Шизотипическое расстройство у детей: Шизофрения, шизотипическое расстройство

Шизофрения, шизотипическое расстройство

Детская шизофрения относится к психическим расстройствам и характеризуется искаженным мышлением, слуховыми и зрительными галлюцинациями, а также нецелесообразным поведением. Сам процесс диагностирования такого заболевания у детей является весьма трудным, поскольку психика еще не сформирована и симптомы шизофрении выдаются неясными. В первую очередь, мы наблюдаем у ребенка страхи и тревоги, причины и характер которых выяснить достаточно сложно.

Признаки шизофрении у детей можно разделить на 4 типа:

1. Катологическое фантазирование (присуще дошкольникам). Сначала такому проявлению не придают внимания, поскольку оно ничем не отличается от детских фантазий. В последствии такое фантазирование приобретает черты психического расстройства: выдуманные персонажи не уходят, а наоборот, становятся неотъемлемой частью жизни ребенка. Он полностью окунается в мир игры и события реальной жизни перестают его интересовать.
2. Замкнутость (свойственно детям школьного возраста). Такой тип проявления характеризуется тем, что ребенок прекращает чем-либо интересоваться, пропускает занятия, перестает общаться со сверстниками, подолгу может лежать в кровати. В таком случае родители часто трактуют поведение ребенка, как лень. К основным проявлениям добавляются галлюцинации и бредовые состояния, но к сожалению, обычно дети об этом не рассказывают.
3.  Эмоциональная тупость, которая выражается полным эмоциональным равнодушием.
4. Разорванность мышления, к которой относится полное отклонение от реальности.

У подростков также может наблюдается гебефренический тип расстройства, главным признаком которой служит желание повеселить собеседника иррациональным поведением, к примеру, беспричинным весельем, кривлянием, двигательной активностью.

Симптомы детской шизофрении

С самого раннего возраста можно выявить ряд психофизиологических особенностей ребенка, свидетельствующих о психическом расстройстве:

• нарушение сна
• приступы взволнованного плача
• плаксивость на протяжении всего дня
• сверхвозбудимость или наоборот, физическая пассивность
• задержка в развитии моторики
• отсутствие проявления реакций на сильный дискомфорт и глубокое чувство недовольства от прикосновений, нежности
• усиленная капризность, не провоцируемые перепады настроения
• отказ от гигиены: полная незаинтересованность в соблюдении личной гигиены
• галлюцинации
• беспричинная тревога и страх за несуществующие или невидимые вещи
• изолированность: отказ от любимых детских занятий, от общения со сверстниками
• постепенная или внезапная раздробленность речи
• сумбурность мыслей: ребенок не в состоянии разделить телевизионную фантастику, сны и реальность.

У ребенка с шизофренией быстро развивается формально-логическое мышление, умение построения таблиц и схем, изобретение. Такие дети увлечены взрослыми интересами, компьютером, страшными сказками.

Основные формы шизофрении

Злокачественная шизофрения (как правило появляется до 7 лет). Ребенок прекращает правильно говорить, его речь теряет функцию общения, произносит нечленораздельные звуки. Начинает ползать на четвереньках, хотя до этого мог уже уверенно ходить.

1. Параноидная шизофрения встречается достаточно редко и начинается до 10-12 лет. Характеризуется страхами, идеями преследования и отравления, а также бредоподобными фантазиями. Ребенок становится враждебно настроенным к родителям. У подростков на этой почве появляется анорексия.

2. Вялотекущая шизофрения является самой замедленной формой, которая описывается постепенным снижением активности, сужением круга интересов, проявлением чудачества в поведении. У подростков вялотекущая шизофрения выливается в психопатоподобное поведение, бред физических недостатков и безэмоциональность.

3. Приступообразно-прогредиентная форма проявляется в детстве в виде страхов и невыраженных эмоциональных проявлений. У подростков она имеет кататонические проявления (ступор и возбуждение).

4. Рекуррентная шизофрения бывает особенно редко, характеризуется повышенной температурой тела, нарушением пищеварения, вегетативными кризами с головными болями, а также немотивированными страхами.

Лечение детской шизофрении

Если вовремя не начать лечение шизофрении, она будет прогрессировать и приведет к изменению личности и формированию дефектов. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов будет у ребенка вести полноценную жизнь. Лечение шизофрении осуществляется психиатром, который проводит комплексное лечение с задействованием таких методов, как медикаментозная терапия, инсулинотерапия, трудотерапия, психотерапия и т.д.

Шизотипическое расстройство

Шизотипическое расстройство обычно диагностируется как вялотекущая стадия шизофрении с позитивной симптоматикой. Дети с такой симтоматикой отличаются неправильной манерой разговоров: они общаются обрывками фраз, повторяют фразу по несколько раз или резко переходят на другую тему. у ребенка появляются невидимые друзья, с которыми он может подолгу разговаривать. Резкие смены настроения, приступы плача, гнева также относятся к симтомам такого расстройства.

При длительном наблюдении можно выявить следующие изменения в поведении:

• желание кушать или пить только с определенной посуды, вне зависимости где находится ребенок. Он наотрез будет отказываться от всего, что не в его тарелке;
• чувство злости и паники может появится из-за «неправильных» действий родителей, к примеру: не туда положили игрушки, не так повесили полотенце;
• отказ от приготовленной мамой еды, если перед этим она обидела ребенка чем-либо;
• проблемы с координацией: повышенная неуклюжесть, частые падения на землю всем телом, изменения в походке.

Лечение шизотипического расстройства

Для того, чтобы правильно подобрать лечение, специалисту необходимо учитывать степень запущенности расстройства, имеющиеся симптомы, а также форму течения болезни. В основу лечения закладывают медикаментозный метод, психотерапию и психотренинги.

Медикаментозную терапию использую в случае постоянной агрессии и вспышках гнева. В работе психотерапевта стоит задача коррекции поведения, снижении вспышек агрессии и апатии, открытости с родными и близкими, а также регресс общения ребенка с самим собой и с выдуманными друзьями.

Что такое шизотипическое расстройство личности?

Шизотипическое расстройство личности – это расстройство, которое характеризуется отклонениями в межличностных отношениях, наличием эмоционального внутреннего мира, а также экстравагантным поведением. Люди, страдающие этим расстройством, обычно склонны к социальной изоляции и неадекватным эмоциональным реакциям. Ранее в некоторых классификациях психических расстройств шизотипическое расстройство называлось “простой шизофренией”, однако проявления этого заболевания отличаются от симптомов шизофрении. Позже шизотипическое расстройство личности стало определяться как полностью отдельное и обособленное заболевание.

Симптомы шизотипического расстройства личности

Человек, страдающий шизотипическим расстройством личности, обычно ведет себя странно, однако он не страдает психозом, его поведение не носит неадекватный характер. Например, такие люди могут вести себя эпатажно, и это не потому что им важно показать себя таким образом другим, а просто потому что они хотят так себя вести, чувствуют в этом внутреннюю потребность. Люди, страдающие шизотипическим расстройством личности, могут необычно или неопрятно одеваться и носить одежду не по размеру. Чаще всего они одиноки и не ищут общества других людей, им достаточно комфортно в своем богатом внутреннем мире. Такие люди работают, учатся и некоторые из них создают семью. Но поскольку они все-таки страдают расстройством личности, их социализация может быть серьезно нарушена.

Люди, страдающие этим заболеванием, адекватно воспринимают реальность, и это сильно отличает их от людей, больных шизофренией.

Людям, больным шизотипическим расстройством, неинтересно коммуницировать с внешним миром, и они могут поддерживать какие-то контакты лишь официально и поверхностно. Если у больного шизотипическим расстройством есть приятельские связи, то они очень редкие, и такой человек в них не нуждается на постоянной основе. Если ему приходится общаться с другими людьми, он делает это без особого желания, так как считает себя другим и не чувствует себя частью группы. Однако иногда такие люди говорят, что отсутствие отношений делает их несчастными. Они также чувствуют обеспокоенность в социальных ситуациях, особенно в незнакомых.

Люди, страдающие этим заболеванием, адекватно воспринимают реальность, и это сильно отличает их от людей, больных шизофренией. Такие люди часто работают в сферах, связанных с абстрактным творчеством, например, в области компьютерной графики, живописи и так далее. Также таких людей часто можно встретить среди математиков, физиков, астрономов, палеонтологов и археологов.

Читайте также

Мифы о шизофрении  

У людей с шизотипическим расстройством личности странный образ мышления, восприятия и общения. Например, такие люди могут обладать магическим мышлением и считать, что они каким-то образом контролируют людей вокруг, совершая определенные действия. Иногда они склонны к паранойе, подозрительны, недоверчивы и ошибочно полагают, что другие люди преследуют их или намерены нанести им вред. Иногда люди с шизотипическим расстройством личности считают, что обладают паранормальными способностями, благодаря которым они знают о событиях до того, как те произойдут, или читают чужие мысли. При всем при этом, они не психотичны и адекватны.

Причины возникновения шизотипического расстройства личности

Любое расстройство личности начинает проявляться с детства. Уже в 12-13 лет у ребенка могут возникнуть симптомы, а при обострении явных симптомов в этом возрасте уже можно поставить соответствующий диагноз. Обычно определить у ребенка наличие симптомов шизотипического расстройства можно, исходя из его социальной активности. Такие дети зачастую нелюдимы и обладают социальной отчужденностью. Им интересно проводить время только с самими собой, в своих хобби. Если родители видят, что такой ребенок не социализируется, им необходимо обратиться к психологу.

Человек, страдающий шизотипическим расстройством, не считает, что он чем-то болен, и не испытывает проблем из-за своих симптомов.

Шизотипическое расстройство развивается в основном из-за генетических факторов, как и другие расстройства личности, например, пограничное расстройство личности. Как правило, если у ребенка развивается шизотипическое расстройство личности, то расстройство личности или акцентуацию личности можно встретить и у кого-то из членов его семьи. Воспитание может лишь усугубить симптомы или повлиять на ребенка таким образом, что он вырастет человеком с шизотипической структурой личности. Однако именно расстройство развивается у человека без связи с воспитанием. Переход от структуры личности к расстройству личности проявляется не в воспитании, а в ухудшении качества социализации. Чем меньше социализация, тем больше у человека проявляется патология.

Диагностика и лечение шизотипического расстройства личности

Выявляется шизотипическое расстройство личности только при помощи клинического интервью. К сожалению, далеко не все специалисты обладают достаточной квалификацией, чтобы распознавать это расстройство и отделить его симптомы от симптомов других расстройств личности. Как правило, симптомы таких расстройств вызывают дискомфорт не у самих больных, а у людей, которые их окружают. Человек, страдающий шизотипическим расстройством, не считает, что он чем-то болен, и не испытывает проблем из-за своих симптомов. Больные другими расстройствами личности могут переживать из-за реакции окружающих и обращаться за помощью самостоятельно.

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

При шизотипическом расстройстве человек никому не мешает, поэтому его вряд ли кто-то приведет на лечение. Очень редко такие люди чувствуют дискомфорт в том, что они одни и с ними никто не общается. Человек с шизотипическим расстройством может увидеть, что люди вокруг него создают семьи, а у него никак не получается найти себе партнера. В этом случае он может прийти на психотерапию с очень конкретным запросом выстроить с кем-нибудь романтические отношения. Однако такой человек никогда не обратится за помощью с запросом избавить его от расстройства личности. Люди с этим заболеванием обладают эмпатией, поэтому они также могут прийти на лечение ради родственника, который сильно за них переживает.

