Соматика заболеваний: 2. Соматические заболевания. \ КонсультантПлюс

Психосоматика простудных заболеваний

Под простудой понимают острую инфекцию верхних дыхательных путей, которая, как правило, возникает в холодное время года. Холод, тем не менее, не является причиной болезни – он облегчает передачу инфекции.

С точки зрения психосоматики наши болезни являются не только следствием вирусов, бактерий, микроорганизмов, но и внутренних психоэмоциональных состояний. Например, одни могут переболеть всего один день, полежать, и уже на следующий день болезни, как и не бывало. У других же болезнь затягивается, трудно лечится и появляются осложнения перенесенного ОРЗ, ОРВИ… Одни постоянно заражаются вирусами от членов своей семьи, коллег, одноклассников… Другие, например, мать ухаживающая за своим ребенком, наоборот не заболевает.

Статистика заболеваемости показывает взаимосвязь между психическими факторами и клиникой инфекционных заболеваний.  Неврастеники заболевают инфекциями верхних дыхательных путей в 2-3 раза чаще и болеют ими дольше, чем все население в среднем.

Опыт показывает, что восприимчивость человека к респираторным вирусам зависит от его эмоционального состояния, а сама личность, свойства характера, определяет специфическую картину болезни и течение инфекционного заболевания. Когда мы ожидаем кого-нибудь на вокзале, то не обращаем внимания на сотни людей, проходящих мимо, поскольку нам интересен только один, так и инфекция видит только того, кто в ней «нуждается».

Причину развития болезни психологи объясняют понятием «вторичной выгоды». Этот термин в психологии означает, что человек приобретает неосознанные преимущества во время простуды. В корне простуды, чаще всего, бывает переутомление, неспособность решать и перерабатывать «мелочи» повседневной жизни и желание, наконец отдохнуть и получить внимание близких людей.

Соматизация начинает действовать, когда не удается найти иной выход.

Для того чтобы разобраться в проблеме вторичных выгод применительно к болезни, необходимо найти причину. Но бывает так, что одна негативная эмоция тянет за собой множество последствий, в которых разобраться бывает весьма трудно и может занять длительное время работы с психологом. К счастью, сейчас существуют методы диагностики, которые могут точно и быстро, в течении часа, определить ключевую причину – конкретизировать эмоцию, психологическую проблему. Нередко причиной простуды являются совершенно неожиданные причины, лежащие глубоко в подсознании.

Только установив первичную мотивацию и определив инфекцию, врач может вылечить больного.

Способ лечения частых простуд. К нам обратилась пациентка 34 года с жалобами на хронические простуды, длящиеся месяцами, постоянный кашель и боли в сердце. Общие рекомендации – относиться к обязанностям проще, не принимать всё близко к сердцу, приносили незначительное отступление болезни.

В процессе диагностики психоэмоционального состояния, относительно не проходящего кашля, выяснилось, что пациентка испытывает трудности с распределением денежных средств.

Оказалось, что причиной подавленности организма послужило то, что пациентка много лет работает на низкооплачиваемой должности, что её очень расстраивает, но поменять работу она просто боится.

Что мы сделали в её случае – подобрали индивидуальный психосоматический препарат, меняющий отношение к финансовым расходам. Удивительно, скажете вы, но пациентка заметно пошла на поправку при таком подходе к лечению её проблемы. Спустя два месяца страхи отступили и она увлеклась хобби, которое стало приносить ей дополнительный доход.

За последние пару лет с жалобами на простудные заболевания она больше не обращалась.

Если Вы устали от изнуряющих «простуд» или Ваш ребенок постоянно «цепляет вирус», то помните, что у вас всегда есть возможность обратиться к нашим специалистам, которые определят точную психоэмоциональную составляющую и истинную причину Вашего заболевания и, главное, разрешат её самым безопасным и комфортным образом.

Будьте здоровы!

Доктор Жанна Золтановна Копас

Психосоматика — Возрождение Жизни

«Если кто-то ищет здоровья, спроси его сначала,
готов ли он расстаться со всеми причинами своей болезни –
только тогда ты сможешь ему помочь…»

Бывает так ,что Вы проходите одно обследование за другим, но это не дает никаких объяснений Вашей болезни, врачи разводят руками, а назначенное лечение приносит лишь временное улучшение, следует задуматься о том, что может быть заболевание вызвано психологическими причинами.

Так что-же такое психосоматика? В психологическом словаре написано так: «Психосоматика (греч. Psyche – душа, soma – тело) – направление в медицине и психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний».

Психосоматическими заболеваниями называют физические заболевания или нарушения, причиной возникновения которых является эмоциональное напряжение. Это могут быть конфликты, чувства агрессии, страха, которые не осознаются человеком, но остаются в его бессознательном.

Можно сказать, что психосоматические заболевания – это боль и страдания души, которые не нашли другого выхода, кроме как через тело, это рассказ души о себе, а чаще всего – ее крик.

