Разное

Сиозс препараты без рецептов: Сайт временно не работает.

Содержание

Применение антидепрессантов: 10 вопросов и ответов | ФармЗнание

Число потребителей препаратов этой группы с 2015 по 2020 год увеличилось на 23%, и все больше посетителей приходит в аптеки с соответствующими запросами1. А это значит, что фармспециалистам нужно знать фармакологию антидепрессантов достаточно глубоко. Мы подобрали топ-10 самых актуальных вопросов о них.

 

  1. Какой механизм лежит в основе действия современных антидепрессантов?

Под современными антидепрессантами сегодня понимают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Их название в целом отражает механизм действия. Однако существовало мнение, что эффект антидепрессантов этих современных подгрупп является не результатом блокирования обратного захвата нейромедиаторов, а следствием побочных эффектов в комбинации с ожиданиями пациента1. Это мнение было опровергнуто в крупном обзоре, результаты которого показали, что у пациентов, которые не имели побочных эффектов при приеме циталопрама и пароксетина, было отмечено значительно более выраженное купирование симптомов депрессии по сравнению с теми, кто не принимал антидепрессанты

2.

  1. Сегодня в аптеках продают добавки с триптофаном. Связан ли с он с развитием депрессии?

Одно время было распространено мнение, что и серотонин, и его предшественник 5-гидрокситриптофан не вовлечены в патогенез депрессии. Приверженцы этой теории были уверены, что роль нейромедиаторов сильно преувеличена фармкомпаниями, что позволяло продвигать лекарственные препараты, воздействующие на механизм захвата норадреналина, серотонина. Но сегодня появились неопровержимые доказательства того, что 5-гидрокситриптофан, а следовательно, и серотонин действительно участвуют в развитии депрессии. Так, доказано, что при снижении уровня 5-гидрокситриптофана возникают рецидивы депрессивного эпизода

3.

  1. Как долго длится эффект антидепрессантов?

Действие антидепрессантов продолжается на протяжении всего курса лечения. Кроме того, по данным исследований, их эффект может проявляться и по окончании терапии. Так, результаты масштабного обзора, в котором анализировались результаты 31 исследования, показали, что эффект лечения антидепрессантами может сохраняться до 3 лет: он проявляется прежде всего в снижении риска рецидива. Однако стоит заметить, что противорецидивное действие антидепрессантов индивидуально

4,5.

  1. Почему врачи выписывают трициклические антидепрессанты (ТЦА), ведь СИОЗС гораздо лучше переносятся?

Действительно, трициклические антидепрессанты имеют достаточно низкий профиль безопасности, и их востребованность с появлением СИОЗС и СИОЗСН существенно снизилась. Тем не менее, в них может возникать потребность, причем чаще – не в психиатрии. Так, доказано, что ТЦА эффективны для профилактики мигрени, лечения нарушений сна, хронической боли, особенно трудно поддающейся терапии нейропатической боли при диабетической нейропатии, постгерпетической невралгии и других состояниях

6-9.

  1. Мне приходилось обслуживать рецепты на антидепрессанты для беременных, хотя в инструкции к препарату беременность указана в качестве противопоказания. Я связалась с врачом, и он подтвердил рецепт. На каком основании врачи назначают препарат в таких случаях?

Антидепрессанты противопоказаны при беременности. Однако иногда их назначение может быть целесообразно. Речь идет о СИОЗС как препаратах с достаточно высоким профилем безопасности. В некоторых случаях риск побочных эффектов при их применении во время беременности оказывается ниже, чем возможные последствия для женщины при отсутствии лечения депрессивного эпизода

10. Поэтому в последние годы антидепрессанты все чаще назначают при беременности, хотя это и противопоказано, согласно инструкции по применению.

  1. И СИОЗСН, и ТЦА блокируют захват серотонина и норадреналина. В чем же разница между ними? 