Лечение шизотипического расстройства личности может длиться много лет. Наиболее эффективный способ лечения – это психотерапия, однако, трудно сказать, какая конкретно. В одних случаях применяется когнитивно-поведенческая терапия, а в других – психодинамическая. При условии, что пациент хочет добиться результатов и остаться на психотерапии, лечение шизотипического расстройства личности может продлиться до 5 лет. К сожалению, далеко не все пациенты дожидаются результата и завершают лечение. В процессе психотерапии специалист помогает пациенту скорректировать структуру его личности, изменить мировоззрение, а также научиться подстраиваться под окружающую действительность.

клинический случай – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

УДК 159.9.072.422: 616.89

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ШИЗОТИПИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Степанова Н.А., Смачная Л.В., Днепровская И.В.

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова»

Аннотация. Эндогенные заболевания шизофренического спектра начинаются, как правило, в молодом возрасте, но могут иногда развиться в детстве. Психические расстройства у детей почти никогда не представляют собой завершенного, монолитного психического синдрома. Они рудиментарны, изменчивы, иногда ограничиваются одним-двумя очевидными симптомами. Приведено клиническое наблюдение шизотипического расстройства у ребенка 13 лет, показана его специфика и подходы к лечению. Ключевые слова. Шизотипическое расстройство, детский возраст.

Эндогенные заболевания шизофренического спектра начинаются, как правило, в молодом возрасте, но могут иногда развиться в детстве. В отличие от взрослых, психические расстройства у детей почти никогда не представляют собой завершенного, монолитного психического синдрома. Они рудиментарны, изменчивы, то исчезают, то появляются вновь, иногда ограничиваются одним-двумя очевидными симптомами. Главной причиной трудностей выявления и правильной диагностики психических нарушений в детско-подростковой возрасте является их «маскированность», то есть скрытость, завуалированность соматическими, поведенческими или временными интеллектуальными расстройствами.

В представляемом нами случае у пациентки Д., 2000 г.р., на первый план выступали выраженные нарушения поведения — вспыльчивость, агрессивность, конфликтность с учителями, одноклассниками, сестрой. Не могла адаптироваться в организованном коллективе, не умела планировать свою деятельность. Кроме этого, отмечались трудности в обучении, плохо усваивала программу. Психопатологическая наследственность отягощена по алкоголизму (все мужчины по линии матери — злоупотребляли алкоголем) и депрессии (родной отец пациентки страдал депрессией, предпринимал суицидальную попытку).

Анамнез. В раннем анамнезе есть указания на то, что росла «спокойным» ребенком, развивалась своевременно. С 1г. 10мес. начала посещать ДДУ, адаптация проходила благоприятно. Еще в ДДУ замечали, что девочка плохо запоминала буквы, с трудом формировались навыки счета и письма. При этом отмечалось увлечение техникой — «могла собрать электрическую цепь с лампочкой», легко справлялась с компьютером. В 6 лет овладела электрической швейной машинкой, научилась стоить выкройки, переносить на ткань, вязать, вышивать; с помощью ножа могла выстругать игрушки, овладела ножовкой, топором, молотком, выжигателем, занималась лепкой из глины, любила организовывать игры, но все должны были играть по ее правилам. Кроме этого, с 6 летнего возраста отказалась носить юбки и платья, попросила мать сделать ей короткую стрижку (до этого у девочки были длинные волосы).

Обучение начала с 7 лет в общеобразовательной школе, пошла неподготовленной, без желания. Адаптация протекала с трудом, сидела всегда на последней парте, одна, отвлекалась, не подчинялась требованию учителя, играла во время урока, могла отпроситься с урока и гулять по школе. Программу 1 класса не усвоила. Обучение во 2 классе начала в другой школе. В новом классе адаптировалась постепенно, но, со слов матери, был очень хороший контакт с учителем. Дополнительно занималась по русскому языку, математике, посещала

занятия у логопеда. В то время стала интересоваться боевыми искусствами. Кроме этого, мать отмечает увлечение девочки военной формой. Стала самостоятельно шить камуфляжные костюмы с нашивками. Требовала от матери покупать одежду только защитного цвета. Перестала посещать в магазинах отделы для девочек, покупали только мальчиковую одежду. Стала проявлять интерес к истории, греческой мифологии, изучала энциклопедии. В этот период мать показала дочерям свои дневники, в которых в детстве изобрела свой язык и письменность, после чего наша пациентка взяла за основу дневник матери и стала создавать свой язык, писать свои книги. К психиатру впервые обратились во 2 классе с жалобами на трудности в усвоении программы в школе и поведенческие нарушения, амбулаторно назначались ноотропы, витамины, сосудистые препараты, сонапакс. Было рекомендовано прохождение ПМПК, но на комиссию не представлялась. К моменту госпитализации была переведена в 6 класс. В школе срывала уроки, не подчинялась учителям, дралась с детьми, задиралась к старшеклассникам, на уроках играла или рисовала. Со слов матери, девочка отличалась от других детей талантом, увлеченностью, неординарностью мышления. Самостоятельно изучала в интернете национальные костюмы и пыталась сшить подобные. Научилась плести лапти, изготавливать валенки, шить шубы. Кроме всего прочего научилась водить машину, ездила на картинге с высокой скоростью. При посещении родственников в деревне все время проводила время в сараях, где были гвозди, инструменты, помогала по хозяйству мужчинам.

Психический статус. Ориентировка всех видов была сохранена, настрой доброжелательный. Фактом госпитализации не тяготилась. Держалась свободно, но чувство дистанции выдерживала. Речь была несколько ускорена, нарушено звукопроизношение. Внимание неустойчивое, снижена концентрация. Фон настроения ровный. Общая осведомленность достаточная. Справлялась с заданиями на обобщение, исключение лишнего. С заданиями же по школьной программе выполняла избирательно. Отмечались трудности при выполнении заданий по математике, письмо с грубыми графомоторными нарушениями, ошибками. Смысл прочитанного понимала в неполном объеме. Мышление с элементами соскальзывания. Интеллект без олигофренического дефекта. С большим желанием рассказывала о своих увлечениях. Сообщала в беседе о том, что изобрела свой язык, написала книгу, создала свою математику. В книге описывалась выдуманная страна, ее религия, повелители — наземные, подземные, небесные. Главный — «Менисер» — святой отец. Рассказала о том, что «может разговаривать с инопланетянами, которые были в образе людей, они считают ее хранителем своих секретов». Считала себя особенной: «Я — необычная».

Динамика состояния в отделении. За время стационарного обследования и лечения в отделении адаптировалась с трудом, легко вступала в контакт с детьми и персоналом, но чувство дистанции не выдерживала, провоцировала конфликты и драки с мальчиками, нарушала режим отделения. При этом во время отпуска домой на выходные, мать отмечала положительные изменения в поведении, меньшую вспыльчивость, агрессивность. Была обследована: НЕВРОЛОГ — Признаков нервных болезней нет. ЛОГОПЕД — ОНР 3 уровня. Дисорфография. Нарушение чтения. Элементы дисграфии. Нарушение познавательной деятельности и эмоционально-волевой сферы. ПСИХОЛОГ — при патопсихологическом обследовании у обследуемой выявлено: умеренные нарушения эмоционально — волевой сферы приводящие к социальной дезадаптации. Мышление амотивационное, имеет место «соскальзывание», актуализация слабых латентных признаков, при достаточном уровне обобщения и отвлечения. Объем слухоречевого запоминания и отсроченного воспроизведения в норме. Внимание неустойчивое, истощаемо. Личностные особенности обследуемой обусловлены наличием в структуре его характера высоких значений гипертимности. ЭЭГ — отмечаются умеренные изменения биоэлектрической активности дизритмического типа в виде полиритмичной полиморфной активности. При ГПВ — усиление фоновой активности. Межполушар-ных различий и очаговости нет. Эпиактивность не проявилась. Была представлена на консультацию доцента кафедры психиатрии ОГМА к.м.н. Стаценко А.Н..

Диагноз. Шизотипическое расстройство личности. Синдром бредоподобных фантазий с эмоционально-волевыми нарушениями.

В лечении стала получать рисполепт по 0,001 два раза в день. Дополнительно пролечена кортексином, кавинтоном, пантокальцином, витаминами группы В. За время нахождения в отделении была представлена на МСЭ, присвоен статус ребенка-инвалида по психическому заболеванию. Была представлена на ВК, выдана справка на домашнее обучение.

Катамнез. Выписана из отделения под наблюдение участкового психиатра. После выписки на фоне приема рисполепта жаловалась на слабость, утомляемость, нарушение сна (подолгу не могла уснуть). В лечении добавлен феназепам к ночи, но заметного улучшения в состоянии не отмечали. Стала часто и подолгу болеть ОРВИ. Плохое общее самочувствие и снижение иммунитета мать связала с приемом рисполепта, в связи с чем, прием препарата самостоятельно прекратили через 10 месяцев с момента назначения. Субъективно состояние девочки улучшилось — нормализовался сон, сохранялись жалобы на повышенную утомляемость, сниженную концентрацию внимания.

В настоящее время по характеристике из школы — улучшилась успеваемость, в первую очередь в связи с переводом на индивидуальное обучение. При этом на занятиях часто жалуется на головные боли, боли в животе, плохое самочувствие, утомляемость. Часто не выполняет в срок или выполняет плохо поручения, т.к. тратит время зря, «перепрыгивает» с одного вида деятельности на другой. Отвергает любую критику, отказываеться признавать очевидные промахи. Наряду с повышенной общительностью, склонностью проявлять заботу о незнакомых людях, систематически конфликтует в классе, «вспыхивает» по незначительному поводу. Вяла, апатична во всех сферах школьной жизни, но живо и эмоционально реагирует на жизненные явления, кинофильмы, рассказы. Отмечается недостаточно развитая память, что требует многократных индивидуальных объяснений, багаж знаний по школьной программе недостаточен, при этом многое «берет» из документальных научных фильмов, интернета, энциклопедий.

Амбулаторно в лечении регулярно получает ноотропы, но сохраняются постоянные жалобы на утомляемость, головные боли, сонливость на уроках. Остается конфликтной, избирательной в общении.

Особенностью данного клинического случая является то, что постановка диагноза в течение довольно продолжительного времени была затруднена выступающими на первый план малоспецифичными интеллектуально-мнестическими и, присоединившимися позже, поведенческими нарушениями. Наличие у пациентки бредоподобных фантазий оставалось вне поля зрения, т.к. пациентка ими активно не делилась, а матерью они расценивались как появление детских игр, творчества. Увлеченность боевыми искусствами, «мальчишескими» видами спорта, видами деятельности, отказ от девичьей одежды рассматривались как причуда, неординарность личности. Традиционно назначаемое лечение антипсихотическим препаратом не вызвало сколько-нибудь значимой динамики в состоянии пациентки, а самостоятельная отмена лечения не привела к значительному его ухудшению. Учитывая особенности клинических проявлений, данные анамнеза, результаты проведенных обследований, а также отсутствие прогре-диентности позволили установить диагноз шизотипического расстройства личности, решить социальные вопросы.

