Синдром раздвоение личности – Раздвоение личности: симптомы и признаки, как лечить и что делать

Раздвоение личности: симптомы и признаки, что делать и как лечить

Раздвоение личности – заболевание, которое ярко характеризуется проявлением еще одной личности у здорового человека. Если сказать по-другому, то это случаи, когда человек на одну ситуацию может реагировать по-разному. В него вселяется другая личность и это устрашающий фактор для окружающих. Если болезнь начнет прогрессировать, то человек может просто забывать, что происходило с ним несколько минут назад и с кем он вел диалог. Порой складывается впечатление, что он длительно живет в двух параллельных вселенных. Поэтому мы предлагаем квалифицированную помощь и консультацию касательно любого психологического заболевания.

Несколько фактов о раздвоении

1. Практически во всех случаях заболевание имеет прямые связи с психологическими расстройствами, которые происходили
   в детские годы до 9 лет;
2. Женщины чаще страдающим от насилия, поэтому и заболевание чаще встречается среди них;
3. 20% пациентов, с данным заболеванием употребляли психотропные препараты;
4. Более половины пациентов с синдромом раздвоения личности пытались покончить жизнь, ситуация обостряется в период сна.

Раздвоение личности – устаревшее название. Но еще несколько столетий назад этот синдром называли «одержимостью дьяволом» тела человека и его сознанием. Люди были уверены, что сверхъестественные силы начинают овладевать человеком и мы обязаны ему помочь. Второе название появилось относительно недавно и не совместимо с реальностью. Люди верили в то, что в таких персон вселяются черти и управляют ими. Методики лечения на тот момент не существовало, но изгоняли бесов самыми жестокими способами. В подробности не будет вдаваться.

Впервые диссоциативное расстройство идентичности было описано швейцарским врачом Парацельсом в далеком 16 веке. На этом открытие так и приостановилось на годы. Официально зарегистрировано только в 1975 году. Многие сомневались в существовании болезни и были уверенны, что пациенты просто играют роль. На сегодня раздвоения личности официально признано заболеванием и требует обязательного лечения.

Симптомы, признаки раздвоение личности  и лечение заболевания

К симптоматике можно отнести:

• Больной может отдалятся от конкретной ситуации и становится кем-то в определенных жизненных эпизодах. Если брать во внимание вторую личность, то она отличается от обыденного поведения и физическим действиям. Например, если в обычной жизни спокойный, то он может начать вести себя раскованно. Характерными признаками является то, что человек начинает говорить не своим голосом и появляются новые манеры.
• Появление личностей напрямую следует от того, в каком круге общения на данный момент находится человек. Многие народы верят, что это проявление одержимости. Человек может ощущать
  органически отсутствие, потерю пространства и после того, как с ним что-то произойдет он просто не понимает, кто ним руководил.
• Начинает забывать те моменты, которые происходили. Это может негативно отразиться на трудовой деятельности, потому как из памяти начинают обрывками исчезать моменты жизни.
• Часто пациенты говорят, что слышат какие-то голоса. Зачастую, в данный момент человек находится в трансе. Особенностью является то, что, если пациент хоть один раз побывал в подобном положении, ему хочется возвращаться в него снова. Это чувство чего-то нового не оставляет в покое. Это действует как наркотик, отражается на настроении
  и образе жизни.
• Возможна повышенная депрессивность и тревожность, перепады настроения. Часто упоминается, что таким пациентам снятся кошмары. Приблизительно 60% людей пытаются уйти из жизни добровольно.

Группа риска

Нет точного определения почему появляется болезнь. Медики уверенны, что это может быть реакция на стресс в детстве и в юношеском возрасте. Также диссоциативная проблема может начаться под действием любого вида насилия,
в том числе и сексуального. В результате исследований, в семьях, где родители занимались тиранией, дети могут иметь раздвоением. Не забывайте, что любые психические расстройства требуют лечения!

Прогноз и лечение

Среди психиатров бытует мнение, что чем раньше возникает нервное расщепление личности, тем хуже социальный прогноз. Необходимо отметить, что раздвоении является наиболее опасным синдромом. Полнейшего выздоровления добиться практически невозможно после психического заболевания данного вида. В первую очередь это связано с тем, что каждая из личностей может иметь психологические отклонения.

Основными методиками лечения являются когнитивная и рациональная, когда специалист работает над тем, чтобы выработать критику к собственному состоянию. Занимаются терапией исключительно психологи в бихевиоральной области. Очень важно попробовать воспроизвести все травмы, которые могли произойти в общении с родителями, со второй половинкой, с друзьями. Это поможет разобраться из-за чего произошла необходимость прятаться за двумя масками.

Сущность методов заключается в том, что доктор постоянно пытается собрать, все отщеплённые личности от человека и соединить в единую
форму. Отличным механизмом для сбора информации частей является гипноз. Кстати говоря, гипноз – это палка в двух концах, он может как помочь пациенту разобраться в проблеме, так и нанести удар по психике. Одним словом – это ювелирная работа, которая должна выполняться хорошим профессионалом.

Медикаментозное лечение заболеваний раздвоений личности используют для устранения вторичных последствий, которые имеют место быть. При депрессивном состоянии, необходимо употреблять антидепрессанты. Возможно лечение одновременно несколькими препаратами.

Прогноз заболевания

Лечение занимает большой промежуток времени, но если желаемый результат наблюдается, то это отразится на качестве жизни значительно улучшится. Это редкое заболевание, поэтому можно доверить только квалифицированному специалисту. Зачастую используют три сочетания – психотерапия, фармацевтика и гипноз.

Лечение раздвоения личности

Если сравнивать болезнь с сторонним психическим отклонениями, то это гораздо более тяжелой ситуации. Медикаменты необходимы для устранения поверхностных симптоматики. Основной методикой является психотерапия.

Задача психолога собрать человека по всем «отщеплённым» особам. В данном случае помогают продолжительные беседы, гипноз и препараты, которые помогают растормошить больного. Этот механизм может как принести результат, так и наоборот усугубить ситуацию. Поэтому при выборе доктора рекомендуем быть внимательными. Только хороший профессионал сможет справиться с поставленной задачей. Медики уверены, что окончательно вылечить раздвоении личности практически невозможно, ей свойственно оставаться в организме. На это могут уйти годы и выздоровление нельзя будет назвать завершённым.

Причины и диагностика

Как показывает практика, заболевание начинает развиваться на фоне стрессового состояния. Сложные моменты в жизни, психологические травмы в подростковом возрасте вынуждают нашу психику строить защитные механизмы и менять восприятие. Мозг испытывает блокировку на основную личность все итоге заканчивается раздвоением, о котором мы и говорили. Так и получается, что одна личность спит, а другая развлекается в клубе.

Диссоциации организма – нормальное явление, которое заложено природой. Но насилие — это далеко не все сопутствующие факторы к появлению болезни. Можно отметить несколько критериев:

• Легковнушаемые особы, которые обожают находится в центре событий и привлекать внимание;
• Наличие дефектов работы нервной системы;
• Употребление психотропных веществ, алкоголя;
• Побочное действие от наркоза;
• Продолжительный стресс, который часто бывают у людей во время военных действий, цунами, наводнения и других катастроф.

Необходимо отметить, что на первом обследовании доктор может и не разглядеть каких-либо отклонений. Явным симптомом являются проблемы в памяти, которые встречаются у людей преклонного возраста. Именно поэтому врачи не любят определять этот диагноз.

Чаще всего ДРИ путают с шизофренией. Но у двух синдромов есть огромное количество различий. Шизофрения, проявляется наличием галлюцинаций и верой человека во что-то сверхъестественное. Это болезнь, которая полностью уничтожает изнутри, но не создает двойников.

Существуют и такие люди, что раздвоение личности – это лишь бурная фантазия. Диагностика заболевания может быть после многочисленных тестирований, наблюдений и гипноза. Чтобы выявить диагноз медики могут использовать растормаживающие препараты.

Как определить раздвоение личности самостоятельно

Практически каждый может дислоцировать, когда, например, проявляет фантазию, представляет, как разговаривает с кем-то или витает в облаках. Многие малыши придумывают мнимых друзей, играют с ними и придумывают различные истории. Это не является паранормальным явлением. Проблема начинается в тот момент, когда человек не может управлять своими личностями и вовремя переключаться. Он может резко превратится из одного в другого. Ученые не могут сказать, чем выявлен данный феномен.

Во время смены человека из одной личности в другую может наблюдаться:

• Резкая смена характера, изменение жестикуляции, мимики, почерка, голоса, вкусовых предпочтений. Человек может начать рассказывать другие истории из жизни. Часто у противоположной личности наблюдаются совершенно другие привычки и разница во взглядах на жизнь.
• Перестает контролировать поведение, жесты, высказывания и поступки. Он может плакать, находится в подавленном состоянии, а уже спустя несколько минут заливаться от смеха до такой степени, что его сложно будет остановить.
• Может проявляться бессвязной речью, амнезией или мычанием.
• Провалы в памяти, которые устраняют воспоминания, события, которые произошли буквально накануне, и даже привычки. Обычно стоит бить тревогу, когда человек начинает забывать слишком много информации.
• Одна персона может внезапно включатся и выключаться. Поэтому, даже у психотерапевта он может рассказывать абсолютно разные истории, просто потому что не помнит, о чем говорил ранее.
• Ухудшение здоровья, бессонница. Это может быть, как внезапное покалывание живота, так проблемы с пищеварительной системой, мигрень.

Но, даже если большинство симптомов совпали, то чаще диагностируют депрессию, тревожное расстройство, апатичным отношением к жизни. Это лишь затрудняет подбор методики.

Лечение отнимает много ресурсов и сил. Порой, оно может занять всю жизнь. Но оно необходимо, чтобы облегчить состояние больного, и уменьшить проявление симптоматики. Приступать к лечению болезни можно после назначения квалифицированного специалиста. Вся информация касательно лечения дана в виде справки и не является руководством!

Медикаментозное лечение

Среди препаратов можно отметить:

• Нейролептики. Способствуют уменьшению прогрессирующих действий заболевания, например, устранив самые опасны симптомы и признаки – маниакальное поведение и галлюцинации. Являются отличным препаратом для снижения стресса, расслабляют организм, помогают уснуть и не думать о проблеме.
• Транквилизаторы. Не применяйте без назначения доктора! В противном случае это может стоить жизни! Этот препарат может подтолкнуть человека к суициду, поэтому назначается под контролем доктора.
• Антидепрессанты. Помогают справиться с депрессивным состоянием, апатией, нежеланием жить, потере интересов и увлечений. Помогают наполнить себя энергией и с новыми силами бороться за жизнь.