ТЦА, в отличие от СИОЗСН, связываются с холинергическими, адренергическими и гистаминовыми рецепторами. С блокадой М-холинорецепторов связаны характерные побочные эффекты препаратов этой группы: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, усиленное потоотделение, парез аккомодации и повышение внутриглазного давления

11.

  1. Влияют ли антидепрессанты на работу сердца?

 Да, антидепрессанты отражаются на функции сердечно-сосудистой системе, причем в позитивном ключе. Доказано, что они снижают риск повторной ишемии у пациентов после инсульта и повторного инфаркта миокарда. Кроме того, есть данные, что антидепрессанты повышают выживаемость после перенесенного сердечного приступа

11.

  1. Как отражается прием антидепрессантов на сексуальной функции?

 К сожалению, подавляющее большинство антидепрессантов негативно влияют на интимную жизнь. Среди причин – седирующий эффект, который уменьшает либидо, падение уровня дофамина, гормональные изменения, в частности, повышение уровня пролактина вследствие увеличения содержания серотонина, ингибирование синтеза азотной кислоты и некоторые другие. Нельзя сбрасывать со счетов, что депрессия сама по себе связана с нарушением сексуальной функции. Результатом этих изменений становятся преждевременная и/или болезненная эякуляция, эректильная дисфункция и так далее.

Впрочем, сегодня на рынке есть несколько антидепрессантов, которые практически не влияют на сексуальную функцию, в частности, моклобемид, миртазапин, тианептин, ребоксетин12.

  1. В какие лекарственные взаимодействия вступают СИОЗС?

Многие СИОЗС, являясь ингибиторами ферментов системы цитохрома CYP, увеличивают концентрации в плазме и соответственно побочные эффекты препаратов, метаболизирующихся этим изоферментом. Так, флуоксетин и пароксетин вступают в лекарственные взаимодействия с бета-блокаторами (метопролол, небиволол и другие), которые метаболизируются CYP2D61.

  1. Насколько целесообразна комбинация СИОЗС и СИОЗСН?

Существует мнение, что антидепрессанты со схожим механизмом действия назначать не имеет смысла. Однако оно не всегда справедливо. Так, при комбинировании СИОЗС и СИОЗСН препараты могут усиливать действие друг друга. Это связано с тем, что они воздействуют сразу на три системы – серотонина, норадреналина и дофамина – купируя большинство симптомов депрессии. Сегодня доказана целесообразность одновременного применения сертралина и венлафаксина

13.

Ссылки

  1. Antidepressant prescribing up 6% in last three months of 2020. URL: https://pharmaceutical-journal.com/article/news/antidepressant-prescribing-up-6-since-2019 (дата обращения 25.03.2022).
  2. Final Word? Antidepressants ‘Do Work’. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/884921 (дата обращения 15.03.2022).
  3. Hieronymus F. et al. Efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors in the absence of side effects: a mega-analysis of citalopram and paroxetine in adult depression //Molecular Psychiatry. 2018; 23 (8): 1731-1736.
  4. Cowen P. J. Serotonin and depression: pathophysiological mechanism or marketing myth? //Trends in Pharmacological Sciences. 2008; 29 (9): 433-436.
  5. Depression: How effective are antidepressants? URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361016/ (дата обращения 16.03.2022).
  6. Geddes J. R. et al. Relapse prevention with antidepressant drug treatment in depressive disorders: a systematic review //The Lancet. 2003; 361 (9358): 653-661.
  7. Xu X.M., Liu Y., Dong M.X., Zou D.Z., Wei Y.D. Tricyclic antidepressants for preventing migraine in adults // Medicine (Baltimore). 2017 Jun; 96 (22): e6989
  8. Hayashida K.I., Obata H. Strategies to Treat Chronic Pain and Strengthen Impaired Descending Noradrenergic Inhibitory System // Int J Mol Sci. 2019 Feb 14;20(4)
  9. Gepertz S., Nevéus T. Imipramine for therapy resistant enuresis: a retrospective evaluation // J Urol. 2004 Jun;171(6 Pt 2):2607-10; discussion 2609-10.
  10. Мазо Г. Э., Никифорова Ю. С., Ганзенко М. А. Терапия депрессии при беременности: поиск решения в условиях неопределенности //Современная терапия психических расстройств, 2015. № 3. С. 8-13.
  11. Дробижев М. Ю. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: возможно ли сочетание эффективности и безопасности? //Психиатрия и психофармакотерапия, 2004. Т. 6. № 5. С. 248-250.
  12. Аведисова А. С. Побочные эффекты антидепрессантов, нарушающие сексуальные функции //Психиатрия и психофармакотерапия, 2005. Т. 7. № 6. С. 322-329.
  13. Гайдук А. В., Бизунок Н. А. Синергичная комбинация венлафаксина с селективным ингибитором обратного захвата серотонина сертралином //Медицинский журнал, 2013. № 3. С. 55-60.