FEATURES OF CLINIC SCHIZOTYPAL DISORDER IN CHILDREN: CLINICAL CASE Stepanova NA, Smachnaya LV, Dnieperovskaya IV

Abstract. Endogenous schizophrenia spectrum disorders usually begin at a young age, but can sometimes develop in childhood. Mental disorders in children almost never are completed, monolithic mental syndrome. They are rudimentary, volatile, sometimes limited to one or two obvious symptoms. Powered by clinical observation schizotypal disorder in a child 13 years, shows its specificity and approaches to treatment. Keywords. Schizotypal disorder, childhood.

Значение выраженности неврологических симптомов при дифференциальной диагностике шизофрении и шизотипических расстройств в детском возрасте | Горюнова

1. Heinrichs D.W., Buchanan R.W. The significance and mean-ing of neurological signs in schizophrenia. Am. J Psychia-try. 1988;145:11–18. https://DOI.org/10.1176/ajp.145.1.11

2. Neelam K. A systematic review and meta-analysis of neurological soft signs in relatives of people with schizophrenia. BMC Psychiatry. 2011;11:139. https://DOI.org/10.1186/1471-244X-11-139

3. Hazil Zakaria, Nic Ruzyanei, Nik Jaafar, Azlin Baharudin, Normala Ibrahim, Marhani Midin. Motor Neurological soft signs Among Pacientes with Schizophrenia. A Clinical Significance Sains Malaysiana. 2013;42(3):381–388. Link active on 21.02.2019 https://ukm.pure.elsevier.com/en/publications/motor-neurological-soft-signs-among-pa-tients-with-schizophrenia-a

4. Chan R.C., Gottesman I.I. Neurological signs soft as candidate endophenotypes for schizophrenia: A shooting star or Northern star? Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2008;32:957–971. https://DOI.org/10.1016/j.neubiorev.2008.01.005

5. Tosato S., Dazzan P. The psychopathology of and the presence of neurological soft signs: a review. Curr. Opin. Psychiatry. 2005;18(3):285–288. https://DOI.org/10.1097/01.yco.0000165599.90928.c7

6. Boks M.P.M., Russo S., Knegtering R., Bosch van den R.J. The specificity of neurological signs in schizophrenia. Rev. Schizophr. Res. 2000;43:109–116. https://DOI.org/10.1016/S0920-9964(99)00145-0

7. Вроно М.Ш. Шизофрения у детей и подростков. М.: Ме-дицина; 1971:127.

8. Башина В.М. Ранняя детская шизофрения. М.: Медицина; 1989:254.

9. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детско-го возраста. М. 1959–1965;I:270;III:290.

10. Bender L. Schizophrenic spectrum disorders in the families of schizophrenic children. General results in psychiatry. London; 1975:125–134.

11. Fisch B., Marcus J., Hans S.L. et al. Infants at risk for schizophrenia Sequelae of genetic neurointegrative defect. Arch. Gen Psychiatry. 1992;49:221–235. DOI:10.1001/archpsyc.1992.01820030053007

12. Walker E.F., Savoie T., Davis D. Neuromotor precursors of schizophrenia. Schizophr. Bull. 1994;20:441–451. Link is active on 21.02.2019 http://www.biomedsearch.com/nih/Neuromotor-precursors-schizophrenia/7526446.html

13. Горюнова А.В. Двигательные нарушения у детей из группы высокого риска по шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994;94(3):72–76.

14. Горюнова А.В., Данилова Л.Ю., Горюнов А.В. Особенности неврологического статуса у детей с шизофренией и шизотипическим расстройством. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(5):14–20 (Вып. 2. Детская неврология и психиатрия). https://DOI.org/10.17116/jnevro20151155214-20

15. Востриков В.М., Орловская Д.Д., Уранова Н.А. Дефицит олигодендроцитов в префронтальной коре при эндогенных психозах (возрастной аспект). Сибирский вестник психиатрии и наркологии: научно-практический рецензируемый журнал. 2013;1:17–22.

16. Орлова В.А., Серикова Т.М., Чернищук Е.Н. К проблеме нейродегенерации при шизофрении: данные спектрально-динамического анализа. Журн. соц. и клин. психиатрии. 2010;20(2):67–78.

17. Fomito A., Zalesky A., Pantelis Ch., Bullmore E.T. Schizophrenia, neuroimaging and connectomics. Neuroimage. 2012;62(4):2296–2314. https://DOI.org/10.1016/j.neuroimage.2011.12.090

18. Уранова Н.А., Коломеец Н.С., Вихрева О.В., Зимина И.С., Рахманова В.И., Орловская Д.Д. Ультраструктурные изменения миелиновых волокон в головном мозге при непрерывнотекущей и приступообразной параноидной шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2):104–109. https://DOI.org/10.17116/jnevro201711721104-109

19. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. М.: Изд-во «Книга по требованию»; 2012:496.

20. Кукуев Л.А. О структурных основах корковой регуляции движений. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1986;86(7):961–965.

21. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во Московского университета. 1973:334.

22. Azarnow R.E., Azarnow I.R. Childhood-Onset schizophrenia: Editors Introduction. Schizophr. bull. 1994;2:(4):591–598.

23. Hong L.E. Familial aggregation of eye-tracking endophenotypes in families of schizophrenic patients. Arch. Gen. Psychiatry. 2006;63(3):259–264. PMID:16520430; https://DOI.org/10.1001/archpsyc.63.3.259

24. Bray T., Agius M. Soft Neurological signs and Schizophrenia — А looking glass into core pathology? Psychiatria Danubina. 2009;21(3):327–328. Medicinska naklada. Zagreb, Croatia; Link is active on 21.02.2019 https://hrcak.srce.hr/49217.

Публикации в СМИ

Шизотипическое расстройство в МКБ–10 отнесено в раздел «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства», а в DSM–IV — в раздел «Расстройства личности». Диагностические критерии шизотипического расстройства личности практически совпадают с принятыми в отечественной психиатрии критериями вялотекущей шизофрении. Вынесение шизотипических расстройств личности за скобки шизофренического спектра отражает стремление отказаться от «навешивания ярлыка» психической болезни таким пациентам.

До появления МКБ–10 в отечественной психиатрии существовали рекуррентная и вялотекущая формы шизофрении. В МКБ–10 (как и в DSM–IV) диагнозы рекуррентная шизофрения и вялотекущая шизофрения отсутствуют. В настоящее время эти расстройства выделены как отдельные нозологические единицы — шизоаффективное расстройство и шизотипическое расстройство соответственно. Частота. 3% населения (чаще диагностируют у мужчин).
Клиническая картина
• Грань между шизотипическим расстройством и шизофренией довольно тонка, поскольку ретроспективно в преморбидном периоде у ряда манифестных больных шизофренией выявляют шизотипическое расстройство. Тем не менее, многие из них в состоянии поддерживать достигнутый уровень социальной адаптации в течение всей жизни.
• Галлюцинаторные и бредовые переживания занимают небольшое место в картине заболевания и обычно выявляются только путём направленного опроса.
• Чаще всего отмечают идеи отношения, при которых больной высказывает убеждение, будто бы окружающие обращают на него особое внимание, что-то замечают в выражении его глаз, со значением переглядываются. Иногда эти идеи сочетаются с дисморфофобией: больной убежден, что глаза у него стали «какие-то дикие», переносица мешает смотреть; разубеждать в этом больных бесполезно. Мышление больных приобретает магический характер, который влияет на поведение и не соответствует нормам данной субкультуры (например, избыточные суеверия, приписывание себе способности к ясновидению, телепатии или наличия «шестого чувства»; у детей и подростков — причудливые фантазии или увлечения).
• У пациентов часто отмечают лёгкие депрессивные состояния, сочетающиеся с ипохондрическими расстройствами и сенестопатиями (например, «нагревание головы», «переворачивание мозгов», жжение в области половых органов). Эти ощущения вызывают у больных страх умереть или заболеть тяжёлой болезнью, из-за чего они постоянно измеряют частоту пульса, АД, проводят анализы крови и т.д.
• В общении больные малоэмоциональны, холодны. Для таких больных характерны странная внешность, отсутствие близких друзей, тревога при общении с окружающими, которая не ослабевает при близком знакомстве и не связана с негативной самооценкой.
• С течением заболевания на первый план выступают навязчивые состояния с нелепыми ритуальными действиями. Например, страх перед возможным загрязнением рук каловыми массами в туалете заставляет больных в течение всего дня мыть руки, стирать бельё. Дома больные ведут крайне однообразный образ жизни, стараясь ни на шаг не отступить от раз и навсегда заведённого порядка, донимают родственников причудливыми прихотями: перед сном ложиться к ним в постель, делать инъекции всегда одного и того же лекарства в определённое время, не включать телевизор.

Течение и прогноз • Заболевание длится годами. Больные становятся замкнутыми, чудаковатыми, пристрастны к однообразному образу жизни. Но все же большинство из них способны в той или иной степени приспособиться к жизни, выполняют посильную работу, обслуживают себя в быту и даже, подчиняясь инициативе со стороны, создают свои семьи. Их внутренний духовный мир остаётся достаточно богатым • Под влиянием стресса пациенты могут декомпенсироваться; в этом случае у них выявляют психотические симптомы, которые обычно продолжаются недолго • В 30% случаев болезнь медленно прогрессирует и спустя много лет постепенно приобретает сходство с параноидной шизофренией • 10% больных совершают суицидальные попытки.
Дифференциальная диагностика. Шизотипическое расстройство отличает от шизоидного расстройства личности количественно большая выраженность странностей в поведении и мышлении, а от шизофрении — отсутствие основных характерных для неё позитивных симптомов. На практике провести такое разграничение не просто; поэтому в МКБ–10 не рекомендуют широкое использование диагноза шизотипического расстройства.
Лечение. При преходящих субпсихотических состояниях назначают небольшие дозы нейролептиков (например, галоперидол по 2–5 мг/сут), транквилизаторов (например, диазепам по 2–10 мг/сут). При депрессивных состояниях назначают антидепрессанты (например, амитриптилин). Социальной адаптации способствует индивидуальная и групповая психотерапия.
Синоним • Шизофрения вялотекущая

МКБ-10 • F21 Шизотипическое расстройство

Шизотипическое расстройство — почему возникает, как диагностировать и лечить. Жизнь с шизотипическим расстройством

Шизотипическое расстройство является одной из форм вялотекущей шизофрении. Диагноз последней невозможно поставить за неимением полной клинической симптоматики пациента. Шизотипическое расстройство личности обуславливается наличием генетического фона и диагностируется в 10-15% всех случаев.

В процессе обследования пациента выявление именно данной формы шизофрении является затруднительным. Для того, чтобы специалист был уверен в точности диагноза, необходим тщательный контроль за больным в течение нескольких лет. Зачастую, шизотипическое расстройство принято диагностировать как вялотекущую стадию шизофрении с позитивной симптоматикой.

Симптомы заболевания

Пациенты, имеющии в анамнезе шизотипическое расстройство личности, отличаются бессвязной манерой разговоров, не имеющей логического начала и конца. Для них характерно общаться обрывками фраз, перескакивать с одной темы на другую или же повторять одно и тоже по несколько раз. Слыша такую речь, окружающие с трудом ее воспринимают или не понимают вовсе, что такой больной хочет сказать.

Коммуникативные навыки с внешним миром возможны только с теми людьми, которые знают о заболевании и смогли адаптироваться к странному поведению. Незнакомые и чужие могут не только не понимать происходящего, но и вызвать дополнительные симптомы, такие как:

• агрессия;
• гнев;
• раздражительность;
• приступ панического страха.

