Шизоидное расстройство личности — лечение и реабилитация в ЦМЗ «Альянс»
Шизоидное расстройство личности — это замыкание в себе, избегание эмоциональных привязанностей, склонность к фантазиям и погружение в собственный внутренний мир. Люди, которые страдают шизоидным расстройством, испытывают затруднения в общении и налаживании социальных связей. Помощь психотерапевта позволяет смягчить острые грани взаимодействия с окружающим миром.
Важно
Замкнутость в себе, которая мешает жить и работать, — повод обратиться к психотерапевту.
Слово «шизоидный» неслучайно созвучно шизофрении: проявления шизоидного расстройства похожи на симптомы, которые наблюдаются у пациентов с шизофренией: замкнутость, своеобразное мышление (за счет того, что человек постоянно наедине с собой), эмоциональная холодность, черствость.
Однако при данном расстройстве человек адекватно воспринимает действительность (нет бреда и галлюцинаций). Шизоидное расстройство — это особенность характера, склонность избегать взаимодействия с окружающим миром путем добровольной социальной изоляции, замыкания в себе и собственных фантазиях.
Шизоидное расстройство личности: симптомы и проявления
Чтобы установить диагноз «шизоидное расстройство личности», необходимо психотерапевт должен увидеть общие признаки личностного расстройства, а также как минимум три специфических критерия. К общим признакам расстройства личности относятся:
- человек отстранен от окружающего мира, плохо владеет своими эмоциями, часто впадает в раздражение или гнев;
- странности поведения, которые существуют не менее года;
- трудности затрагивают все сферы жизни человека (дома, на работе, взаимодействие с незнакомыми людьми) и значительно нарушают адаптацию к нормам общества;
- человек противопоставляет себя обществу и сознательно нарушает нормы поведения в социуме;
- расстройство возникает в детском или подростковом возрасте и достигает расцвета в период зрелости.
При шизоидном расстройстве личности присутствуют минимум три критерия из списка ниже. Специфические для шизоидного расстройства личности симптомы следующие:
- Мало что доставляет удовольствие — шизоидные личности обычно имеют ограниченный, узкий круг интересов, где, однако, могут достигать больших успехов (например, талантливые ученые, музыканты).
- Эмоциональная холодность — женщины и мужчины с шизоидным расстройством скупы на эмоции, как позитивные, так и негативные.
- Эгоизм, эгоцентричность — человек невосприимчив к мнению окружающих, как критическому, так и похвале.
- Уход в собственные фантазии.
- Склонность к уединению, отсутствие близких друзей (иногда — одна дружеская привязанность) и нежелание сближаться с окружающими, снижение либидо.
Важно
При шизоидном расстройстве сложно выделить четкие периоды выздоровления и обострения, без помощи психотерапевта человек страдает всю жизнь.
При постановке диагноза врач проводит дифференциальную диагностику с шизофренией, параноидным и другими расстройствами личности, шизотипическим, депрессивным, биполярным аффективным и тревожным расстройствами. От диагноза зависит, какую схему терапии предложит специалист — медикаментозную или преимущественно психотерапевтическую.
Как лечится шизоидное расстройство личности?
При шизоидном расстройстве личности лечение осуществляет врач-психотерапевт. Главный метод лечения — индивидуальная психотерапия в сочетании с общеукрепляющими и расслабляющими процедурами (физиотерапия, массаж, сеансы релаксации). Медикаментозное лечение при шизоидном расстройстве применяется редко, если у человека есть симптомы депрессии или невроза.
Во время курса врач не ставит задачу полностью изменить характер клиента, а лишь помогает ему адаптироваться к окружающему миру, состояться профессионально, поддерживать комфортные отношения с окружающими.
Если не лечить шизоидное расстройство, его симптомы (эмоциональная холодность, отстраненность и склонность к уединению) могут значительно мешать полноценной жизни. Обращение к психотерапевту помогает значительно улучшить качество жизни людей с шизоидным расстройством и их близких.
симптомы и прогноз, лечится ли и дают ли инвалидность?
Шизотипическое расстройство личности (шизотипическая психопатия) – особый вид нарушений мышления, эмоций и поведения, который характеризуется причудливостью и отстраненностью человека в сравнении с нормами поведения в данной социальной среде.
Многие специалисты относят эту патологию к разряду латентной шизофрении. Однако, несмотря на схожесть симптомов этих двух патологий, выраженность их намного меньше, чем при шизофрении. Хотя при определенных обстоятельствах не исключается переход заболевания в клинически развернутую шизофрению. Эпидемиологические данные говорят о 3% больных шизотипическим расстройством среди всего населения.
Причины расстройства и его клиническая картина
Причины психических заболеваний до конца не изучены, можно только говорить о возможности влияния того или иного фактора на формирование патологии. В случае с шизотипическим расстройством весомая роль принадлежит наследственности: близкие родственники пациента страдали шизофренией или шизотипической психопатией.
В такой ситуации имеется риск заболевания этими расстройствами. Исследования показали, что у лиц с психическими отклонениями выявлена повышенная активность дофаминергических нейромедиаторных систем головного мозга. В результате этого возникают нарушения нормального течения психических процессов.
Однако чаще всего одной генетики недостаточно. Влияние хронического стресса, пережитое горе, насилие в семье, изнасилование, детские психотравмы – провоцирующие факторы психопатии. Все это может дополняться злоупотреблением алкоголем, приемом наркотиков. В таком случае вероятность появления психического заболевания многократно возрастает.
Клиническая картина шизотипического расстройства личности включает разнообразные проявления. Поведение больных характеризуется чудаковатостью, эксцентричностью. Эти проявления характерны и для внешнего вида человека. Мышление приобретает магический характер, такие люди уверенны в своей связи с высшими космическими силами. Они якобы открывают в себе экстрасенсорные и пророческие способности.
Речь пациента наполнена метафорическими выражениями, замысловатыми сложными терминами, которые употребляются не к месту. Человек может, не закончив одну мысль, начинать говорить о другой, утрачивая суть беседы. Характерно повторение одних и тех же выражений по несколько раз. Бессвязность высказываний ведет к непониманию со стороны окружающих, но полного расторжения связи с реальностью у человека нет, что и отличает его от шизофреника.
Эмоциональную сферу человека с шизотипической психопатией характеризуют такие симптомы, как холодность, отстраненность. Пациент может совершенно не реагировать на одни события, но демонстрировать бурную эмоциональную реакцию на другие. Присутствует резкая смена настроения, проявления гнева и агрессии в ответ на непонимание и критику поведения больного другими людьми. Иногда человек приходит в ярость, в порыве которой может драться, кидаться попавшимися под руку предметами.
Для шизотипической личности характерны диалоги с несуществующими людьми или самим собой. Это общение не ограничивается мыслями. Человек в голос разговаривает с призрачным собеседником или с собой, активно жестикулируя и проявляя искренние эмоции. Порой только так шизотипик может раскрыться и поговорить по душам, рассказывая о своих проблемах, переживаниях, перенесенных трудностях, которые, возможно, и являются причиной его расстройства. Отгораживаясь от реальных людей, пациент одиноким себя не считает, так как у него всегда есть возможность выговориться своим придуманным друзьям.
Крайняя подозрительность к окружению и параноидные идеи — еще одни признаки шизотипической личности. Пациент считает, что действия людей направлены на причинение ему вреда, а события, не имеющие непосредственного отношения к нему, обязательно связаны с его персоной. Они склонны думать, что кто-то может читать их мысли. Иллюзии также могут присутствовать у шизотипиков, например, виденье человеческих образов в орнаменте ковра. У некоторых больных наблюдаются симптомы дереализации, деперсонализации, галлюцинации, бредоподобные состояния.
В целом все странности такого пациента ведут к его социальной изоляции. Ведь не все могут продолжать общение с ним. Сохраняются отношения только с близкими людьми, которые знают суть его проблемы, принимают ее и адаптируются к общению таким человеком. Пациент с шизотипической психопатией часто выбирает бесцельное существование, неохотно берется за работу, требующую усилий и квалификации, проводит время впустую.
Проявления шизотипической психопатии могут обнаруживаться уже в подростковом возрасте, а иногда и ранее. У детей младшего возраста они квалифицируются как аутизм. Психические расстройства у них в первую очередь касаются эмоциональной сферы.
Несоответствие поступков взрослых их собственным ожиданиям проявляется бурной реакцией: агрессивное поведение, всплески гнева, панические приступы. У такого ребенка даже расставленные в непривычном для него порядке игрушки, вызывают негативные эмоции.
Маленький пациент старается избегать общения со сверстниками, не хочет участвовать в коллективных играх, любит одиночество. У ребенка с шизотипическим расстройством нет чувства сопереживания другим, он эмоционально холоден. Такие дети могут проявлять необычные фантазии, придумывать себе странные занятия. Кроме того, может наблюдаться плохая координация движений при ходьбе.
Диагностика шизотипии
Диагностикой психических расстройств личности занимается психиатр или психотерапевт. Для подтверждения диагноза врач должен длительное время наблюдать за пациентом. Это дает возможность разграничить расстройство и шизофрению. Диагноз шизотипической психопатии ставится на основании критериев, которых у больного должно быть не менее четырех:
- Странность, чудаковатость поведения, внешнего облика человека.
- Эмоциональная холодность, неадекватность реакций.
- Социальная изоляция.
- Магическая окраска процессов мышления, непоколебимая вера в приметы, экстрасенсорику.
- Подозрительность, параноидность идей.
- Речь излишне детализирована, непоследовательна, богата метафорами.
- Патология восприятия: иллюзии, деперсонализация, дереализация.
- Бредоподобные идеи, галлюцинации (преимущественно слуховые), случающиеся изредка.
- Навязчивости, для которых внутреннее сопротивление не характерно.
Кроме того, вышеперечисленные симптомы должны наблюдаться у пациента не менее двух лет. Помощь в диагностике могут оказать специализированные анкеты с вопросами, например SPQ-тест. Диагностика детской шизотипической психопатии предполагает:
- Проведение тестов Шульте, Векслера.
- Психологические беседы.
- МРТ головного мозга и электроэцефалография для исключения органической патологии.
- Наблюдение за ребенком и его поведением должно составлять не менее 6 месяцев для постановки диагноза.
Дифференциальная диагностика шизотипической психопатии проводится с шизоидним, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), шизофренией. В отличие от шизофрении при шизотипическом расстройстве не наблюдается столь выраженного личностного изменения, а изменения эмоциональной сферы не доходят до ее глубокого опустошения. Также для этой патологии личности не характерны стойкие бредовые идеи, выраженные галлюцинации, как при шизофрении.
Шизоидная психопатия имеет похожие проявления, но они одинаковы во всех возрастных периодах больного.
Шизотипический вид психопатии редко манифестирует в детстве, а специфические ее особенности проявляются в более старшем возрасте.
Основным отличием шизотипии от ОКР является отсутствие сопротивления навязчивым идеям. В то время как при ОКР больной противится своим психическим особенностям, чувствует болезненность своего состояния.
к оглавлению ↑Лечение шизотипической психопатии
Так как шизотипическое расстройство личности является хроническим заболеванием, полностью вылечить больного не получится. Однако добиться длительных ремиссий и контролировать течение патологии реально, и к этому нужно стремиться. Стабилизация заболевания происходит во всех случаях адекватного и своевременного лечения. Если заболевание игнорировать, возможно развитие на его фоне шизофрении, которая всегда имеет прогрессирующий характер и приводит к грубому дефекту личности.
Терапия данной патологии осуществляется под контролем врача психиатра и психотерапевта. Лечение шизотипического расстройства делится на медикаментозное и психотерапевтическое. Медикаментозная терапия включает прием таких групп препаратов:
- минимальные дозы нейролептиков;
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- агонисты дофаминовых D1 и D2-рецепторов;
- агонисты альфа-2А-рецепторов.
Психотерапевтическое воздействие включает психотренинги и психотерапию таких видов:
- когнитивно-поведенческая;
- групповая;
- семейная.
Внимание! Лечение при шизотипическом расстройстве обязательно, так как изменения личности могут привести пациента к суициду!
Сложности психотерапии заключаются в типичном для больного шизотипией поведении — стойким отрицанием своего болезненного состояние. Нередко пациента приводят к врачу его родственники или близкие. Это плохо сказывается на семейных взаимоотношениях на первых этапах проведения терапии. Прямой задачей психотерапевта является установления доверительных отношений с пациентом.
Врач должен склонить пациента к анализу своего поведения, разъяснить, почему окружающие так реагируют на него. На основе этого возможна коррекция эмоциональных проявлений, контроль вспышек агрессии, что способствует постепенной социальной адаптации человека. Нелегкой задачей в процессе лечения может стать устранение склонности пациента к общению с вымышленными персонажами.
Самым эффективным для лечения является метод семейной психотерапии. Ведь таким путем пациент учится налаживать взаимоотношение с другими людьми не чувствуя сильного дискомфорта, как это могло бы быть с незнакомцами. Терапия помогает больному стать более уверенным в себе, менее конфликтным, верить в успех своего лечения. У маленьких пациентов положительные результаты дает арт-терапия, общение с дельфинами, лошадьми.
к оглавлению ↑Дают ли инвалидность?
Затруднения постановки диагноза и схожесть симптомов шизотипической психопатии с другими психическими отклонениями приводят к спорам в вопросах ограничения трудоспособности человека. Инвалидность, как факт нетрудоспособности, устанавливают не каждому. Берутся во внимание течение болезни (постоянное или приступообразное), потребность в частых госпитализациях, уровень социальной дезадаптации.
При благоприятном и мягком течении патологии возможно вполне нормальное трудоустройство и уживчивость в коллективе. Вопрос инвалидности в каждом конкретном случае решается индивидуально, после тщательного обследования пациента. Если устанавливается нетрудоспособность больного, ему присваивается вторая группа инвалидности. При подтвержденном диагнозе шизотипии пациент не имеет права на службу в армии и получение водительского удостоверения.
Таким образом, добиться успехов в лечении шизотипической психопатии личности можно, применяя комплексное лечение.
При соблюдении всех врачебных предписаний пациент может жить полноценной социальной жизнью, иметь семью, работу.
Шизотипическое расстройство личности: симптомы, лечение
Последнее обновление статьи
Шизотипическое расстройство — хроническое, медленно развивающееся заболевание шизофренического спектра. Его основные проявлениями — невротические, ипохондрические, психопатоподобные, аффективные и невыраженные параноидные симптомы.
Синонимы шизотипического расстройства — вялотекущая шизофрения (латентная, малопрогредиентная). Именно так раньше именовали данную патологию.
Как правило, заболевание развивается до 20 лет. Однако и в более позднем возрасте могут возникать первые признаки психической болезни. Среди мужчин расстройство встречается немного чаще, чем среди женщин.
Причины возникновения
Причины шизотипического расстройства в прямом смысле этого слова кроются в генах. Заболевание также, как и шизофрения, относится к эндогенным патологиям, передающимся по наследству.
Очень часто удается установить, что кто-то из кровных родственников такого пациента страдал шизофренией, аффективными расстройствами или отличался чудаковатостью, странностями.
Когда в поле зрения психиатров поступает больной, и его начинают посещать близкие родственники, нередко кого-то из них отличает неадекватное, бросающееся в глаза поведение.
Симптомы
Согласно МКБ-10 диагностика проводится на основании характерных признаков расстройства:
- в поведении и внешнем виде человека наблюдаются различные странности, особенности, возможен эгоцентризм;
- свойственны странные взгляды, верования, не согласующиеся с общепринятыми нормами, мышление может приобретать магический характер, то есть многие абсолютно природные вещи человек начинает связывать с воздействием каких-то магических сил, что непонятно окружающим;
- характерна чрезмерная подозрительность, могут прослеживаться параноидные идеи;
- человек выглядит отчужденным, он эмоционально холоден, а его реакции часто бывают неадекватными;
- можно отметить обеднение контактов, склонность к социальной отстраненности;
- мышление таких людей может приобретать излишне детализированный, аморфный, обстоятельный характер;
- могут наблюдаться аномалии восприятия, такие как телесные иллюзии, дереализация или деперсонализация;
- отмечаются различные навязчивости, отличительная черта которых — отсутствие внутреннего сопротивления;
- без внешней провокации могут наблюдаться редкие эпизоды галлюцинаций (чаще всего слуховых), иллюзий, бредоподобных идей.
Не обязательно, чтобы у человека были все эти симптомы, достаточно, чтобы в течение как минимум 2 лет наблюдалось 4 или более признаков из тех, что я перечислила выше.
Чтобы выставить диагноз шизотипическое расстройство, прежде всего, необходимо исключить шизофрению.
В действующей сейчас Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) шизотипическое расстройство кодируется как F21.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику шизотипического расстройства чаще всего проводят с шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством, шизоидной психопатией.
Отличия от шизофрении
Почему же заболеванию, ранее именуемому вялотекущей шизофренией, дали название шизотипическое расстройство и выделили в отдельную категорию? Все очень просто. Дело в том, что при шизотипическом расстройстве хоть и развиваются изменения личности, однако они никогда не достигают такой глубины и выраженности, как при шизофрении, никогда не наступает глубокое эмоциональное опустошение. Вот потому эти 2 патологии и разграничили.
Шизотипическое личностное расстройство рассматривают как медленный и относительно благоприятно развивающийся психоз эндогенного круга. То есть человек с данным диагнозом может вести практически нормальный образ жизни, сохранять социальную адаптацию, работать, а не станет глубоким инвалидом, нуждающимся в посторонней помощи и присмотре, как это бывает при шизофрении.
При шизотипическом расстройстве никогда не будет стойких бредовых идей, длительных ярких галлюцинаций. Нарушения мышления, хоть и могут возникать, однако в целом мышление будет сохранено.
ОКР и шизотипическое расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) имеет сходство с шизотипическим расстройством в том, что для обеих патологий характерно возникновение различных навязчивостей.
На ранних этапах шизотипического расстройства симптомы болезни неспецифичны, и навязчивости (мысли, представления, действия) могут быть едва ли не единственным симптомом. Однако по мере развития болезни при шизотипическом расстройстве будет утрачиваться внутреннее сопротивление данным навязчивостям, они уже не будут так тягостны для человека. Со временем начнут присоединяться другие, более характерные для шизофренического спектра симптомы — эмоциональная холодность, нарушения мышления, психопатоподобная симптоматика и т. д.
При обсессивно-компульсивном расстройстве критика к своему состоянию, к имеющимся навязчивостям будет сохраняться постоянно, человек будет понимать всю «ненормальность» своего состояния.
Шизоидное и шизотипическое расстройства
Шизоидное расстройство личности (психопатия) имеет некоторые сходства с шизотипическим расстройством. Людей, страдающих обеими патологиями, отличает чудаковатость, эгоцентричность, эмоциональная холодность, они непонятны для окружающих. Может наблюдаться аутизм, парадоксальность эмоций и поведения, односторонность интересов, трудности контакта с людьми.
Если шизоидная психопатия развивается с детских лет, характерные признаки можно обнаружить и у ребенка, и у подростка, и во взрослом возрасте, то при шизотипическом расстройстве признаки болезни в детском возрасте развиваются редко, а специфичные симптомы вообще возникают только спустя годы развития болезни.
В подростковом, юношеском возрасте, и даже в молодости могут возникать значительные трудности в дифференциальной диагностике этих двух патологий психики, зато с годами дифференциальную диагностику проводить будет легче, ведь при шизотипическом расстройстве со временем появляются специфичные симптомы.
Особенности заболевания
В течении шизотипического расстройства личности условно выделяют 3 основных периода:
- латентный (скрытый) — появляются первые признаки заболевания, однако они не имеют специфичности;
- активный — период полного развития болезни, когда наблюдается максимум симптомов;
- период стабилизации — бредовые, галлюцинаторные переживания, всевозможные иллюзии затихают, а на первый план выходят личностные изменения.
Латентный период
На начальных этапах болезни у большинства пациентов не отмечается признаков социального или интеллектуального снижения, более того, может даже наблюдаться тенденция к профессиональному росту.
Основные проявления шизотипического расстройства, возникающие в латентном периоде:
- признаки шизоидного круга — эгоизм, трудности в общении и взаимодействии с другими людьми, аутизм, парадоксальность поведения;
- истерические проявления — демонстративность поведения, различные истерические реакции;
- признаки, сходные с психастенией — склонность к сомнениям, тревожность, педантичность;
- параноические черты — завышенное самомнение, подозрительность, односторонность интересов и активности, как при параноидном расстройстве личности.
Аффективные проявления
Могут наблюдаться аффективные нарушения — невротические или соматизированные депрессии, которые расцениваются как реакция на переутомление, и гипоманиакальные состояния.
