Шизоидная психопатия симптомы: Шизоидная психопатия, лечение и причины

ФГБНУ НЦПЗ. Личко А.Е. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Название «шизоид» распространилось благодаря Е. Kretschmer (1921). Иные наименования этого типа характера: «странные и чудаки» [Kraepelin E., 1915], «патологически замкнутые», «аутистические психопаты» [Asperger H., 1944] и др.— употребляются значительно реже.

Наиболее существенными чертами данного типа считаются замкнутость, отгороженность от окружающего, неспособность или нежелание устанавливать контакты, снижение потребности в общении. Сочетание противоречивых черт в личности и поведении — холодности и утонченной чувствительности, упрямства и податливости, настороженности и легковерия, апатичной бездеятельности и напористой целеустремленности, необщительности и неожиданной назойливости, застенчивости и бестактности, чрезмерных привязанностей и немотивированных антипатий, рациональных рассуждений и нелогичных поступков, богатства внутреннего мира и бесцветности его внешних проявлений — все это заставило говорить об отсутствии «внутреннего единства».

H. Asperger (1944) обратил внимание на недостаток интуиции как на главную черту этого типа характера. Под интуицией здесь следует понимать прежде всего пользование неосознанным прошлым опытом.

Шизоидные черты выявляются в более раннем возрасте, чем особенности характера всех других типов. Неслучайно шизоидный тип характера подробно описан в трудах и руководствах по детской психиатрии.

С первых детских лет поражает ребенок, который любит играть один, не тянется к сверстникам, избегает шумных забав, предпочитает держаться среди взрослых, иногда подолгу молча слушая их беседы. К этому может добавляться какая-то недетская сдержанность в проявлении чувств, которая воспринимается как холодность.

Подростковый возраст является самым тяжелым для шизоидной психопатии. Нам представляется ошибочным суждение о благополучии подросткового периода у шизоидов, построенное на анамнезах, собранных у взрослых и даже у пожилых лиц, страдающих шизоидной психопатией [Мазаева Н. А., 1974].

Надо иметь в виду малую точность анамнеза как метода для ретроспективной оценки собственного поведения, невольного стремления приукрашивать свои юные годы у немолодых людей. Динамические наблюдения показывают, что с началом пубертатного периода шизоидные черты усиливаются [Наталевич Э. С., Мальцева М. М., 1979].

С наступлением полового созревания все черты характера выступают с особой яркостью. Замкнутость, отгороженность от сверстников бросаются в глаза. Иногда духовное одиночество даже не тяготит шизоидного подростка, который живет в своем мире, своими необычными для других интересами и увлечениями, относясь со снисходительным пренебрежением или явной неприязнью ко всему, что наполняет жизнь других подростков. Но чаще все же шизоидные подростки сами страдают от своего одиночества, неспособности к общению, невозможности найти себе друга по душе.

Неудачные попытки завязать приятельские отношения, мимозоподобная чувствительность в моменты их поиска, быстрая истощаемость в контакте («не знаю, о чем говорить») нередко побуждает таких подростков к еще большему уходу в себя.

Недостаток интуиции проявляется отсутствием «непосредственного чутья действительности» [Ганнушкин П. Б., 1933], неумением проникнуть в чужие переживания, угадать желания других, почувствовать неприязненное отношение к себе или, наоборот, симпатию и расположение, уловить тот момент, когда не надо навязывать свое присутствие и когда, наоборот, надо выслушать, посочувствовать, не оставлять собеседника с самим собой. Один из шизоидных подростков сказал об этом: «Я никогда не знаю, любят меня или ненавидят, если об этом мне прямо не скажут!»

К недостатку интуиции следует добавить тесно с ним связанную неспособность к сопереживанию — неумение разделить радость и печаль другого, понять обиду, почувствовать чужое волнение и беспокойство. Иногда эту особенность обозначают как слабость эмоционального резонанса.

Недостаток интуиции и неспособность сопереживания обусловливают, вероятно, то, что называют холодностью шизоидов. Их поступки могут казаться жестокими, но они связаны с неумением «вчувствоваться» в страдания других, а не с желанием получить садистическое наслаждение, как у эпилептоидов.

Ко всем этим недостаткам можно добавить еще неумение убеждать своими словами других.

Внутренний мир шизоида почти всегда закрыт от посторонних взоров. Лишь иногда и перед немногими избранными занавес внезапно приподнимается, но никогда не до конца, и столь же внезапно может вновь упасть. Шизоид скорее раскрывается перед людьми малознакомыми, даже случайными, но чем-то импонирующими его прихотливому выбору. Но он может навсегда оставаться скрытой, непонятной вещью в себе для близких или тех, кто знает его много лет. Богатство внутреннего мира свойственно далеко не всем шизоидным подросткам и, конечно, связано с определенным интеллектом или талантом. Поэтому далеко не каждый из шизоидов может послужить иллюстрацией слов Е. Kretschmer (1921) о подобии их «лишенным украшений римским виллам, ставни которых закрыты от яркого солнца, но в сумерках которых справляются роскошные пиры». Однако во всех случаях внутренний мир шизоидов бывает заполнен увлечениями и фантазиями.

Фантазируют шизоидные подростки про себя и для самих себя. Они вовсе не любят распространяться о своих грезах и мечтаниях перед окружающими. Они не склонны также перемешивать обыденную жизнь с красотами своих выдумок. Шизоидные фантазии либо служат утешению своей гордости, либо носят эротический характер. Они явно могут играть роль психологической защиты — в трудных для шизоида ситуациях его склонность к фантазированию усиливается.

Недоступность внутреннего мира и сдержанность в проявлении чувств делают непонятными и неожиданными для окружающих многие поступки шизоидных подростков, ибо все, что им предшествовало,— весь ход переживаний и мотивов — оставалось скрытым. Некоторые выходки действительно носят печать чудачества, но, в отличие от истероидов, они вовсе не представляют собой спектакля, разыгрываемого с целью привлечь к себе всеобщее внимание. Реакция эмансипации нередко проявляется весьма своеобразно. Шизоидный подросток может долго терпеть мелочную опеку в быту, подчиняться установленному распорядку жизни, но реагировать бурным протестом на малейшую попытку вторгнуться без позволения в мир его интересов, фантазий, увлечений.

Вместе с тем реакция эмансипации может легко оборачиваться социальной нонконформностью — негодованием по поводу существующих правил и порядков, насмешек над распространенными идеалами, интересами, злопыхательством по поводу «отсутствия свободы». Подобного рода суждения могут долго и скрытно вынашиваться и неожиданно для окружающих реализоваться в публичных выступлениях или решительных действиях. Зачастую поражает прямолинейная критика других лиц без учета ее последствий для самого себя. При обследовании с помощью ПДО нередко проявляются и низкая конформность, и сильная реакция эмансипации.