Вредите себе: 5 лекарств, которые никогда нельзя принимать на ночь

Никак не можете разобраться, что именно мешает вам хорошо спать? Возможно, дело в лекарствах, которые вы принимаете на ночь. «Некоторые лекарства могут влиять на сон человека, — говорит доктор Майкл Бреус. — Определенные медикаменты помогают людям лучше спать. Однако многие лекарства, от средств от простуды и гриппа до препаратов для лечения рака, могут вызывать бессонницу, затрудняя засыпание или сон».

Вот пять лекарств, которые могут мешать вашему сну. Ознакомьтесь со списком, чтобы обеспечить здоровье себе и близким, но помните, что всегда необходимо консультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лечение.

Лекарства от простуды

«Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, часто содержат противоотечное средство под названием псевдоэфедрин, которое может уменьшить заложенность носа, — говорит доктор Майкл Бреус. — Известно, что псевдоэфедрин вызывает бессонницу, даже когда он используется в виде назального спрея. Некоторые лекарства от аллергии, называемые антигистаминными препаратами, способствуют засыпанию, поэтому псевдоэфедрин может быть добавлен к ним для предотвращения сонливости. В результате антигистаминные препараты, которые продаются как „не вызывающие сонливости“ или содержащие противоотечные средства могут мешать сну».

Никотиновые пластыри

Будьте осторожны, используя никотиновые пластыри в вечернее время, иначе вы можете столкнуться с беспокойной ночью. «Заместительная терапия никотином предназначена для того, чтобы помочь вам бросить курить, предоставляя вам небольшое количество никотина — достаточное, чтобы избежать симптомов отмены, — говорит доктор Меган Н. Фриланд. — Как оказалось, никотиновый пластырь может вызвать бессонницу, если вы оставите его на ночь. Вы можете попробовать снять пластырь на ночь, чтобы избежать этого побочного эффекта».

Антидепрессанты

Эксперты предупреждают, что некоторые антидепрессанты могут мешать сну. Это касается не всех средств. «СИОЗС — или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — представляют собой особый тип антидепрессантов, которые повышают уровень серотонина в вашем мозгу. Серотонин помогает улучшить ваше настроение и самочувствие, — объясняет зарегистрированный фармацевт Меган Н. Фриланд. — СИОЗС, такие как флуоксетин (прозак), остаются одними из наиболее часто назначаемых антидепрессантов. Но даже несмотря на то, что они достаточно эффективны против депрессии, они также могут мешать засыпанию и длительному сну. Если ваш лечащий врач согласится, рассмотрите возможность принимать антидепрессант СИОЗС утром или переключайтесь на антидепрессант, который немного облегчает сон. Тразодон (дезирел) или миртазапин (ремерон) могут быть более удачными вариантами для вас».