Симптомы депрессии — угнетенность, плаксивость, неуверенность в себе, раздражительность, склонность к самоанализу. Наличие депрессивных состояний, чрезмерной неуверенности в собственных силах, пессимистических мыслей может привести к развитию суицидального поведения.
Для гипоманиакальных состояний характерна продуктивная, но односторонняя «неутомимая деятельность», повышенная активность, чрезмерный оптимизм. Одновременно с этим могут появляться навязчивости, ритуалы, фобии, сопровождающиеся бессонницей, повышенной возбудимостью, преходящие соматизированные симптомы (вегетативные кризы, нарушение работы внутренних органов, болевой синдром).
Активный период болезни
Заболевание может протекать как непрерывно, так и в форме приступов (обострений).
Для приступов шизотипического расстройства в подростковом и юношеском возрасте характерны признаки ипохондрии, нежелание что-либо делать, а также нарушения мышления. Могут наблюдаться сенестопатии (различные необычные беспричинны ощущения по телу) — жжение, ползание мурашек, переливание, хруст и т. д.
Приступы, возникающие в зрелом возрасте, чаще сопровождаются аффективными и паранойяльными расстройствами (бредовыми идеями ревности, сутяжничеством).
Распространенные симптомы обострения:
- Навязчивости — навязчивые влечения, всевозможные контрастные мысли, внезапно возникающие фобии, навязчивые мысли кощунственного содержания, боязнь сойти с ума. По мере прогрессирования болезни навязчивости утрачивают аффективную окраску, становятся однообразными. Довольно часто теряется компонент борьбы с навязчивостью (преодоление).
- Деперсонализации — расстройства самосознания. Пациентам кажется, что они стали не такими, как прежде, нет богатства воображения, ума, меняется внешность, утрачивается способность переживать эмоции, ощущать удовольствие и неудовольствие. Таким людям может казаться, что они перестают ощущать себя как личность, что они воспринимают мир лишь со стороны, разыгрывают чужие роли.
- Ипохондрические проявления — вегетативные нарушения (повышенная потливость, внезапно возникающая одышка, учащенное или замедленное сердцебиение, тошнота, анорексия, булимия, расстройства сна), конверсионные симптомы (клубок в горле, дрожание рук, утрата или снижение чувствительности в определенных участках, потеря голоса), диффузные болевые ощущения в различных органах и участках.
- Истерические проявления — грубые психопатические нарушения (лживость, бродяжничество, авантюризм), демонстративность, невозможность чтения или письма (без наличия органического поражения), истерические припадки, тяжесть в голове, тошнота после стрессовых ситуаций.
Особенности шизотипического расстройства:
- заболевание имеет длительные латентный период, активизация процесса наступает, как правило, только на отдаленных этапах болезни;
- развитие признаков шизотипического расстройства происходит от менее специфичных к более специфичным, в начале болезни симптомы более сходны с невротическими расстройствами, именно потому возникают сложности с постановкой правильного диагноза;
- болезнь имеет волнообразный характер развития;
- в течении всего заболевания будет наблюдаться ряд симптомов, называемых осевыми, которые и представляют собой основу личностного дефекта.
Осевые симптомы шизотипического расстройства — расстройства самосознания, навязчивости, соматизированные психические нарушения.
Инвалидность
Необходимо понимать, что инвалидность при шизотипическом расстройстве личности дают не каждому и не всегда.
Все зависит от течения болезни (приступообразное или непрерывное), от того, какие симптомы будут ведущими в клинической картине заболевания, насколько социально адаптирован человек, как часто он нуждается в стационарном лечении.
Каждый человек индивидуален, и болезнь у каждого развивается по своей собственной схеме. Поэтому один пациент может хорошо адаптироваться, найти интересную работу и не нуждаться в финансовой поддержке от государства; другой же будет всего этого лишен, к тому же болезнь у него будет развиваться более активно, и естественно, инвалидность будет показана второму, а не первому.
Для получения группы инвалидности необходимо документальное подтверждение того, как развивается болезнь, а потому без обращений за медицинской помощью к врачу-психиатру никак не обойтись.
Прогноз
Шизотипическое расстройство — хроническое заболевание, полностью излечиться от которого пока невозможно. Необходимо понимать, что болезнь хоть и медленно, но будет прогрессировать, зато со временем наступит стабилизация процесса.
В сравнении с шизофренией прогноз при шизотипическом расстройстве личности гораздо более благоприятный: не формируется столь выраженный и необратимый личностный дефект, как при шизофрении.
Многие люди с диагнозом шизотипическое расстройство личности получают высшее образование, профессию, работают, в том числе по специальности, имеют семьи, детей, в целом социально адаптированы.
Конечно, быть физически и психически здоровым гораздо лучше, но если уже возникли симптомы данной болезни, то ни в коем случае нельзя опускать руки, отказываться от полноценной жизни и ждать, когда уже медицинская комиссия подтвердит наличие инвалидности. Нужно работать над собой, принимать активное (во время обострений) и поддерживающее лечение, стараться вести нормальный образ жизни.
Еще раз повторюсь, что отличительной особенностью шизотипического расстройства от шизофрении является гораздо менее выраженный личностный дефект.
Да, человек может стать более апатичным, менее активным, иногда более тревожным. Могут возникать депрессивные эпизоды, навязчивости. Могут, но это не означает, что обязательно будут. Именно потому прогноз при данном расстройстве гораздо более благоприятный.
Как дальше жить?
Первое и основное — необходимо принять сам факт заболевания. Все уже произошло, и это изменить нельзя. Люди живут с сахарным диабетом, с рассеянным склерозом, с онкологией. Знают, что им нужно придерживаться определенного образа жизни, принимать постоянно лекарства, следить за своим состоянием. А если возникает ухудшение, они обращаются за медицинской помощью.
Точно также и с шизотипическим расстройством. Поддерживающее лечение зависит от того, какие симптомы выходят на первый план: кому-то необходимы нейролептики, кому-то антидепрессанты. Есть и такие пациенты, кому на данном этапе заболевания нет потребности в назначении терапии. Что нужно конкретному пациенту может решить только наблюдающий за ним врач!
Как врач-психиатр я не могу дать определенных рекомендаций в плане лечения наперед. Всегда необходимо действовать по ситуации, исходить от имеющихся симптомов.
Главное — поддерживать связь со своим психиатром, обратиться к нему, если будут какие-то отклонения от вашего нормального состояния.
Не опускайте руки
Самое важное — не опускать руки, узнав о диагнозе. Это не конец, а всего лишь еще один этап вашей жизни. Относитесь к своей болезни как к возможности пересмотреть взгляд на жизнь, научиться ценить то, что имеете и разобраться со своими желаниями.
Если зациклиться на болезни, все время возвращаться к ней, тогда ни о каком положительном прогнозе речи быть не может, это я вам как психиатр говорю. И виновата будет не сама болезнь, а ваше отношение к ней.
Как вы думаете, легко ли человеку после инсульта разрабатывать речь или движения? Однако если есть желание, если постоянно тренироваться и нацелиться на определенный результат, тогда происходит чудо.
Точно также и с шизотипическим расстройством. Зная, какие негативные изменения произошли, необходимо нацелиться на систематическую работу с ними, на преодоление появившихся препятствий и симптомов.
Постоянная работа над собой
Каждая наша большая победа состоит из маленьких шагов в направлении к цели. Помните, что восстановить можно не только функцию руки или ноги, восстановить можно и эмоции.
Чувствуете, что стали апатичным? Значит, необходимо преодолевать это состояние. Не с помощью алкоголя или наркотиков, а прибегнув к положительным эмоциям. И эти эмоции в свою жизнь должны привносить вы сами. Не придет никто со стороны и не заставит вас радоваться!
Что вам нравится, что дает положительные эмоции, что бы вы хотели сделать? Путешествия, хобби, неосуществленные цели? Поймите, что момент для этого уже наступил. Нужно уже сейчас начинать думать, составлять план, как достичь своей цели. Возможно, вам нужно более ответственно подойти к планированию, к обдумыванию деталей. Но это не должно стать поводом для отказа от своих мечтаний.
Фокус — на собственной жизни, а не на болезни
Не бойтесь планировать, опасаясь, что расстройство сведет все на нет. Даже если в прошлом у вас были обострения, это не означает, что они повторятся. А если и возникнут какие-то проблемы, то при своевременном обращении к врачу вы сможете быстро их купировать. Только и всего.
Вы же не отказываетесь от своих планов лишь потому, что через 20 или 40 лет у вас может возникнуть инфаркт или инсульт!
Точно также и психическое расстройство может возникнуть у любого человека. Причиной этому может быть наследственная предрасположенность, соматическое заболевание или сильная психотравма. В будущем может произойти что угодно. Однако всегда нужно помнить, что мысли материальны. Если мы будем постоянно думать о плохом, о своей болезни, она обязательно напомнит о себе.
Если же фокусироваться на своих желаниях, планах, мыслит позитивно, то шансы стать успешным, преодолеть болезнь гораздо выше. Помните, что мысли и слова формируют вашу реальность. Будьте очень аккуратны с ними!
Ваш новый образ жизни
Еще один аспект, на котором я хочу сделать акцент — образ жизни.
Повлиять на наследственность, на то, что передали нам наши родители, мы не всегда можем. Зато то, какой образ жизни мы ведем, полностью зависит от нас самих.
Если вы хотите улучшить качество своей жизни, преодолеть расстройство, вам необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни.
Самое первое — необходимо отказаться от внешних стимуляторов, к которым относятся алкоголь и наркотические вещества. Для вас они табу. Эти вещества изменяют уровень сознания, токсично воздействуют на мозг. В результате болезнь может стать непредсказуемой. И не нужно себя или меня уговаривать: дело не в дозе или в безалкогольном пиве. Вы или полностью отказываетесь от спиртного или нет. И это ваш собственный выбор.
Второе — сбалансированный рацион. Вы должны питаться регулярно, правильно, употреблять достаточное количество белков, микроэлементов и витаминов. Переедать также не стоит. Ваша основная задача — питаться так, чтобы быть соматически здоровым и чувствовать себя хорошо.
Обязательной составляющей вашей жизни должна стать физическая активность. На чем остановиться? Выбор только за вами. Плаванье, ходьба, теннис, посещение тренажерного зала, йога. Главное — чтобы вам нравилось то, чем вы занимаетесь.
Регулярный и полноценный сон
Психическая сфера при данном расстройстве функционирует не совсем так, как у здоровых людей. Однако полноценное восстановление необходимо всем. И именно сон может это обеспечить.
Чтобы не было непредвиденных сбоев, и болезнь всегда была под контролем, необходимо тщательно следить за качеством и продолжительностью сна. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, предпочтительно не позже 23 часов, чтобы не нарушать биоритм и не мешать нормальной выработке нейромедиаторов.
Если возникают какие-то проблемы со сном, этот вопрос стоит обсудить со своим врачом.
Стрессы и отношение к ним
Стрессы — неотъемлемая составляющая нашей жизни. Важно не то, с какими проблемами мы сталкиваемся, а личное отношение к ним. Именно наше отношение к стрессу порождает чрезмерную тревожность и неуверенность в своих силах, разрушающие человека изнутри.
Основная причина повышенной тревожности — завышение важности конкретного события или человека в нашей жизни. Если что-то не имеет личностной значимости, то оно редко вызывает волнения.
Преодолеть завышенную важность проще всего 2 путями:
- Продумать самый худший вариант развития событий и смириться с ним. Что будет, если произойдет то, чего мы боимся. Как изменится наша жизнь при этом. Какие проблемы и возможности появятся. Может быть, не все так уже и страшно.
- Запасной вариант. Если вы разработаете запасной вариант, тогда сможете легче отнестись к возможному проигрышу. Раз не будет так, как я хочу, то будет еще лучше!
Не так много вещей, который действительно заслуживают наших волнений.
Если вы часто переживаете по пустякам, прочитайте статью про эффективные методы преодоления чрезмерной тревожности.
Профилактика
Учитывая эндогенный характер заболевания, предупредить возникновение психического нарушения практически невозможно.
Приступы болезни могут быть спровоцированы извне. Запустить очередной виток обострения может сильный стресс, соматическое заболевание, беременность и роды, чрезмерная физическая нагрузка. Это необходимо понимать и по возможности избегать воздействия подобных факторов, во избежание обострений заболевания.
Лечение
Лечение шизотипического расстройства должно проводиться под строгим контролем врача- психиатра.
Некоторые люди считают, что можно не лечить шизотипическое расстройство, ведь оно развивается не столь быстрыми темпами, как шизофрения. И здесь кроется самая большая ошибка, ведь заболевание причиняет огромнейший дискомфорт как самому человеку, так и его близким.
Различные навязчивости, иллюзии, галлюцинации, депрессивные переживания, психопатоподобное поведение, вспышки агрессии и многие другие симптомы успешно корректируются под действием современных препаратов.
Столь интенсивного лечения, как при шизофрении, не требуется. Но и оставлять заболевание совсем без медикаментозной поддержки опасно. Хотя бы потому, что болезненные переживания могут стать причиной попыток суицида.
Можно ли вылечить расстройство? Увы, заболевание является хроническим, пока не удалось разработать препаратов, которые бы могли полностью остановить его развитие. Зато существенно снизить количество и тяжесть обострений, замедлить прогрессирование, уменьшить эмоциональные и поведенческие нарушения — посильная задача.
Какие препараты наиболее эффективны?
На первом месте стоят нейролептики. Эти препараты ликвидируют продуктивную симптоматику — галлюцинации и бредовые идеи.
При наличии депрессивных симптомов, различных навязчивостей показано применение антидепрессантов.
Выбор препарата, дозы и кратности приема должен проводиться индивидуально врачом-психиатром. Ни о каком самолечении даже речи быть не может.
Психотерапия
Психотерапия при шизотипическом расстройстве способна в некоторой степени корректировать имеющиеся нарушения эмоциональной сферы и поведения, помогает адаптироваться человеку в социуме.
Во время обострения болезни заниматься психотерапией не желательно, ведь в это время активизируется продуктивная симптоматика, существенно ухудшается критика человека к имеющимся психическим нарушениям и своему состоянию, а потому и работать с мышлением, рационально воздействовать на него практически невозможно.
Пациентам с шизотипическим расстройством наиболее показана индивидуальная психотерапия, когда сеансы проходят тет-а-тет, создается благоприятный микроклимат, доверительные отношения между психотерапевтом и пациентом.
Шизотипическое расстройство инвалидность
Лечение шизотипического расстройства личности
Шизотипическое расстройство личности — это недуг, при котором наблюдается эксцентричное поведение, трудности в общении и странные убеждения в сочетании с искаженным мышлением.
Человек с шизотипическим расстройством испытывает большие трудности при контакте с другими людьми. Сложно поддерживать теплые отношения даже с близкими: он становится холоден, раздражителен, предпочитает проводить время в одиночестве.
Шизотипическое расстройство личности — болезнь. С человеком бесполезно спорить, пытаться его разубедить. Помочь может только медикаментозная терапия с профессиональной психотерапией.
Основная причина такого поведения — это уверенность в том, что окружающие негативно настроены или даже имеют дурные намерения. Появляется тревожность, замкнутость, отгороженность. Чтобы сгладить такие проявления и вернуться к полноценной социальной жизни, необходима грамотная помощь специалиста.
Диагностика шизотипического расстройства личности
Диагноз шизотипического расстройства личности ставится, если есть 3–4 симптома из списка:
- эксцентричное поведение, чудаковатость, пренебрежение социальными нормами;
- мистическое мышление и странные убеждения;
- эмоциональная холодность и отстраненность;
- трудности в общении с другими людьми, социальная отгороженность;
- необоснованная подозрительность, тревожность;
- навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим (недовольство своим внешним видом), сексуальным или агрессивным содержанием;
- аномалии восприятия, иллюзии;
- стереотипное, путаное и поверхностное мышление, непоследовательная, вычурная речь.
При шизотипическом расстройстве личности симптомы схожи с другими заболеваниями шизофренического спектра: шизофрения, шизоидное расстройство личности. Шизоидное расстройство не имеет таких ярких нарушений поведения и мышления. Главное отличие от шизофрении — отсутствие глубоких личностных дефектов, стойких галлюцинаций и бреда.
К примеру, пациент временами необоснованно предполагает и беспокоится, что за ним следят, но это не превращается в непоколебимую уверенность.
От диагноза пациента — шизотипическое расстройство личности, шизофрения или шизоидная акцентуация — зависит лечение, которое назначит психиатр.
Все тонкости шизотипической личности сможет учесть только специалист с большим опытом, который проведет детальное обследование с применением следующих методов:
- Анализ анамнестических данных — заболевание развивается постепенно и имеет свои особенности, поэтому его полную картину можно увидеть лишь при сборе подробного анамнеза и его тщательной интерпретации, при выявлении как можно большего числа симптомов и жалоб.
- Лабораторные и инструментальные тесты — Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система — позволяют оценить тяжесть патологических процессов, наилучшим образом провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и назначить корректное лечение.
- Патопсихологическое исследование для оценки когнитивных способностей и дифференциальной диагностики, которое проводит клинический психолог.
Симптомы шизотипического расстройства личности у детей
Рассматриваемое психическое состояние развивается постепенно, в течение многих лет. Поэтому появление признаков шизотипического расстройства личности у ребенка, к сожалению, не редкость.
У детей наблюдается склонность к уединенной деятельности, отсутствие интереса к общению и свойственным возрасту увлечениям, боязнь вступать в контакт с другими детьми и взрослыми. Ребенок становится тревожным, необщительным, замкнутым. Не разделяет интересы сверстников, не заводит друзей.
Симптомы душевного заболевания у ребенка должен контролировать опытный специалист. С одной стороны, нужно подавлять болезнь и помогать развиваться психике и интеллекту, с другой — назначать хорошо переносимые препараты в минимальных дозировках.
В целом, при шизотипическом расстройстве личности симптомы у детей такие же, как у взрослых. Но выражены они меньше, так как заболевание еще не успело полностью развиться. Боязнь общения, чудаковатое поведение, странная речь и мимика приводит к проблемам в школьном коллективе, где ребенок или подросток может стать объектом насмешек. Важно вовремя обратиться за помощью к специалисту для контроля состояния и возвращения к нормальной социальной жизни и успешной учебе.
Лечение шизотипического расстройства личности
Терапия состоит из двух основных звеньев и наиболее эффективна при их комбинации:
- Медикаментозная терапия.
- Психотерапия.
Медикаментозное лечение — назначают невысокие дозы нейролептиков, современные транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты позволяют облегчить симптомы, способствуют нормализации мышления и стабилизируют настроение.
Индивидуальная и групповая психотерапия помогают проработать проблемы, научиться выстраивать доверительные отношения с другими людьми, уменьшают эмоциональную отгороженность.
Психотерапевт помогает человеку сдерживать проявления болезни, чтобы гарантировать длительную и стойкую ремиссию.
При шизотипическом расстройстве личности прогноз во многом зависит от своевременности лечения и обстановки, в которой находится пациент. Если состояние игнорировать, то тревожность и социальные проблемы усугубляются, учиться или работать становится всё сложнее. Это приводит к алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, суицидальным попыткам, инвалидности. Есть вероятность трансформации в шизофрению, присоединения депрессии.
Однако при адекватном алгоритме диагностики и терапии согласно стандартам прогноз становится благоприятным: проявления сглаживаются и успешно контролируются. В итоге человек может вернуться к полноценной жизни, учебе и работе.
—>Медико-социальная экспертиза —>
| [ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ] |
| Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при нарушениях психики (инвалидность при психических нарушениях) |
инвалидность при нарушениях психики
| mariya_nalimova | Дата: Понедельник, 26.10.2015, 14:45 | Сообщение # 1 |
| Здравствуйте, подскажите как быть. Ребенок инвалид с детства (родовая травма — гипоксия мозга) сейчас ей 19 лет, лишена дееспособнсти по решению суда, в 2014 году дали 2-ю группу инвалидности. В 2015 году дали 3-тью группу, сказали может работать и дали направление на биржу труда, диагноз — Умеренная умственная отсталость с нарушением поведения. Чтоб обжаловать это решение, куда нужно обратиться? |
В 2012 года последний раз (всего 4) лежала в психиатрической клинике, по Эпикризу доктор написал, то она социально опасна.
По всем документам с которыми ехали на комиссию ребенок не дееспособен, не отвечает за свои действия, агрессивна и нуждается в уходе.
Девочка училась в коррекционной школе по классу ССД на дому.
Самостоятельно не сядет в автобус, боится людей, начинает кричать и бить по всему, что рядом.