При шизотипическом расстройстве личности наблюдается общение с невидимыми людьми. Чаще всего пациенты разговаривают сами с собой или с воображаемыми персонажами. Последние могут быть как реальными, так и выдуманными. Такие периоды общения характеризуются открытостью со стороны больного. Он может плакать, кричать, пытаться что-то доказать несуществующему рядом человеку; может делиться всеми своими переживаниями и страхами, которые связаны с чем-то, что человек пережил далеко в прошлом, в юности или детстве. Это может быть все, что угодно: изнасилование, издевательства, насмешки со стороны взрослых и детей и т. д.

Для людей с шизотипическим расстройством характерно отчуждение от социума и постоянное, нескрываемое желание быть одним. Сам же человек с таким заболеванием не считает себя одиноким, ведь он всегда может пообщаться с невидимыми или несуществующими вовсе «друзьями». У таких больных нет друзей в реальной жизни, они замкнуты, иногда застенчивы, постоянно желают оставаться тет-а-тет с собой.

Постоянное изменение в настроении также является одним из симптомов заболевания. Вспышки гнева безо всяких на то причин, ярость, плач, бросание рядом стоящих предметов обихода (иногда весьма тяжелых) — все это характерно для людей с шизотипическим расстройством.

Навязчивость идей вплоть до параноидального синдрома на фоне постоянного беспокойства и подозрительности ко всему происходящему вокруг.

Признаки нарушения личности у детей

Симптоматика шизотипического расстройства у ребенка схожа с перечисленными признаками для взрослых. Обычно такому диагнозу предшествует аутизм. В возрасте 14 лет и старше при наличии остаточных или вновь приобретенных синдромов расстройства у ребенка диагностируют шизотипическое нарушение. Для таких детей характерны свои особенности и признаки, тщательно следив за которыми можно выявить изменения в поведении.

• Ребенок может хотеть есть и пить все время с одной тарелки/чашки. Вне зависимости от места нахождения, он будет отказываться от всего, что находиться в чужой, а не в его посуде.
• Чувство паники, агрессии и гнева может спровоцировать незначительное изменение в действиях родителей или кого-то из родственников: не так положили игрушки, не так открыли дверь, не так повесили его полотенце. Если действия окружающих будет расходиться с тем, как ребенок привык делать те или иные вещи, неминуемо возникнет новый приступ.
• Для ребенка с нарушением личности характерно отказ от еды, отказ именно от того, что приготовил человек, который накануне его обидел (мама, папа, бабушка и т д.
• Отсутствие нормальной координации: чрезмерная неуклюжесть, постоянные падения всем телом на асфальт/пол. Также характерны изменения в походке: слишком большие шаги, косолапость.
• После очередного приступа для детей характерно размякшее, обвислое тело. При попытке обнять или утешить такого ребенка, они снова впадают в плач. Риск возникновения инсульта у таких детей увеличивается в несколько раз.

Диагностика заболевания

Шизотипическое расстройство дифференцируется в случае наличие более 4 признаков на протяжении не менее 2-х лет:

• асоциальность; безразличие к окружающим людям и происходящему;
• чудаковатость в поведении, манере одеваться;
• раздражительность при новых знакомствах;
• вспышки гнева без причины;
• неадекватное мышление, настойчивость к собственным идеям, идущим в разрез с социальными нормами;
• навязчивая подозрительность с параноидальным синдромом;
• расстройства сексуального типа;
• наличие слуховых и визуальных галлюцинаций;
• бессвязность в речи;
• иллюзия общения с вымышленными людьми/несуществующими персонажами.

Для диагностики заболевания психотерапевт проводит первичный осмотр пациента, а также беседу тет-а-тет, в течение которой выявляются нарушения мышления и восприятия происходящего, скованность в теле, настороженность, раздражительность. Пациент с шизотипическим расстройством упорно отрицает наличие проблем в собственном поведении.

Лечение заболевания

Лечение шизотипического расстройства личности зависит от формы течения болезни, стадии запущенности и присущей в индивидуальном порядке симптоматики. В основе общих принципов врачевания лежат следующие методы:

• медикаментозное лечение;
• психотерапия;
• психотренинги.

Терапия лекарственными препаратами обуславливает прием нейролептиков в небольших дозах. Данный метод необходим при постоянной агрессии и вспышках гнева пациента. Если же таковая симптоматика отсутствует, медикаментозное лечение лучше не начинать, дабы не спровоцировать отрицательную реакцию в поведении больного.

Что могут сделать специалисты?

Шизотипическое расстройство характеризуется полным отрицанием пациента собственной ненормальности, эксцентричности, неадекватному мышлению и восприятию действительности. Лечение проходит по настоянию близких и родных пациента. Чаще всего на начальном этапе это может вызвать отрицательное поведение по отношению к родственникам.

Коррекция нарушения поведения личности направлена на применение различных форм терапии в психиатрии. В первую очередь психотерапевт работает с пациентом тет-а-тет, объясняя и разъясняя ему его же асоциальное поведение, негативные реакции на происходящее, восприятие и мышление, которое является странным и непонятным для окружающим. В тщательной работе психотерапевта лежит задача скорректировать поведение пациента, свести к минимуму вспышки агрессии и апатии по отношению к социальной жизнедеятельности; обучение открытости с близкими и родными. Обязательной задачей является регресс общения пациента самим с собой и с невидимыми людьми.

Психотерапия заключается не только в индивидуальных занятиях с больным, но и также в общении в группах. Эти группы могут состоять как из таких же больных шизотипическим расстройством, так и из родственников пациента. Последнее необходимо для улучшения качества общения и восприятия больного со стороны близких людей.

Психотренинги в малых группах также показаны для лечения заболевания. Таким образом, пациент учится находить общий язык, договариваться, решать мелкие, не бытовые проблемы. Психотренинги необходимы для обучения коммуникативности с внешним миром и подготовки пациента к социальному образу жизни.

Время, которое необходимо для положительной динамики лечения больного индивидуально для каждого.

Проблемы при наличии инвалидности

Шизотипическое расстройство обуславливает наличие инвалидности 2-й группы. Ее получение возможно при постановке официального диагноза врачом-психотерапевтом, а также после проведения медобследования пациента. Кроме того, ежегодно больному необходимо проходить обследование доя того, чтобы получать государственные льготы для человека со 2-й группой инвалидности.

Данное заключение освобождает от призыва в армию, а также от работы в правоохранительных органах. В некоторых случаях пациента лишают водительских прав, либо на время, либо навсегда, в зависимости от заключения медкомиссии.

Прогноз

Шизотипическое расстройство является хроническим заболеванием. Для него характерны приступы, вспышки агрессии, неадекватное восприятие действительности. Прогноз после лечения заболевания имеет различные особенности для каждого случая индивидуально.

Онлайн семинар немецкого психотравматолога Елены Нойманн «Шизоидное и шизотипическое расстройство личности»

Я б в нефтяники пошел!

Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.

Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА

120 лет опыта подготовки

Международный колледж искусств и коммуникаций

МКИК — современный колледж

Английский язык

Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.

15 правил безопасного поведения в интернете

Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.

Олимпиады для школьников

Перечень, календарь, уровни, льготы.

Первый экономический

Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.

Билет в Голландию

Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.

Цифровые герои

Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.

Работа будущего

Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет

Профессии мечты

Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.

Экономическое образование

О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.

Гуманитарная сфера

Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.

Молодые инженеры

Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.

Табель о рангах

Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.

Карьера в нефтехимии

Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.

Структурные и функциональные аномалии мозга у детей с шизотипическим расстройством: пилотное исследование

1.

Розелл, Д. Р., Футтерман, С. Э., Макмастер, А. и Сивер, Л. Шизотипическое расстройство личности: текущий обзор. Curr. Psychiatry Rep. 16 , 452 (2014).

Артикул Google Scholar

2.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам .5-е изд (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

3.

Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10 (ВОЗ, 1992).

4.

Jones, H.P. et al. Мельбурнская оценка шизотипии у детей: полезный показатель детского шизотипического расстройства личности. Биомед. Res. Int. https://doi.org/10.1155/2015/635732 (2015).

5.

Abu-Akel, A. et al. Смена установки внимания и социальные способности у детей с шизотипическими и коморбидными расстройствами аутистического спектра. Aust. Н. З. Дж. Психиатрия 52 , 68–77 (2018).

Артикул Google Scholar

6.

Асарнов, Дж. Р. Шизотипическое расстройство с детским началом: дальнейшее исследование и сравнение с детской шизофренией. J. Child Adolesc. Psychopharmacol. 15 , 395–402 (2005).

Артикул Google Scholar

7.

Crush, E., Арсено, Л., Яффи, С. Р., Данезе, А. и Фишер, Х. Л. Факторы защиты психотических симптомов среди поливиктимизированных детей. Schizophr. Бык. 44 , 691–700 (2018).

Артикул Google Scholar

8.

Laurens, K. R. et al. Популяционные профили описанных детьми психотических переживаний и их дифференциальная связь с другими психопатологиями. руб. J. Clin. Psychol. https: // doi.org / 10.1111 / bjc.12230 (2019).

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Эстерберг, М. Л., Гулдинг, С. М. и Уокер, Э. Ф. Расстройства личности кластера А: шизотипические, шизоидные и параноидные расстройства личности в детском и подростковом возрасте. J. Psychopathol. Behav. 32 , 515–528 (2010).

Артикул Google Scholar

10.

Харрисон Б.J. et al. Последовательность и функциональная специализация в сети мозга в режиме по умолчанию. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 9781–9786 (2008).

CAS Статья Google Scholar

11.

Менон В. Крупномасштабные сети мозга и психопатология: объединяющая тройная сетевая модель. Trends Cogn. Sci. 15 , 483–506 (2011).

Артикул Google Scholar

12.

Хардинг, И. Х., Юсель, М., Харрисон, Б. Дж., Пантелис, К. и Брейкспир, М. Эффективная связь в сети лобно-теменного контроля различает когнитивный контроль и рабочую память. Neuroimage 106 , 144–153 (2015).

Артикул Google Scholar

13.

Dong, D., Wang, Y., Chang, X., Luo, C. & Yao, D. Дисфункция крупномасштабных мозговых сетей при шизофрении: метаанализ функциональной связи в состоянии покоя. . Schizophr. Бык. 44 , 168–181 (2018).

Артикул Google Scholar

14.

Форнара, Г. А., Папаньо, К. и Берлингери, М. Нейроанатомическое описание умственных путешествий во времени при шизофрении: метаанализ функциональных и структурных данных нейровизуализации. Neurosci. Biobehav. Ред. 80 , 211–222 (2017).

Артикул Google Scholar

15.

Ферваха, Г. и Ремингтон, Г. Результаты нейровизуализации при шизотипическом расстройстве личности: систематический обзор. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 43 , 96–107 (2013).

Артикул Google Scholar

16.

Zhang, Q. et al. Измененный режим сетевой функциональной связи по умолчанию при шизотипическом расстройстве личности. Schizophr. Res. 160 , 51–56 (2014).

Артикул Google Scholar

17.

Hazlett, E.A. et al. Дисфункция лобно-стриатно-таламического медиодорсального ядра у пациентов с шизофренией во время сенсомоторного стробирования. Neuroimage 42 , 1164–1177 (2008).

Артикул Google Scholar

18.

