя, что среди тех, кто выходят протестовать, есть какие-то убийцы и им стоит серьезно опасаться за свою жизнь?..

– Появилось много фотожаб на ваш снимок…

Я опубликовал картинку, и прошло минут 40, смотрю – менты идут, в телефоны уставившись, друг другу показывают и хохочут

– Ну, забавные. Мне больше нравится то, как это разошлось. Раньше, если ты автор и тебе нужно получить аудиторию, то у тебя должен был быть посредник в виде средств массовой информации, а сейчас с социальными сетями ты минуешь этот этап. Я опубликовал картинку, и прошло минут 40, смотрю – менты идут, в телефоны уставившись, друг другу показывают и хохочут, и наши ребята, которые сидят, тоже начинают смотреть в телефон, потом смотреть на меня. И прибежал омоновец, злой такой, он не понял кто это снял, обратился в ту часть этого зала, откуда снимали, как он понял: «Вот, вы тайком!.. И вообще, это все очень!.. Короче, плохо!» И убежал, я подумал, чуть ли не плакать. Он очень был оскорблен. Конечно, прекрасно было бы ответить ему в этот момент: «Чувак, извини, ничего личного. Я делаю свою работу!»

– Собираетесь еще участвовать в акциях протеста?

– Да, наверное. Получить уголовку за многократные административные нарушения – тоже есть перспектива, и этого, конечно, не хочется. Как журналист, как фотограф я точно продолжу в этом участвовать, и это одна из форм моей поддержки протеста. И конечно, я буду поддерживать ФБК.

Частная психиатрия | Обучение | РОП

Шизофрения — психическое расстройство, для которого характерно:

• Относительно высокая распространенность — страдает 0,7-1% населения Земли (что, например, в 3-5 раз больше, чем распространенность сахарного диабета 1 типа).

• Значительная тяжесть заболевания — люди, страдающие шизофренией, в большинстве случаев, заболевая в молодом возрасте, в дальнейшем на протяжении всей жизни нуждаются в медицинской помощи (это делает шизофрению похожей на сахарный диабет 1 типа, при котором больные всю жизнь нуждаются в инсулине), часто госпитализируются (например, в России ежегодно получают стационарную помощь порядка 40% всех больных шизофренией, состоящих на диспансерном учете), составляя порядка 50% всех пациентов психиатрических стационаров

• Серьезные последствия в связи с нарушениями социального функционирования. Более 50% больных шизофренией в мире длительно нетрудоспособны. По оценкам ВОЗ шизофрения входит в первую десятку причин, приводящих к нетрудоспособности у лиц молодого возраста (15-44 лет). Для шизофрении характерны высокие показатели потери «здоровых» лет жизни вследствие болезни или преждевременной смерти (DALY), затрат здравоохранения и семей пациентов на лечение и социальную реабилитацию.

• Сокращение продолжительности жизни в среднем на 10 лет. Как за счет увеличения риска суицида, так и за счет повышения риска соматических заболеваний

• Наиболее интригующее психическое заболевание. Несмотря на более чем 100 летнюю историю изучения шизофрении, до настоящего времени ее причины точно не известны. Попытки их найти являются мощным драйвером исследований деятельности нервной системы человека в норме и патологии. Каждый год в мире проводятся тысячи научных исследований, посвященных шизофрении. В 2019 году в базу данных Medline ежедневно добавлялось более 18 статей о шизофрении, всего эта база уже содержит более 140 тысяч статей, посвященных этой болезни. Кроме того, клиническая симптоматика шизофрении ставит вопросы о сущности человеческой психики, границах «нормальности», а случаи этого заболевания у известных деятелей искусства о сути «гениальности». Это приводит к тому, что шизофрения и симптоматика, ей характерная, регулярно привлекает внимание философов, отражается в сюжетах различных художественных произведений. В связи с этим с одной стороны, мало кто из живущих на земле не слышал об этом заболевании, но с другой стороны порождает множество домыслов и фактических искажений.

• Важно отметить, что современные подходы к терапии и реабилитации больных шизофренией помогают в значительной степени справиться с неблагоприятными последствиями этого заболевания. Соответственно, в настоящее время прогноз этого заболевания не такой негативный, каким он был еще несколько десятилетий назад.

Авторы учебников и руководств, начиная разделы с информацией о шизофрении, обычно стремятся ответить на вопрос, что же такое шизофрения, дав определение этому расстройству. Однако, в силу разнообразия клинические проявлений этого заболевания и многообразия факторов, принимающих участие в ее развитии, сформулировать его однозначное определение совсем не просто, что и рождает большое число разных и к тому же весьма объемных дефиниций. При этом большинство авторов едины в своих оценках, отмечая то, что достоверных данных об этиологии шизофрении до настоящего времени нет, ее клинические проявления разнообразны и в целом неспецифичны для одной лишь шизофрении, а прогноз в большинстве случаев неблагоприятен. Расхождения в понимании шизофрении часто касаются того, как о ней следует говорить: как о болезни, или как о клиническом синдроме? Несмотря на то, что около 100 лет, с момента создания Эмилем Крепелиным в самом конце XIX века своей «нозологической» классификации психических болезней, шизофрению в медицине признавали «болезнью», но нельзя не заметить, что до сих пор шизофрения диагностируется исключительно по клиническим проявлениям, что в сочетании с отсутствием однозначного понимания о её причинах, делает более подходящим её обозначение как «клинического синдрома».

Сам термин шизофрения (греч. schizo- разделять, расщеплять, phren — ум, разум) на русский обычно переводят как «расщепление разума», подразумевая особую «дисгармоничность» и «утрату единства психических процессов» (о клиническом приложении концепции «расщепления» см. далее).

Ниже приведены примеры определений шизофрении из известных, но относящимся к разным научным школам, руководств:

«Шизофрения — психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности в виде аутизма, снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей инвертированности.» (Психиатрия. Руководство для врачей. Под ред. акад. А.С.Тиганова. Москва. 1999)

«Шизофрения — это совокупность психических и поведенческих феноменов, клинический синдром. Ее проявления могут включать аномальное восприятие в форме галлюцинаций; отклоняющиеся от нормы заключения и суждения, приводящие к экстраординарным убеждениям и бредовым интерпретациям; искажение мыслительных процессов, которые обнаруживаются в форме речевых нарушений; необычные, часто ограниченные эмоции, сниженную мотивационную и волевую активность; значимые когнитивные проблемы, особенно, касающиеся памяти и исполнительных функций; кажущееся странным поведение, объяснимое только в контексте необычных переживаний, и нарушения контролирующих систем.» (Шизофрения: клиническое руководство. Питер Б.Джонс, Питер Ф.Бакли. Перевод с англ. Москва. 2009)

Алкогольная шизофрения — итог затяжного алкоголизма

Заболевание, с которым бороться нужно всем

Алкоголизация имеет характер национальной угрозы — борьба с этим разрушительным явлением длится на протяжении долгого времени. Решение проблемы алкоголизации стало для многих специалистов, среди которых и медицинские работники, и педагоги, и сотрудники законодательных органов и органов правопорядка, приоритетным заданием. Скорость развития заболевания и его последствий быстро набирает оборотов, о чем свидетельствуют медицинские исследования последних лет.

---

Опасность этого недуга это необратимые последствия как для больного, так и для окружающих его людей. При затяжном употреблении алкоголя начинает развиваться алкогольная зависимость. Алкоголь постепенно поражает участки головного мозга, расшатывая психику больного. В это же время возможно и заподозрить начало шизофренического процесса, когда проявляется алкогольный психоз. Психические расстройства при алкоголизме развиваются в связи с многими факторами.

Каким образом человек доходит до алкогольной шизофрении

Так к возможным причинам относят стрессовые ситуации, чувство страха или вины, травмы, инфекционно-воспалительные заболевания, а также тяжело переносится тяга к алкоголю. Стоит отметить, что алкогольная шизофрения прогрессирует в случае если больной пьет на протяжении долгого времени. Наблюдается, что такой длительный запой приводит к таким психическим расстройствам: делирий (более распространенное название белая горячка), галлюцинации и параноид алкогольный (бредовый психоз). Алкогольный делирий наблюдается в 70% случаев установления алкогольного психоза. Применительно к этому психическому расстройству, шизофрения на почве алкоголизма имеет характерные симптомы: дрожание конечностей, повышение температуры тела, эмоциональные реакции на раздражители. Галлюцинаторно-бредовые симптомы, что встречаются в 8% случаев при алкогольном галлюцинозе, характеризуются такими симптомами: слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации, мания преследования, бредовые идеи. Исходя из результатов ранее проводимых терапий, целесообразно признать что галлюцинозы с трудом поддаются лечению. Даже в случае если удастся избавиться от симптомов расстройства, посредством периодической терапии, опять повторное его употребления приведет к повторному проявлению галлюциноза. В период обострения алкогольного бредового психоза главным симптомом является бредовое восприятие, соответственно являющееся абсурдным и грандиозным по смыслу.

Какие симптомы выдают алкогольного шизофреника

Алкогольная шизофрения симптомы которой можно обнаружить в нарушении процессов речи, отражения объективной действительности, неадекватного поведения, приобретая рецидивы, свидетельствует о сильной интоксикации организма. Это в свою очередь сигнализирует о необходимости врачебного вмешательства. Люди с такими показателями и низким уровнем адаптации могут нести опасность для общества. Следовательно, прохождение полного курса лечения алкоголизма в Полтаве имеет важное целевое назначение.

В лечении психозов необходимо задействовать мероприятия направленные не только на устранение развивающейся депрессии, но и на коррекцию поведения, применяя медикаментозное лечение, используя препарат бензодиазепин. Важную роль в процессе лечения психических расстройств имеют групповые занятия, поведенческая терапия, провокационная психотерапия. Решение проблемы алкоголизации требует усилий, которые должны приложить не только медицинские работники и близкие больных, общество в целом, но и сами алкозависимые, именно от их желания зависит всех результата проделанной работы.

Математик Роман Михайлов: «Шизофрения просто хохочет над этим вопросом»

Какие чувства в тебе вызвала недавняя история с номинацией на «Нацбест»? Что ты думаешь в целом о состоянии современной русской литературы? Есть ли что-то интересное тебе?