Не умоется и не переоденется, если мама не скажет. В магазин может ходить в ближайший, с максимум 50-тью рублями, деньги выше этой суммы не воспринимает. Мама предварительно туда звонит ( в магазин) и предупреждает, что дать. Проживаем в деревне, до магазина 5 минут ходьбы.
| medwedeandrew | Дата: Вторник, 23.08.2016, 18:30 | Сообщение # 3 |
| astra71 | Дата: Вторник, 23.08.2016, 18:53 | Сообщение # 4 |
| Здравствуйте, medwedeandrew. На данный вопрос ответить мне сложно, ввиду того, что психиатрия — все-таки достаточно специализированная область медицинских знаний, а я лично не психиатр.
В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний). Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Вашему случаю соответствует один из подпунктов пункта 7.3.5 приложения к Приказу N 1024н: 7.3.5.2 7.3.5.3 7.3.5.4 Отвечать на поставленные вопросы и говорить правду — все как есть на самом деле. Вероятнее всего, минимум 3-ю группу инвалидности вам должны установить, если ваши лечащие врачи-психиатры направляют вас на МСЭ (точнее сказать не могу, так как не психиатр). | |
| medwedeandrew | Дата: Вторник, 23.08.2016, 19:40 | Сообщение # 5 |
Добрый день! Моему сыну при рождении была нанесена черепно-мозговая травма,хотя документального подтверждения нет,но смят был череп слева. После этого было ощутимое отставание в развитии, с 4 лет был поставлен на учет к детскому психоневрологу,т.к. он еще не разговаривал, врач по тестам поставила ему диагноз отставание психо-эмоционального развития,направила его в 6 детскую психбольницу,после был переведен в логопедический детский сад , с 8 лет учился в специнтернате для детей с наружениями в спихоэмоциональной сфере. Получал лечение.Но и там учиться не смог, был отчислен с 8 класса. Мне активно тогда предлагали оформить его как инвалида но я категорически отказывалась. В вечерней школе проучился 2 недели, пошел работать,но отовсюду его выгоняли, новую работу найти ему очень сложно ибо паталогия налицо. Часто приступы гнева или апатии,с людьми ему общаться сложноВ общем получается работает от 3 дней до 2 недель,потом увольняют.И ищет работу по 6-7 месяцев. Живем на мою пенсию. А меня не станет? Этим летом сдавал кровь чтобы не умереть с голода.
Может он сейчас претендовать на инвалидность? На учете в районном психдиспансере,в армии не служил.Сейчас сыну 33 года.
Претендовать на установление инвалидности может ЛЮБОЙ желающий, но не все такие претенденты признаются инвалидами.
Оформление инвалидности простым языком
Если же вас интересуют перспективы возможного установления инвалидности в вашем случае, то не зная точного конкретного диагноза, имеющегося у больного на настоящее время, ответить на ваш вопрос никто не сможет (это касается не только патологии психики, но и любой другой).
Рекомендую по данному вопросу проконсультироваться с лечащими врачами-психиатрами (им диагноз известен).
Обычно они достаточно хорошо ориентируются в перспективах возможного установления инвалидности по патологии психики, так как имеют опыт оформления своих больных на МСЭ.
Насколько мне известно (сам я не психиатр) — для решения вопроса о направлении на МСЭ психиатрам обычно требуются результаты свежего стационарного лечения по имеющейся у больного патологии психики.
Поэтому (вероятнее всего) вначале потребуется решить вопрос с госпитализацией больного для:
— проведения стационарного лечения и уточнения диагноза;
— уточнения стойкости и выраженности имеющейся у больного патологии;
— целесообразности его направления на МСЭ по итогам проведенного стационарного лечения.
Шизотипическое расстройство и инвалидность
Комментарии
Несмотря на то, что шифр вашего заболевания F21.8, а F21 относится к классу шизофренных расстройств, F21.8 трактуется, как шизотипическое расстройство личности, скажем так, как психопатия шизотипического круга. Тем более, что до выставления этого диагноза вас трактовали, как больного, страдающего психопатией органического генеза.
Вполне возможно, что вам преднамеренно выставили диагноз F21.8, чтобы не оформлять вам группу инвалидности.
Я советую вам госпитализироваться в психиатрическую больницу с целью изменения диагноза вашего заболевания и выставления вам, как минимум, диагноза шизотипическое расстройство, психопатоподобная форма ( F21.3 или F.21.4 ) .
С этим диагнозом ваши шансы на оформление вам группы инвалидности будут более реальными. А ещё более надежным для этой цели был бы диагноз вялотекущей шизофрении. Ключевое слово — шизофрения.
Шизотипическое расстройство личности
Шизотипическое расстройство личности — это психическое состояние, для которого характерны аномалии мышления и восприятия на фоне эксцентричного поведения, которые начинаются в раннем детстве. Таким людям свойственны проблемы в общении, подозрительность, склонность к странным убеждениям и суевериям. Всё это мешает человеку нормально жить и без своевременно оказанной психиатрической помощи ведет к социальной отгороженности, различным зависимостям или присоединению к сектам и культам.
Факторы, способствующие развитию шизотипической личности:
- Наследственная предрасположенность — нарушения психики у близких родственников (в особенности наличие шизофрении).
- Психологические травмы, стрессы, нездоровая обстановка в семье .
- Биохимические особенности — характерна высокая активность нейротрансмиттера дофамина.
Шизотипическое расстройство личности МКБ-10 рассматривает как заболевание, которое трудно отграничить от некоторых других нарушений психики. Недуг напоминает шизофрению, но не соответствует ее диагностическим критериям. Это состояние не имеет типичных для шизофрении симптомов и не характеризуется глубокими личностными дефектами.
Помощь пациентам с шизотипическим расстройством личности оказывает психиатр и психотерапевт.
Шизоидное и шизотипическое расстройство личности также имеют схожие черты, но при первом не так выражены чудаковатое поведение и странности мышления. В связи с этим, диагностика шизотипического расстройства является сложной задачей, для решения которой требуется опытный специалист с высокой квалификацией.
Как распознать шизотипическое личностное расстройство?
Пациенты с расстройством личности шизотипического характера имеют склонность к социальной отгороженности, которая свойственна также людям с шизоидным расстройством. Но в отличие от шизоидов, шизотипические личности имеют выраженные когнитивные (связанные с мышлением) и перцептивные (связанные с восприятием) нарушения.
Со стороны поведение таких людей выглядит эксцентричным и неадекватным. Наблюдаются странные убеждения и мистическое мышление: пациенты находят у себя или у кого-то из окружения способности к ясновидению или телепатии, для них становятся очень важны суеверия, символы, предзнаменования. При этом эмоции по отношению к близким становятся уплощенными, ограниченными. Возникает холодность в общении, избегание контактов с другими людьми.
Пациенту и окружающим часто сложно отличить особенности характера человека, симптомы усталости или перенапряжения от проявлений болезни. Чтобы избежать обострений, нужно регулярно посещать лечащего врача-психиатра.
Человек перестает следовать социальным нормам: пренебрегает личной гигиеной, эксцентрично одевается, может появиться склонность к бродяжничеству. Речь становится бессвязной, размытой, со множеством лишних подробностей, ее становится трудно воспринимать. Всё это может быть причиной насмешек, что приводит к еще большему усугублению тревожности, отгороженности и подозрительности.
Однако в отличие от шизофренического расстройства личности, рассматриваемое состояние не характеризуется полноценным бредом и галлюцинациями. Пациенты могут иметь черты, которые встречаются при шизофрении, имеют странные убеждения и ведут себя, не считаясь с социальными нормами. Но при этом им не свойственна оторванность от реальности. Встречаются искажения восприятия и мышления, когда человеку кажется, что он видит скрывающуюся в углу тень или слышит, как кто-то произносит его имя. Однако вскоре он понимает, что это не соответствует действительности. Подробнее о диагностике шизотипического расстройства личности .
Человеку, который страдает шизотипическим расстройством личности, рекомендуется как можно скорее начать лечение у специалиста: без необходимой помощи заболевание будет прогрессировать, усугубляться, не давать нормально жить и заниматься профессиональной деятельностью.
Терапия и течение шизотипического расстройства
В лечении используются современные нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты контролируют симптомы и корректируют настроение. Подробнее о лечении шизотипического расстройства личности .
Наилучшего результата удается достигнуть при комбинации медикаментозного лечения с психотерапевтическим, которое помогает разобраться в своем состоянии, найти мотивацию к выздоровлению, учит защищаться от негативных эмоций и управлять ситуацией.
Адекватное и своевременное лечение у психиатра, выполнение всех рекомендаций врача позволяет избежать перехода заболевания в развернутую шизофрению.
Иногда при шизотипическом расстройстве личности шизофрения может стать ожидаемым исходом. Это происходит при отсутствии лечения в связи с игнорированием проявлений, которые сначала могут быть не такими яркими, как при других психических заболеваниях. Чтобы избежать этого и улучшить прогноз, необходимо внимание близкого окружения и обеспечение пациента своевременной психиатрической помощью.
Заболевание имеет хроническое течение с колебаниями в интенсивности. Прогноз индивидуален для каждого случая. При грамотном подходе опытного специалиста состояние стабилизируется, пациенты социализируются и возвращаются к учебе или профессиональной деятельности.
Шизотипическое расстройство инвалидность
Дают ли инвалидность при шизофрении
Видео удалено.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Необходимо понимать, что само наличие психического заболевания не есть гарантией для получения группы инвалидности. Инвалидизация при шизофрении, как хроническом эндогенном расстройстве, связана с отсутствием критики к происходящим трансформациям психики, понижением способности к обучению и исполнению продуктивной деятельности, утратой контроля над своим поведением и навыков самообслуживания.
В случае если больной способен делать несложную работу, не потерял способности к обслуживанию себя, обострения болезни и госпитализации в психиатрическую поликлинику редки, а в периоды ремиссии астенические и депрессивные симптомы выражены слабо, то состояние возможно оценено как трудоспособное.
Прогноз в плане потери трудоспособности зависит как от вида шизофрении, так и формы течения болезни. Чем в более раннем возрасте развилась заболевание, тем стремительнее сформируется недостаток личности – неотёсанные нарушения психики больного. При параноидном типе шизофрении и шизоаффективном расстройстве человек в большинстве случаев длительно остается сохранным. Это разрешает ему вести простой образ жизни, продолжать работать и иметь семью, теряя трудоспособность лишь на момент психоза. Шизотипическое нарушение (вялотекущая шизофрения) не ведет к регрессу личности, соответственно и утраты работоспособности и навыков ухода за собой.
Непрерывно-проградиентное течение шизофрении ведет к более стремительному недостатку личности, чем при рекуррентном типе, в то время, когда по окончании обострения наступает период долгого стабильного состояния без клинических проявлений.
Инвалидность при шизофрении
Инвалидность – это необратимые либо стойкие патологические трансформации тела либо психики больного, снижающего его социализацию, свойство к труду, передвижение и свойство к самообслуживанию.
[3]
Инвалидность при шизофрении оформляется в случаях:
- течения болезни более 3-х лет;
- нередких и затяжных психозах с госпитализацией;
- выраженной негативной симптоматикой: понижение энергетического потенциала, отсутствие установки к труду, социальная отгороженность;
- понижения критики в период ремиссии;
- стойких астенических и аффективных расстройствах вне психоза;
- выраженном недостатке личности: вялость, безэмоциональность, утрата инициативы, холодность, раздражительность;
- трансформациях в поведении в виде манерности, причудливости, дурашливости, агрессии и аутоагрессии, неуживчивости с людьми;
- долгой кататония либо психомоторном возбуждении;
- потере прошлый свойств и навыков к самообслуживанию.
шизофрения инвалидность 2 группы
40% больных с шизофренией имеют инвалидность по психическому заболеванию. В большинстве случаев назначается 2-я нерабочая группа. В более легких случаях стойкого трансформации психики больного ставится 3 группа инвалидности.
В случае если заболевание протекает фактически без видимых ремиссий, выражен апато-абулический синдром, в то время, когда больной фактически не выходит из дома и не имеет возможности обеспечить себя едой, соблюдением элементарных навыков гигиены и сохранности своего здоровья либо, ввиду непрерывных галлюцинаторно-бредовых и кататонических состояний, всецело утрачена связь с объективным миром и своей личностью – может выставляться 1-я группа инвалидности.
Как взять группу инвалидности по шизофрении
Оценкой состояния психически больного и оформлением инвалидности занимаются лишь государственные медицинские учреждения: Психоневрологический и наркологический диспансер . Частные медицинские учреждения никакого отношения к этому не имеют.
Определением нарушений психического здоровья, ограничивающим трудоспособность и возможность заботиться за собой занимается медико-социальная экспертная группа (МСЭК).
Если вы видите, что ваш родственник не только не удерживается ни на одном месте работы, но и прекратил справляться с домашними обязанностями, ему тяжело следить за своим внешним видом и контролировать поведение, то необходимо задуматься о прохождении обследования для определения его работоспособности.
С чего начать оформление инвалидности по психическому заболеванию
Для получения инвалидности нужно собрать все нужные медицинские документы от экспертов, принимающих решение по инвалидности.
Этапы оформления инвалидности:
- Обращаться необходимо к своему лечащему доктору того лечебного учреждения (ПНД либо НД), которое закреплено за вашим адресом и обрисовать необходимость в особенной социальной помощи.
- Заполняется заявление о признании инвалидности. Инвалидность присваивается со дня подачи заявления.
- Лечащий доктор сделает соответствующую запись в амбулаторную карту больного и даст направление на прохождения обследования у всех нужных экспертов. При шизофрении нужна будет госпитализации, другими словами доктор выдаст направление на обследование в психиатрический стационар.
- По окончании прохождения обследования выдается направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу).
- Посещаете бюро МСЭ и Вам назначают сутки проведения экспертизы.
- На комиссии вам присваивают группу инвалидности либо отказывают в ней. В первом случае вам выдают справку об инвалидности и личную программу реабилитации. Вы имеете возможность обжаловать отказ через основное бюро МСЭ либо суд, где вы пройдете независимую, никак несвязанную с МСЭ, экспертизу.
- Обращаетесь в свой местный ПФР для назначения пенсии, а также в работу соцзащиты для получения положенных льгот.
В зависимости от группы инвалидности, необходимо будет проходить переосвидетельствование 1 раз в 1-2 года. По окончании 5 лет подтверждения инвалидности она назначается бессрочно.
Какие конкретно документы необходимы для оформления инвалидности
Для оформления инвалидности по психиатрии необходимы следующие документы:
- заявление на получение инвалидности;
- паспорт и ксерокопия паспорта;
- копия трудовой книжки;
- амбулаторная карта;
- Выписной эпикриз из стационара, со всеми ксерокопиями нужных обследований;
- черта с места работы либо учебы, в случае если человек обучается либо работает;
Размер пенсии при инвалидности
Согласно данным на 2014 год ежемесячная пенсия по инвалидности составит:
Шизотипическое расстройство
Шизотипическое расстройство — это психическое заболевание, которое характеризуется чудаковатым поведением, странными убеждениями и верованиями, эмоциональной холодностью и отрешенностью со склонностью к социальной изоляции. Диагностикой и лечением пациентов с данным расстройством должен заниматься опытный врач-психиатр.
Факторы, которые влияют на развитие шизотипического расстройства:
- наследственность — риск заболеть выше, если есть близкие родственники с психической патологией;
- биохимия — на возникновение заболевания влияет активность нейротрансмиттера дофамина, именно на этот механизм действует медикаментозная терапия;
- стрессовые ситуации и нездоровая обстановка в семье .
Хотя причины шизотипического расстройства — где-то между генетикой и обменом веществ, запускают болезнь чаще всего внешние факторы — психотравмы, стрессы. Чтобы не допускать обострений, нужно научиться с ними бороться.
Шизотипическое расстройство МКБ-10 (рубрика F21) рассматривает как собирательное понятие для нескольких вариантов малопрогредиентной («вялотекущей») шизофрении:
- псевдоневротическая (или неврозоподобная) шизофрения — характерны иррациональные страхи, навязчивые мысли, повышенное внимание к своему здоровью, жалобы на физическое и психическое истощение;
- псевдопсихопатическая (или психопатоподобная) шизофрения — чаще с подросткового возраста, характерны нарушения поведения: агрессия, асоциальность, уходы из дома, расторможение влечения к алкоголю и наркотикам;
- шизотипическое расстройство личности — странные убеждения и увлечения у социально отгороженного, отстраненного и холодного человека; расстройство начинается в детстве, поэтому симптомы болезни «срастаются» с чертами личности, характером человека.
Расстройство часто дебютирует в детстве, поэтому такие люди с раннего возраста чувствуют дискомфорт при общении. Пациенты избегают сближения, считают, что другие негативно настроены по отношению к ним. Реакции при общении неадекватны: пациент может игнорировать собеседника, беседовать с самим собой.
Диагноз шизотипического расстройства требует большого опыта от специалиста, потому что это состояние сложно отличить от простой шизофрении, параноидной личностной патологии, шизоидного расстройства и неврозов.
Чем характеризуется шизотипическое состояние?
Пациенты с шизотипическим расстройством — это люди с эксцентричным поведением, которые почти не имеют близких отношений. У них могут возникать эпизодические вспышки стертых иллюзий или бредоподобных идей — подозрительность, уверенность, что им ходят причинить вред, неадекватная оценка своих возможностей (осознание своей гениальности, наличие «сверхспособностей»).
Такие люди склонны верить в магию, вступать в секты. Внешний вид отличается странными и неуместными сочетаниями одежды, пренебрежением личной гигиеной. Речь бессвязна и трудна для восприятия. При этом пациенты не осознают чудаковатость своего поведения и его влияние на отношение к ним других людей.
При определенных условиях (сильные стрессы, отказ от приема терапии) шизотипическое расстройство может перейти в шизофрению. Поэтому важно регулярно наблюдаться у специалиста.
Шизотипическое расстройство и шизофрения — не одно и то же заболевание. Людям с шизотипическим расстройством не свойственны полноценные галлюцинации и бред. Психотические эпизоды у них стерты, а на личность не накладывается глубокий дефект, который приводит к инвалидности у пациентов с шизофренией.
Шизотипическое расстройство включает в себя понятие «пограничная шизофрения». Заболевание действительно напоминает шизофренический процесс: мышление и речь человека сильно отличаются от окружающих, эмоции тусклые, социуму он предпочитает узкий круг родных или вообще одиночество. Но всё это не ведет к абсолютной оторванности от реальности и не соответствует основным критериям шизофрении.
Что такое скрытая форма шизофрении?
Это форма с медленным прогрессированием, которая отличается отсутствием яркой симптоматики при наличии ряда неврозоподобных расстройств. Глубокие личностные изменения не формируются. Диагноз «скрытая шизофрения» в МКБ-10 отсутствует, но при использовании этого понятия врачи имеют в виду шизотипическое расстройство.
В клинической картине встречаются беспричинная тревога, необоснованные страхи, отстраненность, дисморфофобия (неприятие собственной внешности), ипохондрия (повышенное внимание к своему здоровью), депрессивные расстройства. Острый психоз отсутствует, а изменения личности выражены мало. Поэтому пациенты часто годами страдают от болезни и не знают, что можно обратиться к врачу.
Шизофрения — коварное расстройство, которое может скрываться под маской неврозов и депрессий.
Скрытая шизофрения у мужчин может оставаться незамеченной особенно долго. Окружающие склонны ожидать от мужчин меньшей эмоциональности, чем от женщин, и принимают симптомы за особенности характера. В то же время игнорирование состояния ведет к его усугублению и повышает риск инвалидизации.
Как распознать и лечить шизотипическое расстройство
Диагностика шизотипического расстройства основывается на психиатрическом обследовании, которое дополняется инструментальными методами (Нейротест, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система) и консультацией психолога. При необходимости назначаются обследования смежных специалистов (невролог, нарколог). Подробнее про диагностику шизотипического расстройства .
В лечении наилучших результатов удается достигнуть сочетанием двух подходов:
- Лекарственная терапия (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты) — медикаменты помогают купировать психотические проявления, снимают тревожность и стабилизируют настроение.
- Психотерапия (индивидуальная, групповая) — помогает почувствовать поддержку окружающих, учит защищаться от негативных эмоций.
Прогноз индивидуален и во многом зависит от своевременности лечения. Если не игнорировать болезнь и обратиться за помощью, опытный специалист подберет оптимальное лечение и скорректирует состояние. Внимательное, заботливое отношение близких и здоровая обстановка в семье также благоприятно влияют на прогноз.
Диагностика шизотипического расстройства и лечение
Диагностика шизотипического расстройства – это большая работа группы врачей-психиатров в течение определенного отрезка времени. Требует особой внимательности, а иногда и нахождения больного в стационаре, наблюдения и обследования смежных специалистов.
