Шизофренизм – ? ?

Шизофрения — Психологос

​​​​​​​Шизофрени́я («раскалываю» + «ум, рассудок») — психическое расстройство, характеризующееся ухудшением восприятия окружающей действительности и значительной социальной дисфункцией.

Шизофрения может быть спровоцирована долгим и настойчивым созданием шизофренических ситуаций с последующими наказаниями за неизбежные проколы. При этом шизофреногенным является весь контекст – т.е. бессмысленно лечить шизофреника и отпускать его обратно в семью, поскольку там снова вступят в силу законы общения, в которых он может быть «правым» только по «неправильным» причинам, и негласными правилами запрещена будет сама возможность указания на факт существования этих законов. Соответственно, через некоторое время такой пациент снова возвращается в лечебницу с прежним диагнозом.

Даже в наше время мы мало что знаем об этой болезни. Большинство специалистов склоняется к тому, что шизофрения возникает из-за неправильного метаболизма (обмена веществ) в головном мозге.

К позитивным симптомам шизофрении относятся бред, галлюцинации, постоянная рефлексия и самокопание.

Симптомы шизофрении делятся на позитивные (дополнительные признаки, отсутствующие у нормального человека) и негативные (уменьшение или отсутствие признаков, которые есть в норме). Согласно современным научным представлениям ни один из нижеперечисленных симптомов не является обязательным при шизофрении, однако определенные их сочетания и развитие во времени, описанные в Международной Классификации Болезней (МКБ-10) в разделах F2*, с высокой степенью достоверности позволяют диагностировать это психическое расстройство. В Российском законодательстве закреплено обязательное использование МКБ-10 в клинической и экспертной практике. Врачи-психиатры обязательно указывают в истории болезни коды МКБ-10. После введения МКБ-10 приказом Минздрава N172 от 1992 г. так называемый антидиссидентский диагноз вялотекущей шизофрении полностью вышел из употребления в клинической практике, соответственно были сняты претензии к России различных зарубежных правозащитных организаций.

Бред. При шизофрении встречаются разные виды бреда, но типичными именно для шизофрении являются следующие.

• Пациент считает (синдром Кандинского-Клерамбо), что кто-то вкладывает ему в голову мысли, воздействует на тело, заставляет совершать поступки. В принципе, можно условно говорить о формировании при болезни некой субличности, особенно при сильных и мучающих больного навязчивостях. Вероятно, персонифицирование этих навязчивостей как «вселившегося в тело врага» и вызывает у больного такую оценку своего состояния.
• Пациент считает, что его мысли телепортируются другим людям.
• В некоторых случаях больной может быть уверен в том, что некие мафиозные структуры владеют специальной аппаратурой по чтению и вкладыванию в него самого мыслей средствами радиобиологической (аксионной, торсионной и т. д.) связи.
• Пациент находит в книгах, периодике и т. д. скрытые сообщения, адресованные лично ему. Вообще больной постоянно ставит себя в центр вселенной и ищет некие «знамения» своей исключительности в той или иной форме.

Галлюцинации. Хотя галлюцинации могут быть разнообразными, типично шизофреническими являются галлюцинации в виде голосов («голоса в голове»). Часто больной в состоянии отличить голоса в голове (нереальные) от реальных звуков. Такие «галлюцинации» называются псевдогаллюцинациями. Сообщения голосов часто носят обвиняющий или угрожающий характер. Иногда голоса приказывают больному что-то сделать. В некоторых случаях больной может выполнить приказ голосов, подчинившись их воле, хотя по статистике это происходит очень редко, а также зависит от характера самих голосов, критического настроения и воли самого больного. Известны случаи, когда излечившиеся больные рассказывали, что просто выдумывали «телепатически общающихся инопланетян» и прочие псевдогаллюцинации, чтобы развлечь себя и привлечь внимание к своей персоне.

Постоянная рефлексия, самокопание. Желание разобраться с воображением, докопаться до истины происходящего, и избавиться от болезни. Многих это толкает на изучение психологии и психиатрии, и достаточно часто среди шизофреников встречаются люди, которые неплохо осведомлены во многих вопросах в этих областях. Очень часты случаи, когда пациент является одновременно и ученым-психологом или психиатром. Помимо этого многие больные могут вдаться в мистицизм, магизм ситуации, также искать причины заболевания в собственной греховности, богоотступничестве, собственном прошлом и т. д. На этой почве часто встречается повышенная религиозность, желание найти правильное мировоззрение. Если в странах пост-СССР, среди обычных людей процент верующих порядка 14 процентов, то среди «слышащих голоса» этот процент достигает 20 процентов.

Конфликт «социальных предубеждений и мании преследования». Возникает вследствие того, что любой человек, находящийся в конфликтной ситуации, живет в «боевом» режиме и подозрительно относится ко всему окружающему, а также по причине социальных предубеждений о социальной опасности больного, которые могут подтверждать манию у больного, а его ответные действия могут подтверждать предубеждения.

Иногда присутствует необыкновенная творческая «плодовитость». Автор, больной шизофренией, порой может показаться неискушенному зрителю (слушателю, читателю и т. д.) очень интересным автором, очень живо сочетающим несочетаемое, поющем о том, о чём другие боятся даже говорить и т. д.

Иногда может наблюдаться своего рода «религиозное помешательство», для которого характерна крайняя религиозная строгость в отношении других и отсутствие таковой в отношении себя. Например, больной может пытаться убить женщину за то, что она сделала аборт, мотивируя это тем, что она «убийца», свое же действие он убийством при этом не считает.

С другой стороны, сама болезнь не является бесспорным признаком опасности для окружающих, хотя масс-медиа и социальное окружение может подарить людям шаблон восприятия наподобие «болен на голову — значит опасен». Среди шизофреников очень много виктимных людей, часто встречаются свидетели особо тяжких преступлений, либо люди, противопоставленные коррумпированным системам, и само по себе «слышание голосов» является своего рода страхом, фобией, которая вытеснена сознанием из психического театра, и при этом постоянно навязывается жертве в виде смысловых или аудиальных галлюцинаций. Галлюцинации нередко видят и здоровые люди в конфликтных ситуациях.

К негативным симптомам при шизофрении относятся:

• Эмоциональная тупость — сужение (уплощение) эмоциональной сферы личности: ослабление любви к родственникам и близким людям, ослабление профессиональных интересов, утрата интереса к любимым ранее занятиям, ослабление низших эмоций (болевой чувствительности, пищевого и полового безусловных рефлексов). Характерно также появление эмоциональной неадекватности, появление качественного несоответствия эмоциональной реакции вызывающему ее раздражителю.
• Алалия — скудость или полное прекращение речи.
• Гипобулия — ослабление волевой активности, характеризующееся слабостью побуждений, ослаблением желаний, сужением круга доступных больному волевых актов.
• Абулия — полное отсутствие побуждений.
• Парабулии — извращённые формы деятельности, к которым относятся парамимия — вычурная мимика, парапраксия — извращенные манерные действия, походка, позы, жесты.
• Атактическое мышление Оно характеризуется наличием в речи больного некоординируемых, в норме не сочетающихся между собой понятий. Появление таких некоординируемых сочетаний называется также атактическими замыканиями. При наличии атактических замыканий между предложениями, блоками фраз говорят о резонерстве (пространное неконкретное бесплодное рассуждательство), при наличии атактических замыканий между словами внутри одного предложения говорят об атактической спутанности (крайняя степень — шизофазия, «словесная окрошка», когда речь представляет собой бессвязный набор слов), при проникновении атактических замыканий внутрь слова в речи больных появляются неологизмы, часто наблюдается логорея.

Структура дефекта

Первично нарушение мотивационно-потребностной сферы. Появление существенного разрыва между большинством мотивов и реальностью вследствие нарушения контроля над собственным воображением.

Вторично нарушение познавательной деятельности и операциональной стороны мышления.

Третично изменение личности. Как и множественная идентичность, и многие фобии, имеет ятрогенный характер. Обычно развитие шизофрении происходит приблизительно по следующей схеме:

1. Появление первой волны галлюцинаций или фобий вследствие нарушения режима работы и сна, конфликтов, угроз для жизни, употребления наркотиков, злоупотребления табакокурением или алкоголем, длительная депрессия, увлечение эзотерикой и магией, сознательный анализ сновидений, и многих других факторов;
2. Возникает очень сильное любопытство, желание понять природу галлюцинаций, связанную с необычностью происходящего. Эти вопросы «почему» и «как», даже не будучи вербализованными, включают воображение человека в активный анализ, роль ученого, тем самым заводят новый этап галлюцинаций.
3. В том случае, если галлюцинация, как факт, пугает человека, его логика забывает про заданный им же самим вопрос «почему и как», взаимосвязь нового этапа галлюцинаций с его собственным любопытством теряется для него, обрывается здравая нить рассуждений, и у него возникает рано или поздно убеждение в навязчивости этих самых галлюцинаций. Обрыв сознания характерен для любых фобий, которые блокируют понимание происходящего и приводят человека в состояние ажиотажа, необходимого для подавления, борьбы с самой фобией.
4. Убеждение в навязчивости галлюцинаций вызывает новую волну любопытства к происходящему, в силу чего, человек тянется к любым знаниям, которые бы могли ему это объяснить. Во-первых, он может спрашивать у самих галлюцинаций, или оживших образов, о том, кто они и что из себя представляют. Т.е. разговаривать с собственным же воображением, требуя, моля или прося ответов и советов. Во-вторых, во многих случаях люди в этом состоянии начинают очень сильно доверять собственной интуиции, хотя раньше могли относиться к ней более скептически. Можно охарактеризовать этот процесс как активное «вслушивание», при котором человек вслушивается в любой сигнал настолько, чтобы получить из него информацию, даже тогда, когда в нем нет информации и в помине. В этом случае человек не понимает ни природу происхождения собственных мыслей, ни природу мыслей, которые ему навязываются «больным», «чужим», «инородным» воображением. Чем больше вопросов, тем больше искушение понять. Желание понять приводит к активизации зон анимации, по той самой причине, что любой вопрос ассоциативно вызывает в воображении и предмет, о котором спрашивают.
5. Вследствие полной погруженности на внутренних процессах может искажаться связь с реальным миром, вследствие чего, могут возникать симптомы говорящих собак, шум машин и смех людей может иметь какой-то иной смысл, многие звуки, связанные с обычными явлениями природы, как капание воды из-под крана или звуки телевизора, вследствие искажения, а также повышенному уровню «вслушивания», и начинает развиваться ход событий.
6. Для некоторых видов диссоциации личности, или же множественной идентичности, характерно убеждение человека в том, что голоса являются разъединенными частями его собственной личности, или даже следствием греховности. Но для шизофрении характерно убеждение в том, что голоса могут быть проявлением внешнего воздействия, такими как телепатия, радиобиологическая связь, психотропное оружие, дьявол и бесы, воздействие инопланетян и спецслужб и т.д. С развитием страха перед этими силами, и развивается далее сценарий самой шизофрении. Под влиянием внутренних убеждений и страхов, начинает рождаться своеобразная «Преисподняя», в которой плохие «голоса» издеваются над носителем болезни. Типичные карты развития событий — заговоры мафий, спецслужб, Дьявола, инопланетян. Более редки убеждения в том, что электроприборы имеют разум и хотят общаться с человеком, или же что это мертвые хотят достучаться из других миров, или убеждение в существовании параллельных Вселенных и миров. Нужно также отметить, что может иметься действительно преследование со стороны мафий, коррумпированных силовых кланов и т.д., но читать мысли они не умеют, судя по всему.