Старые формы литературы мертвы. Вся художественная литература уже написана. Весь человек со всеми его эмоциями раскрыт, все моменты взаимоотношений между людьми тоже. При этом уже лет 20 происходит очень мощный литературный процесс, и он намного обширнее и динамичнее того, к которому мы привыкли. Разворачивается он не в печатной и не в сетевой литературе, а в компьютерных играх. И надо принять, что это тоже развитие текста.

К «Нацбесту» я не очень серьезно отнесся, прекрасно понимаю, что это чужой монастырь. Но кое-что таки удивляет. Что кондовые замшелые литературные и театральные данности устраивают интеллектуалов. Я общаюсь с некоторыми писателями, и только одному моему близкому другу-писателю не нравится сложившаяся ситуация. Остальные читают, хвалят, рецензируют, участвуют в этом. Хотя понятно, что никакой сверхгениальный писатель не напишет новый «Котлован» — это исключено формациями нашего бытия, мы живем уже в иной скорости, в ином восприятии текста. Недавно прочитал «Благоволительниц» Литтелла и охренел глубочайше. Вижу, что это подделка: как выстроен слой мифа, как туда набрасываются провокации. Это роман, изначально заточенный на успех, и он берет и срезает все премии, а люди хавают это как новое слово в литературе. Мне с тем сообществом, которое хвалит Литтелла, ассоциироваться не хочется. Для меня важно исследование — если оно есть в тексте, хоть даже и небольшое, то он живет. А исследование провести не так просто. Ты не можешь сесть и по щелчку пальцев его выдать. Мы просто из кожи вон лезем, чтобы хоть чуть-чуть продвинуться в наших исследованиях. И главный удручающий фактор — то, что в литературе нет жажды исследования, нет жажды докопаться до иных слоев реальности, которые впускают человека, если у него есть настоящее желание.

Вчера ко мне приехал на один день парень-аутист из глубинки, он фанат моих лекций, приехал, чтобы познакомиться. Он целый час рассказывал о своей жизни, я слушал и понимал, что это тоже литература новой формации, предыдущее поколение не в состоянии подобное подцепить. Он рассказывал про имиджборды, субкультурные войны, военную технику, заброшки, стаи аутичных подростков, не глядящих друг на друга, но существующих рядом, ищущих выходы в новый мир. Пусть новые люди напишут тест о новом мире.

Понятие шизофрении подходит к концу — вот почему

Понятие шизофрении умирает. Психология преследовала его на протяжении десятилетий, а теперь, похоже, он был смертельно ранен психиатрией, той самой профессией, которая когда-то поддерживала его. Его уход не будет оплакивать.

Сегодня диагноз шизофрении связан с сокращением продолжительности жизни почти на два десятилетия. По некоторым критериям выздоравливает только каждый седьмой человек. Несмотря на объявленные успехи в лечении, ошеломляюще, но доля выздоравливающих со временем не увеличилась.Что-то в корне не так.

Частично проблема заключается в самой концепции шизофрении.

Аргументы о том, что шизофрения — это отдельное заболевание, «фатально опровергнуты». Так же, как у нас теперь есть концепция расстройства аутистического спектра, психоз (обычно характеризующийся мучительными галлюцинациями, бредом и спутанными мыслями) также считается существующим в континууме и в разных степенях. Шизофрения — это тяжелый конец спектра или континуума переживаний.

Джим ван Ос, профессор психиатрии Маастрихтского университета, утверждал, что мы не можем перейти к этому новому образу мышления, не изменив свой язык. По существу, он предлагает термин «шизофрения» «следует отменить». Вместо этого он предлагает концепцию расстройства психозного спектра.

Другая проблема заключается в том, что шизофрения изображается как «безнадежное хроническое заболевание мозга». В результате некоторым людям, которым поставили этот диагноз, и некоторым родителям сказали, что рак был бы предпочтительнее, поскольку его было бы легче вылечить.Однако такой взгляд на шизофрению возможен только при исключении людей, у которых действительно есть положительные результаты. Например, некоторым выздоравливающим фактически говорят, что «в конце концов, это не должна была быть шизофрения».

Шизофрения, если понимать ее как дискретное, безнадежное и ухудшающееся заболевание мозга, утверждает ван Ос, «не существует».

Устранение поломок

Шизофрения вместо этого может обернуться множеством разных вещей. Выдающийся психиатр сэр Робин Мюррей описывает, как ::

Я ожидаю вскоре увидеть конец концепции шизофрении … синдром уже начинает распадаться, например, на те случаи, которые вызваны [генетическими] вариациями числа копий, злоупотреблением наркотиками, социальными невзгодами и т. Д.Предположительно этот процесс ускорится, и термин «шизофрения» войдет в историю, как «водянка».

В настоящее время исследования изучают различные способы, которыми люди могут в конечном итоге пережить многие из переживаний, которые считаются характерными для шизофрении: галлюцинации, бред, неорганизованное мышление и поведение, апатия и плоские эмоции.

Действительно, одна из прошлых ошибок заключалась в том, что путь принимался за путь или, что более часто, проселочная дорога принималась за автомагистраль.Например, основываясь на своей работе над паразитом Toxoplasma gondii , который передается человеку через кошек, исследователи Э. Фуллер Торри и Роберт Йолкен утверждали, что «наиболее важным этиологическим агентом [причиной шизофрении] может оказаться заразная кошка ». Он не будет.

Toxoplasma gondii — вероятно, причина «шизофрении», вряд ли самая важная. Катерина Кон / Shutterstock

Факты свидетельствуют о том, что воздействие Toxoplasma gondii в молодом возрасте может увеличить вероятность того, что кому-то поставят диагноз шизофрения.Однако размер этого эффекта включает менее чем двукратное увеличение вероятности того, что кому-то будет поставлен диагноз шизофрения. Это в лучшем случае сопоставимо с другими факторами риска и, вероятно, намного ниже.

Например, страдания в детстве, употребление каннабиса и детские вирусные инфекции центральной нервной системы — все это увеличивает вероятность того, что у кого-то будет диагностировано психотическое расстройство (например, шизофрения), примерно в два-три раза. Более подробный анализ показывает гораздо более высокие цифры.

По сравнению с теми, кто не употребляет каннабис, ежедневное употребление сильнодействующего, похожего на скунса каннабиса связано с пятикратным увеличением вероятности развития психоза. По сравнению с теми, кто не пострадал, у тех, кто пережил пять различных типов травм (включая сексуальное и физическое насилие), вероятность развития психоза увеличивается более чем в 50 раз.

Ежедневное курение скунса увеличивает ваши шансы на развитие психотического расстройства в пять раз.Pe3k / Shutterstock

Выявляются и другие пути к «шизофрении». Около 1% случаев, по-видимому, связаны с делецией небольшого участка ДНК на хромосоме 22, что называется синдромом делеции 22q11.2. Также возможно, что небольшой процент людей с диагнозом шизофрения, выраженный однозначным числом, может иметь свой опыт, основанный на воспалении мозга, вызванном аутоиммунными нарушениями, такими как энцефалит против рецепторов NMDA, хотя это остается спорным.

Все вышеперечисленные факторы могут привести к подобным переживаниям, которые мы в младенчестве поместили в корзину, называемую шизофренией. Переживания одного человека могут быть результатом расстройства мозга с сильной генетической основой, потенциально вызванного преувеличением нормального процесса сокращения связей между клетками мозга, который происходит в подростковом возрасте. Переживания другого человека могут быть следствием сложной посттравматической реакции. Такие внутренние и внешние факторы также могут работать в сочетании.

В любом случае, оказывается, что два крайних лагеря шизофренических войн — те, кто рассматривает это как генетически обусловленное расстройство психического развития, и те, кто рассматривают его как реакцию на психосоциальные факторы, такие как невзгоды, — оба имеют части головоломки. . Идея о том, что шизофрения — это единое целое, к которому можно добраться одним путем, способствовала этому конфликту.

Последствия для лечения

Многие медицинские состояния, такие как диабет и гипертония, могут быть достигнуты несколькими путями, которые, тем не менее, влияют на одни и те же биологические пути и поддаются одинаковому лечению.Шизофрения может быть такой. Действительно, утверждалось, что многие различные причины шизофрении, обсужденные выше, могут иметь общий конечный эффект: повышение уровня дофамина.

Если так, то дебаты о том, чтобы сломать шизофрению с помощью факторов, которые к ней приводят, были бы в некоторой степени академическими, поскольку они не стали бы руководством к лечению. Однако появляются новые данные о том, что разные способы получения переживаний, которые в настоящее время считаются показательными для шизофрении, могут нуждаться в разных методах лечения.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что людям с диагнозом шизофрения, перенесшим в анамнезе детские травмы, с меньшей вероятностью помогут антипсихотические препараты.Однако необходимы дополнительные исследования в этом направлении, и, конечно же, любой, кто принимает нейролептики, не должен прекращать их прием без консультации с врачом. Также было высказано предположение, что если некоторые случаи шизофрении на самом деле являются формой аутоиммунного энцефалита, то наиболее эффективным лечением может быть иммунотерапия (например, кортикостероиды) и плазмаферез (промывание крови).

Не всем, у кого диагностирована шизофрения, помогают антипсихотические препараты. sylv1rob1 / Shutterstock

Однако складывающаяся здесь картина неясна.Некоторые новые вмешательства, такие как открытый диалог, основанный на семейной терапии, перспективны для широкого круга людей с диагнозом шизофрения. Могут потребоваться как общие вмешательства, так и конкретные, адаптированные к чьему-либо личному пути к переживаниям, связанным с шизофренией. Поэтому очень важно проверять и расспрашивать людей обо всех потенциально значимых причинах. Это включает жестокое обращение в детстве, о котором до сих пор обычно не спрашивают и не выявляют.

