Сильные антидепрессанты по рецепту список лучших: Боремся с депрессией: 10 современных препаратов — ШПИЛЬКИ

Содержание

Боремся с депрессией: 10 современных препаратов

Депрессия — актуальная проблема, количество обращений к врачам ежегодно растет. Решить ее может обращение к психотерапевту и прием антидепрессантов. Это лекарства, которые регулируют выработку гормонов и биохимические процессы в организме. Назначать их самому себе категорически запрещено, так как это сложные препараты с определенными ограничениями, побочными эффектами. Врач должен разрешать их назначение и контролировать прием. Мы расскажем, какие из них наиболее эффективны и распространены в медицине, сколько у них плюсов и минусов.

Что подразумевают под

депрессией

Врачи знакомы с ней еще со времен Древней Греции и Египта. Гиппократ описывал ее как меланхолию — состояние, которое сопровождается беспокойством, унынием, бессонницей, отказом от пищи, раздражительностью. Чаще всего причиной становятся детские психотравмы или сильные, частые стрессы во взрослом возрасте. Провоцирующих факторов множество: смерть близкого человека, ухудшение жизненных условий, алкоголизм, болезни головного мозга. Такие случаи относят к психогенной депрессии.

Второй тип — эндогенный. Проблема появляется не от крупных внешних потрясений, а из-за внутренних причин. Человек постоянно недоволен собой, подвергает себя критике. У многих пациентов бывают панические атаки, преследует чувство страха, тревоги.

Сколько времени длится депрессивный период

Многие люди принимают за депрессию обычные периоды упадка настроения. Если они длятся недолго и быстро сменяются периодами подъема, то о депрессивном состоянии речь не идет. Проблема очевидна, когда симптомы сохраняются месяцами и кардинально меняют жизнь человека. Тогда нужно обратиться к врачу.

Что происходит с организмом

Наиболее распространенная теория — нарушение функций нейромедиаторов, находящихся в головном мозгу. Эти вещества передают сигналы от нейрона к нейрону и отвечают за настроение человека. Дисфункция приводит к замедлению скорости этой передачи и уменьшению количества самих нейромедиаторов. Более всего страдает серотонин, который называют «гормоном счастья». Для наглядности этот биохимический процесс можно сравнить, например, с падением уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Как проходит

лечение депрессии

Лечили депрессию по-разному. В античном мире — рвотными и слабительными веществами. В эпоху Возрождения — вином и солнечными ваннами. В эпоху Просвещения — внешними раздражителями, например, насекомыми. XIX век принес новые рецепты — в частности, раствор камфоры в винной кислоте. Лечение включало и прием средств, которые сейчас перестали

разрешать для продажи, а некоторые признаны наркотическими.

Очевидно, все эти средства никак не влияли на повышение количества серотонина. А лечение заключается именно в том, чтобы нормализовать его выработку. Это удалось сделать после создания современных антидепрессантов, которые имеют минимум побочных эффектов, безопасны для организма и не вызывают привыкания. Это лекарства, действие которых направленно именно на выравнивание нарушенного баланса нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.

Назначение

Если здоровому человеку пить антидепрессивные средства, никакого эффекта не будет. Пациенту с депрессией их прием поможет:

улучшить психологическое состояние;
избавиться от раздражительности;
панического страха;
повысить мыслительную и физическую активность;
преодолеть тоскливое настроение.

Психиатры назначают антидепрессанты при хронических спинных, головных болях. А также при синдроме раздраженного кишечника, недержании и других случаях, когда организм перестает вырабатывать собственные обезболивающие. Прием лекарств помогает восстановить механизмы подавления боли.

Принимать данные средства можно только по рецепту врача, так как многие из них — сильные стимуляторы. Самостоятельное назначение может стоить дорого — состояние может ухудшиться. Только врач правильно рассчитает, сколько лекарства принимать в сутки. Параллельно с лечением у психиатра, невролога обязательно нужна консультация психотерапевта.

Меры предосторожности

Назначенный препарат начинают пить с малой дозы — первые пару дней принимают по четвертинке таблетки. Постепенно дозу увеличивают до нормальной. Так организм лучше адаптируется. Заканчивают курс уменьшением дозы.

Первый эффект появляется лишь через 2 недели после начала приема. Устойчивое действие — спустя полгода. Все это время нужно принимать средство, не делая пропусков, перерывов.
Средства не сочетаются с мелатонином, зверобоем, средствами и БАДами на основе сибутрамина, 5-НТР. Их комбинация может повысить серотонин до опасного уровня. Также нельзя сочетать их с ингибиторами моноаминооксидазы. Выписывая рецепт, врач учитывает эти моменты.
Пить антидепрессанты лучше параллельно с посещениями психотерапевта. Если препараты нормализуют биохимические процессы в организме, то этот врач поможет нормализовать психологическое состояние после депрессии.

Лучшие антидепрессанты

В 2017 году международная группа ученых провела масштабное исследование на предмет эффективности действия современных антидепрессивных средств. В медицине давно спорят о том, что часть препаратов дает лишь эффект плацебо. Целью исследования было выяснить, какие из них максимально эффективные и действующие. В проекте приняли участие 116 тысяч пациентов, а его результаты опубликовало авторитетное издание Lancet. Предлагаем список лучших.

1. Агомелатин

Препарат нового поколения. Агомелатин используют при сильных депрессивных расстройствах, высоких уровнях тревожности. Усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, стимулирует мелатониновые рецепторы. Стандартная терапевтическая доза —25-50 мг 1 раз/сут. Помогает восстановить нормальную структуру сна, избавиться от тревожного состояния и

панических атак.

Плюсы

+ Не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память.

+ Отсутствует заторможенность в течение дня.

+ Нет сексуальных отклонений.

+ Отсутствует взаимосвязь с артериальным давлением.

+ При прекращении приема не нужно уменьшать дозировку.

Минусы

— В 1-10% случаев отмечено повышение потоотделения, диарея, запор.

— Возможна повышенная усталость, сонливость.

— Отсутствуют доказательные исследования безопасности для людей с почечной, печеночной недостаточностью, поэтому таким пациентам рекомендовано воздержаться от приема лекарств с действующим веществом агомелатином.

2. Амитриптилин

Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут. Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов. Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием. Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени.

Плюсы

+ Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого.

+ Высокая надежность, минимум побочных эффектов.

+ Относительно безопасен в период грудного вскармливания.

Минусы

— Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту.

— Снижение артериального давления.

— У отдельных пациентов возникают запоры.

— Сонливость.

3. Эсциталопрам

Относится к группе современных лекарств, подавляющих, задерживающих обратный захват серотонина (СИОЗС). Чаще всего его рекомендуют

принимать при тревожных состояниях, панических атаках. Принимают однократно, стандартная доза 10 мг в сутки. Эсциталопрам обладает более мягким действием и его назначают пациентам, которым противопоказаны трициклические препараты.

Плюсы

+ Стойкий эффект наступает уже через 3 месяца.

+ Показан пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

+ Мягкое действие.

Минусы

— У отдельных пациентов нарушаются функции ЖКТ, что чаще всего выражается в диарее.

— В первые 2 недели возможно повышение тревожности, поэтому рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно повышать их.

— Противопоказан при беременности и лактации.

4. Миртазапин

Лекарство тетрациклической группы. Миртазапин — хороший стимулятор при тревожных депрессиях, обладает умеренным седативным действием. Среднее количество — 30 мг/сут, необходимо употреблять однократно. Обычно его назначают пациентам, которые теряют интерес к жизни, перестают испытывать радость, удовольствие. Эффективен при коррекции сна, в частности, ранних пробуждений.

Плюсы

+ Более раннее начало действия по сравнению с СИОЗС (1 неделя).

+ Хорошо сочетается с большинством лекарств общей группы.

+ Полный эффект — уже через 4 недели.

+ Не влияет на сексуальную функцию.

Минусы

— Действующее

вещество миртазапин противопоказано при сахарном диабете, артериальной гипотензии, повышении внутриглазного давления.

— В период приема нужно осторожно водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами работ.

— У 18% пациентов наблюдается сонливость, 15% — сухость во рту, 5% — снижение веса. Другие побочные эффекты встречаются в 1-3% случаев.

5. Пароксетин

Относится к группе СИОЗС, применяется чаще всего при выраженном ощущении тревоги, панике, социальной фобии, ночных кошмарах, стрессах после травм. Пароксетин может разрешать проблемы тревожной депрессии, тревожно-фобических нарушений. Принимают раз в сутки в дозе 20 мг.

Плюсы

+ Наиболее мощный стимулятор среди СИОЗС.

+ Быстро проходят тревога и бессонница.

+ Минимально выражены побочные эффекты в виде рвоты, диареи.

+ Подходит пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами.

Минусы

— Не подходит пациентам с выраженным двигательным, психическим торможением.

— Снижает либидо.

— Опасный для плода при приеме в период беременности.

6. Флуоксетин

Одно из наиболее распространенных антидепрессивных средств группы СИОЗС. Известен под названием «прозак». Флуоксетин дополнительно известен как хороший стимулятор, положительно влияющий на настроение. У пациентов проходит чувство страха, напряженность, тревога, мрачная неприязнь к окружающим. В зависимости от показаний среднесуточная доза — 20-60 мг.

Плюсы

+ Влияние на работу сердца практически отсутствует.

+ Не вызывает седативного эффекта.

+ Средство эффективно для пациентов с моторной заторможенностью и чрезмерной дневной сонливостью.

Минусы

— Может вызывать снижение массы тела.

— При сахарном диабете возможна гипогликемия.

— Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

7. Флувоксамин

Еще одно лекарство из группы СИОЗС. Флувоксамин похож на прозак Флуоксетин, однако действует быстро и может стоить дешевле. Эффект — в более активном замедлении обратного захвата серотонина нейронами. Показан при депрессиях различного происхождения, а также обсессивно-компульсивных расстройствах. Средняя суточная доза — 100 мг.

Плюсы

+ Более низкая цена, чем у традиционного прозака.

+ Более быстрое действие по сравнению с ним.

+ Относительно незначительные побочные эффекты (диарея, сухость во рту, сонливость).

Минусы

— Противопоказан при сахарном диабете.

— Беременным — с осторожностью, при лактации — запрещено.

— У некоторых пациентов вызывает тошноту.

8. Сертралин

Один из широко применяемых и универсальных препаратов группы СИОЗС. Им лечат практически любые депрессивные состояния, панические расстройства, социальные фобии. Однако в тяжелых клинических случаях сертралин может быть недостаточно эффективен. Стандартная доза — 50 мг/сут.

Плюсы

+ Нет кардиотоксического действия.

+ Психомоторная активность пациента не меняется.

+ Не увеличивает массу тела.

+ Хорошо сочетается с другими группами антидепрессантов.

Минусы

— В первые 2 недели могут быть проблемы со сном, диарея.

— Побочные эффекты сексуального характера.

— Противопоказан беременным.

9. Эсциталопрам

Средство относят к СИОЗС. Его отличие — в эффективности при депрессии, которая сопровождается непроизвольными движениями (тик, тремор, жевание, причмокивание). Эсциталопрам назначают пациентам с паникой, тревогой, фобиями, навязчивыми мыслями или действиями. Ежесуточная доза — 20 мг.

Плюсы

+ Эффективен при поздней дискинезии.

+ Один из наиболее мощных СИОЗС.

+ Более выраженный тимолептический эффект (улучшение настроения) по сравнению со многими антидепрессантами этой же группы.

Минусы

— У некоторых пациентов в течение 2 недель после начала приема усиливается тревога.

— Возможны расстройства ЖКТ, бессонница, возбуждение.

— При беременности применяют лишь в крайних случаях, с кормлением несовместим.

10. Венлафаксин

Относится к группе СИОЗСиН. Кроме блокировки обратного захвата серотонина, Венлафаксин аналогично действует и в отношении еще одного нейромедиатора — норадреналина. Лекарство назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, социальных фобиях, тревоге, панике. Обычно принимают 150 мг в сутки.

Плюсы

+ Лучше переносится пациентами, чем большинство трициклических средств.

+ Более выраженный эффект по сравнению с классическими СИОЗС.

+ Меньшее количество противопоказаний.

Минусы

— Традиционные для большинства антидепрессантов побочные эффекты: тошнота, сонливость, сухость во рту, диарея или запор.

— Может повышать глазное давление.

— Наиболее сильный синдром отмены среди антидепрессивных препаратов.

Приведенный нами список нельзя использовать как рекомендации. В любом случае проконсультируйтесь с врачом перед приобретением. Будьте здоровы!

ТОП-15 препаратов для улучшения памяти и работы мозга

Головной мозг отвечает за регуляцию функций жизнедеятельности человека. К ним относят: сердцебиение, дыхание, глотание, работу мышц, слуховые и зрительные рефлексы, координацию движений и др. Одной из значимых ролей головного мозга считают память.

Ученые доказали, что воспоминания разбросаны по всем нейронным связям организма. Главную роль в функционировании памяти играет лимбическая система. Находится она с внутренней стороны височных отделов, где и гипоталамус. Последний группирует мыслительный процесс.

Самые лучшие препараты для улучшения памяти представлены в рейтинге ниже. Мы собрали список лекарственных средств, которые действительно работают, воздействуя на причину проблемы.

Классификация препаратов для улучшения памяти

Выделяют следующие группы лекарственных средств:

Психостимуляторы-адаптогены. Препараты природного происхождения, которые стимулируют умственную и физическую работоспособность на фоне утомления, повышая энергопродукцию.
Ноотропы. Нейрометаболические стимуляторы, которые оказывают прямое активирующее влияние на процессы обучения, повышая устойчивость головного мозга к агрессивным воздействиям.
Корректоры энергетического метаболизма. Специально разработанные натуральные составы, которые действуют постепенно. Результат заключается в улучшении деятельности головного мозга.

Почему ухудшается память

Фундаментальная основа неврологической памяти состоит в наличии у мозга ресурса для «записи» данных. При благоприятных условиях запас будет воспроизведен. Поломка в этой цепи приводит к нарушению процессов запоминания. Сделаем оговорку: серьезные патологии редко становятся причиной такого явления, значит вопрос решаем.

Основные причины возникновения проблем с запоминанием:

Истощение организма, вследствие хронического стресса, недосыпания, депрессии.
Недостаток витамина B и его производных.
Нарушения мозгового кровообращения. Атеросклероз.
Сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы; сердечно-легочная, почечная недостаточности.
Алкогольная или наркотическая зависимость.
Общий наркоз, употребление некоторых лекарственных средств.
ЧМТ (черепно-мозговая травма), хирургическое лечение височных долей мозга.
Деменция и другие дегенеративные патологии: болезнь Альцгеймера, Паркинсона и пр.
Психиатрические диагнозы.
Инфекции: энцефалит, менингит.
Доброкачественные или злокачественные новообразования.

Какие лекарства ухудшают память

Существует ряд лекарственных препаратов, ухудшающих память. Данное свойство относится к нежелательным побочным эффектам. Снижение памяти – индивидуальная реакция, которая развивается далеко не у всех.

Антигистаминные препараты

Назначают с целью устранения аллергических проявлений. Первое поколение этих медикаментов подавляет центральную нервную систему, вызывает чувство сонливости, затуманивание зрения. Супрастин, димедрол и тавегил – лекарства из этого списка. Они частично блокируют функцию мозга, которая отвечает за обучение и запоминание.
Продолжительное применение таких таблеток провоцирует в отдаленной перспективе деменцию. Чтобы свести риск к минимуму, разработаны антигистаминные нового поколения – цетиризин, лоратадин и др.

Препараты для лечения гипертонии и стенокардии

Группа бета-блокаторов вмешивается в работу мозга, воздействуя на адреналин и норадреналин. Такие лекарства, как анаприлин, атенолол, бисопролол, карведилол и т. д., назначают, когда сочетаются повышенное давление и пульс. Замедляя сердцебиение, компоненты лекарств затормаживают работу ЦНС. Следствием становятся утомляемость, слабость и нарушения памяти.

Созданы препараты нового поколения, которые действуют только на сердце, а отрицательный эффект минимален. При наличии показаний, стоит предпочесть селективные бета-адреноблокаторы: небиволол, бетаксолол и др.

Противосудорожные препараты

Судорожные припадки – повод для применения лекарств этой группы. Карбамазепин и другие производные вальпроевой кислоты сокращают течение сигнала в центральную нервную систему. Появляется мышечная слабость, пациент теряет возможность сосредоточиться, снижается эмоциональность. Следствием замедления работы головного мозга становится потеря его функций, включая память. На рынке лекарств появился ламотриджин, токсичность которого снижена.

Успокоительные и снотворные

Снотворные снижают мозговую деятельность в основных отделах. Лекарства облегчают засыпание и снимают напряжение. Некоторые из них, например, Корвалол, отпускают без рецепта. Это вводит в заблуждение пациента, сулит безопасность. В составе медикамента серьезный компонент фенобарбитал, который вкупе со спиртом несет угрозу для здоровья.

Бензодиазепины прописывают при тревожных состояниях, судорогах. Компоненты этих средств отрицательно влияют на запоминание информации. Эту группу лекарств применяют краткосрочно, во избежание негативных последствий.

Антибиотики

Гормоны и вещества, жизненно важные для мозга, находятся в желудочно-кишечном тракте. Антибиотики уничтожают полезные субстанции, наравне с вредоносными и параллельно негативно воздействуют на работу мозга. Стандартный короткий курс таких препаратов не угрожает памяти. Нарушения настигают тех, кто вынужден длительно применять медикамент или злоупотребляет самолечением.

Рейтинг препаратов для улучшения памяти и работы мозга

Основным признаком неудовлетворительного мозгового кровоснабжения считают нарушение памяти. Такое проявление одним из первых замечают трудоспособные люди. Служащие умственных сфер деятельности сталкиваются со снижением работоспособности. Проблемы с памятью – основной симптом течения органических патологий головного мозга. Вышесказанное дает основание сделать вывод, что игнорировать данный симптом нельзя.

Ознакомьтесь с рейтингом лучших препаратов для памяти. Лекарства подобраны в зависимости от эффективности, доступности по цене и безопасности при использовании. Важно: самолечение – опасно. Назначение медикаментов производится строго после постановки диагноза. Правильно выбрать подходящий препарат может только врач, опираясь на результаты проведенных исследований.

№1 – «Билобил Форте» (KRKA, Словения)

Антигипоксант, разработанный на основе сухого стандартизированного экстракта листьев гинкго двулопастного. Назначается при устойчивом нарушении кровообращения в области головного мозга. Самый лучший препарат для памяти показан при головокружениях, проблемах с запоминанием и звоне в ушах.

Препарат «Билобил Форте» оказывает следующее воздействие:

влияет на обменные процессы в клетках;
нормализует состав крови и улучшает периферическую микроциркуляцию;
способствует расширению сосудов и их укреплению;
уменьшает тромбообразование.

Накапливаясь в организме, активное вещество увеличивает снабжение мозга не только кислородом, но и глюкозой. В тканях отмечен противоотечный эффект. Препятствует появлению свободных радикалов в кровяных клетках.