Гипноз

Помогает достичь хороших результатов в общем состоянии, потому как меняется его характер и некоторые симптомы пропадают. Его недостатком является, что он может сыграть против нас и вызвать новое нарушение. Важно, чтобы в этот момент пациент был под контролем. Чаще этот способ используется для уменьшения ощущение тревоги.

Электросудорожная методика

Появилась в 30-х годах прошлого столетия и использовалась для лечения шизофрении. Было предположение, что мозг под действием расстройства не в состоянии создавать определенные импульсы и они создавались искусственным способом.

Способ использования: к голове крепилось несколько электродов, которые оказывали кратковременное действие на мозг. Главной задачей было не оказать травмирующих действий на головной мозг, а оказать на него воздействие. Уже через два месяца врачам удавалось достигнуть положительного результата.

Психотерапевтическое лечение

Работа с пациентом может проводится как наедине, так и вместе с семьей или в группе. Мы можем сами того не замечая вносить коррективы в психологическое здоровье окружающих людей.

Важно скорректировать способ общения пациента с окружающими, помочь ему научиться выстраивать отношения. Задача психолога в данном случае помочь больному вернуть власть над собственной жизнью.

Что делать, если человек отказывается от лечения?

Нужно понять, почему он это делает. Возможно нужно время, чтобы заговорить о проблеме. Попытайтесь объяснить, что в курсе лечения нет сложностей и вы легко пройдете путь вместе. Не стоит рассказывать страшные истории, но и врать, что получится вылечиться через месяц не нужно.

Вы можете вызвать доктора самостоятельно, без разрешения. Вам необходимо написать заявление, которое станет причиной для проведения осмотра дома. Если доктор увидит, что в состоянии пациента нет симптоматики, которые угрожают его жизни и окружающих, он предложен подписать бумаги на курс лечения, но имеете право отказаться. Госпитализация недобровольная возможна в том случае, когда человек находится в сложном психологическом расстройстве, и его действия могут нанести вред близким людям.

Как жить с человеком, у которого раздвоение

Синдром множественной личности негативно влияет не только на пациента, но и на близких. Несколько рекомендаций для тех, кто желает наладить отношения с человеком, у которого ДСВ:

• Долой розовые очки. Это та болезнь, для терапии которой понадобится много лет. Может быть, даже за жизнь так и не удастся полностью избавиться.
• Проявляйте терпение. Больной не осознано начал болеть ДСВ, все произошло по случайному стечению
  серьезных обстоятельств в жизни.
• Черпайте информацию у профессионалов. Помочь в решении вопроса сможет хороший психиатр, но не друзья, которые где-то читали, что можно все вылечить применением волшебной пилюли.
• Без паники! Учитывайте, что, когда он переключается из одной личности в другую, в организме происходят сложнейшие процессы. Это настоящая травма, которую сложно пережить. Постарайтесь держать себя в руках, контролируя ситуацией.
• Создавайте для него окружение, которое не будет тревожным для психики. Постарайтесь уменьшить количество нервных срывов.
• Обращайте на его состояние внимание. Во время пополняйте запасы медикаментов, которые блокируют дальнейшие развития болезни.
• Держите ситуацию под контролем. Обращайте внимание на то, в какой момент он начинает «переключаться». Это может быть приступ ярости.
• Не принимайте его слова близко к сердцу. Просто должны понимать, что в данный момент его поведение неконтролируемое.
• Отдых. Уход за человеком с нервными расстройствами выматывает, поэтому позволяйте себе отдыхать.

Снято огромное количество фильмов про людей с ДСВ, где в деталях показывают их внутренний мир и демонстрирует болезнь. В жизни же все происходит иначе. Две личности – комплекс симптомов, которые абсолютно не гарантируют, что человек превратится в неконтролируемого маньяка. Множественное количество пациентов диссоциативного расстройства личности совершенно безопасны для общества.

Это люди, с которыми можно найти общий язык. Если подобрать правильное лечение, то болезнь дальше не будет развиваться. Если проанализировать информацию с сайта, то можно сказать, что такие люди безопасны для общества.

Раздвоение – хроническая болезнь, чаще всего для лечения требует более пяти лет. Одни люди излечиваются, другие – нет.

Теперь вы знаете, что в теле, по факту, может умещаться одновременно несколько личностей. И самое главное правило – они отлично уживаются и живут так десятками лет. Телом же может править, как одна сущность, так и другая. Период «правления» может длится как несколько минут, так и месяцами.

Как определить подмену личности вовремя?

Вовремя перехода человека из одного состояния может наблюдаться непродолжительный обморок. Это мгновенное действие, которое остается незамеченным для людей, которые его окружают. Даже пациент может на это не обращать внимания и спокойно прожить в аналогичном положении несколько лет. Медицинская помощь в данном случае необходима!

Раздвоение личности имеет прямую связь с мозгом. С теми процессами, которые происходят в нем. Но они не изучены. Врачи не могут дать точное определение
и ответ феномену. Его можно диагностировать, лечить раздвоение личности годами, но нет гарантии что человеку удастся побороть болезнь полностью. Нам остается лишь гадать о происхождении данного процесса. Есть предположение, что здесь не обошлось без потусторонних сил…

rc-respect.ru

Признаки диссоциативного расстройства личности — Рамблер/новости

Фото: Pixabay/geraltПризнаки диссоциативного расстройства личностиДиссоциативное расстройство личности — это состояние, при котором человек имеет две или более отдельных личностей. Ранее это было известно как расстройство множественной личности, или раздвоение личности.

Фото: Pixabay/geralt

МКБ-10 Диссоциативные расстройства (F44)

Диссоциативное расстройство личности

Человек с диссоциативным расстройством зачастую имеет «главную личность», которая может быть пассивной, зависимой и подавленной. Их альтернативные личности могут быть разного возраста и пола и демонстрировать различные настроения и предпочтения. Считается, что эти альтернативные личности по очереди контролируют ситуацию.

Влияние симптомов на качество жизни человека может зависеть от количества изменений, которые он имеет, социального положения и от других состояний здоровья.

Диссоциативное расстройство личности у детей

Дети, которые испытали эмоциональное пренебрежение, сексуальное насилие, имеют повышенный риск развития расстройства. Симптомы у детей с диссоциативным расстройством личности включают:

мучительные сны и воспоминания;

психическое расстройство;

физические реакции на травмы или воспоминания, такие как судороги;

неожиданные изменения в предпочтениях в еде и активности.

Диссоциативное расстройство личности — причины

Диссоциативное расстройство личности чаще развивается в детстве, и его симптомы могут стать более серьезными с течением времени. Но расстройство может развиваться у людей любого возраста, этнической принадлежности, пола и социального происхождения. Самым значительным фактором риска является физическое, эмоциональное или сексуальное насилие в детстве.

Диссоциация или отрыв от реальности может быть способом оградить человека от болезненного психического или физического опыта.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и ряд других психических состояний связаны с диссоциативным расстройством личности. Другие диссоциативные расстройства включают:

диссоциативную амнезию;

деперсонализацию;

острое стрессовое расстройство;

тревогу, дистресс и депрессию.

Диссоциативное расстройство личности — симптомы

Как взрослым, так и детям диагноз расстройства ставится с использованием критериев из диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Врач также спросит человека или воспитателя ребенка о симптомах, которые он испытывает, и направит их к специалисту по психическому здоровью.

Чтобы диагностировать диссоциативное расстройство личности, человек должен:

Отображать два или более изменений личностей, которые нарушают поведение, осознание, память, восприятие, познание или чувства;

У него могут быть пробелы в памяти личной информации и повседневных событий, а также прошлых травматических событий;

Имеет симптомы, которые причиняют значительный дистресс в работе и социальной окружающей среде;

У человека может быть амнезия или хаотическое поведение, которое не вызвано употреблением алкоголя или наркотиков.

Некоторые из тестов, используемых для диагностики, включают в себя метод Роршаха.

Диссоциативное расстройство личности — лечение

Фото: Shutterstock

Диссоциативное расстройство личности обычно лечится психотерапией и фокусируется на:

обучении человека своему состоянию;

повышении осведомленности и терпимости к эмоциям;

работе над контролем импульсов;

предотвращении дальнейшей диссоциации;

управлении текущими отношениями, стрессорами и ежедневным функционированием.

Цель лечения состоит в том, чтобы помочь всем личностям жить и работать вместе гармонично и помочь человеку определить, что заставляет личностей переключаться, чтобы он мог чувствовать себя подготовленным.

Жить с диссоциативным расстройством личности может быть неприятно и страшно. Многим людям не ставят диагноз до тех пор, пока они не станут взрослыми, то есть они могут испытывать годы пугающих симптомов.

Альтернативные личности человека не всегда могут сотрудничать друг с другом. Когда другая личность берет под контроль, человек может «проснуться» в незнакомом месте и не помнить, как он туда попал. Однако, личности могут также работать совместно и помогать человеку справиться с ежедневными ситуациями.

Некоторые люди с диссоциативным расстройством личности также могут страдать от социальных предрассудков. Многие люди знакомы только с тем, что они читали в художественной литературе или видели в фильмах.

Диагностика диссоциативного расстройства личности зачастую занимает много времени и может сопровождаться другими психическими заболеваниями. Социальные стигмы данного расстройства могут привести к тревоге, вине, стыду и депрессии.

У них повышен риск самоповреждения и самоубийства. Правильный диагноз и своевременное лечение имеют важное значение и могут спасти жизнь человека. Лечение диссоциативного расстройство личности может улучшить качество жизни и уменьшить другие проблемы психического здоровья.

Литература

Boysen G. A., VanBergen A. Simulation of multiple personalities: a review of research comparing diagnosed and simulated dissociative identity disorder //Clinical psychology review. — 2014. — Т. 34. — №. 1. — С. 14-28.

Brand B. L. et al. A longitudinal naturalistic study of patients with dissociative disorders treated by community clinicians //Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy. — 2013. — Т. 5. — №. 4. — С. 301.

Tibon Czopp S. et al. The amnestic syndrome: Applying the Rorschach Inkblot method for differential diagnosis //Neurocase. — 2014. — Т. 20. — №. 6. — С. 652-665.

Dorahy M. J. et al. Dissociative identity disorder: an empirical overview //Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. — 2014. — Т. 48. — №. 5. — С. 402-417.