Потенциал того, что разные методы лечения работают для разных людей, еще больше объясняет войны шизофрении.Психиатр, пациент или семья, которые видят драматические положительные эффекты антипсихотических препаратов, естественным образом проповедуют этот подход. Психиатр, пациент или семья, которые видят, что лекарства не работают, но есть альтернативные подходы, которые могут помочь, хвалят их. Каждая группа рассматривает другую как отрицающую подход, который они испытали на практике. Такая страстная пропаганда заслуживает аплодисментов до такой степени, что людям отказывают в подходе, который может им помочь.

Что будет дальше?

Ничто из этого не означает, что концепция шизофрении бесполезна.Многие психиатры до сих пор считают это полезным клиническим синдромом, который помогает определить группу людей с четкими медицинскими потребностями. Здесь это рассматривается как определение биологии, которая еще не изучена, но имеет общую и существенную генетическую основу для многих пациентов.

Некоторые люди, которым поставили диагноз шизофрения, сочтут это полезным. Это может помочь им получить доступ к лечению. Это может усилить поддержку со стороны семьи и друзей. Это может дать название имеющимся у них проблемам. Это может указывать на то, что они страдают от болезни, а не на личную неудачу.Конечно, многим этот диагноз не помогает. Нам необходимо сохранить преимущества и отбросить отрицательные стороны термина «шизофрения», поскольку мы вступаем в эпоху постшизофрении.

Неясно, как это будет выглядеть. Япония недавно переименовала шизофрению в «расстройство интеграции». Мы увидели идею нового «расстройства психозного спектра». Однако исторически утверждалось, что классификация болезней в психиатрии является результатом борьбы, в которой «победил самый известный и красноречивый профессор».Будущее должно быть основано на доказательствах и разговоре, который включает точки зрения людей, которые страдают — и хорошо справляются с этим опытом.

Что бы ни возникло из пепла шизофрении, оно должно предоставить лучшие способы помочь тем, кто борется с очень реальными переживаниями.

Шизофрения — лучший канал здоровья

Шизофрения — сложное заболевание головного мозга, которым страдает примерно один из 100 или от 150 000 до 200 000 австралийцев. Заболевание характеризуется нарушениями мышления и эмоций, искаженным восприятием действительности.Обычно он начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и не щадит никакой расы, культуры, класса или пола.

Около 20-30 процентов людей с шизофренией переживают лишь несколько кратких эпизодов. Для других это хроническое заболевание. Десять процентов людей с шизофренией совершают самоубийства.

Симптомы шизофрении

Симптомы включают:

• Галлюцинации
• Бред
• Расстройство мышления
• Социальная изоляция
• Отсутствие мотивации
• «Притупленные» эмоции
• Неадекватные реакции
• Нарушение мышления и памяти
78 Отсутствие понимания .

Не все люди, страдающие шизофренией, имеют все эти симптомы. Некоторые симптомы появляются только на короткие периоды или «эпизоды».

Галлюцинации, бред и нарушение мышления

Галлюцинации и бред — это психотические симптомы. Галлюцинации могут включать слух, видение, дегустацию, осязание или обоняние чего-то, чего не существует, но что больной считает реальным. Точно так же заблуждения — это необоснованные убеждения, например, о преследовании, вине или величии, которые кажутся совершенно реальными для человека, испытывающего их.Расстройство мышления проявляется в виде бессвязной, нелогичной речи.

Социальная изоляция — серьезная проблема

Хотя эти психотические симптомы вызывают большую тревогу, другие симптомы усиливают отчуждение людей с шизофренией. Они часто не могут участвовать в обычных общественных мероприятиях или беседах и не имеют достаточной мотивации для простых занятий, таких как купание или приготовление пищи. Кроме того, больным не хватает проницательности, чтобы распознать, как их неподобающее поведение кажется другим.

Шизофрения — это не раздвоение личности

О шизофрении существует множество мифов.У больных нет «раздвоения личности» и у них нет умственных недостатков. Хотя агрессия может возникать у меньшинства пациентов во время нелеченого острого эпизода, она встречается редко и не похожа на то, что изображают в СМИ серийных убийц или «психопатов».

Современные методы лечения шизофрении

Медикаменты, стационарное лечение и реабилитация — лучшие формы лечения. Поступление в больницу необходимо только во время кризиса; нормальная жизнь может возобновиться после исчезновения симптомов.Эффективные антипсихотические препараты позволяют многим людям с шизофренией вести полноценную и продуктивную жизнь.

Антипсихотические препараты помогают стабилизировать некоторые симптомы, но не излечивают болезнь и часто вызывают побочные эффекты. Большинству людей необходимо продолжать принимать лекарства, чтобы предотвратить рецидив.

Опекуны, попечительство и права

Некоторые люди с шизофренией могут быть не в состоянии управлять своими делами, и их опекуны могут оформить доверенность. В некоторых случаях в Список опекунства Гражданского и административного суда штата Виктория (VCAT) могут подаваться заявки на получение постановления об опеке, касающегося финансов, лечения, проживания и других связанных с этим вопросов.

Если есть сомнения относительно целесообразности лечения, Комиссия по рассмотрению жалоб на медицинские услуги, Управление общественного адвоката или Управление по вопросам равных возможностей могут оказать помощь.

Текущие исследования

Шизофрения очень сложна. Точная причина болезни еще не известна, хотя исследования на сегодняшний день дали несколько ценных «зацепок». Несколько направлений исследований в настоящее время проводятся в Институте неврологии и психического здоровья Флори. Некоторые из них включают:

• Молекулярные исследования направлены на разработку новых антипсихотических препаратов.
• Был идентифицирован белок, который кажется измененным у людей с шизофренией — это может иметь отношение к разработке будущих лекарств.
• Структурные изменения были обнаружены в гиппокампе (область мозга, отвечающая за память и мышление) после появления психотических симптомов. Это говорит о том, что изменения в головном мозге активно происходят в период перехода к болезни. Это может помочь исследователям найти способы предотвратить или уменьшить влияние шизофрении.Клинические исследования показали, что снижение когнитивных (мыслительных) процессов связано с уменьшением объема правого гиппокампа; эти дефициты увеличиваются во время болезни.
• Исследования защитного действия эстрогена при шизофрении могут помочь отсрочить начало болезни и избавиться от негативных симптомов.
• Информация о поведенческих, мыслительных, слуховых и структурных аномалиях мозга, связанных со слуховыми галлюцинациями или «слышанием голосов», дала новое понимание природы слуховых галлюцинаций.Исследователи разрабатывают методы, которые помогут людям справиться с «голосами».
• Клинические исследования привели к созданию ресурсов для специалистов по поддержке семей, в которых дети живут с психически больными родителями.
• Клинические исследователи собирают данные в рамках международного исследования семей, в которых существует четко унаследованный образец болезни. Это может помочь им узнать больше о генетических связях болезни.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Mind Australia Тел.1300 286463
• Общество психиатрических болезней Австралии Тел. (08) 8272 1018
• Служба поддержки SANE Australia Тел. 1800 187 263

Что следует помнить

• Шизофрения — сложное заболевание головного мозга, которым страдают от 150 000 до 200 000 австралийцев.
• У страдающих нет «раздвоения личности» и у них нет умственных недостатков.
• Причина болезни пока не известна, но исследования дали несколько важных подсказок.Исследователи активно исследуют различные аспекты этого заболевания.
• Антипсихотические препараты лечат психотические симптомы, но не лечат болезнь.

Шизофрения — это нормально: мой путь диагностики, лечения и выздоровления | Бюллетень по шизофрении

У большинства из нас есть особые способности. Когда ребенок, о котором мы заботимся, ранен, а мы рядом, мы обычно можем найти что сказать или сделать, что вызовет у него / нее улыбку (или чувство безопасности).Это может доходить до того, что снимает физическую боль (например, от поцарапанного локтя) и трансформирует ее, чтобы она больше не болела. Все мы до некоторой степени являемся анальгетиками для тех, кого любим.

Это один из плодов взрослой жизни. Есть и другие, например, способность не замечать, когда наши тела разваливаются. Возможно, это не особая сила! Может быть, просто мы к каким-то вещам менее чувствительны. И, возможно, дело в том, что то, что мы не можем изменить, мы не тратим время. Жизнь действительно становится дороже с возрастом.Благодарность — это не подарок взрослой жизни. Это то, что нравится детям.

Шизофрения обычно проявляется в подростковом возрасте, в период между детством и взрослостью, когда гормональные и другие изменения также трансформируют человека из того, кем он был, в того, кем он мечтает быть. Эти мечты трудно осуществить всем нам, а не только человеку, страдающему шизофренией. Жизнь и рост — это вызов!

Мне 44 года на момент написания этой статьи, осень 2013 года.Мой первый психотический эпизод был в возрасте 20 лет, в январе 1989 года. В последний раз я принимал какие-либо психиатрические препараты в марте 2006 года. За время болезни я был госпитализирован 10 раз, в общей сложности около 6 месяцев.

В период с января 2001 года до моей последней дозы психиатрических препаратов я предпринял самостоятельно инициированный протокол отлучения от наркотиков так медленно, как можно представить. У меня больше нет симптомов, которые бы указали на то, что я болею шизофренией. Я не боюсь рецидива и не думаю об этом.Я побил диагноз и выздоровел.

По правде говоря, у меня были особые способности. Я до сих пор это делаю, как и все мы. Но у меня также было несколько эффектов, с которыми было трудно справиться. Представьте, что человек хочет пошевелить плечом. Они могут думать о движении плеча и могут сознательно двигать им — и это можно назвать агентство . У всех нас есть свобода выбора в отношении наших тел. Я могу двигать плечом сколько захочу. Это не огорчает.

Гораздо более тревожным является ощущение, что у человека есть некоторая свобода действий для вещей, находящихся вне тела.Не то чтобы в этом что-то не было. Известно, что я изо всех сил стараюсь заставить кого-то улыбнуться или иным образом повлиять на мир своими действиями. Но это еще больше огорчает, когда чувство свободы воли и способность преобразовывать мир зависят от мыслей. Это был главный симптом моей шизофрении.

Нет ничего плохого в необычных условиях, если они не мешают жизни. Для шамана или социального работника, которые могут успешно изменить мир, да благословит их Бог.Что делает вещь болезнью, так это то, что она мешает.