№2 – «Гинкоум» (Эвалар, Россия)

Лекарственное средство, стимулирующее мозговое кровообращение, которое в качестве действующего компонента содержит экстракт листьев двулопастного гинкго. Головокружение – один из симптомов метаболических нарушений в мозге, справиться с которым поможет Гинкоум.

Длительное применение препарата позволяет уменьшить шум в ушах. Опытным путем доказано, что ощутимые улучшения станут заметны уже через 3 месяца. При значительных расстройствах внимания и ухудшении памяти курс приема продолжают от 3-х до 6-ти месяцев.

№3 – «Фезам» (Балканфарма, Болгария)

Ноотропное средство, психостимулятор – комбинированный препарат с двумя действующими веществами: циннаризином и пирацетамом.
Капсулы «Фезам» оказывают следующий спектр действий:

улучшает внимание и память;
активизирует нейронные реакции;
расширяет сосуды;
защищает мозг от гипоксии.

Циннаризин – блокирует кальциевые каналы, устраняя тонус мускулатуры сосудов. Стабилизирует мозговое кровообращение, прибавляет эластичности мембранам эритроцитов, снижает вязкость крови. Не воздействует на артериальное давление.

Пирацетам восстанавливает когнитивные процессы, корректирует микроциркуляцию в зоне ишемии. Регулирует межполушарное взаимодействие.
Психостимуляторы помогают при истощении и неврозах, которыми могут сопровождаться расстройства мозгового кровообращения. Лекарственное средство повышает работоспособность и физическую активность.

«Фезам» давно используется в лечении неврологических больных. Препарат зарекомендовал себя как лучшее лекарство для памяти.

№4 – «Вазобрал» (Chiesi Farmaceutici, Франция)

Комбинированный корректор кровоснабжения мозга, который содержит α-дигидроэргокриптин и кофеин. Препарат блокирует рецепторы адреналина. Уменьшает способность тромбоцитов и эритроцитов соединяться друг с другом, повышает процент рабочих капилляров. Усиливает устойчивость тканей к недостатку кислорода.

Кофеин – стимулятор сосудодвигательного и дыхательного процессов. Наращивает возбуждение в головном и спинном мозге, инициирует работоспособность, устраняет сонливость. Обладает мочегонным действием.

По отзывам пациентов «Вазобрал» – один из лучших препаратов для памяти и внимания. Одновременно лечит несколько симптомов. Для достижения оптимального результата может потребоваться длительный курс лечения.

№5 – «Танакан» (Бофур Ипсен Индастри, Франция)

Антигипоксант, адаптоген и антиагрегант, разработанный на основе такого активного вещества, как экстракт Ginkgo biloba. Ведущие неврологические клиники России занимались научно-исследовательскими работами относительно «Танакана». Давали оценку эффективности у пациентов среднего и пожилого возраста. Курс лечения длился 3 месяца. Результаты тестов показали, что препарат справился с поставленной задачей. Неврологические проявления болезни и когнитивные нарушения снизились.

Лекарство наглядно продемонстрировало улучшение памяти. Количество эпизодов приступов головной боли и головокружений доподлинно уменьшилось. Возросла работоспособность. Улучшилось качество сна. Фармацевтический рынок представил множество средств на основе гинкго билоба. Это свидетельствует в пользу того, что такая группа препаратов для мозга и памяти востребована у взрослого населения.

№6 – «Сермион» (Pfizer, Италия)

Антигипоксант и адреноблокатор содержит ницерголин. Препарат «Сермион» устраняет последствия дисфункции мозгового кровообращения. Благодаря исследованиям установлено, что результаты применения ницерголина ассоциируются с восстановлением нейронов. Отмечена способность влиять на микроциркуляцию и метаболизм в сосудах мозга.

Адреноблокирующее свойство улучшает кровоток, совершенствует когнитивную деятельность. После продолжительной терапии «Сермионом» отмечено стойкое восстановление мыслительных функций. Уменьшаются проявления нарушений, связанных с развивающейся деменцией.

№7 – «Церебролизин» (Ever Neuro Pharma, Австрия)

Ноотропное средство, которое содержит концентрат церебролизина. В составе вещества peptide мозга свиней. По информации производителя, пептиды проникают сквозь физиологический барьер. Такие коллагены ограждают ЦНС от токсинов в кровяном русле, но пропускают полезные элементы и кислород.

Лекарство способствует синтезу белка в головном мозге. Оберегает нейроны от повреждений и гибели, наращивает выживаемость этих клеток в неблагоприятных условиях гипоксии или ишемии.

«Церебролизин» — ноотроп с доподлинно доказанной нейротрофической деятельностью. Препарат один из лучших для восстановления долговременной памяти, улучшает запоминание и воспроизведение информации. Лекарственное средство ограничивает клетки мозга от бета-амилоидов, которые вызывают тяжелые заболевания, такие как болезнь Альцгеймера.

№8 – «Циннаризин» (Pharma, AD, Болгария)

Блокатор кальциевых каналов. Влияет преимущественно на сосуды головного мозга. Действующее вещество: циннаризин.

Лекарство устраняет излишний тонус сосудов. Приближает к норме мозговое кровообращение. Увеличивает эластичность мембран красных кровяных телец, снижает показатели густоты крови. «Циннаризин» оказывает сосудорасширяющее воздействие и не оказывает существенного влияния на артериальное давление.

Результативно лечение «Циннаризином» пациентов как с атеросклерозом в начальной стадии, так и хронических больных с постинсультными патологиями. Способствует кровоснабжению миокарда. Сокращает последствия вестибулярных нарушений. Ликвидируя вышеперечисленные проявления болезненного состояния, лекарственное средство улучшает процесс запоминания.

№9 – «Кавинтон» (Gedeon Richter, Австрия)

Лекарственное средство, улучшающее обмен веществ в головном мозге. Антиагрегант, разработан на основе винпоцетина. Функция препарата — нормализовать кровоснабжение в особо нуждающихся отделах мозга. Под воздействием «Кавинтона» кровоток становится интенсивней, расширяются артерии, совершенствуется обмен веществ в сосудистом русле. При этом вещество де-факто не воздействует на артериальное давление и частоту пульса. Лекарство предотвращает или борется с кальцификацией стенок сосудов.

Посредством работы действующего вещества, в организме повышается захват и расходование глюкозы и кислорода мозгом, снижается вязкость крови. Организм становится устойчивым к гипоксии. «Кавинтон» обеспечивает безопасность мозговым нейронам, ответственным за память.

№10 – «Мемоплант» (Dr. Willmar Schwabe, Германия)

Ангиопротекторное средство. Действующее вещество: экстракт из листьев гинкго. Применяют при патологическом кровоснабжении мозга. Эффективен при сбоях в когнитивных процессах, звоне в ушах, головных болях.

Средство влияет на метаболизм в клетках и периферическое кровообращение:

расширяет сосуды, укрепляя их стенки;
уменьшает тромбообразование, разжижает кровь;
усиленно снабжает мозг кислородом и глюкозой, которая отвечает за бесперебойное поступление энергии;
препятствует зарождению свободных радикалов в клетках.

Лекарства на основе гинкго считают лучшими препаратами для памяти и работы мозга. Нередко такие средства принимают пожилые люди. Важно знать, что с производными аспирина «Мемоплант» комбинировать не стоит, т. к. это приводит к повышению кровоточивости.

№11 – «Винпоцетин» (Gedeon Richter, Венгрия)

Психостимулятор и ноотропное средство. Действующее вещество: винпоцетин. Препарат расширяет сосуды, в результате чего нормализуется мозговое кровообращение. Незаменим при ухудшении памяти, головокружениях, головных болях, при лечении гипертонии и широко используется для устранения последствий инсульта. Защищает нейроны от разрушения, от патологического воздействия свободных радикалов, за счет антиоксидантных свойств.

Пациенты отмечают, что препарат улучшает работу мозга, что проявляется в ясности мыслей, повышении концентрации внимания и памяти. Отступают приступы головной боли и головокружения. Гипотоникам стоит проявить осторожность относительно «Винпоцетина». Медицинское средство достаточно сильно понижает артериальное давление. Препарат противопоказан также при аритмиях.

№12 – «Мексиприм» (Обнинская химико-фармацевтическая компания, Россия)

Антиоксидантный препарат. Ноотроп. Действующее вещество: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
Спектр фармакологической деятельности «Мексиприма» широк:

обладает анксиолитическими свойствами, снижая нервное напряжение и тревожность;
не расслабляет мускулатуру;
оказывает противосудорожный эффект.

Ноотропные качества медикамента предотвращают или минимизируют сложности с обучением и запоминанием. В качестве антигипоксанта и лекарственного средства с антиоксидантными свойствами, улучшает память. Работает на продуктивное кровоснабжение и стабилизацию микроциркуляции в головном мозге.

Нейтрализует токсичность алкоголя. Корректирует, приближая к норме внутричерепное давление. Борется с астеническими проявлениями. Гипотоники в процессе лекарственной терапии могут ощутить спутанность сознания, головокружение, т.к. препарат снижает АД.

№13 – «Пантокальцин» (Valenta, Россия)

Ноотроп. Действующее вещество: кальция гопантенат. Повышает адаптационные возможности мозга к кислородной недостаточности и воздействию токсинов. Работает как нейропротектор. Обладает нейрометаболическими свойствами.

Приумножает умственную работоспособность и выносливость. Комбинирует мягкое седативное действие с легкой стимуляцией. Обладает противосудорожным эффектом и анальгезирующими свойствами.

Стабилизирует состояние при алкогольной интоксикации в момент отмены. Помогает в случае задержки речевого развития. Стимулирует восстановление когнитивных способностей: памяти, восприятия и воспроизведения информации.

№14 – «Нобен» (Биннофарм, Россия)

Ноотроп, антиоксидант и регулятор метаболизма. Действующее вещество: идебенон. Активизирует синтез глюкозы, питая мозг. Способствует нормализации кровоснабжения, повышает физиологическую мозговую реактивность.

Предохраняет нейронные оболочки. Успешно борется с процессами возрастной инволюции и сосудистыми расстройствами.
Лекарственное средство давно известно в медицинской среде. В комплексной терапии устраняет диссонанс в вегетативной нервной системе. Справляется с эмоциональной нестабильностью пациентов, головными болями, шумом в ушах. «Нобен» — один из лучших препаратов для улучшения памяти и внимания.

№15 – «Милдронат» (Grindex, Латвия)

Метаболический препарат. Действующее вещество: мельдония дигидрат. В условиях увеличившейся на организм нагрузки, мельдоний нормализует доставку и потребление кислорода. Препарат устраняет продукты распада токсинов в клетках, ограждая от повреждения. «Милдронат» придает прочность сосудам, приводит в норму кровоснабжение, обогащает кислородом сердце и мозг.

Лекарственное средство используют для дополнительной терапии при вегетативных нарушениях, ассоциированных с гипоксией. Назначают пациентам с астено-невротическим синдромом. Внимание и память страдают при перегрузках нервно-психического характера. «Милдрован», действуя как общеукрепляющее средство, купирует эти проявления. В результате применения вещества организм получает устойчивость к нагрузкам. Ускорится способность восстанавливаться.

Заключение

Для улучшения памяти нужно регулярно тренировать мозг. Для снижения негативного влияния перегрузок на помощь приходит целая линейка медикаментов. Трудно сказать какой препарат самый лучший для работы мозга и восстановления памяти. Самостоятельно сложно найти подходящий препарат для улучшения работы мозга. Целесообразнее обратиться за помощью к профессионалу.

Литература:
https://www.vidal.ru/
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Lechenie_narusheniy_pamyati_u_bolynyh_s_sosudistymi_zaboleva…
https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_113.htm
https://www.umj.com.ua/article/2402/vysokie-dozy-sermiona-novyj-podxod-k-lecheniyu-bolnyx-s-cerebrov…

10 трав от депрессии и тревоги: ромашка, базилик, пасифлора

Содержание

Интенсивный темп жизни неизбежно сказывается на психическом и физиологическом состоянии человека. В современном мире мы автоматически совершаем множество функций и в результате подвергаем себя депрессии: каждый шестой переживает такой период хотя бы раз в жизни.

Спектр симптомов так называемого заболевания XXI века включает в себя:

душевную опустошенность;
раздражительность;
чувство безысходности и собственной никчемности;
потерю интереса к деятельности или жизни в целом;
нарушение сна;
проблемы с концентрацией внимания;
бессилие;
замедленную реакцию или наоборот — нервную неусидчивость.

Еще одним признаком депрессии является безосновательная тревога, хотя это состояние может возникнуть и самостоятельно в ответ на какой-то эмоциональный раздражитель. Однако для каждой проблемы есть решение: предлагаем вам подборку трав-антидепрессантов, которые положительно влияют на нервную систему, уменьшая проявления тревоги, устраняя последствия стресса и улучшая качество сна.

Базилик

При нарушениях в работе нервной системы базилик полезный и ценный тем, что замедляет выработку кортизола — гормона стресса. Когда человек переживает депрессию, уровень этого вещества в организме растет, пагубно влияя на клетки мозга, углубляя подавленное состояние и даже усиливая старение организма. Кроме этого, кортизол блокирует синтез других, полезных, гормонов, а базилик — противодействует этому, усиливая выработку эндорфинов.

Итак, ароматное растение базилик помогает:

улучшить общее состояние органов нервной системы;
уменьшить уровень стресса и нервозности;
спастись от надоедливой бессонницы;
побороть проявления эмоционального истощения и депрессию средней степени.

Заливаем литром немного остуженного кипятка 2 ст. л. нарезанного свежего базилика и плотно прикрываем емкость крышкой. Настаиваем 20 минут, по желанию добавляем лимон и мед. При депрессии принимаем по чашке в день.

Пустырник

Если чувствуете, что равновесие покидает вас, в форму поможет вернуться пустырник. Действие лечебных веществ растения аналогично тому, которое имеет валериана. Пустырник оказывает седативное действие на организм путем торможения процессов возбуждения в центральной нервной системе, благодаря чему:

успокаивает;
избавляет от бессонницы и углубляет сон;
устраняет тревожность и страх.

2 ч. л. сушеной травы пустырника заливаем кипятком и настаиваем 10 минут. После этого процеживаем жидкость и принимаем в виде чая по чашке 2 –3 раза в день в течение 2 –4 недель.

Также заметим, что пустырник, как растение с успокаивающими свойствами, наряду с душицей, чабрецом, валерианой и донником входит в состав особого сбора «Фитоседан». Это средство, разработанное компанией «Лектравы»:

способствует снятию нервного напряжения;
уменьшает чувство беспокойства;
сокращает частоту пробуждений;
помогает при ужасных сновидениях.

Применение «Фитоседана» актуально при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Это — состояние, когда нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса вызывает расстройство кровообращения и, как следствие, приводит к повышению артериального давления.

Мелисса

Мелисса — источник большого количества полезных веществ: эфирных масел, дубильных веществ, органических кислот, витаминов С и В, кальция, железа, калия, магния, цинка, селена. Седативный эффект оказывает уже сам аромат растения. Настой из мелиссы используют не только для успокоения нервной системы и приведения сна в норму, но и в других целях, таких как улучшение пищеварения, стабилизация обмена веществ и так далее. Для борьбы с каждой конкретной болезнью мелиссу сочетают с другими травами. А сейчас делимся с вами рецептом мелиссового чая для снятия стресса, депрессивного состояния и преодоления бессонницы.

1 ст. л. смеси мелиссы, валерианы и пустырника заливаем стаканом кипятка, ставим смесь на медленный огонь и варим 10 минут. После этого доливаем еще 200 мл кипятка и настаиваем отвар 4 часа.
Для получения успокаивающего эффекта рекомендуется употреблять такой лечебный чай комнатной температуры четыре раза в день по столовой ложке (последний прием должен быть перед сном).

Ромашка

Ромашка помогает активизировать деятельность центральной нервной системы, ускорить рефлекторные функции, а также применяется при судорогах, неврозе, истерических реакциях. Растение устраняет признаки раздражительности и в целом подавленного состояния, вызванного стрессом, депрессией и нервным напряжением. Для успокоения настои из ромашки не только готовят для внутреннего применения, но и для принятия ванны. Чтобы избавиться от депрессивного настроения, наслаждайтесь чаем с ромашки так, как наслаждаетесь обычным листовым чаем.

1 ст. л. сухих цветов ромашки заливаем стаканом воды, остуженной после кипячения до 90 градусов. Настаиваем напиток 20 минут и процеживаем. Принимаем по 1 –2 чашки в день. По желанию чай можно пить с медом.

Зверобой

Зверобой — одно из самых сильных целебных растений. Его используют и в традиционной, и в нетрадиционной медицине. Считается, что зверобой — помощник при лечении 99 болезней. Депрессия и раздражительность — не исключение. Зверобой способствует выработке в организме серотонина — гормона счастья: за счет этого свойства восстанавливается нормальное психологическое состояние человека, который переживает период депрессии.

Заливаем 10 г высушенного зверобоя 250 мл кипятка. Принимаем настой по столовой ложке шесть раз в день после еды курсом: две недели приема, неделя перерыва и снова продолжение курса на две недели.

Лаванда

Лаванда обладает успокаивающим свойством и используется в виде чаев и настоев, эфирного масла и т. д. Цветок стимулирует иммунную систему, помогает организму противостоять переутомлению и стрессу, а также снимает нервное напряжение, облегчает депрессивное состояние, борется с раздражительностью, нервозностью и безосновательной тревожностью. Такой успокаивающий эффект на нервную систему оказывает главное действующее вещество лаванды — линалоол, содержащийся в соцветиях, листьях и стеблях.

2 ч. л. цветков лаванды заливаем 500 мл горячей воды (не кипятком). Настаиваем 10 минут и наслаждаемся ароматным лечебным напитком. А чтобы сделать его вкус еще более насыщенным, можно добавить мелиссу, мяту или мед.

Шафран посевной

Лечебные свойства цветка настолько мощные, что помогают оздоравливаться на разных стадиях болезни: процессу выздоровления способствует большое количество антиоксидантов. Шафран содержит множество энергонезависимых активных компонентов. Одним из важнейших является α-кроцин — сильный антидепрессант. Поэтому растение чрезвычайно эффективно употреблять против бессонницы, стресса, депрессии и для общего укрепления иммунной системы.

2 ч. л. черного чая завариваем 500 мл кипятка. В отдельный стакан бросаем пять ниточек шафрана и заливаем их только что заваренным чаем, настаиваем 15 минут. Пьем по стакану три раза в день.

Лимонник китайский

Лимонник китайский — растение, напоминающее спелый виноград по форме и ярко-красную калину по цвету. Чаи из этого растения способствуют оздоровлению почти всего организма. Лимонник китайский:

стимулирует нервную систему;
избавляет от физического и умственного переутомления;
улучшает работоспособность;
обеспечивает энергией при чрезмерной сонливости и истощении;
помогает выйти из депрессии и преодолеть астеническое состояние.

Для этого существует достаточно много рецептов, но чай из лимонника китайского против усталости и стресса — универсальное средство.

4 листочка лимонника китайского заливаем кипятком в чашке и настаиваем 15 минут. Принимаем чай раз в день в течение трех недель.