Шизотипическое расстройство – входит в группу шизофренических расстройств и связано, так же как и шизофрения, с нарушением обменных процессов головного мозга. Если это расстройство не лечить или терапия будет не верной, то очень высока вероятность того, что осложнением будет более сложное заболевание — шизофрения.
Этот диагноз, на первый период, требует постоянного наблюдения врача и не редко пожизненного приема стабилизирующих состояние препаратов, часто приводит к регрессу личности.
Диагностика шизотипического расстройства
Заметить странности в поведении больного несложно даже неискушенному человеку. Особенно если болезнь прогрессирует или проявляются признаки острого психоза.
В тяжелых случаях, когда уже формируется дефект личности, человек может полностью замкнуться в себе, отмечается резкое снижение волеизлияния и эмоциональное равнодушие. Другие симптомы уходят на второй план и яркость клинической картины болезни снижается.
Признаки шизотипического расстройства
- Нарушение мышления: разорванность – формальная логика построения фраз при потере общего смысла, резонерство – длительные бесплодные рассуждения, неологизмы – новые слова, смысл которых ясен только самому больному.
- Нарушение сознания – значимые для человека идеи, не основанная на реальности мечтательность.
- Обманы восприятия внешнего мира. Можно наблюдать подобие голосов, музыки, картинок в голове.
- Агрессивность и раздражительность. Часто проявляется вместе с двигательным беспокойством, не усидчивостью, дереализацией и деперсонализацией.
- Неадекватность аффекта – проявление эмоций не соответствует ситуации.
- Тревога, депрессия, нарушения сна.
- Эмоциональное уплощение – бедность и невыразительность эмоциональных проявлений или их отсутствие.
- Волевое снижение – неспособность чего-либо желать и достигать своих желаний, без тягостного переживания потери этой способности.
- Дефект личности – разрушение индивидуальности и потеря социальных интересов.
Диагностика шизотипического расстройства в клинике
Диагностику шизотипического расстройства в клинике проводят эксперты высшей квалификации, психиатры с большим стажем работы и кандидаты медицинских наук. Решение о постановке диагноза принимается коллегиально, после обсуждения каждого конкретного случая на консилиуме. Консилиум созывается для каждого человека в отдельности.
Внешне больной шизотипическим расстройством может напоминать больного с не ярко выраженным течением шизофрении. Поэтому может быть напряженным, недоверчивым, замкнутым в себе. Либо излишне болтливым, излагающим, часто нелепые идеи ни о чем. При этом он говорит как бы через вас, будто вы прозрачное стекло, через которое просачиваются его мысли.
Такой человек может нарочито вычурно двигаться, быть нелепо одетым и при этом нисколько не смущаться удивленных и осуждающих взглядов окружающих. Если вы вступите в контакт, то будете поражены резкой сменой настроения без какой-либо на это причины.
Внутреннее ощущение от данной группы пациентов, что вы никак не можете настроиться на взаимный интерес друг к другу, поймать общую тему для общения, уловить смысл высказываний, почувствовать тепло или отчуждение данной личности. Если вы попытаетесь прояснить суть каких-либо сообщений, то еще сильнее запутаетесь в дебрях его замысловатого ума.
У больных с шизофренией поведение будет отличаться большей напряженностью, тревожностью и беспокойством. Они прислушиваются к чему-то, наклонив голову, убегают от несуществующей опасности, прячутся в укромных местах, могут закрывать уши руками. При некоторых состояниях – замирают в необычных позах и подолгу находятся в них. Захваченные голосами и внутренними идеями, такие пациенты не могут спать, перестают есть, мечутся не в силах найти успокоение.
Если вы заметили подобные изменения в характере своих близких, нужно сделать все возможное, чтобы довести их до кабинета психиатра.
Дифференциальная диагностика шизотипического расстройства
Не смотря на яркую симптоматику болезни, поставить диагноз бывает не просто. Во-первых, не все составляющие могут наблюдаться одновременно. Во-вторых, при частично сохраненной критике больного, либо при опыте прошлых госпитализаций, такие пациенты стараются скрыть свои переживания от постороннего взгляда. При попытке призвать возобновить прием лекарств, упоминании о враче или госпитализации в психиатрическую больницу, они становятся агрессивными.
Поэтому у врачей должно быть достаточно времени разобраться в причинах психического состояния человека.
Это связано с тем, что отдельные симптомы могут наблюдаться у ряда других болезней, как психических, так и телесных. Это достигается за счет наблюдения за пациентом группой психиатров, обязательного осмотра неврологом и терапевтом и патопсихологическим тестированием.
При необходимости назначаются клинические анализы и аппаратные исследования.
Дифференциальная диагностика шизотипического расстройства требует необходимость проводить её с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, органическим поражением головного мозга, алкоголизмом и наркоманией, отравлениями, тяжелыми соматическими заболеваниями и инфекциями.
Симптомы шизотипического расстройства
Не смотря на то, что диагностика шизотипического расстройства достаточно сложна и симптомы различных форм заболевания могут разительно отличаются, основными лекарственными препаратами остаются нейролептики. Это препараты которые нормализуют обменные процессы головного мозга, которые при этом заболевании нарушаются. В настоящее время широко используются атипичные нейролептики. Они обладают высоким терапевтическим эффектом на фоне слабо выраженных побочных действий.
В зависимости от особенности течения болезни, применяют таблетированные формы или инъекции. При нерегулярном приеме лекарств в домашних условиях могут назначаться пролонгированные растворы нейролептиков, которые ставятся в уколах 1 раз в 2-4 недели. Это позволяет контролировать состояние больного и добиваться стойкой ремиссии у пациентов, отказывающихся пить таблетки.
Особого подхода требуют негативные симптомы болезни.
Леность, апатия, не желание вставать с кровати, равнодушие к своим нуждам и эмоциональное обеднение людей, длительно страдающих шизотипическим расстройством, приводят их к отчаянию в борьбе со своим недугом. Необходимо тщательно подбирать лекарство и его дозировку, чтобы облегчить такое состояние.
Часто именно апато-абулический синдром и развитие дефекта личности приводит таких больных к стойкой инвалидности и невозможности не только зарабатывать себе на жизнь, но и ухаживать за собой в повседневной жизни.
Вероятная терапия
Помимо нейролептических средств, пациентам с расстройствами настроения, стойкими нарушениями сна и склонностью к депрессии могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы и другие психотропные препараты. Все они выдаются по специальным рецептам под строгим регулярным контролем психиатра.
Большинство нейролептиков требуют добавления специальных корректоров – для профилактики нейролептического синдрома.
Если осложнения от приема лекарств все же возникли, к лечению назначают ноотропы и витамины группы В.
Помимо медикаментозной терапии, все большую популярность набирает специально организованная социально-психологическая реабилитация. Для этого врачи-психотерапевты проходят дополнительное обучение, необходимое для работы с данной категорией пациентов. Это позволяет таким больным научиться понимать особенности своей болезни, лучше ориентироваться в окружающем мире и снижать среднюю терапевтическую дозу принимаемых препаратов.
Диагноз шизотипическое расстройство
Шизотипическое расстройство – это хроническое заболевание, сопровождающее человека всю жизнь. Некая его особенность психики, требующая постоянной лекарственной коррекции и наблюдения со стороны врача-психиатра.
Диагностика шизотипического расстройства требует высокой квалификации врача и на первом амбулаторном приеме этот диагноз не всегда можно установить. Даже, если человек поступает в стационар в тяжолом состоянии, то этот диагноз ставится лишь как предположительный. Требуется время для наблюдения, а иногда и повторное обращение.
Поэтому ошибки в постановке этого диагноза в нашей клинике практически исключены.
Даже при длительной ремиссии больной должен получать поддерживающую терапию.
Снять этот диагноз, как правило, можно только через Суд при ошибочном диагнозе.
Как снять диагноз шизотипическое расстройство
Для снятия психиатрического диагноза необходимо обратиться в краевой или областной психоневрологический диспансер и написать заявление на имя главного врача. Будет создана врачебная комиссия, где пациент пройдет заново обследование своего психического статуса. Для этого потребуется госпитализация в психиатрическую больницу на 2-3 недели.
Видео удалено.Это возможно только при стойкой стабилизации состояния не менее 5 лет, за время которой человек не принимал психотропных средств и не лежал в стационаре.
[2]
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Обратиться к специалистам клиник, вы можете по телефону в Москве: 8(495)6320065.
Источники
Мартинова, Маргарита Почему мы развелись / Маргарита Мартинова. — Москва: Машиностроение, 2013. — 144 c.
Мастюкова, Е.М. Профилактика и коррекция нарушения психического развития детей при семейном алкоголизме: пособие для психологов / Е.М. Мастюкова. — М.: Книга по Требованию, 2011. — 120 c.
Корчагина, Ирина Большая энциклопедия манипуляций / Ирина Корчагина. — М.: АВТОР, 2013. — 867 c.- Кругляк, Лев Второй шанс счастья. О чем надо помнить, прежде чем еще раз создать семью (комплект из 2 книг) / Лев Кругляк , Юрий Кукурекин. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 576 c.
- Посысоев, Н.Н. Основы психологии семьи и семейного консультирования / Н.Н. Посысоев. — М.: Книга по Требованию, 2011. — 328 c.
Шизотипическое расстройство инвалидность
Оценка 5 проголосовавших: 1Здравствуйте! Меня зовут Евгения Логачева. Я уже более 5 лет работаю психологом. На основании большого опыта в этом направлении, я хочу поделиться с посетителями сайта своими знаниями.
Все данные собирались и перерабатывались, для доступного изложения в полном объеме. Для применения информации полученной на этом сайте необходима обязательная
Прогрессируют ли психические расстройства | Медицинский центр Премиум
Прогрессируют ли психические расстройства? Что будет, если не лечить?
Существует довольно много разных психических расстройств и все они отличаются друг от друга своими причинами и вариантами развития. Действительно, многие из расстройств психики имеют свойство прогрессировать, но только если их не лечить.
Практические всегда прогрессируют нелеченые случаи шизофрении и, так называемых, шизотипических расстройств. Самое неприятное, что их прогресс оставляет необратимые изменения в психике, которые могут приводить к полной инвалидности. Очень часто, в сторону утяжеления прогрессируют расстройства, связанные с органическим поражением головного мозга.
Такие хронические заболевания, как Биполярное аффективное расстройство (БАР) и Рекуррентное депрессивное расстройство (в отличие от БАР периодически повторяющиеся состояния депрессии без маниакальных фаз), в части случаев тоже прогрессируют, когда болезненные состояния со временем становятся чаще или более выражены, а в некоторых случаях возникшая депрессия уже не проходит сама собой и может продолжаться неопределенно долгое время. Однако в других случаях течение болезни постоянно. То есть депрессивные или маниакальные состояния появляются с некоторой периодичностью, и со временем эта периодичность особо не меняется.
Что касается многообразия пограничных и невротических расстройств психики, включая тревожные расстройства, фобии, невротические депрессии и т.д., то здесь может быть четыре принципиально различных вариантов течения:
• Расстройство со временем, даже без лечения проходит само собой, как бы постепенно «затухая».
• Расстройство не проходит само, без лечения, но остается неизменным. То есть, тяжесть его симптомов не меняется с течением времени. Однако, если прибегнуть к лечению, то оно имеет хороший эффект.
• Расстройство не проходит само собой, и более того – если оно существует достаточно долго (год-два и более), то настолько сильно «срастается» с психикой, что вылечить его потом крайне трудно или вообще невозможно. Такой вариант специалисты называют «невротическим развитием личности».
• Расстройство прогрессирует со временем. Его симптомы становятся более выраженными, более тяжелыми, что в отдаленной перспектива может привести к необратимым изменениям психики и инвалидности. Чаще всего к прогрессированию склонны такие заболевания психики, как обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения по типу нервной анорексии, некоторые фобические расстройства и проч.
Не можем не сказать очевидного, но практически при любом нарушении психики всегда рекомендуется, не теряя времени, обратиться к специалисту. Потому что даже если расстройство может пройти самостоятельно, то неизвестно, сколько времени это займет. Часто на это требуются месяцы, а возможно полгода или даже больше.
Консультация врача-психотерапевта БЕСПЛАТНО.
Полноценный прием, который длится до 30 минут и включает в себя осмотр и беседу с пациентом, а также постановку предварительного диагноза, даст возможность выслушать мнение врача по вашей проблеме и получить устные рекомендации по лечению.
Вопрос: Что будет, если не лечить шизотипическое расстройство?
Для начала надо немного прояснить, что это за зверь такой, шизотипическое расстройство? Раньше, лет 20 назад не существовало такого диагноза, но был другой – «малопрогредиентная (или вялотекущая) шизофрения». Однако после принятия в конце 90-х годов новой официальной классификации психических расстройств МКБ-10 термин «малопрогредиентная шизофрения» был заменен диагнозом «шизотипическое расстройство».
Как понятно из старого названия, шизотипическое расстройство представляет собой хронический болезненный процесс, схожий с шизофренией. Однако, в отличие от шизофрении, при шизотипическом расстройстве не бывает психотических приступов с бредом и галлюцинациями, тяжелых депрессивных или маниакальных состояний. Симптомы шизотипического расстройства могут напоминать невротические симптомы или проявления, которые бывают при расстройствах личности (психопатиях). Могут также встречаться депрессивные, тревожные, фобические или другие симптомы. При этом шизотипическая симптоматика отличается от невротической и психопатической, во-первых, более грубыми, вычурными формами, а во-вторых, у больных шизотипическим расстройством (если они не лечатся) отмечается постепенное нарастание необратимых изменений психики, хотя и не такое быстрое и выраженное, как при шизофрении.
Если не лечить шизотипическое расстройство, то с течением времени происходит, пусть не быстрое, но все же прогрессирование его симптомов, их утяжеление или появление новых, а также нарастание тех самых необратимых изменений, которые не корректируются никакими лекарствами и также, как при шизофрении могут в итоге приводить к инвалидности.
Инвалидность при шизотипическом расстройстве: псевдопсихопатическая психопатоподобная шизофрения
Прежде чем оформить инвалидность при шизофрении необходимо убедиться, что восстановить утраченное качество жизни невозможно. В большинстве случаев при использовании новых методик лечения и реабилитации шизофрении, используемых в клинике Преображение, качество жизни удаётся восстановить или значительно улучшить.
Нужна ли инвалидность при шизофрении
Наши пациенты возвращаются в обычный ритм жизни, устраиваются на хорошую работу, продолжают обучение в ВУЗах, создают семьи и часто имеют здоровых детей.
Лечение шизофрении в клинике Преображение.
Оформление инвалидности при шизофрении следует использовать в качестве последнего метода устроить жизнь больного.
Нужно понимать, что само наличие психического заболевания не является гарантией для получения группы инвалидности.
Инвалидизация при шизофрении, как хроническом эндогенном расстройстве, связана с отсутствием критики к происходящим изменениям психики, снижением способности к обучению и выполнению продуктивной деятельности, потерей контроля над своим поведением и навыков самообслуживания.
Если больной способен выполнять простую работу, не утратил способности к обслуживанию себя, обострения болезни и госпитализации в психиатрическую больницу редки, а в периоды ремиссии астенические и депрессивные симптомы выражены слабо, то состояние может быть оценено как трудоспособное.
Когда нужна инвалидность при шизофрении
Прогноз в плане утраты трудоспособности зависит как от вида шизофрении, так и формы течения болезни. Чем в более раннем возрасте развилась болезнь, тем быстрее сформируется дефект личности – грубые нарушения психики больного.
При параноидном типе шизофрении и шизоаффективном расстройстве человек обычно длительно остается сохранным. Это позволяет ему вести обычный образ жизни, продолжать работать и иметь семью, теряя трудоспособность только на момент психоза. Шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофрения) не приводит к регрессу личности, а значит и потери работоспособности и навыков ухода за собой.
Непрерывно-проградиентное течение шизофрении приводит к более быстрому дефекту личности, чем при рекуррентном типе, когда после обострения наступает период длительного стабильного состояния без клинических проявлений.
Инвалидность при шизофрении
Инвалидность при шизофрении – это необратимые или стойкие патологические изменения тела или психики больного, снижающего его социализацию, способность к труду, передвижение и способность к самообслуживанию.
Инвалидность при шизофрении оформляется при
- течение болезни более 3-х лет;
- частые и затяжные психозы с госпитализацией;
- выраженная негативная симптоматика: снижение энергетического потенциала, отсутствие установки к труду, социальная отгороженность;
- снижение критики в период ремиссии;
- стойкие астенические и аффективные расстройства вне психоза;
- выраженный дефект личности: вялость, безэмоциональность, потеря инициативы, холодность, раздражительность;
- изменение в поведении в виде манерности, причудливости, дурашливости, агрессии и аутоагрессии, неуживчивости с людьми;
- длительная кататония или психомоторное возбуждение;
- утрата прежних способностей и навыков к самообслуживанию.
40% пациентов с шизофренией имеют инвалидность по психическому заболеванию. Обычно назначается 2-я нерабочая группа. В более легких случаях стойкого изменения психики больного ставится 3 группа инвалидности.
Может выставляться и 1-я группа инвалидности. Когда болезнь протекает практически без видимых ремиссий, выражен апатоабулический синдром, когда больной практически не выходит из дома и не может обеспечить себя едой, соблюдением элементарных навыков гигиены и сохранности своего здоровья или, ввиду непрерывных галлюцинаторно-бредовых и кататонических состояний, полностью потеряна связь с объективным миром и своей личностью.
В подростковом возрасте, особенно у мальчиков, шизофрения часто проявляется нарушениями поведения и изменениями характера, присущими некоторым типам психопатий (т. е. конституциональным аномалиям характера), главным образом шизоидному, а также эпилептоидному, неустойчивому, реже — истероидному .
Психопатоподобными изменениями может целиком ограничиваться картина заболевания. В таких случаях они сперва относительно медленно нарастают (инициальный период). Затем под влиянием некоторых психогенных факторов, которые обычно вряд ли могут быть названы психическими травмами (например, изменение уклада жизни вследствие смены учебного заведения, переезд на новое место и т. п.), или без всякой видимой причины психопатические нарушения неожиданно развертываются и приводят к социальной дезадаптации (период манифестации болезни). В дальнейшем эти нарушения могут постепенно сглаживаться (чаще это происходит с повзрослением) или остаются на долгие годы без существенных изменений. Подобные случаи принято обозначать психопатоподобной вялотекущей (малопрогредиентной) шизофренией.
Однако при другом менее благоприятном варианте течения болезни вслед за периодом психопатоподобной манифестации, длящимся от нескольких месяцев до 2—3 лет , могут возникать галлюцинации и разные формы бреда или начинают нарастать апатия, бездеятельность, эмоциональное оскудение, а иногда присоединяются и выраженные нарушения мышления, т. е. развивается параноидная или простая форма непрерывно-прогредиентной шизофрении.
С психопатоподобными нарушениями приходится также сталкиваться у подростков, перенесших острые приступы (шубы) шизофрении, когда улучшение состояния после подобных приступов бывает неполным (психопатоподобный тип ремиссии).
Особую и меньшую по частоте группу составляют подростки, заболевшие шизофренией в детстве, у которых дальнейшее развитие заболевания приостановилось, однако болезнь отложила сильный отпечаток на их поведении, характере, личности в целом («постпроцессуальные психопатии»).
Впервые психическое расстройство у подростков и юношей, совпадающее с половым созреванием и проявляющееся в основном нарушениями поведения (поначалу подростки производят впечатление плохо воспитанных, а не больных), было описано в конце XIX в. Карлом Кальбаумом под названием гебоидофрении. В отличие от сходного, но более тяжелого, юношеского заболевания — гебефрении —гебоидофрения не приводила к слабоумию — прогноз при ней был более благоприятен. Ее сходство с психопатиями еще не могло быть отмечено, так как описание последних получило распространение позднее . В дальнейшем термины «гебоидофрения» и «гебоид» мало использовались. Чаще всего гебоидофрения рассматривалась как разновидность шизофрении , реже — как самостоятельное, независимое от шизофрении, психическое расстройство и даже как тип психопатии . Оказалось, что психопатоподобные нарушения при шизофрении возможны не только у подростков и юношей, но и у взрослых. М. Urstein (1922) назвал подобные случаи «кататонией под картиной истерии или психопатии». Позднее вошли в обиход термины «псевдопсихопатическая» (в США) и «психопатоподобная» (в СССР) шизофрения. Д. С. Озерецковский (1973) описал два варианта этой формы у взрослых: в одном преобладала аффективная взрывчатость, в другом — нарушения влечений.