Характерно, что шизофренией страдают обычно люди, когда выходят из «социального потока», т.е., закончив школу или институт, выйдя из всех коллективных игр, и не имея четкого самоанализа, задают себе первичный вопрос о собственном воображении вследствие безделья или одиночества. Если бы болезнь не была настолько тяжелой для очень многих людей, ее можно было бы назвать не более чем глупостью, или даже шуткой природы. Но, глядя на пожилую женщину, которая истошно вопит «бесы, бесы, вон из моей головы!», понимаешь, что глупая шутка для нее стала проклятием.

Этиология

Происхождение и механизмы развития патологического процесса при шизофрении до сих пор остаются неясными, однако последние достижения генетики и иммунологии дают надежду, что решение этой загадки, волновавшей поколения врачей, будет найдено в ближайшие годы.

Проблемное детство?

В прошлом была популярна экзистенциальная теория Р. Лейнга. Причиной развития заболевания автор считает формирующуюся у некоторых индивидуумов на первых годах жизни шизоидную акцентуацию личности, характеризующуюся расщеплением внутреннего Я. В случае прогрессирования в течение жизни процесса расщепления увеличивается вероятность перехода шизоидной личности в шизофреническую, то есть развитие шизофрении. В настоящее время теория считается антинаучной.

Многие исследования позволяют сделать вывод о наследственной предрасположенности к заболеванию, однако оценки величины такой предрасположенности близнецовым методом варьируются от 11 до 28 процентов. В настоящее время прилагаются большие усилия, направленные на выявление конкретных генов, наличие которых может резко повышать риск развития шизофрении. Обзор 2003 года по связанным генам включает 7 генов, повышающих риск более позднего диагноза шизофрении. В двух более свежих обзорах утверждается, что эта связь наиболее сильна для генов, известных как дисбиндин (dysbindin, DTNBP1) и нейрегулин-1 (neuregulin-1, NRG1), со множеством других генов (таких, как COMT, RGS4, PPP3CC, ZDHHC8, DISC1, и AKT1).

Перинатальные факторы?

Важную роль играет и среда, особенно внутриутробное развитие. Так, у матерей, зачавших детей во время голода 1944 года в Нидерландах, родилось много детей-шизофреников. У финских матерей, потерявших своих мужей на Второй Мировой Войне, детей-шизофреников было больше, чем у тех, кто узнал о потере мужа после конца беременности.

Роль окружающей среды?

Есть немало свидетельств, показывающих, что стрессы и стеснённые обстоятельства жизни повышают риск развития шизофрении. События детства, злоупотребления или травмы были также отмечены как факторы риска для позднейшего развития заболевания. В большинстве случаев перед началом появления галлюцинаций и голосов у больного предшествует очень затяжная и длительная депрессия, либо невротические воспоминания о травмах детства, связанные с особо тяжкими преступлениями (инцесты, убийства). В некоторых случаях может быть мания преследования, связанная с рискованной деятельностью самого больного. Если он преступник, то у него убеждение, что за ним ежедневно следят правоохранительные органы. Если это хороший человек, противопоставленный мафиозным или тоталитарным системам, то у него убеждение в том, что они следят за ним, «прослушивают» его мысли телепатически или с помощью специальных приборов или просто повсюду внедрены «жучки».

Аутоиммунное заболевание?

В настоящее время появляется все больше данных, указывающих на решающую роль аутоиммунных процессов в этиологии и патогенезе шизофрении. Об этом говорят как исследования по статистической корреляции шизофрении с другими аутоиммунными заболеваниями, так и появившиеся в последнее время работы по прямому детальному исследованию иммунного статуса больных шизофренией. Успех аутоиммунной теории будет означать появление как долгожданных объективных биохимических методов диагностики шизофрении, так и новых подходов к лечению данной болезни, напрямую воздействующих на её причины и не нарушающих мыслительные процессы у людей, которым этот диагноз был поставлен ошибочно.

Патогенез

Шизофрения может начаться в любом возрасте, но чаще всего начинается в 15-25 лет у мужчин, в 20-30 лет у женщин.

Шизофрения часто протекает в виде приступов. Приступы характеризуются интенсивной позитивной симптоматикой, а промежутки между ними — в основном негативной (позитивные симптомы могут быть слабы или присутствовать только в стёртом виде: странные убеждения и т. д.). Часто приступ бывает только один за всю жизнь. Если есть негативные симптомы, а позитивные — слабы или вообще отсутствуют, говорят об остаточной шизофрении.

С годами состояние может значительно улучшиться, но о полном выздоровлении говорить нельзя, речь идет о ремиссии болезни. Исследование 1987 года показало, что у пациентов, больных шизофренией в 1950-х годах, в трети случаев состояние существенно не изменилось или ухудшилось, в трети случаев — значительно улучшилось, в трети случаев — больные выздоровели.

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько рано начато лечение. Кроме того, чем позже началась шизофрения, тем легче протекает заболевание: шизофрения, начавшаяся в детском или подростковом возрасте, обычно протекает очень тяжело, а в среднем возрасте — легко.

Шизофрения не заразна и не смертельна (существует гипертоксическая форма шизофрении, которая может привести к летальному исходу), хотя шизофреники живут в среднем на 10 лет меньше психически нормальных людей. Одна из причин — в том, что шизофреники часто кончают жизнь самоубийством (30 % всех шизофреников совершают попытку самоубийства, 10 % — совершают самоубийство; мужчины-шизофреники кончают самоубийством в 3 раза чаще женщин). Другая причина в том, что шизофреники курят значительно чаще, чем психически нормальные. Есть также данные, что иммунологические сдвиги при шизофрении могут быть ответственными за заболевания других органов тела.

Детская шизофрения, вызванная родовой травмой, иногда проходит сама в подростковом возрасте. Для такой разновидности шизофрении характерно также улучшение течения болезни при назначении общестимулирующих препаратов, таких, как ноотропил.

Социальная адаптация

По степени инвалидности, шизофрения — одно из самых тяжёлых заболеваний. По недавнему исследованию шизофрении в 14 странах, она признана третьим по тяжести заболеванием после квадриплегии (паралича рук и ног) и старческого слабоумия, и перед параплегией (параличом ног) и слепотой.

Диагноз

Объективных методов диагностики шизофрении в настоящее время нет. Диагноз ставится на основании бесед с пациентом и анализа его поведения.

В советской психиатрии диагноз ставился на основании следующей триады: эмоциональная тупость, атактическое мышление, гипобулия с парабулией. Нечеткость критериев породила в СССР признание особой формы — т. н. Вялотекущая шизофрения.

Атактическое мышление распознаётся с помощью тестов, в том числе тестов Роршаха (также известных как тесты с чернильными пятнами) и тестов с выбором похожих предметов (небольшие картинки надо расположить на столе в несколько рядов). Известен пример, когда из картинок с изображениями детей, домашних животных, одежды и различных предметов испытуемый выбирает ботинок и карандаш. Этот выбор мотивируется тем, что они оставляют след.

В западной психиатрии разработаны чёткие критерии психических заболеваний, в том числе шизофрении.

Диагностическим критерием шизофрении, согласно DSM-IV-R, является сочетание следующих признаков:

• A. Бред. Галлюцинации. Беспорядочная речь (например, частая сбивка темы или бессмысленность). Резко беспорядочное или кататоническое поведение. Негативные симптомы, а именно эмоциональное огрубение, алогия или парабулия. Наличие не менее двух из следующих симптомов, в течение существенной части месячного промежутка (или меньше, в случае успешного лечения). Если бредовые идеи являются причудливыми (то есть крайне неадекватными) или галлюцинации носят характер голоса, комментирующего поведение или мысли пациента, или не менее двух голосов, разговаривающих друг с другом, достаточно одного симптома.
• B. Социальная/профессиональная некомпетентность. В течение существенной части времени с начала заболевания, уровень достижений в сфере работы, отношений между людьми или ухода за собой гораздо ниже, чем до заболевания, а если заболевание началось в детстве — неспособность достичь ожидаемого уровня в области отношений между людьми, работы или учёбы.
• С. Длительность. Симптомы длятся по крайней мере полгода. Из этого полугода по крайней мере в течение одного месяца симптомы удовлетворяют критерию A (активная фаза), а в остальное время (остаточная и продромальная фаза), есть негативные симптомы или же по крайней мере два из симптомов критерия A сохраняются в стёртой, ослабленной форме (например, странные убеждения или необычный чувственный опыт).
• D. Исключаются шизоаффективное расстройство и маниакально-депрессивный психоз. Или фазы депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов нет в течение активной, или их продолжительность мала по сравнению с общей продолжительностью активной и остаточной фазы.
• E. Причина не в приёме наркотиков или лекарств и не в какой-то непсихической болезни.
• F. Если больной страдал аутизмом или другими отклонениями в развитии, для диагностики шизофрении необходимо, чтобы выраженный бред или галлюцинации продолжались по крайней мере месяц (или меньше в случае успешного лечения).

Клинические формы шизофрении

Традиционно, выделяли следующие формы шизофрении:

• Простая шизофрения характеризуется отсутствием продуктивной симптоматики и наличием в клинической картине лишь собственно-шизофренических симптомов.
• Гебефреническая шизофрения (может включать гебефрено-параноидные и гебефрено-кататонические состояния).
• Кататоническая шизофрения (выраженные нарушения или отсутствие движений; может включать кататоно-параноидные состояния).
• Параноидная шизофрения (есть бред и галлюцинации, но нет нарушения речи, беспорядочного поведения, эмоционального оскудения; включает депрессивно-параноидный и циркулярный варианты).

Сейчас выделяют также следующие формы шизофрении:

• Гебефреническая шизофрения
• Кататоническая шизофрения
• Параноидная шизофрения
• Остаточная шизофрения (интенсивность позитивных симптомов низка)
• Смешанная, недифференцированная шизофрения (шизофрения не относится ни к одной из перечисленных форм)

Трудность диагностики

Поскольку объективных методов диагностики нет, врачи часто расходятся в диагнозе. Так, согласно американскому исследованию 1995 года, два психиатра только в 65 % случаях ставят одинаковый диагноз в случае диагностики шизофрении. В СССР, по мнению Владимира Леви, дело обстояло ещё гораздо хуже: диагноз «шизофрения» ставили почти всем психически больным. Появилась такая нозологическая единица как вялотекущая шизофрения, основным диагностическим симптомом служило ощущение дискомфорта, подавленности.

В настоящее время разрабатываются объективные методы диагностики шизофрении. К примеру, в Группе исследования человеческого мозга на кафедре Физиологии Человека и Животных Биологического факультета МГУ им. Ломоносова ведутся исследования альфа-ритма мозга подростков, страдающих расстройствами типа шизофрении.

Распространенность

Шизофрения одинаково распространена среди обоих полов.

Вопрос распространенности заболевания весьма сложен из-за различных принципов диагностики в разных странах и разных регионах внутри одной страны, отсутствия единой законченной теории шизофрении. В среднем распространенность составляет около 1 % в популяции или 0.55 %. Встречаются данные о более частой заболеваемости среди городского населения.

Лечение

В настоящее время нет эффективных способов лечения шизофрении. Из медикаментозных методов всегда используются препараты различных групп нейролептиков (галоперидол, хлорпромазин и т. д.) или атипичных антипсихотиков (оланзапин, клозапин, рисперидон, кветиапин, зипрасидон, арипипразол). К побочным эффектам нейролептиков относится депрессия (в случае галоперидола), поздняя дискинезия (тики, например причмокивания; этот побочный эффект не лечится и не проходит даже при отмене нейролептика), акатизия (неусидчивость, часто с оттенком тревоги: больной, к примеру, не может нормально есть — вместо этого он проглатывает кусок, бегает по комнате, ест ещё немного и т. д.) и другие. Атипичные антипсихотики по своему лечебному действию не слабее (а по некоторым данным — сильнее) нейролептиков и, в отличие от нейролептиков, не приводят к тяжёлым побочным действиям, но стоят дорого, потому что они открыты недавно и срок действия патента ещё не закончился. Поэтому многие шизофреники в России не в состоянии купить эти лекарства.