Пасифлора

При ощущении угнетенного состояния, тревожности, раздражительности, вызванном депрессией, пассифлора помогает уменьшить эти симптомы, а иногда и вовсе избавиться от них. При бессоннице растение повышает в головном мозге уровень гамма-аминомасляной аминокислоты, которая позволяет человеку расслабиться, успокоиться и наслаждаться нормальным сном.

1 ст. л. высушенной пассифлоры заливаем стаканом кипятка и настаиваем 10 минут. Принимаем курсом по две недели, когда возникают стрессовые ситуации, нарушающие покой и внутренний баланс.

Гинкго билоба — один из лучших натуральных антиоксидантов, который часто применяется в фармакологии и народной медицине. Для лечения используют богатые целебными свойствами листья дерева. Растение оказывает успокаивающее действие, улучшает когнитивную функцию, усиливает умственную работоспособность, стимулирует иммунитет и регулирует процесс сна.

В случае депрессивных состояний, безосновательной тревожности и назойливой нервозности гинкго способствует преодолению этих недугов и восстановлению жизненной силы. Для борьбы с болезненными состояниями нервной системы пригодится порошок с гинкго билоба.

Измельчаем в кофемолке листья гинкго билоба, разжевываем 1 ч. л. полученного порошка и запиваем стаканом теплой воды за 30 минут до еды трижды в день.
Принимаем курсом в течение месяца, две недели — перерыв, после этого продолжаем курс снова месяц. За год рекомендуется провести три таких курса.

Будьте здоровыми и не нервничайте!

Текущий рейтинг: 4.08 из 5. Количество голосов: 455

Топ 5 лучших антидепрессантов при панических атакахВСД

Человек, который приходит за помощью к психотерапевту, не всегда является ВСДшником, страдающим паническими атаками. Но и далеко не всегда этот пациент подвержен депрессии. При вегето-сосудистой дистонии, например, депрессии и подавленность часто отходят на второй план, а больного прежде всего беспокоят изнуряющие гипертонические кризы. В этом случае антидепрессанты оказывают лучший эффект, нежели седативные препараты и транквилизаторы.

Вопрос лишь в том, существует ли самый лучший антидепрессант при панических атаках, который действует быстро и не причиняет побочного вреда?

ТОП-5 лучших антидепрессантов при панических атаках

Следует понимать, что моментально от панических атак (как и от депрессий) избавиться не удастся. Все известные науке антидепрессанты направлены на увеличение в мозге числа нейромедиаторов, которые управляют нервной системой и обеспечивают её стабильную работу, как важные драйверы в операционной системе. Если драйверов не достаточно, компьютер не сможет работать полноценно и запускать все приложения.

Но если программное обеспечение можно просто скачать и моментально активизировать, то с антидепрессантами так не получится. Они должны накопиться в крови, только так препарат сможет оказать воздействие на мозг, а затем и на ЦНС. Обычно срок накопления вещества составляет 2-3 недели, но организмы индивидуальны. Известны случаи, когда уже через неделю пациенту становилось легко и радостно. А некоторые больные выжидают месяцы, прежде чем смогут без страха выходить на улицу и вообще спокойно жить.

Сегодня ВСДшникам прописывают следующие антидепрессанты при панических атаках:

Эсциталопрам (ципралекс, селектра, элицея). Современный мягкий антидепрессант. Как правило легко переносится если сравнивать с другими препаратами. Дозировка варьируется от 10мг до 20мг. Начинать прием лучше с 5 мг, а через 5 дней увеличивать прием до 10мг.
Сертралин (золофт, серената). Также довольно мягкий, относительно легко переносимый препарат. Начинать прием лучше с 25мг и каждые 5 дней увеличивать дозу еще на 25мг, до тех пор пока не достигнется оптимальное снижение тревоги.
Флуоксетин. Проверенный временем препарат на медицинском рынке, который хорошо снимает панические атаки, сопряжённые с тревогой и сильным страхом. В течение недели препарат пьют по 1 капсуле/сутки, затем 1,5-2 месяца принимают по 4 капсулы/день. Больные обычно прекрасно переносят лечение и чувствуют облегчение с первых недель приёма.
Азафен. Достаточно эффективный препарат, который снимает панические атаки лёгкой и средней формы, случающиеся не так часто. Начальная дозировка составляет 1 таблетку/сутки, затем растёт до 4 таблеток/сутки. Если препарат хорошо переносится пациентом, дозу сохраняют и выдерживают на протяжении 1-1,5 месяцев.
Амитриптилин. Надежный старый антдепрессант, рекомендуется на нем остановиться, если современные препараты недостаточно сильно устраняют тревогу. Успокаивает и поднимает настроение, одновременно с этим ведёт активную работу по подавлению панических атак всех форм. Препарат пьют по 3 таблетки/день, затем поднимают дозу до 8 таблеток на 8 недель и снова возвращаются к начальной дозировке. Данный антидепрессант подразумевает длительный курс лечения, но его выраженный клинический эффект возвращает пациентам нормальную жизнь без паники.

Список можно дополнить такими препаратами как Венлафаксин и Паксил – принцип их действия тот же самый, но по отзывам больных данные препараты обладают большим количеством побочных эффектов.

Противопоказания для приема антидепрессантов

Антидепрессанты при панических атаках подбирает только психотерапевт, который ведёт лечение пациента от начала и до конца, если нужно корректируя дозировку или вообще меняя препарат.

Строго запрещено заниматься кощунством, покупая антидепрессанты с рук. У ВСДшников, несмотря на страхи и ипохондрию, есть отменная привычка обмениваться лекарствами. И бывает, что бросив принимать препарат, вызвавший побочку, больной «спихивает» его по дешёвой цене своему приятелю или вообще незнакомому собеседнику на форуме. Такой риск редко проходит бесследно для здоровья.

Категорически запрещены антидепрессанты тем ВСДшникам, у которых имеются органические заболевания и состояния, не связанные с дистонией:

Печёночная недостаточность;
Нарушение кровообращения;
Проблемы со свёртываемостью крови;
Проблемы со щитовидной железой;
Сердечные заболевания;
Глаукома;
Язва желудка;
Гипертензия высокой степени;
Гипотензия с обмороками;
Судороги и припадки;

Антидепрессанты также не назначают подросткам до 12 лет.

Нередко бывает, что организм вопреки всем ожиданиям вдруг начинает вести себя непредсказуемо. Пациент может испытывать тошноту, бессонницу, головокружение, потливость и какие то другие побочки, которые не проходят даже через месяц приема. Тогда доктор меняет препарат. Но обычно вся побочка – это лишь «бунт ЦНС», которая пытается вернуться в прошлое, напряжённое состояние и не понимает, как реагировать на эти новшества. Как правило, через 2 недели побочные эффекты сходят на нет.

И, если пациент терпелив, то за своё терпение он получает прекрасный бонус в виде полноценной, позитивной жизни без панических атак. Надолго? Время покажет.

Топ-список лучших антидепрессантов, отпускаемых без рецепта — Как преодолеть страх знакомств

Как помочь себе помимо таблеток? Что такое стресс и чем он грозит? Стресс — это состояние постоянного напряжения. Он может быть эмоциональным или физическим, а часто одновременно и тем и другим. Нервозная и давящая обстановка в семье или на работе — это эмоциональный стресс, ссора с партнером, бойкотирование друг друга. Вынужденное нахождение на холоде или жаре, голодание, даже диеты которые так любят женщины — это физический стресс.

Лучшие успокоительные средства при депрессии

При выявлении большей части перечисленных симптомов можно с уверенностью говорить о развитии психического расстройства. Справиться с проблемой помогут современные и эффективные препараты от стресса и тревоги. Ниже приведен перечень популярных и хорошо зарекомендовавших себя лекарственных средств с подробными характеристиками. Афобазол Препарат нового поколения, синтетический анксиолитик, эффективно восстанавливает антистрессовые ресурсы человеческого организма, благодаря чему не вызывает зависимости и привыкания у пациентов.

В сравнении со многими успокоительными и противосудорожными средствами Афобазол не оказывает неблагоприятного влияния на физическую активность и не подавляет деятельность нервной системы. После его приема отсутствуют такие побочные эффекты, как слабость, сонливость, снижение памяти, рассеянность.

Сергей Анатольевич, наш разговор о депрессии стоит начать с . атак., страха езды в метро, распространенной сейчас аэрофобии. . если без лекарст потребовалось месяца выхода из депрессии.

Преимущества медикаментозного лечения Правила безопасности Лечение фобий медикаментозное представляет собой методику борьбы со страхами и приступами панических атак при помощи ряда седативных и психотропных средств. Вопрос о том, насколько результативен представленный способ и как велик риск развития всевозможных осложнений и побочных эффектов, на сегодняшний день остается одним из самых спорных и актуальных в современной медицине. Суть медикаментозного лечения Вопрос об эффективности медикаментозного лечения при фобиях и панических атаках до сих пор остается неоднозначным.

Согласно результатам комплексных научных исследований, удалось установить, что употребление определенных разновидностей антидепрессантов, транквилизаторов, трицикликов, а также ряда других психотропных препаратов в значительной степени снижает проявления характерных симптомов заболевания дрожь в теле, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, повышенная потливость, чувство слабости и дезориентации и так далее.

Кроме того, правильно подобранные медикаменты позволяют устранить начинающуюся панику и оказывают благотворное воздействие на общее состояние пациента, постепенно снижая количество приступов и их продолжительность. Однако, с другой стороны, данный способ лечения неизменно приводит к развитию ряда осложнений, привыканию и появлению сопутствующих заболеваний. Основная проблема заключается в том, что лекарства не устраняют непосредственную причину фобий, а только снижают степень ее физиологических проявлений.

Поэтому их эффекта хватает только на определенный временной промежуток.

Только в таком настроении он способен творить и созидать. Получается, её симптомы можно на какое-то время нивелировать, приглушить, но полностью излечиться он неё мало кому удается. А потребители успешно её покупают и принимают длительный период времени, если не сказать всю жизнь. Однако, так ли безобидны антидепрессанты? Насколько польза от их приема перевешивает длинный список их побочных эффектов?

тревога, напряжённость и страх, которые не зависят от внешних но просто не смог из-за страха, значит, никакой депрессии у него.

Успокоительные лекарства от нервов натурального типа Седативные средства на основе лекарственных трав, обладают успокаивающим, снотворным действиями, повышают альфа-активность головного мозга. Альфа-ритмы — ритмическая активность головного мозга, характеризующаяся усиленным кровоснабжением головного мозга, общим спокойствием человека, хорошим настроением. Для лечения чрезмерного нервного возбуждения и состояний, связанных с нарушением сна, в фармакологии используются следующие экстракты трав: Применяется при неврозах, повышенной раздражительности, нарушениях сна.

Используется при неврозах, повышенной возбудимости, бессоннице. Наиболее эффективными являются травяные сборы и препараты, на основе совместного использования вышеперечисленных компонентов. Успокоительные лекарства эффективны в отношении стрессовых эпизодов и бессонницы при депрессии. Они не обладают ярко выраженным терапевтическим эффектом, но способны купировать чрезмерное нервное возбуждение на небольшой период времени.

Сильные антидепрессанты Диагностированный психиатром депрессивный синдром требует лечения антидепрессантами.

Избавляемся от стресса и тревоги при помощи лекарственных препаратов

Депрессивное состояние — не редкость для современного человека. Но с подобным диагнозом мало кто торопится обратиться к психотерапевту, предпочитая принимать антидепрессанты, продающиеся без рецепта. Можно ли вылечить депрессию безрецептурными антидепрессантами, и как выбрать наиболее действенный препарат? В аптеке можно найти антидепрессанты без рецептов, которые помогут снять тревогу, депрессию, нормализуют сон Когда нужны антидепрессанты без рецепта Прежде чем выбирать антидепрессант, нужно удостовериться — действительно ли нужно бороться со своим состоянием медикаментозным путем или достаточно устранить факторы, вызывающие депрессию.

Специалисты рекомендуют перед тем, как применять антидепрессанты, свести к минимуму стрессовые нагрузки, пересмотреть образ жизни, нормализовать режим отдыха и труда. Следует сразу отметить, что для людей с сильными депрессивными расстройствами антидепрессанты, продающиеся в аптеках без рецепта, не подходят.

Вслед за тревогой развиваются страх и паника, появляются патологические психосоматические «взрывы», тогда есть вероятность не пострадать от сильного стресса и депрессии. Лечим стресс без лекарств.

Чрезмерное поглощение пищи или наоборот снижение аппетита. Постоянное чувство подавленности, усталости, физическая слабость. Проблемы с памятью, снижение мыслительного процесса, головная боль. Пессимизм, тоска, слезливость, жалость к самому себе. Невозможность расслабиться и отбросить свои проблемы в сторону. Навязчивые привычки, покусывание губ, ногтей, нервные тики, суетливость, недоверие ко всему окружающему. Виды стрессовых факторов Физический стресс — невыносимая жара или сильный холод, повышение или понижение атмосферного давления.

Таблетки от стресса и нервов — список названий

Могут они использоваться как вспомогательное средство и при психических заболеваниях. Лёгкие препараты часто рекомендуют людям с неврозами. Обычно у пациентов, которым требуется медикаментозное лечение, фиксируются навязчивые мысли и формы поведения. Но у каждого человека они имеют свои особенности, поэтому без помощи врача диагностировать их не получится.

Тревога и депрессия – два самых распространенных диагноза у психотерапевтов. не столь быстродейственны, как обычные лекарства, но они напряжение, беспокойство, тревогу и страх), чем плацебо.

Ароматерапия Что такое депрессия и как от нее избавиться — вопрос, который хоть раз в жизни появлялся у любого человека. Данное состояние знакомо многим. Когда депрессия начинает свое развитие, необходимо правильно подойти к ее лечению. Избавляться от проблем психоэмоционального характера необходимо комплексно, поскольку не существует единых методов, которые будут одинаково эффективны в каждом конкретном случае.

Лечение народными средствами депрессии способно дать положительный результат в сочетании с другими методами. Общие рекомендации к лечению Как избавиться от депрессии в домашних условиях в кратчайшие сроки? Антидепрессанты и прочие препараты не всегда будут уместными, поскольку справиться с данной проблемой на начальной стадии можно гораздо проще. Выйти из депрессивного состояния можно следующим образом:

Какие антидепрессанты продаются без рецептов врачей

Особенно эффективны при острых состояниях тревоги, страха, сильного речевого или двигательного беспокойства. Амитриптилин, Имипрамин, Кломипрамин, Доксилин. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина. Оказывают успокаивающее действие, нередко назначаются при частых состояниях аффекта. В сложных случаях врачи проводят лечение депрессии препаратами, комбинируя антидепрессанты с другими действенными медикаментами.

Галоперидол, Труксал, Тиапридал, Перфеназин, подавляющие галлюцинации, страхи, бредовые идеи.

Некоторые другие лекарства, например, от депрессии, лучше подходят для устранения симптомов страха при длительном курсе лечения.

Причины депрессии Угнетенное, подавленное состояние может быть вызвано различными факторами, хотя и проявляет себя сходной симптоматикой: Ситуационная депрессия развивается в ответ на невозможность решить какую-либо жизненную задачу, стресс, сильное потрясение, диссонанс между желаниями и результатами; Соматизированная депрессия проявляется дополнительными патологическими процессами в работе внутренних органов; Гормональная депрессия — ответ организма на резкие колебания гормонов при беременности, после родов, при внутренних эндокринных нарушениях.

Депрессия выражается снижением уровнем эндорфинов и энкефалинов, нежеланием что-либо менять, апатией, равнодушием к происходящему, повышенной раздражительностью, утомляемостью. Серьезные нарушения лечат специалисты, медикаменты принимают строго по назначению врача. Выйти из депрессивного состояния, мотивировать себя на преодоление возникших трудностей можно при помощи лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта.

Таблетки от депрессии без рецептов Самолечение не приветствуется в любой из областей медицины, но если выбирать самостоятельно антидепрессанты, то стоит отдать предпочтение препаратам нового поколения.

Лекарство от депрессии …

список лекарств от давления запрещенных роспотребнадзором

сильные лекарства от давления, лечение гипертонии у женщин, какое лекарство от давления без побочных эффектов, чеснок народное средство от гипертонии, лучшее лекарство от давления повышенного отзывы, шишонин лечение гипертонии скачать, перга пчелиная как принимать для лечения гипертонии, лечение шеи и гипертония, гиперталь купить в Ярославле, где в Новомосковске купить средство от гипертонии Гиперталь, лодос лекарство от гипертонии отзывы.