Dorahy M. J. et al. Dissociation, shame, complex PTSD, child maltreatment and intimate relationship self-concept in dissociative disorder, chronic PTSD and mixed psychiatric groups //Journal of affective disorders. — 2015. — Т. 172. — С. 195-203.

Itzkowitz S. et al. Exploring dissociation and dissociative identity disorder: A roundtable discussion //Psychoanalytic Perspectives. — 2015. — Т. 12. — №. 1. — С. 39-79.

Krüger C., Fletcher L. Predicting a dissociative disorder from type of childhood maltreatment and abuser–abused relational tie //Journal of Trauma & Dissociation. — 2017. — Т. 18. — №. 3. — С. 356-372.

news.rambler.ru

Шизофрения раздвоение личности

Содержание статьи

Раздвоение личности

Раздвоение личности – это психическое расстройство, которое характеризуется наличием нескольких (двух и более) «Я». То есть, человеком руководят несколько личностей, что в медицине называется диссоциативное расстройство личности.

Раздвоение личности ошибочно путают с шизофренией, поскольку шизофрения – это потеря реальности, грани между воображаемым и существующим миром. При шизофрении начинаются галлюцинации, бред, дезориентация и больной лишается работоспособности.

Симптомы раздвоения личности

Все признаки раздвоения личности нам хорошо известны, ибо служат поводом для создания анекдотов, комедий и разного рода насмешек. Однако вопреки интерпретации заболевания с экранов телевизора, хотя бы раз увидев людей с раздвоением личности, становится не до шуток.

1. возникает, как минимум, два «Я» – главное и подавленное;
2. одно «Я» всегда знает о наличии второго (подавленное «Я»), второе о наличии первого не догадывается;
3. человек поступает в идентичных ситуациях по разному – «включены» разные «Я»;
4. одно «Я» — положительное, правильное и законопослушное, второе – пакостный нарушитель, который всегда склоняет первое «я» к погрешностям;
5. возникают головные боли, человек слышит голоса, которые «подсказывают», как поступать.

Диагноз раздвоение личности ставится исключительно по жалобам пациента, так как до сих пор нет лабораторного исследования, позволяющего определить наличие болезни.

Часто синдром раздвоения личности появляется у людей слабовольных, которые являются изгоями общества, служат поводом для насмешек и издевок. Чтобы защититься, такие люди еще в детстве придумывают себе супергероя, который в их воображении всегда спасает от злостного окружения.

Таким образом, заболевание зарождается в детстве, но очевидные очертания проявляются во взрослом возрасте, когда супергерой из воображения перекочевывает в реальную жизнь.

Источник: https://womanadvice.ru/razdvoenie-lichnosti-shizofreniya

Сделайте репост:

shizo-freniya.ru

Раздвоение личности – вымысел или реальная болезнь?

Диссоциативное расстройство идентичности – это психическое расстройство, при котором в одном человека уживаются несколько личностей, обладающих собственной памятью и поведением. Заболевание официально признано и внесено в международный реестр психических болезней. Однако для большинства психиатров такого диагноза по-прежнему не существует!

История диагноза или
как симптом превратился в болезнь

В начале 20 века раздвоение личности считалось симптомом истерии. Постепенно интерес к нему стал возрастать. Обозначились диагностические критерии. И в 1968 году Американская психотерапевтическая ассоциация выделила его в отдельное заболевание – «истерический невроз диссоциативного типа». Это событие стало знаковым. О раздвоении личности заговорили на конференциях и симпозиумах. «Американский журнал клинического гипноза», «Исследования» и другие авторитетные издания посвящали ему статьи и специальные выпуски. В 1980 году расстройство было переименовано во «множественную личность», а в конце 90х — в «диссоциативное расстройство идентичности». К этому времени, заболевание было выявлено у 6 тысяч американцев. Волна раздвоения приобрела размер эпидемии [4].

Сторонники и противники диагноза

Мнения психиатров и психотерапевтов расходятся по ряду ключевых моментов.

Что вызвало эпидемию заболевания?

Выделяют две волны эпидемии множественной личности: европейскую (1880-1890 гг.) и американскую (1980-1990 гг.).

Врачи, признающие диагноз, находят объяснение в повышении научного интереса к феномену множественности. Проводились новые исследования, совершенствовались методы диагностики, что и улучшило распознавание болезни [4]. Профессор психиатрии Ричард Клафт подчеркивает, что лишь 20 % пациентов имеют четкие симптомы, 40 % — незначительные признаки, а у остальных 40% расстройство определяется только после тщательного обследования.

Врачи-скептики первую волну связывают с появлением гипноза, а вторую — с популяризацией расстройства. Судебный психиатр В.В. Мотов отмечает, что после экранизации книг «Три лица Евы» (1957 г.) и «Сивилла» (1973 г.) американские газеты стали тиражировать полуфантастические истории о множественной личности. Симптомы расстройства, облаченные в художественную обертку, приобрели ореол таинственности и загадочности. В конечном итоге, многие легко внушаемые пациенты стали демонстрировать подобные симптомы [1].

Психиатры Тигпен и Клекли также упоминали, что после выхода книги «Три лица Евы», в их клинике произошел настоящий бум. Врачи направляли к ним сотни пациентов, диагноз которых не подтверждался. Они отмечали нездоровую конкуренцию среди коллег, борющихся за право найти наибольшее количество субличностей [3].

В чем причина расстройства и каковы методы лечения?

Американский психиатр Фрэнк Патнем предполагает, что диссоциативное расстройство идентичности образуются в ответ на физическое, эмоциональное и/или сексуальное насилие в детстве. Поскольку ребенок не может предотвратить психотравмирующее воздействие, то единство личности сохраняется путем расщепления «Я». Новые личности берут на себя груз невыносимой боли и пытаются приспособиться к действительности. Детские личности, как правило, испытывают страх и плачут, а в взрослые выплескивают гнев, защищают или реализуют тайные желания. Они могут не знать друг о друге, дружить между собой или конфликтовать. Личности могут отличаться возрастом, национальностью и болезнями. К примеру, одна может быть близорукой, а другая – иметь хорошее зрение, но страдать психопатией. Каждой личности присваивается уникальное имя, которое чаще всего напоминает о пережитой травме.

Патнем приводит статистику, подтверждающую взаимосвязь детской травмы и расстройства. Согласно данным Национального института психического здоровья США 97 % пациентов с множественной личностью – это жертвы насилия; 68 % из них подвергались сексуальному домогательству со стороны родственника. Воспоминания об инцесте вытесняются из памяти, поскольку связаны со стыдом, виной и другими сильными эмоциями. Кроме того, инцест может маскироваться «семейными мифами» о заботе и любви. Патнем подчеркивал, что терапия должна быть направлена на раскрытие тайн пациента и их последующую проработку [2].

Профессор психиатрии Пол Макхью имеет иной взгляд на природу множественной личности. Он уверен, что множественная личность – это проявление истерии, усугубленное неадекватным лечением. В качестве подтверждения Макхью приводит выдержку из психотерапевтической беседы. Так, психиатр спрашивает: «Вы когда-нибудь чувствовали, будто другая часть вас делает то, что не поддается вашему контролю?». Если пациент отвечает положительно или двусмысленно, то далее следует вопрос: «Этот комплекс ощущений имеет имя?». Даже если он его никак не называет, специалист просит поговорить с той частью личности. Таким образом, личность целенаправленно разделяется, и психиатр взаимодействует с фантазиями пациента, а не помогает решать проблему [1].

Противники диагноза отмечают, что нет опровержимых доказательств того, что инцест или другая психотравма являются причиной множественной личности. Они также призывают с осторожностью относиться к воспоминаниям, полученным в ходе терапии [4].

Для того, чтобы подавленные воспоминания пробудились, применяют «возрастную регрессию и направленную визуализацию», гипноз и амитал-натрия («сыворотка правды»). Для большинства такое лечение обернулось настоящей трагедией. «Вспомнив» о сексуальных домогательствах, пациенты стали судиться с родителями. Распадались семьи, рвались родственные связи, очернялась репутация. В качестве реакции на проблему в 1993 году Американская психиатрическая ассоциация выступила с предостережением о том, что воспоминания, полученные в ходе гипноза и визуализаций, ненадежны и могут быть ложными.

Гуманность или личная заинтересованность?

Терапия множественной личности – дорогая процедура, которая может затянуться на длительные годы. Внесение диагноза в «Диагностическое и статистическое руководства по психическим расстройствам» позволило страховым компаниям оплачивать лечение небогатых пациентов. С одной стороны, такой подход продиктован гуманными соображениями, а с другой – расценивается критиками как финансовая заинтересованность лечащих врачей [1].

Резюмируя, можно отметить, что феномен множественной личности вновь находится в центре внимания. В массовой культуре набирает популярность история Билли Миллигана, по мотивам которой написана книга и ведутся съемки фильма. Не утихают споры и в научных кругах. Проводятся исследования, пишутся статьи и монографии. Накоплен большой опыт диагностических методов, но все же часть специалистов по-прежнему находятся в оппозиции и не признает этого диагноза. И кто знает, может в скором времени спорящие стороны придут к консенсусу, и мы получим однозначный ответ на вопрос, что же такое множественная личность.

Литература

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b

hello-freud.ru

Раздвоение личности — это… Что такое Раздвоение личности?

Множественная личность — психический феномен, при котором человек обладает двумя или более различными личностями, или эго-состояниями. Каждая альтер-личность в таком случае имеет собственные паттерны восприятия и взаимодействия с окружающей средой. Людям с множественной личностью определяют диагноз «диссоциативное расстройство идентичности», или «расстройство множественной личности». Данное явление известно также под названиеми «расщепление личности» и «раздвоение личности».

Диссоциативное расстройство идентичности

Варианты названия:

• Диссоциативное расстройство идентичности (МКБ-10)
• Синдром множественной личности ^[1]
• Органическое диссоциативное расстройство личности ^[2]
• Расщепление личности ^[3]

Диссоциативное расстройство идентичности (англ. dissociative identity disorder, или DID) — психиатрический диагноз, принятый в «» (DSM-IV), описывающий феномен множественной личности. Чтобы определить у человека диссоциативное расстройство идентичности (или расстройство множественных личностей), необходимо наличие хотя бы двух личностей, которые регулярным образом по очереди контролировали бы поведение индивида, а также потеря памяти, выходящая за пределы нормальной забывчивости. Потеря памяти обычно описывается как «переключение». Симптомы должны происходить вне зависимости от злоупотребления какими-либо веществами (алкоголем или наркотиками) или общего медицинского состояния.