Пример: пациентка 32 лет обратилась за помощью с проблемой сложных взаимоотношений с мужем, в которых самым тяжелым для нее была его привычка кричать на нее и детей. Между прочим, она упомянула, что у нее стал ухудшаться слух. Как-то она сказала, плача: «Последнее время я живу и думаю только об одном, – я не хочу больше этого слышать!» Я обратила ее внимание на эти слова и ее жалобы на ухудшающийся слух, а потом спросила: «Неужели, действительно, глухота – это единственный выход, чтобы не слышать криков вашего мужа?» Пациентка, потрясенная , долго молчала, а потом сказала: «Как-то неправильно все получается… Я так не хочу… Тогда, получается, я не смогу слышать своих детей, музыку… Нет, я так не согласна.

Лучше я добьюсь того, чтобы муж перестал кричать на нас. Я должна найти слова, которые его убедят!» Через некоторое время ее слух стал восстанавливаться.

В психологии часто акцентируют внимание на восьми источниках психосоматических заболеваний:

Первый источник – это внутренний конфликт, конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке, единоборство между которыми приводит к разрушительной «победе» одной из них. Например, при переедании, одна часть как бы говорит: «Я хочу себя утешить, убаюкать едой, чтобы забыть свои неприятности». Другая часть – «Немедленно прекрати есть, посмотри какая ты становишься уродливая!»

Второй источник называется «условной выгодой». Это очень серьезная причина, потому что часто болезнь несет условную выгоду для пациента. Например, избавление от мигрени может «открыть глаза» на многие проблемы, которые мешает «видеть» головная боль, и тогда пациент окажется перед необходимостью их решения.

Третий источник – это эффект внушения другим человеком. Часто, это слова, которые он слышал в детстве от отца или матери: «Дурочка, жадина, растяпа, неряха, тупица, у тебя все из рук валится… и т.д.» Известно, что если ребенку это часто повторять, то дети начинают демонстрировать поведение, соответствующее внушенному, которое автоматически переходит во взрослую жизнь.

Четвертый источник – это «элементы органической речи». Например, слова «У меня болит за него сердце», «Я от этого с ума схожу» могут превратиться в реальные симптомы.

Пятый источник – попытка быть похожим на кого-то, какой-то идеал. Но, постоянно имитируя другого, человек отстраняется от своего тела. Живя как бы в «чужой шкуре», он начинает страдать от этого.

Шестой источник – самонаказание. Если человек совершает неблаговидный со своей точки зрения поступок, он иногда бессознательно подвергает себя наказанию. Например, ребенку внушали, что нужно уважать своих родителей и поступать так, как они считают нужным. Если же он решает поступить по-своему, то совершает «неблаговидный» поступок с точки зрения его воспитателей, и тогда появляется чувство вины, а вина ищет наказания.

Седьмой источник – эмоциональная реакция на реальные травмирующие события. Это может быть потеря близкого человека, перемена места жительства, потеря работы и т.д.

Восьмой источник – наиболее глубокая причина – болезненный травматический опыт прошлого, чаще это эмоциональные детские травмы, и особенно того периода детства, когда ребенок еще не владеет речью и не может переработать физическое возбуждение, связанное с злоупотреблениями или неотзывчивостью его окружения .Дело в том, что слова помогают связать возбуждение, они подобны контейнерам, которые утилизируют негативные эмоции и не дают этим эмоциям застрять в теле (соматизироваться). Последствия такого дословесного опыта переходят во взрослую жизнь.

Первоначально выделяли 7 психосоматических заболеваний :

• бронхиальная астма,
• язвенный колит,
• гипертония,
• нейродермит,
• ревматоидный артрит,
• язва двенадцатиперстной кишки,
• гипертиреоз.

Позже этот список расширился — онкологические заболевания, инфекционные и многие другие.

Как же понять , к какому врачу нужно бежать в первую очередь?

В первую очередь нужно обратиться к врачу.

Если обследование не выявляет причин болезни и дает только временное облегчение, то пришло время посетить психолога.

Психолог поможет Вам найти причину Вашего заболевания.

Влияние симптомов и подтипов депрессивного расстройства на 6-летнюю заболеваемость соматическими заболеваниями | Психотерапия и психосоматика

Skip Nav Destination

Письма| 16 августа 2018 г.

Роксана Гасперс;

Фемке Ламерс;

Артжан Т.Ф. Бикман;

Альберт М. ван Хемерт;

Роберт А. Шуверс;

Бренда У.Дж.Х. Пеннинкс

[email protected]

Psychother Psychosom (2018) 87 (5): 308–310.

https://doi.org/10.1159/000491933

История статьи

Получено:

14 февраля 2018 г.

Принято:

07 июля 2018 г.

Опубликовано в Интернете:

16 августа 2018 г.