Другие симптомы, которые у меня были, были следующими:

• 1 Психотический аспект, при котором я, казалось, слышал голоса (хотя слуховые галлюцинации не были одной из черт моего опыта с шизофренией). Я выглядел как человек с шизофренией.

• 2 Неорганизованная речь. Я знал, о чем говорю, но для обычного смертного следование ходу моих мыслей требовало больших усилий.

• 3 Плохое самообслуживание, увы.

• 4 Кататония.

• 5 Повышенная чувствительность к окружающей среде и эмоциям.

У меня были в основном негативные симптомы. Некоторые аспекты моей жизни, которые должны были быть там (например, стабильная работа), также отсутствовали. Но я работал. Болезнь прервала мою учебу в бакалавриате. Я уехал из Корнельского университета за границу в Кембриджском университете в Англии, чтобы вернуться домой в Калифорнию и найти работу ландшафтным разнорабочим.Последовала моя первая госпитализация, а затем мое возвращение к учебе в бакалавриате, когда я был полон лекарств (стелазин, а затем литий + тегретол). Моя работа в общественном колледже (где я был президентом одного из студенческих клубов), а затем перевод в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе не были нетипичными. Некоторым людям, страдающим шизофренией, достижения необязательно прекращаются.

Я закончил с отличием, по специальности, которую устроил сам. Я получил степень в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе по специальности «Эстетика: поиск красоты». Это очень практично.

После университета работала художником. Я был активен в сообществах выздоровления (программа из 12 шагов), в нью-эйдж (например, суфийские танцы) и в волонтерской работе. Когда закончились деньги на наследство, я вернулся в школу и стал школьным учителем для взрослых. Я провел несколько замечательных классов ESL. Я также работала заместителем учителя в K-12, преподавая почти в 100 классных комнатах в течение 2-летнего периода. Я проводил уроки для взрослых по ночам. Учителя не обязательно зарабатывают много денег, но мне понравился труд!

Все это, пока я принимал психиатрические препараты или отказывался от них.Конечно, особые силы! Я тяготел к полезным занятиям. Это правда, что работа может дать человеку навыки. Для меня преподавание было настоящим призванием. Сначала я работал со взрослыми и понимал, что любые ошибки, которые я сделаю, не будут критичными. Это было правдой.

Образование взрослых — прекрасное место для обучения педагогическому ремеслу. Навыки, необходимые для достижения успеха, — это «именно то, что прописал врач» с точки зрения организации и социального присутствия. Я получал неофициальные и формальные похвалы за свое преподавание.Мое недавнее преподавание (в Университете штата Калифорния в Лонг-Бич) было оценено студентами выше среднего по всем шкалам, как по сравнению с моим факультетом, так и по сравнению с моим университетом.

Интуиция, которая может быть сильной у некоторых психически больных, находит хорошее применение при уходе за людьми в классе. Он находит хорошее применение в искусстве и других творческих начинаниях. «Слабые стороны» психических заболеваний действительно имеют сильные стороны.

У моего восстановления было несколько вещей. Я очень, очень хорошо учился в школе, и у меня были финансовые ресурсы, чтобы поддержать меня, когда я пытался выздороветь.Не знаю, был бы я успешен, если бы не способность жить самостоятельно и экспериментировать с образом жизни и распорядком дня. Восстановление требует денег и времени.

С другой стороны, в юности я употреблял алкоголь и другие наркотики и прошел ужасный путь, ведущий в никуда. Болезнь сосредоточила меня, как никакое другое заболевание. Тяжелая работа — роскошь проклятых.

Мне повезло с активными социальными занятиями. Я проводил почти 5 ночей в неделю, исследуя различные собрания по выздоровлению, и много дней проводил в религиозной и общественной жизни.Я был в группе одиноких и помогал планировать встречи. Я пела в хоре. Во всех этих случаях люди, которых я встречал, всегда были открыты для моего присутствия, несмотря на то, что было очевидным. Как мне повезло! (Моя карьера прекрасного художника не имела такого безоговорочного успеха, по крайней мере, пока.)

Я действительно люблю заниматься искусством. Я специализируюсь на каменной скульптуре, а также изучил изготовление форм, масляную живопись, рисунок и некоторые техники гравюры. Я могу зарабатывать себе на жизнь и заниматься другим искусством, но преподавать веселее, и я думаю, что у меня это получается лучше.Я считаю обучение более творческим занятием.

Резюме: В 1990-х мне много раз говорили, что я никогда не выздоровею. Мне пришлось бы принимать психиатрические препараты всю оставшуюся жизнь. Будучи непреклонным в том, что профессионально принятый метод лечения, заключающийся в постоянном приеме психиатрических препаратов, не является оправданным, я подвергся критике как отказ от сотрудничества. Я страдал из-за моего желания говорить прямо. Специалисты, использующие PANSS (тест для оценки наличия или степени тяжести шизофрении), всегда ставили мне плохие оценки за отказ от лекарств.То есть, категория G.12 (которая является общим термином психопатологии и не относится к шизофрении) гласит: «Недостаток суждения или понимания: 7. Крайний — … пациент может … отказаться сотрудничать с терапевтами, лекарствами или другие аспекты лечения ».

Мои действия не нужно было интерпретировать таким образом. Несмотря на это, я буду следовать идее возможности выздороветь до края земли. Верить в себя нужно! Психиатрические препараты были для меня краткосрочным решением.Я не понимаю, как они могут быть долгосрочным решением для кого-либо, учитывая токсичность и недостаточность долгосрочных исследований. Я считаю, что главной проблемой для меня был метаболизм, и основным решением было изменение моего образа жизни: диета, упражнения, работа, социальные усилия, религиозные убеждения (благотворительность) и ответственность.

Я полагаю, что почти нет марафонцев, которые, например, страдают от депрессии. Возможно, я ошибаюсь, или, возможно, это строго коррелятивно, а не причинно, но это любопытно! Существует бесчисленное множество параметров образа жизни, которые можно попробовать с психически больными, и некоторые из них могут иметь положительный эффект.

Для меня переход к выздоровлению был по порядку: религиозный, диетический, а затем кинестетический. В начале этого эссе я представил идею особых способностей, чтобы в конце я мог говорить о важности религиозных рамок. Мой первый психотический эпизод (хотя и не последовавший за ним) включал галлюцинации, как зрительные, так и слуховые. Мои эмоции были потрясены. Я приписал это духовному пробуждению. Я смогла последовать религиозному пути в поисках утешения и понимания.Это безопасный путь. Людям с шизофренией, которые имеют более технологический или параноидальный фокус, может быть не так повезло, как мне. По крайней мере, в религиозных кругах видеть вещи в основном нормально. Людям с шизофренией важно видеть себя нормальными. Религиозные рамки позволяют это в очень большой степени. Будем надеяться, что содержание этих рамок будет позитивным и жизнеутверждающим!

Вот еще кое-что о выздоровлении: Моя диета экстремальная. Я придерживаюсь сыроедческой веганской диеты. Я соблюдаю эту диету около 8 лет, а на вегетарианской диете около 17 лет.Обожаю свою диету! Когда я отказывался от психиатрических лекарств, я заметил, что продукты с высоким содержанием жиров были паллиативным действием. Съесть полфунта сыра бри за один присест (или 2 авокадо) было так же успокаивающе, как и мелларил. Я пошел по этому пути.

Предостережение: в веганской диете может не хватать белка и других питательных веществ. Витамин B-12 довольно легко получить из морских водорослей или пищевых дрожжей. С белком нетрудно, если приложить усилие. Тем не менее, я плохо перенослю белок.Избыток белка (например, если съесть больше чашки миндаля или фунта тофу) испортит мне настроение.

Я могу приписать это уникальному метаболизму белков. У меня есть основания так думать. У меня только одна почка. Я родился только с одним, и во время обычного УЗИ выяснил, что это так. Еще у меня только один надпочечник. Диетические взаимодействия с этой аномалией могут соответствовать моим симптомам шизофрении.

Я чувствителен к глютену пшеницы, и это приведет меня в ужасное настроение.Узнал случайно. Моей сестре поставили диагноз целиакия, и я решил в знак солидарности отказаться от пшеницы. Некоторое время спустя я был в магазине, где продают сейтан, вещество, которое в основном представляет собой чистый пшеничный глютен. По прихоти я подумал купить, не зная, когда буду использовать. По дороге домой проголодался и съел несколько кусочков сейтана. Эффект на мой разум был замечательным и очень негативным.

Что касается психиатрических препаратов, я включаю лекарства в ту же категорию, что и диета.Хотя я был в кататоническом состоянии, я обычно прекращал есть и пить. Я обходился без него несколько дней, а потом оказывался в плохом состоянии и меня отправляли в больницу. Это не значит, что я решил «прекратить прием лекарств». Я тоже перестал есть и пить! Это не было осознанным решением. Я верю, что мое тело действительно восстало против того, что в него вложили.

Я узнал свой образец. Я знал, что когда я приближался к срыву, окружающие меня забеспокоились и положили меня в больницу.Я также был достаточно госпитализирован, чтобы знать, что там произошло. Я решил взять на себя ответственность за свой собственный опыт и отучить себя от лекарств с одной оговоркой. Если бы меня направили в больницу, я бы принял большую дозу лекарства в течение 2 дней, а затем высокую дозу в течение примерно 2 недель, чтобы стабилизироваться.

Мой процесс работал следующим образом: если бы я был стабильным, я бы уменьшил свою еженедельную дозу на небольшое количество, 1 день в неделю. Если, например, я принимал 7,5 мг зипрексы в качестве суточной дозы, то на этой неделе я бы принимал только 5 мг 1 раз в день.Я бы держал свой распорядок таким стабильным в течение месяца или двух, чтобы проверить, стабильно ли я. Если бы я был, то я бы выбрал другой день — и потратил бы 2 дня на дозу 5 мг, а остальные на 7,5 мг. Я потратил 5 лет на то, чтобы перейти от ежедневной дозы 7,5 мг Зипрексы к ее отсутствию. За этот период мне удалось избежать госпитализации 3 раза и один раз безуспешно. Примерно через 4 месяца после этого процесса меня также ненадолго госпитализировали, и мне дали разовую дозу перорального антипсихотического лекарства (плюс рецепт — все еще не выписанный), а затем выписали.Я свободен.