Реакция группирования внешне выражена довольно слабо. Как правило, шизоидные подростки стоят особняком от компаний сверстников. Их замкнутость затрудняет вступление в группу, а их неподатливость общему влиянию, общей атмосфере, их неконформность не позволяет ни слиться с группой, ни подчиниться ей. Попав же в подростковою группу, нередко случайно, они всегда остаются в ней на особом положении. Иногда они подвергаются насмешкам и даже жестоким преследованиям со стороны других подростков, иногда же благодаря своей независимости, холодной сдержанности, неожиданному умению постоять за себя они внушают уважение и заставляют соблюдать дистанцию. Но успех в группе сверстников может оказаться одним из сокровенных желаний шизоидного подростка. В своих фантазиях он творит подобные группы, где занимает положение вождя и любимца, где чувствует себя свободно и легко и получает те эмоциональные контакты, которых ему недостает в реальней жизни.

Увлечения у шизоидных подростков обычно выступают ярче, чем псе другие поведенческие реакции этого возраста. Увлечения нередко отличаются силой, устойчивостью и необычностью. Чаще всего приходится встречать интеллектуально-эстетические хобби. Большинство шизоидных подростков любят чтение, K. IHIII поглощают запоем, чтение предпочитают другим развлечениям. Выбор для чтения может быть строго избирательным — только определенный жанр литературы, только определенная эпоха из истории, определенное течение в философии и т.

 п. Ю. А. Скроцкий (1980) отметил пристрастие к изучению биографий. Вообще в интеллектуально-эстетических хобби поражает прихотливость выбора предмета. У современных подростков приходилось встречать увлечение санскритом, китайскими иероглифами, срисовыванием порталов соборов и церквей, генеалогией царского дома Романовых, сопоставлением конституций разных государств и разных времен и т. д. Все это никогда не делается напоказ, а только для себя. Увлечениями делятся с немногими, если встречают искренний интерес и понимание собеседника. Часто увлечения таят, боясь непонимания и насмешек. При менее высоком уровне интеллекта дело может сводиться к менее изысканным, но не менее странным увлечениям. Коллекции шизоидных подростков, иногда уникальные, иногда поражающие своей никчемностью, также более с тужат цели изощренных интеллектуальных или эстетических потребностей, чем просто жажде накопительства. Один подросток, например, собирал дуплеты из открыток с репродукциями картин известных художников и почтовых марок с изображением тех же картин.

На втором месте стоят хобби мануально-телесного типа. Неуклюжесть, неловкость, негармоничность моторики, нередко приписываемая шизоидам, встречается далеко не всегда, а упорное стремление к телесному совершенствованию может сгладить эти недостатки. Систематические занятия гимнастикой, плаванием, езда на велосипеде, упражнения йогов обычно сочетаются с отсутствием интереса к коллективным спортивным играм. Место увлечений могут занимать одиночные многочасовые пешие или велосипедные прогулки. Некоторым шизоидам хорошо даются тонкие ручные навыки: прикладное искусство, игра на музыкальных инструментах — все это также может составить предмет увлечений.

Реакции, связанные с формирующимся половым влечением, на первый взгляд, могут как будто совсем не проявляться. Внешняя «асексуальность», демонстративное презрение к вопросам половой жизни нередко сочетается с упорным онанизмом и богатыми эротическими фантазиями. Эти фантазии питаются случайными сведениями и легко включают перверзные компоненты. Болезненно чувствительные в компании, неспособные на флирт и ухаживание и не умеющие добиться сексуальной близости в ситуации, где она возможна, шизоидные подростки могут неожиданно для других обнаружить сексуальную активность в самых грубых и противоестественных формах — часами сторожить, чтобы подглядеть чьи-то обнаженные гениталии, эксгибиционировать перед малышами, онанировать под чужими окнами, откуда на них смотрят, вступать в связь со случайными встречными, назначать свидания по телефону незнакомым людям «на один раз». Свою сексуальную жизнь и сексуальные фантазии шизоидные подростки глубоко таят. Даже когда их поступки обнаруживаются, они стараются не раскрывать мотивов и переживаний.

Алкоголизация среди шизоидных подростков встречается довольно редко. Большинство из них не любят спиртные напитки. Опьянение не вызывает у них выраженной эйфории. Уговорам товарищей, питейной атмосфере компаний они легко противостоят. Однако некоторые из них находят, что небольшие дозы алкоголя, не вызывая эйфории, могут облегчить установление контактов, устраняют затруднения и чувство неестественности при общении. Тогда легко образуется особого рода психическая зависимость — стремление регулярно использовать небольшие дозы алкогольных напитков, часто крепких, с целью «побороть застенчивость» и облегчить контакты. Употребление алкоголя в качестве подобного «коммуникативного допинга» может осуществляться как с приятелями, так и в одиночку. Например, 15-летний шизоидный подросток тайком хранил в своей постели бутылку коньяка и каждое утро прикладывался к ней, чтобы «свободно чувствовать себя в школе».

Не меньшую угрозу, чем алкоголь, для шизоидных подростков представляют другие дурманящие вещества. Некоторые из них, особенно летучие, «льют воду на мельницу» шизоидных фантазий, делая их более чувственными и красочными.

Суицидальное поведение шизоидам не свойственно — шизоидность, видимо, не располагает к подобному способу решения жизненных трудностей. Демонстративные суицидные попытки [Леденев Б. А., 1981] бывают при смешанном шизоидно-истероидном типе. На психические травмы, конфликтные ситуации, положения, где к шизоидной личности предъявляются непосильные для нее требования, реакция проявляется ещ« большим уходом в себя, в свой внутренний мир глубоко затаенных фантазий. Другим проявлением подобной же реакции шизоидного подростка может быть усиленное сосредоточение на каком-либо увлечении, притом в обстановке, которая для этого окружающим кажется совершенно неподходящей. Например, 17-летний подросток, ухаживая за умирающей от рака матерью и буквально не отходивший от ее постели, тут же около нее изучал по самоучителю итальянский язык. Та же реакция на трудности может выявляться неожиданными, вычурными, порою жестокими поступками. Острые аффективные реакции у шизоидных подростков чаще всего бывают импунитивного (бегство из аффектогенной ситуации) или экстрапунитивного типа.