Диссоциативное расстройство идентичности также известно как расстройство множественных личностей (англ. multiple personality disorder, или MPD)^[4]. В Северной Америке данное расстройство принято называть «диссоциативным расстройством идентичности» из-за расхождения во мнениях в психиатрической и психологической среде относительно данной концепции, согласно которой один (физический) индивидуум может обладать более чем одной личностью, где личность можно определить как итоговую сумму психических состояний данного (физического) индивидуума.

Хотя диссоциация — доказуемое психиатрическое состояние, связанное с рядом различных расстройств, в особенности тех, которые относятся к травме и тревоге в раннем детстве, множественная личность как реально существующий психологический и психиатрический феномен некоторое время ставилась под сомнение. Несмотря на расхождение во мнениях относительно диагноза множественной личности, во многих психиатрических учреждениях (например, McLean Hospital) имеются палаты, специально предназначенные для диссоциативного расстройства идентичности.

Согласно одной из классификаций, диссоциативное расстройство идентичности рассматривается как тип психогенной амнезии (то есть имеющей только психологическую, а не медицинскую, природу). Посредством такой амнезии человек получает возможность вытеснять воспоминания травматических событий или определённого периода жизни. Данное явление называется расщепление «я», или, по другой терминологии, самости, а также переживаний прошлого. Имея множественные личности, индивид может переживать альтернативные личности с индивидуально различимыми характеристиками: такие альтернативные личности могут иметь разный возраст, психологический пол, разное состояние здоровья, разные интеллектуальные способности и даже разный почерк. Для лечения данного расстройства обычно рассматривают долгосрочные виды терапии.

В качестве двух характерных черт диссоциативного расстройства идентичности выделяют деперсонализацию и дереализацию. Деперсонализация — это изменённое (в большинстве случаев описываемое как искажённое) восприятие себя и собственной реальности. Такая персона зачастую выглядит обособленной от консенсуальной реальности. Пациенты часто определяют деперсонализацию как «ощущение вне границ тела и возможность наблюдать его с расстояния». Дереализация — изменённое (искажённое) восприятие других. При дереализации другие люди не будут восприниматься как реально существующие для данного человека; пациенты с дереализацией испытывают трудность при идентификации другого человека.

Как показало исследование, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности зачастую скрывают свои симптомы. Среднее количество альтернативных личностей равно 15 и появляются обычно в раннем детстве, и, вероятно, именно по этой причине некоторые из альтернативных личностей являются детьми. У многих пациентов наблюдается коморбидность, то есть вместе с расстройством множественной личности у них выражены и другие расстройства, например, генерализованное тревожное расстройство.

Диагностические критерии

Диссоциативное расстройство идентичности (расстройство множественной личности)
МКБ-10	F44.81
МКБ-9	300.14
med/3484

Согласно «» (DSM-IV), диагноз диссоциативное расстройство идентичности ставится в случае, если у человека имеется две или более различающихся идентичности или личностных состояний (при этом каждая обладает собственным относительно продолжительным паттерном восприятия и взаимоотношения окружающей средой и самим собой), хотя бы две из этих идентичностей рекуррентно захватывают контроль над поведением человека, индивид не способен вспомнить важную персональную информацию, что выходит за пределы обыкновенной забывчивости, а само расстройство не вызвано прямыми физиологическими эффектами какого-либо вещества (например, умопомрачения или хаотичное поведение при алкогольной интоксикации) или общим медицинским состоянием (например, комплексными парциальными приступами). При этом отмечается, что у детей данные симптомы не следует относить к вымышленным друзьям или другим видам игр с применением фантазии^[5].

Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные DSM-IV, были подвергнуты критике. В одном из исследований (2001) был выделен ряд недостатков данных диагностических критериев: в данном исследовании утверждается, что они не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, не основываются на таксометрическом анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности, описывают расстройство как закрытый концепт, имеют плохую содержательную валидность, игнорируют важные данные, препятствуют таксономическому исследованию, имеют низкую степень надёжности и зачастую приводят к неверной постановке диагноза, в них содержится противоречие и количество случаев с диссоциативным расстройством личности в нём искусственно занижено. В данном исследовании предлагается решение для DSM-V в виде новых, по мнению исследователей, более удобных для использования, политетических диагностических критериев для диссоциативных расстройств^[6].

Расстройство множественной личности и шизофрения

Отличить шизофрению от расстройства множественной личности представляет трудность при диагностике, и в основном здесь опираются на структурные признаки клинической картины, нехарактерные для диссоциативных расстройств. Кроме того, соответствующие симптомы воспринимаются больными шизофренией всё же чаще как результат воздействия извне, а не принадлежа­щие собственной личности. Расщепление личности при множественном расстройстве является массивным или молекулярным, формируя довольно сложные и интегрированные относительно себя личностные субструктуры. Расщепление при шизофрении обозначаемое как дискретное, ядерное или атомарное, представляет собой отщепление отдельных психических функций от личности в целом, что приводит к её дезинтеграции^[7].

Хронология развития понимания множественной личности

1640-е — 1880-е

Период теории магнетического сомнамбулизма как объяснения множественной личности^[8].

• 1646 — Парацельс описывает случай анонимной женщины, утверждавшей, что кто-то крадёт у неё деньги. Вором оказалась её вторая личность, действия которой у первой амнезировались.
• 1784 — Маркиз де Пюисегюр, ученик Франца Антона Месмера, при помощи магнетических техник вводит своего работника Виктора Раса (Victor Race) в некое сомнамбулическое состояние: Виктор проявил способность бодрствовать во время сна. По пробуждении он оказывается неспособен вспомнить того, что делал в изменённом состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомлённость о событиях, случавшихся с ним и в обычном состоянии сознания, и в изменённом. Пюисегюр приходит к мнению, что данный феномен схож с сомнамбулизмом, и называет его «магнетическим сомнамбулизмом»^[8].
• 1791 — Эберхард Гмелин описывает случай «меняющейся личности» у 21-летней немецкой девушки. У неё проявлялась вторая личность, говорившая на французском языке и утверждавшая, что является французской аристократкой. Гмелин увидел сходство между подобным феноменом и магнетическим сном и посчитал, что подобные случаи могут помочь в понимании формирования личности^[8].
• 1816 — в журнале «Medical Repository» описан случай Мэри Рейнольдс, имевшей «дуальную личность».
• 1838 — Чарльз Деспин описывает случай дуальной личности у Эстеллы, 11-летней девочки.
• 1876 — Эжен Азам описывает случай дуальной личности у молодой французской девушки, которую он называл Фелида Икс. Он объясняет феномен множественной личности при помощи концепции гипнотических состояний, получившей распространение в тот период во Франции^[8].

1880-е — 1950-е

Введение концепции диссоциации и того, что человек может иметь несколько психических центров, возникающих, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом^[8].

• 1888 — Врачи Бурру (Bourru) и Бурро (Burrot) публикуют книгу «Вариации личности» (Variations de la personnalité), в которой описывают случай Луи Виве (Louis Vivé), имевшего шесть различных личностей, у каждой из которой были собственные паттерны мышечных сокращений и индивидуальные воспоминания. Воспоминания каждой личности были жёстко привязаны к определённому периоду жизни Луи. В качестве лечения врачи использовали гипнотическую регрессию в эти периоды; они рассматривали личности этого пациента как последовательные вариации одной личности. Другой исследователь, Пьер Жане, ввёл концепцию «диссоциации» и предположил, что эти личности являлись сосуществующими психическими центрами в рамках одного индивида^[8].
• 1899 — Опубликована книга Теодора Флоурноя «Из Индии на планету Марс: Случай сомнамбулизма с вымышленными языками» (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
• 1906 — В книге Мортона Принса «Диссоциация личности» (The Dissociation of a Personality) описывается случай пациентки с множественной личности Клары Нортон Фаулер, также известной как мисс Кристин Бешам. В качестве лечения Принс предполагал объединить две личности Бешам, а третью вытеснить в подсознание^[8].
• 1908 — Г. Г. Эверс публикует рассказ «Смерть барона фон Фридель», который первоначально носил название «Второе Я». В рассказе речь идёт о расщеплении сознания на мужскую и женскую составляющую. Оба компонента поочерёдно завладевают личностью и, в конце концов, вступают в непримиримый спор. Барон застрелился, а в заключении рассказа сказано: «Разумеется, о самоубийстве здесь не может быть и речи. Скорее так: он, барон Езус Мария фон Фридель, застрелил баронессу Езус Мария фон Фридель; или же наоборот — она убила его. Этого я не знаю. Хотелось убить — он или она — но не себя самоё, то другое хотелось убить. Так и вышло».
• 1915 — Уолтер Франклин Принс публикует историю пациентки Дорис Фишер — «Случай множественной личности Дорис» (The Doris Case of Multiple Personality). У Дорис Фишер было пять личностей. Два года спустя им издан отчёт о экспериментах, выполненных с участием Фишер и других её личностей.
• 1943 — Стенгел утверждает, что состояние множественной личности более не встречается.

После 1950-х

• 1954 — Публикуется книга Тигпен и Клекли «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер-Сайзмор — пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности^[8].
• 1957 — Экранизация книги «The Three Faces of Eve» с участием Джоанн Вудворд.
• 1973 — Публикация книги-бестселлера Флоры Шрайбер «Сибил» (Sybil), повествующей историю Ширли Мэйсон (в книге — Сибил Дорсетт).
• 1976 — Телевизионная экранизация «Сибил», в главной роли — Сэлли Филд.
• 1977 — Крис Костнер-Сайзмор издаёт автобиографию «Я Ева» (I’m Eve), в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.
• 1980 — Публикация книги «Мишель помнит» (Michelle Remembers), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит — пациентки со множественной личностью.
• 1981 — Дэниел Киз публикует книгу «Множественные умы Билли Миллигана» (The Minds of Billy Milligan), основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом.
• 1981 — Публикация книги Трудди Чейз «When Rabbit Howls».
• 1995 — Запуск веб-сайта «Astraea’s Web» — первого интернет-ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.
• 1998 — Публикация статьи Джоан Акокеллы «Creating Hysteria» в «New Yorker», описывающей излишества психотерапии множественной личности.
• 1999 — Публикация книги Кэмерон Уэст «First Person Plural: My Life as a Multiple».
• 2005 — Публикуется автобиография Роберта Окснэма «Расщеплённый разум» (A Fractured Mind).