Я занимаюсь экстремальными физическими упражнениями. Две недели назад я пробежал марафон под влиянием момента. Я ничего не думаю о том, чтобы проехать 50 миль на велосипеде в гости к другу. Я стараюсь не водить машину, если могу взять велосипед. Это прекрасный способ сделать упражнения частью своей жизни, если позволяет погода. Я занимаюсь йогой более десяти лет и преподаю ей. Я тоже заядлый путешественник. Я считаю, что главное при использовании физических упражнений в качестве терапии — это то, что упражнения должны длиться несколько часов.Десять часов физических упражнений за раз не являются необоснованными, равно как и в среднем 20 часов в неделю.

Я очень и очень много работал, чтобы выздороветь. Некоторые другие тоже могут, если они мотивированы и если практикующие врачи будут придерживаться более реалистичного взгляда на долгосрочное лечение. Следует активно изучать образ жизни.

Я имею учительскую квалификацию и работаю учителем. Я публиковал рецензируемые журнальные статьи по геологии, возобновляемым источникам энергии и устойчивости. Я получил предварительные патенты на технологию альтернативной энергетики.Я продал некоторые произведения искусства, которые я сделал. У меня были крепкие дружеские отношения и отношения. Я отец. Я добился успеха. Другие люди с шизофренией, вероятно, тоже могут полностью выздороветь, как это сделал я.

© Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Центра психиатрических исследований Мэриленда. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Какие бывают типы шизофрении?

Шизофрения — это хроническое психическое заболевание, которое мешает человеку воспринимать реальность.Люди с шизофренией испытывают трудности с эмоциями, рациональным и ясным мышлением, а также во взаимодействии и отношениях с другими.

Verywell / Синди Чанг

До тех пор, пока в 2013 году не была опубликована самая последняя версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ), шизофрения официально признавалась как имеющая пять различных подтипов.

Поскольку симптомы этих подтипов не считались надежными или неизменно действительными, Американская психиатрическая ассоциация определила, что наличие различных подтипов затрудняет диагностику, и удалила их, когда они опубликовали DSM-5 .

Хотя они больше не используются для диагностической категоризации, некоторые специалисты в области психического здоровья по-прежнему считают эти подтипы полезными для понимания того, как может проявляться шизофрения. Это тонкое понимание может помочь определить наилучшие подходы к планам лечения.

При рассмотрении различных подтипов шизофрении важно помнить, что симптомы этих подтипов частично совпадают с другими расстройствами, и что для диагностики шизофрении человек должен соответствовать критериям, изложенным в DSM-5 . .

Параноидальная шизофрения

Этот подтип шизофрении чаще всего изображается в средствах массовой информации и, скорее всего, именно то, что приходит на ум, когда люди думают о шизофрении.

Заблуждения (фиксированные ложные убеждения, противоречащие реальности) — отличительный признак параноидной шизофрении. Также распространены галлюцинации, особенно слуховые («слышание голосов»).

Параноидальная шизофрения в первую очередь связана с положительными симптомами, то есть проявлением черт, чувств или поведения, которых раньше не было.

Симптомы

Параноидальная шизофрения в первую очередь связана с положительными симптомами, то есть проявлением черт, чувств или поведения, которых раньше не было. К ним относятся следующие.

При параноидной шизофрении, как правило, отсутствуют следующие признаки:

• Неорганизованная речь
• Неорганизованное или кататоническое поведение
• Плоский или несоответствующий аффект

Симптомы могут приходить и уходить

Необязательно испытывать все симптомы шизофрении сразу.В разное время человек может испытывать разные симптомы.

Гебефреническая шизофрения

Также известная как дезорганизованная шизофрения, гебефреническая шизофрения характеризуется дезорганизованными симптомами.

Симптомы

• Неорганизованная речь
• Неорганизованное поведение
• Плоский или несоответствующий аффект

На практике это означает, что люди с гебефренической шизофренией могут:

• Испытывают трудности с рутинными задачами, такими как личная гигиена и уход за собой.
• Испытывают несоответствующие или несоответствующие ситуации эмоциональные реакции. адекватно реагировать
• Проявлять неологизм (использование бессмысленных слов или придумывание слов)
• Быстро переходить между мыслями без логических связей
• Забывать или терять место
• Темп или ходить по кругу
• С трудом понимать повседневные вещи
• Давать несвязанные друг с другом ответы на вопросы
• Повторяйте одно и то же снова и снова
• Сложно выполнять задачи или достигать целей
• Отсутствие контроля над импульсами
• Не смотреть в глаза
• Проявлять детское поведение
• Отстраниться от общения

Остаточная шизофрения

Остаточная шизофрения как состояние отличается от остаточной фазы шизофрении.Остаточная фаза относится к периоду течения шизофрении, когда симптомы не столь остры. По-прежнему могут оставаться некоторые негативные симптомы (предыдущая черта или прекращение поведения, или отсутствие черты или поведения, которые должны присутствовать).

Человек с остаточной шизофренией в настоящее время не проявляет явных иллюзий, галлюцинаций, неорганизованной речи или крайне дезорганизованного или кататонического поведения. У них действительно есть отрицательные симптомы и / или два или более диагностических симптома шизофрении, но в более легкой форме, например, странные убеждения или необычные переживания восприятия.

Симптомы

• Притупление аффекта (трудности с выражением эмоций, снижение выраженности мимики и выразительных жестов)
• Странные убеждения
• Необычные восприятия
• Социальная изоляция

Это еще не все или ничего

Шизофрения может частично совпадать с другими состояниями. Люди с шизофренией могут одновременно испытывать и другие расстройства психического здоровья. В планах диагностики и лечения необходимо учитывать все эти условия.

Кататоническая шизофрения

Человек с кататонической шизофренией соответствует критериям диагноза шизофрении, а также проявляет симптомы кататонии.

Кататония влияет как на речь, так и на поведение и определяется чрезмерной подвижностью (возбужденная кататония) или сниженной подвижностью (замедленная кататония).

Симптомы

• Каталепсия: Мышечная ригидность, отсутствие реакции на внешние раздражители
• Восковая гибкость: Конечности необычно долго остаются в том положении, в котором они находятся другим
• Ступор: Невосприимчивость к большинству раздражителей
• Чрезмерная двигательная активность: Очевидно бесцельная деятельность, на которую не влияют внешние раздражители
• Крайний негативизм: Очевидно безответственное сопротивление всем инструкциям или поддержание жесткой позы против попыток перемещения
• Мутизм: Отсутствие речи
• Позирование: Добровольное принятие несоответствующих или причудливых поз
• Стереотипные движения: Непроизвольные повторяющиеся физические движения, такие как раскачивание
• Заметная гримаса: Искажение лица в выражении, обычно выражающем боль, отвращение или неодобрение
• Эхолалия: Re повторение того, что говорят другие
• Эхопраксия: Имитация движений других

Недифференцированная шизофрения

У человека с недифференцированной шизофренией есть симптомы, которые соответствуют диагнозу шизофрении, но не дают общей картины параноидального типа, кататонического типа или дезорганизованного типа.

Симптомы

Нет никаких специфических симптомов, указывающих на недифференцированную шизофрению, скорее у человека проявляется множество симптомов, которые не соответствуют полным критериям для определенного подтипа.

Симптомы недифференцированной шизофрении включают:

• Бред
• Галлюцинации
• Паранойя
• Преувеличенные или искаженные представления, убеждения и поведение
• Необычная или дезорганизованная речь
• Возбуждение
• Пренебрежение личной гигиеной
• Социальная изоляция
• Чрезмерный сон или недостаток сна
• Проблемы с составлением планов
• Проблемы с эмоциями и эмоциональным выражением
• Проблемы с логическим мышлением
• Странное поведение
• Необычные движения

Детская шизофрения

Детская шизофрения не является подтипом шизофрении, а скорее относится к возрасту начала.

Связанные заболевания

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство имеет черты шизофрении и признаки расстройства настроения, будь то большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство.

Симптомы шизоаффективного расстройства делятся на следующие три категории:

Бредовое расстройство

Бредовое расстройство — это форма психоза, при которой человек имеет фиксированные ложные убеждения. Например, человек с бредовым расстройством может полагать, что знаменитость влюблена в него, что кто-то шпионит за ним или «пытается заполучить их», что у него большой талант или значимость, или что он придерживается других убеждений за пределами реальности. .

Краткое психотическое расстройство

Кратковременное психотическое расстройство — это внезапный приступ психотического поведения. Длится меньше месяца. После этого наступает полная ремиссия. Однако в будущем возможен еще один психотический эпизод.

Шизофреноформное расстройство

При шизофреноформном расстройстве у человека проявляются симптомы шизофрении, но это состояние длится менее шести месяцев.

Шизотипическое расстройство личности

Шизотипическое расстройство личности включает человека, имеющего странные убеждения, представления и поведение.Они могут относиться к другим подозрительно или параноидально и иметь ограниченные отношения.

Слово Verywell

Шизофрения сложна и не у всех проявляется одинаково. Диагноз индивидуален и уникален. Хотя подтипы шизофрении больше не считаются отдельными диагнозами, знание различных способов проявления шизофрении может помочь вам понять шизофрению и, при необходимости, составить индивидуальный план лечения с врачом.

Шизофрения — Что такое психическое заболевание? — Психиатрический центр UTHealth округа Харрис — Психиатрический центр округа UT Harris

Шизофрения

Типы шизофрении • Причины • Признаки и симптомы • Мифы • Лечение • Жизнь с шизофренией • Как семья и друзья могут помочь

Шизофрения, одно из самых изнурительных и сбивающих с толку психических заболеваний, определяет группу расстройств, вызывающих искаженное мышление и восприятие.Мысли можно путать или перескакивать от темы к теме. Восприятие может искажаться за пределами реальности, заставляя людей видеть или слышать то, чего нет.

Люди с шизофренией проходят периоды улучшения и ухудшения — ремиссии и рецидива. Они могут протекать долгое время без каких-либо симптомов, но поскольку шизофрения часто является хроническим заболеванием, она требует постоянного медицинского ухода, например, гипертонии или диабета.