Vu, M. T. et al. Рабочая память при шизотипическом расстройстве личности: различия активации и дезактивации фМРТ. Schizophr. Res. 151 , 113–123 (2013).

Артикул Google Scholar

19.

Koenigsberg, H. W. et al. Функциональная МРТ зрительно-пространственной рабочей памяти при шизотипическом расстройстве личности: анализ области интересов. Psychol. Med. 35 , 1019–1030 (2005).

Артикул Google Scholar

20.

Sun, D. et al. Сокращение поверхности мозга при первом эпизоде ​​шизофрении: исследование с продольной магнитно-резонансной томографией. Мол. Психиатрия 14 , 976–986 (2009).

CAS Статья Google Scholar

21.

Sun, D. et al. Прогрессивные структурные изменения головного мозга, отображаемые по мере развития психоза у лиц, находящихся в «группе риска». Schizophr. Res. 108 , 85–92 (2009).

Артикул Google Scholar

22.

Pantelis, C. et al. Нейроанатомические аномалии до и после начала психоза: сравнение поперечного и продольного МРТ. Ланцет 361 , 281–288 (2003).

Артикул Google Scholar

23.

Кропли В. Л. и Пантелис К. Использование продольной визуализации для картирования «сигнатуры рецидива» шизофрении и других психозов. Epidemiol. Психиатр. Sci. 23 , 219–225 (2014).

CAS Статья Google Scholar

24.

Гогтай, Н.и другие. Динамическое картирование коркового развития человека в детстве и раннем взрослении. Proc. Natl Acad. Sci. США 101 , 8174–8179 (2004).

CAS Статья Google Scholar

25.

Meisenzahl, E. M. et al. Структурные изменения мозга у субъектов с высоким риском психоза: морфометрическое исследование на основе вокселей. Schizophr. Res. 102 , 150–162 (2008).

CAS Статья Google Scholar

26.

Jiang, Y. et al. Общие и различные паттерны дисфункциональности вносят свой вклад в тройную сетевую модель шизофрении и депрессии: предварительное исследование. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 79 , 302–310 (2017).

Артикул Google Scholar

27.

Wotruba, D. et al. Аберрантная связь внутри и между режимами по умолчанию, положительными задачами и сетью значимости у субъектов с риском психоза. Schizophr. Бык. 40 , 1095–1104 (2013).

Артикул Google Scholar

28.

Wang, Y. et al. Нейробиологические изменения шизотипии: данные как из объемного морфометрического анализа, так и из функциональной связности в состоянии покоя. Schizophr. Бык. 41 , s444 – s454 (2015).

Артикул Google Scholar

29.

Кирран, Р.М. и Сивер, Л. Дж. Новые взгляды на шизотипическое расстройство личности. Curr. Psychiatry Rep. 2 , 62–66 (2000).

CAS Статья Google Scholar

30.

Levaux, M.-N. и другие. Компьютеризированная оценка познания при шизофрении: обещания и подводные камни CANTAB. евро. Психиатрия 22 , 104–115 (2007).

Артикул Google Scholar

31.

Ли, К.-Х., Шпехт, К., Маршалл, Дж. К. и Финк, Г. Р. Использование фМРТ для разложения нейронных процессов, лежащих в основе теста сортировки карт штата Висконсин. Neuroimage 30 , 1038–1049 (2006).

Артикул Google Scholar

32.

Искьердо А., Бригман Дж. Л., Радке А. К., Рудебек П. Х. и Холмс А. Нейронные основы обратного обучения: обновленная перспектива. Neuroscience 345 , 12–26 (2017).

CAS Статья Google Scholar

33.

Pantelis, C. et al. Сравнение способности менять установки у пациентов с хронической шизофренией и повреждением лобной доли. Schizophr. Res. 37 , 251–270 (1999).

CAS Статья Google Scholar

34.

Янь, К.-Г., Ван, Х.-Д., Цзо, Х.-Н. И Занг, Ю.-Ф. DPABI: обработка и анализ данных для визуализации головного мозга (в состоянии покоя). Нейроинформатика 14 , 339–351 (2016).

Артикул Google Scholar

35.

Ширер, В. Р., Ряли, С., Рыхлевская, Э., Менон, В. и Грейсиус, М. Д. Расшифровка субъектно-зависимых когнитивных состояний с помощью паттернов связи всего мозга. Cereb. Cortex 22 , 158–165 (2012).

CAS Статья Google Scholar

Шизофрения у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое шизофрения у детей?

Шизофрения — серьезное психическое заболевание. болезнь.Это длительная проблема мозга, которая выводит из строя. Ребенок с этим расстройство имеет необычное поведение и странные чувства. Он или она может внезапно начать психотические симптомы. Психотическое заболевание означает наличие странных идей, мыслей или чувств, которые не основано на реальности.

Шизофрения не часто встречается у детей младше 12 лет. Также трудно заметить это на ранних стадиях. Часто психотические симптомы начинаются в от среднего до позднего подросткового возраста.Чуть больше мальчиков заболевают в детстве. Но подростком лет он одинаково влияет как на мальчиков, так и на девочек.

Что вызывает шизофрению у ребенка?

У шизофрении нет единственной причины. Комбинация генов обоих родителей играет роль. То же самое и с неизвестными факторами окружающей среды. Эксперты считают, что для его развития ребенок должен унаследовать химический дисбаланс в головном мозге.

Какие дети подвержены риску шизофрении?

Шизофрения обычно передается по наследству.У ребенка, у которого есть член семьи с этим заболеванием, больше шансов на его развитие.

Каковы симптомы шизофрении у ребенка?

Изменения в поведении могут происходить медленно, с течением времени. Или они могут начаться внезапно. Ребенок может постепенно стать более застенчивым и замкнутым. Он или она может начать говорить о странных идеях или страхах и начать больше цепляться за родителей.

Симптомы у каждого ребенка могут отличаться. Знаки раннего предупреждения:

• Проблемы с отличием снов от реальности (искаженное представление о реальности)
• Заблуждение, например, спутывание телевизора с реальностью
• Подробные и причудливые мысли и идеи
• Страх или вера в то, что кто-то или что-то может причинить ему или ей вред
• Видеть, слышать или ощущать нереальные вещи, например слышать голоса (галлюцинации)
• Идеи, которые кажутся реальными, но не основаны на реальности (заблуждения)
• Чрезвычайная капризность
• Много беспокойства или страха
• Отсутствие эмоционального выражения при разговоре
• Проблемы с учебой или снижение успеваемости в школе
• Социальная изоляция, например, проблемы с поиском и поддержанием друзей
• Внезапное волнение и замешательство
• Неорганизованное поведение, например публичное выполнение личных дел.Или кататоническое поведение, например, сидя и глядя, как будто ребенок не может двигаться.
• Странное поведение, например, поведение старшего ребенка так, как будто он или она намного моложе

Дети, больные шизофренией, имеют те же симптомы, что и взрослые с этим заболеванием. Но больше детей слышат голоса. У детей также не бывает заблуждений или формальных проблем с мышлением, пока они не станут подростками или старше.

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют шизофрению у ребенка?

Ребенок с симптомами шизофрения требует тщательного медицинского и психического обследования. Поговорите со своим лечащий врач ребенка, если вас беспокоят симптомы, которые испытывает ваш ребенок. А детский психиатр или другой квалифицированный психиатр может диагностировать шизофрению у дети и подростки.Он или она проводит оценку психического здоровья, чтобы выяснить, как лучше всего лечить ребенка.

Как лечится шизофрения у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Шизофрения — серьезное психическое заболевание. Лечение комплексное. Ребенку часто требуется комбинация методов лечения для удовлетворения конкретных потребностей.Лечение направлено на ослабление симптомов. Он может включать следующее.

Лекарства

Время от времени может потребоваться корректировка доз и типов лекарств, чтобы они продолжали работать. Вашему ребенку могут подарить:

• Лекарства, помогающие уменьшить бред и галлюцинации (нейролептики). Этот специальный класс лекарств может уменьшить симптомы или уменьшить их тяжесть.Но они не лечат шизофрению.
• Лекарства, стабилизирующие настроение. Примеры — литий и вальпроевая кислота, особенно на ранних стадиях болезни.

Другие виды лечения

• Индивидуальная и семейная терапия. Это может включать поддерживающая, мыслящая и поведенческая терапия.
• Специализированная образовательная или структурированная деятельность программы. Они могут включать обучение социальным навыкам, профессиональное обучение, логопедия и языковая терапия.
• Группы самопомощи и поддержки. Они могут помочь ребенку узнайте, как справиться с расстройством, а также поработайте над социальными навыками.

Как я могу помочь предотвратить шизофрению у моего ребенка?

Эксперты не знают, как предотвратить шизофрению.Но ранняя диагностика и лечение могут улучшить качество жизни ребенка. Лечение лучше всего работает, когда первые симптомы устраняются быстро.

Как я могу помочь своему ребенку жить с шизофренией?

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, требующее вашей поддержки, терпения и внимания. Вы лучший защитник своего ребенка. Вот чем вы можете помочь:

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• Чувствует крайнюю депрессию, страх, беспокойство или гнев по отношению к себе или другим
• выходит из-под контроля
• Слышит голоса, которых не слышат другие слышать
• Видит то, чего не видят другие
• Не может спать и есть 3 дня в ряд
• Появились новые симптомы или если текущие симптомы ухудшились
• Показывает побочные эффекты лекарств
• Показывает поведение, которое беспокоит друзей, семья, учителя и другие люди выражают обеспокоенность таким поведением и просят вас обратиться за помощью

Шизофрения может увеличить риск суицидальных мыслей у ребенка.

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть суицидальные мысли, план самоубийства и способы его выполнения.

Основные сведения о шизофрении у детей

• Шизофрения — серьезное психическое заболевание. болезнь.
• У ребенка с этим заболеванием необычные поведение и странные чувства. У него могут быть бредовые идеи или галлюцинации.
• Симптомы могут медленно развиваться с течением времени или начать быстро.
• Эксперт по психическому здоровью может поставить диагноз шизофрения. Попросите направление к психиатру с опытом оценки и лечение детей с шизофренией.
• Лечение может включать комбинацию медицина, терапия и специальные программы.
• Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и раздел 504 Закона Закон о гражданских правах обеспечивает юридическую защиту вашего ребенка в государственной школе. параметр.
• Шизофрения — тяжелое заболевание. Поговорите со своим ребенком поставщик медицинских услуг о группе поддержки для воспитателей детей с шизофрения или обратитесь за консультацией.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Симптомы шизотипических расстройств личности

Люди, которые их знают, обычно описывают людей с шизотипическим расстройством личности как странных, эксцентричных или «немного неаккуратных».Они обычно демонстрируют признаки слегка искаженного мышления, восприятия и поведения. Это может включать веру в НЛО, телепатию, телекинез, ясновидение, призраков, прошлые жизни и т. Д. Они могут одеваться эксцентрично. Их часто привлекают культы, мистические гуру и / или сверхъестественное. Вероятно, это связано с тем, что эти группы согласятся и подтвердят свой странный опыт и представления. Хотя у них есть некоторые аспекты положительных симптомов шизофрении, они, как правило, не имеют психотических срывов и могут функционировать в обществе.