Делинквентность при шизоидном типе характера встречается нечасто, при этом в самом делинквентном поведении явственно выступают шизоидные черты. Обследуя подростков-беспризорников 20-х годов, Н. И. Озерецкий (1932) отметил, что шизоиды предпочитают воровать в одиночку, выбирают воровскую «профессию», требующую искусных навыков (например, кража денег из внутренних карманов или умение влезть в квартиру через форточку). Шизоидные подростки, не будучи склонны к групповой делинквентности, могут совершать серьезные правонарушения «во имя группы», желая, чтобы «группа признала своим». В одиночку также совершаются сексуальные правонарушения (эксгибиционизм, развратные действия над малолетними, сексуальная агрессия). Кражи могут носить особый характер (во имя «восстановления справедливости», хищение уникальных предметов для восполнения недостающего в собираемой коллекции и т. п.). Иногда делинквентному поведению и серьезным правонарушениям предшествует прием небольшой дозы алкоголя в качестве «допинга», но настоящего алкогольного опьянения не бывает.

По наблюдению нашего сотрудника А. А. Вдовиченко, шизоидные подростки, склонные к делинквентности, попадали в поле зрения милиции гораздо позже, чем делинквентные подростки с другими типами акцентуации характера. Они действовали в одиночку, умели скрывать свои поступки, не искали сообщников, хорошо обдумывали свои действия. Кражи предпочитали совершать при помощи собственноручно изготовленных отмычек, искусного выпиливания дверных замков и тому подобных «приемов».

Самооценка шизоидов отличается признанием того, что связано с замкнутостью, одиночеством, трудностью контактов, непониманием со стороны окружающих. Отношение к другим проблемам оценивается гораздо хуже.

Противоречивости своего поведения шизоиды нередко не замечают или не придают этому значения. Любят подчеркивать свою независимость и самостоятельность.

Соматические признаки, которые со времен Е. Kretschmer (1921) считаются свойственными шизоидам (астеническое телосложение, дряблая мускулатура, сутулая фигура, длинные ноги и высокий таз, слабо развитые гениталии, угловатость движений) у современных подростков можно видеть далеко не всегда. Акселерация развития и связанные с нею эндокринные сдвиги мог} т искажать эти черты, обусловливая, например, избыточную полноту или раннее и сильное сексуальное развитие.

С момента описания шизоидной психопатии было обращено внимание на ее сходство с некоторыми формами шизофрении, в частности с вялотекущей ее формой и с картиной дефекта после перенесенного шизофренического приступа. Это дало основание некоторым авторам вообще усомниться в существовании шизоидной психопатии как конституциональной аномалии характера, а все, что описывалось под ее названием, трактовать как дефект после приступа шизофрении, прошедшего незамеченным или случившегося в раннем детстве, или как «латентную» шизофрению. В итоге в прошлые десятилетия был период, когда шизоидная психопатия почти перестала диагностироваться и ее выраженные случаи стали рассматриваться как вялотекущая шизофрения, а шизоидные акцентуации с хорошей социальной адаптацией служили поводом для подозрений в отношении «латентной шизофрении». Со второй половины 70-х годов положение изменилось, и шизоидный тип характера как вариант конституциональной аномалии вновь получил признание.

Подростковый возраст создает особые трудности для дифференциальной диагностики шизоидной психопатии и вялотекущей шизофрении. Пубертатное заострение шизоидной психопатии может быть принято за начавшийся процесс или за новый «шуб», и, наоборот, дебют шизофрении может маскироваться подростковыми нарушениями поведения. Подробнее эта проблема рассматривается в гл. VII.

При психопатии все основные признаки шизоидности: замкнутость, отгороженность от людей, недостаток интуиции и сопереживания, уход в мир фантазий и увлечений — достигают крайности. Однако при умеренной степени шизоидной психопатии довольно часто обнаруживается возможность удовлетворительной адаптации, но в жестко ограниченных рамках. В этих условиях в узкой области могут даже достигаться значительные успехи (например, в области некоторых точных наук, занятиях прикладным искусством, игре в шахматы и т. п.), но при этом в обыденной жизни может обнаруживаться удивительная неприспособленность. При тяжелой психопатии дезадаптация иногда проявляется в стремлении полностью отгородиться от людей и жить только в своем фантастическом мире.

Владимир Б., 14 лет Единственный сын с дружной интеллигентной семье С детства замкнут, не любил шумных игр, в детском саду всегда играл один в стороне от ребят пли внимательно наблюдал, как играют другие дети. В школу пошел неохотно, в первые месяцы учебы появились тики. Когда привык к классу и учительнице, тики прошли. Учился удовлетворительно. Имел одного товарища, но близкой дружбы не было. С первых классов школы жил увлечениями. Собрал большую коллекцию бабочек, затем мастерил самострелы, игрушечные лодки с моторчиками, паровой двигатель Расспрашивал своего отца — инженера по профессии — об устройстве разных машин. Любил размышлять над возможностями разных изобретений.

В 12 лет родители отправили его в пионерский лагерь. Через несколько дней оттуда сбежал. Трое суток один шел лесом в город домой («не было денег на поезд»). Питался ягодами, один ночевал в лесу, обходил поселки, боясь, что его ищут и вернут обратно. В лагере воспитатели побег считали беспричинным — ни ссор, ни наказаний не было, убежал после того, как велели идти мыться в баню. В 14 лет был переведен в другую школу. Попал в класс, где властвовала компания хулиганов. Убежал из дому на пустовавшую дачу, принадлежавшую их родственникам; там скрывался несколько суток. Когда был наивен, причин побега никому не объяснил, отмалчивался, замкнулся. Был отправлен на обследование в подростковую психиатрическую клинику.

Во время беседы сперва был сдержан и немногословен, но затем охотно разговорился о своих увлечениях. Обнаружил хорошие знания техники, подтвердил, что мечтает стать изобретателем новых машин. Но свои поделки оценил весьма критически, сам назвал их «детскими игрунками». Затем по своей инициативе очень эмоционально рассказал о причине своих побегов. Всегда было трут, но знакомиться с новыми ребятами, среди взрослых чувствовал себя спокойнее. В лагере оказался выбитым из колеи. С детства стеснялся раздеваться при посторонних — поэтому убежал из бани (раньше никогда в общественных банях не бывал, и не знал что там моются голыми в присутствии других). Ему пригрозили наказанием и тем, что его вымоют насильно. Тогда решился убежать. Второй побег был вызван тем, что в школе над ним издевались хулиганы: в туалете пытались раздеть, приставали с сексуальными притязаниями, грозили избить. Никому об этом не рассказывал — стыдно было, что не смог постоять за себя. Бросил ходить на занятия: дома об этом не знали, часы уроков проводил на улице или в кино. Когда обнаружились прогулы, директор школы пригрозил отправить его в интернат. Испугался и убежал из дому прятаться на дачу. К родителям отношение теплое, особенно привязан к отцу. Сознался, что очень любит фантазировать «про себя» на темы изобретений или о том, о чем «стыдно говорить». В клинике подружился со спокойным, сдержанным мальчиком, также увлекающимся техникой.