китайское лечение гипертонии, лекарство для повышения артериального давления
лекарства которые действительно помогают при давлении
где в Атырау купить средство от гипертонии Гиперталь
лекарство от давления высокого на букву т
лечение гипертонии по шишонину

И от кашля, и от давления. Мы решили вспомнить, какими лекарствами, по мнению контролирующих органов, пользовать не очень безопасно. Проверьте свою аптечку, мало ли там они остались!. В ноябре 2019 года из аптек изымались таблетки от повышенного давления, которые были изготовлены из китайского сырья. Названия у таких препаратов были самые разные, но активное вещество одно и то же — валсартан. Препарат запрещен к приему при частых гипотонических приступах и наличии сердечной недостаточности тяжелой степени, острого периода инфаркта. Эффекты усиливаются при приеме с мочегонными средствами, нитратами или бета-блокаторами. Мочегонные препараты. При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Побочными эффектами от приема этих лекарств нередко становятся тошнота с головокружениями, резкое понижение тонуса сосудов и давления. Кальциевые антагонисты. Список запрещенных лекарств в России пополнился. Росздравнадзор изымает из аптек препарат для снижения давления, в состав которого входит гидрохлоротиазид, а также препараты от кашля, содержащие фенспирид. Чем опасны эти препараты и что делать пациентам? Об этом рассказывает заместитель начальника отдела организации фармаконадзора Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Диана Чижова. Препараты от гипертонии Лозартан и Бисопролол-Прана от производителя Пранафарм не будут продаваться в аптеках до особого разрешения Росздравнадзора. Они переведены на посерийный контроль — в ходе проверок неоднократно выявлялись нарушения в его производстве. Какие препараты принимать при высоком давлении в пожилом возрасте. Список лекарств от гипертонии: виды, описание лекарственных средств, противопоказания. Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на: бета-блокаторы; антагонисты кальция; диуретики; ингибиторы. Антагонисты кальция. Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. ТОП лекарств от повышенного давления. Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Список лучших таблеток от повышенного давления рекомендуется использовать в ознакомительных целях. При артериальной гипертензии самолечение недопустимо. Эффективные лекарства нового поколения от повышенного давления может назначить только врач. Специалист проведет обследование, учтет результаты анализов и индивидуальные особенности организма больного. Предварительная консультация с врачом является обязательной мерой для предотвращения развития серьезных для здоровья и жизни осложнений. Группы препаратов при гипертонии. Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Если нет эффекта от небольших доз выбранного препарата, переходят на полные дозы. Если давление не снижается и от них, ту же схему пробуют по очереди с несколькими другими препаратами. И только если после такого перебора не удается добиться контроля АД, врач переходит к назначению комбинированной терапии. Сразу с назначения двух (и иногда более) лекарств начинают в случае, если органы-мишени уже затронуты или если у пациента много перечисленных выше факторов риска. Многие фармакологические препараты, запрещённые за границей, в России свободно используют. Представляем список!. За границей запрещено, а в Россию ввозят! Опасные лекарства, которыми мы пользуемся. Опубликовано: 29 января, 2019. 19:00. Изменено: 29.01.2019. В российских аптеках можно встретить препараты, которые запрещены в большинстве западных стран. В Европе и США многие известные нам средства давно изъяты из продажи или вообще — никогда не появлялись в аптеках. Представляем список популярных у нас лекарств и за что они запрещены на Западе. Список отпускаемых препаратов в России и запрещенных за границей. Название препарата. В каких странах запрещен. Причина запрета. Опасный эффект: почему лекарства от высокого давления попали под подозрение. медицина общество. Европейское общество кардиологов выяснило, что использование ряда препаратов, применяемых при высоком давлении и стенокардии, может вызывать внезапную остановку сердца. Речь идет о лекарствах, содержащих нифедипин. По его словам, для того, чтобы запретить продавать препарат, нужны будут четкие доказательства и статистические данные, что последствия возникли из-за применения этого препарата. Если вред будет доказан, то его будут отзывать. Сергей Шуляк. Основу терапии составляют противовирусные средства. В зависимости от тяжести назначают: жаропонижающие, противомалярийные, антикоагулянты, антибиотики. В последней версии рекомендаций опубликован список, состоящий из шести лекарственных средств. К ним относятся: Фавипиравир – препарат, активный в отношении РНК-содержащих вирусов. В список доступных к заказу средств входят таблетки, капсулы, растворы и капли, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы и обеспечивающие надежную профилактику заболеваний сердца. Среди них — медикаменты с минимальным количеством побочных эффектов. Все лекарства, имеющиеся в наличии, являются оригинальными, имеют лицензии и сертификаты качества. Они произведены надежными отечественными и иностранными компаниями. Заказать лекарства от повышенного давления. Горздрав — одна из сетей аптек в России. Мы объединяем более 750 филиалов, действующих на территории Москвы и Санкт-Петербурга и прил. Опасность высокого давления для организма, причины развития гипертонии. Виды применяемых лекарств при острых и хронических нарушениях, их механизмы действия и эффективность. Содержание: Почему необходимо снижать давление. Как применять лекарства от высокого давления. Антагонисты кальция. Ангибиторы АПФ (ангиотензино-превращающего фермента). Фармакологический рынок предлагает большое разнообразие таблеток от повышенного давления. Однако многие из них имеют побочные действия. В этой статье мы разберем самые безопасные препараты от повышенного давления. Таблетки от повышенного давления: самые безвредные. Частое повышение артериального давление является признаком серьезных заболеваний. Чтобы исключить развитие осложнений, многих пациентам приходится принимать препараты от гипертонии на протяжении всей жизни. Фармакологический рынок предлагает большое разнообразие таблеток от повышенного давления. Однако многие из них имеют побочные действия. Представляем запретный для водителей список лекарственных препаратов. Опасные для водителя лекарства. После приема психотропных препаратов за руль лучше не садиться. Действие этих лекарств может оказаться непредсказуемым, даже в том случае, если их принимали накануне вечером. К ним относятся нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные, снотворные и препараты лития. Кроме классических психотропных средств заторможенность вызывают некоторые гипотензивные препараты, которые снижают давление, практически все антигистаминные средства, используемые для лечения аллергий, и опиоиды —

лекарства которые действительно помогают при давлении список лекарств от давления запрещенных роспотребнадзором

китайское лечение гипертонии лекарство для повышения артериального давления лекарства которые действительно помогают при давлении где в Атырау купить средство от гипертонии Гиперталь лекарство от давления высокого на букву т лечение гипертонии по шишонину нормальное давление без лекарств гипертония лечение видео

где в Усть-Илимске купить средство от гипертонии Гиперталь лекарство от давления эналаприл

список лекарств от давления запрещенных роспотребнадзором где в Атырау купить средство от гипертонии Гиперталь

нормальное давление без лекарств
гипертония лечение видео
где в Усть-Илимске купить средство от гипертонии Гиперталь
лекарство от давления эналаприл
где в Балашихе купить средство от гипертонии Гиперталь
лечение гипертонии упражнениями шишонина

гипертония лекарства отзывы, гиперталь купить в Пушкино, народные средства от гипертонии эффективные отзывы, лекарство от давления арифон, гиперталь от гипертонии отзывы врачей, методы лечения гипертонии йодом, лапаз лекарство от давления, народные рецепты лечения гипертонии, где в Махачкале купить средство от гипертонии Гиперталь, лекарства от гипертонии снижающие артериальное давление, лекарство от давления крови. Пробовал я этот препарат. С первой же таблетки у меня пошло покраснение на запястьях и шее. Видимо, аллергия на что-то в составе. Больше не решился принимать. Рекомендовать Гиперталь не стал бы. гипертония повышенное давление лечение, где в Миассе купить средство от гипертонии Гиперталь, лекарство от давления клофелин, побочные действия лекарств от гипертонии, гипертония лекарства для снижения давления, эвкамер капсулы от давления новое лекарство, лекарство от давления лизиноприл, какие лекарства можно беременным при давлении, где в Саранске купить средство от гипертонии Гиперталь, народные средства от гипертонии эффективные, лекарства при повышенном и пониженном давлении.

Какой для меня самый лучший и самый эффективный антидепрессант?

24 сентября 2021 г.

Ключевые выводы:

Все антидепрессанты одинаково эффективны при лечении депрессии, но одни вызывают больше побочных эффектов, чем другие.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее распространенным типом назначаемых антидепрессантов, но также широко назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) и бупропион (Веллбутрин).
Если вы испытываете определенные побочные эффекты от одного типа антидепрессанта, переход на другой может помочь их облегчить.

РекламаРеклама

Большое депрессивное расстройство, обычно называемое депрессией, характеризуется такими симптомами, как потеря интереса, низкая энергия, изменения сна, проблемы с концентрацией внимания и чувство вины или безнадежности, которые присутствуют более 2 недель. Его часто лечат антидепрессантами, с разговорной терапией или без нее.

Депрессия — одно из наиболее распространенных психических расстройств, с которыми сталкиваются люди. В 2017 году более 17 миллионов взрослых в США пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод. Из этих взрослых 50% принимали лекарства для лечения депрессии.

Если вы или кто-то из ваших близких боретесь с депрессией, возможно, вы подумали о приеме лекарств. Но при таком количестве доступных антидепрессантов какие из них наиболее эффективны? Здесь мы обсудим различные лекарства, доступные для лечения депрессии, и то, как ваш лечащий врач может решить, какое из них вам прописать.

Кто подвержен большему риску депрессии?

Депрессия может случиться с каждым, но некоторые группы подвержены другим рискам, чем другие. Существуют известные диспропорции в сфере здравоохранения, с которыми сталкиваются исторически недопредставленные сообщества, и ограниченный доступ к услугам в области психического здоровья является одним из них.

Взрослые чернокожие в США испытывают чувство безнадежности, никчемности и грусти чаще, чем взрослые белые. Но только треть взрослых чернокожих, нуждающихся в психиатрической помощи, получает помощь.

Разговор о проблемах с психическим здоровьем часто несет в себе сильную социальную стигму. Эти чувства стыда или смущения могут помешать человеку получить необходимую помощь. Исследование Национальной ассоциации психического здоровья (NMHA) показало, что 63% взрослых чернокожих считают депрессию признаком личной слабости.

Эти убеждения в сочетании с расовой травмой и ограниченным доступом к здравоохранению подвергают чернокожее сообщество более высокому риску возникновения многих проблем со здоровьем. Фактически, у чернокожих американцев на 20% больше шансов иметь более серьезные психические расстройства, чем у населения в целом.

Мы здесь, чтобы сказать, что вы не одиноки. Важно знать, как найти подходящего терапевта. Также важно знать, какие антидепрессанты часто назначают.

Какие антидепрессанты самые лучшие?

На протяжении многих лет исследования сравнивали различные антидепрессанты. Изучив имеющиеся исследования, Американская психиатрическая ассоциация (APA) пришла к выводу, что ни один антидепрессант не был более эффективным в лечении депрессии, чем другие. Вместо этого антидепрессанты обычно рекомендуются в зависимости от таких факторов, как их побочные эффекты, стоимость и то, положительно ли вы реагировали на то или иное лекарство в прошлом.

Медицинские работники обычно начинают большинство людей либо с селективного ингибитора обратного захвата серотонина (SSRI), либо с ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI). Эти лекарства обычно лучше переносятся, чем другие антидепрессанты, и могут также лечить другие состояния, которые люди иногда испытывают вместе с депрессией, например тревожность.

Но, в конце концов, лучший антидепрессант — это тот, который дает вам наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами. Путь каждого к поиску правильного лечения депрессии уникален.

РекламаРеклама

Какие бывают типы антидепрессантов?

Антидепрессанты относятся к одному из пяти классов лекарств:

СИОЗС
СИОЗС
Атипичные антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Обратите внимание: в этой статье мы не будем обсуждать риски, предупреждения и лекарственные взаимодействия для каждого типа антидепрессантов. Пожалуйста, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения более подробной информации о вашем конкретном лекарстве.

СИОЗС

Пять наиболее известных, одобренных FDA СИОЗС для лечения депрессии:

Циталопрам (Целекса)
Эсциталопрам (Лексапро)
Флуоксетин (
)
(Паксил)
Сертралин (Золофт)

СИОЗС считаются препаратами первого выбора для лечения депрессии.Считается, что эти лекарства работают за счет увеличения количества серотонина, гормона, который помогает регулировать настроение в мозгу. Несмотря на то, что они эффективны для лечения депрессии, они могут проявиться через 6 недель.

SNRIs

Есть три хорошо известных SNRIs, одобренных FDA для лечения депрессии:

Desvenlafaxine (Pristiq)
Дулоксетин (Цимбалта)
Венлафаксин (Эффексор)

Другой вариант выбора, СИОЗСН работают за счет повышения уровня серотонина и норадреналина — гормона, который помогает повысить внимательность и концентрацию внимания.Как и в случае с СИОЗС, прием этих лекарств может занять до 6 недель, прежде чем начнется ослабление симптомов.

Атипичные антидепрессанты

В эту группу входят антидепрессанты, не подходящие к другим классам лекарств. Обычно прописывают три атипичных антидепрессанта:

Бупропион (Веллбутрин)
Миртазапин (Ремерон)
Тразодон (Дезирел)

Понятно, что эти типы антидепрессантов работают в полной мере.Бупропион и миртазапин аналогичны СИОЗС и СИОЗСН и считаются вариантами первого выбора для лечения депрессии. Тразодон может быть предпочтительнее, если человек страдает как депрессией, так и проблемами со сном.

ТЦА

Доступно несколько ТЦА, но обычно используются четыре варианта:

Амитриптилин
Дезипрамин (норпрамин)
Доксепин

Nortriptyline

Nortriptyline депрессия за счет повышения уровня серотонина и норадреналина в головном мозге.Хотя некоторые исследования показывают, что они могут быть более эффективными для определенных людей с тяжелой депрессией, у них повышен риск побочных эффектов. Поскольку они не так хорошо переносятся, как ранее перечисленные антидепрессанты, медицинские работники часто назначают их после того, как вы сначала попробовали другие лекарства.

MAOI

MAOI обычно избегают для большинства людей с депрессией из-за их риска серьезных побочных эффектов, необходимых диетических ограничений и многочисленных взаимодействий с лекарствами.Однако исследования показали, что они могут быть эффективными при устойчивой к лечению депрессии, то есть другие антидепрессанты не работают.

Как поставщик медицинских услуг решает, какой антидепрессант вам лучше всего подходит?

Если вы в прошлом успешно принимали антидепрессант, это всегда хорошее место для начала. У вас больше шансов получить пользу от лекарства, которое помогало раньше. Но если вы никогда раньше не принимали лекарства от депрессии, медработники часто смотрят на вероятность побочных эффектов при выборе лекарства.

Новые антидепрессанты, такие как СИОЗС и СИОЗСН, как правило, лучше переносятся, чем старые антидепрессанты. SNRIs могут быть предпочтительнее SSRI, если у вас также есть состояние хронической боли, поскольку SNRIs также могут помочь с симптомами этого состояния.

Сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, как правило, чаще возникают при приеме СИОЗС и СИОЗСН, чем при приеме других антидепрессантов. Если возникают побочные эффекты сексуального характера, лучшим вариантом может быть бупропион (Веллбутрин), поскольку эти побочные эффекты очень редки при приеме этого лекарства.Бупропион также можно добавить к вашему режиму лечения, если ваш текущий антидепрессант хорошо помогает от депрессии.

Как упоминалось ранее, если у вас одновременно депрессия и бессонница (проблемы со сном), возможный выбор — тразодон. Это лекарство, как правило, вызывает сильную сонливость, поэтому врач может попытаться использовать этот побочный эффект как метод, который поможет вам лучше спать.

Какой класс антидепрессантов назначают чаще всего?

СИОЗС — это наиболее часто назначаемый класс антидепрессантов.Это потому, что они эффективны для лечения депрессии, обычно хорошо переносятся, недороги и безопасны для длительного использования. ИОЗСН и бупропион также являются обычным выбором по тем же причинам.

РекламаРеклама

Какой антидепрессант действует быстрее всего?

К сожалению, все антидепрессанты начинают действовать через несколько недель. Скорость начала действия антидепрессантов сильно различается от человека к человеку. Вообще говоря, вы можете ожидать некоторых эффектов через 4-6 недель после начала приема лекарств.Если вы не чувствуете никаких изменений после 8 недель приема антидепрессанта, обратитесь к своему врачу, чтобы он знал, что он не работает.

От какого антидепрессанта сложнее всего избавиться?

Обратной стороной SSRI и SNRI является то, что от них бывает трудно избавиться. Это потому, что эти лекарства могут вызвать симптомы отмены, если ваша доза будет снижена слишком быстро. Обязательно следуйте инструкциям врача о том, как снизить дозу.

Симптомы отмены этих антидепрессантов могут включать:

Гриппоподобные симптомы
Бессонница
Тошнота
Головные боли
«Ощущения и
игл» Ощущения, похожие на поражение электрическим током

Если вы испытываете эти симптомы, когда пытаетесь прекратить прием антидепрессанта, сообщите об этом своему лечащему врачу.Но имейте в виду, что эти симптомы временные и должны исчезнуть в течение 1-2 недель.

Итоги

Депрессия — это распространенное психическое заболевание, которое можно лечить с помощью различных лекарств. СИОЗС, СИОЗСН и бупропион являются одними из наиболее часто назначаемых антидепрессантов, но исследования показывают, что все антидепрессанты одинаково эффективны.

По этой причине медицинские работники обычно выбирают антидепрессант, исходя из его возможных побочных эффектов или его способности лечить другие заболевания, которые у вас есть.Лечение депрессии следует подбирать индивидуально, исходя из ваших потребностей и вашей реакции на лекарства. Обязательно сообщите своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете после начала приема антидепрессантов, чтобы при необходимости они могли внести какие-либо коррективы в ваш режим приема антидепрессантов.

Мы создали эту статью для Therapy for Black Girls , онлайн-пространства, посвященного укреплению психического здоровья чернокожих женщин и девочек.

Подпишитесь и сэкономьте.Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.

Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx, а также на получение маркетинговых сообщений от GoodRx.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Паксил и Лексапро — лекарства, отпускаемые по рецепту, которые чаще всего используются для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) и генерализованного тревожного расстройства (ГТР).БДР характеризуется плохим настроением в течение двух или более недель, обычно сопровождающимся потерей интереса к нормальной деятельности и низким уровнем энергии. Некоторые пациенты будут испытывать боль без очевидного источника.

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется чрезмерным беспокойством по поводу множества вопросов, включая деньги, семью, здоровье и работу. Диагноз ставится, когда пациенты проявляют это беспокойство чаще, чем не в течение как минимум шести месяцев.

Паксил и Лексапро относятся к классу антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).Другие часто назначаемые СИОЗС включают Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин) и Целекса (циталопрам).

Каковы основные различия между Паксилом и Лексапро?

Паксил (что такое паксил?) Доступен в виде общего лекарства под названием пароксетин и принадлежит к группе антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Lexapro (что такое Lexapro?) Работает, блокируя обратный захват нейромедиатора серотонина в транспортном насосе нейрональной мембраны.Это действие эффективно оставляет больше свободного серотонина в синапсе нейрона. Более высокий уровень серотонина играет положительную роль в настроении и аффекте.

Паксил отпускается по рецепту только в таблетках с обычным и контролируемым высвобождением, а также в виде раствора для приема внутрь.

Lexapro выпускается как эсциталопрам, а также СИОЗС. Его механизм аналогичен пароксетину в том, что он увеличивает свободный серотонин. Lexapro выпускается в виде таблеток для перорального приема и раствора для приема внутрь.

Основные различия между Паксилом и Лексапро
Класс препаратов	Селективный ингибитор обратного захвата серотонина	Селективный ингибитор обратного захвата серотонина
Статус бренда / родовой	Доступны марочные и универсальные препараты	Доступны марочные и универсальные препараты
Какое общее название?	Пароксетин	Эсциталопрам
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетки с регулярным высвобождением, таблетки с контролируемым высвобождением и раствор для перорального применения	Таблетки и раствор для приема внутрь
Какая стандартная дозировка?	20 мг 1 раз в сутки	10 мг 1 раз в сутки
Как долго длится стандартное лечение?	Долгосрочные (от месяцев до лет)	Долгосрочные (от месяцев до лет)
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые	Подростки и взрослые

Хотите лучшую цену на Lexapro?

Подпишитесь на уведомления о ценах Lexapro и узнавайте, когда цены изменятся!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные Паксилом и Лексапро

Паксил и Лексапро показаны для лечения как большого депрессивного расстройства, так и генерализованного тревожного расстройства, но каждый из них также лечит другие типы состояний.Паксил одобрен для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, социального тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В частности, у женщин Паксил используется для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и приливов, связанных с менопаузой. Его можно использовать не по назначению или без одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) при преждевременной эякуляции у мужчин.

Lexapro иногда используется не по назначению при обсессивно-компульсивном расстройстве, нервной булимии и переедании.

В следующей таблице представлен список состояний, которые лечатся Паксилом и Лексапро. Он может не включать все возможные варианты использования, и вам всегда следует проконсультироваться со своим психиатром или психиатром, чтобы узнать, подходит ли вам один из этих препаратов.

Большое депрессивное расстройство (большая депрессия) (БДР)	Есть	Есть
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)	Есть	Есть
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)	Есть	Не по назначению
Паническое расстройство	Есть	№
Социальное тревожное расстройство	Есть	№
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)	Есть	№
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)	Есть	№
Приливы, связанные с менопаузой	Есть	№
Преждевременная эякуляция	Не по назначению	№
Нервная булимия	№	Не по назначению
Обед	№	Не по назначению

Паксил или Лексапро более эффективны?