Нами разновидности преобладающих при психопатоподобной шизофрении нарушений были систематизированы в виде синдромов, отражающих их сходство с определенными типами психопатий, с которыми при манифестации заболевания приходится проводить дифференциальный диагноз. Эти синдромы (нарастающей шизоидизации, эпилептоидный, неустойчивого поведения, истероидный) будут описаны в следующем разделе. Сходные классификации были предложены также Ф. В. Кондратьевым (1982) — синдром, имитирующий шизоидную психопатию, истероподобный и др., и А. Г. Большаковым (1984)—синдромы повышенной аффективной возбудимости, психической неустойчивости, патологически измененных влечений, полиморфный.
В 70—80-х годах в детской и подростковой психиатрии в нашей стране снова стали часто использоваться термины «гебоид», «гебоидный синдром», «гебоидная шизофрения». При этом в понятие «гебоидный» вкладывался неодинаковый смысл. М. Ш. Вроно (1981) отнес сюда только случаи шизофрении с патологическими влечениями, с жестокостью и холодностью и с одержимостью особыми интересами и увлечениями, т. е. картину, скорее, соответствующую описываемому в следующем разделе эпилептоидному синдрому. Г. П. Пантелеева (1974) первоначально предложила весьма широкое понимание гебоидной шизофрении, охватывающее не только все психопатоподобные расстройства в подростковом и юношеском возрасте, но и другие нарушения, отражающие в искаженном виде психологические особенности пубертатного периода, например дисморфофобии и деперсонализации. В. Ф. Матвеев и соавт. (1979) обозначили гебоидной шизофренией только благоприятно завершающиеся однократные приступы с психопатодобным синдромом в подростковом возрасте. Гебоидным синдромом стали даже называть разнообразные психопатические нарушения у подростков, например вследствие резидуального органического поражения головного мозга —»резидуально-органический гебоид» .
Г. П. Пантелеева, М. Я. Цуцульковская и Б. С. Беляев (1986) в монографии о гебоидной шизофрении определили гебоидное состояние как «возникающее при шизофрении в юношеском возрасте психическое расстройство, характеризующееся патологическим преувеличением и видоизменением психологических пубертатных свойств с преобладанием аффективно-волевых нарушений, в том числе и влечений, приводящих к противоречащему общепринятым нормам поведению, и выраженной дезадаптацией в обществе» (с. 58). Обозначение этого состояния как психопатоподобного признается неправильным, так как оно не отражает его главной особенности — связи с подростковым возрастом, ни того, что оно относится к психотическому уровню. Подчеркивается, что пубертатный период здесь выступает не как фактор патопластический, т. е. придающий возрастную окраску психическим расстройствам, а более тесно связан с патогенезом, хотя и не является основной причиной болезни. Основными психологическими механизмами гебоидного синдрома считаются патологически усиленная оппозиция к окружающему и стремление к самоутверждению. В зависимости от фазы пубертата выделяются разные типы гебоидов. «Ранний гебоид» (11 — 13 лет) проявляется ненавистью к близким и патологическим фантазированием; «средний гебоид» (14—15 лет)—оппозицией к обществу, общепринятым порядкам и правилам, употреблением алкоголя и других дурманящих средств, беспорядочными сексуальными контактами; «поздний гебоид» (16—17 лет) представляет собой картину, известную ранее как подростковую «метафизическую интоксикацию», что рассматривается как патологическое самоутверждение путем духовного совершенствования. Кроме приведенной возрастной систематики, гебоиды разделяются еще по-другому. Помимо типичного «чистого» гебоида, выделяется еще «аффективный гебоид», где все нарушения развертываются на фоне легкого гипоманиакального состояния с расторможенностью или субдепрессии со злобностью и склонностью к алкоголизации. Подобные состояния были ранее описаны нами как деликвентные эквиваленты депрессий и гипоманиакальных состояний . При «редуцированном гебоиде» бывает представлен лишь какой-либо один симптом (например, нарушение влечений или сверхценные интересы). При дефектно-гебоидном состоянии падает продуктивность и снижается «энергетический потенциал». Таким образом, гебоидность оказывается весьма широкой категорией, охватывающей почти все психопатоподобные расстройства подросткового возраста. За ее пределами оказываются лишь неврозоподобные синдромы, хотя некоторые из них, так же как гебоидный, считаются присущими подростковому возрасту и вполне подходят под определение Г. П. Пантелеевой и др. (1986, с. 58), приведенное выше (синдромы аноректический, дисморфоманический).
В 80-х годах в американской психиатрии «псевдопсихопатическая шизофрения» была исключена из класса шизофренических расстройств. Подобные случаи стали рассматриваться как «расстройства личности» (DSM-III, 1980), т. е. обозначаться термином, аналогичным психопатиям в советской психиатрии. Состояния большинства больных вялотекущей психопатоподобной шизофренией, скорее всего, будут расценены как «пограничное расстройство личности», критериями для диагностики которого указаны импульсивность, непостоянство межличностных отношений, частые неконтролируемые вспышки ярости, аффективная нестабильность, несформированность жизненных целей и принципов, непереносимость одиночества, склонность к саморазрушающему поведению и хроническое чувство опустошенности и скуки. Другая часть случаев, возможно, будет диагностирована как «антисоциальное расстройство личности», «расстройство идентичности» и др.
Сходная тенденция в отношении психопатоподобных расстройств наметилась в советской психиатрии. Хотя в адаптированной для использования в СССР МКБ-9 (1983) предусмотрена «вялотекущая шизофрения с неврозоподобной и психопатоподобной симптоматикой» (шифр 295.51), но в «Руководстве по психиатрии» под ред. А. В. Снежневского (1983) среди вариантов мало-прогредиентной шизофрении психопатоподобная форма не описана. Если картина ограничивается психопатоподобными расстройствами, то подобные случаи расцениваются как «латентная шизофрения» . Это делает трактовку данных случаев неясной и даже двусмысленной: если болезнь еще скрыта, еще не проявилась, остается латентной, то откуда же психопатоподобные расстройства, следует ли начинать активное лечение и правомерно ли таких лиц считать невменяемыми?
Предлагаемая нами систематика психопатоподобных расстройств при шизофрении у подростков учитывает форму и стадии развития заболевания и особенности проявлений этих расстройств.
В зависимости от картины нарушений описаны синдромы (на основании их сходства с определенными типами психопатий):
1. Синдром нарастающей шизоидизации.
2. Эпилептоидный синдром.
3. Синдром неустойчивого поведения.
4. Истероидный синдром.
При разных формах и стадиях шизофрении выделяются:
1. Психопатоподобная форма вялотекущей шизофрении.
2. Психопатоподобные дебюты прогредиентной (простой, параноидной) шизофрении.
3. Психопатоподобные неполные ремиссии при приступообразно-прогредиентной и непрерывно-прогредиентной шизофрении.
4. Постпроцессуальные псевдопсихопатии (после приступов шизофрении, обычно, перенесенных в детстве).
5. Психопатоподобные изменения личности при шизоаффективных психозах.
По мнению М. П. Исаченковой (1986), психопатоподобным картинам при шизофрении у подростков и юношей свойствен «синдром сверхценных образований». В него включены и увлечения, интересы (т. е. патологическое хобби), и страхи, и переживания своей ущербности, и «сверхценное фантазирование», и многое другое, даже идеи мести и убийства, т. е. широкий круг нарушений, не достигающих бреда. Некий общий радикал, прежде всего особая аффективная заряженность переживаний, во всех этих случаях имеется, но это представляется недостаточным для объединения в единый синдром
Нам представляется целесообразным говорить именно о синдромах, а не о субформах или вариантах форм , так как в течение заболевания синдром может измениться. Довольно часто приходится видеть сочетание симптомов из разных психопатоподобных синдромов и даже присоединение к ним симптомов неврозоподобных. Определение синдрома в таких случаях осуществляется на основании преобладающей симптоматики.
УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • №4 • 2011
© Е. Е. Малкова, 2011 г.
УДК 616.895.8-053.2
Е. Е. Малкова
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ И ИХ СВЯЗЬ С ТРЕВОГОЙ У ПОДРОСТКОВ С ШИЗОТИПИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ
Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический
институт имени В. М. Бехтерева
ВВЕДЕНИЕ
Подростковый возраст, будучи периодом становления характера, является наиболее уязвимым в области характерологических сдвигов. Именно в этом возрасте перед психиатрами и клиническими психологами стоит трудная задача дифференциального диагноза между ши-зотипическим расстройством и нарушениями поведения при акцентуациях характера . Для шизотипиче-ского расстройства личности характерны социальная изоляция, ограниченные или неадекватные эмоции, а также сосуществование эмоциональной холодности с резкой гиперчувствительностью к отдельным раздражителям . При этом трудности и стесненность при социальных взаимодействиях зачастую приводят к развитию социальной тревоги, которая, в свою очередь, запускает своеобразные психологические защиты, неосознанно регулирующие поведение и деятельность в целом . Это особенно важно в отношении подростков, так как в подростковом возрасте социальные навыки еще формируются, в случае же шизотипического расстройства это формирование приобретает болезненный характер, становясь основой более серьезных проблем в будущем, вплоть до вероятности развития заболеваний психотического регистра .
Исходя из этого, представляется актуальным исследовать особенности репертуара психологических защит их связь с общей и социальной тревогой как факторами риска социальной дезадаптации у подростков с шизотипи-ческими расстройствами.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В соответствии с этим нами были исследованы три группы подростков старшего школьного возраста (1618 лет). Основную группу составили 26 подростков (8 мальчиков и 18 девочек, 17,3±1,4 года), проходивших стационарное обследование и лечение на базе подросткового психиатрического отделения СПбНИПНИ им. В. М. Бехтерева. Группа была сформирована по результатам анализа содержания историй болезни, анамнестических и клинико-психологических особенностей, соответствующих критериями шизотипического расстройства (Р21). Контрольная группа состояла из социально-адаптирован-
ных подростков (27 мальчиков и 33 девочки, 16,9± 1,2 года), учащихся старших классов средних общеобразовательных школ. В контрольной группе были выделены две подгруппы на основе результатов патохарактерологическо-го опросника и проанализированных данных анамнеза. В первую был включен 21 подросткок (11 мальчиков и 10 девочек, 17,5±0,8 года) с преимущественно шизоидным складом характера, а во вторую — 39 подростков (16 мальчиков и 23 девочки, 16,7±1,6 года) с иными характерологическими особенностями.
В качестве основных методов были использованы кли-нико-пссихологический и экспериентально-психологич-ческий, включивший в себя патохарактерологический диагностический опросник для выделения группы социально-адаптированных подростков с преимущественно шизоидным складом характера; опросник «Индекс жизненного стиля» для определения выраженности психологических защит; опросник «Многомерная оценка детской тревожности» для оценки характера и уровня тревожности.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Исследование показало, что наиболее часто встречающейся у подростков с шизотипическим расстройством оказывалась такая психологическая защита, как реактивное образование, развивающееся вследствие повышения уровня общей тревожности. Наиболее значимыми (при р<0,05) в плане развития тревоги у лиц с шизотипическим расстройством в сравнении как с группой конституциональных шизоидов, так и с группой подростков с иными характерологическими особенностями были ситуации самовыражения и проверки знаний, связанные с оценкой (особенно публичной) окружающих. Исходя из этого, можно полагать, что именно они являются своеобразной «зоной наименьшего сопротивления» и «маркером» вероятности развития шизотипического расстройства у подростков вне зависимости от их исходных характерологических особенностей. При этом для социально-адаптированных шизоидов наиболее значимо выраженной (при р<0,05) была оценка со стороны учителя, в то время как для остальных подростков на первом месте (при р<0,05) стояла оценка сверстников. Отличающая подростков с шизотипическим расстройством от контрольных групп, значимо низкая (при р<0,05) тревога в отношениях со значимыми близкими (родителями) может, с нашей точки зрения, быть использована в психокоррекционной работе в качестве резерва адаптации.
Исследование взаимосвязей показателей выраженности психологических защит и различных аспектов тревожности установило, что именно в группе подростков с шизотипическими расстройствами имелось максимальное количество значимых (при р<0,05) взаимосвязей (29) в сравнении с двумя контрольными группами (7 и 9 соответственно). Этот результат был вполне ожидаем, так как таких подростков отличала ригидность и незрелость защит, не позволяющие им эффективно справляться с вы-
ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
сокой тревожностью. Собственно характер выявленных значимых (при р<0,05) взаимосвязей в трех изученных группах указывал на то, что регрессия и проекция имели наибольшее количество связей с различными аспектами проявлений тревожности в группе подростков с шизоти-пичесим расстройством (6 и 7 соответственно). Также имелось наибольшее количество взаимосвязей и в других группах — проекция (3 из 7) в группе шизоидов, регрессия (5 из 9) в группе социально-адаптированных подростков с другими складами характера. При этом проекция использовалась в основной группе значимо (при р<0,05) меньше, чем в обеих группах нормы. Кроме того, можно говорить о неэффективности в плане регуляции уровня тревоги таких психологических защит, как отрицание, вытеснение и интеллектуализация (отсутствие значимых взаимосвязей). С психологическими защитами наибольшее количество значимых положительных связей имели: у подростков с шизотипическими расстройствами — тревога в отношениях с учителями и в ситуациях самовыражения, а также снижение психической активности обусловленное тревогой, в то время как в группе преимущественно шизоидных подростков — тревога в отношениях со сверстниками.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, можно говорить о том, что именно высокая тревожность вследствие неэффективности использования психологических защит участвовала в социальной дезадаптации, которая отличала подростков с шизотипическими расстройствами от социально-адаптированных вне зависимости от их характерологических особенностей. В качестве мишеней для психокоррекции по результатам исследования особое внимание следует обращать на выраженность у подростков с шизотипичес-ким расстройством такой формы психологической защиты, как реактивное образование. Особо следует обращать внимание на тревогу в отношениях с учителями и в ситуациях самовыражения в связи с высокой вероятностью возникновения регрессивных тенденций в поведении. При этом в качестве ресурса адаптации можно опираться на низкую тревожность в отношениях с родителями, характеризующую уровень доверия в отношениях.
ЛИТЕРАТУРА
3. Грановская, Р. М. Психологическая защита у детей / Р. М. Грановская, И. М. Никольская. — СПб. : Речь, 2006. — 507 с.
4. Личко, А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А. Е. Личко. — СПб. : Речь, 2010. -256 с.
6. Смулевич, А. Б. Расстройства личности / А. Б. Смулевич. -М. : Мед. информ. аг-во, 2007. — 189 с.
РЕЗЮМЕ
Е. Е. Малкова
Особенности психологических защит и их связь с тревогой у подростков с шизотипическим расстройством
Рассмотрены особенности психологических защит и их взаимосвязь с тревогой у подростков с шизотипическим расстройством в сравнении с группами социально-адаптированных подростков с преимущественно шизоидным складом характера и подростков, в структуре личности которых шизоидный радикал не был выражен. У подростков с шизотипическими расстройствами наблюдалось отсутствие эффективности использования психологических защит. Показатели тревожности были крайне высоки вне зависимости от причины, их вызвавшей. Исключение составляло лишь отсутствие тревоги в отношениях со значимыми близкими (родителями), которые могут рассматриваться в качестве резерва адаптации в процессе психокоррекции.
Ключевые слова: подростки, тревога, психологические защиты, шизотипические расстройства.
E. E. Malkova
Шизотипическое расстройство личности — это психическое состояние, для которого характерны аномалии мышления и восприятия на фоне эксцентричного поведения, которые начинаются в раннем детстве. Таким людям свойственны проблемы в общении, подозрительность, склонность к странным убеждениям и суевериям. Всё это мешает человеку нормально жить и без своевременно оказанной психиатрической помощи ведет к социальной отгороженности, различным зависимостям или присоединению к сектам и культам.
Факторы, способствующие развитию шизотипической личности:
- Наследственная предрасположенность — нарушения психики у близких родственников (в особенности наличие шизофрении).
- Психологические травмы, стрессы, нездоровая обстановка в семье.
- Биохимические особенности — характерна высокая активность нейротрансмиттера дофамина.
Шизотипическое расстройство личности МКБ-10 рассматривает как заболевание, которое трудно отграничить от некоторых других нарушений психики. Недуг напоминает шизофрению, но не соответствует ее диагностическим критериям. Это состояние не имеет типичных для шизофрении симптомов и не характеризуется глубокими личностными дефектами.
Помощь пациентам с шизотипическим расстройством личности оказывает психиатр и психотерапевт.
Шизоидное и шизотипическое расстройство личности также имеют схожие черты, но при первом не так выражены чудаковатое поведение и странности мышления. В связи с этим, диагностика шизотипического расстройства является сложной задачей, для решения которой требуется опытный специалист с высокой квалификацией.
Как распознать шизотипическое личностное расстройство?
Пациенты с расстройством личности шизотипического характера имеют склонность к социальной отгороженности, которая свойственна также людям с шизоидным расстройством. Но в отличие от шизоидов, шизотипические личности имеют выраженные когнитивные (связанные с мышлением) и перцептивные (связанные с восприятием) нарушения.
Со стороны поведение таких людей выглядит эксцентричным и неадекватным. Наблюдаются странные убеждения и мистическое мышление: пациенты находят у себя или у кого-то из окружения способности к ясновидению или телепатии, для них становятся очень важны суеверия, символы, предзнаменования. При этом эмоции по отношению к близким становятся уплощенными, ограниченными. Возникает холодность в общении, избегание контактов с другими людьми.
Важно
Пациенту и окружающим часто сложно отличить особенности характера человека, симптомы усталости или перенапряжения от проявлений болезни. Чтобы избежать обострений, нужно регулярно посещать лечащего врача-психиатра.
Человек перестает следовать социальным нормам: пренебрегает личной гигиеной, эксцентрично одевается, может появиться склонность к бродяжничеству. Речь становится бессвязной, размытой, со множеством лишних подробностей, ее становится трудно воспринимать. Всё это может быть причиной насмешек, что приводит к еще большему усугублению тревожности, отгороженности и подозрительности.
Однако в отличие от шизофренического расстройства личности, рассматриваемое состояние не характеризуется полноценным бредом и галлюцинациями. Пациенты могут иметь черты, которые встречаются при шизофрении, имеют странные убеждения и ведут себя, не считаясь с социальными нормами. Но при этом им не свойственна оторванность от реальности. Встречаются искажения восприятия и мышления, когда человеку кажется, что он видит скрывающуюся в углу тень или слышит, как кто-то произносит его имя. Однако вскоре он понимает, что это не соответствует действительности. .
Человеку, который страдает шизотипическим расстройством личности, рекомендуется как можно скорее начать лечение у специалиста: без необходимой помощи заболевание будет прогрессировать, усугубляться, не давать нормально жить и заниматься профессиональной деятельностью.
Терапия и течение шизотипического расстройства
В лечении используются современные нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты контролируют симптомы и корректируют настроение. .
Наилучшего результата удается достигнуть при комбинации медикаментозного лечения с психотерапевтическим, которое помогает разобраться в своем состоянии, найти мотивацию к выздоровлению, учит защищаться от негативных эмоций и управлять ситуацией.
Адекватное и своевременное лечение у психиатра, выполнение всех рекомендаций врача позволяет избежать перехода заболевания в развернутую шизофрению.
Иногда при шизотипическом расстройстве личности шизофрения может стать ожидаемым исходом. Это происходит при отсутствии лечения в связи с игнорированием проявлений, которые сначала могут быть не такими яркими, как при других психических заболеваниях. Чтобы избежать этого и улучшить прогноз, необходимо внимание близкого окружения и обеспечение пациента своевременной психиатрической помощью.
Заболевание имеет хроническое течение с колебаниями в интенсивности. Прогноз индивидуален для каждого случая. При грамотном подходе опытного специалиста состояние стабилизируется, пациенты социализируются и возвращаются к учебе или профессиональной деятельности.
«Всё, что вы скажете, будет использовано против вас». Жизнь с ментальными проблемами
Оксфордские ученые пришли к выводу, что треть переболевших коронавирусом в течение шести месяцев после выздоровления узнают о психиатрическом или неврологическом диагнозе. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet Psychiatry. «Idel.Реалии» побеседовали с людьми, которые жили с психическими расстройствами и до пандемии коронавируса. У каждого из них — своя история. Большинство признаются, что скрывают свой диагноз от широкого круга общения.
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый-пятый человек на планете живет с тем или иным психическим заболеванием. Каждый год 7% женщин и 3% мужчин ставится диагноз «депрессия». При этом, когда речь заходит о статистике, разброс очень большой, а цифры сильно рознятся. Особенно — в странах, где ситуация осложняется стигматизацией людей с ментальными проблемами. В таких случаях больные испытывают стыд и боятся обращаться за медицинской помощью. Нашим собеседникам приходилось в той или иной форме сталкиваться с дискриминацией. Однако все они сходятся во мнении: главное — признать наличие проблемы и обратиться за помощью.