Определение диссоциации

Диссоциация — комплексный психический процесс, представляющий собой копинг-механизм для людей, страдающих от болезненных и/или травматических ситуаций. Она характеризуется дезинтеграцией эго. Интеграция эго, или эго-целостность, может быть определена как способность человека успешно инкорпорировать внешние события или социальные переживания в своём восприятии и затем действовать в постоянной манере во время таких событий или социальных ситуаций. Человек, неспособный успешно с этим справляться, может испытывать как эмоциональную дизрегуляцию, так и потенциальный коллапс эго-целостности. Другими словами, состояние эмоциональной дизрегуляции в некоторых случаях может быть весьма интенсивным, чтобы форсировать дизинтеграцию эго, или то, что, в крайних случаях, диагностически определяется как диссоциация.

Диссоциация описывает настолько сильный коллапс эго-целостности, что личность буквально расщепляется. По этой причине диссоциацию зачастую называют «расщеплением». Менее глубокие проявления этого состояния во многих случаях клинически описываются как дезорганизация или декомпенсация. Различие между психотическим проявлением и диссоциативным проявлением заключается в том, что, хотя переживающий диссоциацию человек формально и отрывается от ситуации, которую он или она не может проконтролировать, некоторая часть этого человека остаётся связанной с реальностью. Тогда как психотик «порывает» с реальностью, диссоциатив от неё отсоединяется, но не полностью.

Поскольку человек, испытывающий диссоциацию, полностью не отключается от своей реальности, он может иметь множество «личностей». Другими словами, существуют разные «люди» (читай личности) для взаимодействия с разными ситуациями, но, говоря обобщённо, ни одна из личностей полностью не отделяется.

Расхождение во мнениях о множественной личности

До сих пор научная общественность не пришла к единому мнению относительно того, что же считать множественной личностью, поскольку в истории медицины до 1950-х годов было слишком мало задокументированных случаев данного расстройства. В 4-ом издании «» (DSM-IV) название рассматриваемого состояния было изменено с «расстройства множественной личности» на «диссоциативное расстройство идентичности», чтобы убрать запутывающий термин «личность». Такое же обозначение было принято и в МКБ-9, однако в МКБ-10 используется вариант «расстройство множественной личности». Следует отметить, что в СМИ очень часто совершается грубая ошибка, когда путается расстройство множественной личности и шизофрения.

Исследование источников в медицинской литературе XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году, показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев)^[9]. Однако другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет, и само оно затрагивает менее 1 % населения^[10]. По другим данным, диссоциативное расстройство идентичности проявляется среди 1—3 % общей популяции^[11]. Таким образом, эпидемиологические данные указывают на то, что среди населения диссоциативное расстройство идентичности в действительности встречается столь же часто, как и шизофрения.

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму, критический эмоциональный стресс, и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности^[12]. Согласно лонгитюдному (долгосрочному) исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

Критическое отношение к диагнозу

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, или утверждают, что случаи истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности — это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. До 1950-х годов случаи раздвоения личности и множественной личности иногда описывались и лечились как редкость в Западном мире^[13]. В 1957 году публикация книги «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену множественных личностей. В 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил» (Sybil), описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности. Однако сам диагноз «расстройство множественной личности» не был включён в «Диагностический и статистический справочник психических расстройств» вплоть до 1980 года. В период с 1980-х по 1990-е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати—сорока тысяч^[9][14].

Множественная личность как здоровое состояние

Основная статья: Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, но естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «When Rabbit Howls». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились вследствие насилия, в то же время она утверждает, что группа её личностей отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

В рамках глубинной или архетипической психологии Джеймс Хиллман выступает против определения синдрома множественной личности как однозначного расстройства. Хиллман поддерживает идею относительности всех персонификаций и отказывается признать «синдром множественной личности». Согласно его позиции, рассматривать множественность личности либо как «психическое нарушение», либо как неудачу в интеграции «частных личностей» — это проявлять культурное предубеждение, ошибочно идентифицирующее одну частную личность, «я», со всей личностью как таковой^[15].

Межкультурные исследования

Антропологи Л. К. Сурьяни и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе^[16]. Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие множественные личности, определяют эти личности не как части себя, но как независимые души или духи. Не существует данных о связи между множественностью личности, диссоциацией, а также восстановлением воспоминаний и сексуальным насилием в этих культурах. В традиционных культурах множественность, проявляемая, к примеру, шаманами, не считается расстройством или заболеванием.

Потенциальные причины расстройства множественной личности

Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и — в период детства — недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано в относительно унифицированной идентичности, остаются сегрегированными^[17].

Североамериканские исследования показывают, что 97—98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие^[17].

Развитие человека требует от ребёнка способность успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых может быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичностью обладают способность легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию^[17].

Лечение

Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии — когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется инсайт-ориен­тированная психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, опреде­ляющие нужду в отдельных личностях и исправляющая соответ­ствующие защитные механизмы. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер-личностям, избегая стано­виться на чью-то сторону во внутреннем конфликте^[7].

Медикамен­тозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги^[7].

Множественные личности в популярной культуре

Основная статья: Множественные личности в популярной культуре

Кино

• Главный персонаж фильма «Воспитание Каина» (1992) Брайана де Пальмы, чья личность в результате психологического эксперимента расщепилась на пять частей.
• Персонаж фильма «Три лица Евы» (1957) (по одноимённой книге Корбетта Х. Тигпена и Херви М. Клекли)
• Капитан Джек Воробей «Пираты Карибского моря: На краю света»
• Персонаж психологического триллера «Игра в прятки»
• Персонаж фильма-триллера «Психо» (1960)
• Персонаж фильма-триллера «Одержимая» (1981)
• Персонаж фильма Карена Шахназарова «Цареубийца» (1991)
• Персонаж Джейн Марч в фильме Цвет ночи (1994)
• Хаос и Дэн в манге Gunnm (1991—1995)
• Шерман Кламп \ Бадди Лав в фильмах-комедиях «Чокнутый профессор» (1996), «Чокнутый профессор 2» (2000)
• Персонажи манги «MPD Psycho» (1997)
• Мистер Герберт Гаррисон (впоследствии миссис Гаррисон, после смены пола в 901-м эпизоде, в настоящее время снова мистер Гаррисон) в мультсериале «South Park» (1997)
• Рассказчик \ Тайлер Дёрден в фильме «Бойцовский клуб» (1999) (по одноимённой книге Чака Паланика)
• Чарли Бэйлигейтс \ Хэнк Эванс в фильме-комедии «Я, снова Я и Ирэн» (2000)
• Голлум из фильма-экранизации «Две крепости» (2002) — но не из трилогии Толкина «Властелин колец»
• Персонаж фильма-триллера «Идентификация» (2003)
• Персонаж фильма «Кровавая жатва» (2003)
• Главные персонажи аниме и манги «Эльфийская песнь» (2004)
• Морт Рейни \ Джон Шутер в фильме «Тайное окно» (2004) (по одноимённой книге Стивена Кинга)
• Персонаж фильма Дениса Нейманда «Жесть» (2006)
• Персонаж Али Лартер — Ники Сандерс в сериале «Герои» (2006). Второе эго Ники — её умершая старшая сестра Джессика Сандерс.
• Чревовещатель \ мистер Шрам — один из злодеев мультсериала «Бэтмен» (вторая личность создаёт себе «тело» в виде деревянной куклы-бандита и заставляет Чревовещателя управлять ею; обе личности действуют одновременно, живя в разных половинах мозга)
• Персонажи фильма «Бешеный детектив» («Mad Detective» (2007)) (Главный герой обладает даром видеть чужие внутренние личности и слышать их разговоры)
• Персонажи знаменитого сериала «X-Files/Секретные материалы»:
• Линда Тибидо, сезон 2, эпизод 12 «Aubrey/Обри» (1995)
• Мелисса Райделл, сезон 4, эпизод 5 «The Field Where I Died/Поле, на котором я умер» (1996)
• Карин Мэттьюс, сезон 5, эпизод 9 «Schizogeny/Шизогония» (1998)
• Роберт Фазл, сезон 9, эпизод 12 «Underneath/Низина» (2002)

Литература

Аниме

Примечания

1. ↑ Талбот М. Голографическая Вселенная. — К.: София, 2004. Гл. Терапия при синдроме множественных личностей ISBN 5-9550-0482-3
2. ↑ Комер Р. Основы патопсихологии. — М: «Прайм-Еврознак», 2005. Гл. 13: Расстройства памяти и других когнитивных функций.
3. ↑ Sharma, Sanjeev. [http:// ezinearticles.com/?Split-Personality—A-Myth-or-a-Reality?&id=45153 Split Personality — A Myth or a Reality?]. Июнь 2005.(англ.)
4. ↑ МКБ-10. Международная классификация болезней.
5. ↑ Diagnostic criteria for 300.14 Dissociative Identity Disorder // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition (DSM), Revised.(англ.)
6. ↑ Dell P., Carena Etzel et al. Why the diagnostic criteria for dissociative identity disorder should be changed // Journal of trauma & dissociation. 2001, vol. 2, no1, pp. 7-72. 1529-9732.(англ.)
7. ↑ ^{1 2 3} F44.81 Расстройство множественной личности (РМЛ) // Вид В. Д., Попов Ю. В. Современная клиническая психиатрия. — СПб: 2000.
8. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8} Crabtree A & J. Multiple personality before Eve. — Веб-сайт: Psychotherapy Arts.(англ.)
9. ↑ ^{1 2} Acocella, Joan. Creating Hysteria: Women and Multiple Personality Disorder. — San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1999. ISBN 0-7879-4794-6(англ.)
10. ↑ Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN: 0471-13265-9(англ.)
11. ↑ 3484. Dissociative Disorders. eMedicine Clinical Knowledge Base.(англ.)
12. ↑ Marmer SS, Fink D. Rethinking the comparison of borderline personality disorder and multiple personality disorder // The Psychiatric clinics of North America. — 1994, vol. 17, no 4 (i-xiv, 701—879 [189 p.]) (157 ref.), [Note(s) : VI, 743-771 [30 p.]]. 0193-953X(англ.)
13. ↑ A History of Dissociative Identity Disorder (formerly called Multiple Personality Disorder). — Веб-сайт: Demonic Possession and Psychiatry.(англ.)
14. ↑ Adams, Cecil. Does multiple personality disorder really exist? // The Straight Dope. Октябрь 2003.(англ.)
15. ↑ Адамс, Мишель Вэнней. Архетипическая школа. Юнг об архетипах и архетипических образах.
16. ↑ Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0(англ.)
17. ↑ ^{1 2 3} Dissociative Identity Disorder. — Веб-сайт: MERCK. Февраль 2003.(англ.)