Шизофрения — это не «раздвоение личности» и не множественное расстройство личности, а другая и чрезвычайно редкая проблема.Хотя люди с шизофренией часто подвергаются стигматизации за поведение, вызванное болезнью, они не навлекают болезнь на себя, оказываясь вовлеченными в «неправильную» толпу или интересы. И, вопреки убеждениям, подкрепляемым фильмами, телевидением и книгами, люди с этим расстройством с большей вероятностью уйдут в изоляцию или станут жертвами преступления, чем причинят кому-либо вред.

Гораздо реже, чем другие хронические заболевания, шизофрения встречается примерно у 150 из каждых 100 000 человек, или примерно у одного-полутора процентов населения, и обычно появляется в подростковом или юношеском возрасте.Тем не менее, это может быть одно из самых катастрофических заболеваний, поскольку оно может привести к серьезным нарушениям, эмоциональным и финансовым потерям и необходимости в длительном, интенсивном медицинском и поддерживающем уходе.

Типы шизофрении

Шизофрения может проявляться в одной из многих форм. Например, считается, что человек, который постоянно чувствует, что за ним наблюдают, преследуют или преследуют, страдает параноидальной шизофренией. Говорят, что бессвязный, но не заблуждающийся человек страдает дезорганизованной шизофренией.Говорят, что человек, которому не хватает инициативы, мотивации, социального интереса, удовольствия и эмоциональной отзывчивости, страдает недифференцированной шизофренией. Шизофрения может различаться по интенсивности, тяжести и частоте как психотических, так и остаточных симптомов от человека к человеку. Поэтому ученые используют слово «шизофрения» для обозначения ряда заболеваний от легких до тяжелых.

Причины

Исследования еще не выявили причину шизофрении. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что серьезный фактор в сочетании с генетическим риском способствует возникновению расстройства.

Подобно тому, как считается, что риск диабета и сердечных заболеваний передается в семье, часто считается, что риск развития шизофрении имеет генетическую связь. Например, если у одного однояйцевого близнеца развивается шизофрения, вероятность развития болезни у другого близнеца также составляет от 50 до 60 процентов.

Что именно вызывает заболевание у лиц с семейным риском шизофрении, пока не известно. Некоторые теории предполагают, что, поскольку шизофрения чаще всего впервые возникает во время гормональных изменений в период полового созревания, эти биохимические изменения вызывают болезнь у тех, кто находится в группе риска.Кроме того, вирусная инфекция, тяжелый стресс, такой как бедность или насилие, и другие подобные внешние факторы рассматриваются как возможные причины расстройства.

Признаки и симптомы

Ранние признаки шизофрении могут не замечаться семьей и друзьями. У людей, страдающих шизофренией, на ранних стадиях болезни иногда проявляются один или несколько из следующих симптомов:

• длительное чувство напряжения
• Бессонница
• плохая концентрация
• социальная изоляция
• изменение личности

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более интенсивными и причудливыми.У человека развивается своеобразное поведение, он начинает говорить ерунду и имеет необычное восприятие. Эти более серьезные симптомы обычно являются причиной обращения за лечением.

Заблуждения — это необычные убеждения, не основанные на реальности. Например, люди, страдающие шизофренией, могут полагать, что кто-то может слышать их мысли или контролировать их чувства, действия или импульсы.

Галлюцинации — это искажения чувств. Слуховые галлюцинации заставляют людей слышать звуки, которых нет.Визуальные галлюцинации заставляют людей видеть несуществующие вещи. Тактильные галлюцинации — это беспричинные ощущения, например жжение или зуд. Также могут возникать обонятельные галлюцинации с запахом несуществующего запаха.

Озабоченность — это мысли, которые приобретают в сознании больного большее значение, чем обычно. То же самое часто возвращается и может стать нереальным. Это может включать озабоченность своим здоровьем или «правильные поступки».

Расстройство мышления мешает планированию, мотивации и общению.Например, человек может использовать слова, которые не имеют смысла, или переходить от одной мысли к другой, не имеющей отношения к делу.

Социальная изоляция заставляет шизофреника искать изоляции. Это может включать нетерпимость к скоплению людей, небольших скоплениях людей или даже к одному человеку.

Отсутствие мотивации и эмоций, а также апатия — это симптомы, которые члены семьи тревожат видеть в своих близких. Мало кто испытывает сразу все эти симптомы. Некоторые из них могут возникать во время фазы ремиссии и могут ухудшаться в наиболее активной фазе расстройства.

Мифы

«Любой человек с шизофренией неспособен принимать жизненные решения и требует помощи законного опекуна».

Диагноз шизофрении не означает, что человек всегда будет зависеть от других в принятии решений и заботе о них. Фактически, большинство людей с этим заболеванием успешно справляются со своими делами. Однако точно так же, как у людей с другими заболеваниями могут быть симптомы, вызывающие периоды нарушения их способности принимать решения, больным шизофренией может потребоваться назначение кого-то, кто будет заниматься их делами в течение определенного периода времени.

«Курение марихуаны может помочь иногда больше, чем обычное лекарство».

Это миф. Использование любых запрещенных наркотиков опасно и незаконно, независимо от того, кто их употребляет. У людей с шизофренией такое употребление может ухудшить суждение, ухудшить симптомы и вызвать взаимодействие с лекарствами. Люди с шизофренией часто испытывают трудности со здоровым социальным взаимодействием. Общение с людьми, которые употребляют или продают наркотики, может поставить и без того уязвимого человека в потенциально опасное положение.

По этим причинам важно сообщать лечащему психиатру о любом злоупотреблении или употреблении психоактивных веществ. Он или она порекомендует шаги, которые необходимо предпринять, чтобы избежать употребления запрещенных наркотиков, и разберутся с причинами, по которым лекарства не помогают.

«Люди с шизофренией склонны к насилию».

Насилие не является симптомом шизофрении и не характерно для людей с этим расстройством. Фактически, люди с шизофренией чаще сами становятся жертвами насилия. Однако насилие или агрессия обычно случаются, когда человек чувствует себя загнанным в угол или неправильно понимает намерения другого человека.Обычно галлюцинации, заблуждения, озабоченность или беспорядочные мысли вызывают страхи и недоразумения, ведущие к насилию.

Лечебные процедуры

Как и многие другие психические заболевания, шизофрения обычно лечится с помощью комбинации методов лечения, адаптированных к симптомам и потребностям человека.

Антипсихотические препараты под наблюдением психиатра — это метод выбора при шизофрении, поскольку болезнь связана с биохимическим дисбалансом.Эти лекарства могут уменьшить галлюцинации, бред и расстройство мышления, но лишь немногие из них адекватно лечат социальную изоляцию и апатию, которые возникают при шизофрении.

Как и все лекарства, нейролептики имеют побочные эффекты. Некоторые из них, такие как сухость во рту, головокружение, сонливость и запор, со временем проходят. Другие побочные эффекты включают беспокойство, тремор и мышечные спазмы, судороги или скованность. Необратимым побочным эффектом является поздняя дискинезия, которая вызывает ненормальные движения во рту, на лице, а затем и в руках и ногах.

Многим из этих побочных эффектов можно помочь или избежать, если сообщить об этом психиатру. Важно не прекращать прием лекарств резко, не увеличивать дозировку или не принимать дополнительные лекарства без консультации с врачом. Такие изменения могут вызвать рецидив или другие серьезные проблемы.

Лекарства обычно назначают на стадии ремиссии болезни, чтобы предотвратить рецидив. Хотя рецидив может произойти даже при приеме лекарств в соответствии с предписаниями, прием лекарств обеспечивает лучшую защиту от рецидива в будущем.

Психотерапия и другие поддерживающие методы лечения направлены на эмоциональную и практическую реакцию на эти заболевания и обычно рекомендуются в дополнение к лекарствам.

Галлюцинации, заблуждения и изоляция, вызванные шизофренией, могут ухудшить отношения человека с другими людьми, повседневную жизнь, духовный рост и профессиональные навыки. Индивидуальная психотерапия помогает пациентам понимать свои эмоции и решать жизненные проблемы более уверенным и здоровым образом. Групповая психотерапия позволяет пациентам научиться социальным навыкам и получить эмоциональную поддержку в трудные времена, а также предложить поддержку другим.

Трудотерапия помогает пациентам вернуться к повседневным навыкам и распорядку дня, которые могли быть нарушены психическим заболеванием. Деятельностная терапия направлена ​​на решение проблем посредством развлекательных и групповых мероприятий.

Жизнь с шизофренией

Перспективы людей с шизофренией улучшились за последние два десятилетия. Хотя абсолютного излечения не найдено, современные методы лечения позволили многим пациентам с шизофренией вести независимую и полноценную жизнь.Однако важно, чтобы люди, у которых могло быть заболевание, были быстро диагностированы, чтобы лечение можно было начать как можно скорее.

Как семья и друзья могут помочь

Первый способ, которым могут помочь семья и друзья, — это принять активное участие в обращении пациента за лечением. Шизофреник обычно считает, что бред и галлюцинации реальны и что психиатрическое лечение не требуется.

Когда начинается лечение, знайте, что многие антипсихотические препараты, скорее всего, заставят пациента спать больше, чем обычно.Кроме того, поймите и будьте готовы распознать возможные побочные эффекты лекарств, а также симптомы, которые потребуют обращения к врачу.

Говорите четко и просто. Поскольку болезнь может вызвать проблемы с мышлением, полезно ограничить беседу самыми простыми утверждениями и вопросами. Признавайте бред и галлюцинации симптомами. Восприятия реальны для пациента; не спорьте, что заблуждение истинно или ложно. Указание на то, что ему или ей не нужно слушать голос или ждать, пока он заговорит снова, может быть полезным.

Найдите способ посочувствовать. Например, громкая музыка, которую играют соседи по ночам, может быть истолкована в заблуждении как тактика контроля над мыслями пациента. Вместо того, чтобы настаивать на том, что это неправда, признайте, насколько неприятной может быть громкая музыка, когда вы пытаетесь заснуть.