Чтобы диагностировать это заболевание, у человека должны быть пять или более из следующих симптомов:

• ссылочных идей (без учета ссылочных заблуждений). Это означает, что они верят, что определенные публичные сообщения содержат определенные скрытые сообщения, предназначенные только для них. Они могут полагать, что жест телеведущего имеет для них личное значение, например, или что текст песни содержит особое личное сообщение. Однако при нажатии человек соглашается с тем, что эти идеи, возможно, не соответствуют действительности.
• странных верований или магического мышления, влияющих на поведение и несовместимых с убеждениями нормального общества. Примеры включают суеверность или веру в ясновидение, телепатию или «шестое чувство». У детей и подростков это может проявляться как причудливые фантазии или озабоченности.
• Необычные переживания восприятия, включая телесные иллюзии
• странное мышление и речь. Это может быть расплывчатая, метафорическая, очень сложная или стереотипная речь
• подозрительность или параноидальные мысли
• несоответствующее или ограниченное выражение эмоций
• странное, эксцентричное или уникальное поведение или внешний вид
• Отсутствие близких друзей, кроме родственников первой степени родства (родителей, братьев и сестер)
• чрезмерная социальная тревожность, которая не уменьшается после знакомства с кем-то.Это беспокойство больше связано с человеком, имеющим параноидальные страхи, а не с тем, как он видит себя, что характерно для симптомов социальной тревожности.

Эти симптомы не должны возникать только как часть шизофрении, биполярного расстройства или большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями, другого психотического расстройства или расстройства аутистического спектра.

Лечение шизотипического расстройства личности, симптомы и причины

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям Беспорядки, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, лечебное издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

Энглин, Д.М., К.М. Коркоран, А. Браун и др. «Раннее употребление каннабиса и шизотипические симптомы расстройства личности от подросткового до среднего зрелого возраста.» Schizophrenia Research 137.1-3 May 2012: 45-49.

Arehart-Treichel, J.» Шизотипическое расстройство личности, связанное с изменениями мозга «. Psychiatric News апр. 2013 г.

Beck, A.T., D.D. Дэвис и А. Фриман. Когнитивная терапия расстройств личности, третье издание . Нью-Йорк: Guilford Press, 2015.

Cashman, J.R., and S. Ghirmai. «Ингибирование обратного захвата серотонина и норэпинефрина и ингибирование фосфодиэстеразы с помощью многоцелевых ингибиторов как потенциальных агентов депрессии.» Bioorganic and Medicinal Chemistry 17.19 (2009): 6890-6897.

Ekleberry, S.C.» Двойной диагноз и шизотипическое расстройство личности (StPD). » Страницы двойной диагностики: «From Our Desk», март 2000 г.

Ettinger, U., I. Meyhofer, and M. Стеффенс. «Генетика, познание и нейробиология шизотипической личности: a обзор совпадения с шизофренией ». Frontiers in Psychiatry 5 (2014): 18.

Fribourg, O., M. Martinussen, S.Кайзер и др. «Коморбидность расстройств личности. при тревожных расстройствах: мета-анализ 30-летних исследований ». Journal of Affect Disorders , сентябрь 2012 г.

Geng, F., T. Xu, Y. Wang, et al. «Траектории развития поведенческих проявлений, подобных шизотипическому расстройству личности: двухгодичное проспективное исследование студентов колледжа». BioMed Central Psychiatry 13 (2013): 323.

Лахти, Дж., К. Райкконен, У. Совио, Дж. Миеттунен, А.Л. Хартикайнен и др. «Ранние истоки шизотипических черт в зрелом возрасте». Британский журнал психиатрии 195 (2009): 132-137.

Ли, Х. «Лечение тревожных и коморбидных расстройств в Туркеле. Справочник по лечению вариантов и осложнений тревожных расстройств . 2013.

Лейксенринг, Ф. и Э. Лейбинг». Эффективность психодинамической терапии и когнитивно-поведенческой терапии в Лечение расстройств личности: метаанализ.» Американский журнал Психиатрия 160 (2003): 1223-1232.

McGlashan, T.H., C.M. Грило, А.Е. Скодол и др. «Совместная продольная исследование расстройств личности: исходная диагностика оси I / II и II / II совместная встреча ». Acta Psychiatrica Scandinavica 102 (2000): 256-264.

Mula, M., A. Cavanna, L. Collinmedaglia, et al.« Клинические корреляты шизотипии. у пациентов с эпилепсией ». Журнал нейропсихиатрии и клинической медицины. Neurosciences 20 (2008): 441-446.

Рейн, А., Т. Ленц, С. Бирле, Л. ЛаКасс и П. Коллетти. «Уменьшение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности у антисоциальное расстройство личности ». Archives of General Psychiatry 57.2 Feb. 2000: 119-27.

Rosell, DR, SE Futterman, A. McMaster, and LJ Siever.« Шизотипическое расстройство личности: текущий обзор ». Current Psychiatry Отчеты 16.7 июля 2014: 452.

Steel, C., S. Marzillier, P. Fearon и A.Руддл. «Жестокое обращение с детьми и шизотипическая личность ». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология 44.11 ноября 2009 г .: 917-923.

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), 10-е издание , 2015 г.

Такер, Г., Х. Адами и Дж. Голд. «Функциональное ухудшение у людей с личностными симптомами шизофренического спектра ». Journal of Расстройства личности 15 (2001): 229-234.

Типпи Р. «Шизотипический стиль личности и расстройство». Понимание стиля личности и расстройства для пастырского консультирования. Maret Systems International 2006.

Тайрер П. и А. Бейтман. «Медикаментозное лечение расстройства личности ». Advances in Psychiatric Treatment 10 (2004): 389-398.

van дер Стелт, О., Д. Бубакри и М. Фельцер. «Миграционный статус, семейный риск психического расстройство и шизотипические черты личности ». Европейский журнал психологии 10.2 (2014).

Шизотипическое расстройство личности | Аномальная психология

Критерии DSM-IV-TR

• Распространенная модель социальных и межличностных дефицитов, характеризующаяся острым дискомфортом и сниженной способностью к близким отношениям, а также когнитивными или перцептивными искажениями и эксцентриситетом поведения, начиная с раннего взросления и проявляясь в различных контекстах, как указано. пятью (или более) из следующих:

1. ссылочные идеи (без учета ссылочных иллюзий)
2. странных верований или магического мышления, влияющих на поведение и несовместимых с субкультурными нормами (например,ж., суеверие, вера в ясновидение, телепатию или «шестое чувство»; у детей и подростков, причудливые фантазии или озабоченности)
3. необычных переживания восприятия, включая телесные иллюзии
4. странное мышление и речь (например, расплывчатые, косвенные, метафорические, чрезмерно сложные или стереотипные)
5. подозрительная или параноидальная идеализация
6. несоответствующий или ограниченный аффект
7. Странное, эксцентричное или своеобразное поведение или внешний вид
8. Отсутствие близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени родства
9. чрезмерная социальная тревожность, которая не уменьшается от знакомства и имеет тенденцию быть связана с параноидальными страхами, а не с негативными суждениями о себе

• Не возникает исключительно во время шизофрении, расстройства настроения с психотическими особенностями, другого психотического расстройства или распространенного расстройства развития.
• ПРИМЕЧАНИЕ: Если критерии соблюдены до начала шизофрении, добавьте «преморбидный», например, «шизотипическое расстройство личности (преморбидное)».

Сопутствующие элементы

Речь людей с этим расстройством нарушена таким образом, что ее можно отличить по нечетким и необычным употреблениям. Язык ухудшается из-за разного контекста и синтаксиса или расположения слов и того, как они используются, другими словами грамматики. Шизотипическое поведение часто связывают с людьми, страдающими шизофренией.Они, как правило, кажутся бесчувственными, демонстрируя плоский или сдержанный аффект в межличностных ситуациях.

Шизотипический БП трудно точно диагностировать, потому что он очень коморбиден с несколькими расстройствами личности, такими как: нарциссический, пограничный, избегающий, параноидный и шизоидный. Люди с этим расстройством могут испытывать кратковременные психотические эпизоды в ответ на стресс. Они часто обращаются за лечением от тревожности, депрессии или других дисфорических симптомов, а не от фактического расстройства.

Шизотипический человек имеет необычный образ мышления, который в конечном итоге мешает его способности ясно общаться с другими. Кроме того, его или ее связь с реальностью нарушается, но не разрывается полностью, как при шизофрении. Из-за этого многие из этих людей не могут реализовать свой потенциал и не могут вести по-настоящему продуктивную жизнь.

Симптомы, указывающие на кратковременное психотическое расстройство, шизофреноформное расстройство, бредовое расстройство или шизофрению, могут развиваться в клинических условиях.Более чем у половины может быть большой депрессивный эпизод.

Презентация для детей и взрослых

Шизотипическое расстройство личности может впервые проявиться в детстве и подростковом возрасте из-за стремления к уединению, плохих взаимоотношений со сверстниками, социальной тревожности, неуспеваемости в учебе, гиперчувствительности, странных мыслей и речи и причудливых фантазий.

Во взрослом возрасте презентация похожа, но, вероятно, менее серьезна, например, меньше уединенной деятельности из-за начала скуки, и отношения со сверстниками необходимы для продвижения в жизни, например, в карьере, с друзьями и семьей.

Гендерные и культурные различия в презентации

Обычно шизотипическим расстройством личности подвержено больше мужчин, чем женщин. Представления в различных культурных аспектах действительно отдают предпочтение мужчинам как более подверженным шизотипу, чем женщинам, вероятно, из-за склонности женщин общаться или разговаривать с другими, что позволяет им облегчить отношения.

Женщины более общительны и эмоциональны, чем мужчины в целом, и они имеют тенденцию передавать больше информации другим людям и более открыто рассказывать о своих чувствах и эмоциях.Мужчины, как правило, более закрыты и делятся личной информацией только с теми, кому они больше всего доверяют.

Некоторые искажения следует оценивать в рамках индивидуального культурного контекста, поскольку некоторые культурные характеристики могут быть ошибочно приняты за шизотипические.

Эпидемиология

• Распространенность шизотипического расстройства личности составляет примерно 3% от общей численности населения и, как полагают, несколько чаще встречается у мужчин.
• Примерно менее 1% в амбулаторной клинической выборке.
• Течение довольно стабильное, и лишь у небольшой части развивается шизофрения или другое психотическое расстройство.
• Шизотипическое расстройство личности обычно сохраняется на протяжении всей жизни человека.
• Шизотипическое расстройство личности, по-видимому, чаще встречается у людей, ближайшие родственники которых болеют шизофренией.

Этиология

Есть вероятность, что генетические факторы способствуют возникновению шизотипического расстройства личности.Семейные паттерны здесь не важны, но с большей вероятностью могут возникнуть заболевания, если они преобладают в семейной генетике.

Факторы окружающей среды с меньшей вероятностью способствуют этому расстройству, чем межличностные факторы, поскольку взаимодействие с людьми является социальной деятельностью и может включать подозрение к другим, странные убеждения и странное мышление, необычное восприятие или искажение реальности.

Странности у детей с ЗППП усиливаются, когда их избегают и отвергают другие, что увеличивает их социальную тревогу и подозрительность.

Альтернативная патогенная гипотеза предполагает, что ребенок подвергся жестокому обращению, ограничен в развитии автономии и взаимодействии со сверстниками, в то время как опекуны моделируют нелогичные формулировки реальности, что приводит к тому, что взрослый с STPD заявляет о необычной способности знать или контролировать события в сочетании с параноидальным отстранением от других.