Библиография

• Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN 0471-13265-9.
• Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0.
• Патнем Ф. В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности. — М.: Когито-Центр, 2003. ISBN 5-89353-106-X.
• Киз Д. Множественные умы Билли Миллигана. — М.: Эксмо, Домино, 2004. ISBN 5-699-07012-5. — Художественное описание истории человека со множественной личностью.
• Фрейд З. Расщепление Я в процессе защиты (1938)/ Психология бессознательного. М., 2006. С. 415-424.

См. также

Ссылки

Общая информация

Материалы по теме

Тематические интернет-ресурсы

• The Layman’s Guide — Справочник по множественности личности, написанный группой людей со множественной личностью.(англ.)
• Amorpha: Collective Phenomenon — Интернет-сообщество, посвящённое множественной личности как здоровому состоянию.(англ.)
• Astraea — Коллекция статей и ссылок, посвящённых множественной личности как здоровому состоянию.(англ.)
• Pavilion — Активистский веб-сайт, посвящённый функциональной (или здоровой) множественности личности.(англ.)
• Multiplicity — ЖЖ-сообщество, посвящённое феномену множественной личности.(англ.)
• The Hidden Art of Shirley Mason — Картины Ширли Мэйсон (известной как Сибил), которые, как утверждается, написаны различными её личностями.(англ.)
• Pack Collective’s FAQ — Список часто задаваемых вопросов относительно множественности личности с ответами.(англ.)
• The House — Мемориальный веб-сайт, посвящённый женщине с множественной личностью.(англ.)

Wikimedia Foundation. 2010.

biograf.academic.ru

Раздвоение личности: проявления и множественная личность

Психологический термин « раздвоение личности » возник довольно давно, поэтому его признаки уже известны и изучены. В современной жизни такой феномен наблюдается всё чаще, а причиной тому бурливый темп жизни, множественное количество стрессов и эмоциональных нагрузок. Но особенности данного состояния знает не каждый, поэтому большая часть людей попросту не до конца понимают, что такое раздвоение личности.

Общее описание заболевания

Расщепление личности – это феномен в психиатрии, который выражается у его обладателя наличием одновременно двух личностей, а в особо тяжёлых случаях и большим количеством. Всем тем пациентам, которые сталкивались с данного рода феноменом, доктора ставят диагноз «Диссоциативное расстройство идентичности», какое в большинстве случаев именно определяет состояние расщепления.

Диссоциативные расстройства – это группа психических расстройств, характеризующая нарушения и изменения в определённых трёх психических функциях присущих человеку:

1. Личностная идентичность;
2. Сознание;
3. Память и осознание факта непрерывности личной идентичности.

Эти функции являются встроенными составляющими людской психики, но при диссоциации некоторые из них отделяются от потока сознания и в некоторой мере становятся независимы. Так возникает возможность потери личностной идентичности и появления её нового вида. В данный период времени некоторые воспоминания могут стать недоступными, как при психогенной амнезии.

Причины возникновения множественной личности

Множественная личность, или её диссоциация, это целый механизм, благодаря которому разум получает возможность разделяться на несколько конкретных воспоминаний или мыслей, присущих обычному сознанию. Мысли подсознания, которые разделились таким образом, стиранию не подвержены, они могут спонтанно повторно появиться в сознании человека. Оживляются они при воздействии соответствующих механизмов запуска – триггеров. Триггерами могут выступать объекты, окружающие человека во время появления травматического ему события.

Считается, что расстройство множественной личности провоцируется совмещением нескольких таких факторов, как крупномасштабный стресс, способности к отделению личных воспоминаний и диссоциативному состоянию, а также включение защитной реакции в процессе развития организма с определённым набором факторов.

Сам процесс раздвоения, по своей сути, довольно длительный и серьёзный, обладающий широким спектром действий. Определение у пациента диссоциативного расстройства ещё не показатель факта проявления у него заболевания психики.

Умеренная степень диссоциации наступает при стрессе, или у тех людей, которые в силу обстоятельств на протяжении длительного срока были лишены здорового сна. Диссоциативное расстройство идентичности наступает даже при получении определённой дозы оксида азота (в простонародье веселящий газ), при стоматологическом наркозе или после незначительных аварийных ситуаций.

Также в умеренной, а иногда и в достаточно сложной форме, диссоциация проявляется у людей, перенёсших жестокое обращение в детском возрасте, потере родителей в раннем возрасте, участников боевых действий и разбойных нападений, жертв, выживших после авиакатастрофы или стихийного бедствия.

Основные симптомы и проявления раздвоения личности

Расщепление личности – самая тяжёлая форма диссоциативного расстройства, имеющая соответствующую симптоматику. Как лёгкая, умеренная, так и сложная форма, проявленная у пациента с отмеченными расстройствами, возникает по целому ряду различных причин:

• Предрасположенность к диссоциации с рождения
• Цепочка эпизодов психического и сексуального насилия в раннем возрасте
• Жестокое отношение лиц со стороны
• Воздействие члена семьи, имеющего симптомы диссоциативного расстройства

При детальном рассмотрении симптоматики диссоциативного расстройства можно выделить шесть основных проявлений:

1. Диссоциативная психогенная амнезия – внезапная потеря памяти, вызванная травмирующим событием или сильным стрессом. В таком состоянии сохраняются способности к усвоению новой информации. Сознание при этом не нарушается, больной осознаёт собственную потерю памяти.
2. Диссоциативная фуга – психогенная реакция к бегству. Проявления выражаются во внезапном покидании дома или места работы, так званное аффективное сужение сознания с последствиями полной или частичной потери памяти. Больной при этом может считать себя другим человеком и заниматься тем, о чём раньше даже не слышал.
3. Диссоциативное расстройство идентичности – расстройство множественной личности. Больной идентифицирует себя с несколькими одновременными личностями, живущими в нём. Периодически начинает доминировать одна из этих личностей, что отображается в поведении больного, в его взгляде и отношении к себе. Как правило, переход между личностями осуществляется резко.
4. Деперсонализационное расстройство – постоянное или периодическое переживание отчуждения личного тела и психических процессов, будто больной сам наблюдает за всем со стороны. Такое состояние схоже с переживаниями во сне, когда не ощущаются временные и пространственные барьеры.
5. Синдром Ганзера – проявления в виде умышленного продуцирования расстройств психики, выявленных в тяжёлой степени. Во многих случаях состояние можно описать миморечью, когда на элементарные вопросы не могут дать ответ. Большинство диагнозов синдрома находят у мужчин, сидящих в местах лишения свободы.
6. Диссоциативное расстройство в виде транса – расстройство сознания с синхронным уменьшением способности на реагирование внешних раздражителей. Чаще всего наблюдается у медиумов, проводящих спиритический сеанс, и у лётчиков на долгих перелётах. Причиной тому монотонность движений в обстановке значительной скорости и однообразные впечатления.

Лечение при раздвоении личности

Раздвоение личности это болезнь, лечение которой производится с помощью психотерапии или медикаментов, нередко эти подходы комбинируются. Но стоит учесть тот факт, что антидепрессанты и специальные транквилизаторы, которые приписывают больным вызывают зависимость. Требуется составление индивидуального графика приёма лекарств для пациента.

К одним из вариантов лечения также относится гипноз, так как он сам напрямую связан с диссоциативным состоянием. Во множестве случаев гипнозом успешно закрываются несуществующие личности. Но всё же в целом такая болезнь носит хронический характер и требует непрерывного лечения на протяжении нескольких лет.

7psihozov.ru

Раздвоение личности — это… Что такое Раздвоение личности?

Множественная личность — психический феномен, при котором человек обладает двумя или более различными личностями, или эго-состояниями. Каждая альтер-личность в таком случае имеет собственные паттерны восприятия и взаимодействия с окружающей средой. Людям с множественной личностью определяют диагноз «диссоциативное расстройство идентичности», или «расстройство множественной личности». Данное явление известно также под названиеми «расщепление личности» и «раздвоение личности».

Диссоциативное расстройство идентичности

Варианты названия:

• Диссоциативное расстройство идентичности (МКБ-10)
• Синдром множественной личности ^[1]
• Органическое диссоциативное расстройство личности ^[2]
• Расщепление личности ^[3]

Диссоциативное расстройство идентичности (англ. dissociative identity disorder, или DID) — психиатрический диагноз, принятый в «» (DSM-IV), описывающий феномен множественной личности. Чтобы определить у человека диссоциативное расстройство идентичности (или расстройство множественных личностей), необходимо наличие хотя бы двух личностей, которые регулярным образом по очереди контролировали бы поведение индивида, а также потеря памяти, выходящая за пределы нормальной забывчивости. Потеря памяти обычно описывается как «переключение». Симптомы должны происходить вне зависимости от злоупотребления какими-либо веществами (алкоголем или наркотиками) или общего медицинского состояния.

Диссоциативное расстройство идентичности также известно как расстройство множественных личностей (англ. multiple personality disorder, или MPD)^[4]. В Северной Америке данное расстройство принято называть «диссоциативным расстройством идентичности» из-за расхождения во мнениях в психиатрической и психологической среде относительно данной концепции, согласно которой один (физический) индивидуум может обладать более чем одной личностью, где личность можно определить как итоговую сумму психических состояний данного (физического) индивидуума.

Хотя диссоциация — доказуемое психиатрическое состояние, связанное с рядом различных расстройств, в особенности тех, которые относятся к травме и тревоге в раннем детстве, множественная личность как реально существующий психологический и психиатрический феномен некоторое время ставилась под сомнение. Несмотря на расхождение во мнениях относительно диагноза множественной личности, во многих психиатрических учреждениях (например, McLean Hospital) имеются палаты, специально предназначенные для диссоциативного расстройства идентичности.

Согласно одной из классификаций, диссоциативное расстройство идентичности рассматривается как тип психогенной амнезии (то есть имеющей только психологическую, а не медицинскую, природу). Посредством такой амнезии человек получает возможность вытеснять воспоминания травматических событий или определённого периода жизни. Данное явление называется расщепление «я», или, по другой терминологии, самости, а также переживаний прошлого. Имея множественные личности, индивид может переживать альтернативные личности с индивидуально различимыми характеристиками: такие альтернативные личности могут иметь разный возраст, психологический пол, разное состояние здоровья, разные интеллектуальные способности и даже разный почерк. Для лечения данного расстройства обычно рассматривают долгосрочные виды терапии.