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы обычно назначают для лечения высокого кровяного давления и аритмии, однако они могут повлиять на качество сна. «Бета-блокаторы уже давно связаны с нарушениями сна, включая ночные пробуждения и ночные кошмары, — говорит доктор медицинских наук Армон Б. Нил-младший. — Считается, что они делают это, ингибируя ночную секрецию мелатонина, гормона, участвующего в регуляции как сна, так и циркадных часов организма. Низкий уровень мелатонина иногда наблюдается при хронической бессоннице. Для пожилых людей бензотиазепиновые блокаторы кальциевых каналов — еще одна форма лекарств от артериального давления — часто более безопасны и эффективны, чем бета-блокаторы. Ночная доза мелатонина также может помочь».

Ингибиторы холинэстеразы

Ингибиторы холинэстеразы обычно назначают для лечения потери памяти и других симптомов, связанных с деменцией. «Считается, что эти препараты действуют путем ингибирования фермента в организме, расщепляющего ацетилхолин (нейротрансмиттер, важный для бдительности, памяти, мышления и суждения) и, таким образом, увеличивая его количество, доступное клеткам мозга, — говорит доктор Нил. — Теоретически это замедляет потерю памяти пациентом и помогает ему или ей выполнять повседневную деятельность с меньшими проблемами. Однако блокирование распада ацетилхолина, который находится повсюду в организме, а не только в мозгу, может мешать всем видам непроизвольных процессов и движений тела, в том числе связанных со сном».

Фото: Adobe Stock

Является ли Золофт (сертралин) контролируемым веществом?

Медицинское заключение Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 4 ноября 2022 г.

Нет, Золофт (сертралин) не является контролируемым веществом. Он относится к классу антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Золофт обычно используется для лечения депрессии, тревоги, панических атак и других расстройств настроения. Дозы следует прекращать медленно, чтобы помочь предотвратить симптомы отмены. При необходимости Золофт можно использовать для длительного лечения.

Zoloft не связан со злоупотреблением наркотиками или зависимостью, как это происходит с такими наркотиками, как опиоидные болеутоляющие или седативные средства. Тем не менее, при быстром прекращении лечения антидепрессантами из группы СИОЗС часто наблюдаются симптомы отмены, которые могут включать:

  • раздражительность или другие изменения настроения
  • тошнота
  • головокружение
  • тошнота и рвота
  • кошмаров
  • головные боли
  • парестезии (ощущение покалывания, покалывания на коже)

Не прекращайте прием лекарств, не связавшись с врачом, выписавшим рецепт. Пропущенные дозы сертралина также могут увеличить риск возвращения симптомов вашего психического здоровья или побочных эффектов.

Можно ли пить алкоголь вместе с Золофтом?

Несмотря на то, что Золофт не является контролируемым веществом, его смешивание с алкоголем или запрещенными наркотиками может повлиять на вашу реакцию на это лекарство. Ваше лекарство может не подействовать и вызвать сонливость, головокружение или другие побочные эффекты. Не пейте алкоголь и не употребляйте запрещенные наркотики, принимая это лекарство.

Вам также не следует садиться за руль, работать с тяжелой техникой или заниматься другими опасными видами деятельности, пока вы не узнаете, как Золофт влияет на вас.

Вызывает ли Золофт ложноположительные результаты теста на наркотики?

Да, сообщалось, что Золофт приводит к ложноположительным результатам скрининга мочи на наркотики на бензодиазепины и галлюциноген ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты). Ложноположительный тест на наркотики — это когда тест сообщает о наличии запрещенного или отпускаемого по рецепту лекарства в иммунологическом анализе, даже если человек не использовал эти наркотики.

  • В ретроспективном обзоре данных из 522 записей за двухлетний период была предпринята попытка определить частоту ложноположительных результатов анализа мочи на бензодиазепины, связанные с сертралином.
  • Ложноположительные результаты сравнивались с аптечными картами для определения пациентов с активными рецептами на сертралин во время первоначального осыпания препарата.
  • Из 522 записей 160 позже были определены как ложноположительные с помощью подтверждающей газовой хроматографии-масс-спектрометрии. В целом, 62 из них были связаны с назначением бензодиазепинов. Из оставшихся 98, 26 анализов мочи на наркотики были связаны с назначением сертралина.