Другие гипотезы предполагают, что потребности младенца были удовлетворены, но без достаточной эмоциональной близости или тепла. Что мешало последующему развитию детей из-за карательной критики, фрагментарного общения и унижений со стороны сверстников.

Диагноз шизотипического расстройства личности ставится на основе клинического интервью для оценки симптоматического поведения. Другие инструменты оценки, полезные для подтверждения диагноза шизотипического расстройства личности, включают:

• Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI-2)
• Клинический многоосевой инвентарь Миллона (MCMI-II)
• Психодиагностический тест Роршаха
• Тематический тест апперцепции (ТАТ)

Эмпирически поддерживаемые методы лечения

Людей с шизотипическим расстройством личности, как правило, трудно лечить, так как им неудобно формировать новые отношения и взаимодействовать с другими (т. Е.психологи). Они хотят держаться особняком и не заводить новых близких друзей или даже регулярно общаться с членами семьи. Они предпочли бы оставаться дома весь день и побыть одни.

Для людей, у которых функции немного выше по сравнению с другими шизотипическими людьми, существуют различные варианты лечения. При условии, что эти люди видят, что у них есть проблема, и обращаются за лечением. Один из вариантов — психодинамическая терапия. Это помогает человеку строить доверительные отношения.Лечебные процедуры включают:

Психодинамически ориентированная терапия

• Психодинамический подход обычно направлен на построение терапевтически доверительных отношений, которые пытаются противостоять недоверию, которое большинство людей с этим расстройством внутренне придерживается. Есть надежда, что некоторая степень привязанности в терапевтических отношениях может быть распространена на другие отношения. Предлагаемые интерпретации поведения пациента обычно бесполезны. Более высокофункциональные шизотипы, обладающие некоторой способностью к сочувствию и эмоциональной теплоте, как правило, имеют лучшие результаты при психодинамических подходах к лечению.

Когнитивно-поведенческая терапия:

• Когнитивные подходы, скорее всего, будут сосредоточены на попытках идентифицировать и изменить содержание мыслей шизотипа. Искажения, возникающие как в восприятии, так и в мыслительном процессе, будут устранены. Важной основой для этой работы могло бы стать установление доверительных терапевтических отношений. Это ослабит социальную тревогу, которая возникает в большинстве межличностных отношений, и позволит исследовать мыслительные процессы.Конструктивные способы достижения этого могут включать в себя обучение коммуникативным навыкам, использование обратной связи с видеопленкой, чтобы помочь пострадавшему объективно воспринимать свое поведение и внешний вид, а также практические советы по личной гигиене, трудоустройству, среди прочего.

Межличностная терапия:

• Лечение с использованием межличностного подхода позволит человеку с шизотипическим расстройством личности оставаться в относительной дистанции, пока он или она «разогревается» по отношению к терапевту.Постепенно терапевт будет надеяться вовлечь пациента, который станет «безопасным» из-за отсутствия принуждения. Цель состоит в том, чтобы развить доверие, чтобы помочь пациенту понять искаженное и магическое мышление, которое доминирует. Можно ввести новый разговор с самим собой, чтобы помочь сориентировать человека на жизненный опыт. Терапевт может отразить эту объективность пациенту.

Групповая терапия:

• может предоставить пациенту опыт общения, который позволит ему получить обратную связь от других в безопасной контролируемой среде.Обычно это рекомендуется только для шизотипов, которые не проявляют серьезного эксцентричного или параноидального поведения. Большинству членов группы было бы неудобно с этими поведенческими проявлениями, и они, вероятно, окажутся деструктивными для динамики группы.

Семейная и супружеская терапия:

• Маловероятно, что человек с шизоидным расстройством личности обратится к семейной или супружеской терапии. Многие шизоидные типы не женятся и в конечном итоге живут с членами семьи первой степени родства и зависят от них.Если они все же женятся, у них часто возникают проблемы, связанные с нечувствительностью к чувствам или поведению партнера. Супружеская терапия (терапия для пар) может быть направлена ​​на то, чтобы помочь парам стать более вовлеченными в жизнь друг друга или улучшить модели общения.

Лекарства

Согласно Энциклопедии доктора медицины, существует значительное количество исследований по использованию лекарств для лечения шизотипического расстройства личности из-за его тесной симптоматической связи с шизофренией.Среди наиболее полезных лекарств — нейролептики, которые, как было доказано, контролируют такие симптомы, как иллюзии и фобическое беспокойство, среди прочего. Амоксапин (торговое название азендин) — это трициклический антидепрессант с антипсихотическими свойствами, который был эффективен в улучшении шизофренических и депрессивных симптомов у пациентов с шизотипом. Другие антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), также успешно применялись для уменьшения симптомов тревоги, параноидального мышления и депрессии.

Прогноз

Прогноз для человека с шизотипическим расстройством личности плохой из-за укоренившейся природы уже существующих механизмов выживания.Шизотипы, которые сильно зависят от членов семьи или других людей, могут регрессировать в состояние апатии и дальнейшей изоляции. Несмотря на то, что некоторые измеримые успехи могут быть достигнуты с людьми с легким поражением, большинство из них не в состоянии изменить свои укоренившиеся способы восприятия или интерпретации реальности. В сочетании с плохой структурой социальной поддержки большинство из них не пойдет ни на какое лечение.

Профилактика

Поскольку шизотипическое расстройство личности возникает в семье происхождения пациента, единственной известной профилактической мерой является благоприятная, эмоционально стимулирующая и выразительная среда ухода.

В массовой культуре

• Kramer из Сайнфельда
  • Отличается странным поведением и мышлением
• Луна Лавгуд и Сибилл Трелони из Гарри Поттера
  • Они оба очень эксцентричны со странной внешностью и неудобны в социальной среде

Изменения DSM-V

• Переформулировать как шизотипический тип
• Лица, которые соответствуют этому типу расстройства личности, имеют социальный дефицит, характеризующийся дискомфортом и сниженной способностью к межличностным отношениям; эксцентричность внешнего вида и поведения, а также когнитивные и перцепционные искажения.
• У них мало близких друзей или родственников.
• Они тревожны в социальных ситуациях (даже когда у них есть время, чтобы познакомиться с ситуацией), чувствуют себя изгоями или посторонними, им трудно чувствовать связь с другими и подозрительно относятся к мотивам других, в том числе их супруга, коллег , и друзья.
• Люди этого типа эксцентричны, странны или необычны по внешнему виду или манерам (например, ухоженность, гигиена, осанка и / или зрительный контакт являются странными или необычными).
• Их речь может быть расплывчатой, обстоятельной, метафорической, излишне сложной, бедной, излишне конкретной или стереотипной. Люди с этим типом испытывают ограниченный или ограниченный диапазон эмоций и сдерживаются в их выражении.
• Они могут казаться отстраненными и безразличными к реакции других, несмотря на внутреннее беспокойство от того, что их «изолировали».
• Странные верования влияют на их поведение, например, вера в суеверия, ясновидение или телепатию.
• Их восприятие реальности может еще больше ухудшиться, часто в условиях стресса, когда процессы рассуждений и восприятия становятся странными и идиосинкразическими (например, они могут делать кажущиеся произвольными выводы или видеть скрытые сообщения или особые значения в обычных событиях) или квазипсихотическими, с такие симптомы, как псевдогаллюцинации, сенсорные иллюзии, переоцененные идеи, легкие параноидальные идеи или преходящие психотические эпизоды.
• Лица с этим типом расстройства личности, однако, способны «проверять реальность» психотических симптомов и могут интеллектуально признать, что они являются продуктом их собственного разума.

(APA, 2010)

Шизотипическое расстройство личности: определение, симптомы и лечение

У каждого свои причуды или неловкое поведение. Однако иногда человек начинает испытывать странные модели мышления и поведения и изо всех сил пытается наладить отношения с другими. Это хроническое психическое заболевание, известное как шизотипическое расстройство личности (ШРЛ).

Людей с шизотипическим расстройством личности часто считают эксцентричной личностью.Они могут очень серьезно относиться к магическому мышлению, суевериям или параноидальным мыслям, избегая людей, которым они иррационально не доверяют. Они также могут странно одеваться или говорить бессвязно. Такое поведение может помешать им наладить близкие отношения и добиться успеха на работе или учебе.

Причины шизотипического расстройства личности

Исследователи не понимают, что именно вызывает шизотипическое расстройство личности, но они считают, что это сочетание генетики и факторов окружающей среды.Люди с шизофренией в возрасте 1^{-й степени} ° подвергаются повышенному риску развития этого состояния. Для людей, генетически предрасположенных к развитию ШРЛ, психологическая травма или хронический стресс также могут увеличить риск появления симптомов.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении

По оценкам исследователей, распространенность ШРЛ в течение всей жизни составляет примерно 4%, причем это заболевание затрагивает мужчин немного больше, чем женщин.Примерно половина людей с шизотипическим расстройством личности пережили хотя бы один эпизод большой депрессии. Люди с биполярным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, пограничным расстройством личности и нарциссическим расстройством личности также подвержены более высокому риску развития шизотипического расстройства личности.

Симптомы шизотипического расстройства личности

Признаки шизотипического расстройства личности включают три основных компонента. Первый — это снижение способности устанавливать близкие отношения, что может причинить человеку сильный дискомфорт.Второй — искажения в мышлении или восприятии событий. Третий — эксцентричное поведение.

У молодых людей шизотипическое расстройство личности может сначала проявляться в виде проблем с вниманием, социальной тревожности или интереса к игре или работе в одиночку. Дети могут бороться с издевательствами или издевательствами, что может еще больше усилить социальное беспокойство. Чтобы получить диагноз, человек должен испытать эти признаки к тому времени, когда он достигнет раннего взросления.

Человек также должен испытать пять из следующих симптомов:

• Отсутствие близких друзей вне семьи
• Эксцентричные или необычные убеждения или манеры
• Вера в сверхдержавы (т.е. телепатия) или суеверия
• Чрезмерная социальная тревожность, связанная с параноидальными страхами
• Параноидальные мысли или сомнения в верности других
• Интерпретация безобидных событий как имеющих личное значение
• Неопрятная или необычная одежда
• Обнаружение отсутствия человека
• Странные или бессвязные речевые модели
• Плоские или ограниченные эмоциональные реакции

Получение диагноза

Человек не может получить диагноз шизотипического расстройства личности, если ему поставлен диагноз шизофрения, любое другое психотическое расстройство, расстройство аутистического спектра или диагноз биполярного расстройства или депрессивного расстройства с психотическими особенностями.

При обследовании на предмет расстройства личности многие люди считают полезным взять с собой друга или члена семьи, который наблюдал за их поведением и может поделиться своим мнением с врачом. Вы также можете собрать информацию о истории болезни вашей семьи, в частности о том, были ли в анамнезе какие-либо психические заболевания или истории об особом поведении или убеждениях.

Шизотипическое расстройство личности Vs. Шизофрения

Шизотипическое расстройство личности и шизофрения могут казаться похожими, но между этими двумя диагнозами есть различия.Люди с шизотипическим расстройством личности обычно не испытывают галлюцинаций и иллюзий, а если и случаются, то они не столь интенсивны или часты, как те, которые испытывают люди с шизофренией. Люди с шизотипическим расстройством личности открыты для мысли о том, что их идеи и восприятие искажены, в то время как люди с шизофренией, как правило, нет. Однако у человека, у которого в более раннем возрасте проявляются симптомы ШРЛ, может развиться шизофрения.