При неврологическом осмотре — легкая асимметрия лицевой иннервации и сухожильных рефлексов. На ЭЭГ — без существенных отклонений. Физическое развитие — по возрасту, но сексуальное — с выраженной акселерацией (соответствует возрасту 16—17 лет).

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки — диагностирован выраженный шизоидный тип. Имеются признаки, у называющие на возможность формирующейся психопатии. Конформность и реакция эмансипации умеренные. Отмечено выраженное отрицательное отношение к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка удовлетворительная- выступили шизоидные и меланхолические черты, достоверно отвергаются «черты гипертимные и циклоидные (самооценка свидетельствует не только о шизоидности, по и о возможном субдепрессивном состоянии).

Диагноз. Шизоидная психопатия умеренной степени.

Катамнез через 1 год. Был переведен в другую школу. Учится удовлетворительно, однако с интересом и успехом занимается только физикой и алгеброй. Остается замкнутым, друзей не имеет, побегов больше не совершал.

Шизоидный тип психопатий у подростков мужского пола является самым частым после эпилептоидного — 19 % (см. табл. 3). При этом случаи «чистых» шизоидов в большинстве были расценены как психопатии тяжелой или выраженной степени. В умеренных случаях социальная дезадаптация бывала парциальной — срыв наступал либо дома при благополучии по месту учебы или работы, либо в школе или на работе при удовлетворительной адаптации в семье.

Шизоидные акцентуации обычно не ведут за собой ни социальной дезадаптации, ни тяжелых нарушений поведения, ни невротических расстройств. Поэтому эти подростки редко попадают под наблюдение психиатра. Так, в общей популяции подростков мужского пола (см. табл. 3) шизоидная акцентуация установлена в 9 %, а среди поступивших в психиатрический стационар с непсихотическими нарушениями — в 7 %.

Скрытая шизоидная акцентуация может обнаруживаться, если ситуация предъявляет непосильные для данного типа характера требования — например, быстро установить широкий круг неформальных и достаточно эмоциональных контактов. Шизоиды также срываются, когда к ним настойчиво и бесцеремонно «лезут в душу».

Андрей А., 18 лет. В детстве, в школьные годы, во время учебы в педагогическом училище не обнаруживал каких-либо заметных особенностей характера. Был в меру общителен, имел приятелей, не чуждался компаний, участвовал в общественной работе. По окончании училища был направлен на работу, но не учителем, как ожидал, а старшим пионервожатым в загородную школу-интернат Сразу обнаружил, что эта работа, требовавшая большой общительности, умения лидерствовать, оказалась не по нему. Тяготился ею, не мог найти контакта с учениками Один из старших педагогов, вызывавший у пего неприязнь, стремился опекать ею, претендовал на роль духовного наставника Стал сторониться его, a затем и других учителей, замкнулся, ушел в себя, стал нелюдимым, избегал даже встреч с прежними приятелями, чтобы «не рассказывать о себе и своей работе». После работы часами бродил в одиночку по округе, мечтая об интересной жизни. Хотелось бы быть вдали от людей — попасть на необитаемый остров или служить лесником в уединенном месте, в то же время понимал никчемность этих желаний. Свои переживания лишь однажды открыл случайному попутчику, который непонятно чем ему понравился Вскоре ему предложили заменить заболевшего учителя. За несколько дней преобразился, установил контакты и с учениками, и с учителями, стал охотно принимать участие в общественных мероприятиях, возобновил дружбу с прежними товарищами.

Катамнез через 6 лет. Продолжает учительскую работу, хорошо с ней справляется. Закапчивает заочное отделение педагогического института.

Еще Е. Kretschmer (1921), описывая шизоидный тип, выделил его экспансивный и сенситивный варианты. Последний, как указывалось, правильнее рассматривать как тип особый, принадлежащий к широкой группе астенических психопатий и акцентуаций, так как замкнутость здесь вторичная, компенсаторная. Тем не менее среди шизоидов встречаются как стеничные, так и астенические личности. Разнообразие шизоидных проявлений может быть столь велико, что число описываемых вариантов могло оказаться двузначным. Поэтому представляется целесообразным констатировать сочетание шизоидности с чертами других типов — сенситивного, психастенического, эпилептоидного, истероидного, неустойчивого. Главная основа характера, его ядро при этом всегда остается шизоидным.

Шизоидная психопатия, видимо, является одной из наиболее эндогенно обусловленных. Недостатки воспитания в развитии самих шизоидных черт характера имеют вспомогательное значение. Считается, что доминирующая гиперпротекция способна усугубить шизоидные черты, однако чаще приходится наблюдать, что неправильное воспитание обусловливает наслоение на шизоидное ядро черт другого типа: при потворствующей гиперпротекции — истероидного, при господстве вокруг жестоких взаимоотношений — эпилептоидного, при гипопротекции, отдавшей подростка во власть асоциальных компаний,— неустойчивого.

Шизоидная психопатия

Шизоиды – это отшельники, искренне предпочитающие одиночество. У них пониженный уровень социальных контактов, они работают и отдыхают в одиночку, и если такие люди и вступают в брак или длительные отношения, они нисколько не могут посвящать себя семье или партнеру.

Особенности заболевания

Характерными признаками шизоидной психопатии являются дисгармоничность, парадоксальность, пониженная эмоциональность и моторика. Внешне их можно узнать по отточенной изысканности или же, наоборот, деланной небрежности, а разговоры с шизоидами всегда ведутся на одной ноте.

В контактах с людьми, больные шизоидной психопатией проявляют сухость, формальность, холодность, они могут быть жестокими и эгоцентричными.

У детей

Симптомы шизоидной психопатии можно разглядеть даже у однолетнего ребенка. Такие дети плохо адаптируются в новых условиях, они демонстрируют однообразное поведение, пониженный уровень мимики. У них затягивается речевое развитие и отчетливо наблюдается плохая моторика.

Легче всего распознать шизоидную психопатию у детей школьного возраста. Если расстройство личности умеренное, у такого ребенка будет 1 -2 не близких друга, с которыми он сойдется исключительно «по нужде». Такие дети могут обладать интеллектом на порядок выше своих сверстников, но они не общительны, их затрудняет дача устных ответов, участие в коллективных играх.