Производитель Zoloft также сообщает о ложноположительных результатах скрининговых тестов иммуноанализа мочи на бензодиазепины и заявляет, что это связано с недостаточной специфичностью скрининговых тестов. Ложноположительные результаты тестов на бензодиазепины можно ожидать в течение нескольких дней после прекращения приема Золофта.

Если первоначальные скрининговые тесты на наркотики (так называемые иммуноанализы) дают положительные результаты, для подтверждения результатов проводится второй анализ, называемый газовой хроматографией и масс-спектрометрией (ГХ-МС). Подтверждающее тестирование значительно снижает вероятность ложноположительного результата, практически сводя риск к нулю.

Хотя в литературе часто появляются сообщения о ложноположительных результатах, важно помнить, что могут использоваться разные анализы, и тесты часто обновляются, чтобы свести к минимуму риск ложноположительных результатов скрининга.

Не забудьте перечислить все лекарства, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные, витамины, травяные или пищевые добавки, на сайте, проводящем проверку на наркотики.

Для чего назначают Золофт?

Золофт (сертралин) — это рецептурный антидепрессант из группы СИОЗС, обычно используемый для лечения:

  • Большое депрессивное расстройство
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Паническое расстройство
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • Социальное тревожное расстройство
  • Предменструальное дисфорическое расстройство

Связанное чтение : Через какое время начинает действовать Золофт (сертралин)?

Это не вся информация, которую вам необходимо знать о Золофте (сертралине) для безопасного и эффективного применения, и она не заменяет указаний вашего врача. Просмотрите полную информацию о продукте и обсудите эту информацию и любые вопросы, которые у вас есть, со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Ссылки
  • Золофт (сертрейн) инструкция по применению. Pfizer, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. По состоянию на 4 ноября 2022 г. https://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=517#section-5.9
  • Citterio-Quentin A, Seidel E, Ramuz L, et al. Скрининг LSD в моче, выполненный с помощью анализа CEDIA® LSD: положительное влияние сертралина. J Анальный токсикол. 2012 май; 36(4):289-90. дои: 10.1093/jat/bks031. PMID: 22511703.
  • Наски К.М., Коуэн Г.Л., Книттель Д.Р. Ложноположительный скрининг мочи на бензодиазепины: связь с сертралином?: Двухлетний ретроспективный анализ диаграммы. Психиатрия (Эджмонт). 2009 г.Июль; 6 (7): 36-9. PMID: 19724768; PMCID: PMC2728940.
  • Деринг, PL, Boothbay, LA. Тестирование на наркотики на рабочем месте: что должен знать фармацевт. Темы наркотиков (Современная медицина) 2003; 147:63.
  • Брам Н., Йегер Л., Фокс М. и др. Обычно назначаемые лекарства и потенциальные ложноположительные результаты скрининга на наркотики в моче. Am J Health-Syst Pharm. 2010;67:1344-50.

Смежные медицинские вопросы

  • СИОЗС и СИОЗСН – в чем разница между ними?
  • Через какое время действует Золофт (сертралин)?
  • Вызывает ли Золофт (сертралин) увеличение веса?
  • Прозак против Золофта — в чем различия и сходства?
  • Как долго длится синдром отмены сертралина?
  • Каковы некоторые распространенные побочные эффекты антидепрессантов?
  • Могу ли я принимать трамадол с сертралином?
  • Лексапро против Золофта: как они сравниваются?
  • Как долго действует повышенная доза Золофта?