Михаил, 21 год. Диагноз не установлен— Я, когда копался в своей голове, понял, что был своеобразным и меланхоличным еще совсем с ранних лет. Я слушал грустную музыку, писал грустные стихи, и уже тогда у меня были какие-то такие «замашки». А после моего поступления в университет, в 17-18 лет, все это начало обостряться и прогрессировало с годами вплоть до момента обострения.
Мне было 20 лет, это случилось в январе. Я пришел после ссоры с отцом домой и в очередной раз задумался о том, что не хочу так больше жить, и меня не устраивает все, что со мной происходит. Я много раз думал о самоубийстве до этого, но находил какие-то аргументы, чтобы оставаться в этом мире: мать, друзья… А в тот день я пришел домой и понял, что меня все это достало, и пора бы это закончить.
Я принял пачку транквилизаторов, и на следующий день проснулся, когда приехали мои родственники. Они меня повезли в «психушку». У меня провалы в памяти о том времени, но я помню, что там было очень плохо. Условия отвратительные: люди лежали в коридорах, по восемь человек в палатах, которые рассчитаны максимум на четверых-пятерых пациентов. Контингент такой, какой, наверно, ожидаешь увидеть в психбольнице: кто-то ходил под себя, кто-то бился головой о стены, и все такое. Я плохо помню еду, но я ее совсем не мог есть — она была какой-то ужасной консистенции.
И тебе не то, что «грустно» — это физическая боль, которую ты ощущаешь
Я очень много спал, потому что меня кололи транквилизаторами. Но нашлось несколько человек, которые обратили на меня внимание. Я общался с соседом по палате, если это, конечно, можно назвать общением. И он и другие пациенты меня, можно сказать, защищали. Если какие-то буйные подходили, они их отгоняли от меня.
К счастью, в последнее время обострения стали редкими. Но раньше я часто переживал неконтролируемую боль, которую невозможно заглушить. И тебе не то, что «грустно» — это физическая боль, которую ты ощущаешь. Просто лежишь и хочешь, чтобы это закончилось, а закончить это невозможно — только заглушить алкоголем или еще чем-то, что меняет сознание. Были панические атаки — приступы, когда тебе страшно. Кажется, что все настроены против тебя, что все над тобой смеются, говорят о тебе, хотят причинить тебе вред. На улице, особенно по вечерам, я часто переживал панические атаки.
В разное время мне ставили разные диагнозы. После попытки суицида и госпитализации я почему-то говорил врачам, что мне «голоса» сказали убить себя, хотя на самом деле ничего подобного не было. Из-за этих слов мне поставили диагноз «шизоаффективное расстройство» и лечили сначала от него. Через какое-то время врачи решили, что люди с шизофренией выглядят не так, как выглядел я, и в итоге мне стали приписывать больше биполярное расстройство. На сегодняшний день — не знаю, на фоне лечения или нет — я не уверен, что оно у меня вообще было. Так что на протяжении полутора лет, что я лечусь, мне так и не смогли поставить какой-то внятный диагноз, кроме депрессии.
Конечно, если у тебя есть ментальные проблемы, как бы ты ни старался, ты до конца не сможешь быть прямо «как все» во всех смыслах. Но все люди — они люди, какими бы они ни были. Они могут быть инвалидами, психически нездоровыми, иметь какие-то физические дефекты, но все равно они остаются людьми и заслуживают человеческого отношения.
— Что важнее всего в борьбе с ментальными проблемами?
— Я думаю, что самое важное — признать их наличие и их серьезность, потому что люди зачастую думают, что они справятся сами, что это пройдет, что это «переходный возраст», что это «стыдно». Я думаю иначе: проявление силы — это признание проблемы и попытка попросить помощи. Не в том сила, чтобы это скрывать. Лично мне очень помогла моя семья. Без семьи меня бы уже здесь не было.
— Что качественно изменило твою жизнь в условиях болезни?
— Ну, во-первых, как ни странно, с моей реабилитацией в моей семье многое стало налаживаться. Моя мама в процессе моего лечения стала чувствовать себя гораздо лучше. Она сама начала заниматься своим психическим здоровьем. И на сегодняшний день она говорит, что она счастливее, чем когда-либо была. Сам я, когда выздоравливал, постепенно прорабатывал то, что копилось годами, и с каждым месяцем я открывал новые способности в себе: чувствовать, любить, жить. Сейчас я, как и мама, чувствую себя здоровее и счастливее, чем был последние несколько лет.
— Приходилось ли сталкиваться с дискриминацией?
— Да, причем меня это очень сильно поразило и ужаснуло. Потому что, во-первых, многие люди не воспринимают это как болезнь, в том числе — многие мои родные. И мои очень близкие друзья сильно на меня обижались и унижали на этой почве. Меня это расстроило и поразило, потому что это были действительно близкие люди — почти как братья. Я потратил много времени на то, чтобы осознать, почему они так поступают, и что мне нужно сделать, чтобы наладить с ними отношения.
Алиса, 28 лет. Диагноз — биполярное аффективное расстройство I типа— Я думаю, это началось лет в 11-12, когда я стала убегать из дома. Хотя, может, это было и раньше, потому что первые размышления о том, что жизнь бессмысленна, и я ничего не стою, начались лет в шесть-семь. И я их очень хорошо помню.
У меня были сложные отношения в семье. Все крутилось вокруг успеваемости в школе, и каждый раз, когда я получала четверки, я боялась идти домой. Плюс у меня был плохой пример перед глазами: когда родители ссорились, моя мама убегала из дома, и я, видимо, решила, что это единственная возможность решения проблем. Потому что другого примера у меня не было.
Я долгое время вообще не понимала, что со мной что-то не так. В первый раз о наличии ментальных проблем у меня задумалась в 14 лет, когда была в школе по обмену за рубежом. У нас были занятия с психологом, и как-то раз она оставила меня после занятий. Психолог начала задавать вопросы: как давно у меня подавленное состояние, бывает ли то-это, какие-то восторженные настроения и прочее. И после беседы она сказала, что мне нужно пройти медицинское обследование. До этого, когда я убегала из дома, меня уже водили к психиатру, и я очень хорошо помню, что он сказал: «Ну да, убегает она у вас. Ну, ненормальная. Может — израстется, может — нет».
Сама я обратилась в первый раз в психдиспансер, когда мне было 18 лет. Меня еще «нагребло» тем, что у меня случилась, как я думала, великая любовь. И я разошлась с этим молодым человеком. Мне казалось, что мир рухнул, что я вообще ничего не стою, и моя жизнь должна быть закончена. Тогда я поняла, что надо идти к врачу. И… совершенно ничего от него не получила. Была раза четыре, врач просил меня вести дневник, с очень умным видом просматривал мои записи. Сидел и говорил, покачивая головой: «Ага, ага» — как будто он знает то, чего не знаю я, но при этом я даже не должна понимать. Как будто он какой-то алхимик, философский камень нашел, блин, а мне ничего не рассказал!
Мы притягиваемся друг к другу, потому что, наверно, как-то способны друг другу помочь. Способны дать то, что не дадут остальные люди
Я регулярно принимаю таблетки. Иногда «борщу», когда понимаю, что меня совсем-совсем «нагребло», что я не в состоянии встать и просто пойти на работу. Думаю: «А бахнем-ка мы сегодня побольше!» А потом я к вечеру думаю: почему у меня так сердце трепыхается, почему мне так плохо? И говорю себе: «Ну ты же сама виновата!» (смеется).
Я думаю, мы (люди с ментальными проблемами — «Idel.Реалии») как в той пословице — «рыбак рыбака видит издалека». Люди, у которых «кукушка улетела», они таких же «бескукушечников» видят. Мы притягиваемся друг к другу, потому что, наверно, как-то способны друг другу помочь. Способны дать то, что не дадут остальные люди.
По моим наблюдением, все наши «товарищи» — «биполярники», «пограничники» и так далее — слишком часто задумываются о «нормальности». И для человека без всех этих проблем «нормальность» — это такая объективная реальность, в которой они существуют. А люди, у которых есть какие-то такие состояния, слишком часто думают: «А я вообще нормальный? А как быть нормальным? Я хочу стать нормальным!»
Помню, что сама какое-то время загадывала на дни рождения желание «стать нормальной», задувала свечи и думала, что я проснусь, произойдет чудо, и внезапно всё станет хорошо.
— Что важнее всего в борьбе с ментальными проблемами?
— Найти в себе силы, во-первых, признать это. Понять, что это не стигма. Это не делает тебя уродом, это не делает тебя неполноценным. Во-вторых, очень важно найти людей, с которыми ты можешь этим поделиться и которые тебя тоже не будут осуждать, потому что…мы живем в России! И поэтому если ты с ментальными проблемами, многие думают, что ты какой-нибудь буйный, и надо надеть на тебя смирительную рубашку, заставить сидеть в мягкой комнате и убрать все острые предметы. И третье, наверно — попытаться как можно меньшему количеству людей, которые не входят в твой круг близкого общения, об этом говорить. Потому что здесь все по правилу американской полиции: «Все, что вы скажете, будет использовано против вас».
— Что качественно изменило твою жизнь в условиях болезни?
— Я не могу сказать, что это были врачи, но я могу сказать, что это были «колёса» (таблетки — «Idel.Реалии»). Вот именно с тех пор, как я стала «фурой» и езжу «на колесах» (смеется), жить стало проще. Потому что ты начинаешь понимать, что с тобой не так, и регулируешь лечение в зависимости от того, какие у тебя симптомы. Это можно делать без наблюдения врача в моем случае, потому что мне нравится этот вопрос исследовать, и я иногда назначаю сама себе лекарства, потому что не всегда есть силы поговорить с врачом и честно рассказать, что с тобой происходит.
— Приходилось ли сталкиваться с дискриминацией?
— Да, и это совершенно жутко. Я сейчас вот об этом вспоминаю, и прям не по себе. В первую очередь я с этим столкнулась в семье. Мне говорили: «Ты — психанутая, мы всегда тебе говорили, что ты ненормальная, ты урод!». Говорили, что «первый блин комом» (Алиса — старшая из детей в семье — «Idel.Реалии»). И ты вот после такого живешь и думаешь: «Наверно, я действительно не нужен в этой семье».
Если «мозгоправ» в вузе получал пятёрки за пятизвездочный коньяк, а диагнозы ставит по Википедии — запросто может напортачить
Я не сталкивалась [с дискриминацией] в среде своих сверстников никогда. Я сталкивалась с этим среди людей, которые старше меня, являются представителями так называемого «совкового» поколения. Однажды моя начальница, с которой у нас не очень хорошие отношения и которая не знает о моем диагнозе, назвала меня «аутисткой». Потом выяснилось, что она не вообще не знает, что расстройства аутического спектра и что это группа диагнозов, а не просто какое-то необычное ругательство.
Поэтому я и говорю, что лучше, если это возможно, скрывать от широкого круга общения информацию о проблемах с психическим здоровьем — иначе всё это обернется против тебя.
От редакции: Посоветовавшись с психиатром-психотерапевтом, мы считаем важным указать, что нужно придерживаться режима приема лекарств и варьирования их дозировок, назначенных врачом. Самолечение крайне нежелательно, поскольку назначение лекарств, изменения режима дозирования, а также отказ от лекарств без согласования с психиатром могут привести к нежелательным и (или) тяжелым последствиям.
Сергей, 37 лет. Диагноз — зависимое расстройство личности— Зависимое расстройство личности — паршивая штука. Самое поганое в том, что его можно спутать с шизоидным расстройством, а шизоидное — с синдромом Аспергера. И если «мозгоправ» в вузе получал пятёрки за пятизвездочный коньяк, а диагнозы ставит по Википедии — запросто может напортачить. Я не хочу сказать, что те, у кого я наблюдался и консультировался, получали дипломы именно так. Как обычно, немного утрирую. Но в большинстве своем они ставили какие-то цветистые диагнозы, а то, что происходило и происходит со мной на самом деле, оставалось незамеченным.
От бессмысленности и суицидальных мыслей всегда спасала музыка
Я списывал всё, что со мной творилось, на лень, тупость, пассивность, инфантилизм. Да, я до беспощадности самокритичен. Порой даже до саморазрушения. И некоторые свои черты, которые были проявлениями зависимого расстройства, я просто старался изжить. И не щадил своей души, которой было всё это время *** (плохо — «Idel.Реалии») до суицидальных мыслей и ощущения полной бессмысленности существования. Но я старался изжить свою рассеянность, старался стать менее мягким, учился ответственности. Думаете, что-то изменилось? Да ни черта.
Не, не всё было безрезультатно, кое-каких успехов я достиг. К счастью, от бессмысленности и суицидальных мыслей всегда спасала музыка. Без экстремального металла я бы не выжил. Однако «настоящим мужчиной» в общепринятом смысле слова не стал и вряд ли стану.
Многое пришлось пройти. Что я «клиент» психдиспансера — никогда и ни от кого не скрывал. Обычно это всплывало при вопросе, служил ли я в армии. Да, собственно, мне наплевать на стигматизацию, косые взгляды, злословие — пошли они все *** (куда подальше — «Idel.Реалии»)! Да, я немного другой. Да, я сижу на антидепрессантах, которые делают меня функциональным и более продуктивным.
Я продал родную страну? Я преступник? Я убиваю детей? Я граблю старушек? Точно нет. Тогда какого чёрта я должен прятаться? Я такой же человек, как и остальные. Я работаю, воспитываю детей, сочиняю музыку и стихи, выезжаю на природу, читаю… В общем, человек как человек. Но у меня есть странности. И многие из них мешают жить. Но стыдного в них я ничего не нахожу.
Недавно мне вроде бы правильно поставили диагноз. По крайней мере, описание этого самого зависимого расстройства оказалось реально похоже на то, что происходит на самом деле. Будет нормальная психотерапия. Впервые за 37 лет жизни. Надеюсь, что всё же получится избавиться от того, что мешает жить.
— Что важнее всего в борьбе с ментальными проблемами?
— Правильный диагноз. Тогда с ними можно уже что-то сделать.
—Что качественно изменило твою жизнь в условиях болезни?
— Антидепрессанты. С ними стало как-то не так паршиво.
— Приходилось ли сталкиваться с дискриминацией?
— Да нет. Обычные российские бытовое хамство, беспардонность и бестактность. Это направлено на всех, кто не бултыхается в общем ментальном болоте, вне зависимости от наличия или отсутствия психиатрического диагноза.
Карина, 26 лет. Диагноз — биполярное аффективное расстройство II типа—Мой «недружелюбный сосед» со мной уже 11 лет. И с ним очень редко получается «договориться».
Самое ужасное, что первые разы, когда этот условный сосед «затапливает», тебе кажется, что это случайность, что это пройдёт и всё. А потом всё повторяется и повторяется. Снова, снова и снова. И ты понимаешь, что «сосед» не планирует съезжать.
В теле нигде не болит, но где-то внутри всё разрывается
В редкие периоды, когда наступает ремиссия, ты не расслабляешься, а с ужасом ждешь возвращения болезни. Ты никогда не знаешь, когда она вернётся. И даже не сразу понимаешь, что у тебя какое-то обострение.
Все люди с ментальными проблемами переживают их по-разному. Мои депрессии менялись от полного безразличия к происходящему и сонливости до ужасной боли, которая заставляет плакать, кричать, задыхаться и доводит до тошноты. Сложно описать эту боль. Наверно, больше всего это напоминает чувство, когда у тебя умирает близкий тебе человек. В теле нигде не болит, но где-то внутри всё разрывается. Думаю, поэтому люди вроде меня стараются сделать себе больно физически — одна боль отвлекает от другой.
Я, как и большинство моих знакомых с ментальными проблемами, прячусь и скрываю эти переживания. Не думаю, что общество готово принять нас в таком качестве и понять, что мы ничем не отличаемся от психически здоровых людей. Мы дышим и мечтаем, строим планы и путешествуем, работаем и творим, любим и ненавидим. Ни одна болезнь не определяет человека — разве что вносит некоторые изменения в жизнь. Таблетки, психотерапия и так далее.
Думаю, россиянам вообще не хватает тактичности, хотя я не считаю правильным винить их в этом. Просто так исторически сложилось. В списке бестактных вопросов в духе «Сколько ты зарабатываешь?» или «Почему у тебя до сих пор нет детей?» у меня есть еще «персональный» вопрос: «Почему у тебя трясутся руки?». Вопросы временами бесят, но отговорки находить несложно. Говорю, что «денег хватает на жизнь», что «планирую забеременеть, когда будут нужные условия для ребенка», что «у меня руки трясутся из-за неврологического заболевания». Несодержательные ответы обычно неинтересны, поэтому люди меняют тему.
— Что важнее всего в борьбе с ментальными проблемами?
— Сложнее и важнее всего — признать, что они у тебя есть. Еще сложнее — обратиться за помощью. Человек с депрессией испытывает стыд за свое состояние и чувство вины перед близкими. Кажется, будто тебя невозможно терпеть, что ты доставляешь всем неудобства, а близкие общаются с тобой исключительно из жалости и вежливости. Хочу сказать тем, кто еще не решился обратиться за помощью: найдите хорошего психиатра. Лучше частного, потому что с «бюджетной» психиатрией в России дела пока не очень. В психическом заболевании нет ничего постыдного. Диабетики принимают инсулин, а люди, у которых отказали почки, постоянно ездят на гемодиализ. Психические болезни, как и физические, не делают вас людьми «второго сорта».
— Что качественно изменило твою жизнь в условиях болезни?
— На самом деле, две вещи. Первая — это встреча другого человека с ментальными проблемами. Если у человека есть такие проблемы, и он их осознает, можно с ним обсуждать что угодно: попытки суицида, лекарства и «побочки», и так далее. Ты не чувствуешь себя одиноким. А второе — я нашла хорошего психиатра-психотерапевта. С его помощью я поняла, что Я не равно Болезнь.
— Приходилось ли сталкиваться с дискриминацией?
— Тут смотря что считать дискриминацией. Иногда ты встречаешь людей, которые задают много вопросов о твоей болезни. Я довольно свободно говорю на эту тему и не считаю это дискриминацией. Если я могу донести хотя бы до одного человека, что болезнь — это просто болезнь, — значит, я чуточку меняю мир к лучшему.
При этом я и почти все мои знакомые с ментальными проблемами сталкивались с дискриминацией, прежде всего, в семье. Моя мама, с которой у меня очень доверительные отношения, долгое время просто отрицала, что у меня есть ментальные проблемы. Потом однажды она мне сказала: «Не хочу говорить об этом, не хочу, чтобы ты мне напоминала, что я родила неполноценную дочь». Я не могу ее винить или обижаться. Я знаю, что ей было тяжело. Что ей нужно было время. Прошло еще пару лет, и теперь я могу прийти к маме в истерике и просто попросить ее обнять меня. Иногда, когда я рассказываю ей о ссорах с близкими, она говорит: «Это не так важно, главное, чтобы с твоим психическим здоровьем всё было хорошо».
Мне не нужен был рецепт — мне нужна была помощь
Еще как-то раз я пришла в психоневрологический диспансер, когда у меня еще не было постоянного психиатра-психотерапевта, и рассказала врачу о том, что я переживаю. Врач спросил: «порезы есть?» — я его не расслышала и переспросила. После чего он схватил меня за руку и задрал рукав. А в конце приема устало спросил: «Ну чего вы от меня хотите? Рецепт на антидепрессанты?». Не помню, что тогда ответила. Но мне не нужен был рецепт — мне нужна была помощь. И это отношение было просто унизительным и грубым. Совершенно неуместно для человека, который работает с такими этически тонкими и сложными проблемами.
О том, почему россияне предпочитают не обращаться за помощью в психиатрические диспансеры, «Idel.Реалии» беседовали с врачом-психиатром, психотерапевтом Алексеем Романовым.
❌Если ваш провайдер заблокировал наш сайт, скачайте приложение RFE/RL на свой телефон или планшет (Android здесь, iOS здесь) и, выбрав в нём русский язык, выберите Idel.Реалии. Тогда мы всегда будем доступны!
❗️А еще подписывайтесь на наш канал в Telegram.
Симптомы, причины и методы лечения шизоидного расстройства личности
Что такое расстройства личности?
Люди с расстройствами личности имеют давние модели мышления и действий, которые отличаются от того, что общество считает обычным или нормальным. Негибкость их личности может вызвать сильные страдания и мешать работе во многих сферах жизни, в том числе в социальной сфере и на работе. Люди с расстройствами личности, как правило, также плохо справляются с ситуацией и с трудом формируют здоровые отношения.