Инструменты работы с содержимым

• Разделенный экран
• Взгляды
  • Содержание артикула
  • Рисунки и таблицы
  • Видео
  • Аудио
  • Дополнительные данные
  • Экспертная оценка
• Скачать
  • Нажмите здесь, чтобы открыть pdf в другом окне PDF для
• Делиться
  • Фейсбук
  • Твиттер
  • LinkedIn
  • Электронная почта
• Инструменты

  • Получить разрешения

  • Иконка Цитировать Цитировать

• Поиск по сайту

Цитирование

Роксана Гасперс, Фемке Ламерс, Артьян Т. Ф. Бикман, Альберт М. ван Хемерт, Роберт А. Шоверс, Бренда В.Дж.Х. Пеннинкс; Влияние симптомов и подтипов депрессивного расстройства на 6-летнюю заболеваемость соматическими заболеваниями. Psychother Psychosom 19 сентября 2018 г.; 87 (5): 308–310. https://doi.org/10.1159/000491933

Скачать файл цитаты:

• Рис (Зотеро)
• Менеджер ссылок
• EasyBib
• Подставки для книг
• Менделей
• Бумаги
• Конечная примечание
• РефВоркс
• Бибтекс

панель инструментов поиска

Расширенный поиск

Уважаемый редактор,

Большое депрессивное расстройство (БДР) связано с избыточным возникновением множества соматических заболеваний, например сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и, в меньшей степени, рака [1-3]. Поскольку коморбидность БДР в сочетании с соматическими заболеваниями увеличивает негативное воздействие на общественное здоровье, необходимо понять, какие характеристики депрессии способствуют возникновению соматических заболеваний. Это может улучшить стратегии профилактики, нацеливая профилактику на людей с конкретными характеристиками депрессии и определяя более конкретные цели инновационного лечения, от которых могут получить большую пользу как пациенты с депрессией, так и общество. Однако не во многих исследованиях изучалось влияние различных характеристик клинической депрессии на риск заболеваемости соматическими заболеваниями. Отдельные депрессивные подтипы могут различаться лежащей в основе патофизиологией и впоследствии могут иметь разный риск соматических заболеваний [4]. В этом исследовании изучается, различается ли 6-летняя заболеваемость общими соматическими заболеваниями между пациентами с БДР в настоящее время и в ремиссии со здоровыми людьми из контрольной группы. Кроме того, влияние БДР на заболеваемость соматическими заболеваниями изучалось путем изучения роли характеристик клинической депрессии (тяжести, кластеров симптомов, отдельных симптомов и подтипов).

Исходный уровень, 2-, 4- и 6-летние последующие данные были использованы из исследования депрессии и тревоги в Нидерландах, продольного когортного исследования, включающего 2981 участника (в возрасте 18-65 лет) [5] (более подробная информация в дополнительные материалы, все дополнительные материалы см. на сайте www.karger.com/doi/10.1159/000491933). Приемлемыми участниками, у которых были доступные данные по крайней мере об 1 последующем наблюдении (2-, 4-, 6-летнее наблюдение), были 968 текущих (6-месячная давность) пациентов с БДР, 482 пациента в ремиссии (наличие БДР в течение жизни, но без БДР или тревожное расстройство в течение последних 6 месяцев) пациенты с БДР и 616 здоровых лиц контрольной группы (без депрессивного и тревожного расстройства в течение жизни) на исходном уровне, оцененные с использованием составного международного диагностического интервью на основе DSM-IV (CIDI, версия 2.1) [6]. Набор пациентов с БДР в настоящее время осуществлялся в основном из учреждений специализированной (54,6%) и первичной (37,0%) помощи. Пациенты с БДР в ремиссии и контрольная группа были в основном набраны из учреждений первичной медико-санитарной помощи (54,8 и 21,6%) и сообщества (45,0 и 78,4%).

Общие соматические заболевания оценивались методом личного интервью. Соматические расстройства считались присутствующими, когда участники сообщали о диагнозе общих специфических соматических заболеваний и по поводу которых они сообщали о получении медицинской помощи (т. Мы использовали категорию соматических заболеваний из , классифицированных ранее [7]: кардиометаболические, респираторные, костно-мышечные и пищеварительные заболевания, а также рак. «9Переменная 0021 любое соматическое заболевание «была создана путем объединения информации из этих категорий соматических заболеваний и была разделена на «отсутствие какого-либо соматического заболевания» (0) или «начало ≥1 соматического заболевания» (1).

Самостоятельный опросник симптомов депрессии (IDS) из 30 пунктов, надежный и валидный инструмент [8], использовался для оценки характеристик депрессии: общая тяжесть депрессии (общий балл IDS, диапазон 0–84), кластеры депрессивных симптомов (классификация 30 отдельных пунктов СИД по настроению, когнитивным и соматическим/вегетативным кластерам) и отдельные депрессивные симптомы (30 отдельных пунктов СИД, оцененных по шкале 0–3 (от полного отсутствия до тяжелого) и считающихся присутствующими, если они набрали ≥ 2 (т. е. умеренная или тяжелая)

6-летняя заболеваемость любым соматическим заболеванием и категории соматических заболеваний сравнивались между пациентами с БДР в настоящее время и в ремиссии с контрольной группой только у тех, у кого не было этого конкретного соматического заболевания на исходном уровне. Многофакторный регрессионный анализ Кокса был использован и скорректирован с учетом социально-демографических данных и образа жизни. Кроме того, 6-летняя заболеваемость любым соматическим заболеванием была дополнительно исследована в связи с характеристиками клинической депрессии в общей выборке, которая изначально не имела какого-либо соматического заболевания на исходном уровне.