В метаанализе сравнили 12 антидепрессантов, включая Паксил и Лексапро, и их влияние на депрессию.Исследователи стремились сравнить эффективность и переносимость этих методов лечения. Полученные данные показали, что Lexapro был значительно более эффективным в улучшении исходов при БДР. Lexapro также показал более приемлемую переносимость, что привело к уменьшению количества пациентов, прекративших терапию. Исходя из этих результатов, Lexapro, по-видимому, является предпочтительным выбором по сравнению с Paxil при БДР.

В другом метааналитическом исследовании сравнивали влияние Паксила и Лексапро на тревожность. Лексапро оказался значительно более эффективным, чем плацебо, и хорошо переносился.Паксил, хотя и был эффективен, плохо переносился и приводил к большему количеству отмен. Основываясь на этих данных, Lexapro может быть предпочтительным при генерализованном тревожном расстройстве.

Хотите лучшую цену на Paxil?

Подпишитесь на уведомления о цене Paxil и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Покрытие и сравнение стоимости Паксила и Лексапро

Paxil — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое обычно покрывается как коммерческими планами лечения лекарств, так и планами Medicare.Наличная цена на месячный запас Паксила 20 мг может составлять более 400 долларов, но с купоном от SingleCare вы можете получить дженерик всего за 4 доллара в участвующих аптеках.

Lexapro также является рецептурным лекарством, которое обычно покрывается как коммерческими планами лекарств, так и планами Medicare. Наличная цена 30-дневного запаса Lexapro 10 мг может составлять более 400 долларов. SingleCare предлагает купон на универсальный Lexapro, который может снизить цену до 8 долларов или меньше.

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается частью D Medicare?	Есть	Есть
Стандартная дозировка	Таблетки по 30, 20 мг	Таблетки по 30, 10 мг
Стандартная доплата Medicare	Менее 10 долларов США	Менее 10 долларов США
Стоимость SingleCare	$ 4 +	$ 8 +

Получите дисконтную карту аптеки

Общие побочные эффекты препарата Паксил vs.Lexapro

Паксил и Лексапро являются СИОЗС и имеют схожий профиль побочных эффектов, хотя, как показывают исследования, упомянутые выше, частота этих нежелательных явлений может сильно различаться между двумя препаратами. Тошнота гораздо чаще встречается при приеме Паксила, чем Лексапро, и встречается у 26% пациентов по сравнению с 5% при приеме Лексапро.

Сонливость, или сонливость, также гораздо чаще встречается при приеме Паксила и встречается у 23% пациентов по сравнению с 6% у пациентов с Lexapro.

Побочные эффекты — это основная причина, по которой пациенты прекращают лечение антидепрессантами, и важно знать, чего ожидать, и обсудить с врачом, выписывающим вам рецепт, или фармацевтом.Это далеко не полный список побочных эффектов. Полный список можно получить у вашего поставщика медицинских услуг.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Тошнота	Есть	26%	Есть	5%
Сухость во рту	Есть	18%	Есть	5%
Потоотделение	Есть	11%	Есть	5%
Диарея	Есть	12%	Есть	8%
Запор	Есть	14%	Есть	3%
Диспепсия	№	2%	Есть	3%
Головокружение	Есть	13%	№	н / д
Сонливость	Есть	23%	Есть	6%
Головная боль	Есть	18%	№	н / д
Снижение аппетита	Есть	6%	Есть	3%
Снижение либидо	№	3%	Есть	2%

Источник: Paxil (DailyMed) Lexapro (DailyMed)

Лекарственное взаимодействие Paxil vs.Lexapro

Паксил и Лексапро метаболизируются ферментной системой цитохрома Р-450. Паксил — сильный ингибитор CYP2D6. Кодеин, например, метаболизируется до морфина с помощью CYP2D6. Пациентам, принимающим Паксил, могут потребоваться более высокие дозы кодеина для достижения достаточного обезболивания. В качестве альтернативы пациентам, принимающим кодеин и паксил вместе, которые прекращают прием паксила, возможно, потребуется снизить дозировку кодеина, чтобы избежать потенциально опасных для жизни побочных эффектов, таких как снижение частоты дыхания.

Lexapro является основным субстратом CYP2C19 и CYP3A4 и слабым ингибитором CYP2D6. Использование Lexapro с трициклическими антидепрессантами, такими как амитриптилин, может увеличить риск удлинения интервала QT и серотонинового синдрома. В общем, этого сочетания следует избегать.

Следующий список не является полным списком лекарственных взаимодействий. Лучше всего проконсультироваться с вашим поставщиком или фармацевтом для получения полного списка взаимодействий и медицинских рекомендаций.

Алмотриптан Элетриптан Окситриптан	Агонист 5HT / Триптаны (противомигреневые агенты)	Есть	Есть
Соли амфетамина Дексметилфенидат Метилфенидат	Амфетамины	Есть	Есть
Алозетрон Ондансетрон Рамосетрон	Антагонисты 5HT3 (агенты против тошноты)	Есть	Есть
Арипипразол	Антипсихотическое средство	Есть	Есть
Аспирин Ибупрофен Напроксен Диклофенак	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Есть	Есть
Бемипарин Эноксапарин Гепарин	Антикоагулянты	Есть	Есть
Бупропион	Ингибитор обратного захвата дофамина / норадреналина	Есть	Есть
Буспирон	Беспокойство	Есть	Есть
Карбамазепин	Противосудорожное средство	№	Есть
Эзомепразол Омепразол	Ингибитор протонной помпы	№	Есть
Флуконазол	Противогрибковое	№	Есть
Флуоксетин Циталопрам Сертралин	СИОЗС	Есть	Есть
Линезолид	Антибиотик	Есть	Есть
Пимозид	Антипсихотическое средство	Есть	Есть
Селегилин Фенелзин Разагилин	Ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО)	Есть	Есть
ул.Зверобой	Травяная добавка	Есть	Есть
Гидрохлоротиазид Хлорталидон Метолазон	Тиазидные диуретики	Есть	Есть
Кодеин Трамадол	Опиатное болеутоляющее	Есть	Есть
Амитриптилин Кломипрамин Доксепин Нортриптилин	Трициклические антидепрессанты	Есть	Есть
Венлафаксин Десвенлафаксин	Селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина / серотонина (СИОЗСН)	Есть	Есть

Предупреждения для Paxil и Lexapro

Паксил, Лексапро и другие СИОЗС не обеспечивают немедленного облегчения симптомов депрессивного или тревожного расстройства.Обычно у большинства пациентов требуется две недели, чтобы заметить какие-либо изменения, и от четырех до шести недель, чтобы полностью осознать эффект лекарства. Пациенты могут прекратить прием лекарств, полагая, что они неэффективны, если они не знают об этой задержке.

Терапия паксилом и лексапро может усилить суицидальные мысли и мысли среди подростков и молодых людей, особенно на ранних стадиях лечения, до достижения любого типа ремиссии. Эти пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, если это лечение считается необходимым с медицинской точки зрения.Если симптомы внезапно возникают или ухудшаются, может потребоваться смена терапии. Пациенты с БДР могут испытывать обострение депрессии или суицидальных мыслей независимо от того, принимают они антидепрессанты или нет.

Сообщалось о серотониновом синдроме при применении всех СИОЗС, включая Паксил и Лексапро. Это состояние, связанное с аномально высоким уровнем серотонина, может вызывать у пациента чувство возбуждения, головокружение и учащенное сердцебиение. Это может быть вызвано одновременным применением двух серотонинергических препаратов.Обратитесь к информации, представленной выше, а также к маркировке производителей, чтобы избежать этих взаимодействий с лекарствами.

СИОЗС, включая Паксил и Лексапро, не следует отменять внезапно, поскольку у пациентов могут возникнуть симптомы отмены. Если врач считает, что прекращение терапии необходимо, вам следует постепенно отказываться от приема этих препаратов.

Часто задаваемые вопросы о Paxil и Lexapro

Что такое Паксил?

Паксил — это отпускаемый по рецепту антидепрессант, используемый, среди прочего, для лечения большой депрессии и генерализованного тревожного расстройства.Лексапро выпускается в виде таблеток для перорального применения в дозах 10, 20, 30 и 40 мг. Он также доступен в виде перорального раствора.

Что такое Lexapro?

Lexapro — это рецептурный антидепрессант, используемый для лечения большой депрессии и генерализованного тревожного расстройства. Лексапро выпускается в виде таблеток для перорального применения с дозировкой 5, 10 и 20 мг. Он также доступен в виде перорального раствора.

Паксил и Лексапро — одно и то же?

Паксил и Лексапро являются антидепрессантами, классифицируемыми как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, но это не одно и то же.Оба они используются для лечения большого депрессивного расстройства и генерализованного тревожного расстройства, но Паксил имеет дополнительные одобренные показания.

Паксил или Лексапро лучше?

Данные показывают, что Lexapro может быть предпочтительнее паксила из-за лучших клинических исходов и более переносимого профиля побочных эффектов при лечении депрессии. Эффективность этих двух препаратов может быть одинаковой при лечении тревожности, но переносимость Lexapro делает его предпочтительным.

Могу ли я использовать Паксил или Лексапро во время беременности?

Паксил — препарат категории D при беременности, что означает, что он, как известно, причиняет вред плоду и не должен использоваться во время беременности.Lexapro относится к категории C при беременности, что означает, что адекватных исследований на людях для определения безопасности не проводилось. Lexapro следует использовать только тогда, когда риск невылеченной депрессии у матери превышает риск повреждения плода.

Могу ли я использовать Паксил или Лексапро с алкоголем?

Алкоголь может усиливать токсические эффекты как Паксила, так и Лексапро. Употребление алкоголя во время приема этих препаратов может вызвать значительные психомоторные нарушения, и по этой причине пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя при приеме Паксила или Лексапро.

Паксил — лучший СИОЗС от беспокойства?

Исследования показывают, что паксил может быть не лучшим выбором СИОЗС при тревоге из-за его плохой переносимости. Паксил вызывает гораздо более частые неприятные побочные эффекты и не обязательно обеспечивает более высокую эффективность.

Что лучше Паксила при тревоге?

Lexapro предлагает эффективность, аналогичную Paxil, с лучшим профилем переносимости. Другой класс лекарств также может быть предпочтительным при лечении генерализованного тревожного расстройства — селективные ингибиторы норэпинефрина (СИОЗСН).К ним относятся Effexor XR (венлафаксин) и Cymbalta (дулоксетин).

Сколько Паксила следует принимать от беспокойства?

Для большинства пациентов эффективная доза при лечении тревожности — 20 мг один раз в день. Если необходимо увеличение, дозу Паксила можно увеличивать на 10 мг в день с недельными интервалами до 50 мг в день.

Продукты

— Краткие сведения — Номер 377

Краткий обзор данных NCHS № 377, сентябрь 2020 г.

Версия в формате PDFpdf icon (403 КБ)

Дебра Дж.Brody, M.P.H., и Qiuping Gu, M.D., Ph.D.

Основные выводы

Данные Национального обследования здоровья и питания

В течение 2015–2018 годов 13,2% взрослых в возрасте 18 лет и старше принимали антидепрессанты в течение последних 30 дней. Использование было выше среди женщин (17,7%), чем среди мужчин (8,4%).
Использование антидепрессантов увеличивалось с возрастом, в целом и среди обоих полов, при этом уровень употребления был самым высоким среди женщин в возрасте 60 лет и старше (24,3%).
Использование антидепрессантов было выше среди неиспаноязычных белых (16.6%) взрослых по сравнению с неиспаноязычными чернокожими (7,8%), испаноязычными (6,5%) и неиспаноязычными азиатскими (2,8%) взрослыми.
Использование антидепрессантов было выше среди взрослых, имеющих хотя бы некоторое высшее образование (14,3%), по сравнению со взрослыми со средним образованием (11,5%) или меньше (11,4%).
С 2009–2010 по 2017–2018 годы процент взрослых, принимавших антидепрессанты, увеличился среди женщин, но не среди мужчин.

По оценкам, в 2018 году у 7,2% взрослых американцев в прошлом году был серьезный депрессивный эпизод (1).Депрессия связана с ухудшением качества жизни и увеличением инвалидности (2). Антидепрессанты — одно из основных средств лечения депрессии (3) и одни из наиболее часто используемых терапевтических препаратов в Соединенных Штатах (4).

Этот краткий обзор данных содержит недавние оценки распространенности использования антидепрессантов среди взрослого населения США в возрасте 18 лет и старше, в разбивке по возрасту, полу, расе, латиноамериканскому происхождению и образованию. Описаны тенденции использования антидепрессантов за десятилетие с 2009–2010 по 2017–2018 годы.

Ключевые слова: антидепрессанты, Национальное исследование здоровья и питания (NHANES)

В течение 2015–2018 годов какой процент взрослых принимал антидепрессанты за последние 30 дней?

В 2015–2018 годах 13,2% взрослых принимали антидепрессанты за последние 30 дней (Рисунок 1). Использование было выше среди женщин (17,7%), чем среди мужчин (8,4%).

Процент употребления антидепрессантов увеличился с возрастом с 7,9% среди взрослых в возрасте от 18–39 до 14 лет.4% для лиц в возрасте 40–59 лет и 19,0% для лиц в возрасте 60 лет и старше. Аналогичное увеличение использования антидепрессантов с возрастом наблюдалось как у мужчин, так и у женщин. Среди мужчин употребление было самым низким среди лиц в возрасте 18–39 лет (5,5%) и самым высоким среди лиц в возрасте 60 лет и старше (12,8%). Среди женщин употребление выросло с 10,3% среди лиц в возрасте 18–39 лет до 24,3% среди лиц в возрасте 60 лет и старше.

Во всех возрастных группах женщины употребляли антидепрессанты чаще, чем мужчины.

Рис. 1. Процент взрослых в возрасте 18 лет и старше, принимавших антидепрессанты в течение последних 30 дней, в разбивке по возрасту и полу: США, 2015–2018 гг.

изображение значок изображение значок

¹ Тенденция к значительному увеличению по возрасту.
² Значительно ниже, чем у женщин той же возрастной группы.
ПРИМЕЧАНИЕ. Откройте таблицу данных для значка в формате PDF на Рисунке 1.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2015–2018 гг.

Была ли разница в употреблении антидепрессантов за последние 30 дней в зависимости от расы, латиноамериканского происхождения и пола?

Процент употребления антидепрессантов за последние 30 дней был самым высоким среди белых неиспаноязычных взрослых (16,6%) по сравнению с неиспаноязычными чернокожими (7.8%), испаноязычных (6,5%) и неиспаноязычных азиатских (2,8%) взрослых (рис. 2). Использование было также выше среди неиспаноязычных чернокожих и латиноамериканских взрослых по сравнению с неиспаноязычными азиатскими взрослыми.

Среди мужчин использование было самым высоким среди неиспаноязычных белых (10,5%) по сравнению с неиспаноязычными чернокожими (5,0%), испаноязычными (4,0%) и неиспаноязычными азиатскими (2,1%) мужчинами. Использование не различается существенно среди неиспаноязычных чернокожих и испаноязычных мужчин, а также среди неиспаноязычных азиатских и испаноязычных мужчин.

Аналогичная картина использования антидепрессантов в зависимости от расы и латиноамериканского происхождения наблюдалась среди женщин, хотя использование было выше среди латиноамериканских женщин (8.9%), чем неиспаноязычные азиатские женщины (3,4%). Самый высокий уровень употребления был среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (22,3%).

Процент употребления антидепрессантов был выше среди женщин, чем среди мужчин для всех групп и групп латиноамериканского происхождения, за исключением взрослых неиспаноязычных азиатских национальностей, где разница не достигла значимости.

Диаграмма 2. Процент взрослых в возрасте 18 лет и старше, принимавших антидепрессанты в течение последних 30 дней, в разбивке по расе, латиноамериканскому происхождению и полу: США, 2015–2018 гг.

изображение значок изображение значок

¹ Значительно выше, чем у чернокожих неиспаноязычного происхождения.
² Значительно выше, чем у неиспаноязычных азиатских народов.
³ Значительно выше, чем латиноамериканец.
⁴ Значительно ниже, чем у женщин той же расы или группы латиноамериканского происхождения.
ПРИМЕЧАНИЕ. Откройте таблицу данных для значка на Рисунке 2pdf.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2015–2018 гг.

Различалось ли употребление антидепрессантов за последние 30 дней в зависимости от уровня образования и пола?

В целом, процент взрослых, принимавших антидепрессанты в течение последних 30 дней, был ниже среди тех, у кого школа ниже среднего (11.4%) или среднее образование (11,5%) по сравнению с теми, кто учился в колледже (14,3%) (Рисунок 3). Та же самая картина наблюдалась среди мужчин, с наибольшим использованием среди тех, кто имеет хотя бы какое-то высшее образование (9,6%). Среди женщин использование антидепрессантов существенно не различается по уровню образования.

На всех уровнях образования процент употребления антидепрессантов среди женщин был выше, чем среди мужчин.

Диаграмма 3. Процент взрослых в возрасте 18 лет и старше, принимавших антидепрессанты в течение последних 30 дней, в разбивке по уровню образования и полу: США, 2015–2018 гг.

изображение значок изображение значок

¹ Значительно ниже, чем в колледже или выше.
² Значительно ниже, чем у женщин того же уровня образования.
ПРИМЕЧАНИЯ: GED — это общеобразовательное развитие. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 3pdf.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2015–2018 гг.

Каковы были тенденции использования антидепрессантов с 2009–2010 по 2017–2018 годы?

В целом за десятилетие с 2009–2010 по 2017–2018 годы использование антидепрессантов увеличилось с 10,6% до 13,8% (Рисунок 4).

В период с 2009–2010 по 2017–2018 годы наблюдалась значительная тенденция к увеличению употребления антидепрессантов у женщин в течение последних 30 дней (с 13,8% до 18,6%), но не у мужчин (с 7,1% до 8,7%). Процент женщин, принимавших антидепрессанты, был выше, чем у мужчин во всех точках за 10-летний период.

Рисунок 4. Тенденции употребления антидепрессантов за последние 30 дней среди взрослых в возрасте 18 лет и старше, в разбивке по полу: США, 2009–2018 гг.

изображение значок изображение значок

¹ Значительно возрастающий линейный тренд.
² Значительно выше процент мужчин за все годы.
ПРИМЕЧАНИЕ. Откройте таблицу данных для значка на Рисунке 4pdf.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2009–2018 гг.

Сводка

В 2015–2018 годах 13,2% американцев в возрасте 18 лет и старше сообщили, что принимали антидепрессанты в течение последних 30 дней. Женщины во всех возрастных группах употребляли антидепрессанты чаще, чем мужчины. Использование увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин.Почти четверть женщин в возрасте 60 лет и старше (24,3%) принимали антидепрессанты.

Использование антидепрессантов было самым низким среди взрослых неиспаноязычных азиатских национальностей, а использование среди латиноамериканских и неиспаноязычных чернокожих взрослых было ниже, чем среди белых неиспаноязычных взрослых. Более 1 из 5 белых женщин неиспаноязычного происхождения принимали антидепрессанты за последние 30 дней (22,3%).