В отличие от людей с тревожными или депрессивными расстройствами, которые знают, что у них есть проблема, но не могут ее контролировать, люди с расстройствами личности часто не осознают, что у них есть проблема, и не верят, что им есть что контролировать. Поскольку они часто не верят, что у них есть проблема, люди с расстройствами личности часто не обращаются за лечением.
Что такое шизоидное расстройство личности?
Шизоидное расстройство личности — одно из группы состояний, называемых «кластером А» или эксцентрическими расстройствами личности.Люди с этими расстройствами часто кажутся странными или необычными. Люди с шизоидным расстройством личности также склонны быть отстраненными, отстраненными и безразличными к социальным отношениям. Как правило, это одиночки, которые предпочитают уединенные занятия и редко выражают сильные эмоции. Хотя их имена звучат одинаково и у них могут быть похожие симптомы, шизоидное расстройство личности — это не то же самое, что шизофрения. Многие люди с шизоидным расстройством личности могут нормально функционировать, хотя они, как правило, выбирают такую работу, которая позволяет им работать в одиночку, например, сотрудники службы безопасности в ночное время, библиотекари или сотрудники лабораторий.
Каковы симптомы шизоидного расстройства личности?
Люди с шизоидным расстройством личности часто ведут затворничество, организуя свою жизнь так, чтобы избегать контактов с другими людьми. Многие никогда не женятся или могут продолжать жить со своими родителями, став взрослыми. Другие общие черты людей с этим расстройством включают следующее:
- Они не хотят и не поддерживают близких отношений даже с членами семьи.
- Они выбирают уединенную работу и занятия.
- Они получают удовольствие от немногих занятий, в том числе от секса.
- У них нет близких друзей, кроме родственников первой степени родства.
- Им трудно общаться с другими людьми.
- Они равнодушны к похвале и критике.
- Они отстранены и не проявляют особых эмоций.
- Они могут мечтать и / или создавать яркие фантазии о сложной внутренней жизни.
Насколько распространено шизоидное расстройство личности?
Трудно точно оценить распространенность этого расстройства, потому что люди с шизоидным расстройством личности редко обращаются за лечением.Шизоидное расстройство личности чаще поражает мужчин, чем женщин, и чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники, больные шизофренией.
Шизоидное расстройство личности обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.
Что вызывает шизоидное расстройство личности?
Мало что известно о причине шизоидного расстройства личности, но предполагается, что в этом играют роль и генетика, и окружающая среда. Некоторые специалисты в области психического здоровья предполагают, что мрачное детство, в котором отсутствовали тепло и эмоции, способствует развитию расстройства.Более высокий риск шизоидного расстройства личности в семьях шизофреников предполагает, что генетическая предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству.
Как диагностируется шизоидное расстройство личности?
Если присутствуют симптомы этого расстройства личности, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и, возможно, физического осмотра. Хотя лабораторных тестов для диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.
Если врач не обнаружит физической причины появления симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства личности.
Как лечится шизоидное расстройство личности?
Люди с этим расстройством личности редко обращаются за лечением, потому что их мысли и поведение обычно не вызывают у них беспокойства.При обращении за лечением наиболее часто используется психотерапия — форма консультирования. Скорее всего, лечение будет сосредоточено на повышении общих навыков преодоления трудностей, а также на улучшении социального взаимодействия, общения и самооценки. Поскольку доверие является важным компонентом терапии, лечение может быть сложной задачей для терапевта, потому что людям с шизоидным расстройством личности сложно выстраивать отношения с другими людьми. Обучение социальным навыкам также может быть важным компонентом лечения.
Лекарства обычно не используются для лечения самого шизоидного расстройства личности. Однако лекарства могут быть прописаны, если человек также страдает связанной психологической проблемой, такой как депрессия.
Каковы осложнения шизоидного расстройства личности?
Отсутствие социального взаимодействия — главное осложнение шизоидного расстройства личности. Люди с этим расстройством личности редко бывают агрессивными, поскольку предпочитают не взаимодействовать с людьми.Сопутствующие состояния, такие как расстройства настроения, тревожные расстройства и другие расстройства личности, также могут быть более распространенными, чем в общей популяции.
Каковы перспективы для людей с шизоидным расстройством личности?
Хотя некоторые из их поведения могут быть странными, люди с шизоидным расстройством личности, как правило, способны функционировать в повседневной жизни. Однако они могут не формировать значимых отношений или иметь собственные семьи. Исследования показали, что иногда они могут испытывать социальную, финансовую и трудовую инвалидность.
Можно ли предотвратить шизоидное расстройство личности?
Не существует известного способа предотвратить шизоидное расстройство личности.
Пособия по инвалидности при пограничном расстройстве личности
Некоторые люди, страдающие пограничным расстройством личности, имеют право на получение пособия по инвалидности. Расстройства личности характеризуются нездоровыми и жесткими мыслями и поведением, которые сильно влияют на способность людей справляться с работой, отношениями и другими повседневными стрессами. Нет никаких известных лекарств от расстройств такого рода, но лечение может помочь.Расстройства личности включают большую группу суб-расстройств, каждое из которых имеет свои собственные симптомы, от легких до тяжелых. Некоторые из наиболее распространенных расстройств личности включают:- Антисоциальное расстройство личности
- Избегающее расстройство личности
- Пограничное расстройство личности
- Расстройство зависимой личности
- Истерическое расстройство личности
- Нарциссическое расстройство личности
- Обсессивно-компульсивное расстройство личности
- Параноидальное расстройство личности
- Шизоидное расстройство личности
Каковы критерии инвалидности на основании расстройства личности?
В Перечне нарушений Управления социального обеспечения (SSA) в разделе 12.08 объясняется, насколько серьезным должно быть ваше расстройство личности, чтобы квалифицировать вас как инвалида.Чтобы соответствовать критериям, ваше состояние должно влиять на ваше долгосрочное функционирование, а не только временно вызывать отдельные эпизоды болезни. В частности, чтобы соответствовать требованиям серьезности, вы должны соответствовать обоим следующим критериям:- Свидетельство «повсеместного распространения» одного или нескольких из следующего:
- Недоверие / подозрительность к другим
- Социальный отряд
- Нарушение прав других лиц / нарушение этих прав
- Нестабильные межличностные отношения
- «Чувство неполноценности»
- Чрезмерная забота о
- Озабоченность перфекционизмом или порядочностью
- Периодические, импульсивные, агрессивные поведенческие вспышки »
- Свидетельство «повсеместного распространения» одного или нескольких из следующего:
- Крайнее или заметное ограничение следующего:
- Способность понимать, вспоминать и использовать новую информацию
- Поддержание социального функционирования;
- Сохранение концентрации, настойчивости или темпа; или
- Умение управлять собой или адаптироваться к ситуациям
Могу ли я претендовать на льготы, если я не отвечаю вышеуказанному описанию?
Если ваше расстройство личности не соответствует в точности указанным выше критериям, вы все равно можете иметь право на получение пособия по инвалидности. SSA может все же утвердить ваше заявление, если вы сможете доказать, что ваше состояние настолько серьезное, что не позволяет вам заниматься, что Администрация называет существенной доходной деятельностью, или зарабатывать больше определенной суммы каждый месяц. (В 2016 году SSA считает, что SGA зарабатывает более 1170 долларов в месяц.) Претензии по инвалидности, основанные на психических заболеваниях — особенно те, которые не соответствуют списку нарушений — сложно выиграть. Наша команда знает, что ищет SSA и как использовать эти доказательства для подтверждения вашей инвалидности.Какие дополнительные критерии инвалидности мне нужно удовлетворить, чтобы выиграть мой иск?
Чтобы SSA утвердило ваше заявление об инвалидности, необходимо выполнить несколько строгих требований:- Ваше расстройство личности должно соответствовать требованиям по степени тяжести, перечисленным в Разделе 12.08, или ваше состояние должно быть настолько тяжелым, что вы не можете участвовать в SGA.
- Врач должен ожидать, что ваша инвалидность продлится год или дольше.
- Ваше заболевание должно серьезно повлиять на вашу способность выполнять рабочие обязанности, несмотря на лечение.
- Учитывая ваше состояние, возраст, образование и навыки, вы не можете приспособиться к другой работе.
Как я могу подтвердить свою инвалидность от расстройства личности в SSA?
Как уже упоминалось, доказать наличие психического расстройства не всегда легко.Вам нужно будет предоставить обширные медицинские и психологические записи, подтверждающие наличие инвалидности, определяемой с медицинской точки зрения. Ваши записи должны включать информацию о ваших симптомах, признаках, результатах лабораторных исследований и результатах психологических тестов. Вы также можете подавать показания из немедицинских источников, таких как ваш супруг (а), члены семьи, работодатель и социальные работники, и в заявлениях должно говориться о том, как ваше расстройство личности влияет на вашу способность функционировать. Еще одна вещь, которая может быть полезна при доказательстве вашей инвалидности, — это форма остаточной умственной работоспособности (RFC), которую обычно заполняет лечащий врач.Эта форма предоставляет многомерное описание рабочих способностей, которые вы сохраняете, несмотря на ваши медицинские нарушения, что помогает SSA оценить серьезность вашего состояния и способность участвовать в SGA. «Определение психологического RFC имеет решающее значение для оценки вашей способности выполнять SGA, когда ваше нарушение (-я) не соответствует или не соответствует критериям листинга, но, тем не менее, является серьезным», — поясняет SSA. Без достаточных доказательств SSA отклонит ваше заявление.Если вас беспокоит полнота ваших записей, Lunn & Forro, PLLC могут вам помочь. Когда вы пользуетесь нашими услугами, наши юристы по вопросам инвалидности могут рассмотреть ваше дело и помочь вам собрать все необходимые доказательства. Позвоните юристу по инвалидности для бесплатной консультации Наши юристы по инвалидности в Lunn & Forro, PLLC в Роли, могут помочь с аспектами заявлений об инвалидности, основанных на личности и связанных психических расстройствах. Мы с энтузиазмом помогаем инвалидам получать положенные им льготы.Позвоните в нашу фирму сегодня, чтобы получить бесплатную консультацию и узнать, чем мы можем быть вам полезны: 888-966-6566.ФАКТОВ О ЛИЧНОСТНОМ РАССТРОЙСТВЕ И ИНВАЛИДНОСТИ
Как подать на инвалидность , Подача документов SSI
Требования по инвалидности , Статус инвалидности
Как долго ждать? , г. Заявление об инвалидности
Список нарушений социального обеспечения
Имеет право на инвалидность , Психическая инвалидность
Информация для юриста по инвалидности , Выплата по нетрудоспособности
На этих выбранных страницах даны ответы на некоторые из самых простых, но также и на некоторые из наиболее важных вопросов для людей, которые рассматривают возможность подачи заявления на получение пособия по инвалидности.
Факты о состоянии
1) Расстройство личности — это не одно расстройство, а термин, используемый для описания множества различных расстройств личности.Они довольно распространены; Считается, что почти 10-15 процентов людей в какой-то момент своей жизни испытают расстройство личности.
2) Расстройства личности характеризуются наличием эмоций, мыслей и поведения, которые могут выходить за рамки культурной нормы, что приводит к дисфункциональным отношениям и нарушениям, когда дело доходит до работы, посещения школы или иного социального функционирования.
3) Считается, что расстройства личности развиваются в результате сочетания факторов окружающей среды и генетики.Например, если в детстве у кого-то была беспокойная семейная жизнь и с ним плохо обращались, у него более вероятно разовьется расстройство личности, чем у кого-то, к кому относились с любовью в безопасной и благоприятной домашней обстановке.
4) Те, у кого в семье есть психические заболевания или расстройства личности, подвергаются более высокому риску развития одного из многих расстройств личности, как и те, кто в детстве подвергался физическому, словесному или сексуальному насилию, или те, кто пережил потеря одного из родителей в результате развода или смерти.
5) Поскольку существует множество различных типов личных расстройств, существует множество различных симптомов. Общие симптомы могут включать вспышки гнева, перепады настроения, злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами, плохие отношения, плохой контроль над импульсами, недоверие к другим, социальную изоляцию, трудности с поиском и / или сохранением друзей, а также потребность в мгновенном удовлетворении.
6) Существует три различных группы или кластера расстройства личности, называемых кластером A, кластером B и кластером C.Эти три группы группируют вместе определенные расстройства личности на основе характеристик.
7) Кластер A включает параноидное расстройство личности, шизоидное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности. Кластер B включает антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, истерическое расстройство личности и нарциссическое расстройство личности. Кластер C включает избегающее расстройство личности, зависимое расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности.
8) Лечение расстройства личности будет зависеть от типа, но обычно включает лекарства (стабилизаторы настроения, антидепрессанты, успокаивающие и антипсихотические препараты), психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию, психодинамическую психотерапию) и в тяжелых случаях: госпитализация.
Право на получение пособия по инвалидности с этим условием
Имеете ли вы право на инвалидность и, как следствие, имеете ли вы право на получение пособия по инвалидности, будет полностью зависеть от информации, полученной из ваших медицинских записей.
Сюда входят все заявления и записи о лечении, которые могли быть получены от вашего лечащего врача (врача, который в прошлом лечил ваше состояние и, следовательно, имеет право комментировать ваше состояние и прогноз). Он также включает в себя отчеты о выписках из больниц, отчеты об исследованиях изображений (таких как рентгеновские снимки, МРТ и компьютерные томограммы) и лабораторных панелях (т. Е. Анализы крови), а также отчеты о физиотерапии.
Во многих заявлениях о потере трудоспособности они могут также включать результаты отчета, выданного независимым врачом, который осматривает вас по запросу Управления социального обеспечения.
Право на получение пособий SSD или SSI также будет зависеть от информации, полученной из вашей профессиональной или служебной истории, если вы взрослый, или академической документации, если вы несовершеннолетний ребенок. В случае взрослых информация о вашей трудовой истории позволит эксперту по инвалидности (эксперты принимают решения на уровне первоначального иска и повторного рассмотрения апелляции, но не на уровне слушания, на котором судьи решают исход дела) к А) классифицировать ваше прошлое работа, Б) определить физические и умственные потребности вашей прошлой работы, В) решить, можете ли вы вернуться к прошлой работе, и Г) есть ли у вас возможность переключиться на какой-либо другой вид работы.
Важно иметь в виду, что администрация социального обеспечения не назначает пособия на основании простого состояния, а вместо этого основывает утверждение или отказ на том, в какой степени состояние вызывает функциональные ограничения. Функциональные ограничения могут быть достаточно значительными, чтобы сделать рабочую деятельность невозможной (или, для ребенка, сделать невозможной занятия, соответствующие возрасту).
Почему так много дел об инвалидности проигрывается на уровнях апелляции и повторного рассмотрения заявлений об инвалидности?
Причин несколько, но вот только две:
1) Служба социального обеспечения не пытается получить справку от лечащего врача заявителя.Напротив, на уровне слушания адвокат истца по инвалидности или представитель по инвалидности обычно получают и представляют судье такое заявление.
Примечание: врачу недостаточно просто заявить, что его пациент инвалид. Чтобы удовлетворить требования социального обеспечения, врач должен указать, каким образом и в какой степени человек функционально ограничен. По этой причине многие представители и поверенные просят врача заполнить и подписать специализированное медицинское справочное заявление, содержащее верную информацию.Твердые подтверждающие заявления врачей легко определяют разницу между выигрышем или проигрышем в деле об инвалидности на уровне слышимости.
2) До слушания истец не будет иметь возможности объяснить, как его состояние ограничивает его, а его адвокат или представитель не будет иметь возможности сделать презентацию на основе доказательств по делу. Это связано с тем, что на начальных уровнях системы инвалидности эксперт по инвалидности принимает решение по делу, не встречаясь с заявителем.Эксперт может связаться с заявителем, чтобы собрать информацию о повседневной деятельности, о лечении или прошлой работе, но обычно не более того. Однако на уровне слушания происходит именно то, что происходит при предъявлении аргумента в пользу утверждения на основании медицинских свидетельств, которые были получены и представлены .
Основные вопросы
Что такое список нарушений социального обеспечения по инвалидности SSI?
Можете ли вы работать, если вы получаете инвалидность или подаете заявление на получение инвалидности?
Как часто служба социального обеспечения утверждает инвалидность при первом обращении?
Советы по получению утвержденных пособий по социальному страхованию по инвалидности или SSI
По каким медицинским показаниям вы будете утверждены по инвалидности?
Какие психические проблемы имеют право на инвалидность?
Получение письма о предоставлении инвалидности
Условия Социальное страхование признает инвалидность
Ранее ответили на вопросы относительно SSD и SSI
9025 Подача заявления о нетрудоспособности в вашем штате
Самые популярные темы по SSDRC.com
Вопросы SSI по социальному обеспечению по инвалидности
Списки, список нетрудоспособных нарушений
Может ли психическое заболевание иметь право на инвалидность?
Адвокаты по вопросам инвалидности предотвращают ненужные отказы
Сколько выплачивается SSI по социальному обеспечению по инвалидности?
Как подать заявление на инвалидность для ребенка или детей
Подача заявления SSI на социальное обеспечение по инвалидности
Подача заявления на инвалидность — когда подавать
подать заявление на нетрудоспособность — куда подать заявление
Право на получение пособия по инвалидности
Как доказать, что вы инвалид и получить пособие по инвалидности
Право на инвалидность — Процесс
Как получить инвалидность из-за депрессии
Получение инвалидности из-за фибромиалгии
Инвалидность SSI для детей с СДВГ
Каков процесс подачи заявления на SSI?
Распространенные ошибки, которых следует избегать после отказа в связи с инвалидностью
Советы по экзамену SSI по социальному обеспечению по инвалидности
Дополнительные вопросы по социальному обеспечению по инвалидности SSI SSI
Определение инвалидности
Что дает вам право на пособие по социальному страхованию по инвалидности или SSI?
Новые и популярные страницы SSDRC.com
Кто может помочь мне подать заявление об инвалидности?
Связанные поражения систем организма:
MPD множественное расстройство личности и подача заявки на инвалидность
Расстройство личности и подача заявки на инвалидность
Шизоаффективное расстройство и подача заявки на инвалидность
Шизофрения, инвалидность по социальному обеспечению и обращение за пособиями
Антисоциальное расстройство личности и подача заявки на инвалидность
Файл для получения инвалидности или SSI в Пенсильвании
SSI Нетрудоспособность в Пенсильвании
Постоянная нетрудоспособность по социальному обеспечению Пенсильвания
На этих страницах даны ответы на некоторые из самых основных вопросов для лиц, которые рассматривают возможность подачи заявления.
Можете ли вы получить временное пособие по социальному страхованию или пособие SSI?
Постоянная нетрудоспособность по социальному обеспечению
В чем разница между нетрудоспособностью по социальному обеспечению и SSI?
Кто имеет право на инвалидность по программе SSI?
Могу ли я иметь право на получение SSI и пособия по инвалидности одновременно?
Что дает человеку право на получение пособия по инвалидности?
Подача заявления на инвалидность — Сколько времени нужно, чтобы получить пособие по социальному страхованию по инвалидности или SSI?
Что произойдет, если я подам заявление об инвалидности, но экзаменатор или судья откажут в его удовлетворении?
Для ясности, SSDRC.com не является Администрацией социального обеспечения, а также не связан с SSA. Этот сайт является личным частным сайтом, который опубликовано, отредактировано и поддерживается бывшим социальным работником и бывшим специалистом по рассмотрению заявлений об инвалидности Тимом Муром, который дал интервью New York Times на тему социального обеспечения Пособия по инвалидности и SSI в статье, озаглавленной «The Disability Mess», а также в газете Los Angeles Times о политических попытках ослабить социальное обеспечение по инвалидности. система.
Цель сайта — предоставить информацию о том, как работают программы социального обеспечения по инвалидности и SSI. Идея состоит в том, что квалифицированная информация может помогать заявителям подавать иски и апелляции, потенциально избегая ошибок, отнимающих много времени. Если вы найдете информацию на этом сайте полезной и считаете, что она будет полезна другим, не стесняйтесь делиться ссылками на его домашнюю страницу или другие страницы на страницах ресурсов веб-сайта, в блогах или в социальных сетях. Однако копирование этого материала запрещено.
Чтобы узнать больше об авторе, посетите домашнюю страницу SSDRC.com и просмотрите ссылку «об этом сайте» внизу страницы.
Получение инвалидности по социальному страхованию в связи с расстройством личности в Питтсбурге, штат Пенсильвания
Симптомы расстройства личности
Термин «расстройство личности» может относиться к ряду расстройств психического здоровья, при которых поведение и эмоциональное состояние человека хронически отличаются от ожиданий общества, вызывая потенциально серьезные проблемы в работе и отношениях.Есть много специфических типов расстройств личности. В общем, расстройства личности — это состояния, при которых спектр эмоций, мыслительных процессов и поведения человека не адаптируется к широкому спектру ситуаций.