У подростков шизоидное расстройство усугубляется и без того сложным периодом жизни – половым созреванием и преобразованием психики из ребенка во взрослого. Они еще более отчужденные, и это одиночество заставляет их страдать. Попытки завязать дружбу ни к чему ладному не приводят, более того, дети еще сильнее забиваются в свою «нору».

Шизоиды не умеют сопереживать, вовремя промолчать или поддержать – они пропустили этот этап социального развития. И данный фактор еще сильнее усложняет их общение с окружающими.

Лечение

Медикаментозное лечение шизоидной психопатии малоэффективно. Шизоиды обращаются к врачам уже в зрелом возрасте и обычно не из-за своей склонности к «отшельничеству», а из-за вытекающих из этого болезней, чаще всего, зависимостей.

С психологом шизоид будет держаться на расстоянии, а наиболее действенным средством могут быть групповые терапии, ролевые игры, прививание пациенту эмоций и социальных навыков. Однако среди людей шизоид чувствует себя «не в своей тарелке» и психиатрам нужно стараться создать наиболее безопасную, не раздражающую их атмосферу.

 

Статьи по теме:

Органическое расстройство личности В природе человеческой психике не редкими являются появления различных расстройств. Об одном из таких расстройств мы и расскажем в этой статье.	Шизофрения — наследственность Такое заболевание, как шизофрения, достаточно распространено, поэтому вопросы о возникновении этой болезни актуальны. Эта статья расскажет о том, наследственна ли шизофрения.
Стадии стресса Стрессовые ситуации преследуют нас на протяжении всей жизни и в малых дозах являются даже полезными. Однако мы расскажем о небезопасных стадиях стресса.	Расстройства мышления Расстройств мышления в психиатрии достаточно немалое количество и классифицируют их по темпу, структуре и содержанию. Об этом более подробно вы можете узнать из этой статьи.

расстройств личности | Психология сегодня

Отзыв от Psychology Today Staff

Расстройства личности — это давние модели мышления и поведения, которые приводят к проблемам в межличностных отношениях и могут вызывать нарушения или дистресс у человека с расстройством.

Расстройство личности может отражать потенциально разрушительное сочетание личностных черт, таких как низкий уровень покладистости или высокий нарциссизм, которые мешают кому-то нормально ладить с другими в жизни или склоняют человека к плохому обращению с другими. На практике, однако, расстройства личности обычно определяются с точки зрения набора признаков и симптомов, которые отражают вред или трудности, связанные с образом жизни человека.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам включает 10 расстройств личности, сгруппированных в три группы.

Для получения дополнительной информации см. Расстройства личности.

На этой странице

• Параноидальный, шизотипический и шизоидный
• Антисоциальный, пограничный, истеричный и нарциссический
• Избегающий, зависимый и обсессивно-компульсивный

Кластер А: Параноидальные, шизоидные и шизотипические расстройства личности

Кластер А Расстройства личности характеризуются странными или эксцентричными моделями мышления. Они могут включать постоянную подозрительность или отсутствие интереса к другим людям или странные убеждения, которые лучше не связывать с психотическим расстройством, таким как шизофрения.

Что такое параноидальное расстройство личности?

Параноидальное расстройство личности проявляется недоверием к другим людям в различных сферах жизни. Потенциальные признаки включают иррациональные подозрения, что кем-то манипулируют другие, что другие не заслуживают доверия или что другие сообщают скрытые угрозы или оскорбления.

Что такое шизоидное расстройство личности?

Шизоидное расстройство личности — это модель отстранения от социальных отношений в целом и ограниченное эмоциональное выражение в социальных условиях. Это может быть отсутствие стремления к близким отношениям, подавляющее предпочтение уединения или отсутствие явного беспокойства по поводу похвалы или критики других.

Что такое шизотипическое расстройство личности?

Шизотипическое расстройство личности включает дискомфорт и ограниченную способность поддерживать близкие отношения наряду с когнитивными или перцептивными отклонениями, которые могут включать магические убеждения (например, в телепатии), влияющие на поведение, ложные убеждения, что события непосредственно связаны с ними, или социальную тревогу из-за параноидальных страхов.

Кластер B: антисоциальные, пограничные, истерические и нарциссические расстройства личности

Расстройства личности группы В характеризуются неустойчивыми эмоциональными состояниями и неустойчивым поведением. Для людей с такими расстройствами склонность набрасываться или пытаться манипулировать другими, наряду с другими формами поведения, может привести к серьезному нарушению межличностных отношений.

Что такое антисоциальное расстройство личности?

Антисоциальное расстройство личности — это модель пренебрежения правами других, которая может проявляться в таких формах поведения, как повторяющиеся преступные действия, драки или ложь, склонность к импульсивным действиям и отказ от планирования наперед, а также отсутствие угрызений совести. Психопатия и социопатия, хотя и не определяются одинаково, являются родственными понятиями личности.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности определяется нестабильностью отношений человека, самоощущения и эмоционального состояния, а также импульсивностью (например, в рискованном сексуальном поведении или употреблении наркотиков). Люди с этим расстройством могут иметь историю проблемных отношений и колебаться между крайне положительными и отрицательными взглядами на других людей.

Что такое истерическое расстройство личности?

Истерическое расстройство личности характеризуется чрезмерным стремлением к вниманию и эмоциональным выражением. Это может включать неуместное, провокационное поведение, театральность и дискомфорт от того, что он не находится в центре внимания.

Что такое нарциссическое расстройство личности?

Человек с нарциссическим расстройством личности демонстрирует в различных сферах жизни грандиозное чувство собственного достоинства и потребность в восхищении наряду с отсутствием сочувствия. Это может быть высокомерное поведение, эксплуатация и убеждение, что человек заслуживает особого отношения. Хотя определяется по-разному, это связано с чертой личности нарциссизма.

Кластер C: Избегающие, зависимые и обсессивно-компульсивные расстройства личности

Расстройства личности группы С включают укоренившиеся способы мышления и отношения с другими людьми, которые окрашены тревогой и страхом.

Что такое избегающее расстройство личности?

Человек с избегающим расстройством личности склонен сопротивляться сближению с другими людьми (включая романтических партнеров) и опасается негативной оценки окружающих. Вероятность отказа или смущения, а также предполагаемая неадекватность могут вызывать частые опасения.

Что такое зависимое расстройство личности?

Зависимое расстройство личности включает в себя чрезмерную потребность в заботе со стороны других — например, чтобы другие принимали решения или брали на себя ответственность, — что приводит к страху разлуки. Человек с этим расстройством может изо всех сил пытаться не согласиться с партнером или вести себя покорно, чтобы не ставить под угрозу отношения.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство личности?