Текущие пациенты с БДР имели значительно более высокую 6-летнюю частоту любых соматических заболеваний (ОР = 1,37, 95% ДИ = 1,06–1,77), кардиометаболических заболеваний (ОР = 1,78, 95% ДИ = 1,21–2,60), заболеваний опорно-двигательного аппарата ( HR = 1,74, 95% ДИ = 1,23–2,47) и заболевания органов пищеварения (HR = 1,78, 95% ДИ = 1,20–2,64), чем контрольная группа после поправки на социально-демографические данные и образ жизни, но не на респираторные заболевания (HR = 1,63, 95% ДИ = 0,95–2,80) и рак (ОР = 1,07, 95% ДИ = 0,71–1,61) (см. онлайн-приложение, таблица S1). У пациентов с БДР в ремиссии по сравнению с контрольной группой наблюдались повышенные риски заболеваемости соматическими заболеваниями, хотя они были незначительными. Анализы, ограниченные только заболеваемостью соматическими заболеваниями, подтвержденными лекарствами (см. материалы онлайн-приложений) или с дополнительной поправкой на использование антидепрессантов (данные не показаны), не дали различных результатов.

Во всей выборке, которая изначально не имела каких-либо соматических заболеваний ( n = 1,327), более высокая общая тяжесть депрессии предсказывала более высокую 6-летнюю заболеваемость любым соматическим заболеванием в зависимости от дозы (стандартизированный общий балл IDS HR = 1,18, 95% ДИ = 1,04–1,33), а более высокая частота любого соматического заболевания была связана с кластером аффективных симптомов (ОР = 1,13, 95% ДИ = 1,02–1,25) и кластером соматических/вегетативных симптомов (ОР = 1,18, 95% ДИ = 1,07–1,31) в скорректированных моделях (рис. 1, см. онлайн-приложение, таблица S6). Более высокая частота любого соматического заболевания была связана с индивидуальными аффективными симптомами «ухудшение качества настроения» (ОР = 1,39). , 95% ДИ = 1,10–1,76), «чувство раздражительности» (HR = 1,39, 95% ДИ = 1,09–1,78) и «свинцовый паралич» (HR = 1,37, 95% ДИ = 1,10–1,71) и соматических/вегетативных симптомы «боли» (HR = 1,81, 95% ДИ = 1,43–2,30), «запор/диарея» (HR = 1,64, 95% ДИ = 1,22–2,20), «другие телесные симптомы» (HR = 1,60, 95). % ДИ = 1,21–2,13) ​​и «психомоторное возбуждение» (ЧСС = 1,30, 95% ДИ = 1,03–1,64). При изучении подтипов БДР мы не смогли подтвердить, что пациенты с БДР с тревожным дистрессом или без него, а также пациенты с атипичными и меланхолическими симптомами различаются по частоте соматических заболеваний (см. онлайн-приложение, таблица S7).

Рис. 1.

Посмотреть большойСкачать слайд

Скорректированные коэффициенты риска для 6-летней заболеваемости любым соматическим заболеванием по тяжести депрессии по СВД, кластерам симптомов и отдельным симптомам в общей выборке, изначально свободной от какого-либо соматического заболевания ( n = 1327). ДИ, доверительный интервал; IDS, Инвентаризация депрессивной симптоматики; ЧСС, коэффициент опасности; БДР, большое депрессивное расстройство; треугольник представляет собой общую оценку IDS, кружки представляют симптомы депрессивного настроения, ромбы представляют депрессивные когнитивные симптомы, а квадраты представляют депрессивные соматические/вегетативные симптомы. На основе регрессионного анализа Кокса. С поправкой на социально-демографические данные (возраст, пол, образование) и образ жизни (статус курения, употребление алкоголя, физическая активность и индекс массы тела). Общий балл IDS и кластеры симптомов IDS были стандартизированы; Элементы IDS были дихотомизированы. Столбики ошибок представляют 95% ДИ. Фиолетовые оценки значимы ( p <0,05). * р < 0,05, ** р < 0,01.

Рис. 1.