В целом и среди мужчин употребление антидепрессантов было выше среди тех, кто имел некоторое высшее образование, по сравнению с теми, кто имел высшее образование или меньше.Среди женщин картина была такой же, хотя различия не достигли значимости.

За десятилетие с 2009–2010 по 2017–2018 годы процент взрослых, принимающих антидепрессанты, увеличился. Этот рост потребления наблюдался среди женщин, но не среди мужчин.

Определение

Антидепрессанты: Во время домашнего интервью участников спрашивали, принимали ли они какие-либо лекарства по рецепту за последние 30 дней. Тех, кто ответил «да», попросили показать интервьюеру контейнеры со всеми рецептурными лекарствами.Для каждого зарегистрированного лекарства интервьюер записал полное название продукта из тары или списка аптек, если таковой имеется. Лекарства, отпускаемые по рецепту, были классифицированы на основе трехуровневой схемы терапевтической классификации Cerner Multum’s Lexicon (5). Антидепрессанты были идентифицированы с использованием второго уровня категориальных кодов ингредиентов лекарственных средств, а именно кода 249. Комбинация бупропиона и налтрексона, которая в основном используется для лечения ожирения, избыточного веса и связанных с весом медицинских проблем, была исключена.

Источник данных и методы

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) — это непрерывное обследование, проводимое для оценки здоровья и питания американцев. Опрос предназначен для национальной репрезентативности гражданского неинституционализированного населения США. Участники опроса проходят домашнее собеседование и посещают мобильный экзаменационный центр для стандартного медицинского осмотра.

Для этого анализа использовались данные

NHANES с 2009–2010 по 2017–2018 годы (6).Данные NHANES за 2015–2018 гг. Использовались для оценки доли употребления антидепрессантов по демографическим характеристикам. Для проверки тенденций использовались пять двухлетних циклов (2009–2018 гг.). Из 11 848 взрослых в возрасте 18 лет и старше, участвовавших в опросе домохозяйств в ходе NHANES 2015–2018 гг., 11 704 человека имели информацию об использовании рецептурных лекарств. Для всех анализов использовались веса интервью, которые учитывают дифференциальные вероятности выбора, неполучения ответов и неполного охвата. Стандартные ошибки в процентах были оценены с использованием линеаризации ряда Тейлора, метода, который включает план выборки и веса.

Различия между мужчинами и женщинами, а также в подгруппах расы и испаноязычного происхождения были протестированы с использованием статистики t при p <0,05. уровень значимости. Линейные тренды проверялись с использованием ортогональных контрастных матриц. Все указанные различия являются статистически значимыми, если не указано иное. Приведенные оценки соответствуют стандартам надежности NCHS (7). Анализ данных проводился с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN версии 11.1 (RTI International, Research Triangle Park, N.С.).

Об авторах

Дебра Дж. Броуди и Цюпин Гу работают в Национальном центре статистики здравоохранения, отдел исследований здоровья и питания.

Список литературы

Управление служб психического здоровья и наркозависимости. Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2018 г. (публикация HHS № PEP19-5068, серия NSDUH H-54) внешний значок.Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья. 2019.
ГБД 2017 Соавторы ЦУР. Измерение прогресса с 1990 по 2017 год и прогнозирование достижения к 2030 году целей устойчивого развития, связанных со здоровьем, для 195 стран и территорий: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet 392 (10159): 2091–138external icon.
Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Дж., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для неотложного лечения взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ .pdf iconeexternal icon.Ланцет 391 (10128): 1357–66. 2018.
Мартин CB, Хейлз CM, Гу Q, Огден CL. Использование рецептурных препаратов в США,
2015–2016. Краткий обзор данных NCHS, № 334. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2019.
Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания: документация по данным, кодовая книга и периодичность за 1988–2018 гг.
Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания: анкеты, наборы данных и сопутствующая документация.
Parker JD, Talih M, Malec DJ, Beresovsky V, Carroll M, Gonzalez JF Jr и др. Стандарты представления данных Национального центра статистики здравоохранения для пропорций. Национальный центр статистики здравоохранения. Показатель жизненно важного здоровья 2 (175). 2017.

Предлагаемое цитирование

Brody DJ, Gu Q. Использование антидепрессантов среди взрослых: США, 2015–2018 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 377. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2020.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут воспроизводиться или копироваться без разрешения; цитирование источника, однако, приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Брайан К. Мойер, доктор философии, Директор
Эми М. Бранум, доктор философии, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Отдел обследований здоровья и питания

Райн Полозе-Рам, магистр медицины, доктор философии, Исполняющий обязанности директора
Лара Дж. Акинбами, доктор медицины, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Новые антидепрессанты могут быстро избавить от депрессии и суицидальных мыслей, но не ожидайте волшебного лечения

Депрессия — самая частая причина инвалидности в мире.Скорее всего, вы или кто-то из ваших знакомых испытаете период, когда депрессия будет мешать работе, общественной или семейной жизни. Почти два из трех человек, страдающих депрессией, испытают серьезные последствия.

Как психиатр, специализирующийся на поведенческой нейробиологии, я помогаю пациентам, страдающим расстройствами настроения. Многие из них страдают «устойчивой к лечению» депрессией и почти постоянно ищут облегчения.

В последнее время в лечении депрессии произошли некоторые интересные разработки, в частности, появились новые быстродействующие антидепрессанты.Но важно понимать, что эти лекарства не панацея.

Новые методы лечения депрессии обещают облегчить неприятные симптомы, включая суицидальные мысли, быстрее, чем любое предыдущее лечение. Они включают кетамин, анестетик, которым злоупотребляют как уличный наркотик, и производное кетамина, называемое эскетамином. Было показано, что эти препараты помогают облегчить симптомы депрессии в течение нескольких часов, но каждая доза действует только в течение нескольких дней. Они также несут в себе риски, в том числе возможность злоупотребления наркотиками.

Поскольку пандемия коронавируса сказывается на психическом здоровье, пациенты ищут скорейшего выздоровления. Лекарства могут помочь, но для эффективного лечения депрессии в долгосрочной перспективе с ее сочетанием биологических, психологических, социальных и культурных компонентов требуются не только лекарства.

Появились лекарства от депрессии

Ранняя история лечения депрессии была сосредоточена на психологических компонентах болезни. В начале 20 века цель заключалась в том, чтобы пациент понял бессознательные побуждения, возникшие в детстве.

Биологические методы лечения в то время кажутся сегодня пугающими. Они включали терапию инсулиновой комой и примитивные, часто неправильно используемые версии современной спасательной процедуры — электросудорожной терапии.

В середине 20 века были открыты лекарства, влияющие на поведение. Первыми лекарствами были седативные и антипсихотические препараты. Хлорпромазин, продаваемый как «Торазин», лидировал в 1950-х годах. В 1951 году был открыт имипрамин, который стал одним из первых антидепрессантов.Антидепрессант-блокбастер прозак, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, или СИОЗС, был одобрен в 1987 году.

Отношения между врачом и пациентом могут помочь устранить все компоненты большой депрессии. SolStock через Getty Images

Прошло более 30 лет с тех пор, как мы увидели новый класс антидепрессантов. Это одна из причин, по которой антидепрессанты быстрого действия так хороши.

Как выглядит депрессия внутри мозга

Медикаменты от депрессии влияют на определенные обрабатывающие клетки в области мозга над глазами и под лбом.Эта область, называемая префронтальной корой, обрабатывает сложную информацию, включая эмоциональные выражения и социальное поведение.

Клетки мозга, называемые нейронами, химически контролируются двумя противоположными молекулами-посредниками, глутаматом и гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Глутамат работает как педаль газа, а ГАМК — как тормоз. Они говорят нейронам ускоряться или замедляться.

Лекарства быстрого действия от депрессии уменьшают действие глутамата, педали газа.

Были разработаны другие методы лечения для восстановления баланса ГАМК.Нейростероид под названием аллопрегнанолон влияет на ГАМК и тормозит. И аллопрегнанолон, и эскетамин имеют федеральное разрешение для лечения депрессии, аллопрегнанолон — для послеродовой депрессии, а эскетамин — для лечения большого депрессивного расстройства и суицидального мышления.

Не так быстро

Примерно в 2016–2017 годах молодые психиатры, подобные мне, спешили внедрить эти новые методы лечения антидепрессантами. Наши инструкторы по обучению сказали: «Не так быстро.«Они объяснили, почему мы должны подождать, чтобы увидеть, чем закончатся исследования новых лекарств.

Несколькими годами ранее медицинское сообщество испытывало подобное волнение по поводу вивитрола для лечения опиоидной зависимости. Вивитрол — это лекарство, блокирующее опиоиды, налтрексон в форме ежемесячных инъекций.

Клинические испытания проводятся в строго контролируемой и чистой среде, в то время как реальный мир может быть очень неконтролируемым и очень беспорядочным. Без снижения риска, образования и психосоциального лечения потенциальные риски таких лекарств, как вивитрол, могут быть увеличены.Вивитрол может уменьшить количество рецидивов, но сам по себе не панацея. Национальный институт наркомании рекомендует комплексное лечение зависимости.

Лечение депрессии может быть аналогичным. Лекарства и психологическая поддержка работают вместе лучше, чем по отдельности.

Риски

При депрессии, чем больше методов лечения, которые не работают, человек пробует, тем меньше вероятность того, что он добьется успеха при следующем варианте лечения. Это было основным посланием крупнейшего клинического испытания лекарств от депрессии, проведенного Национальным институтом здравоохранения исследования STAR-D, завершенного в 2006 году.

Предоставление более эффективного варианта для пациентов, которые не реагируют на первый или второй антидепрессант, может перевернуть это сообщение STAR-D с ног на голову. Однако при лечении болезни, вызванной внешним стрессом, таким как травма или потеря, лечение, скорее всего, будет успешным как при приеме лекарств, так и при психологической поддержке.

Реальный подход к лечению, называемый биопсихосоциальной парадигмой, учитывает широкий спектр соответствующих биологических, психологических и социальных компонентов психических заболеваний.Пациент и врач работают вместе, чтобы обработать проблемные переживания, мысли и чувства пациента.

Излишнее внимание к новым лекарствам может упустить из виду важность рассмотрения и мониторинга всех этих компонентов, что может означать, что проблемы возникнут в будущем. Такие лекарства, как опиаты или другие вещества, которые обеспечивают быстрое облегчение физической или психологической боли, также могут вызывать физическую и психологическую зависимость, и новые антидепрессанты быстрого действия могут иметь такие же риски.

Антидепрессанты быстрого действия могут быть мощным средством лечения большой депрессии при использовании с другими формами терапии, но являются ли они ответом? Не так быстро.

[ Узнайте о коронавирусе и последних исследованиях. Подпишитесь на рассылку новостей The Conversation.]

Показания для антидепрессантов в первичной медико-санитарной помощи: описательное исследование рецептов из электронной системы назначения, основанной на показаниях

Реферат

Цель Изучить показания для антидепрессантов в первичной медико-санитарной помощи и определить уровень научной поддержки -маркировка прописывания.

Дизайн Описательное исследование рецептов на антидепрессанты, выписанных врачами первичного звена, с использованием электронной системы назначения, основанной на показаниях.

Учреждение Практики первичной медико-санитарной помощи в двух крупных городских центрах Квебека, Канада, и их окрестностях.

Участники Пациенты в возрасте 18 лет и старше, которые посещали врача-исследователя в период с 1 января 2003 г. по 30 сентября 2015 г. и получали антидепрессант через электронную систему назначения.

Основные критерии оценки Распространенность показаний к назначению антидепрессантов не по прямому назначению в разбивке по классам и отдельным препаратам. Среди рецептов антидепрессантов не по назначению была измерена доля рецептов в каждой из следующих категорий: убедительные доказательства, подтверждающие использование прописанного лекарства по соответствующему показанию; нет веских доказательств в пользу прописанного лекарства, но есть веские доказательства, подтверждающие использование другого лекарства того же класса по показанию; или нет убедительных доказательств, подтверждающих использование прописанного препарата и всех других препаратов того же класса по показаниям.

Результаты 106 850 рецептов на антидепрессанты для 20 920 взрослых выписали 174 врача. В разбивке по классам трициклические антидепрессанты имели самую высокую распространенность показаний, не соответствующих установленным показаниям (81,4%, 95% доверительный интервал, 77,3–85,5%), в основном из-за высокой частоты назначения амитриптилина не по назначению (93%, от 89,6% до 95,7%). %). Использование тразодона при бессоннице было наиболее частым применением антидепрессантов не по назначению, составляя 26,2% (от 21,9 до 30,4%) всех рецептов, отпускаемых не по прямому назначению.Только для 15,9% (от 13,0% до 19,3%) всех рецептов, отпускаемых не по прямому назначению, прописанный препарат имел убедительные научные доказательства для соответствующего показания. Для 39,6% (от 35,7% до 43,2%) рецептов, отпускаемых не по прямому назначению, прописанный препарат не имел убедительных доказательств, но другой антидепрессант того же класса имел убедительные доказательства для соответствующего показания. Для оставшихся 44,6% (от 40,2% до 49,0%) рецептов, отпускаемых не по прямому назначению, ни прописанный препарат, ни какие-либо другие препараты этого класса не имели убедительных доказательств показания.

Выводы Когда врачи первичной медико-санитарной помощи прописывали антидепрессанты по показаниям, не указанным в инструкции, эти показания обычно не подтверждались убедительными научными доказательствами, но часто существовал другой антидепрессант того же класса, у которого были убедительные доказательства для соответствующего показания. Существует важная необходимость собрать и предоставить врачам доказательства использования антидепрессантов не по назначению, чтобы оптимизировать решения о назначении.

Введение

Использование антидепрессантов существенно возросло в Великобритании12 и других западных странах, таких как Канада3 и США.4 Фактически, количество антидепрессантов, отпускаемых в Англии, увеличилось на 3,9 миллиона (6,8%) в период с 2014 по 2015 год — больше, чем в любом другом терапевтическом классе рецептурных лекарств2. для этих препаратов, многие из которых не одобрены (не по прямому назначению) для определенных антидепрессантов.5

Отсутствуют эпидемиологические данные о том, в какой степени врачи назначают антидепрессанты по показаниям не по назначению, поскольку показания к лечению для большинства назначений не документированы. .6 Однако с появлением электронных систем выписывания рецептов (электронных рецептов) появилась возможность формального документирования показаний к лечению, связанных с рецептами (то есть, выписывание рецептов по показаниям). Хотя в настоящее время назначение на основе показаний широко не используется, оно представляет собой ценное средство для изучения назначения лекарств не по назначению.7 Недавно мы использовали данные уникальной, основанной на показаниях системы электронных назначений для описания показаний к лечению антидепрессантов в системе первичной медико-санитарной помощи8. Мы обнаружили, что за последнее десятилетие врачи первичного звена все чаще и чаще назначают антидепрессанты по недепрессивным показаниям.Более того, когда антидепрессанты не назначались при депрессии, два из трех рецептов были назначены не по назначению.

Назначение лекарств не по назначению требует особого внимания и надзора, когда использование лекарств не подтверждается научными данными, свидетельствующими о большей пользе по сравнению с риском.910 Неэффективное использование антидепрессантов вызывает беспокойство, поскольку оно приводит к ненужным расходам и подвергает пациентов риску обременительных побочных эффектов. и серьезные побочные эффекты, которых можно было избежать.Например, даже несмотря на то, что антидепрессанты нового поколения, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), считаются более безопасными и более переносимыми, чем трициклические антидепрессанты (ТЦА) старого поколения, они дороги и по-прежнему связаны с заметными побочными эффектами и проблемами безопасности. Эти побочные эффекты включают половую дисфункцию, сонливость, бессонницу, увеличение веса и усталость, 111213 и проблемы безопасности включают повышенный риск переломов14 и кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.1516 Использование антидепрессантов не по назначению может также подвергать пациентов неизвестному риску для здоровья, если их клинические характеристики отличаются от популяций пациентов, изученных в ходе предварительных клинических испытаний.17 Действительно, было обнаружено, что риск побочных эффектов лекарств на 54% выше, когда лекарства используются не по прямому назначению без убедительных научных доказательств, чем когда лекарства используются по назначению.18

Хотя, по оценкам, 29% антидепрессантов назначаются по показаниям не по прямому назначению, 8 неизвестно, в какой степени эти рецепты не по прямому назначению поддерживаются. по научным данным.Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить показания к применению антидепрессантов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и оценить уровень научных доказательств, подтверждающих эти рецепты.

Методы

Дизайн и условия исследования

Это описательное исследование было проведено в канадской провинции Квебек, где программа всеобщего медицинского страхования покрывает стоимость основного медицинского обслуживания для всех жителей. По закону, все жители должны быть застрахованы на рецептурные лекарства либо через частные планы (то есть планы групповых выплат или пособий сотрудникам), либо через государственный план страхования от лекарств.Около 50% жителей зарегистрированы в государственной программе страхования от лекарств, включая лиц старше 65 лет, получателей пособий и лиц, не застрахованных через работодателя. Как минимум, все частные планы должны предоставлять тот же формуляр для застрахованных лекарств, что и государственный план страхования лекарств.19

Источник данных и исследуемая группа

Медицинский офис XXI века (MOXXI) — это электронная система управления рецептами и лекарствами. используется по согласованию с врачами первичной медико-санитарной помощи в общинах с оплатой за услуги в двух крупных городских центрах Квебека.20 С 2003 года 207 врачей (25% подходящих врачей) и более 100 000 пациентов (26% всех, кто посетил врача MOXXI) дали согласие на участие в программе MOXXI и использовали их информацию в исследовательских целях.

Инструмент электронного назначения в системе MOXXI требует, чтобы врачи явно записывали по крайней мере одно показание к лечению для каждого рецепта, используя раскрывающееся меню, в котором перечислены показания, указанные на этикетке и не по назначению (без различия), или путем ввода показаний. в свободное текстовое поле.В валидационном исследовании 21 эти врачи задокументировали показания, обладали превосходной чувствительностью (98,5%) и высокой положительной прогностической ценностью (97,0%) по сравнению с слепым, апостериорным, проведенным врачом обзором карт. Система MOXXI также предоставляет врачам доступ к профессиональным монографиям по лекарственным препаратам, которые ведутся коммерческими поставщиками22, и автоматически оповещает о потенциальных проблемах с назначением лекарств. Предупреждения генерируются, когда выявляются потенциальные ошибки дозирования или противопоказания к лекарственным препаратам, лекарственным препаратам, лекарственным препаратам, возрасту лекарств или лекарственной аллергии; однако предупреждения не генерируются, когда лекарства назначаются по показаниям, не указанным в инструкции.Это исследование было одобрено наблюдательным советом учреждения McGill.

Критерии включения и исключения

Это исследование включало рецепты на лекарства, одобренные для лечения депрессии, которые были выписаны врачами MOXXI в период с 1 января 2003 года по 30 сентября 2015 года для пациентов в возрасте 18 лет и старше. Единицей анализа был рецепт антидепрессанта. Мы исключили препараты, по которым выписывалось менее 150 рецептов в течение периода исследования (что примерно соответствует частоте выписывания рецептов реже одного раза в месяц).Это привело к исключению всех ингибиторов моноаминоксидазы (фенелзина, транилципромина, моклобемида и изокарбоксазида), нефазодона, мапротилина и вортиоксетина.