Информация о лекарствах

  • сертралин
  • Золофт

Связанные группы поддержки

  • Сертралин (378 вопросов, 844 участника)
  • Золофт (458 вопросов, 1585 участников)

Заявление об ограничении ответственности по медицинским показаниям

Руководство для авиационных медицинских экспертов

Уведомление о местоположении

Уведомление сайта

Министерство транспорта США Министерство транспорта США

Рассмотрение решения — Предписания по аэрокосмической медицине


Пункт 47. Психиатрические состояния — Использование антидепрессантов

Если вы летчик, принимающий СИОЗС — см. Информацию о летчике — Начальная сертификация СИОЗС

( PDF ) лист.

Если вы являетесь сотрудником ATCS, принимающим SSRI, см. руководство FAA по ATCS

( PDF ) .

FAA определило, что летчики или специалисты FAA по управлению воздушным движением (FAA ATCS), запрашивающие медицинские справки во время лечения одним из четырех конкретных селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть рассмотрены. Решение об авторизации принимается в каждом конкретном случае. Экзаменатор не может выдавать .

Если летчик/служба ATCS FAA решит прекратить использование SSRI, эксперт должен сделать отметку в блоке 60 «Комментарии к истории и выводам» формы FAA 8500-8 и отложить выдачу. Чтобы повторно подать заявку на регулярную выдачу, заявитель должен не принимать СИОЗС в течение как минимум 60 дней с положительным заключением лечащего врача, указывающим на стабильное настроение и отсутствие серьезных побочных эффектов с точки зрения аэромедицины. См. Путь принятия решения СИОЗС I ( PDF ) .

Лицо может быть рассмотрено для получения разрешения FAA на специальную выдачу (SI) или специальное рассмотрение (SC) медицинского сертификата (разрешения), если:

  1. Заявитель имеет один из следующих диагнозов:
    • Большое депрессивное расстройство (от легкого до умеренного) либо единичный эпизод, либо рецидивирующий эпизод
    • Дистимическое расстройство
    • Расстройство адаптации с подавленным настроением
    • Любое состояние, не связанное с депрессией, для лечения которого используется СИОЗС

  2. В течение не менее 6 непрерывных месяцев до этого заявитель был клинически стабилен, а также принимал стабильную дозу лекарств без каких-либо значимых для аэромедицины побочных эффектов и/или усиления симптомов. Если заявитель принимал лекарство менее 6 месяцев, экзаменатор должен сообщить, что до проведения SI/SC требуется 6 месяцев непрерывного приема.

  3. Используемый СИОЗС является одним из следующих (только для однократного использования):

  4. У заявителя НЕТ симптомов или истории:
    • Психоз
    • Суицидальные мысли
    • Электросудорожная терапия
    • Одновременное лечение несколькими СИОЗС
    • Использование протокола с несколькими агентами (до применения других психиатрических препаратов в сочетании с СИОЗС)

Если заявитель соответствует всем вышеперечисленным критериям и желает продолжить использование СИОЗС, сообщите заявителю, что он должен пройти дальнейшую оценку в рамках исследования мотивации вмешательства человека (HIMS) AME.

Отказ от приема лекарств в течение 60 дней:

Путь принятия решения СИОЗС I ( PDF )

Начальная сертификация:

  • Путь принятия решений СИОЗС II (HIMS AME — начальная сертификация/разрешение ( PDF )
  • Информация о летчиках — НАЧАЛЬНАЯ сертификация SSRI
  • FAA ATCS How To Guide — SSRI ( PDF )
  • Контрольный список HIMS AME — начальная сертификация/разрешение СИОЗС
  • Помощь в сертификации FAA — начальная сертификация/разрешение SSRI ( PDF )
  • Спецификации нейропсихологического обследования для лечения препаратами СИОЗС ( PDF )

Повторная сертификация/допуск к дальнейшим действиям:

  • Повторная сертификация СИОЗС — изменения в нейропсихологическом отчете и часто задаваемые вопросы (изменение политики от 15.

Добавить комментарий