В качестве двух характерных черт диссоциативного расстройства идентичности выделяют деперсонализацию и дереализацию. Деперсонализация — это изменённое (в большинстве случаев описываемое как искажённое) восприятие себя и собственной реальности. Такая персона зачастую выглядит обособленной от консенсуальной реальности. Пациенты часто определяют деперсонализацию как «ощущение вне границ тела и возможность наблюдать его с расстояния». Дереализация — изменённое (искажённое) восприятие других. При дереализации другие люди не будут восприниматься как реально существующие для данного человека; пациенты с дереализацией испытывают трудность при идентификации другого человека.

Как показало исследование, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности зачастую скрывают свои симптомы. Среднее количество альтернативных личностей равно 15 и появляются обычно в раннем детстве, и, вероятно, именно по этой причине некоторые из альтернативных личностей являются детьми. У многих пациентов наблюдается коморбидность, то есть вместе с расстройством множественной личности у них выражены и другие расстройства, например, генерализованное тревожное расстройство.

Диагностические критерии

Диссоциативное расстройство идентичности (расстройство множественной личности)
МКБ-10	F44.81
МКБ-9	300.14
med/3484

Согласно «» (DSM-IV), диагноз диссоциативное расстройство идентичности ставится в случае, если у человека имеется две или более различающихся идентичности или личностных состояний (при этом каждая обладает собственным относительно продолжительным паттерном восприятия и взаимоотношения окружающей средой и самим собой), хотя бы две из этих идентичностей рекуррентно захватывают контроль над поведением человека, индивид не способен вспомнить важную персональную информацию, что выходит за пределы обыкновенной забывчивости, а само расстройство не вызвано прямыми физиологическими эффектами какого-либо вещества (например, умопомрачения или хаотичное поведение при алкогольной интоксикации) или общим медицинским состоянием (например, комплексными парциальными приступами). При этом отмечается, что у детей данные симптомы не следует относить к вымышленным друзьям или другим видам игр с применением фантазии^[5].

Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные DSM-IV, были подвергнуты критике. В одном из исследований (2001) был выделен ряд недостатков данных диагностических критериев: в данном исследовании утверждается, что они не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, не основываются на таксометрическом анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности, описывают расстройство как закрытый концепт, имеют плохую содержательную валидность, игнорируют важные данные, препятствуют таксономическому исследованию, имеют низкую степень надёжности и зачастую приводят к неверной постановке диагноза, в них содержится противоречие и количество случаев с диссоциативным расстройством личности в нём искусственно занижено. В данном исследовании предлагается решение для DSM-V в виде новых, по мнению исследователей, более удобных для использования, политетических диагностических критериев для диссоциативных расстройств^[6].

Расстройство множественной личности и шизофрения

Отличить шизофрению от расстройства множественной личности представляет трудность при диагностике, и в основном здесь опираются на структурные признаки клинической картины, нехарактерные для диссоциативных расстройств. Кроме того, соответствующие симптомы воспринимаются больными шизофренией всё же чаще как результат воздействия извне, а не принадлежа­щие собственной личности. Расщепление личности при множественном расстройстве является массивным или молекулярным, формируя довольно сложные и интегрированные относительно себя личностные субструктуры. Расщепление при шизофрении обозначаемое как дискретное, ядерное или атомарное, представляет собой отщепление отдельных психических функций от личности в целом, что приводит к её дезинтеграции^[7].

Хронология развития понимания множественной личности

1640-е — 1880-е

Период теории магнетического сомнамбулизма как объяснения множественной личности^[8].

• 1646 — Парацельс описывает случай анонимной женщины, утверждавшей, что кто-то крадёт у неё деньги. Вором оказалась её вторая личность, действия которой у первой амнезировались.
• 1784 — Маркиз де Пюисегюр, ученик Франца Антона Месмера, при помощи магнетических техник вводит своего работника Виктора Раса (Victor Race) в некое сомнамбулическое состояние: Виктор проявил способность бодрствовать во время сна. По пробуждении он оказывается неспособен вспомнить того, что делал в изменённом состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомлённость о событиях, случавшихся с ним и в обычном состоянии сознания, и в изменённом. Пюисегюр приходит к мнению, что данный феномен схож с сомнамбулизмом, и называет его «магнетическим сомнамбулизмом»^[8].
• 1791 — Эберхард Гмелин описывает случай «меняющейся личности» у 21-летней немецкой девушки. У неё проявлялась вторая личность, говорившая на французском языке и утверждавшая, что является французской аристократкой. Гмелин увидел сходство между подобным феноменом и магнетическим сном и посчитал, что подобные случаи могут помочь в понимании формирования личности^[8].
• 1816 — в журнале «Medical Repository» описан случай Мэри Рейнольдс, имевшей «дуальную личность».
• 1838 — Чарльз Деспин описывает случай дуальной личности у Эстеллы, 11-летней девочки.
• 1876 — Эжен Азам описывает случай дуальной личности у молодой французской девушки, которую он называл Фелида Икс. Он объясняет феномен множественной личности при помощи концепции гипнотических состояний, получившей распространение в тот период во Франции^[8].

1880-е — 1950-е

Введение концепции диссоциации и того, что человек может иметь несколько психических центров, возникающих, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом^[8].

• 1888 — Врачи Бурру (Bourru) и Бурро (Burrot) публикуют книгу «Вариации личности» (Variations de la personnalité), в которой описывают случай Луи Виве (Louis Vivé), имевшего шесть различных личностей, у каждой из которой были собственные паттерны мышечных сокращений и индивидуальные воспоминания. Воспоминания каждой личности были жёстко привязаны к определённому периоду жизни Луи. В качестве лечения врачи использовали гипнотическую регрессию в эти периоды; они рассматривали личности этого пациента как последовательные вариации одной личности. Другой исследователь, Пьер Жане, ввёл концепцию «диссоциации» и предположил, что эти личности являлись сосуществующими психическими центрами в рамках одного индивида^[8].
• 1899 — Опубликована книга Теодора Флоурноя «Из Индии на планету Марс: Случай сомнамбулизма с вымышленными языками» (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
• 1906 — В книге Мортона Принса «Диссоциация личности» (The Dissociation of a Personality) описывается случай пациентки с множественной личности Клары Нортон Фаулер, также известной как мисс Кристин Бешам. В качестве лечения Принс предполагал объединить две личности Бешам, а третью вытеснить в подсознание^[8].
• 1908 — Г. Г. Эверс публикует рассказ «Смерть барона фон Фридель», который первоначально носил название «Второе Я». В рассказе речь идёт о расщеплении сознания на мужскую и женскую составляющую. Оба компонента поочерёдно завладевают личностью и, в конце концов, вступают в непримиримый спор. Барон застрелился, а в заключении рассказа сказано: «Разумеется, о самоубийстве здесь не может быть и речи. Скорее так: он, барон Езус Мария фон Фридель, застрелил баронессу Езус Мария фон Фридель; или же наоборот — она убила его. Этого я не знаю. Хотелось убить — он или она — но не себя самоё, то другое хотелось убить. Так и вышло».
• 1915 — Уолтер Франклин Принс публикует историю пациентки Дорис Фишер — «Случай множественной личности Дорис» (The Doris Case of Multiple Personality). У Дорис Фишер было пять личностей. Два года спустя им издан отчёт о экспериментах, выполненных с участием Фишер и других её личностей.
• 1943 — Стенгел утверждает, что состояние множественной личности более не встречается.

После 1950-х

• 1954 — Публикуется книга Тигпен и Клекли «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер-Сайзмор — пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности^[8].
• 1957 — Экранизация книги «The Three Faces of Eve» с участием Джоанн Вудворд.
• 1973 — Публикация книги-бестселлера Флоры Шрайбер «Сибил» (Sybil), повествующей историю Ширли Мэйсон (в книге — Сибил Дорсетт).
• 1976 — Телевизионная экранизация «Сибил», в главной роли — Сэлли Филд.
• 1977 — Крис Костнер-Сайзмор издаёт автобиографию «Я Ева» (I’m Eve), в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.
• 1980 — Публикация книги «Мишель помнит» (Michelle Remembers), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит — пациентки со множественной личностью.
• 1981 — Дэниел Киз публикует книгу «Множественные умы Билли Миллигана» (The Minds of Billy Milligan), основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом.
• 1981 — Публикация книги Трудди Чейз «When Rabbit Howls».
• 1995 — Запуск веб-сайта «Astraea’s Web» — первого интернет-ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.
• 1998 — Публикация статьи Джоан Акокеллы «Creating Hysteria» в «New Yorker», описывающей излишества психотерапии множественной личности.
• 1999 — Публикация книги Кэмерон Уэст «First Person Plural: My Life as a Multiple».
• 2005 — Публикуется автобиография Роберта Окснэма «Расщеплённый разум» (A Fractured Mind).

Определение диссоциации

Диссоциация — комплексный психический процесс, представляющий собой копинг-механизм для людей, страдающих от болезненных и/или травматических ситуаций. Она характеризуется дезинтеграцией эго. Интеграция эго, или эго-целостность, может быть определена как способность человека успешно инкорпорировать внешние события или социальные переживания в своём восприятии и затем действовать в постоянной манере во время таких событий или социальных ситуаций. Человек, неспособный успешно с этим справляться, может испытывать как эмоциональную дизрегуляцию, так и потенциальный коллапс эго-целостности. Другими словами, состояние эмоциональной дизрегуляции в некоторых случаях может быть весьма интенсивным, чтобы форсировать дизинтеграцию эго, или то, что, в крайних случаях, диагностически определяется как диссоциация.

Диссоциация описывает настолько сильный коллапс эго-целостности, что личность буквально расщепляется. По этой причине диссоциацию зачастую называют «расщеплением». Менее глубокие проявления этого состояния во многих случаях клинически описываются как дезорганизация или декомпенсация. Различие между психотическим проявлением и диссоциативным проявлением заключается в том, что, хотя переживающий диссоциацию человек формально и отрывается от ситуации, которую он или она не может проконтролировать, некоторая часть этого человека остаётся связанной с реальностью. Тогда как психотик «порывает» с реальностью, диссоциатив от неё отсоединяется, но не полностью.

Поскольку человек, испытывающий диссоциацию, полностью не отключается от своей реальности, он может иметь множество «личностей». Другими словами, существуют разные «люди» (читай личности) для взаимодействия с разными ситуациями, но, говоря обобщённо, ни одна из личностей полностью не отделяется.