Измерения

Показания, не указанные на этикетке, и показания, не указанные на этикетке

Показания к лечению были сначала классифицированы с помощью МКБ-10 (международная классификация болезней, 10-й пересмотр). Каждый рецепт, представляющий пару лекарств-показания, затем классифицировался как отпускаемый по этикетке или не по назначению, в зависимости от того, было ли лекарство одобрено для показания Министерством здравоохранения Канады или Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по состоянию на сентябрь 2015 г. (конец периода обучения).Утвержденные показания были определены в конце периода исследования, а не в году, в котором рецепт был выписан, так что все рецепты будут классифицироваться с использованием одного и того же эталона. Если врач записывал несколько показаний к применению препарата (n = 1922, 1,8% от всех рецептов антидепрессантов), рецепт классифицировался как не по назначению только в том случае, если все показания не были одобрены.

Уровень научных доказательств для рецептов, отпускаемых не по прямому назначению.

Рецепты, отпускаемые не по прямому назначению, были дополнительно проанализированы в соответствии с уровнем научных данных, подтверждающих использование препарата по показаниям не по назначению.Рецепты не по назначению были отнесены к одной из трех категорий: убедительные доказательства для прописанного лекарства, отсутствие веских доказательств для прописанного лекарства, но веские доказательства для другого лекарства того же класса, или отсутствие убедительных доказательств для прописанного лекарства и всех других лекарств в того же класса. Чтобы определить, имеют ли рецепты, отпускаемые не по прямому назначению, убедительные доказательства в отношении прописанного лекарства, мы использовали сборник DRUGDEX (Thomson Micromedex) 23, который является авторитетным и авторитетным справочным материалом, используемым Центрами служб Medicare и Medicaid США для определения покрытия для лекарств, не отпускаемых по прямому назначению. употребление наркотиков.24 Компендиум содержит оценки эффективности лекарств, силы рекомендации и силы доказательств для пар показаний к лекарственным препаратам, не указанным в инструкции.

Используя те же критерии, что и в предыдущих исследованиях, 71825 мы классифицировали рецепты, отпускаемые не по прямому назначению, как имеющие убедительные доказательства для прописанного лекарства, если доказательства показали, что лекарство было эффективным или более эффективным по показаниям, препарат был рекомендован для всех или большинства пациентов. с показанием, и по крайней мере одно рандомизированное клиническое испытание было включено в исследования, использованные для оценки эффективности препарата по показанию.Если рецепт, отпускаемый не по прямому назначению, не содержал убедительных доказательств для прописанного лекарства, мы определяли, есть ли убедительные доказательства для другого лекарства того же класса. Это условие было удовлетворено, если другое лекарство того же класса было либо на этикетке, либо вне ее с убедительными доказательствами для показания. Если рецепт, отпускаемый не по прямому назначению, по-прежнему не содержал убедительных доказательств для другого препарата в этом классе, то рецепт классифицировался как не имеющий убедительных доказательств в отношении прописанного препарата и всех других препаратов того же класса.

Статистический анализ

Характеристики пациентов и врачей были обобщены с использованием описательной статистики. Распространенность показаний не по назначению оценивалась как количество рецептов, выписанных не по прямому назначению, деленное на общее количество рецептов антидепрессантов в целом, в классе или для отдельного препарата. Мы оценили уровень научных доказательств для рецептов, отпускаемых не по прямому назначению, как количество рецептов, отпускаемых не по прямому назначению, в каждой категории доказательств, деленное на общее количество рецептов антидепрессантов не по прямому назначению в целом или в классе.Распространенность различных показаний к лечению для каждого препарата оценивалась как процентная доля с использованием общего числа выписанных рецептов на препарат в качестве знаменателя. Для всех пропорций мы рассчитали 95% доверительные интервалы с использованием кластерного метода начальной загрузки36, чтобы учесть внутрикластерную корреляцию между рецептами для одного и того же пациента и от одного и того же врача. Сообщенные 95% доверительные интервалы соответствуют значениям 2,5-го и 97,5-го процентилей распределения соответствующих оценок по 1000 повторным выборкам начальной загрузки.26 Все анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS (SAS Institute) версии 9.4.

Вовлеченность пациентов

Ни один из пациентов не участвовал в постановке вопроса исследования или критериях исследования, а также не участвовал в разработке планов дизайна или проведения исследования. Пациентов не просили дать совет относительно интерпретации или записи результатов. Результаты исследования будут распространены среди участников исследования через информационные бюллетени для врачей и удобные для пациентов раздаточные материалы.

Результаты

За период исследования 106850 рецептов антидепрессантов (5.8% из 1,83 миллиона рецептов на любые лекарства) были выписаны 174 врачами первичной медико-санитарной помощи на 20 920 взрослых. Было примерно равное количество врачей-мужчин (n = 90; 52%) и женщин (n = 84; 48%), большинство из которых прошли обучение в Северной Америке (n = 160; 92%) и практикуют не менее 15 лет (n = 131; 75%). Две трети пациентов составляли женщины (n = 13 990; 66,9%), большинство пациентов были среднего возраста на момент первого назначения антидепрессантов (медиана 53 года, межквартильный размах 43-65), и пациенты с одинаковой вероятностью имели публичные ( п = 10 875; 52.0%) или частное (n = 10 045; 48,0%) страхование от наркотиков. В течение периода исследования пациенты получали в среднем три рецепта антидепрессантов (межквартильный диапазон 1-7) и в среднем один (1-2) тип антидепрессантов.

Распространенность показаний не по прямому назначению

В целом, 29,3% (95% доверительный интервал от 26,6% до 32,3%) всех рецептов антидепрессантов были выписаны по показаниям не по назначению (таблица 1). По классам ТЦА имели самую высокую распространенность показаний не по назначению (81.4%, от 77,3% до 85,5%), затем следуют другие антидепрессанты (тразодон, бупропион и миртазапин; 42,4%, от 37,1% до 47,7%) и СИОЗС (21,8%, от 19,0% до 25,0%). Напротив, частота показаний не по назначению была намного ниже для ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина (норадреналина) (ИОЗСН; 6,1%, от 4,8% до 7,5%). Высокая распространенность показаний к применению ТЦА не по прямому назначению была в основном связана с применением амитриптилина, который был одобрен только для лечения депрессии, но почти исключительно выписывался по показаниям не по прямому назначению (93.0%, от 89,6% до 95,7%) — чаще всего боль (48,4%, от 39,7% до 57,8%), бессонница (22,5%, от 13,6% до 31,3%) и мигрень (16,7%, от 12,2% до 21,9%; таблица 2 ⇓). Высокая распространенность показаний не по назначению среди других антидепрессантов (тразодон, бупропион и миртазапин) в значительной степени обусловлена тразодоном, который в основном прописывался при бессоннице (82,5%, от 74,5% до 88,1%), хотя он не был одобрен для этого показания. . СИОЗС и ИОЗСН имели более низкую распространенность показаний не по назначению, поскольку они чаще назначались при депрессии, чем ТЦА, которые по определению были утвержденными показаниями для всех антидепрессантов (таблица 2).

Таблица 1

Доля антидепрессантов, назначаемых по показаниям не по инструкции и уровню доказательности, по классам лекарств

Таблица 2

Показания, не соответствующие этикеткам, и наиболее частые показания для лечения антидепрессантами, по лекарственным препаратам

Уровень научных доказательств для показаний, не соответствующих установленным требованиям

Среди всех рецептов антидепрессантов не по прямому назначению было 143 пары уникальных показаний, наиболее распространенной из которых был тразодон от бессонницы (что составляет 26,2%, 95% доверительный интервал 21.От 9% до 30,4% всех рецептов, отпускаемых не по прямому назначению), циталопрам от беспокойства (17,8%, от 14,8% до 21,3%), амитриптилин от боли (13,8%, от 11,0% до 16,9%) и амитриптилин от бессонницы (6,4%, От 3,9% до 9,5%; данные не показаны). Только три из этих 143 пар по показаниям не по прямому назначению соответствовали заранее определенным критериям71825 для наличия убедительных научных доказательств: амитриптилин (TCA) от боли, эсциталопрам (SSRI) от панических расстройств и венлафаксин (SNRI) от обсессивно-компульсивного расстройства. Всего в этих трех парах было 15 человек.9% (от 13,0% до 19,3%) всех рецептов антидепрессантов не по назначению (таблица 1⇑), большинство из которых были рецептами на амитриптилин от боли (что составляет 87,1%, от 80,9% до 92,1% всех рецептов, отпускаемых не по назначению, с убедительными доказательствами в пользу прописанный препарат). В результате доля рецептов антидепрессантов не по прямому назначению с убедительными доказательствами в пользу прописанного лекарства была намного выше для ТЦА (45,7%, от 37,8% до 54,0%), чем для ИОЗСН (11,0%, 4,6% до 18,4%) и СИОЗС ( 4,7%, от 2,7% до 7,2%; таблица 1⇑).

В 39 случаях назначения антидепрессантов не по назначению имели убедительные доказательства наличия другого препарата того же класса, но не прописанного препарата.6% (95% доверительный интервал от 35,7% до 43,2%) всех случаев (таблица 1⇑). Эта доля была самой высокой среди рецептов СИОЗС не по назначению (92,0%, от 89,2% до 94,4%) и ниже среди рецептов, не отпускаемых по рецепту, для СИОЗС (35,4%, от 25,0% до 46,7%) и ТЦА (28,3%, от 20,5% до 36,6%). %). Это соотношение не оценивалось для других антидепрессантов, поскольку тразодон, бупропион и миртазапин не относились к одному классу.

Для оставшихся 44,6% (95% доверительный интервал от 40,2% до 49,0%) рецептов антидепрессантов не по прямому назначению ни у прописанного лекарства, ни у любого другого лекарства того же класса не было убедительных доказательств показания (таблица 1).Все рецепты других антидепрессантов (тразодон, бупропион и миртазапин) не по назначению были отнесены к этой категории доказательств. Доля рецептов, отпускаемых не по назначению, без научного обоснования какого-либо препарата в этом классе была также довольно высокой для СИОЗН (53,7%, от 40,6% до 66,6%) и ТЦА (26,0%, от 21,2% до 31,1%), но была намного ниже. для СИОЗС (3,3%, 2,0% до 4,8%).

Обсуждение

Это исследование предоставляет доказательства уровня научной поддержки назначения антидепрессантов не по инструкции, распространенности показаний для отдельных антидепрессантов и наиболее распространенного использования антидепрессантов не по назначению.Как было обнаружено ранее, почти треть (29%) всех антидепрессантов в этом исследовании были прописаны по показаниям не по назначению.8 Среди всех рецептов антидепрессантов не по назначению только один из шести рецептов был подтвержден убедительными научными данными, но был часто другой антидепрессант того же класса с убедительными доказательствами, которые можно было бы рассмотреть вместо него, особенно среди рецептов SSRI не по назначению. Тем не менее, почти половина всех рецептов антидепрессантов не по прямому назначению не содержала убедительных доказательств в пользу прописанного лекарства и всех других антидепрессантов того же класса.Среди множества применений антидепрессантов не по прямому назначению врачи чаще всего назначают тразодон от бессонницы, хотя это использование не было доказано.

Сравнение с другими исследованиями

Существует несколько опубликованных исследований по назначению лекарств не по назначению из-за проблем, связанных с измерением диагнозов (показаний) для назначения рецептов. По сравнению с нашими выводами, согласно которым 29% рецептов антидепрессантов были не по назначению, Чен и его коллеги27 обнаружили, что 75% людей, участвовавших в программе Медикейд Джорджии, которые лечились антидепрессантами, получали по крайней мере один антидепрессант не по назначению.Уровень использования антидепрессантов не по назначению был значительно выше в этом исследовании, потому что авторы классифицировали рецепты как не по назначению, если у пациента не было диагностического кода для утвержденного показания, записанного в данных административных требований в течение того же года. Эта методология, скорее всего, переоценила частоту назначения лекарств не по назначению, поскольку диагностические коды в административных данных часто бывают неполными или неточными, особенно для психиатрических состояний28.

Только три исследования — одно канадское7 и два US2529 — использовали задокументированные показания к лечению для изучения внеклассных исследований. рецепты на этикетках, ни один из которых не посвящен антидепрессантам.Эгуале и его коллеги7 сочетали антидепрессанты с другими препаратами для центральной нервной системы, но сообщили о довольно сопоставимых результатах: 26% рецептов были назначены по показаниям не по назначению, 18% из которых были подтверждены убедительными доказательствами. Рэдли и его коллеги29 сочетали антидепрессанты с анксиолитиками и антипсихотическими препаратами, но снова сообщили об аналогичном уровне назначения лекарств, не назначенных по инструкции, — 31%. Тем не менее, доля рецептов, отпускаемых не по назначению, с сильной научной поддержкой в этом исследовании, была заметно ниже, чем у нас, всего 6%, возможно, из-за включения других психиатрических препаратов или из-за того, что не было получено доказательств, подтверждающих использование некоторых антидепрессантов не по назначению. на момент анализа.Наконец, Уолтон и его коллеги25 представили результаты только для пяти антидепрессантов, но аналогичным образом обнаружили, что амитриптилин и тразодон являются антидепрессантами, наиболее часто назначаемыми по показаниям, не рекомендованным к применению. Тем не менее, их частота назначения не по назначению для амитриптилина (69%) и тразодона (43%) была значительно ниже, чем у нас, что, возможно, отражает межстрановые различия в использовании антидепрессантов по сравнению с другими препаратами для лечения боли и бессонницы.

Во всех этих исследованиях ни один из авторов не оценивал долю рецептов антидепрессантов не по прямому назначению, когда прописанный препарат не имел убедительных доказательств, но существовал другой антидепрессант из того же класса, который имел убедительные доказательства для соответствующего показания.

Возможные объяснения назначения антидепрессантов не по прямому назначению

Несколько контекстуальных факторов могут способствовать назначению врачами антидепрессантов по показаниям, не предусмотренным инструкциями. Во-первых, огромное и постоянно увеличивающееся количество лекарств на рынке затрудняет отслеживание для врачей того, какие показания одобрены для конкретных продуктов 30, особенно когда известно, что фармацевтические компании продвигают использование лекарств по показаниям, не указанным в инструкции.31 Во-вторых, Такие ограничения, как список лекарств, включенных в формуляры плана медицинского страхования пациентов, могут повлиять на то, какие лекарства прописывают врачи, особенно если врачи предполагают, что лекарства одного класса взаимозаменяемы.3233 Например, в наших условиях эсциталопрам не покрывался пациентами, включенными в план государственного страхования от лекарств. Мы обнаружили, что, когда врачи-исследователи прописывали СИОЗС пациентам с государственной страховкой от лекарств, они нечасто прописывали эсциталопрам (4,7% от всех рецептов СИОЗС для пациентов с государственной страховкой на лекарства), но часто прописывали циталопрам (51,4%). Однако пациентам с частным страхованием от лекарств врачи-исследователи в равной степени назначали эсциталопрам и циталопрам (29,3% и 31.7% от всех рецептов СИОЗС для пациентов с частной страховкой от лекарств соответственно).

В-третьих, врачи первичной медико-санитарной помощи могут назначать антидепрессанты не по назначению, поскольку альтернативные методы лечения по определенным показаниям противопоказаны или воспринимаются как препараты повышенного риска. Например, бензодиазепины и Z-препараты, такие как золпидем и залеплон, показали свою эффективность для лечения бессонницы.34 Однако эти препараты были отмечены как потенциально неподходящие для лечения пожилых людей и, если их прописать, могут даже негативно повлиять на качество медицинских услуг и показатели эффективности.35 Многие врачи, которые беспокоятся о здоровье своих пожилых пациентов, могут, следовательно, прописать вместо него тразодон, поскольку они считают, что это более безопасное лечение.

Наконец, многие показания к применению антидепрессантов не по прямому назначению основаны на симптомах, для которых существует несколько одобренных лекарственных препаратов. Врачи первичной медико-санитарной помощи могут изо всех сил пытаться найти эффективное лечение этих состояний и, таким образом, прописывать антидепрессанты в качестве последнего средства, указывая на пробел в необходимой фармакотерапии.

Значение результатов

Как для врачей первичного звена, так и для специалистов (поскольку специалисты могут начать лечение антидепрессантами, которое затем будет продолжено врачом первичной медико-санитарной помощи), наши результаты подчеркивают важность рассмотрения уровня доказательств, подтверждающих соотношение риска и пользы при назначении препарата. антидепрессант, особенно если известно, что лекарство обладает серьезными побочными эффектами.36 При отсутствии доказательств, подтверждающих его эффективность, врачи должны проявлять осторожность, назначать консервативные препараты и информировать пациентов об этой информации посредством совместного процесса принятия решений.36 Однако достичь этого идеала сложно, потому что врачи сталкиваются с ограничениями по времени, рынок лекарств и научная литература обширны и постоянно развиваются, и многим врачам сложно критически оценивать и интерпретировать результаты эпидемиологических исследований37. -системы прописывания, интегрированные с инструментами поддержки клинических решений, могут помочь преодолеть эти препятствия, уведомляя врачей, когда лекарства назначаются не по назначению без подтверждающих доказательств, и предоставляя им доступ к кратким, актуальным резюме имеющихся доказательств.Предоставление общественности доступа к дружественным к пациентам ресурсам об уровне научных данных, подтверждающих различные варианты лечения по данному показанию, могло бы еще больше облегчить процесс принятия решений между врачами и пациентами.

Наш вывод о том, что среди рецептов, отпускаемых не по прямому назначению, 40% были по показаниям, по которым прописанный препарат не имел убедительных доказательств, но другой препарат того же класса был одобрен или подтвержден убедительными доказательствами, является клинически важным. Многие врачи могут рассматривать этот тип назначения не по назначению как отличное от назначения по рецепту без научных доказательств для всего класса, потому что они предполагают, что препараты одного класса взаимозаменяемы.3839 Однако нельзя предполагать классовые эффекты, потому что даже небольшие различия в химической структуре между лекарствами могут изменить их фармакодинамические и фармакокинетические свойства, что приведет к клинически значимым различиям в эффективности и риске.39 Например, было показано, что статины различаются не только по эффективности40, но и также с точки зрения безопасности, о чем свидетельствует вывод церивастатина с рынка в 2001 году, поскольку риск рабдомиолиза был в 10 раз выше для церивастатина, чем для других статинов.41 Клинические руководства рекомендуют, чтобы при выборе конкретного препарата для прописывания врачи принимали во внимание уровень научных данных, подтверждающих конкретный препарат.42 Не следует предполагать, что все препараты в пределах класса, вероятно, будут эффективными для лечения показания, если эффективность одного члена этого класса доказана.