Что такое лечение шизотипического расстройства личности?

Лечение шизотипического расстройства личности обычно включает комбинацию психотерапии и лекарств.Исследований по использованию психотерапии для пациентов с ШРЛ очень мало. Психотерапия может включать психологическое обучение социальным навыкам, а также когнитивно-поведенческие методы, которые помогают пациентам выявлять и оспаривать негативные или искаженные модели мышления. Семейная терапия также может помочь рассказать членам семьи о расстройстве, улучшить общение и устранить паттерны, которые усиливают беспокойство человека.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило никаких лекарств для лечения шизотипического расстройства личности.Однако врачи могут назначить антипсихотические препараты, антидепрессанты, стабилизаторы настроения или успокаивающие лекарства, чтобы облегчить симптомы. Стимуляторы, часто используемые для лечения проблем с вниманием, также иногда могут быть полезны пациентам с ШРЛ.

Лечение может также включать устранение некоторых осложнений расстройства, которые могут включать повышенное беспокойство, злоупотребление психоактивными веществами, суицидальные мысли и поведение. Он также может помочь в решении конкретных проблем на работе, в школе или во взаимоотношениях.

В целом, симптомы имеют тенденцию улучшаться, когда люди с шизотипическим расстройством личности начинают строить более крепкие отношения и чувство собственной эффективности в школе, на работе или в других интересах.

Может ли человек с шизотипическим расстройством личности найти работу?

Эксцентричное поведение и убеждения, сопровождающие шизотипическое расстройство личности, могут затруднять человеку поиск или сохранение работы. Они могут приходить на работу в неподходящей одежде или испытывать параноидальные страхи при общении с клиентами или другими коллегами.

Однако диагноз расстройства личности должен давать право человеку в США получать услуги профессиональной реабилитации от своего штата. Эти услуги могут помочь человеку освоить социальные навыки, найти подходящее жилье на работе, а также объединить его с инструктором по трудоустройству, который может работать с ним на месте. Работа может обеспечить позитивные связи и значимую работу, которая может помочь в лечении людей с шизотипическим расстройством личности.

Получение помощи при шизотипическом расстройстве личности

Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть шизотипическое расстройство личности, важно получить надлежащую оценку.Психиатрическое обследование может помочь врачу или специалисту в области психического здоровья исключить другие диагнозы и определить, есть ли сопутствующие заболевания, которые также необходимо лечить.

Поскольку многие люди с шизотипическим расстройством личности также испытывают депрессию, они подвергаются повышенному риску самоубийства. Если вы или ваш любимый человек испытываете суицидальные мысли или поведение, важно немедленно обратиться за помощью. Жители США могут позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK).

Хотя расстройства личности являются хроническими состояниями, лекарства и терапия могут во многом облегчить симптомы и помочь человеку построить более крепкие отношения и почувствовать себя эффективным в жизни. Не стесняйтесь обратиться к своему врачу сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о жизни с шизотипическим расстройством личности.

Источники статей

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностико-статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтпон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.

Роселл, Д. Р., Футтерман, С. Э., Макмастер, А., и Сивер, Л. Дж. (2014). Шизотипическое расстройство личности: текущий обзор. Текущие отчеты психиатрии .

Шизотипическое расстройство личности. Медлайн Плюс. 18 ноября 2016г.

Шизотипическое расстройство личности. Клиника Майо. 19 августа 2017.

Шизотипическое расстройство личности. Руководства Merck. Май 2018.

Последнее обновление: 1 июня 2021 г.

(PDF) Шизотипическое расстройство в детстве

Страница 14 из 15

B.J.Tonge etal

41. Nicolson R, Lenane M, BrooknerF, etal. Дети и подростки —

лиц, страдающих психотическим расстройством, не оговоренных иным образом: контрольное исследование в течение 8 лет. Компр Психиатрия. 2001. 42 (4): 319–325.

42. StayerC, SpornA, GogtayN, etal. Многомерно им-

в паре: хорошие новости. J Child Adolesc Psychopharmacol.

2005; 15 (3): 510–519.

43. Холлис К. Диагностика и дифференциальный диагноз. В:

RemschmidtH, ed.Шизофрения у детей и подростков.

Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2001: 82–118.

44. SieverLJ, DavisKL. Патофизиология шизофрении

расстройства: перспективы по спектру. Am J Psychiatry.

2004; 161 (3): 398–413.

45. Гундерсон Дж. Г., Сивер Л. Дж., Сполдинг Е. Поиск шизотипа

. Снова переход границы. Arch Gen Psychiatry.

1983; 40 (1): 15–22.

46.TorgersenS, EdvardsenJ, ØienPA, etal. Шизотипический человек —

расстройство личности внутри и вне шизофренического спектра.

Schizophr Res. 2002. 54 (1-2): 33–38.

47. Калкинс М.Э., Кертис К.Э., Грове В.М., Яконо В.Г.

Множественные измерения шизотипии первой степени био-

логических родственников больных шизофренией. Шизофр Бык.

2004; 30 (2): 317–325.

48. Cohen AS, Emmerson LC, Mann MC, Forbes CB,

BlanchardJJ.Шизотипические, шизоидные и параноидальные признаки —

тиков у биологических родителей социальных ангедоников. Психиатрия

Res. 2010. 178 (1): 79–83.

49. Tarbox SI, Pogue-GeileMF. Многовариантный взгляд на шизотипию

и семейную ассоциацию с шизофренией: повторный взгляд на

. Clin Psychol Rev.2011; 31 (7): 1169–1182.

50. WebbCT, LevinsonDF. Шизотипическое и параноидное расстройство личности

у родственников пациентов с шизофренией и аффективными расстройствами

: обзор.Schizophr Res. 1993. 11 (1): 81–92.

51. Lenzenweger MF. Шизотипия, шизотипическая психопатология

и шизофрения. Мировая психиатрия. 2018; 17 (1): 25–26.

52. Райне А., Вонго К.К.-И, Люо Дж. Шизотипическая личность

Опросник для детей (SPQ-C): факторная структура, жестокое обращение с детьми

и семейный анамнез шизотипии. Шизофр Бык. 2020.

53. Хуммелен Б., Педерсен Г., Картеруд С. Некоторые предложения

для конструкции шизотипического расстройства личности DSM-5.

Compr Psychiatry. 2012. 53 (4): 341–349.

54. Абу-Акели А., Теста Р. Р., Джонс ХП и др. Набор внимания —

сменных и социальных способностей у детей с шизотипическими и

коморбидных расстройств аутистического спектра. Aust N Z J Psychiatry.

2018; 52 (1): 68–77.

55. Рейне А., Рейнольдс К., Ленчо Т., Шербо А., Трифон Н.,

Ким Д. Когнитивно-перцептивное, межличностное и расстройство —

обобщенных черт шизотипической личности.Шизофр Бык.

1994; 20 (1): 191–201.

56. Asarnow JR. Шизотипическое расстройство с детским началом:

Последующее исследование и сравнение с детской шизофренией

. J Child Adolesc Psychopharmacol.

2005; 15 (3): 395–402.

57. KawasakiY, SuzukiM, NoharaS, etal. Структурные различия головного мозга

у пациентов с шизофренией и шизотипическим заболеванием порядка

, продемонстрированные с помощью воксельной морфометрии. Eur Arch

Psychiatry Clin Neurosci.2004. 254 (6): 406–414.

58. Мацуио М., Юкио Х., Като К. и др. Шизотипическое расстройство

и шизофрения: анализ профиля нейропсихологического функционирования

у японских пациентов. J Int Neuropsychol Soc.

2007; 13 (4): 672–682.

59. Сивер Л.Дж., Кенигсберг-Х.В., Харвей П. и др. Когнитивные функции и функции мозга

при шизотипическом расстройстве личности. Schizophr

Res. 2002. 54 (1-2): 157–167.

60. WolffS.«Шизоидная» личность в детстве и взрослой жизни. III:

Детский рисунок. Br J Psychiatry. 1991. 159: 629–635.

61. WolffS, Townshend R, McGuire RJ, Weeks DJ. «Шизоидная»

личность в детском и взрослом возрасте. II: Адаптация к взрослому

и преемственность с шизотипическим расстройством личности. Br J

Психиатрия. 1991; 159: 620–629, 634–625.

62. RawlingsD, MacFarlaneC. Многомерный опросник по шизотипическим признакам

для подростков.Перс Индивидуальные Разн.

1994; 17 (4): 489–496.

63. Цихларова Е., Кларидж Г. Разработка версии опросника

шизотипических черт (STA) для скрининга детей —

dren. Schizophr Res. 2005. 80 (2-3): 253–261.

64. Crush E, Arseneault L, Jaffee SR, Danese A, Fisher HL.

Факторы защиты психотических симптомов среди поли-

пострадавших детей. Шизофр Бык. 2018; 44 (3): 691–700.

65. Лоренсо К.Р., Цумакисо С., Дино К., Харрису Ф., Карро В.Дж.,

Гринё М.Дж.Популяционные профили психотических переживаний, о которых сообщают дети, и их дифференциальная связь с другими

психопатологиями. Br J Clin Psychol. 2020; 59 (1): 22–38.

66. Horwood J, Salvi G, Thomas K, et al. IQ и

доклинических психотических симптомов у 12-летних: повторно

результатов из когорты новорожденных ALSPAC. Br J Psychiatry.

2008; 193 (3): 185–191.

67. Shaffer D, Fisher P, Lucas CP, Dulcan MK, Schwab-

Stone ME.График диагностического интервью NIMH для

детей, версия IV (NIMH DISC-IV): описание, отличия от

предыдущих версий и надежность некоторых общих диагнозов

. J Am Acad Child Adolesc. 2000. 39 (1): 28–38.

68. PolanczykG, MofttTE, ArseneaultL, etal. Этиологические и

клинических признаков психотических симптомов у детей: результаты

из когорты новорожденных. Arch Gen Psychiatry. 2010. 67 (4): 328–338.

69.CroftJ, HeronJ, TeufelC, etal. Связь типа травмы, возраста воздействия

и частоты в детстве и подростковом возрасте —

с психотическими переживаниями в раннем взрослом возрасте. JAMA

Психиатрия. 2019; 76 (1): 79–86.

70. Wolff S, ChickJ. Шизоидная личность в детстве: контролируемое последующее исследование. Psychol Med. 1980. 10 (1): 85–100.

71. Олин С. С., Рейне А., Кэннон Т. Д., Парнас Дж., Шульсингер Ф.,

Медник С.А.Поведение в детстве — предшественники шизотипического расстройства личности

. Шизофр Бык. 1997. 23 (1): 93–103.

72. Залеский А., Пантелис С., Кроплей В. и др. Задержанное развитие

мозговой связи у подростков с шизофренией

френии и их здоровых братьев и сестер. JAMA Psychiatry.

2015; 72 (9): 900–908.

73. Martínez-Suárez PC, Giráldez SL, Caro MI, Piñeiro MP,

López-RodrigoA. Когнитивные особенности шизотипического человека —

человек.Психология в Испании. 1999. 3 (1): 160–167.

74. Diforio D, Walker EF, Kestler LP. Исполнительные функции у

подростков с шизотипическим расстройством личности. Schizophr

Res. 2000. 42 (2): 125–134.

75. TrotmanH, ​​McMillanA, WalkerE. Когнитивные функции и симптомы

у подростков с шизотипическим расстройством личности

порядка

.