Обеспечьте структуру. Помогите человеку, выздоравливающему после болезни, спланировать дни так, чтобы в них было много сна, здоровая еда, свежий воздух, время для упражнений, чистота и социальное взаимодействие.

Семья и друзья должны планировать заранее и быть готовыми к возможным кризисам.Лекарства, номера телефонов и другая важная информация и материалы должны быть всегда под рукой.

Общение с родственником или другом, больным шизофренией, может быть чрезвычайно стрессовым. Семья и друзья могут найти эмоциональную поддержку, понимание и надежду в информационно-просветительских, образовательных и пропагандистских группах. Независимо от того, являетесь ли вы жертвой, членом семьи или другом, всем, кто страдает этим психическим заболеванием, следует обратиться за помощью.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 29 декабря 2020 г.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое (продолжительное) заболевание мозга, которое легко понять неправильно. Хотя симптомы могут широко варьироваться, людям с шизофренией часто трудно распознавать реальность, логически мыслить и вести себя естественно в социальных ситуациях. Шизофрения на удивление распространена, поражая 1 из 100 человек во всем мире.

Эксперты считают, что шизофрения возникает в результате сочетания генетических и экологических причин.Вероятность заболеть шизофренией составляет 10%, если ближайший член семьи (родитель или брат или сестра) болен этим заболеванием. Риск достигает 65% для тех, у кого есть однояйцевые близнецы с шизофренией.

Ученые определили несколько генов, повышающих риск заражения этой болезнью. Фактически, было исследовано так много проблемных генов, что шизофрению можно рассматривать как несколько болезней, а не как одно. Эти гены, вероятно, влияют на развитие мозга и взаимодействие нервных клеток друг с другом.У уязвимого человека стресс (например, токсин, инфекция или недостаток питательных веществ) может вызвать болезнь в критические периоды развития мозга.

Шизофрения может начаться уже в детстве и длиться всю жизнь. Люди с этим заболеванием периодически испытывают трудности со своими мыслями и восприятием. Они могут отказаться от социальных контактов. Без лечения симптомы ухудшаются.

Шизофрения — одно из нескольких «психотических» расстройств.Психоз можно определить как неспособность распознавать реальность. Он может включать такие симптомы, как бред (ложные убеждения), галлюцинации (ложное восприятие) и неорганизованная речь или поведение. Психоз — симптом многих психических расстройств. Другими словами, наличие психотического симптома не обязательно означает, что у человека шизофрения.

Симптомы шизофрении описываются как «положительные» или «отрицательные». Положительные симптомы — это психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации и неорганизованная речь.Отрицательные симптомы — это склонность к ограниченным эмоциям, плоский аффект (снижение эмоциональной выразительности) и неспособность начать или продолжить продуктивную деятельность.

Помимо положительных и отрицательных симптомов, у многих людей с шизофренией также есть когнитивные симптомы (проблемы с их интеллектуальным функционированием). У них могут быть проблемы с «рабочей памятью». То есть им сложно запоминать информацию, чтобы использовать ее. Например, может быть трудно удержать телефонный номер в памяти.Эти проблемы могут быть очень тонкими, но во многих случаях они могут объяснить, почему человеку с шизофренией так трудно управлять повседневной жизнью.

Шизофрения может отмечаться постоянным ухудшением логического мышления, социальных навыков и поведения. Эти проблемы могут мешать личным отношениям или работе. Уход за собой тоже может пострадать.

Когда люди с шизофренией осознают, что значит иметь болезнь, они могут впасть в депрессию или деморализоваться.Следовательно, люди с шизофренией подвергаются более высокому, чем средний риск совершения самоубийства.

Люди с шизофренией также подвержены большему риску развития проблем со злоупотреблением психоактивными веществами. Людям, которые пьют и употребляют психоактивные вещества, труднее придерживаться курса лечения. Больные шизофренией курят сигареты чаще, чем люди в целом. Курение приводит к еще большим проблемам со здоровьем.

Любой человек с серьезным и хроническим психическим заболеванием подвергается большему риску развития метаболического синдрома.Метаболический синдром — это группа факторов риска, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Факторы риска включают ожирение, высокое кровяное давление и аномальный уровень липидов в кровотоке.

Шизофрения исторически подразделялась на несколько подтипов, но данные свидетельствуют о том, что эти подразделения, вероятно, клинически бесполезны.

Симптомы

Симптомы шизофрении часто определяются как «положительные» или «отрицательные».«

Положительные симптомы

• Заблуждения (искаженные мысли, ложные убеждения)
• Галлюцинации (расстройства восприятия), которые могут затрагивать любое из пяти органов чувств, включая зрение, слух, осязание, обоняние и вкус
• Неорганизованная речь
• Необычная двигательная активность или неорганизованное поведение

Отрицательные симптомы

• Ограниченный эмоциональный диапазон («плоский аффект»)
• Ограниченная, безответная, мало выраженная речь
• Проблемы с началом или продолжением целенаправленной деятельности

Отрицательные симптомы могут указывать на снижение способности выражать эмоции.Люди с шизофренией также могут испытывать трудности с получением удовольствия, что может привести к апатии.

Когнитивные или интеллектуальные симптомы труднее обнаружить и включают проблемы с сохранением и использованием информации в целях организации или планирования.

Диагностика

Диагноз шизофрении часто бывает нелегко. Невозможно поставить диагноз за одну встречу. Даже если у человека есть психотические симптомы, это не значит, что у него шизофрения.Могут потребоваться месяцы или даже годы, чтобы увидеть, соответствует ли картина болезни описанию шизофрении.

Подобно тому, как существует множество причин лихорадки, существует множество причин психоза. Частью обследования является выявление некоторых из этих причин, например, расстройства настроения, медицинских проблем или токсического вещества.

Эксперты знают, что при шизофрении нарушается функция мозга, но тесты, которые исследуют мозг напрямую, пока не могут быть использованы для постановки диагноза.Визуализация головного мозга, такая как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или электроэнцефалограмма (ЭЭГ), не являются диагностическими для шизофрении. Однако такие обследования могут помочь исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль или судорожное расстройство.

Ожидаемая продолжительность

Шизофрения — болезнь на всю жизнь. Психотические симптомы имеют тенденцию усиливаться и уменьшаться, в то время как негативные симптомы и когнитивные проблемы становятся более стойкими. В целом, влияние болезни можно уменьшить ранним и активным лечением.

Профилактика

Невозможно предотвратить шизофрению, но чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов предотвратить наихудшие последствия болезни.

Шизофрения никогда не бывает по вине родителей. Но в семьях, где это заболевание широко распространено, генетическое консультирование может оказаться полезным перед созданием семьи. Образованные члены семьи часто лучше понимают болезнь и оказывают помощь.

Лечение

Шизофрения требует комбинированного лечения, включая лекарства, психологическое консультирование и социальную поддержку.

Лекарства

Основные лекарства, используемые для лечения шизофрении, называются нейролептиками. Как правило, они эффективны для лечения положительных симптомов шизофрении. Каждый человек по-разному реагирует на антипсихотические препараты, поэтому пациенту, возможно, придется попробовать несколько, прежде чем найти тот, который работает лучше всего.

Если лекарство действительно помогает, важно продолжать его даже после улучшения симптомов.Без лекарств высока вероятность того, что психоз вернется, и каждый повторный эпизод может быть хуже.

Антипсихотические препараты делятся на старые («первое поколение») и новые («второе поколение») группы. В последние годы было показано, что в целом одна группа не более эффективна, чем другая, но побочные эффекты различаются от одной группы к другой. Также есть различия между лекарствами в каждой группе. Для любого человека, страдающего шизофренией, невозможно предсказать, какое лекарство будет лучшим.Следовательно, поиск наиболее благоприятного баланса преимуществ и побочных эффектов зависит от вдумчивого процесса проб и ошибок.

Пациенты с первым приступом психоза более чувствительны к этим лекарствам и более чувствительны к побочным эффектам. Таким образом, эксперты предлагают использовать в начале дозы от низких до умеренных. Как правило, клозапин (Clozaril) и оланзапин (Zyprexa) назначают после того, как сначала были опробованы другие лекарства. По сравнению с другими антипсихотическими препаратами клозапин и оланзапин чаще вызывают увеличение веса.Кроме того, примерно 1 из 100 человек, принимающих клозапин, теряет способность вырабатывать лейкоциты, необходимые для борьбы с инфекцией (см. Ниже).

Люди, перенесшие рецидив, могут попробовать любое другое лекарство в составе антипсихотических средств первого или второго поколения. Как только человек нашел лекарство или комбинацию лекарств, которые помогают, рекомендуется продолжить поддерживающее лечение, чтобы снизить риск рецидива.

Старые антипсихотические препараты «первого поколения». Первые разработанные нейролептики также иногда называют «типичными» (в отличие от «атипичных») нейролептиками.В эту группу входят хлорпромазин (торазин), галоперидол (галдол) или перфеназин (трилафон). Доказано, что агенты первого поколения столь же эффективны, как и самые новые. Побочные эффекты можно свести к минимуму, если использовать умеренные дозы. Старые лекарства обычно дешевле новых. Недостатком этих препаратов является риск мышечных спазмов или ригидности, беспокойства и — при длительном применении — риск развития потенциально необратимых непроизвольных движений мышц (так называемая поздняя дискинезия).

Новые «атипичные» нейролептики. В дополнение к оланзапину и клозапину, новые препараты включают рисперидон (Риспердал), кветиапин (Сероквель), зипразидон (Геодон), арипипразол (Абилифай), палиперидон (Инвега), азенапин (Сафрис), илоперидон (латуда) (Фанаперидон). . Основной риск, связанный с некоторыми из этих агентов, — это увеличение веса и изменения в обмене веществ. Они повышают риск диабета и повышают уровень холестерина.

Другие побочные эффекты. Все антипсихотические препараты могут вызывать седативный эффект. Также можно чувствовать замедленность или отсутствие мотивации, проблемы с концентрацией внимания, нарушения сна, сухость во рту, запоры или изменения артериального давления.