Наконец, необходимы дополнительные данные о клинических исходах, связанных с применением антидепрессантов по неуказанным показаниям. Однако в контексте ограниченных ресурсов маловероятно, что рандомизированные клинические испытания будут проводиться для каждой пары «не по прямому назначению» и «показания», особенно для старых препаратов, которые больше не принадлежат компаниям-новаторам.9 Таким образом, в дополнение к рандомизированным клиническим испытаниям, системы послепродажного надзора за лекарственными средствами представляют собой ценные ресурсы для оценки использования антидепрессантов не по назначению. Такие системы сталкиваются с проблемами, связанными с измерением показаний к лечению и результатов, сообщаемых пациентами, но эти проблемы можно преодолеть за счет более широкого использования основанных на показаниях систем электронных назначений и электронных медицинских карт, которые отслеживают результаты лечения пациентов. Действительно, это исследование демонстрирует преимущества, которые может иметь назначение по показаниям для устранения пробелов в знаниях о назначении антидепрессантов не по назначению.

Сильные стороны и ограничения

Ключевым преимуществом этого исследования является то, что оно включало более 12 лет рецептов антидепрессантов из электронной системы назначения, где врачи систематически документировали показания к лечению в момент назначения. Тем не менее, участники исследования были из одной канадской провинции, где назначающие препараты обычно были моложе, а пациенты, как правило, были старше и имели больше проблем со здоровьем.43 Эти характеристики могут повлиять на обобщаемость наших результатов, потому что более молодые врачи с большей вероятностью будут назначать лекарства не по назначению без научных доказательств. , а пациенты с более серьезными проблемами со здоровьем с меньшей вероятностью получат рецепты не по назначению врача.7

Еще одна сильная сторона исследования заключается в том, что врачи вряд ли изменили свои истинные ответы при записи показаний в системе электронного назначения лекарств, потому что в раскрывающемся меню не проводилось различие между показаниями для лекарственного средства, указанными на этикетке, и не по инструкции. С другой стороны, мы не могли определить, когда врачи сознательно прописывали антидепрессанты не по назначению. Действительно, часть антидепрессантов в этом исследовании могла быть прописана не по назначению по определенной причине (например, у пациента возникли побочные эффекты от другого препарата того же класса или ограничения по формуле).

Как правильно выбрать антидепрессант для вас

Нейротрансмиттеры — это химические посредники в головном мозге, которые передают сигналы между нейронами (нервными клетками).Они играют роль в нашем настроении, памяти, внимании, социальном взаимодействии, сексуальной функции и других важных аспектах человеческой жизни.

Считается, что дисбаланс или дисфункция определенных нейротрансмиттеров влияет на психическое здоровье и ассоциируется с несколькими состояниями, такими как депрессия и тревога.

Лекарства, известные как ингибиторы обратного захвата, помогают регулировать нейротрансмиттеры, блокируя их реабсорбцию. Реабсорбция происходит после передачи сигнала в мозг.Как только нейротрансмиттер выполняет свою задачу, он реабсорбируется обратно в клетку, которая его выпустила. Ограничение процесса обратного захвата увеличивает концентрацию и доступность нейромедиаторов в головном мозге.

Двумя наиболее распространенными ингибиторами обратного захвата являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН).

Хотя СИОЗС и СИОЗС используются для лечения схожих состояний, между ними есть некоторые ключевые различия, в том числе на то, на какие конкретные нейротрансмиттеры они влияют.

SDI Productions / Getty Images

Что такое ингибиторы обратного захвата?

Ингибиторы обратного захвата — это лекарства, которые влияют на нейромедиатор и процесс реабсорбции в головном мозге.

Когда уровень нейротрансмиттеров у человека достаточно низок, чтобы повлиять на нормальное функционирование, ингибиторы обратного захвата помогают повысить их концентрацию и доступность, предотвращая их реабсорбцию.

Разные нейротрансмиттеры влияют на разные функции мозга.Основными нейротрансмиттерами, связанными с психическим здоровьем, являются:

Серотонин : Участвует в таких функциях, как сон, память, аппетит, настроение и т. Д.
Допамин : Участвует во многих функциях, включая моторный контроль, вознаграждение и подкрепление, а также мотивацию.
Норэпинефрин : Участвует в подготовке тела к действию и повышении бдительности, внимания и восстановления памяти.

Дисбаланс этих нейротрансмиттеров связан с несколькими состояниями психического здоровья, включая большое депрессивное расстройство, тревожные расстройства и расстройства настроения.

Двумя основными ингибиторами обратного захвата являются СИОЗС и СИОЗС. Эти лекарства во многом похожи, но у них есть явные различия.

СИОЗС против СИОЗС

СИОЗС блокируют только обратный захват серотонина. Обычно они являются препаратами первого выбора, назначаемыми при таких состояниях, как депрессия и тревожность, потому что они имеют меньше побочных эффектов.

Лекарства СИОЗС включают:

СИОЗСН, с другой стороны, блокируют поглощение как серотонина, так и норадреналина.

Лекарства СИОЗСН включают:

Цимбалта (дулоксетин)
Эффексор (Венлафаксин)
Фетцима (левомилнаципран)
Пристик (десвенлафаксин)
Савелла (милнаципран)

Ни SSRI, ни SNRI по своей сути не лучше, чем другие. Какое лекарство работает лучше всего, зависит от человека и состояния, которое оно лечит.

использует

СИОЗС

СИОЗС чаще всего используются при лечении:

Их также можно использовать для лечения других состояний, таких как:

ИОНИИ

Какой SNRI используется, зависит от лечат заболевания.При определенных расстройствах часто назначают следующие лекарства:

Cymbalta (дулоксетин)

Эффексор (Венлафаксин)

Фетцима (левомилнаципран)

Пристик (десвенлафаксин)

Савелла (милнаципран)

Перед предписанием

Ингибиторы обратного захвата могут быть прописаны лечащим врачом или психиатром, который может выписать лекарства, например психиатром.

Прежде чем прописать СИОЗС или СИОЗСН, ваш лечащий врач рассмотрит и обсудит с вами ряд факторов, в том числе:

Текущие симптомы и диагноз
Ваш возраст
История болезни, в том числе, были ли у вас эти симптомы до
История лечения, в том числе, были ли предыдущие лекарства хорошо или неэффективно в прошлом
Семейный анамнез и наличие определенные лекарства хорошо сработали для близкого члена семьи
Текущее общее состояние здоровья, чтобы исключить лекарства, которые могут не подходить для людей, у которых есть другие проблемы со здоровьем
Образ жизни, включая вашу диету и употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
Если вы беременность или планируете забеременеть
Возможные побочные эффекты каждого лекарства
Если график дозирования осуществим / удобен
Можете ли вы позволить себе стоимость лекарства
Опыт и история врача, выписывающего каждое лекарство

Ваш лечащий врач может назначить анализы крови или другие анализы, чтобы проверить наличие других медицинских соображений, которые могут повлиять на то, какое лекарство является наиболее подходящим.

После того, как лекарство выбрано, ваш лечащий врач обычно начинает с назначения низкой дозы и со временем увеличивает дозировку, если это необходимо.

Может пройти от двух недель до двух месяцев, прежде чем все преимущества лекарства проявятся в полной мере. Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит последующее наблюдение в течение нескольких недель, чтобы узнать, как проходит лечение и есть ли побочные эффекты. Они могут посоветовать продолжать принимать те же лекарства и дозировку, изменить дозировку или вообще перейти на другое лекарство.

Помните о возможных взаимодействиях

Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту о любых лекарствах (рецептурных, безрецептурных и травяных), добавках и витаминах, которые вы принимаете в настоящее время.

Возможные взаимодействия не всегда очевидны и могут вызвать побочные эффекты, повлиять на эффективность лекарств или даже быть опасными.

Дозировка

Дозировки СИОЗС и СИОЗС варьируются в зависимости от лекарства, состояния, которое лечат, и человека, принимающего его.

Всегда уточняйте у своего врача правильную дозировку и никогда не меняйте дозы, не посоветовавшись предварительно с врачом.

СИОЗС

Целекса (циталопрам) : выпускается в таблетках по 10, 20 и 40 мг; пероральный раствор доступен в форме 10 мг / 5 мл
Lexapro (эсциталопрам) : выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг, а также в пероральном растворе 1 мг на миллилитр (мл)
Luvox (флувоксамин) : поставляется в таблетках с немедленным высвобождением по 25, 50 и 100 мг и в капсулах с расширенным высвобождением по 100 и 150 мг
Паксил (пароксетин) : выпускается в таблетках по 10, 20, 30 и 40 мг.Каждые 5 мл перорального раствора содержат пароксетин гидрохлорид, эквивалентный 10 мг пароксетина. Сила таблеток с пролонгированным высвобождением включает 12,5 мг, 25 мг и 37,5 мг. Капсула 7,5 мг доступна только для приливов, связанных с менопаузой.
Прозак (флуоксетин) : выпускается в капсулах по 10, 20 и 40 мг, а также в капсулах с отсроченным высвобождением 90 мг, принимаемых еженедельно; пероральный раствор доступен в виде 20 мг / 5 мл
Золофт (сертралин) : выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг и пероральном растворе 20 мг / мл

Серотониновый синдром

Слишком много серотонина может вызвать состояние, называемое серотониновым синдромом.Это состояние может варьироваться от легкого до опасного для жизни. Обычно это происходит, когда разные лекарства, влияющие на серотонин, принимаются вместе, но это может произойти, если СИОЗС или СИОЗСН принимаются в слишком высоких дозах.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас возникнут следующие симптомы:

Тошнота или рвота
Диарея
Путаница
Жесткость мышц
Расширенные ученики
Дрожь
Очень высокая температура
Изъятия
Нерегулярное сердцебиение

При подозрении на серотониновый синдром немедленно обратитесь за медицинской помощью.

ИОНИИ

Цимбалта (дулоксетин) : выпускается в капсулах по 20, 30, 40 и 60 мг
Эффексор (венлафаксин) : выпускается в таблетках с пролонгированным высвобождением 37,5, 75 и 150 мг; Таблетки с немедленным высвобождением доступны в формах 25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг
Fetzima (левомилнаципран) : выпускается в капсулах с пролонгированным высвобождением 20 мг, 40 мг, 80 мг и 120 мг
Pristiq (десвенлафаксин) : выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг
Savella (милнаципран) : выпускается в форме 12.Таблетки по 5, 25, 50 и 100 мг

Модификации

У каждого лекарства есть свои правила, которые могут или не могут быть изменены. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или обратитесь к вкладышу в упаковке лекарства для получения более подробной информации.

Как брать и хранить

Важно принимать ингибиторы обратного захвата в соответствии с предписаниями и избегать пропуска дозы. Если вы пропустите дозу, постарайтесь принять ее, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу, и в этом случае вам следует пропустить пропущенную дозу.Не следует принимать двойную дозу, чтобы «восполнить» пропущенную.

Прием ингибиторов обратного захвата с пищей может помочь предотвратить тошноту.

Если не указано иное, эти лекарства должны быть:

Хранить в оригинальной упаковке
Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла (например, не в ванной или на кухне)

Убедитесь, что лекарства хранятся в недоступном для детей месте.

Побочные эффекты

Побочные эффекты СИОЗС и СИОЗСН обычно возникают в начале лечения и часто уменьшаются со временем.С учетом этих побочных эффектов ваш лечащий врач пропишет вам лекарство.

Общие побочные эффекты СИОЗС и СИОЗСН:

СИОЗС

ИОНИИ

Если побочные эффекты вызывают беспокойство или непереносимы, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, можно ли внести коррективы.

Предупреждения и взаимодействия

При приеме СИОЗС или СИОЗС следует избегать некоторых вещей или подходить к ним с осторожностью, в том числе:

Алкоголь : Алкоголь может усугубить симптомы депрессии.В сочетании с антидепрессантами он может вызвать большее опьянение от меньшего количества алкоголя. Это также снижает заторможенность и связано с самоубийством.
Марихуана : Марихуана связана с депрессией, но неизвестно, вызывает ли она депрессию. Многие медицинские работники считают, что употребление марихуаны влияет на действие антидепрессантов.
Вождение автомобиля : Антидепрессанты могут вызывать сонливость у некоторых людей, особенно в начале лечения.Если вы чувствуете сонливость, не садитесь за руль.
Беременность : Хотя использование антидепрессантов во время беременности может представлять потенциальный риск для ребенка (особенно на ранних стадиях), существуют также потенциальные риски для ребенка, если депрессия не лечится. Проконсультируйтесь со своим врачом о преимуществах и рисках приема антидепрессантов во время беременности, а также о целесообразности любых вариантов немедикаментозного лечения.

СИОЗС следует использовать с осторожностью при лечении биполярного расстройства, поскольку они могут усугубить резкую смену настроения.

Суицидальность

В 2004 году FDA выпустило предупреждение в виде черного ящика для СИОЗС относительно их использования у детей и подростков. Предупреждение по-прежнему включено в пакет-вкладыш для всех широко используемых антидепрессантов, в котором обсуждается риск суицидальных мыслей, враждебности и возбуждения у детей, подростков и молодых людей.

Всем, кто принимает антидепрессанты, особенно тем, кто моложе 25 лет, следует помнить о возможности суицидальных мыслей и действий и немедленно обращаться за помощью, если они замечают признаки или испытывают такие мысли.

Прекращение действия ингибиторов обратного захвата

Вы не должны резко прекращать прием лекарства или пропускать несколько доз. Это может вызвать неприятные побочные эффекты.

Важно, чтобы вы обсудили любые изменения, включая прекращение приема лекарств, со своим лечащим врачом. Если вы хотите прекратить прием лекарства или перейти на другой, всегда делайте это под руководством медицинского работника, который может помочь вам безопасно отказаться от него.

Часто задаваемые вопросы

Помогают ли СИОЗС и СИОЗСН при тревоге?

И СИОЗС, и некоторые СИОЗС помогают справиться с тревогой.СИОЗС часто назначают в качестве первого варианта, но оба типа лекарств эффективны при лечении тревожности. Какой из них работает лучше всего, во многом зависит от человека.

Какой антидепрессант имеет меньше всего побочных эффектов?

СИОЗС, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем СИОЗСН, но побочные эффекты обоих препаратов сильно различаются в зависимости от человека. Некоторые могут испытывать значительные побочные эффекты от лекарств, в то время как другие могут не испытывать никаких побочных эффектов от того же лекарства.

Лучшее, что вы можете сделать, — это поработать со своим врачом, чтобы найти наилучший баланс между эффективностью и побочными эффектами.

Как нейротрансмиттеры влияют на депрессию?

Если в мозге слишком низкая концентрация определенных нейромедиаторов, таких как серотонин, человек может испытывать симптомы депрессии.

Ингибиторы обратного захвата предотвращают реабсорбцию этих нейромедиаторов, что увеличивает их концентрацию и доступность.

В чем разница между СИОЗС и ИОЗСН?

На самом базовом уровне СИОЗС предотвращают обратный захват серотонина, в то время как СИОЗС предотвращают обратный захват серотонина и норадреналина.

Слово Verywell

Антидепрессанты не подходят всем. Разные лекарства, включая разные типы СИОЗС и ИОЗСН, подойдут лучше для одних, в то время как другой тип — для других.

Если вы испытываете симптомы, которым могут помочь ингибиторы обратного захвата, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные варианты.

Поиск подходящего лекарства и правильной дозы может занять время, а иногда приходится прибегать к методам проб и ошибок.Продолжайте сотрудничать со своим врачом, пока не найдете наиболее подходящего для вас.

Более подробный взгляд на лекарства от депрессии

Лекарства могут быть эффективным средством лечения симптомов депрессии. Однако не все антидепрессанты действуют одинаково. Антидепрессант, который вам пропишет врач, часто зависит от ваших конкретных симптомов депрессии, потенциальных побочных эффектов и других факторов.

Большинство антидепрессантов действуют, воздействуя на химические вещества в мозге, известные как нейротрансмиттеры.Нейромедиаторы серотонин, норэпинефрин и дофамин связаны с депрессией. То, как лекарства влияют на эти нейротрансмиттеры, определяет класс антидепрессантов, к которому они принадлежат.

Типы антидепрессантов (перечень лекарств)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — СИОЗС являются наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов. Они влияют на серотонин в головном мозге и, вероятно, вызывают меньше побочных эффектов для большинства людей.СИОЗС могут включать циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) — ИОЗСН являются вторым наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов. ИОЗСН могут включать дулоксетин (Цимбалта), десвенлафаксин (Пристик), левомилнаципран (Фетцима) и венлафаксин (Эффексор).

Продолжение статьи ниже

Подействует ли мой антидепрессант?

Пройдите одну из наших викторин по лекарствам от депрессии, чтобы узнать, помогают ли лекарства вашим симптомам.

Пройдите тест на лекарства от депрессии
Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI) — Бупропион (Веллбутрин) является наиболее часто назначаемой формой NDRI. Он имеет меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты, и иногда используется для лечения тревожности.
Трициклические антидепрессанты — Трициклические препараты, как известно, вызывают больше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов, поэтому их вряд ли будут назначать, если другие лекарства не окажутся неэффективными.Примеры включают амитриптилин (элавил), дезипрамин (норпрамин), доксепин (синекван), имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор) и протриптилин (вивактил).
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — ИМАО имеют более серьезные побочные эффекты, поэтому их назначают редко, если другие лекарства не работают. MAOI имеют много эффектов взаимодействия с продуктами питания и другими лекарствами, поэтому людям, которые их принимают, возможно, придется изменить свою диету и другие лекарства. СИОЗС и многие другие лекарства, принимаемые при психических заболеваниях, нельзя принимать вместе с ИМАО.
Другие антидепрессанты, не попадающие в данную категорию, известны как атипичные антидепрессанты.
Разговор со своим врачом
Важно регулярно общаться со своим врачом, когда вы принимаете антидепрессант, особенно если вам прописаны какие-либо другие лекарства. Следите за своими симптомами, чтобы они могли найти лучшее лекарство от депрессии, а также отслеживать любые побочные эффекты, которые вы испытываете. Если у вас возникли проблемы с поиском лекарства, которое работает, генетическое тестирование на наркотики может помочь вашему врачу выбрать подходящие варианты.Если вы забеременели или кормите грудью, обязательно спросите, какое лекарство безопаснее.
Некоторые антидепрессанты содержат предупреждения о том, что они могут усиливать суицидальные мысли, особенно среди молодежи. Обязательно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнут суицидальные мысли во время приема лекарств, или наблюдайте за своим ребенком, если он принимает антидепрессанты.
Прежде всего, важно не расстраиваться, если антидепрессант вам не подходит. Проявив терпение, наблюдательность и общение, вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое лучше всего соответствует вашим симптомам и потребностям.
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ : Информация, содержащаяся в данном документе, НЕ должна использоваться в качестве замены совета соответственно квалифицированного и лицензированного врача или другого поставщика медицинских услуг. В этой статье упоминаются препараты, которые были одобрены FDA и доступны на момент публикации, и могут не включать все возможные лекарственные взаимодействия или все предупреждения или предупреждения FDA. Автор этой страницы явно не поддерживает этот препарат или какой-либо конкретный метод лечения. Если у вас есть вопросы по здоровью или опасения по поводу взаимодействия, проконсультируйтесь с врачом или посетите сайт FDA для получения исчерпывающего списка предупреждений.