Расхождение во мнениях о множественной личности

До сих пор научная общественность не пришла к единому мнению относительно того, что же считать множественной личностью, поскольку в истории медицины до 1950-х годов было слишком мало задокументированных случаев данного расстройства. В 4-ом издании «» (DSM-IV) название рассматриваемого состояния было изменено с «расстройства множественной личности» на «диссоциативное расстройство идентичности», чтобы убрать запутывающий термин «личность». Такое же обозначение было принято и в МКБ-9, однако в МКБ-10 используется вариант «расстройство множественной личности». Следует отметить, что в СМИ очень часто совершается грубая ошибка, когда путается расстройство множественной личности и шизофрения.

Исследование источников в медицинской литературе XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году, показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев)^[9]. Однако другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет, и само оно затрагивает менее 1 % населения^[10]. По другим данным, диссоциативное расстройство идентичности проявляется среди 1—3 % общей популяции^[11]. Таким образом, эпидемиологические данные указывают на то, что среди населения диссоциативное расстройство идентичности в действительности встречается столь же часто, как и шизофрения.

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму, критический эмоциональный стресс, и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности^[12]. Согласно лонгитюдному (долгосрочному) исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

Критическое отношение к диагнозу

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, или утверждают, что случаи истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности — это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. До 1950-х годов случаи раздвоения личности и множественной личности иногда описывались и лечились как редкость в Западном мире^[13]. В 1957 году публикация книги «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену множественных личностей. В 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил» (Sybil), описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности. Однако сам диагноз «расстройство множественной личности» не был включён в «Диагностический и статистический справочник психических расстройств» вплоть до 1980 года. В период с 1980-х по 1990-е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати—сорока тысяч^[9][14].

Множественная личность как здоровое состояние

Основная статья: Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, но естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «When Rabbit Howls». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились вследствие насилия, в то же время она утверждает, что группа её личностей отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

В рамках глубинной или архетипической психологии Джеймс Хиллман выступает против определения синдрома множественной личности как однозначного расстройства. Хиллман поддерживает идею относительности всех персонификаций и отказывается признать «синдром множественной личности». Согласно его позиции, рассматривать множественность личности либо как «психическое нарушение», либо как неудачу в интеграции «частных личностей» — это проявлять культурное предубеждение, ошибочно идентифицирующее одну частную личность, «я», со всей личностью как таковой^[15].

Межкультурные исследования

Антропологи Л. К. Сурьяни и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе^[16]. Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие множественные личности, определяют эти личности не как части себя, но как независимые души или духи. Не существует данных о связи между множественностью личности, диссоциацией, а также восстановлением воспоминаний и сексуальным насилием в этих культурах. В традиционных культурах множественность, проявляемая, к примеру, шаманами, не считается расстройством или заболеванием.

Потенциальные причины расстройства множественной личности

Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и — в период детства — недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано в относительно унифицированной идентичности, остаются сегрегированными^[17].

Североамериканские исследования показывают, что 97—98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие^[17].

Развитие человека требует от ребёнка способность успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых может быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичностью обладают способность легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию^[17].

Лечение

Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии — когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется инсайт-ориен­тированная психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, опреде­ляющие нужду в отдельных личностях и исправляющая соответ­ствующие защитные механизмы. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер-личностям, избегая стано­виться на чью-то сторону во внутреннем конфликте^[7].

Медикамен­тозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги^[7].

Множественные личности в популярной культуре

Основная статья: Множественные личности в популярной культуре

Кино

• Главный персонаж фильма «Воспитание Каина» (1992) Брайана де Пальмы, чья личность в результате психологического эксперимента расщепилась на пять частей.
• Персонаж фильма «Три лица Евы» (1957) (по одноимённой книге Корбетта Х. Тигпена и Херви М. Клекли)
• Капитан Джек Воробей «Пираты Карибского моря: На краю света»
• Персонаж психологического триллера «Игра в прятки»
• Персонаж фильма-триллера «Психо» (1960)
• Персонаж фильма-триллера «Одержимая» (1981)
• Персонаж фильма Карена Шахназарова «Цареубийца» (1991)
• Персонаж Джейн Марч в фильме Цвет ночи (1994)
• Хаос и Дэн в манге Gunnm (1991—1995)
• Шерман Кламп \ Бадди Лав в фильмах-комедиях «Чокнутый профессор» (1996), «Чокнутый профессор 2» (2000)
• Персонажи манги «MPD Psycho» (1997)
• Мистер Герберт Гаррисон (впоследствии миссис Гаррисон, после смены пола в 901-м эпизоде, в настоящее время снова мистер Гаррисон) в мультсериале «South Park» (1997)
• Рассказчик \ Тайлер Дёрден в фильме «Бойцовский клуб» (1999) (по одноимённой книге Чака Паланика)
• Чарли Бэйлигейтс \ Хэнк Эванс в фильме-комедии «Я, снова Я и Ирэн» (2000)
• Голлум из фильма-экранизации «Две крепости» (2002) — но не из трилогии Толкина «Властелин колец»
• Персонаж фильма-триллера «Идентификация» (2003)
• Персонаж фильма «Кровавая жатва» (2003)
• Главные персонажи аниме и манги «Эльфийская песнь» (2004)
• Морт Рейни \ Джон Шутер в фильме «Тайное окно» (2004) (по одноимённой книге Стивена Кинга)
• Персонаж фильма Дениса Нейманда «Жесть» (2006)
• Персонаж Али Лартер — Ники Сандерс в сериале «Герои» (2006). Второе эго Ники — её умершая старшая сестра Джессика Сандерс.
• Чревовещатель \ мистер Шрам — один из злодеев мультсериала «Бэтмен» (вторая личность создаёт себе «тело» в виде деревянной куклы-бандита и заставляет Чревовещателя управлять ею; обе личности действуют одновременно, живя в разных половинах мозга)
• Персонажи фильма «Бешеный детектив» («Mad Detective» (2007)) (Главный герой обладает даром видеть чужие внутренние личности и слышать их разговоры)
• Персонажи знаменитого сериала «X-Files/Секретные материалы»:
• Линда Тибидо, сезон 2, эпизод 12 «Aubrey/Обри» (1995)
• Мелисса Райделл, сезон 4, эпизод 5 «The Field Where I Died/Поле, на котором я умер» (1996)
• Карин Мэттьюс, сезон 5, эпизод 9 «Schizogeny/Шизогония» (1998)
• Роберт Фазл, сезон 9, эпизод 12 «Underneath/Низина» (2002)

Литература

Аниме

Примечания

1. ↑ Талбот М. Голографическая Вселенная. — К.: София, 2004. Гл. Терапия при синдроме множественных личностей ISBN 5-9550-0482-3
2. ↑ Комер Р. Основы патопсихологии. — М: «Прайм-Еврознак», 2005. Гл. 13: Расстройства памяти и других когнитивных функций.
3. ↑ Sharma, Sanjeev. [http:// ezinearticles.com/?Split-Personality—A-Myth-or-a-Reality?&id=45153 Split Personality — A Myth or a Reality?]. Июнь 2005.(англ.)
4. ↑ МКБ-10. Международная классификация болезней.
5. ↑ Diagnostic criteria for 300.14 Dissociative Identity Disorder // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition (DSM), Revised.(англ.)
6. ↑ Dell P., Carena Etzel et al. Why the diagnostic criteria for dissociative identity disorder should be changed // Journal of trauma & dissociation. 2001, vol. 2, no1, pp. 7-72. 1529-9732.(англ.)
7. ↑ ^{1 2 3} F44.81 Расстройство множественной личности (РМЛ) // Вид В. Д., Попов Ю. В. Современная клиническая психиатрия. — СПб: 2000.
8. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8} Crabtree A & J. Multiple personality before Eve. — Веб-сайт: Psychotherapy Arts.(англ.)
9. ↑ ^{1 2} Acocella, Joan. Creating Hysteria: Women and Multiple Personality Disorder. — San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1999. ISBN 0-7879-4794-6(англ.)
10. ↑ Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN: 0471-13265-9(англ.)
11. ↑ 3484. Dissociative Disorders. eMedicine Clinical Knowledge Base.(англ.)
12. ↑ Marmer SS, Fink D. Rethinking the comparison of borderline personality disorder and multiple personality disorder // The Psychiatric clinics of North America. — 1994, vol. 17, no 4 (i-xiv, 701—879 [189 p.]) (157 ref.), [Note(s) : VI, 743-771 [30 p.]]. 0193-953X(англ.)
13. ↑ A History of Dissociative Identity Disorder (formerly called Multiple Personality Disorder). — Веб-сайт: Demonic Possession and Psychiatry.(англ.)
14. ↑ Adams, Cecil. Does multiple personality disorder really exist? // The Straight Dope. Октябрь 2003.(англ.)
15. ↑ Адамс, Мишель Вэнней. Архетипическая школа. Юнг об архетипах и архетипических образах.
16. ↑ Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0(англ.)
17. ↑ ^{1 2 3} Dissociative Identity Disorder. — Веб-сайт: MERCK. Февраль 2003.(англ.)

Библиография

• Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN 0471-13265-9.
• Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0.
• Патнем Ф. В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности. — М.: Когито-Центр, 2003. ISBN 5-89353-106-X.
• Киз Д. Множественные умы Билли Миллигана. — М.: Эксмо, Домино, 2004. ISBN 5-699-07012-5. — Художественное описание истории человека со множественной личностью.
• Фрейд З. Расщепление Я в процессе защиты (1938)/ Психология бессознательного. М., 2006. С. 415-424.

См. также

Ссылки

Общая информация

Материалы по теме

Тематические интернет-ресурсы

• The Layman’s Guide — Справочник по множественности личности, написанный группой людей со множественной личностью.(англ.)
• Amorpha: Collective Phenomenon — Интернет-сообщество, посвящённое множественной личности как здоровому состоянию.(англ.)
• Astraea — Коллекция статей и ссылок, посвящённых множественной личности как здоровому состоянию.(англ.)
• Pavilion — Активистский веб-сайт, посвящённый функциональной (или здоровой) множественности личности.(англ.)
• Multiplicity — ЖЖ-сообщество, посвящённое феномену множественной личности.(англ.)
• The Hidden Art of Shirley Mason — Картины Ширли Мэйсон (известной как Сибил), которые, как утверждается, написаны различными её личностями.(англ.)
• Pack Collective’s FAQ — Список часто задаваемых вопросов относительно множественности личности с ответами.(англ.)
• The House — Мемориальный веб-сайт, посвящённый женщине с множественной личностью.(англ.)

Wikimedia Foundation. 2010.

partners.academic.ru