Посмотреть в большом размереСкачать слайд

Скорректированные отношения рисков для 6-летней заболеваемости любым соматическим заболеванием по тяжести депрессии по СВД, кластерам симптомов и отдельным симптомам в общей выборке, изначально свободной от какого-либо соматического заболевания ( n = 1327). ДИ, доверительный интервал; IDS, Инвентаризация депрессивной симптоматики; ЧСС, коэффициент опасности; БДР, большое депрессивное расстройство; треугольник представляет собой общую оценку IDS, кружки представляют симптомы депрессивного настроения, ромбы представляют депрессивные когнитивные симптомы, а квадраты представляют депрессивные соматические/вегетативные симптомы. На основе регрессионного анализа Кокса. С поправкой на социально-демографические данные (возраст, пол, образование) и образ жизни (статус курения, употребление алкоголя, физическая активность и индекс массы тела). Общий балл IDS и кластеры симптомов IDS были стандартизированы; Элементы IDS были дихотомизированы. Столбики ошибок представляют 95% ДИ. Фиолетовые оценки значимы ( p <0,05). * р < 0,05, ** р < 0,01.

Близкий модальный

Наш вывод о том, что текущий БДР увеличивает 6-летнюю заболеваемость множеством распространенных соматических заболеваний, согласуется с предыдущими исследованиями [1, 2]. Тот факт, что у лиц с БДР в стадии ремиссии также был повышенный риск заболеваемости соматическими заболеваниями, хотя и незначительный, согласуется с нашим обнаружением зависимости доза-реакция между общей тяжестью депрессии и заболеваемостью соматическими заболеваниями, предполагая, что возможные остаточные депрессивные симптомы у пациентов с БДР в стадии ремиссии способствуют заболеваемость соматическими заболеваниями. Одно исследование также показало, что текущая, но не ремиссия, депрессия является сильным предиктором смертности от всех причин после поправки на сердечно-сосудистые факторы и факторы образа жизни, которые указывают на то, что эффект депрессии снижается после ремиссии, возможно, из-за повышенной уязвимости людей с текущим депрессивным эпизодом. потенциальная устойчивость лиц, достигших ремиссии [9].]. Текущие пациенты с БДР также могут иметь большую чувствительность к соматическим симптомам и чаще обращаться за медицинской помощью, чем пациенты с ремитированным БДР, что, возможно, приводит к более высокой частоте соматических заболеваний у пациентов с депрессией в настоящее время.

Наш вывод о том, что симптомы соматической/вегетативной депрессии, по-видимому, способствуют более высокой заболеваемости соматическими заболеваниями, согласуется с метаанализом, показывающим, что у пациентов с заболеваниями сердца соматические депрессивные симптомы были связаны с сердечно-сосудистым прогнозом, в отличие от когнитивных депрессивных симптомов [10]. ]. Возможно, что некоторые из этих соматических/вегетативных симптомов могут быть продромальными симптомами соматического заболевания, а не собственно депрессивными симптомами, что может привести к завышению выявленной связи между соматическими/вегетативными симптомами и заболеваемостью соматическими заболеваниями. Несколько симптомов настроения были связаны с более высоким риском возникновения соматических заболеваний. Объяснением может быть более низкая забота о себе из-за симптомов настроения, что в конечном итоге приведет к развитию соматических заболеваний. Будущие исследования должны изучить, с помощью каких механизмов соматические/вегетативные симптомы и депрессивные симптомы настроения могут способствовать более высокому риску возникновения соматических заболеваний, чтобы обосновать индивидуальные стратегии профилактики или лечения.

В заключение следует отметить, что наличие БДР в настоящее время увеличивает риск последующего развития множества соматических заболеваний, которые не были ограничены одной единственной категорией заболеваний (сердечно-метаболические заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата и органов пищеварения, но не заболевания органов дыхания и рак). У лиц с ремиттированным БДР также отмечена повышенная 6-летняя заболеваемость соматическими заболеваниями, хотя и незначительная. Депрессивные подтипы не различались по риску заболеваемости соматическими заболеваниями по сравнению с контрольной группой. Более высокая тяжесть депрессии показала взаимосвязь доза-реакция с более высокой частотой соматических заболеваний. Депрессивные подтипы (т. е. БДР с тревожным дистрессом, атипичными или меланхолическими чертами) существенно не различались по риску соматической заболеваемости. Однако как настроение, так и соматические/вегетативные депрессивные симптомы, по-видимому, способствовали более высокому риску возникновения соматического заболевания. Наши результаты показывают, что пациентов с БДР, особенно с высокой степенью депрессии, настроением и соматическими/вегетативными симптомами, следует более тщательно контролировать и регулярно проверять на сопутствующие соматические заболевания.

Инфраструктура исследования NESDA (www.nesda. nl) финансируется в рамках программы Geestkracht Нидерландской организации медицинских исследований и разработок (ZonMw, грант № 10-000-1002) и участвующих университетов (VU University Medical центр, Медицинский центр Лейденского университета, Медицинский центр Университета Гронингена). Janssen Research & Development LLC, Титусвилль, Нью-Джерси, США, предоставила консультативный вклад в проведенный анализ и предоставила финансовую поддержку для проведения анализа данных; однако компания «Янссен» не имела прямого доступа к данным и не участвовала в сборе данных, управлении ими и их анализе.