Часто вместе с нейролептиками назначают корректоры (например, циклодол), уменьшающие побочные действия. Иногда для борьбы с депрессией назначают антидепрессанты.

Изредка (из-за их опасности для жизни) применяются инсулиновые комы. Некоторыми исследователями делаются попытки использования психотерапевтических методик. Но всегда возникает парадокс: если больной имеет больший интеллект, нежели у врача, то какой толк от этого врачевания? А если же аналитические способности больного не развиты и вовсе, то никакие, даже здравые рассуждения внешнего мира, не могут ему объяснить все то, что происходит с ним изнутри. Применяется трудотерапия, как нечто, переключающее сознание больного с болезни на внешние действия. Неэффективна, потому как рано или поздно сознание больного вернется обратно.

Прогноз и экспертиза

Прогноз заболевания зависит от формы, типа течения, возраста и других индивидуальных особенностей пациента, характера его профессии. При непрерывно-прогредиентном типе течения больные переводятся на II или I группу инвалидности, в редких случаях хорошей лечебной ремиссии — III группу, при приступообразно-прогредиентном типе — III или II группу. При приступообразно-прогредиентном типе после первого приступа теоретически возможно выздоровление (при полном отсутствии дефекта и отсутствии приступов в дальнейшем), однако в этом случае возникает вопрос о правильности постановки диагноза шизофрении. У больных шизофренией, совершивших правонарушение как в состоянии психоза, так и в состоянии ремиссии или заболевших шизофренией в период следствия и/или суда, но до вынесения приговора, как правило, судом устанавливается невменяемость с направлением их на принудительное лечение в психиатрические больницы строгого режима или общего типа (в зависимости от тяжести совершенного правонарушения). Больные шизофренией признаются негодными к военной службе.

Шизофрения в мировой культуре

Рассказ «Бес Противоречия» Э. А. По содержит очень точное и подробное описание синдрома Кандинского-Клерамбо «изнутри», с точки зрения больного. Больной персонифицирует свои навязчивости как «беса противоречия».

www.psychologos.ru

Симптомы и лечение шизофрении — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б]

medside.ru

симптомы и признаки, кто такой шизофреник?

Шизофрения — это нарушение психики, характеризующееся искажённым восприятием окружающей действительности, неконтролируемыми поступками, эмоциональной нестабильностью и неадекватным отношением к другим людям.

Шизофреник не осознаёт реальность происходящего вокруг. Мысли, возникающие в его воображении, и все те события, которые происходят в действительности, перемешиваются в голове.

Информация, пробившаяся в сознание такого человека, представляет собой хаотичный набор цветных картин, всевозможных звуков и бессмысленных образов. Часто случается так, что шизофреник вовсе отрицает существующую реальность — он проживает жизнь в своём иллюзорном мире. Кто обречён страдать этим расстройством, имеет серьёзные проблемы во всех сферах жизнедеятельности, — начиная со школьной скамьи, и в последующей взрослой жизни. Из-за психической патологии человек замыкается в себе, испытывает трудности в общении.

От шизофрении невозможно избавиться навсегда. В течение всей жизни пациент вынужден принимать специальные препараты, чтобы хоть как-то облегчить симптоматику болезни.

Причины шизофрении

Генетический фактор

Прослеживается тесная связь между шизофренией и генетикой. Если в семье среди родственников первой степени отмечались случаи заболевания шизофренией, то автоматически возникает риск развития отклонения у других членов семьи.

Внешние причины

Экспериментальные данные и проведённые наблюдения показывают, что появление шизофрении косвенно связано с хроническим стрессом. Повышенный уровень гормона кортизола провоцирует развитие шизофрении.

Отмечают группу стрессовых состояний, вызванных внешними факторами, которые, в свою очередь, могут сыграть роль в формировании шизофрении:

• Вирусная инфекция, поразившая мозг во время родов
• Гипоксия плода
• Рождение ребёнка до окончания полного срока беременности
• Воздействие вируса в грудном возрасте
• Потеря родителей или отрыв от семьи
• Физические и душевные травмы в результате бытового насилия

Аномалии мозговых структур

Аномальная биохимия мозга в совокупности с нарушенной анатомией чреваты развитием разных форм шизофрении. Так, у немалого процента больных шизофренией диагностируют разрастание желудочков головного мозга, что свидетельствует о дефиците тканей остальных мозговых отделов. Имеются данные о дисфункции лобной доли головного мозга, предназначенной для планирования решений и логического мышления. Есть подтверждения тому, что аномальное развитие височных долей также сопряжено с возникновением шизофрении.

Формы шизофрении

• Гебефреническая. Преимущественно страдает мыслительная способность. Больной не в состоянии выполнять элементарных действий — проанализировать ситуацию, сделать заключение, дать свою оценку чему-либо. Потеря таких простейших навыков ведёт к тому, что человек теряет умение всесторонне воспринимать реальность, ощущать себя его частью. Поведение шизофреника при этом вызывает недоумение у окружающих, потому что он совершает действия, противоречащие здравому смыслу. Он не протестует против социума — это утрата адекватного мышления. Например, получив печальное известие, шизофреник может зайтись истерическим смехом. При этом человек оказывается в сложной ситуации — его странное поведение отпугивает ближайшее окружение, он теряет поддержку друзей и коллег. Прогрессирование заболевания только усугубляет конфликтное поведение.
• Циркулярная. Форма шизофрении, для которой характерна попеременная смена маниакальных и депрессивных приступов. Повышенное настроение может резко смениться пониженным. Иногда пациенты жалуются на галлюцинации, им кажется, что их преследуют. При своевременной психиатрической помощи прогноз относительно благоприятный.
• Простая. Как правило, берёт начало в пубертатном периоде. Течение медленное, без ярко выраженных симптомов. Периодически могут возникать слабые галлюцинации и бредовые мысли. В отдельных случаях носит злокачественную форму. Изменяется структура личности, формируется дефектное состояние со стойким апато-абулическим синдромом.
• Параноидная. Самая распространённая форма шизофрении. Обычно развивается в преклонном возрасте. Основные симптомы: бред, мания преследования, галлюцинации. Шизофренику кажется, что за ним охотятся, хотят отравить или причинить физическую боль. Как показывает психиатрическая практика, подобные симптомы со временем отходят на задний план. Поведение больного начинает определяться апато-абулическим дефектом.
• Катотоническая. Отличительная черта такой формы заболевания — двигательная активность шизофреника. Своеобразные движения наблюдаются с первого дня болезни. У таких движений не может быть ремиссии и рецидива. Больной может выполнять движения, которые у нормального человека вызывают дискомфорт или стыд. У шизофреника, по определению, таких чувств возникнуть не может, поэтому болезнь выражается в самых причудливых телодвижениях. Такие люди часами могут провести в одной позе, без реакции на замечания окружающих. Мимические мышцы скованны, а лицо при этом напоминает каменную маску. Спустя какое-то время, выражение лица резко меняется. На лице может читаться неуместная скорбь, либо чрезмерная радость. Человек может внезапно начать хлопать в ладоши, топать ногами и издавать громкие звуки. Кататоническая форма чаще всего проявляется в комбинации с параноидальным состоянием и нарушением мышления.

В зависимости от признаков течения болезни, выделяют шизофрению:

• непрерывно текущую
• приступообразную
• вялотекущую
• смешанную

Непрерывно текущая шизофрения своим названием даёт понять, что не имеет ремиссии. Такая разновидность болезни приводит к быстрому распаду личности.

Второй вид заболевания проявляется лишь единичным приступом, после которого наступает длительная ремиссия. Последующие приступы носят более тяжёлый характер.

Клиническая картина вялотекущей шизофрении не доводит больного до психозов, и даже без медикаментозного лечения её симптомы могут исчезать на короткий срок.

Признаки шизофрении

Швейцарский психиатр Эйген Блейлер выявил комплекс из четырёх признаков шизофрении:

• Ассоциативный дефект. Проявляется отсутствием умения мыслить логически. В рассуждениях и диалогах больной демонстрирует бедность словарного запаса. В его речах нельзя услышать дополнительные, спонтанные компоненты. В психиатрии подобный эффект получил названия — алогия.
• Аутизм. Больной испытывает трудности с социализацией. Он отвлечён от житейских проблем и погружён в свой воображаемый мир. У человека внезапно сужается круг интересов, его действия монотонны, пропадает мотивация совершать значимые поступки. Человек словно выключен из социального круга. В таком состоянии он не в силах наладить коммуникацию с другими людьми.
• Амбивалентность. Проявляется в наличии диаметрально противоположных оценочных суждений относительно одного и того же объекта или явления. Например, шизофреник может в одно и то же время наслаждаться вкусным десертом и брезговать им.
• Аффективная неадекватность. Абсолютно неадекватная реакция человека на определённое событие или действие. Например, увидев споткнувшегося человека, шизофреник начинает смеяться, а, услышав шутку, начинает плакать. Под аффектами понимают внешние проявления внутренних переживаний. Исходя из этого, аффективные нарушения — это не что иное, как несоответствие внутренним чувствам внешних проявлений.

Симптомы шизофрении

Шизофрения не развивается спонтанно. Сперва дают о себе знать одни симптомы, после чего к ним присоединяются новые, а имеющиеся заметно усиливаются.

К ранним симптомам шизофрении относят следующие отклонения:

• Нарушение работы речевого аппарата. Больной не может дать развёрнутый ответ на поставленный вопрос. Все его ответы односложны, логически не выстроены. Между фразами возникают длительные паузы.
• Агедония. Шизофреник больше не получает морального удовлетворения от деятельности, которая ранее увлекала его. Например, до своей болезни человек увлекался лепкой из глины, но столкнувшись с шизофренией, потерял всяческий интерес к этому занятию.
• Слабое выражение эмоций, вплоть до полного их отсутствия. Человек не концентрирует внимания на глазах собеседника, на лице читается полное безразличие.
• Неспособность к выполнению любых заданий. Шизофреник попросту не видит в этом никакого смысла. Например, больной не моет руки, поскольку не считает это нужным, ведь они снова будут грязными.

Весь комплекс симптомов шизофрении разделен на несколько больших групп:

Позитивные симптомы

К ним относят бред и галлюцинации. Основная тематика бредовой идеи – преследование, воздействие, отношения. Бред воздействия выражается тем, что пациент испытывает страх перед невидимыми лучами, токами, волнами. Ему кажется, что с их помощью руководят его разумом.

Каждый раз шизофреник умудряется приводить новые доводы, но они всё менее убедительны. Содержание бредовой идеи во многом связано с социальным положением индивида, его субкультурой и эпохой, в которую он живёт. Для бреда преследования характерна заумность и неопределённость. Шизофреник утверждает, что он является целью таинственного клана или террористической группировки, но ответить, кто конкретно его разыскивает, он не может.

Как правило, шизофрения сопровождается слуховыми вербальными галлюцинациями. Человеку слышатся голоса, отдающие ему приказ, или комментирующие происходящее.

Негативные симптомы

Другое название этих симптомов — дефицитарные. О них заходит речь, когда происходит исчезновение или значительное редуцирование прежних функций. Другими словами, если человек до начала болезни имел набор определённых качеств, а после болезни лишился их, либо они стали не такими выраженными.