Симптомы расстройства личности могут приводить к склонности к саморазрушению, включая крайне негативные эмоции, гнев, стыд, членовредительство и хаос в отношениях как в личных, так и в рабочих условиях. Расстройство личности может чрезвычайно затруднить работу.
Конкретные типы расстройств личности включают параноидное расстройство личности, шизоидное расстройство личности, шизотипическое расстройство личности, антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, истерическое расстройство личности, нарциссическое расстройство личности, избегающее расстройство личности, зависимое расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности. .
Пособия SSD и расстройства личности
Если расстройство личности не позволяет вам работать в течение как минимум 12 месяцев, вам следует подать заявление на пособие по социальному обеспечению по инвалидности.Если у вас есть вопросы по поводу вашего заявления на пособие по социальному страхованию или SSI, позвоните в Berger and Green для бесплатной оценки вашего дела. Выбирая адвоката для подачи заявления на получение пособия по социальному страхованию или SSI, выберите адвоката с опытом. Позвоните в Berger and Green по телефону 1- (412) 661-1400, чтобы получить бесплатную консультацию сегодня.
Бесплатная оценка дела • НИКАКИХ гонораров или расходов адвокатам, если мы не возьмем урегулирование, льготы или вердикт по вашему делу • Мы можем инициировать ваше дело по телефону или электронной почте — ЗВОНИТЕ сегодня (412) 661-1400 или Свяжитесь с нами онлайн.
Пособия по инвалидности в связи с расстройствами личности в Чикаго, штат Иллинойс,
Также обслуживает Тинли Парк, штат Иллинойс; Ла Гранж, штат Иллинойс; и Хайленд, IN
Большинство людей склонны думать, что пособия по социальному обеспечению по инвалидности применимы только к инвалидам. Однако люди, страдающие психическими заболеваниями, также могут иметь право на получение пособия, если их состояние не позволяет им работать или иметь постоянную работу.
At Horn & Kelley P.C. Адвокаты, мы можем работать с вами, чтобы получить пособие по инвалидности, которое вам нужно, чтобы жить своей жизнью.Если из-за расстройства личности вы остались без работы и нуждаетесь в помощи, положитесь на нас.
Хорн и Келли П.С. Attorneys at Law — это фирма, расположенная в Тинли-Парке, штат Иллинойс, которая обслуживает Чикаго в течение 34 лет. Если вы находитесь в районе Чикаго, в пригороде или на северо-западе Индианы и нуждаетесь в пособии по социальному обеспечению по инвалидности в связи с расстройствами личности, позвоните нам сегодня.
Что такое расстройства личности?
Расстройства личности — это психические расстройства, которые включают в себя укоренившиеся поведенческие проблемы, ведущие к плохим отношениям.Они могут показаться необычными, но до 15 процентов людей в какой-то момент испытают расстройство личности.
Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 5 -е издание , известное как DSM-5, распознает три группы расстройств личности:
- Группа A: нечетная или эксцентрическая . Расстройства, характеризующиеся социальной изоляцией, социальной неловкостью и искаженным мышлением, включают шизоидное расстройство личности, параноидальное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности.
- Кластер B: Драматический или неустойчивый. Этот кластер, характеризующийся проблемами с эмоциональной дисциплиной и контролем над импульсами, включает пограничное расстройство личности, антисоциальное расстройство личности, истерическое расстройство личности и нарциссическое расстройство личности.
- Кластер C: Тревога или страх. Расстройства, характеризующиеся сильным страхом и тревогой по поводу социальных взаимодействий и упорядоченности, включают обсессивно-компульсивное расстройство личности, расстройство избегающей личности и расстройство зависимой личности.
Люди, которые подвержены более высокому риску развития одного из этих расстройств, могут иметь семейный анамнез психических заболеваний, потеряли одного или нескольких родителей или подвергались жестокому обращению в детстве, будь то физическое, сексуальное или словесное.
Симптомы
Возможно, вам поставили диагноз одного из этих расстройств, но некоторые люди страдают этими расстройствами даже без диагноза. Симптомы расстройства личности в целом могут быть:
- Проблемы с адаптацией к новому окружению или ситуациям
- Наличие нескольких нестабильных и напряженных отношений
- Импульсивное, разрушительное поведение
- Желание часто быть в одиночестве
- Испытывает сильные перепады настроения и расстройства
Это лишь некоторые из возможных симптомов, и если вы беспокоитесь о том, что у вас расстройство личности, вам следует проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья.
Как я могу получить преимущества SSD?
Для получения пособия по социальному обеспечению по инвалидности при расстройствах личности заявители должны предоставить подробную информацию из медицинских, академических и профессиональных документов. Если предоставленная информация свидетельствует о том, что ваше заболевание снижает вашу трудоспособность, вы можете получить пособие. Для заявлений о психическом здоровье наиболее важным является постоянное лечение у психиатра или психолога.
At Horn & Kelley P.C. Адвокаты, мы нашли время поговорить с вами и оценить ваше дело. Мы подаем вашу претензию с максимальным вниманием к деталям, чтобы она не была отклонена из-за ошибки, и полны решимости добиться для вас наилучшего результата.
Позвоните, чтобы записаться на прием к нам в Чикаго, штат Иллинойс, сегодня по телефону 888-921-5297 , чтобы вы могли получать пособие по инвалидности в связи с расстройствами личности.
Психические расстройства и инвалидность по социальному обеспечению
«Синяя книга» используется Управлением социального обеспечения для установления руководящих принципов, по которым претендент может получить пособие по инвалидности по социальному обеспечению.Раздел 12 Синей книги посвящен психическим расстройствам и подробно описывает, какие типы психических расстройств могут иметь право на получение льгот и при каких обстоятельствах. В Голубую книгу включены девять категорий психических расстройств. К ним относятся:
Каждый тип расстройства оценивается по собственному набору критериев. Чтобы иметь право на получение пособия с этим условием, вы должны иметь возможность продемонстрировать, что вы соответствуете критериям или что сумма всех ваших состояний нетрудоспособности эквивалентна перечисленным критериям или иным образом полностью мешает вам заниматься какой-либо приносящей доход деятельностью.
Независимо от того, с каким типом психического расстройства вы имеете дело, вам нужно будет показать, что вы получаете лечение и соблюдаете его. Важно, чтобы вы продолжали проходить лечение, пока вы подаете заявление на получение пособия Social Security по инвалидности.
Аффективные расстройства
Конкретные требования для получения пособия по инвалидности зависят от типа аффективного расстройства, но в целом у вас должна быть медицинская документация, подтверждающая, что расстройство влияет на вашу способность функционировать, несмотря на прохождение лечения от расстройства.Вы должны либо показать, что вы:
- Проходили лечение в течение двух лет и не могут функционировать вне поддерживающей среды или
- Иметь медицинскую документацию, подтверждающую, что ваше состояние не позволяет вам разумно работать в любой рабочей среде.
Тревожные расстройства
Чтобы иметь право на пособие по социальному обеспечению по инвалидности с тревожным расстройством, медицинские свидетельства должны подтверждать, что у вас есть хотя бы одно из следующего:
- Постоянное беспокойство с соответствующими симптомами (т.е., напряжение мотора, тревожное ожидание и т. д.)
- Постоянный иррациональный страх
- Повторяющиеся непредсказуемые панические атаки не реже одного раза в неделю
- Повторяющиеся компульсии и навязчивые идеи, приводящие к значительному стрессу
Кроме того, доказательства должны показать, что эти условия значительно влияют на вашу способность функционировать в обычных рабочих и социальных условиях.
Аутизм и родственные расстройства
Чтобы претендовать на пособие по инвалидности с аутизмом или аналогичными распространенными нарушениями развития, вам необходимо показать, что данное состояние ограничивает способность общаться, заниматься деятельностью, не связанной с некоторыми интересами, и общаться в обществе.Кроме того, вы должны быть в состоянии показать, что эти ограничения значительно затрудняют вашу способность функционировать на работе и в социальных ситуациях.
Умственная отсталость
Вы (или лицо, которое вы представляете) имеете право на получение пособия по инвалидности в связи с умственной отсталостью, если у вас есть медицинская документация, подтверждающая любое из следующих условий:
- Зависимость от личных нужд, таких как купание, еда, одевание и пользование туалетом.
- IQ менее 60
- IQ менее 70 в сочетании с другими состояниями (психическими или физическими), которые ограничивают вашу способность функционировать в рабочей среде, социальных ситуациях или повседневной жизнедеятельности
Органические психические расстройства
Чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности с органическими психическими расстройствами, медицинские свидетельства должны показывать, что ваше расстройство продолжалось в течение двух или более лет, несмотря на лечение, и что оно мешает вам выполнять даже базовые рабочие функции.По сути, вам нужно показать, что вы не можете функционировать вне очень благоприятной среды. В качестве альтернативы вы можете квалифицироваться, если у вас есть хотя бы одно условие из каждого столбца в таблице ниже:
| Дезориентация во времени и месте | Значительное ограничение повседневной жизнедеятельности |
| Нарушение памяти (кратковременное или долговременное) | Значительные ограничения в социальных ситуациях |
| Галлюцинации или бред | Проблемы с концентрацией внимания или сохранением темпа |
| Изменения личности | Длительные и повторяющиеся периоды декомпенсации |
| Расстройства настроения | Потеря 15 или более баллов IQ |
| Лабиринт эмоций |
Расстройства личности
Чтобы иметь право на получение пособия по социальному обеспечению с расстройством личности, вам нужны доказательства, подтверждающие, что из-за вашего состояния вы не можете адаптироваться к социальным или рабочим ситуациям и что это состояние вызвало долгосрочные проблемы.Расстройство должно вызывать хотя бы один из следующих симптомов:
- Аутичное мышление
- Изоляция
- Неуместная враждебность
- Неуместная подозрительность
- Странные мысли, речь, поведение или модели восприятия
- Агрессивность
- Зависимость
- Пассивность
- Постоянные нарушения настроения
- Импульсивное, деструктивное поведение, особенно в отношениях
Психотические расстройства (включая паранойю и шизофрению)
Чтобы иметь право на инвалидность с психотическими расстройствами, у вас должна быть медицинская документация, подтверждающая, что ваше состояние за два года или более сильно ограничивает вашу способность функционировать на рабочем месте.Документация должна показывать, что любое изменение вашей рабочей ситуации приведет к еще большему количеству проблем или что вы неспособны жить вне благоприятной среды. В качестве альтернативы вы можете соответствовать требованиям, если у вас есть одно из следующих условий, и вы можете показать, что оно серьезно влияет на вашу способность функционировать на работе или в социальной среде:
- Галлюцинации
- Заблуждения
- Кататония
- Неорганизованное поведение
- Несогласованность
- Нелогичное мышление
- На речь значительно влияет тупой эффект, несоответствующий аффект или плоский аффект
- Изоляция и эмоциональная отстраненность
Соматоформные расстройства
Чтобы иметь право на инвалидность с соматоформным расстройством, вам необходима медицинская документация, подтверждающая, что к 30 годам у вас уже были необъяснимые соматические симптомы, которые длятся в течение нескольких лет, и что эти симптомы требуют от вас существенных изменений в вашем образе жизни.Обычно вы имеете право на инвалидность, если симптомы включают потерю зрения, слуха, речи, потерю движения, потерю или усиление чувствительности или потерю возможности использовать одну или несколько конечностей.
Злоупотребление психоактивными веществами
Чтобы иметь право на инвалидность из-за злоупотребления психоактивными веществами, вам потребуются документально подтвержденные с медицинской точки зрения доказательства того, что из-за злоупотребления психоактивными веществами вы соответствуете требованиям для одного из других психических расстройств, неврологических расстройств (оцениваемых в Разделе 11 Синей книги) или расстройства пищеварения (Оцениваются в Разделе 5 Синей книги).
Другие состояния, подпадающие под оценку психических расстройств
Расстройство личности
Расстройство личности — это устойчивый образец внутреннего опыта и поведения, который заметно отклоняется от ожиданий культуры человека, является повсеместным и негибким, имеет начало в подростковом или раннем взрослом возрасте, остается стабильным во времени и приводит к бедствие или нарушение. Есть 10 специфических расстройств личности. Это следующие:
ADA не содержит списка медицинских состояний, которые считаются инвалидностью.Вместо этого в ADA есть общее определение инвалидности, которому должен соответствовать каждый человек. Человек имеет инвалидность, если он / она имеет физическое или умственное нарушение, которое существенно ограничивает один или несколько основных видов жизнедеятельности, запись такого нарушения или считается имеющим нарушение. Для получения дополнительной информации о том, как определить, есть ли у человека инвалидность в соответствии с ADA, см. Как определить, есть ли у человека инвалидность в соответствии с Законом о поправках к Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADAAA) .
У людей с расстройствами личности могут развиваться некоторые из перечисленных ниже ограничений, но они редко развиваются полностью. Кроме того, степень ограничения будет варьироваться в зависимости от человека. Имейте в виду, что не всем людям с расстройствами личности потребуется приспособление для выполнения своей работы, а многим другим может потребоваться лишь небольшое приспособление. Ниже приведен лишь пример имеющихся возможностей. Могут существовать многочисленные другие варианты размещения.
Сотрудник с обсессивно-компульсивным расстройством личности работает помощником по административным вопросам в кабинете врача.
После приема на работу она раскрывает свое состояние и просит приспособления в виде письменных инструкций, контрольных списков и личного рабочего места. Работодатель соглашается на размещение. Через несколько недель после начала работы сотрудник говорит своему начальнику, что ей не нравится система документации, которую использует офис, и она будет вносить изменения по своему усмотрению. Руководитель объясняет, что это недопустимо, что она должна следовать их протоколу, но сотрудник выполняет свои собственные изменения.Начальник применяет дисциплинарные меры и сообщает работнице, если она продолжит нарушать протокол работодателя, что она может быть уволена. Сотрудник отвечает, отправляя электронное письмо руководителю, описывая, как ее способ работы лучше и почему работодатель должен внести изменения, которые она предлагает. Работодатель настаивает на том, что он не будет вносить изменения, и работник должен подчиниться. Сотрудник продолжает игнорировать указания работодателя и уволен.
Сотрудник с пограничным расстройством личности работает парикмахером в салоне красоты.
Иногда она очень расстраивается и внезапно уходит с работы. Начальник встречается с ней по поводу этих случаев, и сотрудник сообщает о ее инвалидности и объясняет, что из-за своего рабочего графика она не могла посещать терапию и посещения психиатра, что привело к обострению ее симптомов. Работодатель предлагает составить ей постоянный график, позволяющий ей проводить раннюю часть дня для посещений терапевта и врача. Работодатель также соглашается предоставить работнику два дополнительных неоплачиваемых перерыва в смену.Адаптация приводит к тому, что сотрудник получает необходимое лечение, что позволяет ей продолжать успешно работать на своей должности.
Сотрудник с антиобщественным расстройством личности работает строителем.
Однажды на работе сотрудник говорит коллеге, что он не любит его, и что коллега должен следить за его спиной. Сотрудник сообщает об этом руководителю, который затем обращается к сотруднику по поводу комментария. Начальник спрашивает, в чем проблема, и сотрудник отвечает только, говоря, что ему просто не нравится коллега.Начальник говорит сотруднику, что, если он снова будет угрожать своему коллеге, его уволят. Через неделю сотрудник снова угрожает коллеге. Руководитель увольняет сотрудника. В ответ сотрудник сообщает, что у него антисоциальное расстройство личности. Работодатель не обязан отменять увольнение, поскольку оно произошло до раскрытия информации сотрудником.
Сотрудник с шизоидным расстройством личности проработал в колл-центре представителем службы поддержки клиентов в течение двух лет.
В связи с деловой необходимостью работодатель реструктурирует должность сотрудника, чтобы включить личное общение с клиентами. Работодатель начинает получать жалобы от клиентов на то, что сотрудник ведет себя грубо и в целом недружелюбно. Когда вопрос поднимается во время аттестации, сотрудник раскрывает свое шизоидное расстройство личности и объясняет, что оно влияет на его способность проявлять соответствующий аффект. Он обычно выглядит без энтузиазма независимо от того, что происходит.В результате он может показаться грубым или бескорыстным при личном общении с клиентами. Работодатель переводит сотрудника на должность, где он снова может работать исключительно по телефону.
Сотрудник с избегающим расстройством личности работает профессиональным специалистом в страховой компании по инвалидности.
Первоначально должность сотрудника позволяла ему работать из дома полный рабочий день. Недавно компания решила начать перевод некоторых из своих сотрудников, работающих по удаленной работе, обратно в офис.Сотрудник сообщает о своем состоянии и просит разрешить ему продолжить работу из дома в качестве жилья. Сотрудник предоставляет медицинскую документацию, объясняющую, что он испытывает сильное чувство неполноценности и дискомфорта, когда находится рядом с другими людьми, и не сможет работать на том же уровне в офисе, как дома. В результате работодатель разрешает работнику продолжать работать из дома.
Сотрудник с театральным расстройством личности работает в помещении в качестве обработчика страховых выплат.
Она регулярно разговаривает и отвлекает своих коллег, временами говорит о очень личных проблемах и у нее возникают приступы слез. В других случаях сотрудник будет очень физически вести себя с коллегами, обниматься и говорить о том, как сильно ей нравится находиться рядом с ними. Поведение сотрудницы, как правило, разрушительно, и когда начальник сталкивается с ней по этому поводу, сотрудник раскрывает ее состояние. Сотрудница предоставляет медицинскую документацию, в которой говорится, что ей было бы полезно работать в более уединенном месте, где ей не так легко разговаривать с коллегами и слушать музыку в наушниках, выполняя работу по телефону.Работодатель может предоставить эти приспособления, которые доказали свою эффективность.
Сотрудник с шизотипическим расстройством личности только начал работать кассиром в небольшом универмаге.
В течение трех недель работодатель получает четыре комментария от клиентов относительно поведения сотрудника, о том, что сотрудник начал говорить с ними о странных вещах, включая инопланетян и различные теории заговора. Работодатель встречается с сотрудником, чтобы обсудить эти случаи, после чего сотрудник сообщает о своей инвалидности.Сотрудник предоставляет медицинскую документацию, в которой говорится, что у сотрудника иногда бывают эпизоды, когда она будет думать и говорить о вещах, не основанных на реальности, и что, хотя лекарства могут помочь предотвратить такие события, они неизбежно будут происходить почти ежедневно. Поскольку способность эффективно общаться с клиентами является важной функцией, а эксцентричное поведение сотрудника не соответствует стандартам поведения работодателя, работодатель определяет, что сотрудник не соответствует требованиям для этой должности.Поскольку сотрудник не был квалифицирован для этой должности с момента найма, работодатель не обязан рассматривать вопрос о переводе, но в любом случае делает это, переводя сотрудника на должность клерка на складе, что требует гораздо меньшего взаимодействия с клиентами.
Сотрудник с нарциссическим расстройством личности нанят в качестве менеджера проекта в компанию по разработке программного обеспечения.
Сотрудник говорит своим подчиненным, что он заменит «некомпетентного» президента компании в течение двух лет, так что им лучше уважать его.Один из его подчиненных рассказывает об этом вице-президенту компании, который сообщает об этом президенту. Президент помещает сотрудника на испытательный срок, объясняя, что следующее нарушение такого поведения приведет к увольнению. Три месяца спустя руководитель проекта рассылает всем членам своей команды памятку, в которой описываются его достижения и то, что он заслуживает похвалы со стороны членов своей команды и компании. Он заканчивает меморандум, утверждая, что он будущий президент компании. Записка доходит до президента, который затем увольняет сотрудника.Затем сотрудник сообщает, что у него расстройство личности. Работодатель выполняет увольнение, поскольку нет обязательства оправдывать предыдущие нарушения поведения, которые имели место до того, как работодатель узнает об этом условии.
Человек с параноидальным расстройством личности работает финансовым консультантом в крупной маркетинговой фирме.
Из-за своего состояния он часто чувствует, что коллеги и руководители ищут способы причинить ему вред или саботировать. Он пошел на терапию и знает, что по крайней мере некоторые из его убеждений не соответствуют действительности.Он решает раскрыть свою инвалидность и требует более частого взаимодействия с супервизором, чтобы обеспечить эффективное общение, возможность присутствия специалиста по поддержке для оценки работы и гибкий график, позволяющий продолжать сеансы терапии. Работодатель соглашается предоставить жилье, и работник может оставаться на своей должности и продолжать эффективно работать.
.