Доктор Пеннинкс получил (не связанное с этим) финансирование исследований от Jansen Research and Development LLC и Boehringer Ingelheim. Доктор Ламерс получил финансирование от Седьмой рамочной программы Европейского Союза (FP7/2007-2013) в соответствии с соглашением о гранте № PCIG12-GA-2012-334065. Доктор Бикман выступал в качестве спикера для Лундбек. Все остальные авторы сообщили об отсутствии финансовых интересов или потенциального конфликта интересов.

1.

Penninx BWJH, Milaneschi Y, Lamers F, Vogelzangs N: Понимание соматических последствий депрессии: биологические механизмы и роль профиля симптомов депрессии. БМС Мед 2013; 11: 129.

2.

Эванс Д.Л., Чарни Д.С., Льюис Л., Голден Р.Н., Горман Дж.М., Кришнан К.Р.Р., Немерофф С.Б., Бремнер Д.Д., Карни Р.М., Койн Д.С., Делонг М.Р., Фразур-Смит Н., Глассман А.Х., Голд П.В., Грант И., Гвитер Л., Айронсон Г., Джонсон Р.Л., Каннер А.М., Катон В.Дж., Кауфманн П.Г., Киф Ф.Дж., Кеттер Т., Лаугрен Т.П., Лезерман Дж., Ликетсос К.Г., Макдональд В.М., Макьюэн Б.С., Миллер А.Х., Массельман Д., О’ Коннор С., Петитто Дж.М., Поллок Б.Г., Робинсон Р.Г., Руз С.П., Роуленд Дж., Шелин Ю., Шепс Д.С., Саймон Г., Шпигель Д., Станкард А., Сандерленд Т., Тиббитс П.Дж., Валво В.Дж.: Расстройства настроения у больных соматическими заболеваниями: научные обзор и рекомендации. Биол Психиатрия 2005; 58: 175–189.

3.

Паттен С.Б., Уильямс Дж.В.А., Лаворато Д.Х., Модгилл Г., Джетте Н. , Элиазив М. Большая депрессия как фактор риска развития хронических заболеваний: лонгитюдный анализ в когорте населения в целом. Gen Hosp Психиатрия 2008; 30: 407–413.

4.

Lamers F, Vogelzangs N, Merikangas KR, de Jonge P, Beekman ATF, Penninx BWJH: Доказательства дифференциальной роли функции оси HPA, воспаления и метаболического синдрома при меланхолии и атипичной депрессии. Мол психиатрия 2013; 18:692–699.

5.

Penninx BW, Beekman AT, Smit JH, Zitman FG, Nolen WA, Spinhoven P, Cuijpers P, de Jong PJ, van Marwijk HW, Assendelft WJ, van der Meer K, Verhaak P, Wensing M, de Грааф Р., Хоогендейк В.Дж., Ормель Дж., ван Дайк Р.; Исследовательский консорциум NESDA: Нидерландское исследование депрессии и тревоги (NESDA): обоснование, цели и методы. Int J Methods Psychiatr Res 2008; 17: 121–140.

6.

Wittchen HU: Исследования надежности и валидности ВОЗ – Составное международное диагностическое интервью (CIDI): критический обзор. J Психиатр Res 1994; 28: 57–84.

7.

Gerrits MM, van Oppen P, van Marwijk HW, van der Horst H, Penninx BW: Влияние хронических соматических заболеваний на течение депрессивных и тревожных расстройств. Psychother Psychosom 2013; 82: 64–66.

8.

Rush AJ, Gullion CM, Basco MR, Jarrett RB, Trivedi MH: Инвентаризация депрессивной симптоматики (IDS): психометрические свойства. Психол Мед 1996; 26: 477–486.

9.

Lasserre AM, Marti-Soler H, Strippoli MP, Vaucher J, Glaus J, Vandeleur CL, Castelao E, Marques-Vidal P, Waeber G, Vollenweider P, Preisig M: Клиника и особенности течения депрессии и Смертность от всех причин: проспективное популяционное исследование. J Аффектное расстройство 2016; 189: 17–24.

10.

De Miranda Azevedo R, Roest AM, Hoen PW, de Jonge P: Когнитивные/аффективные и соматические/аффективные симптомы депрессии у пациентов с сердечными заболеваниями и их связь с сердечно-сосудистым прогнозом: метаанализ. Психол Мед 2014; 44: 2689–2703.

Расстройство с соматическими симптомами // Middlesex Health

Обзор

Расстройство с соматическими симптомами характеризуется чрезмерным вниманием к физическим симптомам, таким как боль или усталость, что вызывает сильный эмоциональный дистресс и проблемы с функционированием. У вас может быть или не быть другое диагностированное заболевание, связанное с этими симптомами, но ваша реакция на симптомы ненормальна.

Вы часто думаете о своих симптомах самое плохое и часто обращаетесь за медицинской помощью, продолжая искать объяснение, даже если другие серьезные заболевания исключены. Проблемы со здоровьем могут стать таким центром вашей жизни, что вам будет трудно функционировать, что иногда приводит к инвалидности.