Клозапин. Клозапин (Clozaril) — уникальный нейролептик. Его действие настолько отличается от других нейролептиков, что его полезно попробовать, если никакое другое лекарство не принесло достаточного облегчения. Однако, поскольку клозапин может нарушить способность организма вырабатывать лейкоциты, любой, кто принимает этот препарат, должен регулярно сдавать анализы крови для проверки количества этих клеток.Другие побочные эффекты включают изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, увеличение веса, седативный эффект, чрезмерное слюноотделение и запор. Положительным моментом является то, что люди, как правило, не развивают мышечную ригидность или непроизвольные мышечные движения, характерные для старых нейролептиков. Для некоторых людей клозапин может быть лучшим средством лечения симптомов шизофрении, поэтому они могут решить, что потенциальная польза от его приема стоит рисков.

Поскольку другие расстройства могут имитировать симптомы шизофрении или сопровождать шизофрению, можно попробовать другие классы лекарств, такие как антидепрессанты и стабилизаторы настроения.Иногда лекарства от тревожности помогают контролировать тревогу или возбуждение.

Психосоциальные процедуры

Появляется все больше свидетельств того, что психосоциальные методы лечения необходимы для лечения шизофрении. Эти виды лечения не предоставляются вместо лекарств; их дают в дополнение к лекарствам.

Другими словами, наиболее полезно сочетание медикаментов и психосоциального лечения.

Полезны несколько подходов:

Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может уменьшить симптомы и дистресс при шизофрении. КПТ при шизофрении проводится иначе, чем КПТ при депрессии. При лечении шизофрении терапевт уделяет большое внимание пониманию опыта человека, развитию отношений и объяснению психотических симптомов в реалистичных терминах, чтобы ослабить их мучительный эффект.

Настойчивое лечение по месту жительства. Команда на уровне общины, состоящая из разных лиц, осуществляющих уход (например, психиатра, психолога, медсестры, социального работника и / или ведущего дела), часто контактирует с пациентами, следит за соблюдением режима лечения и оценивает психосоциальные потребности и потребности здоровья. Команда также может оказать эмоциональную поддержку семьям. Некоторые пациенты хорошо себя чувствуют, проживая в жилых помещениях, где персонал может следить за их прогрессом и оказывать практическую помощь.

Поддерживаемое трудоустройство. Такие программы полагаются на быстрое трудоустройство, а не на длительный период обучения перед трудоустройством.Программы прилагают все усилия, чтобы уважать предпочтения человека в отношении работы. Они включают в программу поддержку на рабочем месте и услуги по охране психического здоровья. Наиболее тщательные исследования показали, что такой подход более эффективен, чем традиционные профессиональные услуги.

Семейное воспитание. Шизофрения глубоко поражает семьи. Просвещение о болезни и практические советы могут снизить частоту рецидивов у пациентов, а также уменьшить семейные страдания и помочь членам семьи поддержать человека, страдающего этим заболеванием.

Лечение наркозависимости. Злоупотребление психоактивными веществами, которое является распространенной проблемой при шизофрении, может усугубить болезнь. Такое лечение необходимо при возникновении проблем с психоактивными веществами.

Общее здоровье. Пациенты с шизофренией чаще курят и имеют избыточный вес. Таким образом, комплексная программа может включать способ помочь пациентам с этими проблемами. Примерами являются советы по отказу от курения, программы по снижению веса или консультации по питанию.

Общая цель психосоциального лечения — обеспечить постоянную эмоциональную и практическую поддержку, просвещение о болезни, видение симптомов болезни, советы по управлению отношениями и здоровьем, навыки для улучшения функционирования и ориентации на реальность. Может быть упор на поддержание мотивации и решение проблем. Все эти усилия могут помочь пациенту продолжить лечение. Чем дольше и более доверительными отношения (с терапевтом или куратором), тем полезнее они будут для человека, страдающего этим заболеванием.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь за помощью к любому, у кого проявляются психотические симптомы или есть проблемы с функционированием из-за проблем с мышлением. Хотя подавляющее большинство людей с этим расстройством никогда не причиняют вред ни себе, ни другим, существует некоторый повышенный риск самоубийства или насилия при шизофрении, что является еще одной причиной для обращения за помощью. Появляется все больше доказательств того, что более раннее и продолжительное лечение приводит к лучшему результату. Кроме того, отношения с командой поставщиков медицинских услуг расширяют доступ к новым методам лечения по мере их появления.

Прогноз

Перспективы шизофрении различаются. По определению, шизофрения — это длительное состояние, которое включает в себя некоторые периоды психоза. Функционирование может не соответствовать ожиданиям, если сравнивать его со способностями человека до того, как он заболел. Однако плохое функционирование не является неизбежным при раннем лечении и надлежащей поддержке.

Ожидаемая продолжительность жизни может сократиться, если человек, страдающий шизофренией, отказывается от поддерживающих отношений, если его личная гигиена или забота о себе снижаются, или если неправильное суждение приводит к несчастным случаям.Однако при активном лечении последствия болезни могут быть значительно уменьшены.

Прогноз лучше, если первые симптомы появились после 30 лет и если они проявились быстро. Лучшее функционирование до начала болезни связано с лучшими ответами на лечение. Отсутствие семейного анамнеза шизофрении также является хорошим признаком.

Узнать больше о шизофрении

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Medicine.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт психического здоровья
www.nimh.nih.gov

Американская психиатрическая ассоциация
www.psychiatry.org

Национальный альянс по психическим заболеваниям
www.nami.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Шизофрения — это восемь разных болезней, а не одно

Новое исследование показывает, что шизофрения — это не отдельное заболевание, а группа из восьми различных расстройств, каждое из которых вызвано изменениями в кластерах генов, которые приводят к различным наборам симптомов.

Открытие создает основу для ученых для разработки более эффективных способов диагностики и лечения шизофрении, психического заболевания, которое может иметь разрушительные последствия при отсутствии адекватного лечения, — говорит Роберт Клонингер, соавтор исследования, опубликованного в понедельник в Американском журнале. Психиатрия.

«Мы действительно открываем новую эру психиатрической диагностики», — говорит Клонингер, профессор психиатрии и генетики Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Клонинджер говорит, что он надеется, что его работа «позволит разработать индивидуальный диагноз, открыв дверь для лечения причины, а не только симптомов шизофрении».

Clonginger и его коллеги обнаружили, что определенные генетические профили соответствуют определенным симптомам. В то время как люди с одним генетическим кластером имеют странную и неорганизованную речь — то, что иногда называют «словесным салатом», люди с другим генетическим профилем слышат голоса, согласно исследованию, финансируемому Национальными институтами здравоохранения.

Согласно исследованию, в ходе которого ДНК 4200 больных шизофренией сравнивалась с ДНК 3800 здоровых людей, у некоторых генетических кластеров риск заболевания выше, чем у других.

Один набор генетических изменений, например, дает 95% шанс развития шизофрении. В новом исследовании исследователи описывают женщину с этим генетическим профилем, у которой к 5 годам появились признаки расстройства, когда она заклеила рты своих кукол липкой лентой, чтобы они перестали шептать ей и звать ее по имени.Другая пациентка, чей генетический профиль дал ей 71% риск шизофрении, испытала более типичное течение болезни и начала слышать голоса в возрасте 17 лет.

Риск развития шизофрении у среднего человека составляет менее 1%, говорит Клонингер.

Психиатры, такие как Стивен Мардер, описывают это исследование как шаг вперед. Сегодня врачи ставят диагноз пациентам с психическими заболеваниями с помощью процесса, похожего на опрос, когда они спрашивают о семейном анамнезе и симптомах человека, говорит Мардер, профессор Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

«Это подчеркивает, что способ диагностики шизофрении относительно примитивен», — говорит Мардер.

Пациенты могут ждать годы, чтобы поставить точный диагноз, и даже дольше, чтобы найти методы лечения, которые помогут им, не вызывая невыносимых побочных эффектов.

Доктора давно знают, что шизофрения может передаваться по наследству, говорит Роберт Фридман, главный редактор American Journal of Psychiatry и заведующий кафедрой психиатрии в Медицинском кампусе Аншутцского университета Колорадо.Например, если один однояйцевый близнец болен шизофренией, существует 80% -ная вероятность того, что другой близнец также болен этим заболеванием.

В прошлом врачи искали отдельные гены, которые могли бы вызвать шизофрению, но без особого успеха, говорит Фридман.

Новая статья предполагает, что гены работают вместе как выигрышная или проигрышная комбинация карт в покере, говорит Фридман. «Это показывает нам, что есть очень плохие руки», — говорит Фридман.

В некоторых случаях, когда генетический профиль свидетельствует о почти 100% риске шизофрении, люди не могут избежать болезни, говорит Клонингер.Но если бы врачи могли предсказать, кто подвергается высокому риску, они также могли бы адаптировать раннее вмешательство, чтобы помочь пациенту лучше управлять своим состоянием, например, справляясь со стрессом.

Врачи еще не знают, почему у одного человека с 70% -ным риском шизофрении развивается болезнь, а у других нет, говорит Клонгингер. Возможно, что окружающая среда играет ключевую роль, так что ребенок с поддерживающей семьей и хорошим питанием может избежать диагноза, в то время как тот, кто пережил сильную травму или лишения, может серьезно заболеть.

Исследование также отражает, насколько изменилось то, как ученые думают о генетических причинах распространенных заболеваний, говорит Мардер. Он отмечает, что заболевания, вызванные одним геном, такие как серповидноклеточная анемия и кистозный фиброз, поражают очень мало людей. Наиболее распространенные заболевания, такие как рак, вызываются комбинациями генов. По его словам, даже такая, казалось бы, простая вещь, как рост, вызвана комбинацией генов.

Врачи на протяжении многих лет знали, что рак груди — это, например, не одно заболевание, а, по крайней мере, полдюжины заболеваний, вызываемых разными генами, говорит соавтор исследования Игорь Цвир, научный сотрудник психиатрии Вашингтонского университета.Сегодня у врачей есть тесты, позволяющие предсказать риск развития у женщины некоторых видов рака груди, и другие тесты, которые помогают им выбрать наиболее эффективные лекарства.

Подобные тесты могут быть чрезвычайно полезны для людей с шизофренией, которые часто пробуют два или три препарата, прежде чем найти одно из эффективных, говорит Клонингер.