Обсессивно-компульсивное расстройство личности характеризуется перфекционизмом и стремлением к порядку и контролю, что может проявляться в контрпродуктивной фиксации на правилах и деталях и преданности работе, которая вытесняет другие сферы жизни. Оно отличается от обсессивно-компульсивного расстройства, которое не является расстройством личности.

Далее: Личностные тесты

Essential Reads

Последние сообщения

Расстройства личности — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 9 декабря 2022 г.

Резюме

Расстройства личности характеризуются глубоко укоренившимися, эгосинтонными поведенческими чертами, которые значительно отличаются от ожидаемых и принятых норм культуры человека. Следовательно, прежде чем диагностировать у пациента расстройство личности, всегда следует учитывать региональные и культурные особенности. Расстройства личности обычно возникают в подростковом возрасте и плохо поддаются лечению. Ключевой особенностью расстройств личности является то, что они должны вызывать нарушение социального и/или профессионального функционирования. Расстройства личности связаны с более высоким риском развития других психических расстройств, особенно во время стресса.

Обзор

Личность

• Черта личности: стабильный, повторяющийся образец мыслей, чувств и характеристик поведения конкретного человека, выражающийся в широком диапазоне социальных и личных контекстов
• Большая пятерка измерений личности ^[1]
  • Наиболее широко известная модель личности, отображающая личность в соответствии с пятью различными измерениями, а именно степенью добросовестности, доброжелательности, невротизма, открытости новому опыту и экстраверсии, выраженной индивидуумом.
  • Размеры в равной степени определяются генетическими факторами и факторами окружающей среды и остаются стабильными на протяжении всей взрослой жизни.
  • Каждое измерение представляет собой сумму нескольких факторов или характеристик и не должно оцениваться в бинарных категориях присутствия и отсутствия, а скорее как черты в спектре.

9 0203

• Устойчивость, застенчивость, импульсивность, тревожность, враждебность, депрессия

Большая пятерка измерений личности [1]
3 Компоненты
O	Открытость к опыту	Любопытство, фантазия, склонность к абстрактным мыслям, эстетике и идеям 9002 0
C	Добросовестность	Чувство долга, порядок, самодисциплина, компетентность
E	Экстраверсия	Активность, общительность, поиск острых ощущений, напористость 38	Дружелюбие, доверие, скромность, альтруизм, степень сотрудничества
N	Нейротизм

Подумайте об ОКЕАНЕ, чтобы помнить черты личности Большой пятерки: открытость опыту, добросовестность, экстраверсия, доброжелательность и невротизм.

Расстройства личности

• Определение: распространенные, негибкие и неадекватные модели личности, которые приводят к значительному дистрессу и/или функциональным нарушениям.
• Эпидемиология
  • Возраст начала: поздний детский или подростковый возраст
  • Антисоциальные и нарциссические расстройства личности чаще диагностируются у лиц мужского пола.
  • Истерические и пограничные расстройства личности чаще диагностируются у лиц женского пола.
• Этиология
  • Многофакторная
  • Вызванная сочетанием наследственных (например, расстройства личности у родителей) и психосоциальных факторов (например, отсутствие заботы о детях, жестокое обращение)
• Классификация: В DSM-5 расстройства личности подразделяются на три группы (A, B и C).

Классификация расстройств личности по DSM-5 [2]
Кластер	Характерное поведение	Расстройства личности	Обычно ассоциированные состояния
Кластер А	Нечетный Эксцентричный Неспособен к установлению близких межличностных отношений Типично: отсутствие психоза	Параноидальная личность расстройство Шизоидное расстройство личности Шизотипическое расстройство личности	Психотические расстройства (например, шизофрения)
Кластер B	9001 8 Драматическое Эмоциональное Эксцентричное	Антисоциальное расстройство личности Пограничное расстройство личности Истероническое расстройство личности 90 019 Нарциссическое расстройство личности	Аффективные расстройства Рекреационное употребление наркотиков
Кластер C	Страх Избегание 9002 0 Тревожный	Избегающее расстройство личности Зависимое расстройство личности Обсессивно-компульсивное расстройство личности	90 019 Тревожные расстройства

• Клинические признаки, общие для всех расстройств личности
  • Пострадавшие считают свои симптомы нормальными и не вызывают проблем.
  • Мышление и поведение, которые значительно отличаются от культурных ожиданий
• Диагностические критерии
  • По крайней мере два или более из следующего значительно отклоняются от культурных ожиданий:
    • Познание (например, воспринимает события, других или себя ненадлежащим образом)
    • Аффективность
    • Межличностное функционирование
    • Импульсный контроль
  • Начинается в раннем взрослом возрасте и остается стабильным с течением времени
  • Приводит к значительному дистрессу и нарушению функционирования в важных сферах жизни (например, социальной, профессиональной)
  • Не вызван другим психическим расстройством, злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием
  • Может быть диагностировано у лиц антисоциальное расстройство личности)9 0388 [3]
• Лечение
  • Психотерапия, диалектико-поведенческая терапия, групповая терапия и/или когнитивная терапия
  • Симптоматическая медикаментозная терапия
    • Стабилизаторы настроения: вальпроат, топирамат и ламотриджин, как было показано, уменьшают такие симптомы, как аффективная дисрегуляция, импульсивность и агрессия.
    • Нейролептики: особенно при симптомах бреда
    • Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами выбора, особенно при депрессивных эпизодах, тревожных расстройствах и обсессивно-компульсивных расстройствах.

Расстройства личности связаны с высоким риском сопутствующих психических заболеваний, особенно во время стресса.

Для общего характера каждого кластера помните WWW: Weird (A), Wild (B), Worried (C)

Ссылки: ^[3]

Кластер A

Обзор

Обзор кластера расстройств личности А
	Характерные признаки	Дополнительные отличительные признаки
Параноидальное расстройство личности	Чрезмерная подозрительность и недоверие к другим Обида
Шизоидное расстройство личности	Социальная отчужденность и ограниченный аффект	900 19 Комфортно с социальной изоляцией Отсутствие интереса к сексуальным контактам с окружающими
Шизотипическое расстройство личности	Чрезмерный дискомфорт в социальных отношениях, эксцентричное поведение	90 019 Магическое мышление Социальная тревожность и неловкость

Кластер А: параноики склонны к обвинительному, шизоидные — отчужденные, шизотипические — неуклюжие.