Если у вас есть соматические расстройства, вы можете испытывать значительные эмоциональные и физические страдания. Лечение может облегчить симптомы, помочь вам справиться с болезнью и улучшить качество жизни.

Симптомы

Симптомами соматических расстройств могут быть:

• Специфические ощущения, такие как боль или одышка, или более общие симптомы, такие как усталость или слабость
• Не связанный с какой-либо медицинской причиной, которую можно выявить, или связанный с заболеванием, таким как рак или болезнь сердца, но более значительный, чем обычно ожидается
• Один симптом, несколько симптомов или различные симптомы
• Легкая, умеренная или тяжелая

Боль является наиболее распространенным симптомом, но какими бы ни были ваши симптомы, у вас возникают чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с этими симптомами, которые вызывают серьезные проблемы, затрудняют работу и иногда могут привести к инвалидности.

Эти мысли, чувства и поведение могут включать:

• Постоянное беспокойство по поводу возможного заболевания
• Восприятие нормальных физических ощущений как признак серьезного физического заболевания
• Опасения, что симптомы серьезны, даже при отсутствии доказательств
• Думая, что физические ощущения угрожают или вредны
• Чувство, что медицинское обследование и лечение не были адекватными
• Опасение, что физическая активность может нанести вред вашему телу
• Неоднократная проверка своего тела на наличие отклонений
• Частые визиты к врачу, которые не облегчают ваши опасения или усугубляют их
• Невосприимчивость к лечению или необычная чувствительность к побочным эффектам лекарств
• Наличие более серьезного нарушения, чем обычно ожидается при медицинском состоянии

При соматических расстройствах более важным, чем конкретные физические симптомы, которые вы испытываете, является то, как вы интерпретируете симптомы и реагируете на них, а также то, как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Когда обращаться к врачу

Поскольку соматические симптомы могут быть связаны с проблемами со здоровьем, очень важно пройти обследование у лечащего врача, если вы не уверены, что вызывает ваши симптомы. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть соматическое симптоматическое расстройство, он или она может направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Уход за близким человеком

Когда возникают физические симптомы, считающиеся соматическими симптомами расстройства, может быть трудно признать, что опасное для жизни заболевание устранено как причина. Симптомы причиняют очень реальный дискомфорт человеку, и успокоение не всегда помогает. Предложите своему близкому рассмотреть возможность направления к психиатру, чтобы узнать, как справляться с реакцией на симптомы и любую инвалидность, которую они вызывают.

Физическая инвалидность может привести к тому, что человек станет зависимым и потребует дополнительной физической помощи и эмоциональной поддержки, что может утомить лиц, обеспечивающих уход, и вызвать стресс в семье и отношениях. Если вы чувствуете себя перегруженным своей ролью опекуна, вы можете поговорить со специалистом в области психического здоровья, чтобы удовлетворить свои собственные потребности.

Причины

Точная причина расстройства соматических симптомов не ясна, но роль может играть любой из этих факторов:

• Генетические и биологические факторы, такие как повышенная чувствительность к боли
• Семейное влияние, которое может быть генетическим или экологическим, или и тем, и другим
• Отрицательная черта характера, которая может повлиять на то, как вы идентифицируете и воспринимаете болезнь и телесные симптомы
• Снижение осведомленности или проблемы с обработкой эмоций, заставляя в центре внимания физические симптомы, а не эмоциональные проблемы
• Наученное поведение — например, внимание или другие выгоды, полученные от болезни; или «болевое поведение» в ответ на симптомы, такие как чрезмерное избегание деятельности, что может повысить уровень инвалидности

Факторы риска

Факторы риска соматических расстройств включают:

• Наличие тревоги или депрессии
• Наличие заболевания или выздоровление от него
• Риск развития заболевания, например наличие сильной семейной истории болезни
• Переживание стрессовых жизненных событий, травм или насилия
• Пережитые в прошлом травмы, такие как сексуальное насилие в детстве
• Имеющие более низкий уровень образования и социально-экономического положения

Осложнения

Расстройство соматических симптомов может быть связано с:

• Плохое здоровье
• Проблемы с функционированием в повседневной жизни, включая физическую инвалидность
• Проблемы с отношениями
• Проблемы на работе или безработица
• Другие расстройства психического здоровья, такие как тревога, депрессия и расстройства личности
• Повышенный риск самоубийства, связанный с депрессией
• Финансовые проблемы из-за частых визитов к врачу

Профилактика

Мало что известно о том, как предотвратить расстройство соматических симптомов. Однако эти рекомендации могут помочь.

• Если у вас есть проблемы с тревогой или депрессией, обратитесь за профессиональной помощью как можно скорее.
• Научитесь распознавать, когда вы испытываете стресс и как это влияет на ваше тело, и регулярно применяйте методы управления стрессом и релаксации.
• Если вы подозреваете, что у вас соматическое расстройство, как можно раньше обратитесь за лечением по номеру , чтобы предотвратить ухудшение симптомов и ухудшение качества вашей жизни.
• Придерживайтесь плана лечения , чтобы помочь предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.