Основные негативные симптомы:

• отсутствие воли
• апатия
• пассивность
• слабое выражение эмоций
• вялость и заторможенность
• расстройство речи и мышления
• безынициативность
• отрешённость
• неспособность поддержать разговор
• слабая концентрация внимания
• быстрая истощаемость нервной системы
• резкие перепады настроения
• отсутствие самоконтроля
• неумение найти выход из сложившейся ситуации
• проблемы с переключением внимания с одной деятельности на другую

Зачастую из-за утраченной мотивации шизофреники не желают покидать квартиру и встречаться с другими людьми. Они перестают следить за внешним видом, не соблюдают правила гигиены, вследствие чего отталкивают от себя прохожих.

Для речи человека, болеющего шизофренией, характерны следующие признаки:

• Постоянная смена тем разговора
• Использование в своей речи несуществующих слов, которые понимает лишь сам больной
• Неоднократное повторение одних и тех же слов, фраз, предложений
• Бессмысленное рифмование
• Игнорирование ответов на поставленный вопрос, неуместные ответы
• Внезапная закупорка мыслей
• Неожиданный поток мыслей, который выражается в хаотичной и быстрой речи

Дезорганизованные симптомы

К ним относятся бессвязная речь, хаотическое мышление и поведение.

Аффективные симптомы

Сюда относят депрессивное состояние, суицидальные наклонности, самобичевание.

Лечение и профилактика шизофрении

Любое психическое расстройство требует комплексного лечения. Кроме лекарственных препаратов, которые назначают больному, ему также рекомендуют пройти курс психотерапии и психоанализа. Следует проверить гормональный фон пациента. В некоторых случаях врачи используют лазерное облучение крови. С лучшей стороны зарекомендовало себя светолечение и электросудорожная терапия.

Как известно, шизофрения — неизлечимое заболевание. Но родным и близким вполне по силам купировать симптомы больного и обеспечить ему нормальную жизнь. Важно создать необходимые условия для профилактики шизофрении: тщательно проветривать жилое помещение, регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, нужно отгородить больного от отрицательных эмоций и переживаний. Это должно касаться не только повседневных событий, но также литературы, фильмов, музыкальных композиций.

psiho.guru

ШИЗОФРЕНИЯ : ПРИЗНАКИ, ВИДЫ, ЛЕЧЕНИЕ

ШИЗОФРЕНИЯ : ПРИЗНАКИ, ВИДЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Авторы: Мелинда Смит, Жанна Сигал
Перевод: Ирина Гончарова
Редактор: Лиза Родина
Оригинал: http://www.helpguide.org/mental/schizophrenia_symptom.htm

Наша группа в фейсбуке:  https://www.facebook.com/specialtranslations

Наш паблик вконтакте: https://vk.com/public57544087

Понравился материал — помогите тем, кому нужна помощь: http://specialtranslations.ru/need-help/

Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста.

Шизофрения: распознавание симптомов, ранние признаки, причины и виды.

Шизофрения — тяжелое заболевание, лишающее человека возможности ясно мыслить, общаться с другими людьми, испытывать глубокие эмоции и нормально функционировать. Болезнь также стирает грань между реальностью и воображаемыми вещами — заболевший человек часто не в силах отличить одно от другого. Однако не стоит считать шизофрению окончательным приговором. Ее можно и нужно контролировать. Первым шагом к этому является распознавание признаков и симптомов болезни. Вторая ступень к ее преодолению: скорейшее обеспечение больного необходимой помощью и лечением. И третий шаг – неукоснительно придерживаться лечебного курса. Если терапия построена правильно, и у больного есть необходимая поддержка и помощь, то такой человек сможет вести счастливую полноценную жизнь.

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это такое нарушение деятельности мозга, которое влияет на мысли, действия и восприятие действительности человеком. Она искажает представление о реальности и нарушает все способы взаимодействия человека с окружающим миром. Шизофреники могут видеть и слышать несуществующие вещи, странно разговаривать, говорить на недопустимые темы. Иногда они искренне верят, что другие люди хотят причинить им вред, или постоянно следят за ними.

Уничтожая границу между действительностью и фантазией, шизофрения делает повседневную жизнь больного человека сложной и даже пугающей. Как шизофреник реагирует на реальность? Он пытается убежать от окружающего мира, спрятаться от него, страх и смущение толкают его на неадекватные действия.

В большинстве случаев шизофрения возникает в позднем подростковом возрасте. Но заболевание может настигнуть человека и в зрелости, и в старости. В редких случаях шизофрения проявляется у детей и подростков, хотя симптомы в этом возрасте немного другие. Чем раньше приходит болезнь, тем тяжелее она протекает. Мужчин она поражает сильнее, чем женщин.

Хотя шизофрения неизлечима, заболевшим людям можно помочь. Как уже было сказано выше, при правильно выбранной терапии, подобающем уходе и поддержке, большинство людей с шизофренией могут вести полноценную, самостоятельную жизнь. Однако прогноз наиболее благоприятен, если болезнь диагностирована вовремя и правильно лечится с самого начала. Если вы заметили у близкого человека признаки шизофрении и незамедлительно начали искать возможности помощи и лечения, то шанс на устойчивую ремиссию у больного очень высок.

Распространенные заблуждения о шизофрении.

Миф: Шизофрения — это раздвоение личности или множественное расстройство личности.
Факт: Раздвоение личности это совершенно другое, гораздо менее распространенное заболевание. Люди с шизофренией не страдают раздвоением личности, они скорее «отделены» от реальности.

Миф: Шизофрения – редкое заболевание.
Факт: Это не так. Шизофрения не редкость. Пожизненный риск развития шизофрении составляет приблизительно 1%, не зависимо от расы.

Миф: Шизофреники опасны.
Факт: Несмотря на то, что бредовые мысли и галлюцинации при шизофрении иногда приводят к агрессивному поведению, большинство людей с шизофренией не жестоки и не представляют опасности для окружающих.

Миф: Шизофреникам нельзя помочь.
Факт: Неправда, все не так безнадежно. Хотя при шизофрении необходимо длительное и серьезное лечение, но если больному будет оказана необходимая медицинская помощь и поддержка со стороны близких, то шизофреник вполне способен жить в социуме и, что важно, вести достойную жизнь.

Ранние признаки шизофрении.

Некоторых людей шизофрения поражает внезапно, ни они, ни их близкие не ждут этого. Но в большинстве случаев болезнь развивается медленно, проявляется еще до момента возникновения психического расстройства в чертах личности заболевшего, в едва заметных предупредительных сигналах. Первому серьезному эпизоду болезни обычно предшествует долгий скрытый период разрушения психики. Друзья и родственники больного шизофренией часто говорят, что они видели, что с их близким человеком творится что-то неладное, но они не могли понять, что именно.

В этот период люди с шизофренией часто кажутся эксцентричными, замкнутыми, у них случаются немотивированные перепады настроения. Они уходят в себя, становятся безразличны к своему внешнему виду, их жизненная активность падает, они говорят и выглядят очень странно. Часто шизофреники теряют интерес к своим занятиям, увлечениям, их работоспособность снижается, они хуже учатся.

Самые распространенные признаки шизофрении:

1. Замкнутость, уход в себя
2. Враждебность, подозрительность
3. Пренебрежение личной гигиеной
4. Эмоциональная опустошенность, невыразительный взгляд
5. Неспособность испытывать и выражать радость или горе
6. Необъяснимые смех и плач
7. Депрессия
8. Слишком долгий сон или бессонница
9. Странные, нерациональные утверждения
10. Забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, невозможность сосредоточиться
11. Непереносимость критики
12. Странный выбор слов, вычурная манера говорить

Эти симптомы могут быть вызваны множеством других причин, а не только шизофренией, но, тем не менее, если вы замечаете подобные сигналы у своего близкого человека или друга, то это является серьезным поводом для беспокойства. Когда подобные странности начинают серьезно мешать человеку жить, то нужно обратиться к врачу. Если это шизофрения, то лечение поможет.

История Дэниэла

Дэниел, 21год. Полгода назад он хорошо учился в колледже и одновременно подрабатывал на складе местного магазина электроники. Затем он вдруг начал меняться. Он становился все более странным и подозрительным. У него появилось убеждение в том, что профессора не в состоянии его понять, так как не относятся с должным вниманием к его бессмысленным, сбивающим окружающих с толку тирадам. Потом он сообщил своему соседу по комнате, что все другие студенты в заговоре против него. Вскоре после этого он бросил колледж.
Последующее ухудшение состояние проявлялось в следующих признаках: Дэниел перестал мыться, бриться и следить за своей одеждой. На работе он вдруг решил, что его начальник наблюдает за ним через специальные приборы слежения, вмонтированные в продающиеся в магазине телевизоры. Затем он начал слышать «голоса», которые «говорили» ему, как найти эти жучки и деактивировать их. Ситуация достигла своего пика, когда Дэниел послушался совета «голосов» и разбил несколько телевизоров, крича, что он больше не намерен мириться с незаконным шпионажем. Его перепуганный босс вызвал полицию и Дэниел был госпитализирован.

Признаки и симптомы шизофрении

Существуют пять симптомов, характерных для этого заболевания:

— бред,
— галлюцинации,
— бессвязная речь,
— девиантное поведение,
— негативная симптоматика.

Тем не менее, признаки и симптомы шизофрении могут варьироваться у конкретного больного по степени своей тяжести и по клиническим проявлениям. Не каждый человек, страдающий шизофренией, имеет все вышеперечисленные симптомы. Кроме того, для шизофрении характерна вариабельность симптомов во времени (на смену одних симптомов могут прийти другие, либо линейка присутствующих у больного симптомов, может быть дополнена какими-то еще).

Искаженное восприятие реальности.

Под этим определением следует понимать отрицание очевидных вещей и фактов, что встречается при шизофрении очень часто. Более 90% заболевших людей демонстрируют такой симптом. Это проявляется в нелогичных идеях и фантазиях. Известны следующие типичные шизофренические бредовые идеи:

1. Мания преследования – твердое убеждение больного в том, что таинственные «некто» следят за ним и пытаются причинить ему вред. Мания преследования часто выражается в странных и замысловатых сюжетах, таких, например, как: «Марсиане пытаются отравить меня, подмешивая в водопроводную воду радиоактивные частицы».

2. Искаженное восприятие – больные шизофренией часто придают нейтральным событиям особый, личностный смысл. Например, они могут считать, что рекламный щит или диктор на телеэкране передают информацию специально для них.

3. Мания величия – убежденность больного шизофренией в том, что он является известной или очень важной персоной, скажем, Наполеоном, или даже Богом, или же больной считает, что обладает какими-либо необычными выдающимися или уникальными способностями, например, умеет летать.

4. Ощущение потери контроля – больной уверен, что его мысли и действия находятся под контролем внешних чуждых сил. Обычно это выглядит так: «Кто-то пытается внушить мне эти мысли…» или «ЦРУ крадет мои идеи», и так далее.

Галлюцинации

Слуховые и визуальные галлюцинации существуют только в сознании больного, но воспринимаются им как реальность. Галлюцинации могут затрагивать любые из пяти чувств, однако наиболее частыми при шизофрении являются слуховые. Зрительные галлюцинации тоже встречаются нередко. Медицинские исследования говорят о том, что слуховые галлюцинации возникают тогда, когда люди неверно воспринимают свои внутренний диалог и считают эти мысли («голоса») приходящими извне. Галлюцинации  имеют большое значение для больного  шизофренией. Чаще всего ему  известно, кому принадлежат эти «голоса». Слуховые галлюцинации — это как правило угрозы и оскорбления, пугают больного. Когда он находится в одиночестве, галлюцинации обычно усиливаются.

Бессвязная речь

Для шизофрении характерна раздробленность мышления. Это может отражаться на том, как больной разговаривает. Шизофреники обычно имеют серьезные проблемы с концентрацией внимания, их речь непоследовательна, им сложно следить за ходом беседы. Они могут отвечать на вопросы невпопад, переходить с одной темы на другую вне всякой логики, говорить путано и бессвязно.

Типичные признаки нарушения речи при шизофрении:

1. Нелогичность речи. Больной быстро переходит от одной темы к другой без всякой логической связи.

2. Неологизмы – придуманные слова и фразы, которые имеют значение только для пациента.

3. Персеверация – повторение слов и предложений. Больной говорит одно и то же снова и снова.

4. Бессмысленное рифмование слов.

Нарушения поведения, дезорганизация жизни

Шизофрения отрицательно влияет на целенаправленную деятельность, нарушает способности человека заботиться о себе, работать, общаться и взаимодействовать с другими людьми. Вот признаки такого поведения:

1. Больной плохо справляется с повседневными задачами.

2. Его эмоции непредсказуемы, часто ничем не мотивированы.

3. Поступки больного можно охарактеризовать как странные, необъяснимые, бесцельные.

4. Людям, страдающим шизофренией, присущи импульсивность и недостаток самоконтроля.

Негативная симптоматика

Под негативными симптомами подразумевается отсутствие нормальных эмоциональных реакций, свойственных психически здоровым людям. Это:

1. Безэмоциональность – невыразительное лицо, ровный монотонный голос, избегание зрительного контакта, бедная мимика.

2. Недостаток жизненных интересов и энтузиазма, проблемы с мотивацией, отсутствие желания ухаживать за собой.

3. Видимое отсутствие интереса к окружающему миру, полная неосведомленность о том, что происходит вокруг, замкнутость, социальная изоляция.

4. Речевые нарушения – неспособность поддерживать разговор, короткие бессвязные реплики, монотонный голос.

Причины шизофрении

Причины шизофрении до конца не известны. Вероятнее всего, это заболевание возникает в результате воздействия на психику генетических и экологических факторов.

Генетические причины шизофрении

Наследственный фактор при шизофрении очень важен. Люди, находящиеся с шизофрениками в первой степени родства могут заболеть с вероятностью 10%, в отличие от 1% заболевших среди населения Земли в целом. Но шизофрения вызывается не только генетикой. Она может передаваться по наследству, однако у 60% страдающих этим заболеванием нет шизофреников среди членов их семей. Кроме того, у людей, генетически предрасположенных к шизофрении, болезнь развивается далеко не всегда, а это говорит о том, что генетический фактор риска может так и остаться потенциальным. Исследования доказывают, что унаследованные гены делают человека предрасположенным к шизофрении, а факторы окружающей среды, сочетаясь с генетической комбинацией, могут вызвать это заболевание.

Что касается экологических факторов, то все больше исследователей выделяют в качестве фактора риска стресс или во время беременности, или на ранней стадии развития новорожденного ребенка. Считается, что сильный стресс увеличивает выработку гормона стресса – кортизола, и тем самым может спровоцировать развитие шизофрении. Ученые называют несколько стрессовых факторов окружающей среды, которые могут повлиять на возникновение шизофрении:

1. Вирусная инфекция во время беременности
2. Гипоксия во время родов (затяжные или преждевременные роды)
3. Вирусная инфекция в младенческом возрасте
4. Потеря родителей в раннем возрасте или их развод
5. Физическое или сексуальное насилие в детстве

Аномальная структура мозга

Кроме аномальной биохимии мозга, нарушения в его структуре также могут повлиять на развитие шизофрении. У некоторых больных наблюдаются увеличенные желудочки головного мозга, что указывает на дефицит объема мозговой ткани. Кроме того, существуют доказательства сниженной электрической активности лобной доли мозга, которая отвечает за планирование, принятие решений, умение рассуждать и делать выводы. Некоторые исследования также показывают, что аномалии в височных долях, гиппокампе и миндалевидном теле могут вызывать симптомы шизофрении. Но, несмотря на то, что такие аномалии присутствуют в тканях мозга, маловероятно, что шизофрения является прямым следствием одной из них.

Влияние шизофрении на жизнь человека
В тех случаях, когда шизофрения не диагностируется вовремя, или же применяется неправильное лечение, это имеет катастрофические последствия не только для заболевшего, но и для его близких. Как болезнь меняет жизнь человека?

1. Возникают проблемы в отношениях с людьми. Шизофреники склонны к одиночеству и затворничеству, а это не способствует развитию социальных связей. Также больного могут мучить параноидальные идеи, из-за которых он будет относиться к родным и друзьям с подозрением и враждебностью.

2. Шизофрения затрудняет выполнение обычных повседневных задач. Шизофренический бред, галлюцинации, расстройство мышления мешают больному делать элементарные вещи: есть, мыться, выполнять поручения и так далее.

3. Алкоголизм и наркомания. У шизофреников часто развиваются проблемы с алкоголем и наркотиками, которые они употребляют, чтобы смягчить симптомы заболевания, то есть вместо настоящих лекарств. Кроме того, если больной много курит, это сильно осложняет лечение, так как никотин снижает эффективность необходимых для терапии лекарств.

4. Высокий риск самоубийства. Шизофреники склонны к суицидальным мыслям и попыткам самоубийства. Любые угрозы покончить с собой или намеки на это должны восприниматься очень серьезно. Особенно высок риск суицида в периоды обострения болезни, во время депрессивных эпизодов и в первые шесть месяцев лечения.

Диагностика шизофрении

Диагноз «шизофрения» ставится на основе полного психиатрического и физиологического обследования, подробного анамнеза и лабораторных тестов.

Психиатрическое обследование

Врач подробно расспросит заболевшего или его близкого человека обо всех симптомах, о развитии психопатологии и о психическом здоровье всех членов семьи. Общая картина физиологического здоровья больного и всех его родственников также очень важна для постановки диагноза. Она помогает установить наличие сугубо медицинских проблем, которые могли стать причиной шизофрении или способствовать ее развитию. Поэтому доктор будет задавать вопросы касательно общего состояния здоровья всех членов семьи и назначит полное обследование. В настоящее время не существует лабораторных тестов, которые могли бы подтвердить шизофрению, однако обычные анализы крови и мочи помогают исключить соматические причины психопатических симптомов. Врач также может назначить МРТ или КТ головного мозга, чтобы выявить аномалии, связанные с шизофренией.

Специалисты в области психического здоровья используют следующие критерии для диагностики шизофрении: наличие двух или более из приведенных ниже симптомов, которые проявляются в течение как минимум тридцати дней.

1. Галлюцинации
2. Бред
3. Спутанное мышление, бессвязная речь
4. Кататоническое или дезорганизованное поведение
5. Негативная симптоматика: эмоциональное уплощение, апатия, отсутствие речи
6. Серьезные проблемы при выполнении повседневных обязанностей дома, на работе, в школе, в общении с людьми, в самообслуживании
7. Постоянно наблюдаемые признаки шизофрении в течение полугода, при проявлении активной симптоматики по меньшей мере, в течение месяца.

При постановке диагноза нужно исключить другие возможные причины (схожие психопатологии, химическую зависимость, соматические проблемы), которые могут вызывать такие же симптомы.

Какие расстройства могут быть похожи на шизофрению?

При постановке такого диагноза как шизофрения, врач обязан исключить похожие по симптоматике заболевания. У человека, страдающего шизофренией, нарушается связь с объективной реальностью. Однако, существуют и другие заболевания, вызывающие похожую психопатическую симптоматику, например, шизотипические расстройства, аффективные состояния психики, кратковременные острые психозы, не переходящие в хроническую форму . Различить их между собой очень сложно, поэтому постановка точного диагноза может занимать довольно много времени – от шести месяцев и дольше.

Злоупотребление психоактивными веществами

Состояние психоза может быть вызвано различными наркотическими веществами, такими как алкоголь, фенилциклидин, героин, амфетамины и кокаин. Некоторые лекарства, в том числе и те, которые продаются без рецепта, могут вызвать острую психическую реакцию. Тщательное токсикологическое обследование позволяет исключить лекарственно-индуцированный психоз. Если у больного изначально присутствует химическая зависимость, то врач должен определить, является ли препарат источником психоза, или он просто усугубляет общее болезненное состояние.

Кроме того, на шизофрению внешне могут быть похожи клинические проявления некоторых неврологических заболеваний, например, эпилепсии, опухоли мозга, энцефалита и других, а также эндокринных и метаболических нарушений, и патологических аутоиммунных процессов, затрагивающих центральную нервную систему.

Аффективные расстройства

Шизофрения часто сопровождается маниакальными и депрессивными состояниями. И хотя такие болезненные перепады настроения обычно не настолько серьезны, как при классической депрессии и биполярном аффективном расстройстве (БАР), тем не менее, они осложняют постановку диагноза. Шизофрению и БАР очень трудно отличить друг от друга. Позитивные симптомы при шизофрении (бред, галлюцинации, спутанная речь) могут выглядеть как маниакальная фаза БАР, а негативные (апатия, социальная изоляция, общая вялость) напоминают депрессивный эпизод.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Это тревожное расстройство, которое может быть спровоцировано сильным стрессом, эмоциональной травмой, например, насилием, несчастным случаем, участием в военных действиях и другими подобными причинами. Люди с ПТСР нередко демонстрируют симптомы, характерные для шизофрении. Их воспоминания (образы, звуки, запахи) могут быть похожи на галлюцинации, а эмоциональное оцепенение и избегание общества и общения напоминают негативную симптоматику при шизофрении.

Есть ли надежда?

В настоящее время существует разнообразное и эффективное лечение для лиц, заболевших шизофренией. Прогноз для них становится лучше год от года. Лекарственные препараты, комплексная терапия и поддержка окружающих людей помогают больным контролировать симптомы шизофрении и вести независимую и полноценную жизнь.

Если вы думаете, что ваш близкий человек или друг страдает шизофренией, несмотря на то, что ваша любовь к нему останется неизменной, вы должны быть хорошо информированы и ясно представлять себе, с каким заболеванием вы имеете дело, для того, чтобы обеспечить больному поддержку, заботу и эффективное лечение и тем самым способствовать его выздоровлению.

specialtranslations.ru

Основные причины шизофрении: симптомы и проявление

Всем привет! Шизофрения – это психическое заболевание, которое достаточно часто встречается, больше 1% людей в мире получили этот диагноз. В переводе с греческого языка означает расщепление души.

В принципе, именно эту функцию она и выполняет, человек в один момент неожиданно меняется. У него будто совершенно другой набор чувств, мыслей, совсем нехарактерный тому, кого вроде бы так хорошо знал.

И сегодня мы подробно рассмотрим не только причины шизофрении, но и симптомы, классификацию видов, типы течения болезни и как её диагностируют, лечат.

Симптомы

Неадекватность поведения

Его реакции на внешние раздражители становятся совсем неуместными, неправильными и не понятными окружающим.

Причём никому не известно, в какой момент и как он себя поведёт. К примеру, гримасничает, принимает необычные позы, манерничает, а походка становится какой-то странной и особенной. То есть идёт быстро, потом резко замедляется, вплоть до «застывания», потом неожиданно оживляется.

Также характерна неуклюжесть, человек роняет вещи, врезается в предметы. Он даже сам может замечать странность в поведении, отчего будет пытаться сдерживать мимические движения, жестикуляцию. Только это ещё больше придает неестественности и привлекает внимание.

А в самых крайних случаях впадает в кататоническое состояние, сохраняя порой по несколько дней одну и ту же позу.

Создание собственного мира

Внимание направляется вглубь себя, он стремится ограничить контакты с внешним миром. Допустим, если раньше человек считался вполне общительным, с широким кругом знакомых, то с развитием болезни он становится интровертом.

Отсутствие полноценного общения, обмена информацией с течением времени вызывает ощущение, что он духовно обеднён и не способен поддерживать конструктивную, рациональную беседу.

Нередко сопровождается возникновением аутизма, болезненного состояния психики, которому как раз и свойственна полная «закрытость» от мира.

Изменение мышления

Мыслительная деятельность перестаёт быть продуктивной, так как умозаключения, к которым он приходит, полностью оторваны от реальности.

Происходят нарушения в создании логических связей, соответственно, в разговоре отсутствует последовательность. Он начинает говорить об одном, а потом резко сменяет тему и выдаёт просто набор фраз, которые друг с другом никак не соотносятся.

Неясность речи

Использует намёки, одни и те же речевые обороты, какие-то странные метафоры и просто схожие по звучанию слова, считая, что они имеют смысл. В принципе, отличительной чертой как раз и является символизация.

Эмоциональное обеднение

На ранних стадиях наблюдается просто частая смена настроения, либо же депрессивность. Поэтому нередко в этот период шизофрения остаётся незамеченной.

Но постепенно снижается как интенсивность проживания чувств, так и их диапазон. Он утрачивает интерес к близким людям, к тому, что раньше любил и чем увлекался. Возникает ощущение, что он просто безразличен ко всему.

Даже инстинкты перестают быть значимыми. То есть, он испытывает равнодушие к сексу, пище и так далее. Но может наблюдаться феномен под названием «стекло и дерево» — человек вроде бы эмоционально отупел, но в один момент может стать слишком ранимым, выдавая неадекватные реакции.

А случается, что в момент агрессии он чрезмерно возбудим, его витальные потребности выходят на первый план.

Сенестопатии

Это проявление необычных ощущений в теле, таких как жжение, покалывание, скручивание, гниение, расслаивание и прочее. Причём наличие реальных патологических изменений в теле не наблюдается, это всё плод фантазии больного, но который значительно отравляет ему существование, причиняя массу боли и неудобств.

Например, жалуется, что чувствует, как его мозг высасывают, или как разрастается опухоль в организме, ломаются кости, разлагаются органы…

Деперсонализация

Естественно, происходит нарушения в самоидентификации. Кажется, что мир стал ненастоящим, что всё вокруг происходит будто «понарошку», да и сама личность утрачивает своё «я».

Приписывая свои мысли, эмоции другим, ощущая, будто является просто оболочкой без души, либо представителем противоположного пола. Вот почему лицам, которые желают его сменить, обязательно должны пройти обследование у психиатра, чтобы исключить наличие шизофрении.

Также порой происходящие вовне явления считает проявлением своих естественных процессов. Если пошёл дождь – то это он сходил в туалет.

Истерия и аффекты

Впадает в истерическое состояние, подвергаясь действию бредовых идей. Либо в аффективное, неожиданно становясь грубым и резким, или наоборот, апатичным.

Навязчивые мысли

Преобладают мысли, совершенно оторванные от реальности, что вызывают беспокойство, тревогу, панику. Например, это известные многим фантазии о том, что инопланетяне пытаются похитить такого человека, что за ним постоянно следят и вообще, близкие замышляют кровавое, возможно ритуальное убийство.

Нарушение восприятия

Становится неспособным воспринимать и интерпретировать информацию, поступающую извне. Она для него поступает в виде каких-то обрывков и непонятных элементов. Допустим, если он смотрит телевизор, то просто-напросто оказывается неспособным и слышать и видеть одновременно.

Галлюцинации

Он слышит голоса и видит людей, предметы, которых по факту нет в реальности. Утверждает, что ему постоянно голос в голове приказывает что-то делать или просто комментирует происходящие события, вплоть до унижающего обсуждения его личности.

Ему кажется, что с телом совершают какие-либо манипуляции, вкладывают чужие органы, мысли, или наоборот, забирают его. Кстати, разорванные фразы и неспособность сконцентрироваться на предмете разговора порой возникают по причине того, что его отвлекают слуховые галлюцинации.

Стадии развития

Инициальная (начальная)

Она возникает:

• Остро. Симптомы появляются внезапно и буквально за несколько дней принимают ужасные формы. Вплоть до кататонического ступора, аффектов и настолько ярких галлюцинаций, что они повергают больного в панику или ярость. Состояние изменчиво, один симптом сменяет другой будто приступ, который, то затихает, то вновь усиливается.
• Подостро. Об этой стадии говорят, если заболевание развивается на протяжении нескольких недель или месяцев. Человек постепенно утрачивает связь с реальностью, а также возможность критически мыслить и вести себя соответственно обстановке.
• Медленно. При медленной стадии развития порой достаточно сложно диагностировать шизофрению на протяжении целого года её наличия. Изменения происходят настолько незаметно, что вроде бы ощущаются, но повода сомневаться в адекватности не дают. У личности просто меняются вкусы и предпочтения, что вполне является естественным процессом для любого из нас. Круг знакомств постепенно сужается, стихает интенсивность проживания эмоций…

Конечная (последняя)

• Апатия, слабоумие и нарастание аутизма
• Мании величия, навязчивые бредовые идеи
• Слабоумие наряду с проявлениями речевого возбуждения (человек что-то бормочет сам себе)

Особые формы

Вялотекущая

Развивается медленно и бывает, что недомогания и прочие сложности уходят без лечения. Симптомы выражены слабо, отчего её редко диагностируют.

• Неврозоподобная. Проявления больше напоминают обсессивно-компульсивное расстройство. Больной может совершать длительные, нецелесообразные ритуалы, чтобы снизить уровень тревоги, а при необходимости – заставлять окружающих людей следовать его примеру. Например, пока не подёргает за ручку все двери в квартире, не ляжет спать. И членов семьи это правило также касается. Страхи могут для здорового человека показаться нелепыми, о них могут говорить совершенно без эмоционально. Но при этом, если случится приступ – «доходят» до такого состояния, что предпочитают покончить жизнь самоубийством, чтобы прекратить страдания. Даёт о себе знать ипохондрия, сенестопатия и деперсонализация, в виде стремления измениться. Наиболее часто у мужчин признаком этой деперсонализации является анорексия, полный отказ от еды в силу действия идей о том, что организму достаточно энергии солнца, космоса и прочее.
• Психопатоподобная. Свойственна неконтролируемая агрессия, направленная как на окружающих, так и на себя. Человек проводит над собственным телом различные эксперименты, злоупотребляет алкоголем, наркотиками. Начинает общаться с асоциальными слоями населения, участвует в хулиганских разбоях и проявляет жестокость, насилие. Сексуально агрессивны, даже по отношению к собственным родителям. Наиболее часто встречаются случаи изнасилования сыновьями собственных матерей, причинение им травм. Появляется какое-то необычное увлечение, о работе или учёбе забывает.

Паранойяльная

В международной классификации болезней (МКБ 10) числится, как бредовое расстройство. Соответственно, как вы поняли, ему характерны различные бредовые идеи, например, мания преследования или величия.

Настолько доверяют своим идеям, что способны совершить убийство, защищаясь от придуманного врага или наказывая неверного партнёра, который всего лишь пришёл домой на пару минут позже.

Диагностика усложняется тем, что большинство идей хоть немного, но связаны с реальностью. Хотя часть совершенно противоречит здравому смыслу.

Фебрильная

Эта форма смертельно опасна, так как развивается стремительно, буквально за несколько дней. Больной впадает в ступор, который сменяется двигательной возбудимостью. Температура тела превышает 40°С по утрам, немного снижаясь к вечеру.

Наблюдается частый, но слабый пульс, носовое кровотечение, кровоподтёки по всему телу, покраснение лица, сухость губ, вплоть до трещин. Отекает мозг, может впасть в кому, но чаще всего умирает от сердечной недостаточности.

Приступообразная

Появляется за 1-2 дня и длится примерно несколько недель. Наиболее характерна эмоциональная нестабильность. Больной то находится в экстазе, то неожиданно «выпадает» в страх и тревогу.

Слышит голоса и ему кажется, что его мысли доступны каждому, кто находится с ним рядом. Присутствуют галлюцинации, в основном обонятельные, несколько схожие с синестезией. Ему пахнет цифрой 9, красным цветом и прочее. Подозревает всех в сговоре, считая врачей и членов семьи инопланетянами или сотрудниками ФСБ.

Шизоаффективные психозы

Специалисты рассматривают их как форму проявления или шизофрении, или атипичного психоза.

• Атипичные маниакальные фазы – совершенно нелепый бред преследования, чрезмерная возбудимость, галлюцинации. Они думают, что попали «в кино», обладают магическими способностями, способны совершать чудеса…
• Атипичные депрессивные фазы – повергаются в тоску, тревогу. Потому что находятся в постоянном ожидании, что обязательно случится что-то ужасное, вплоть до конца света. Склонны «выпадать» в самообвинение, им кажется, что за непослушание какая-то сила обязательно нанесёт вред его близким людям.
• Смешанные – когда одновременно присутствуют обе вышеуказанные фазы, попеременно сменяя друг друга.

Причины возникновения

До сих пор не установлены точные причины возникновения этого расстройства психики. Речь идёт скорее о многофакторном влиянии на её развитие.

1. Наследственность. Если кто-то из кровных родственников страдает этим заболеванием – то риск его приобрести достаточно высокий, но при этом не является стопроцентным показателем.
2. Инфекции – могут спровоцировать вялотекущую форму болезни, которая активно проявляется при других неблагоприятных обстоятельствах, таких как, смена места жительства, работы, разрыв отношений, смерть близкого человека и прочее. Инфекции провокаторы – вирус Борна, герпес, хламидофиллы, токсоплазмоз, эндогенный ретровирус W и так далее. Если какая-либо вышеперечисленная инфекция была диагностирована у женщины в период беременности, то вероятность возникновения этого заболевания у ребёнка значительно повышается.
3. Травмы – как психические, так и черепно-мозговые. Среди пациентов большой процент лиц, которые подвергались насилию, неважно, оно было эпизодическим или единичным случаем.
4. Аддикции – алкогольная зависимость, наркотическая, особенно это касается злоупотреблением таких веществ, как амфитамин, гашиш.
5. Аутоимунные нарушения. Когда иммунная система атакует собственные клетки, путая их с вирусными. И если окажутся затронуты белки клеток головного мозга – это провоцирует психические расстройства.
6. Биохимические нарушения. Избыток дофамина приводит к бредовым состояниям, а недостаток – к апатии. Большое количество кинуреновой кислоты снижает глутаматергическую сигнальную активность, вследствие чего начинает активно развиваться шизофрения. Слуховые галлюцинации являются следствием избыточного функционирования глутаматной системы.
7. Особенности личности. Считается, что выше вероятность заболеть у тех людей, кто не способен справляться со стрессом, общаться, открываться и доверять другим. Также это касается пассивных, мнительных и неряшливых личностей.
8. Социальный фактор. Семья, ближайшее окружение, социальный статус и условия проживания также сказываются на психическом здоровье. Допустим, сложно оставаться стабильным, если отсутствует поддержка со стороны близких людей, постоянно нет денег и сложно найти работу.

Лечение

В основном используется комплексный подход, учитываются индивидуальные особенности и симптомы. Вылечить полностью это заболевание нельзя, можно лишь избавиться от каких-либо его проявлений и взять их под контроль.

Такие люди могут вести полноценный образ жизни, только для этого им требуется постоянно принимать прописанные медикаменты и остальные виды лечения.

Случается, что бывает сложно подобрать лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. Например, головокружение, сыпь, сонливость, лишний вес и так далее. В таком случае приходится пробовать разные медикаменты, пока не найдётся наиболее подходящее.

В основном лечение длительное и состоит из:

• Биологической терапии. Это психотропные средства, шоковая, эфферентная терапия (для нормализации состава крови)
• Психотерапии. Она применяется в целях социальной адаптации пациента. Да и помогает предотвратить рецидивы, особенно, если они сопровождались попыткой покончить жизнь самоубийством.
• Психофармакотерапия. Медикаменты назначаются в зависимости от симптоматики, в основном это нейролептики, транквилизаторы, нормотимики и антидепрессанты.

Диагностика

Какой-то определённой методики диагностики этого расстройства нет, беседа с психиатром как раз и помогает его выявить. Он проводит анализ жалоб и сравнивает их с другими видами психических расстройств.

В случае совершения уголовно наказуемого преступления, назначается судебно-психиатрическая экспертиза. Она определяет, был ли вменяем человек в момент совершения противоправных действий. Если диагноз подтверждается, то суд отправляет его на принудительное лечение в специализированную клинику.

Работать с таким заболеванием вполне можно, если форма болезни не тяжёлая. То есть, когда человек совершенно не контролирует себя и может причинить вред окружающим.

При необходимости оформить инвалидность, назначается трудовая экспертиза. А если снять с учёта в военкомате –  то военная.

Больным запрещено управлять любым видом транспорта, только при наличии разрешающего документа после прохождения психологических и психиатрических обследований.

Завершение

А напоследок хочу рекомендовать вам ознакомиться со статьей об инфантильном расстройстве личности, её вы найдёте, нажав на эту ссылку.

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

qvilon.ru

симптомы у мужчин и женщин, лечение

Латентная шизофрения характеризуется наличием легких патологических расстройств и отсутствием некоторых выраженных симптомов классического заболевания. Условно данный диагноз может быть поставлен почти каждому человеку, поэтому правомерность наличия формы оспаривается многими учеными. В большинстве случаев под скрытым типом течения подразумевают доброкачественную шизофрению, которая не сопровождается генерализованным расстройством личности.

Особенности и причины скрытой шизофрении

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос о том, что это такое — скрытая шизофрения. Данное заболевание выявляют у пациентов при наличии легкого течения, не сопровождающегося галлюцинациями и бредом на начальной стадии. Расстройства психики возникают постепенно. Официально врачи-психотерапевты не ставят подобный диагноз, т. к. он отсутствует в международной классификации.

Точные причины прогрессирования шизофрении не выявлены. Существует несколько теорий:

1. Дофаминовая. Связана с повышенной концентрацией одноименного вещества. В результате происходит стимуляция нервных окончаний и образование ложных импульсов. Это способствует нарушению работы головного мозга.

2. Серотониновая. Считается, что влиять на развитие шизофрении способно чрезмерное выделение серотонина, который нарушает передачу нервных импульсов.
3. Норадренергическая. Теория описывает негативное воздействие неадекватной выработки адреналина, норадреналина и дофамина на головной мозг.
4. Дизонтогенетическая. Исследователи предполагают, что прогрессирование расстройства может быть связано с аномалиями развития головного мозга. Это приближает теорию к наследственной. Спусковым механизмом могут послужить вирусы, инфекции, токсичные вещества и другие факторы, которые способны нарушить работу центров головного мозга.
5. Психоаналитическая. Болезнь может развиваться в результате расщепления личности, неадекватного восприятия окружающего мира и себя самого. Шизофрения прогрессирует, если собственное «Я» начинает преобладать над внешними обстоятельствами. Усугубляет течение патологии негативное восприятие окружающего мира.
6. Наследственная. Подтверждается статистическими данными. Если у ребенка болен 1 родитель, существует 12% шанса развития шизофрении. Если от патологии страдают и отец, и мать, риск возникновения нарушения возрастает до 40%.
7. Конституционная. Считается, что способствовать развитию заболевания могут некоторые особенности личности. Например, нетипичное телосложение или негативные черты характера.
8. Когнитивная. Ученые предполагают, что прогрессирование патологии может быть связано с недопониманием окружающих. Например, если ребенок делится переживаниями с родителями и сталкивается с негативными эмоциями, он может замкнуться и изолироваться от внешнего мира.
9. Аутоиммунизации и аутоинтоксикации. Предполагается, что причиной развития болезни может стать отравление тканей головного мозга продуктами распада белков. Это нарушает работу нервной системы.

С первыми симптомами пациенты часто сталкиваются в подростковом возрасте в период гормональных колебаний, поэтому считается, что это может повлиять на развитие заболевания.

Признаки скрытой формы шизофрении

К числу возможных симптомов относятся следующие проявления:

1. Чудаковатость. Движения человека могут быть неосторожными, угловатыми. Общий вид создает впечатление неряшливости. Больной может носить несочетающуюся одежду. В речи преобладают вычурные выражения. При разговоре пациент отвлекается от сути и подробно описывает детали.
2. Псевдопсихопатизация. Больной генерирует множество идей и привлекает всех окружающих к их реализации, но не добивается практической пользы.
3. Пассивность. Пациенты склонны проводить большую часть времени дома. Им не хватает энергии на что-либо.
4. Зигзагообразное поведение. Сначала человек берется за дело с большим энтузиазмом и усердно работает, затем наступает период бездействия.
5. Склонность к самоизоляции и депрессии. Пациенты часто анализируют себя и свои действия. Возможно появление суицидальных идей.
6. Неадекватная реакция на происходящее. Возникают парадоксальные эмоции. Больные могут смеяться при получении плохих новостей.
7. Отсутствие заинтересованности. Пациенты становятся равнодушны даже к тем занятиям, от которых прежде получали удовольствие.
8. Низкая мотивация. Больные часто не следят за внешним видом. Например, они могут отказаться от гигиенических процедур, т. к. не видят в них смысла из-за необходимости повторения.
9. Противоречивые эмоции. У пациентов часто отмечаются перепады настроения. Они способны испытывать взаимоисключающие чувства одновременно.
10. Аутизм. Больные сосредотачиваются на внутренних ощущениях и изолируются от остальных. На контакт с людьми идут неохотно. Предпочитают однообразную работу.

Единой клинической картины не существует, т. к. вариантов течения заболевания много. 1 или 2 симптомов для постановки диагноза недостаточно, учитывается общая характеристика. В большинстве случаев скрытая шизофрения не приводит к деградации личности. Пациенты сохраняют возможность частичной адаптации в обществе и часто ведут нормальный образ жизни. При неблагоприятном стечении обстоятельств развивается другая форма шизофрении, однако заболевание остается вялотекущим и при отсутствии лечения долго переходит на следующую стадию.

Симптомы латентной шизофрении у мужчин

Признаки скрытой шизофрении у мужчин и женщин практически одинаковы, однако у первых болезнь чаще всего обнаруживается раньше. Течение в некоторых случаях тяжелее, может привести к развитию других типов патологии. Отсутствуют периоды ремиссии, симптомы сохраняются в течение всего времени прогрессирования болезни. Пациенты чаще употребляют алкоголь и конфликтуют с окружающими, из-за чего получают травмы.

Симптомы скрытой шизофрении у женщин

Если из-за особенностей шизофрении у мужчин поведение часто становится агрессивным, то у женщин преобладают пассивность и депрессивность. В некоторых случаях возникает раздражительность, которая становится причиной отчуждения.

Женщины могут отдаляться от близких людей. Пациентки либо конфликтуют, либо предпочитают молчать и не выражать свое мнение. Во внешности преобладает неряшливость.

Диагностика латентной формы шизофрении

Диагностика латентной шизофрении затрудняется из-за наличия симптомов депрессии, психопатии, невроза и иных психических отклонений. Заболевание выявляется после личной беседы с врачом и опроса родственников пациента. Ключевое значение имеет наличие проявлений в виде аутизма, эмоциональной нестабильности и т. д. Специалист может провести ряд тестов. При скрытой форме пациенты часто отвечают, как больные шизофренией, однако ведут себя адекватно.

Лечение болезни

Для лечения используются стандартные препараты — нейролептики. При необходимости курс терапии дополняется антидепрессантами. Из-за медленного прогрессирования существует возможность назначения относительно небольших доз медикаментов.

Ключевое значение в терапии имеет поддержка семьи и близких людей.

С ними проводят разъяснительную беседу. Окружающие должны помочь пациенту адаптироваться в обществе и избавиться от самоизоляции. В противном случае возможны рецидивы заболевания.

При соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается устранить симптомы патологии и предотвратить повторное развитие.

eustress.ru

Формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая

Одним из самых распространенных психических расстройств является шизофрения – группа заболеваний, которые характеризуются распадом личности на составляющие части и утратой единства психических функций.

Неблагоприятное течение болезни вызывает необратимые нарушения психики, что обуславливает трудности у человека во всех сферах жизни. Некоторые формы шизофрении приводят к тому, что больной становится опасен для себя и окружающих его людей. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалистам, чтобы подобрать максимально эффективное лечение.

Классификация по клинической картине

Выделяются психологический, биологический и социальный факторы, провоцирующие заболевание. Почти половина случаев носит наследственный доминантный характер, когда больные унаследовали этот психический недуг от родителей или ближайших родственников.

Благодаря различным классификациям можно отличить серьезные формы от более легких проявлений шизофрении. Хотя единого для всех стран деления болезни не существует. Поэтому врачам в работе часто приходится полагаться не только на отечественную систематизацию форм течения заболевания, но и проводить диагностику по международной классификации болезней (МКБ).

Согласно одной из наиболее распространенных классификаций, основанной на психопатологической симптоматике, выделяются следующие основные формы шизофрении:

• простая;
• кататоническая;
• параноидальная;
• гебефреническая;
• резидуальная.

Каждая форма имеет различные симптомы, описания и особенности развития заболевания. На основании этих данных врачи подбирают соответствующую терапию, направленную на облегчение состояния больного или полное излечивание шизофрении.

Простая форма

Этот вид психического расстройства проявляется в юношеском возрасте. Характеризуется постепенным, «скрытым» нарастанием симптомов, ведущим к изменению ранее присущих черт личности ребенка.

Отличительной особенностью простого вида болезни является отсутствие присущей другим формам положительной симптоматики, то есть галлюцинаций или бреда.

При простой шизофрении отмечается следующая симптоматика:

• утрата интересов, потеря целей в жизни;
• замкнутость, сужение социальных контактов;
• оскудение эмоциональных проявлений – беднеет речь, мимика;
• вялость, апатия;
• непродуктивность в интеллектуальном развитии – отсутствие успехов в учебе или работе;
• безучастность к окружающим людям, а также происходящим событиям.

Получается, что ранее живой и увлеченный учебой ребенок утрачивает тягу к знаниям, начинает пропускать занятия. Долгое время родители списывают это состояние на нерадивость или обычную лень.

С течением времени негативные симптомы усиливаются, подросток полностью перестает интересоваться своей жизнью и окружающими его людьми, замыкаясь во внутреннем мире со своими субъективными переживаниями. Это приводит к резким перепадам настроения, бессоннице, появлению злости, конфликтности, холодности.

В связи с медленным развитием болезни, клиническая картина длительное время не проявляется. Из-за этого момент обращения к врачу и диагностика оттягиваются до того момента, когда симптоматика достигает стадии полного развития. Эмоциональная тупость и деменция (слабоумие) становятся ярко выраженными. Шизофреник перестает следить за своим внешним видом.

Заболевание простой формы протекает непрерывно, без резких скачков или спонтанных ремиссий.

В итоге у подростка формируется ослабоумливание по шизофреническому типу. Именно поэтому этот клинический случай считается самым злокачественным.

Параноидальная

Самой распространенной формой патологии, диагностируемой у 70% больных, является параноидальная шизофрения. Она развивается в более позднем возрасте, после 25 лет, и характеризуется медленным, постепенным течением.

Основным симптомом параноидальной шизофрении считается систематизированный бред, который не поддается разубеждению. Больной страдает от различных маний (преследования, величия, особого предназначения, ревности) переплетающихся с устрашающими зрительными или слуховыми галлюцинациями. Среди других проявлений болезни выделяются:

• нарушение волевых функций;
• расстройства мышления;
• раздражительность;
• беспричинные страхи;
• утрачиваются чувства к родным, появляется симптом отчуждения.

Стадии параноидальной формы сменяются волнообразно. На начальном этапе болезни, который может длиться от 5 до 20 лет, у больного наблюдается сильная подозрительность, навязчивые мысли или состояния тревоги, отрешенность и замкнутость. Это эмоциональное ослабление контакта с окружающими, особенно близкими людьми, еще не резко выраженное.

По мере прогрессирования заболевания появляется бредовые мысли, совмещенные с галлюцинациями. Такие идеи полностью лишены логики, не складываются в систему, не поддаются анализу. По мере развития болезни параноидный бред принимает абсурдный характер. На этом фоне возможен депрессивный синдром, вызванный бесперспективностью или собственной неполноценностью.

Помимо бредовых состояний, при параноидальной форме не наблюдается других изменений в психике, а также беспорядочного поведения. Не происходит социальной или интеллектуальной деградации, нарушений речи. Поведение больного окружающим кажется адекватным, но только до момента, пока не затронута его мания.

С годами заболевание вызывает личностные изменения, приводит к тяжелым депрессивным состояниям. Курс лечения подбирается индивидуально. Психотерапия и медикаментозные препараты – это основные методы терапии параноидальной шизофрении. В периоды спонтанных ремиссий профилактика становится основополагающим направлением лечения.

Кататоническая

Этот тип патологии наблюдается чаще всего в юном возрасте, хотя может проявиться и в зрелости. Для кататонической шизофрении характерно нарушение двигательной функции. Аномальные движения могут быть самыми разнообразными. Больной может входить в ступор, замирая в неестественной или неудобной позе. Находиться в таком положении он может от нескольких недель до нескольких лет.

С другой стороны наблюдается гиперактивность, повышается возбудимость, пациент совершает повторяющиеся, странные, стереотипные действия. Это состояние может распространяться как на все тело, так и на отдельные части.

Другим симптомом патологии является «восковая гибкость», когда мышцы изгибаются в неестественном состоянии. Находясь в неприродной позе часами, больной не испытывает усталости.

Во время приступа пациенты не чувствуют жажды или голода, доводя себя до полного истощения. Причем в такие периоды сохраняется ясное сознание, а после улучшения состояния больные помнят о происходящих с ними событиях и собственной реакции на них.

Параллельно с моторными аномалиями, замечаются и другие, присущие шизофрении, симптомы:

• отсутствие речевого общения с сохранением речевых функций;
• нарушенное мышление;
• галлюцинации;
• маниакальный бред;
• бедная мимика;
• депрессивное состояние с суицидальными мыслями;
• агрессивное поведение.

В случае правильно поставленного диагноза и своевременно назначенного лечения врачи дают благоприятный прогноз. Дозы, а также интенсивность медикаментозной терапии зависят от сложности течения заболевания.

Гебефреническая

Расстройство психики происходит в детском возрасте. Заболевание протекает беспрерывно, остро и бурно. В отличие от параноидальной формы геберфреническая шизофрения имеет неблагоприятный прогноз и тяжелую симптоматику.

На начальном этапе, когда подросток проявляет повышенную активность, возбудимость, чрезмерное чувство юмора, его поведение связывают с особенностями пубертатного периода. Спустя несколько месяцев ситуация ухудшается: ребенок начинает гримасничать, ускоряется речь, а шутки становятся жутковатыми. Такие изменения не остаются без внимания окружающих, поэтому на этом этапе происходит обращения к специалистам.

К другим признакам патологии относятся:

• инфантилизм;
• утрачивается способность к осмысленному общению;
• повышенное сексуальное возбуждение;
• чрезмерный аппетит;
• дезорганизация речи, поведения или мышления;
• резкие перепады настроения;
• бред и галлюцинации появляются эпизодически.

Детский возраст пациента объясняет быстрое нарастание отрицательной симптоматики, приводящей к нарушениям личности и воли. Поэтому лечение должно проводиться квалифицированными врачами. В долгосрочной перспективе большая часть пациентов не способна строить отношения с окружающими, многим требуется изоляция. Высокие дозы и пожизненный прием нейролептических препаратов составляют основу терапии.

Резидуальная (остаточная)

Представляет собой хронический вид патологии, когда после перенесенного психоза длительное время наблюдаются отрицательные симптомы шизофрении. Зачастую остаточный тип характеризуется отсутствием дефекта личности, или он носит невыраженный характер.

Развивается следующая клиническая картина:

• притупляются эмоции;
• снижается уровень волевой активности;
• появляется сложность в выражении мыслей или составлении предложений;
• заторможенность мышления;
• отрешенность от окружающих людей и их жизни;
• нелюбовь к самообслуживанию, в том числе к гигиеническим процедурам.

Остаточные виды шизофрении, симптомы которых не столь ярко выражены по сравнению с другими формами, чаще затрагивают социальные стороны жизни. Поэтому основу составляет не медикаментозное лечение, а работа с психотерапевтами и социальная реабилитация пациента.

Ремиссия, происходящая после приступа, может длиться от десяти месяцев до года. Причем у некоторых пациентов за всю жизнь может быть только один приступ, а все остальное время – это состояние ремиссии.

Классификация по течению болезни

Помимо классификации по клиническим проявлениям, выделяются разновидности шизофрении по течению заболевания:

• приступообразная;
• вялотекущая;
• непрерывная;
• рекуррентная (периодическая) форма.

Приступообразная (шубообразная)

Приступообразное течение болезни отличается наличием фазности, когда каждый последующий приступ все сильнее влияет на усугубление дефекта личности. Эта разновидность патологии встречается чаще других видов шизофрении.

Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания, характеризуясь совмещением непрерывного и периодического течения. Поэтому в момент проявления приступа могут наблюдаться двигательные расстройства, галлюцинации, психоз, бредовые состояния.

Приступообразный вид патологии имеет два варианта развития. При благоприятном течении периоды ремиссии чередуются с приступами, которые появляются все реже. Неблагоприятное течение характеризуется нарастанием негативных симптомов. Каждое последующее время ремиссии сокращается, приводя в итоге к выраженному дефекту личности. В таком случае происходит переход приступообразного типа в непрерывную стадию.

Рекуррентная форма

Заболевание характеризуется периодическим появлением приступов нарушения психики, что провоцирует неглубокие личностные изменения. Могут проявляться как однотипные, так и различные виды приступов.

Клиническая картина сочетает в себе присущие другим видам черты:

• депрессивные состояния;
• галлюцинации;
• бред или мании;
• ступор;
• помрачение сознания.

В случае своевременно начатой терапии у многих пациентов практически не заметна психологическая дисфункция. Поэтому окружающим людям важно обратить внимание на первые признаки, чтобы врач определил характер патологии.

Вялотекущая

Начало болезни происходит незаметно, симптомы патологии развиваются медленно. Небольшие отклонения в поведении кажутся непосредственно больному, а также окружающим его людям своеобразными причудами.

Этиология заболевания характеризуется вялостью нарастания симптоматики, поэтому крайняя степень их выраженности не достигается. Постепенно у больного происходит эмоциональное обеднение, возникают несильные депрессии, необъяснимые страхи или дурашливость. Иногда появляются галлюцинации и бредовые мысли.

Вялотекущий вид болезни имеет благоприятный прогноз, поскольку не наступает дефекта личности. Сами симптомы стерты и не всегда заметны окружающим людям.

Непрерывно текущая

Эта форма заболевания определяется нарастающими тенденциями и негативным прогнозом, в результате которого диагностируется личностный дефект.

Выделяются два основных вида:

1. Доброкачественный – симптоматика проявляется постепенно, болезнь прогрессирует медленно, иногда в течение нескольких десятков лет.
2. Злокачественный – процесс разрушения психики происходит стремительно и негативные последствия заметны спустя несколько лет. Человек полностью теряет волю, появляется пассивность, агрессивность, нарушается память или мышление.

Только при условии непрерывного и правильно подобранного лечения может наблюдаться кратковременная ремиссия. Полноценного исчезновения признаков патологии при непрерывно текущей форме не наблюдается.

Переходные формы

Помимо основных видов заболевания, встречаются смешанные или переходные типы шизофрении, где имеются как «плавные», так и «скачкообразные» переходы от одного вида к другому.

Множество психических аномалий являются промежуточными формами между нормой и ярко выраженной патологией. К ним относятся шизоидные психопатии, редуцированные или рекуррентные формы шизофрении, аффективные психозы.

Так, например, для рекуррентной патологии или аффективных психозов требуются внешние провоцирующие факторы или влияние окружающей среды. То есть у предположительно здорового человека под воздействием определенных событий может проявиться психологический дефект.

Особые формы патологии

В отдельную группу входят особые формы шизофрении и их индивидуальная симптоматика, которая не позволяет причислить их ни к одному из вышеперечисленных видов.

Фебрильная патология

Среди особых форм шизофрении выделяется фебрильный вид. Одной из характеристик, указывающих на наличие болезни, является повышение температуры. При возбуждении она увеличивается до 38 градусов, а при ступоре – до 39 градусов. Прием жаропонижающих препаратов не помогает понизить температуру.

Иногда эта форма сопровождается помутнением рассудка. Тогда она протекает очень остро. Оказание помощи первоначально направлено на полную изоляцию больного.

Бывает, что длительность таких приступов может доходить до нескольких недель.

Затяжная пубертатная шизофрения

Проявляется в юношеском возрасте и характеризуется появлением одного приступа, начинающегося в 11-15 летнем возрасте. У подростка искажаются волевые или эмоциональные особенности личности, утрачиваются понятия добра и зла, наблюдается склонность к антисоциальным действиям.

В 19-20 лет состояние стабилизируется, а начиная с 25-летнего возраста, происходит обратное развитие личности. В этот период сглаживаются поведенческие расстройства, поведение перестает быть излишне жестоким и агрессивным. Единственным остаточным эффектом патологии являются резкие перепады настроения и необоснованные, но контролируемые, вспышки гнева.

Социальная шизофрения

Отдельным видом заболевания считается социальная шизофрения, которая резко отличается от всех остальных типов. Эта патология характеризуется наличием навязчивых и долговременных социальных идей. В психике пациента возникает своеобразный барьер, отсекающий любые нормальные мысли и идеи от навязанных больным сознанием теорий. То есть он полностью игнорирует происходящие вокруг него события. Его социальные идеи считаются единственно верными, никакие аргументы не смогут переубедить больного.

Одним из ярких примеров социальной шизофрении считаются религиозные секты, под влияние которых попадают в равной степени мужчины и женщины. Профессиональные манипуляторы сознанием, основываясь на навыках внушения, полностью подчиняют себе психику людей. Здесь социальная форма патологии приобретает характер эпидемии. Находясь под воздействием, пострадавшие отдают все свои накопления и переписывают имущество.

Подвергнуться воздействию может абсолютно любой, даже психологически здоровый человек. Достаточно подобрать правильные методы влияния и соответствующие факторы.

Вот почему современная психиатрия считает шизофрению многогранным заболеванием, имеющим не только разные симптомы или степени протекания, но и различные прогнозы. На начальной стадии многие больные осознают свою проблему, открыто говорят о сдвигах в сознании и самостоятельно записываются на прием. Но по мере прогрессирования патологии они перестают замечать нарушения в психике, исчезает критическое отношение к себе, происходит снижение адаптации в социуме, а, следовательно, отказ от лечения. Поэтому близким людям так важно следить за душевным состоянием больного, замечать малейшие изменения, своевременно обращаться к специалистам.

vsepromozg.ru