Параноидальное расстройство личности

^[2]

• Диагностика: по DSM-5
  • Должны быть выполнены как минимум 4 из следующих критериев:
    • Повсеместное недоверие к другим
    • Неоправданное опасение, что другие будут использовать информацию против них
    • Неоправданное подозрение в лояльности друзей и семьи
    • Неоправданное подозрение, что другие обманывают или причиняют им вред
    • Подозрения в неверности сексуального партнера/супруга
    • Непропорциональная реакция на воспринимаемые нападения
    • Воспринимает доброжелательные замечания как скрытое унижение Дифференциальный диагноз
      • Шизофрения
      • Бредовое расстройство
      • Большое депрессивное расстройство с психотическими чертами
      • Шизофрениформное расстройство
      • Кратковременное психотическое расстройство
      • См. «Дифференциальные диагнозы» в «Шизофрении». ня».
      • Побочные эффекты лекарств
      • Злоупотребление психоактивными веществами
      • Алкогольная абстиненция

    Шизоидное расстройство личности

    ^[2]
    • Диагностика: по DSM-5
      • Должны быть выполнены по крайней мере 4 из следующих критериев:
        • Добровольное отстранение от социальных отношений (например, семьи)
        • Получает мало удовольствия от деятельности
        • Предпочитает одиночную деятельность
        • Отсутствие или небольшой интерес к сексуальным отношениям
        • Отсутствие людей, которым можно доверять, или близких друзей
        • Равнодушие к похвале или критике
        • Ограниченное эмоциональное выражение, сглаженный аффект
    • Другие особенности: комфортно чувствует себя в социальной изоляции (в отличие от избегающего расстройства личности).
    • Дифференциальный диагноз
      • Большое депрессивное расстройство
      • Деменция
      • Побочные эффекты лекарств
      • Злоупотребление психоактивными веществами
      • Алкогольная абстиненция
      • Гипотиреоз

    Шизотипическое расстройство личности (расстройство шизофренического спектра)

    ^[2]
    • Диагностика: по DSM-5
      • Должны быть выполнены как минимум 5 из следующих критериев:
        • Странное и эксцентричное поведение или внешний вид
        • Магическое мышление
        • Социальная неловкость
        • Чрезмерная социальная тревожность
        • Идеи отношения
        • Необычные перцептивные переживания (например, телесные иллюзии)
        • Причудливое мышление/речь (например, метафорические, чрезмерно сложные)
        • Паранойя и подозрительность к другим
        • Ограниченный аффект
        • Мало или совсем нет близких друзей
        • Социальная тревожность и предпочтение социальной изоляции из-за паранойи
        9002 5
      • Дифференциальный диагноз
        • Шизофрения
        • Шизофрениформное расстройство
        • Кратковременное психотическое расстройство
        • Шизоаффективное расстройство
        • Побочные эффекты лекарств
        • Злоупотребление психоактивными веществами
        • Алкогольная абстиненция
        • Заболевания щитовидной железы

      Люди с шизо-типом расстройства личности относятся к нечетному типу.

      Ссылки: ^[3]

      Кластер B

      Обзор

      Обзор расстройств личности кластера B
      901 23 Отличительные признаки	Дополнительные отличительные признаки
      Антисоциальное расстройство личности	Неуважение и нарушение прав других	Лживость 90 020 Отсутствие раскаяния Возраст ≥ 18 лет и признаки расстройства поведения с началом ≤ 15 лет
      Пограничное расстройство личности	Чрезмерная импульсивность и неустойчивое представление о себе, эмоциях и отношениях с другими	Страх быть покинутым Суицидальное поведение Чувство пустоты Интенсивный гнев Эпизоды параноидальных мыслей и/или диссоциативных симптомов 90 020
      Истерическое расстройство личности	Привлечение внимания и чрезмерно эмоциональное поведение дуктивное поведение во время взаимодействия с другими Поверхностные и быстро меняющиеся эмоции Легко поддаются влиянию окружающих или обстоятельств Переоценка степени близости в отношениях
      Нарциссическое расстройство личности	900 18 Чувство грандиозности, чрезмерная потребность во внимании и восхищении, низкая эмпатия	Использование других для достижения собственных целей Зависть Трудности с критикой

      Кластер B: антисоциальные люди — Плохие, некоторые люди — Пограничные, истеричные люди — буйные, а самовлюбленные люди должны быть Лучшими.

      Антисоциальное расстройство личности

      ^[2]
      • Эпидемиология: чаще встречается у мужчин.
      • Диагностика: по DSM-5
        • Возраст пациента не моложе 18 лет.
        • Три или более из следующих симптомов расстройства поведения присутствуют, по крайней мере, с 15-летнего возраста.
          • Обман, манипулирование
          • Враждебность и неоднократная агрессия в анамнезе
          • Неоднократное участие в преступной деятельности
          • Импульсивность/отказ от планирования наперед
          • Безрассудное пренебрежение собственной безопасностью и/или безопасностью других
          900 19 Невыполнение профессиональных или финансовых обязательств
          • Отсутствие угрызений совести и/или эмоциональное равнодушие к судьбе других
        • Антиобщественное поведение, обусловленное не только проявлениями биполярного расстройства или шизофрении
      • Дифференциальный диагноз
        • Перемежающееся эксплозивное расстройство
        • Расстройство поведения (если
        • Злоупотребление психоактивными веществами
        • Алкогольная абстиненция
      • Лечение: : чрезвычайно трудно поддается лечению
        • Целью лечения обычно является предотвращение прогрессирования существующих симптомов.
        • Пожилые люди с антисоциальным расстройством личности обычно находятся в заключении.

      Люди с антисоциальными расстройствами личности являются СОЦИопатами.

      «Поедете на остров КОНИ (расстройство ПОВЕДЕНИЯ) до достижения 15-летнего возраста, и вас отправят в АН-Арктику (АН-социальное расстройство личности) после 18 лет»

      Пограничное расстройство личности

      ^[2]
      • Эпидемиология: чаще встречается у женщин.
      • Диагностика: по DSM-5
        • Должны быть выполнены по крайней мере 5 из следующих критериев:
          • Неустойчивое настроение (например, раздражительность, тревога)
          • Сильный гнев, который бывает трудно контролировать
          • Чувство пустоты
          • Саморазрушающие действия (например, небезопасный секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное поведение)
          • Самоповреждение, суицидальное поведение
          • Нестабильное представление о себе
          • Подозрение в отношении того, что другие думают о них, даже параноидальные мысли
          • Нестабильные личные отношения
          • Страх быть покинутым
    • Другие признаки: расщепление (психиатрия), защитный механизм, при котором отношения бывают категорически хорошими или плохими
    • Дифференциальный диагноз
      • Биполярное расстройство
      • Большое депрессивное расстройство
      • Шизофрения, шизофреноформное расстройство
      • Побочные эффекты лекарств
      • Злоупотребление психоактивными веществами
      • Алкогольная абстиненция
      • Гипертиреоз
    • Лечение: диалектическая поведенческая терапия.