Диагностика

Для постановки диагноза вам, скорее всего, потребуется медицинский осмотр и любые тесты, рекомендованные врачом. Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг может помочь определить, есть ли у вас какие-либо заболевания, требующие лечения.

Ваш поставщик медицинских услуг может также направить вас к специалисту по психическому здоровью, который может:

• Провести психологическую оценку, чтобы рассказать о ваших симптомах, страхах или опасениях, стрессовых ситуациях, проблемах в отношениях, ситуациях, которых вы, возможно, избегаете, и семье история
• Заполняете ли вы психологическую самооценку или анкету
• Спросить вас об употреблении алкоголя, наркотиков или других психоактивных веществ

Критерии диагноза

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, при диагностике соматических расстройств подчеркиваются следующие моменты:

• У вас есть один или несколько соматических симптомов — например, боль или усталость, которые причиняют беспокойство или создают проблемы в вашей повседневной жизни
• У вас чрезмерные и настойчивые мысли о серьезности ваших симптомов, у вас постоянно высокий уровень беспокойства о своем здоровье или симптомах, или вы уделяете слишком много времени и энергии своим симптомам или проблемам со здоровьем
• Вас продолжают беспокоить симптомы, как правило, в течение более шести месяцев, хотя симптомы могут различаться

Лечение

Целью лечения является улучшение ваших симптомов и вашей способности функционировать в повседневной жизни. Психотерапия, также называемая разговорной терапией, может быть полезна при расстройстве соматических симптомов. Иногда могут быть добавлены лекарства, особенно если вы боретесь с депрессией.

Психотерапия

Поскольку физические симптомы могут быть связаны с психологическим дистрессом и высоким уровнем беспокойства о здоровье, психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может помочь улучшить физические симптомы.

КПТ может помочь вам:

• Изучить и адаптировать свои убеждения и ожидания относительно здоровья и физических симптомов
• Узнайте, как уменьшить стресс
• Узнайте, как справляться с физическими симптомами
• Уменьшить озабоченность симптомами
• Снижение избегания ситуаций и действий из-за неприятных физических ощущений
• Улучшение повседневной жизни дома, на работе, в отношениях и в социальных ситуациях
• Борьба с депрессией и другими психическими расстройствами

Семейная терапия также может быть полезна для изучения семейных отношений и улучшения семейной поддержки и функционирования.

Лекарства

Антидепрессанты могут помочь уменьшить симптомы, связанные с депрессией и болью, которые часто возникают при соматических расстройствах.

Если одно лекарство вам не подходит, ваш врач может порекомендовать перейти на другое или комбинировать определенные лекарства для повышения эффективности. Имейте в виду, что может пройти несколько недель после первого приема лекарства, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.

Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, возможных побочных эффектах и ​​рисках.

Образ жизни и домашние средства

Несмотря на то, что профессиональное лечение соматических расстройств приносит пользу, вы можете принять некоторые меры по улучшению образа жизни и уходу за собой, в том числе следующие:

• Работайте с поставщиками медицинских услуг. Вместе со своим поставщиком медицинских услуг и специалистом в области психического здоровья определите график регулярных посещений для обсуждения ваших проблем и установления доверительных отношений. Также обсудите установление разумных ограничений на тесты, оценки и направления к специалистам. Избегайте обращения за советом к нескольким врачам или посещений отделений неотложной помощи, которые могут затруднить координацию вашего лечения и могут привести к повторному тестированию.
• Практикуйте методы управления стрессом и релаксации. Изучение методов управления стрессом и релаксации, таких как прогрессивная мышечная релаксация, может помочь улучшить симптомы.
• Будьте физически активны. Программа постепенной активности может оказать успокаивающее воздействие на ваше настроение, улучшить физические симптомы и помочь улучшить вашу физическую функцию.
• Участие в мероприятиях. Принимайте активное участие в работе, общественной и семейной жизни. Не ждите, пока ваши симптомы исчезнут, чтобы принять участие.
• Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков. Употребление психоактивных веществ может затруднить уход за вами. Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Подготовка к приему

В дополнение к медицинскому осмотру ваш основной лечащий врач может направить вас к психиатру или психологу для осмотра и лечения.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

• Ваши симптомы, , в том числе когда они впервые произошли и как они влияют на вашу повседневную жизнь
• Ключевая личная информация, включая травмирующие события в вашем прошлом и любые стрессовые, важные события
• Медицинская информация, включая другие физические или психические заболевания, которые у вас есть
• Лекарства, витамины, травы и другие добавки, а также дозировки
• Вопросы , которые следует задать своему поставщику медицинских услуг или специалисту в области психического здоровья

Попросите близкого члена семьи или друга пойти с вами на прием, если это возможно, чтобы оказать поддержку и помочь вам вспомнить информацию.