    Истерическое расстройство личности

    ^[2]
    • Диагностика: по DSM-5
      • Должны быть выполнены как минимум 5 из следующих критериев:
        • Привлечение внимания: привлечение внимания к себе посредством внешнего вида.
        • Использует драматическую речь
        • Преувеличенное эмоциональное выражение
        • Отсутствие центра внимания вызывает дискомфорт
        • Чувства часто поверхностны и неустойчивы.
        • Демонстрация неприемлемого, сексуально провокационного и/или обольстительного поведения во время взаимодействия с другими
        • Легко поддается влиянию других или обстоятельств
        • Переоценка степени близости в отношениях
    • Дифференциальный диагноз
      • Бредовое расстройство
      • Шизофрения, шизофреноформное расстройство
      • Биполярное расстройство
      • Злоупотребление психоактивными веществами

    Нарциссическое расстройство личности

    ^[2]
    • Диагностика: по DSM-5
      • Должны быть выполнены как минимум 5 из следующих критериев:
        • Чрезмерное чувство собственной важности (например, преувеличение достижений)
        • Непропорционально фантазирует об успехе, власти и т. д.
        • Верит в свою особенность и чувство превосходства
        • Сильная потребность в восхищении
        • Ожидание благосклонного отношения со стороны других
        • Эксплуатация других для достижения собственных целей
        • Отсутствие эмпатии
        • Часто завидует другим
        • Часто ведет себя высокомерно и/или снобистски
      • Важно отличить маниакальные или гипоманиакальные эпизоды при биполярном расстройстве
    • Другие признаки: трудности с реагированием на критику (например, гнев и/или оборонительная реакция), неустойчивая самооценка.
    • Классификация: 3 подтипа. Дифференциальный диагноз
      • Бредовое расстройство
      • Биполярное расстройство
      • Шизофрения, шизофреноформное расстройство
      • Злоупотребление психоактивными веществами

    Ссылки: ^[3]

    Кластер C

    Обзор

    90 119

    Обзор расстройств личности кластера С
    	Характерные признаки	Дополнительные отличительные признаки
    Избегающее расстройство личности 901 18	Чрезмерная застенчивость и чувствительность к критике, низкая самооценка	Избегание рисков и новых видов деятельности из-за страха неудачи Сильное стремление к социальным отношениям, сдерживаемое непроизвольной социальной самоизоляцией
    Зависимое расстройство личности	Страх разлуки, навязчивое поведение и чрезмерная потребность в поддержке других	Трудности с инициированием проектов или выполнением дел в одиночку Оскорбительные отношения в анамнезе Повышенный риск самоубийства
    Обсессивно-компульсивное расстройство личности	Чрезмерная привязанность к изношенным/бесполезным вещам Чрезмерная бережливость

    900 88 Избегающее расстройство личности ^[2]
    • Диагностика: по DSM-5
      • Должны быть выполнены по крайней мере 4 из следующих критериев:
        • Избегание межличностных контактов из-за боязни критики или отказа
        • Взаимодействует с людьми только в том случае, если уверен, что они им нравятся
        • Сдержанность в интимных отношениях из-за боязни быть опозоренными
        • Озабоченность и повышенная чувствительность к критике
        90 019 Чувство неполноценности, приводящее к непроизвольной социальной изоляции
        • Низкая самооценка (считает себя социально неуклюжим, непривлекательным или ниже других)
        • Избегает идти на риск и редко вовлекается в новую деятельность
      • Сильное желание социальных отношений (в отличие от шизоидных личностей), но ограниченное крайней застенчивостью и социальной тревожностью
      900 25
      • Дифференциальный диагноз
        • Генерализованное тревожное расстройство
        • Расстройство адаптации
        • Социальное тревожное расстройство
        • Беспокойство по поводу производительности

      Зависимое расстройство личности

      ^[2]
      • Диагностика: по DSM-5
        • Должны быть выполнены по крайней мере 5 из следующих критериев:
          • Непропорциональная потребность в поддержке
          • Трудности с принятием повседневных решений (часто требующие, чтобы другие брали на себя ответственность)
          • Избегает несогласия с другими из-за страха потерять их поддержку
          • уверенности в себе
          • Прилагает крайние усилия, чтобы получить поддержку от других, даже если эти усилия неприятны
          • Чувство беспомощности в одиночестве
          • Срочно ищет новых отношений, когда терпит неудачу
          • Оба боятся быть покинутыми и боятся бросить своего партнера
      • Другие особенности
        • Часто застревают в оскорбительных отношениях
        • Связан с повышенным риском самоубийства
      • Дифференциальный диагноз
        • Генерализованное тревожное расстройство
        • Расстройство адаптации
        • Социальное тревожное расстройство
        • Тревога, связанная с производительностью
        • Большое депрессивное расстройство

      Обсессивно-компульсивное расстройство личности

      ^[2]
      • Диагностика: по DSM-5
        • Должны быть выполнены по крайней мере 4 из следующих критериев:
          • Чрезмерная озабоченность правилами, списками, деталями и т. д.
          • Одержимость работой и производительностью, которая часто возникает за счет профессионального успеха (например, несоблюдение сроков), социальных отношений (например, исключение социальной деятельности для выполнения задач) и приятных занятий (например, отсутствие отпуска)
          • Перфекционизм, который часто мешает выполнению задачи
          • Нежелание делегировать работу или сотрудничать с другими людьми
          • Большая добросовестность и брезгливость, непреклонность в вопросах морали или этики
          • Цепляться за изношенные/бесполезные вещи (даже если они не имеют сентиментальной ценности)
          9001 9 Часто проявляют скупость (например, одержимы откладыванием денег на случай будущих бедствий)
          • Жесткая рутина
        • В отличие от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) навязчивые мысли и повторяющееся поведение отсутствуют.
      • Другие черты: перфекционизм и одержимость контролем часто носят эгосинтонный характер.
        • Эгосинтонный — это дескриптор, используемый в психоанализе для обозначения мыслей и моделей поведения, которые согласуются с представлением человека о самом себе
        • В отличие от обсессивно-компульсивного расстройства, которое обычно эгодистоническое.
      • Дифференциальный диагноз
        • Обсессивно-компульсивное расстройство
        • Генерализованное тревожное расстройство
        • Тревога, связанная с производительностью

      Кластер C: избегающие люди действуют Трусливо, некоторые люди обсессивно-компульсивны, а зависимые люди навязчивы.

      Справки: ^[3]

      Справки

      1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Американское психиатрическое издательство; 2013: с. 947
      2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам .