Разное

Термоневроз симптомы: Термоневроз.Что делать не спадает? Как лечить?

Содержание

Термоневроз.Что делать не спадает? Как лечить?

Под термином термоневроз в медицине понимают незначительное повышение температуры тела при отсутствии воспалительного процесса или инфекции. Температура 37 или немного больше может сохраняться от нескольких часов до нескольких недель. Врачами такое состояние относится к разновидности вегетососудистой дистонии из-за того, что центр терморегуляции человека находится в головном мозге. Жаропонижающие средства, когда присутствует термоневроз, недостаточно эффективны.

Причины появления термоневроза

Возникший из-за различных причин термоневроз симптомы обычно имеет схожие. При нём повышенная температура тела отмечается на фоне гормональных изменений, длительных переутомлений и сильных стрессов. Из заболеваний, которые могут вызвать термоневроз, как основные выделяются следующие:

В подростковом возрасте, при беременности и климаксе часто наблюдается температура 37. Такой термоневроз от гормональных перестроек появляется у большинства. У детей повышенная температура не редко связана с психоэмоциональным состоянием и возникает при адаптации в детском саду или школе, а также проблемах принятия в коллективе сверстников. Во всех случаях происходит нарушение в работе центра терморегуляции в головном мозге, вследствие чего и возникает температура 37, которая не нормализуется жаропонижающими.

Проявления нарушения при термоневрозе

Часто, кроме поднявшейся температуры, нарушение ничем не проявляется и в течение длительного времени остаётся незамеченным больным. В результате этого здоровье начинает расшатываться, так как повышенная температура, которая держится длительное время, постепенно разрушает организм и ослабляет его. Также сбои в работе центра терморегуляции могут провоцировать и прочие неврологические симптомы, расстраивая функционирование других органов и систем. Термоневроз симптомы имеет схожие с проявлениями многих патологий:

  • сонливость;
  • хроническая усталость;
  • головные боли спазматического характера;
  • нарушения сна;
  • проблемы с пищеварением;
  • повышенный пульс;
  • нервозность;
  • плаксивость.

Термоневроз от переутомления обычно сопровождается сильной апатичностью, что связано с защитной функцией организма, который, стремясь снизить нагрузку, резко переходит на режим экономии энергии. При этом температура 37 боли в области головы и шеи делает почти постоянными.

Диагностика состояния

Термоневроз сложен в диагностике из-за схожести его проявлений со многими патологиями. Поэтому для определения нарушения требуется пройти первичный врачебный осмотр у терапевта и сдать анализы крови и мочи для выявления воспалительных процессов, из-за которых часто держится температура 37. Если они не будут обнаружены, пациента обследует невропатолог. Специалист после осмотра при необходимости направляет больного к эндокринологу. Для исключения повышенной температуры по причине инфекции проводится аспириновый тест, при котором принимают жаропонижающие препараты. Если они не эффективны, то это означает, что температура 37 возникла от нарушений вегетососудистого характера.

Лечение нарушения

Выявленный термоневроз требует лечения. Оставлять без внимания нарушение, при котором долго держится температура 37, не следует, так как незначительная, а иногда высокая температура приводит к ослаблению организма. Термоневроз лечение предполагает медикаментозное. Также необходимо и изменение ритма жизни.

  1. Устранение воздействия фактора-раздражителя. Такая защита от повышенной температуры в первую очередь требуется, если термоневроз возникает по причине психологических и неврологических воздействий. День организовывается так, чтобы оставалось время на отдых и пребывание на свежем воздухе.
  2. Успокоительные препараты. Они прописываются, когда температура 37 наблюдается при сильном нервном перенапряжении и возбуждении. Чаще всего необходимость в таком лечении возникает в подростковом возрасте и при климаксе.
  3. Курс массажа. Требуется при необходимости устранить мышечное перенапряжение, из-за которого температура 37 может держаться долгое время. Эпизодически в таком состоянии отмечается высокая температура.

Термоневроз лечение не редко требует комплексное, с применением все перечисленных методов. Когда сохраняется температура 37 неделю и дольше, а при обследовании не выявляется болезней, то больному в первую очередь необходимо обеспечить отдых.

Осложнения и профилактика

Термоневроз, лечение которого не проводится, опасен развитием осложнений. Основными из них являются:

  • бессонница;
  • утрата работоспособности;
  • образование доброкачественных опухолей, склонных к перерождению;
  • патологии ЖКТ.

Чтобы не возникла повышенная температура неврологического характера, нужны следующие профилактические меры: обеспечение себе достаточного отдыха, расслабляющие ванны, сон не менее 8 часов в сутки. Обязательными являются прогулки на свежем воздухе.

Термоневроз не такое безобидное состояние, как может показаться на первый взгляд. Когда человек не может понять, почему температура 37, а иногда и более высокая температура сохраняется у него без видимой причины и жаропонижающие не помогают, обязательно надо обращаться за врачебной помощью. Самостоятельно справиться с проблемой достаточно сложно.

Загадочная температура. Что такое термоневроз и кому он грозит? | Здоровая жизнь | Здоровье

Температура от нервов — таким явлением профессиональных психологов и неврологов не удивить. Ведь тело человека чутко реагирует на различные процессы, происходящие в нервной системе. Стоит только чуть-чуть поднапрячься или переусердствовать с нагрузками, как организм отзовется повышением температуры. О том, что собой представляет термоневроз, кто ему подвержен больше других и к каким последствиям он может привести, АиФ.ru рассказала

клинический психолог, нейропсихолог Ирина Хвингия.

Суть проблемы

Официально как такового диагноза «термоневроз» не существует. Но явление само по себе есть. Под термоневрозом обычно понимают психосоматическое заболевание, когда у человека отмечается в течение длительного периода повышение температуры. Цифры при этом будут субфебрильными, т. е. колебаться температура будет в промежутке 37-37,5 градуса. Это одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии, а некоторые специалисты и вовсе считают такое положение дел признаком депрессии.

Выделяют два вида термоневрозов: психогенный, возникающий на фоне стресса, и нейрогенный, когда на мозг воздействуют гематомы, кисты и прочие образования, которые давят на центры терморегуляции.

В случае если мы говорим про опухоль, тут придется регулярно обследоваться и наблюдаться. Если опухоль не растет, люди с этим прекрасно живут долгие годы. При этом обычно рекомендуется раз в год проходить через процедуру МРТ, чтобы детально отслеживать состояние образования.

Температура психогенного характера может быть повышена длительное время: от нескольких дней до нескольких лет. Все зависит от того, кто и как помогает человеку справляться с нарушением. Если все пущено на самотек, ситуация может быть длительной.

О термоневрозе мы говорим, когда температура неизменна в течение дня и на протяжении нескольких дней как минимум. Например, если она все время стоит на отметке 37,2 или 37,3. Для исключения факторов, влияющих на температуру, и определения более точного диагноза рекомендуется составлять график температуры. Показатели надо замерять трижды за сутки. Первый раз — через 20-30 минут после сна. Сразу же, не вставая с постели, не надо, т. к. после пробуждения у всех температура слегка повышена. Затем замеры проводят днем без привязки к приемам пищи. И третье измерение — перед сном.

Кто подвержен

Психогенный вариант — это больше тема для подростков и людей более старшего возраста. Ведь нагрузки растут. Например, для детей это повышенная ответственность в школе. Большое количество занятий, дополнительные кружки и секции. Происходит обычное переутомление, организм не выдерживает и выдает такую реакцию.

Подобное состояние характерно для людей с истероидным типом личности, тех, кто подвержен ипохондрии, мнительности, тех, кто склонен к разным типам психосоматики. Потому что они первыми реагируют на стресс, а повышение температуры тела — самая простая реакция.

Последствия проблемы

Термоневроз, который длится долгое время, сказывается на здоровье человека. Причем неважно, детский организм или взрослый. Дети, как правило, становятся раздражительными на его фоне. А взрослые быстрее истощаются. Естественно, все это сказывается на работоспособности, т. к. сил постоянно не хватает. При постоянно повышенной температуре организму требуется больше сил, чтобы концентрировать внимание и память.

Бывают ситуации и потяжелее, когда проявляются такие симптомы, как обмороки, аритмии, головные боли, иногда бессонница. Но все же по большей части термоневроз проходит бессимптомно, сопровождаясь только повышением температуры и раздражительностью. На этом фоне ощутимо снижается качество жизни.

Как справляться

Конечно же, в первую очередь надо идти к врачу. Ведь сегодня в интернете есть немало «экспертных» статей с описанием диагнозов, симптомов и признаков, начитавшись которых человек может решить, что все в порядке, сам поставит диагноз и ничего не предпримет. А в это время в организме могут развиваться всевозможные болезни, ведь причин для повышения температуры много.

Поэтому, даже если мы подозреваем термоневроз, необходимо обязательно пройти хотя бы минимум обследований: взять кровь на анализ (как общий, так и биохимический), сдать мочу, сделать УЗИ мозга по возможности, электроэнцефалограмму, показаться неврологу, исключить наличие образований в мозге. Это позволит исключить воспаление сосудов, признаков сдавления. Стоит пройти и анализ на паразитов, потому что обычные глисты тоже нередко вызывают подъем температуры.

Также для диагностики используют так называемую «аспириновую пробу». Использование такого препарата нацелено на снижение температуры тела. Проводят ее так: под контролем специалиста дают пациенту препарат, и, если через полчаса температура не снижается, появляется основание проверять и на термоневроз. Естественно, после исключения всего остального. «Аспириновую пробу» проводят и для детей старше 12 лет: после этого возраста применение ацетилсалициловой кислоты не несет угрозы здоровью ребенка.

Если говорить про успокоительные, про которые думает любой человек, если речь идет о переутомлении и стрессе, то тут тоже надо быть поаккуратнее. Ведь сначала следует определиться с тем, из-за чего возникло это состояние. Есть рекомендация использовать расслабляющий массаж, пока идет обследование, это позволит компенсировать ситуацию и добиться психологического комфорта.

Результат лечения напрямую зависит от того, как пройдет терапия. Тут главное — провести ее до конца, а не следовать принципу «как полегчало, так и прекращаем лечение». Ведь в этот момент как раз может произойти рецидив. Потому что задача психологов — в первую очередь снять проблему, а уж потом корректировать ее. То есть человека надо научить справляться с такими проблемами самостоятельно, иначе ситуация не будет проработана и может повториться. Задача психолога — сделать так, чтобы человек к нему больше не обратился с этой проблемой.

Психолог вместо жаропонижающих. Как вычислить термоневроз?

Температура не первую неделю держится на отметке чуть больше 37°С. Подождите глотать жаропонижающие или хуже того антибиотики. Возможно, причины такого состояния – психологические.

Наш эксперт – ведущий научный сотрудник лаборатории патологии вегетативной нервной системы НИО неврологии НИЦ Первого московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Елена Акарачкова:

Для длительного повышения температуры на фоне эмоциональных проблем существует специальный термин – термоневроз. Занимаются его коррекцией врачи-неврологи. Однако, до того как этот диагноз подтвердится, пациенту придется пройти долгий путь, и обращаться сначала нужно к терапевту.

Шаг первый: исключаем инфекцию

Какой градусник выбрать? Плюсы и минусы разных термометров (24.01.2013)

Чаще всего на длительную, вялотекущую субфебрильную температуру люди жалуются после перенесенной простуды, гриппа. После острого периода болезни в организме может остаться скрытая инфекция, возможны осложнения. Чтобы выявить заболевание, потребуется осмотр врача, анализы крови, может быть, флюорограмма.

Нередко, чтобы определить, связана ли температура с инфекцией, врач назначает аспириновый тест. Пациента просят принять жаропонижающее – аспирин или парацетамол – и оценивают реакцию. При инфекционном заболевании в организме вырабатываются воспалительные факторы, деятельность которых лекарство блокирует, и температура приходит в норму. Если заболевание неинфекционное, этого не происходит.

Шаг второй: ищем проблемы с внутренними органами

Другая возможная причина повышения температуры – сбой в работе гипоталамуса. В этом небольшом участке мозга находятся центры, которые управляют терморегуляцией, сохранением и «выработкой» тепла в организме. Также он управляет работой вегетативной нервной системы, которая отвечает за адаптацию организма к внешним условиям.

У многих людей эта система нестабильна с рождения. Обычно она более-менее справляется со своими задачами. Однако сильный стресс или какая-то болезнь могут стать пусковым фактором, и нарушения проявляются «во всей красе».

В других случаях к проблемам могут приводить внутренние заболевания. Например, гипертиреоз – чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы – на начальных стадиях нередко проявляется субфебрилитетом. Длительное повышение температуры может стать следствием сахарного диабета, злокачественной гипертонии, а также опухолей, в том числе головного мозга. Все эти причины важно вовремя обнаружить, посетив кардиолога и эндокринолога.

Шаг третий: это все-таки нервы

Если у человека не находят значимых изменений в организме, можно говорить о термоневрозе: к повышению температуры приводят проблемы психологического характера. Нередко у таких людей расстроена и вегетативная нервная система. Но в дополнение к этому у них повышен уровень тревожности, они обладают низкой стрессоустойчивостью. Общее нервозное состояние и приводит к повышению температуры.

Решить проблему могут препараты антидепрессанты или анксиолитики. Они нормализуют работу головного мозга, купируют тревогу.

Параллельно с этим применяются массаж, занятия йогой. Они позволяют расслабиться, успокоиться, приводят в гармонию тело и душу. Хороши различные дыхательные гимнастики: они прекрасно снимают стресс. Весьма эффективна иглорефлексотерапия. Во время нее происходит воздействие на определенные участки тела, которое «подстраивает» работу гипоталамуса. Но применять этот метод можно лишь при отсутствии противопоказаний (а к ним помимо прочего относятся повышение температуры тела из-за внутренних заболеваний, мочекаменная болезнь, воспалительные недуги желудочно-кишечного тракта).

Шаг четыре: чтобы больше не повторилось

Что делать, если вы разбили градусник?

Когда с термоневрозом удается справиться, важно не допустить его повторения. Лучшая профилактика – повышение стрессоустойчивости. Соблюдайте режим питания, труда и отдыха, возможно, стоит посетить психологические тренинги. Очень полезно принимать добавки, содержащие магний. Доказано, что его дефицит негативно влияет на гипоталамус, в результате чего даже небольшой стресс вызывает болезненную реакцию, страдает вегетативная нервная система и возникает термоневроз.

На заметку

С длительным повышением температуры часто сталкиваются:

Женщины во время климакса. Гормональная перестройка вызывает дисбаланс вегетативной нервной системы, к тому же в это время дамы склонны к депрессии и тревоге.

Любители силовых упражнений. После тяжелых нагрузок в мышцах вырабатывается молочная кислота. Если ее много, нарушается обмен веществ в тканях, что приводит к местному повышению температуры. У здорового человека оно длится недолго. Но, если есть проблемы с вегетативной регуляцией, перетренировка может стать провоцирующим фактором, который приведет к длительному субфебрилитету.

Чувствительные дети. Ситуация, когда после каникул ребенок идет в школу, а через несколько дней у него ни с того ни с сего поднимается температура, довольно распространена. Включение в учебный процесс – это стресс, из-за которого вегетативная нервная система дает сбой.

Источник

Длительная субфебрильная температура. Случай из практики

Сегодня поговорим об отношениях между родителями и детьми и причем здесь субфебрильная температура.

На приеме девочка подросток 13 лет с мамой.

Жалобы на субфебрильную температуру, слабость, вялость в течение 4-х месяцев.

При объективном осмотре: хронический тонзиллит, вне обострения (подтверждено лор врачом, ревмопробы отрицательные).

Было назначено лабораторное (клинический анализ крови, общмй анализ мочи, хрон.герпесвирусные, глистные и паразитарные инфекции) инструментальное (УЗИ органов брюш.полости, почек, щитовидной железы) обследование, консультация детского онкогематолога.

Обследование не выявило никаких нарушений в здоровье ребенка.

Последнее куда я направила ребенка, был врач невролог. Забыла отметить, что мама достаточно грубо разговаривала с дочерью, ну и ввиду подросткового возраста, девочка примерно также отвечала маме.

На приеме невролога диагноз: Термоневроз.

Термоневроз являет собой спазм внутри сосудов, которые располагаются в верхней части кожи. Подобный спазм быстро провоцирует нарушение термической регуляции.

Причины

По обыкновению, причинами термоневроза могут стать разнообразные перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, стартовым механизмом для которых могут послужить разнообразные психологические сложности в семейных или же в личных отношениях.

Также причинами термоневроза могут стать и всяческие последствия черепных травм, поражений мозга или же иного физиологического травмирования.

Такую болезнь может вызвать постоянное стресс, переутомление от тяжких когнитивных нагрузок, состояние большого страха и высокой тревожности, а еще перемены в гормональном фоне (подростковый период). 

Подростки на протяжение пубертатного периода зачастую бывают чрезмерно возбудимы, плохо контролируют себя, чувствительно относятся к окружающему миру, обладают неустойчивостью эмоций. Данного состояния нервов часто бывает вполне достаточно для образования неврозов.

Итог: детей надо беречь, особенно подростков. Находить возможности, силы, терпение, чтобы договариваться с ними, хотя это бывает порой очень сложно. ⠀

Повышенная температура тела: очевидные и неочевидные причины, границы нормы, профилактика и лечение

Прием жаропонижающих препаратов назначают пациентам при различных инфекциях с температурой 38,5 градусов и выше. Также подобные медикаменты показаны детям, женщинам в положении и лицами, тяжело переносящим лихорадку. 

Важно! Медики акцентируют внимание на том, что температуру ниже 38 градусов сбивать не рекомендуется!

Жаропонижающие медикаменты — это лекарственные средства, принцип работы которых заключается в блокировке синтеза веществ, провоцирующих лихорадку. Все они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами.  

Парацетамол

Парацетамол принят одним из наиболее известных по ценеопонижающим препаратом. Именно парацетамол входит в состав набора препаратов от вирусных заболеваний: Антигриппин, Терафлю, Колдрекс, Тайленол, Колдакт и подобные. 

Этот препарат, по мнению медиков, считается наиболее безопасным средством для снижения температуры у детей, так как это вызывает симптом Рейе (отек печени и мозга). Также лекарственное средство практически не имеет таких побочных эффектов, как раздражение слизистой ЖКТ и развитие бронхоспазма. 

Для младше 12 лет медики советуют остановить свой выбор не на таблетках, а на сиропах или ректальных свечах.

Вам не стоит принимать парацетамол, если:

  • замечали за собой повышенную чувствительность к компонентам препарата;
  • вы страдаете печеночной или почечной недостаточностью;
  • вы регулярно употебля алкоголь;
  • у вас дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Аспирин

Второй жаропонижающий препарат, о котором мы поговорим — это аспирин.

Он зарекомендовал себя как противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий препарат нестероидной группы. Аспирин имеет свойство снижать свертываемость крови и таким образом значительно уменьшать риск появления тромбов. Лекарственное средство можно найти в составе таких медикаментов, как Аспирин-С, Упсарин Упса и других. 

Препарат нежелательно принимать детям до 15 лет при наличии симптомов ОРЗ, дабы избежать синдрома развития Рейе. Самые распространенные побочные эффекты аспирина — это нарушение в области ЖКТ: жидкий стул, тошнота, рвота.

      Категорически запрещено лечение аспирином в следующих случаях:

  • при повышенной чувствительности к препарату и полной его непереносимости;
  • женщинам в положении и при кормлении грудью;
  • при таком диагнозе, как бронхиальная астма;
  • при наличии язвенных изменений в ЖКТ;
  • при повышенной склонности к кровоточивости (заболевания системы гемостаза).

Ибупрофен

Закроем тройку самых популярных противовоспалительных лекарственных средств ибупрофеном, который входит в состав таких препаратов с аптечной полки, как Фаспик, Нурофен, Ибуклин и т.д.

Побочные эффекты от приема ибупрофена идентичны проявлением от лечения желудка: расстройство желудка, рвота, тошнота, частая изжога.

Препарат запрещен к применению в следующих ситуациях:

  • при патологических процессах в ЖКТ;
  • при бронхиальной астме, рините и крапивнице, которые проявились в организме после курса лечения аспирином;
  • при проблемах со свертываем крови;
  • при различных зрительных патологиях;
  • в случае тяжелой сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Важно! Ибупрофен категорически запрещен для приема в виде суспензий детям до 3 месяцев; для приема в виде шипучих таблеток детям до 6 лет; для приема в виде таблеток, капсул и гранул детям до 12 лет. 

Большую часть вышеописанных медикаментов можно приобрести в аптечных сетях без рецепта. Заниматься лечением посредством этих препаратов в течение длительного времени без квалифицированного медика строго запрещено! 

Знаете ли вы, чем отличается медицинская система Украины и Великобритании? Предлагаем вашему вниманию авторскую статью об особенностях медицинского обслуживания в двух странах , которая расскажет о всех скелетах в шкафуской системы.

Активная борьба с COVID-19 вдохновила разработчиков на создание полезного и уникального в своем роде гаджета — часов, которые за 6 секунд покажут уровень вашего кислорода в мире! Заинтригованы? Тогда скорее читайте новую о трендовой теме в статье блога!

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-терапевтом медицинского центра Medical Plaza — Шевченко Дарьей Юрьевной.

 

Источники

Гарячка: когда варто пити жарозножувальные при ГРВІ? / moz.gov.ua (укр.)

Гарячка невідомого походження (ГНП) / empendium.com (укр.)

Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / umj.com.ua

Лихорадка / MedlinePlus

Лихорадка: что нужно знать / MedicalNewsToday

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Нервное расстройство с повышением температуры тела. ВСД с нарушением терморегуляции. Термоневроз

Мы специализируемся в неврологии и клинической иммунологии. В нашей клинике есть врачи – неврологи с дополнительной специализацией по иммунологии и большой опыт в лечении таких состояний. Длительное нервное напряжение и стресс всегда нарушают работу иммунитета. Отсюда утрата контроля над инфекциями и вялотекущее воспаление с участием цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барр, герпеса, стрептококка или других микробов и повышением температуры тела «от нервов»( температуры на нервной почве, термоневроза, температуры при ВСД, длительная субфебрильная лихорадка неясного генеза). Мишенью инфекции часто становятся слизистые оболочки – нос и глотка, бронхи, пищеварительный тракт, мочеполовая система. Реже – повышение температуры тела возникает только по причине ошибок в работе мозгового центра терморегуляции (Температура при ВСД т.е. вегето-осудистой дистонии). В любом случае, лечение лихорадки неясного генеза (в первую очередь – длительного субфебрилитет) строится на точном понимании причины повышения температуры.

Нервное расстройство с иммунодепрессией, инфекцией и повышением температуры

Первично возникает стрессорное нарушение в работе организма на фоне психического стресса, стресса, связанного с операцией, с травмой, адаптацией к часовому поясу, резким климатическим перепадом. В такой ситуации нервная система перенастраивает организм таким образом, чтобы при необходимости дать моментальный физический ответ на опасность.

Иммунная система в стрессе выполняет отличные от «мирного времени» задачи т.е., тормозит выполнение некоторых повседневных процессов, в т.ч. и контроль за микробами на слизистых оболочках. Если стрессорная реакция продолжается слишком долго, слизистые оболочки носа и глотки, бронхов, пищеварительного тракта, мочеполовой системы атакуются микробами с развитием воспаления и повышением температуры тела (лихорадка неясного генеза). При обследовании на предмет лихорадки неясного генеза, частыми находками становятся цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, герпес 6 типа и простой герпес, стрептококк, хеликобактер, йерсиния.

Хронический воспалительный процесс приводит к повышенному нервному напряжению. Повышение температуры тела при стрессе обусловлено попаданием организма в замкнутый круг, когда иммунная система слабеет и перестает выполнять свои функции из-за стрессорного воздействия, развиваются инфекционные процессы, являющиеся дополнительным стрессом для нервной системы, «подогревающим» уже запущенные процессы.Обычные симптомы нервного расстройства с повышением температуры (температура на нервной почве):

  • астения (слабость, вялость и апатия) и повышение температуры тела;
  • нарушение сна ночью и/или сонливость днем;
  • мышечные или суставные боли без признаков артрита, которые могут ошибочно трактоваться как артроз или остеохондроз;
  • частые и хронические инфекции: тонзиллит, фарингит, циститы, герпес, постоянный дисбактериоз, половые инфекции и т.д.

 

Диагностика вегетососудистой дистонии с нарушением терморегуляции и повышения температуры с участием воспалительных процессов

Бывают ситуации, когда у человека возникает лихорадка неясного генеза и субфебрилитет держится в течение длительного времени, зачастую несколько месяцев. Такое явление называется термоневрозом. Во время стресса нервной системе намного сложнее справляться со своими функциями, поэтому температура может подниматься на нервной почве за счет дисбаланса в вегетативной нервной системе. Вегето-сосудистая дистония и, как следствие, регулярно поднимающаяся на стресс температура успешно поддается лечению.

Мы рекомендуем Вам обратиться к терапевту, иммунологу или неврологу. Первое, что мы сделаем – уточним природу Вашего недомогания:

  • В случае повышения температуры с участием воспалительных процессов всегда есть изменения в работе иммунной системы (которая, собственно, и создает воспаление), поэтому в результатах иммунограммы всегда обнаруживаются отклонения по воспалительному типу. Кроме того, можно обнаружить увеличение лимфатических узлов и признаки хронического воспаления на слизистых.
  • В случае «чистой» ВСД с нарушением терморегуляции без воспалительных процессов признаков хронических воспалительных процессов нет и в результатах анализов их признаки не обнаруживаются. Зато видны признаки вегетососудистой дистонии.

 

Что еще из исследований может понадобиться. Нам нужно точно понимать картину сопутствующих инфекций, поэтому проведем обследование на этот предмет. Воспалительный процесс часто подогревается инфекцией стрептококковой группы, гемолитическим стрептококком, грибами группы Candida и другими инфекционными агентами, которым организм успешно противостоит при хорошей работе иммунной системы. Также при исследовании микробиологического материала мы часто обнаруживаем в слюне и моче ДНК вирусов группы герпеса, в т.ч. герпеса 6 типа, Эпштейн-Барр вируса и цитомегаловируса. Кроме того, проведем обследование на предмет других причин повышения температуры.

Лечение нервного расстройства и ВСД с нарушением терморегуляции в клинике «Эхинацея»

Мы проводим лечение нервного расстройства с повышением температуры сразу по трем направлениям:

  • Восстановление работы нервной системы, оптимизация процессов возбуждения и торможения. Восстановление нормального ночного сна и, при необходимости, лечение бессонницы. Это необходимо, т.к. иммунная система активно осуществляет «обслуживание» слизистых оболочек во время сна. Психотерапия, гипноз и релаксирующие процедуры. В том случае, если пусковым фактором стрессовой реакции послужили социальные факторы, мы предложим Вам помощь психотерапевта.
  • Санация слизистых. Поиск и лечение актуальных инфекций. Инфекционный процесс часто выступает причиной лихорадки неясного генеза.
  • Восстановление работы иммунной системы. Лечение, поддерживающее иммунитет, обычно необходимо в течение одного-двух или трех месяцев. В дальнейшем организм «вспоминает» правильный механизм работы и необходимость в применении иммуномодулирующих препаратов отпадает.

Термоневроз. Когда нужен психолог как жаропонижающее средство? — Ваш Психолог Онлайн

Автор Olga Nedelkova На чтение 4 мин. Обновлено

У вас нет простуды, вы не больны гриппом и вообще на здоровье не жалуетесь, но по неизвестной причине уже много дней не можете унять повышенную температуру. При этом, единственные жалобы, которые вы можете предъявить – это высокий уровень нервозности и стресса, под давлением которого вы находитесь. Но разве бывает повышенная температура от нервов? Оказывается – бывает.

Психологи и неврологи дали этому явлению удачный термин – термоневроз. По сути, это тот же невроз, который мучает других людей совершенно иными симптомами, вроде желудочных спазмов и мигреней. У человека, страдающего от термоневроза, при возникновении стрессовой ситуации повышается температура тела.

Как правило, это повышение небольшое (в пределах 37 градусов)

Но мы же помним, что норма для нас – 36,6! Как определить, что у вас не инфекция, а именно термоневроз?

Если быть честным, диагностировать этот вид невроза не так просто и довольно долго. Повышенная температура – первый серьезный сигнал организма о болезни. А значит, чтобы не «залечить» вас, для начала нужно понять, есть у вас болезнь, способная дать повышенную температуру, или нет. В общем, все начинается с участкового терпаевта, который направит вас на обследование с целью выяснить, что у вас в организме не так.

Первым делом – нужно исключить вероятность инфекции (это самая частая причина высокой температуры).

Далее нужно доказать, что возможные хронические процессы в вашем теле также не имеют отношения к повышающейся от стресса температуре. Это, кстати, довольно сложно и требует полного комплексного обследования. Высокую температуру могут давать сахарный диабет, гипертония, нестабильная работа эндокринной системы, даже опухоли. Также «скачки» температуры могут вызываться сбоями в работе отдела мозга, отвечающего за терморегуляцию – гипоталамуса. Иногда повышенная температура может наблюдаться после длительных или интенсивных физических нагрузок.

Вы прошли обследование и выяснили, что инфекционных заболеваний у вас нет (какая радость), и хронические патологии тоже не вызывают повышения температуры. Опухолей нет, диабета тоже, да и спортом вы не занимаетесь. Зато вас легко выбить из колеи, поставив в самую простую стрессовую ситуацию. А еще невропатолог отметил легкую возбудимость нервной системы, ему вторит психолог, утверждающий, что у вас слишком высокий уровень тревожности.

И повышение температуры происходит именно тогда, когда вас одолевает волнение или беспокойство, с которым вы не можете справиться. Если все сошлось, значит, у вас термоневроз.

Опасно ли это, спросите вы? Эта форма невроза не опаснее других, но она, как и другие неврозы, заслуживает визита к психотерапевту. Ведь любой невроз (и этот в том числе) сильно ухудшает качество жизни, а подчас просто делает ее невыносимой. Возможно, по незнанию причин скачков своей температуры тела, вы уже нанесли удар по печени жаропонижающими или, хуже того, антибиотиками. Очевидно, что продолжать в том же духе вы не хотите.

Как лечить термоневроз?

По сути, так же, как и любой другой невроз. Первым делом, психотерапевт постарается снизить ваш порог тревожности и повысить устойчивость нервной системы. Этого можно добиться с помощью препаратов, а также релаксационных процедур под чутким контролем специалиста. Занятия йогой, курс расслабляющего массажа, сеансы релаксации и медитация помогут вам установить внутреннее равновесие.

Не менее важной для вас является окружающая обстановка. Если ваша жизнь полна стрессов, это надо менять. Нервная работа? Лучше смените ее. Установите стабильный режим дня, в котором будет достаточно времени для полноценного сна и отдыха (сон особенно важен, скорее всего, бессонница – ваша регулярная ночная гостья). Измените рацион питания, снизив долю вредных продуктов и обогатив диету овощами, фруктами, и другими полезностями.

Однако следует четко понимать – только в совокупности эти меры помогут победить ваш невроз! Частичные решения здесь бесполезны. А самолечение должно производиться под наблюдением психотерапевта, который подскажет наиболее эффективный, в Вашем случае, комплекс оздоровления. Не отмахивайтесь от своего состояния, термоневроз (как все неврозы, впрочем) – это болезнь! А потому желаем вам ответственного отношения к себе и своему здоровью, и никаких неврозов.

, как психологический стресс влияет на температуру тела в клинической популяции.

Температура (Остин). 2015 июль-сентябрь; 2 (3): 368–378.

Такакадзу Ока

Кафедра психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония

Отделение психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония

Поступило 28 апреля 2015 г .; Пересмотрено 24 мая 2015 г .; Принято 25 мая 2015 г.

Copyright © 2015 Автор (ы).Опубликовано по лицензии Taylor & Francis Group, LLC. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Неимущественные права названных авторов подтверждены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Психогенная лихорадка — это психосоматическое заболевание, связанное со стрессом, которое особенно наблюдается у молодых женщин.У некоторых пациентов развивается чрезвычайно высокая внутренняя температура тела (Tc) (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям, тогда как у других наблюдается стойкий низкосортный высокий Tc (37–38 ° C) в ситуациях хронического стресса. Механизм возникновения психогенной лихорадки еще полностью не изучен. Тем не менее, отчеты о клинических случаях показывают, что психогенная лихорадка снимается не жаропонижающими препаратами, а психотропными препаратами, которые проявляют анксиолитические и седативные свойства, или устранением трудностей пациентов с помощью естественных средств или психотерапии.Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc за счет механизмов, отличных от инфекционной лихорадки (которая требует провоспалительных медиаторов), и что симпатическая нервная система, особенно опосредованный β3-адренорецепторами, не дрожащий термогенез в коричневой жировой ткани, играет важную роль в развитии гипертермии, вызванной психологическим стрессом. Острый психологический стресс вызывает кратковременное монофазное повышение Tc. Напротив, повторяющийся стресс вызывает ожидаемую гипертермию, снижает суточные изменения Tc или немного увеличивает Tc в течение дня.Животные, находящиеся в хроническом стрессе, также демонстрируют повышенную гипертермическую реакцию на новый стресс, в то время как прошлые переживания страха вызывают условную гипертермию в контексте страха. Высокий Tc, который развивается у пациентов с психогенной лихорадкой, может быть комплексом этих разнообразных типов гипертермических реакций.

Ключевые слова: эмоциональная лихорадка, лихорадка неизвестного происхождения, психогенная лихорадка, стресс-индуцированная гипертермия, стресс, человек

Сокращения

A
адреналин
BAT
коричневая жировая ткань
CFS
хроническая усталость синдром
CRP
C-реактивный белок
DBP
диастолическое артериальное давление
DMH
дорсомедиальный гипоталамус
FMS
синдром фибромиалгии
HMS
гипоталамо-медуллярно-симпатический
частота сердечных сокращений
ЧСС ЧСС
5-HT
5-гидрокситриптамин
IL
интерлейкин
NA
норадреналин
НПВП
нестероидные противовоспалительные препараты
PG
Простагландин
PSH
гипертермия, вызванная психологическим стрессом
преоптическая область o f гипоталамус
SBP
систолическое артериальное давление
SSRI
селективный ингибитор обратного захвата серотонина
Tc
внутренняя температура тела
UCP1
разобщающий белок 1.

Что такое психогенная лихорадка?

Среди тех, у кого развивается эпизодическая или стойкая высокая температура тела (Tc) без каких-либо воспалительных причин, есть пациенты, у которых высокий Tc связан с психологическим стрессом. 1-14 У некоторых пациентов повышается температура (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям (), в то время как у других наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет, во время или после ситуаций хронического стресса () (см. обзор). 15,16 Существование таких пациентов было признано с начала двадцатого века 17 , а их высокий Tc был назван «психогенной лихорадкой» 2,18,19 или «нейрогенной лихорадкой». 20,21 Психогенная лихорадка беспокоит как пациентов, так и врачей, потому что, хотя многие пациенты считают лихорадку инвалидом, нет никаких аномальных данных, объясняющих их высокий Tc, а жаропонижающие препараты не снижают их температуру. Более того, все еще есть врачи, которые не осознают того факта, что психологический стресс может вызвать высокий Tc.

Выраженная психогенная лихорадка наблюдалась у 15-летней школьницы. Педиатр направил ее в мою амбулаторную клинику, потому что у нее неоднократно возникала жаропонижающая лихорадка неизвестной природы, резистентная к жаропонижающим средствам. Я попросил пациентку регистрировать подмышечную температуру (Ta) с помощью электротермометра 4 раза в день (8:00, 12:00, 16:00 и 20:00) и события дня в «дневнике лихорадки», чтобы лучше понимать сознание ( стрессор) -тело (температура) отношения. Я также попросил ее мать и школьную медсестру убедиться, что температура, которую она записала, была точной.Дневник лихорадки показал, что у нее повышалась Та до 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса). (Неопубликованное наблюдение.)

Связанная с хроническим психологическим стрессом стойкая субфебрильная температура в подмышечных впадинах (Ta) наблюдалась у 56-летней старшей медсестры. У нее был устойчивый к жаропонижающим препаратам, низкий (37–38 ° C) высокий уровень Та в течение более 3 месяцев. © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Воспроизведено с разрешения Японского общества психосоматической внутренней медицины.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Таким образом, чтобы получить лучшее представление о пациентах с психогенной лихорадкой, в этой статье рассматривается, как психологический стресс влияет на Tc у лабораторных животных, здоровых людей и клинических популяций.

Острая гипертермия, вызванная психологическим стрессом у лабораторных животных

Исследования на животных показали, что многие, но не все, типы острого психологического стресса увеличивают Tc. Например, воздействие на крыс или мышей стрессорных факторов, таких как помещение в незнакомое пространство или открытое поле (стресс новизны), 22-24 смена домашней клетки (стресс при смене клетки или стресс при переключении клетки), 25-27 сдерживание / иммобилизация, 28-31 удаление товарищей по клетке (стресс отстранения товарищей по клетке), 27,32-34 и воздействие доминирующих животных (стресс социального поражения) 35-38 или злоумышленник 39 увеличивается Tc.показывает, что стресс социального поражения, т. е. воздействие на крыс доминирующего вида, увеличивает Tc до 2 ° C в течение 30 мин. 37 Как представлено в этой модели, однократное воздействие психологического стресса вызывает временное монофазное повышение Tc, известное как гипертермия, вызванная психологическим стрессом (PSH). Наличие PSH наблюдали не только у крыс и мышей, но и у кроликов, 40,41 землероек, 42,43 овец, 44 белок, 45,46 шимпанзе, 47 импал, 48 пекинских уток, 49 голубей. 50

Влияние индометацина ( A ), диазепама ( B ) и SR59230A ( C ) на гипертермию, вызванную стрессом социального поражения у крыс. Крысам внутрибрюшинно вводили индометацин, ингибитор циклооксигеназы (5 мг / кг), диазепам, анксиолитический препарат (4 мг / кг), SR59230A, антагонист β3-адренорецепторов (5 мг / кг) или их соответствующие носители в момент времени, указанный стрелками, и впоследствии они подвергались стрессу социального поражения (стресс) или оставались в покое (контроль) в течение периода, указанного горизонтальными полосами.© Джон Вили и сыновья. Воспроизведено с разрешения John Wiley and Sons. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Психологический или эмоциональный стресс увеличивает Tc за счет механизмов, отличных от лихорадки, возникающей у животных при инфекционных и воспалительных заболеваниях (см. Обзор). 51,52 Лихорадка, вызванная инфекцией и воспалением, индуцируется, когда PGE 2 воздействует на нейроны в преоптической области гипоталамуса (POA). 53,54 Когда животные страдают инфекционными заболеваниями, лихорадка вызывается высвобождением проницаемых для мозга PGE 2 из печеночных и легочных макрофагов. 55,56 Макрофаги также выделяют провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1β и интерлейкин-6, и эти цитокины стимулируют синтез и высвобождение белков острой фазы, таких как C-реактивный белок (CRP), из гепатоцитов. Кроме того, провоспалительные цитокины, происходящие из макрофагов, стимулируют синтез PGE 2 из эндотелиальных клеток сосудов головного мозга 57,58 или периваскулярных клеток 59 и вызывают длительную лихорадку. 60,61 Активация дорсомедиального гипоталамуса (DMH) — медуллярной области шва (включая ростральный шов и прилегающие ядра большого шва) — симпатической (гипоталамо-медуллярно-симпатической, HMS) оси увеличивает Tc путем активации опосредованного β3-адренорецепторами термогенез без дрожи в коричневой жировой ткани (BAT) и опосредованное α-адренорецептором периферическое сужение сосудов для подавления потери тепла. 62,63 Стимуляция DMH и области мозгового шва также вызывает дрожательный термогенез в скелетных мышцах. 64-66 Обычно POA посылает тонизирующий ингибирующий сигнал на ось HMS. PGE 2 вызывает лихорадку, ингибируя нейроны POA, то есть растормаживая ось HMS. 67-69 Следовательно, лихорадка снижается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют синтез PGE 2 ().

Возможные механизмы гипертермии, вызванной психологическим стрессом, в сравнении с инфекционной лихорадкой.Инфекционная лихорадка вызывается стремлением к теплу и дрожащим термогенезом скелетных мышц, а также не дрожащим термогенезом, опосредованным симпатическим нервом, в коричневой жировой ткани и периферической вазоконстрикцией. Ось HMS, как известно, опосредует активацию симпатической нервной системы и дрожь. Напротив, область мозга, отвечающая за стремление к теплу, в настоящее время неизвестна. Данные свидетельствуют о том, что ни POA, ни DMH не опосредуют теплового поведения. 129 Инфекционная / воспалительная лихорадка сопровождается повышенным содержанием белков острой фазы, таких как СРБ и болезненное поведение.Напротив, психологический стресс увеличивает Tc без сопутствующих симптомов, связанных с болезнью, потому что он увеличивает Tc посредством цитокинов и независимым от PGE 2 образом. До сих пор неизвестно, как психологический стресс активирует нейроны DMH для повышения Tc или как POA и другие области мозга участвуют в гипертермии, вызванной психологическим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; CRP, C-реактивный белок; DMH, дорсомедиальное ядро ​​гипоталамуса; ГМС, гипоталамо-медуллярно-симпатическая; IML, промежуточно-боковая клеточная колонка; ИЛ, интерлейкин; Mϕ, макрофаг; PG, простагландин; POA, преоптическая зона; rRPa, ядро ​​rostral raphe pallidus; Tc — внутренняя температура тела.Перепечатано из «Достижения нейроиммунной биологии», Том 3, Ока Т, Ока К., Механизмы психогенной лихорадки, Страницы 3-17. © IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Напротив, недавние исследования продемонстрировали, что острый психологический стресс также активирует ось HMS и увеличивает Tc, 37-39,70-72 , хотя и через провоспалительные цитокин- и PGE 2 -зависимые механизмы. 27,37,38,72,73 Следовательно, системное введение ингибиторов циклооксигеназы, таких как индометацин, не ингибирует PSH, 33,52 , в то время как анксиолитические препараты, такие как диазепам или агонисты 5-HT 1A 74- 76 и антагонисты β3-адренорецепторов, такие как SR59230A, действительно ослабляют PSH (). 37 Другие области мозга, такие как префронтальная кора, 77 POA, 78,79 медиальная миндалина, 80 или латеральная хабенула, 81 в дополнение к нейронам орексина 82 также предлагаются участвовать в разработке PSH. Однако до сих пор не до конца понятно, как психологический стресс активирует нейроны DMH или как другие области мозга влияют на ось HMS во время психологического стресса.

Влияние повторяющегося и хронического стресса на Tc

Независимо от источника стресса острый PSH представлен временным монофазным повышением Tc, и высокий Tc возвращается к исходным уровням в течение нескольких часов, если действие стрессора прекращается.Напротив, повторное или хроническое воздействие психологического стресса оказывает комплексное воздействие на Tc. Во-первых, повторное воздействие неконтролируемых стрессоров, таких как ежедневная конфронтация с доминирующей крысой через фиксированные промежутки времени, вызывает предвосхищающую или усвоенную гипертермию, т. Е. Tc становится выше в течение часа, предшествующего запланированному времени приложения стресса, или в течение часа, когда животные подвергались воздействию стресса. доминантные крысы, даже если они содержатся в домашних клетках без стресса. 36,83,84 Во-вторых, повторное применение стрессоров (в течение более нескольких недель) либо снижает суточные изменения Tc, в основном за счет увеличения Tc в легкий (неактивный) период, 85 , либо немного увеличивает Tc (около 0.2–0,3 ° C) в течение дня. 36,86 В-третьих, повторяющийся или хронический стресс увеличивает величину гипертермического эффекта, вызванного новым стрессорным фактором 87 или внутривенным введением норадреналина (NA). 88 В-четвертых, эти крысы демонстрируют депрессивное поведение, а не повышенное тревожное поведение. 36,89 В-пятых, эти изменения можно наблюдать даже через несколько дней после прекращения окончательного стрессового воздействия. 36,85,86

Гипертермические реакции у крыс, подвергшихся повторному или хроническому стрессу, по-видимому, не вызываются точно теми же механизмами, что и острый PSH.Во-первых, гипертермический ответ во время условного страха, по-видимому, не включает активацию BAT. 90 Контекстуальный условный страх не вызывает экспрессию Fos, маркера нейрональной активации, в DMH, но увеличивает Fos в спинно-выступающих нейронах в перифорнильной области гипоталамуса. 91 Во-вторых, после повторной иммобилизации, величина вызванного NA увеличения Tc, межлопаточной температуры BAT и потребления кислорода становится больше у стрессированных крыс по сравнению с контрольной группой. 88 Поскольку повторяющийся иммобилизационный стресс вызывает межлопаточную гиперплазию BAT 92 и увеличивает разобщающий белок 1 (UCP1), белок, который генерирует тепло в соответствии с его экспрессией и функцией 30 в BAT, эти изменения могут привести к выраженному PSH (). 92,93 В-третьих, психологический стресс вызывает активацию микроглии 94-96 и последующее производство провоспалительных цитокинов 97 в центральной нервной системе. Поскольку полученные из мозга цитокины также увеличивают Tc 98,99 и вызывают депрессивное поведение, 100-102 существует вероятность того, что гипертермия и депрессивное поведение у крыс, подвергшихся хроническому стрессу, опосредованы, по крайней мере частично, активированной микроглией и последующими провоспалительными цитокинами в головном мозге.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что это так.

Возможные механизмы усиления гипертермической реакции, вызванной психологическим стрессом, у крыс с хроническим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; СНС, симпатическая нервная система; Tc, внутренняя температура тела, UCP1, разобщающий белок 1.

Гипертермия, вызванная стрессом у здоровых субъектов

Как и у лабораторных животных, психологический стресс увеличивает Tc у здоровых людей. Предыдущие исследования показали, что Tc непосредственно перед эмоциональными событиями выше, чем Tc после этих событий или в тот же час дня при отсутствии стресса. 103-110 Например, средняя температура полости рта перед соревнованиями по боксу (37,55 ° C) у 12 школьников (12–14 лет) была на 0,8 ° C выше, чем температура, полученная дома в тот же час дня (36,75 ° C). ° С). 107 Средняя температура полости рта в дни просмотра фильмов в отдельных группах женщин в возрасте от 20 до 30 лет (37,55 ° C и 37,46 ° C) была на 0,53 ° C и на 0,27 ° C выше, чем в тот же час в предшествующий или следующий час. дней (37,03 ° С и 37,19 ° С) соответственно. 104 Сообщается, что гипертермический эффект стресса перед экзаменом слабее, чем эффекты эмоциональных событий, описанных выше.Например, средняя температура полости рта 40 субъектов непосредственно перед регистрационным экзаменом медсестер (37,17 ° C) была на 0,34 ° C выше, чем наблюдаемая после экзамена (36,83 ° C). 103 Средняя подмышечная температура у 22 резидентов (26-33 лет) за 10-15 минут до ежегодного экзамена в университет (37,00 ° C) была на 0,6 ° C выше, чем температура, измеренная через 2-3 недели после того, как они сели. и расслабиться не менее 30 мин (36,40 ° C). 108 Средняя температура полости рта у 108 студентов-медиков (18-27 лет) непосредственно перед обследованием (37.4 ° C) было на 0,18 ° C выше, чем то, что было снято в тот же час дня через 3 дня после экзамена (37,22 ° C). 109 Средняя температура полости рта студентов-медиков (17-19 лет) за 5-7 дней до обследования (36,91 ° C) была на 0,17 ° C выше, чем в то же время через 5-7 дней после обследования (36,74 ° C). ). 110 Напротив, одно исследование продемонстрировало, что воздействие на здоровых субъектов стандартной лабораторной стрессовой задачи (Trier Social Stress Test) не изменяет температуру височной артерии, а также снижает температуру кишечника, которые, как предполагается, отражают Tc. 111

Психогенная лихорадка

В 1930 году Falcon-Lesses 18 сделал точные описания 20-летней женщины, у которой во время посещения клиники наблюдалась высокая температура ротовой полости около 37,8 ° C, но нормальная температура дома. . Температура у нее повысилась после венепункции, визита к врачу или влагалищного обследования в больнице, а также во время ссор с сестрой дома. Например, венепункция повысила ее Tc с 36,61 ° C до 37,39 ° C (0.78 ° C), происходящее в течение 5 мин. Фалькон-Лессес назвал эти вызванные стрессом гипертермические реакции этого пациента «психогенной лихорадкой».

Психогенная лихорадка подразделяется на несколько подтипов по величине и продолжительности. Я хотел бы описать некоторых пациентов, которых я лечил. указывает на острое начало, непродолжительную, выраженную психогенную лихорадку у 15-летней школьницы. Как и в этом случае, у некоторых пациентов резко повышается Tc (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям.У нее неоднократно возникала устойчивая к жаропонижающим препаратам высокая подмышечная температура около 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса), которая возвращалась к примерно 36,5 ° C после возвращения домой и оставалась нормальной в те дни, когда она оставалась дома. . Признаков воспаления не было даже при высокой температуре. Лихорадка тоже не была надуманной. Она была учтивой, послушной и хорошей девочкой. Во время диагностического собеседования она сказала, что хотела бы пойти в школу, но чувствовала себя очень напряженной и грустной в школе, потому что некоторые одноклассники дразнили и издевались над другом, у которого был физический недостаток.Она ненавидела это видеть, но ничего не могла сделать. Несмотря на то, что она хотела остаться в школе, даже когда у нее была высокая температура, она постепенно чувствовала жар и усталость по мере того, как ее температура повышалась. Следовательно, ее школьная медсестра регулярно просила ее пойти домой или в больницу. В конце концов она перешла в другую школу. После этого ее «школьная лихорадка» исчезла. В дополнение к эмоциональным событиям, которые вызывают негативные эмоции, такие как тревога, гнев или страх, другие психологические стрессовые факторы, вызывающие значительную гипертермию, включают разлуку с заботливыми людьми (эмоциональная депривация) 1,19 и подавление отрицательных эмоций. 3 Стресс-интервью, то есть вспоминание и обсуждение стрессовых жизненных событий, также увеличивает Tc (). 13,14

Влияние стрессового интервью на центральную и периферическую температуру у 26-летнего пациента с CFS. Изменения температуры подмышечной впадины (подмышечной впадины) и барабанной перепонки (барабанной перепонки) ( A ) и температуры кончиков пальцев ( B ) во время и после 60-минутного стрессового интервью. Стресс-интервью проводилось в течение одного часа (0 мин — 60 мин). © БиоМед Централ. Воспроизведено с разрешения BioMed Central.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Напротив, у других пациентов наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет во время или после ситуаций хронического стресса. показывает связанный с хроническим психологическим стрессом устойчивый низкий уровень Tc, наблюдаемый у 56-летней главной медсестры-ревматолога. Она страдала от резистентных к НПВП и адренокортикостероидов, низкой (37–38 ° C) высокой Tc в течение более 3 месяцев. Ее врач, ревматолог, провел тщательные медицинские обследования, но не смог сделать никаких выводов, объясняющих ее лихорадку.В диагностических целях врач попросил ее принять НПВП и кортикостероиды, но они не помогли снизить температуру. Впоследствии ее направили в мою поликлинику. В ходе диагностического интервью я понял, что она находилась в сложной физически и психологически сложной ситуации из-за кумулятивных стрессовых жизненных событий в то время, когда она заметила низкоуровневый высокий Tc в апреле. Она работала медсестрой более 30 лет, а в последние годы дома ухаживала за своим отцом, страдающим деменцией.В январе она была потрясена, узнав, что у ее младшей сестры диагностировали рак груди. В марте одна медсестра из больницы внезапно уволилась, и пациентке пришлось заменить ее, и ей также пришлось работать в ночное время. Ее Tc показала суточные изменения, но днем ​​была 37,4–37,8 ° C. Не было никаких воспалительных признаков, объясняющих ее высокий Tc. Хотя это было лишь слегка повышенное Tc, она чувствовала сильный дискомфорт и повышенную утомляемость, когда Tc повышалась выше 37,0 ° C. Поэтому ее отстранили от работы.Однако даже после того, как она взяла достаточно перерыва для восстановления в течение более 3 месяцев, ее высокий Tc не снижался до тех пор, пока она не начала принимать пароксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). 112

Определенным формам психогенной лихорадки были присвоены дополнительные ярлыки, например, длительный низкосортный высокий Tc у нервных пациентов был назван «привычной гипертермией» 113 , а резкое повышение Tc у истерических пациентов ранее называлось «истерическим». высокая температура.” 114,115

Различия между PSH у здоровых субъектов и психогенной лихорадкой

Клиническое значение высокого Tc у пациентов с психогенной лихорадкой отличается от PSH у здоровых субъектов по нескольким причинам. 116 Заметные различия включают величину увеличения Tc и связанных с этим симптомов. Во-первых, у здоровых субъектов, хотя эмоциональные события увеличивают Tc, его величина составляет <1 ° C, а максимальная Tc, которую они показывают, в большинстве случаев составляет <37,5 ° C. 103-110 Напротив, у некоторых пациентов с психогенной лихорадкой эмоциональные события повышают Tc до 39–41 ° C (). 4,6,8 Такие различия могут возникать в зависимости от серьезности факторов стресса. Однако, как показали исследования на животных, также возможно, что хронические стрессоры, которые испытал пациент, вызывают индукцию выраженной гипертермической реакции, когда пациент подвергается эмоциональным событиям. Во-вторых, здоровые субъекты не жалуются на симптомы, даже если у них высокий Tc.Напротив, хотя некоторые пациенты не имеют жалоб, кроме высокого Tc, другие жалуются на многочисленные симптомы в дополнение к высокой Tc. Эти симптомы включают бессонницу, усталость, головную боль, тошноту и / или боль в животе. Поскольку повышение Tc часто связано с этими симптомами (), пациенты считают, что высокий Tc выводит из строя. Некоторые пациенты невротичны и очень тревожны. 20 Психогенная лихорадка также наблюдается у пациентов, перенесших травматический опыт в раннем возрасте 115 и с психическими расстройствами, такими как тревожные (панические и посттравматические стрессовые) расстройства, 8 расстройства настроения (депрессивные и биполярные), 7,11 соматоформные (конверсионные) расстройства, 115 кататония, 5,117 и пограничные расстройства личности. 6 По этим причинам они беспокоятся о своем высоком Tc и могут обращаться к своим врачам с просьбой о лечении.

Подавляющее действие тандоспирона, агониста рецепторов 5-HT1A, на подмышечную температуру (Ta) и степень утомляемости у 30-летней женщины с психогенной лихорадкой. Вертикальные линии показывают температуру в подмышечных впадинах (черная линия) и уровень утомления (пунктирная линия с числовой шкалой, в которой 10 представляет самую серьезную вообразимую усталость, а 0 — отсутствие). ( A ) До лечения (5 августа -е ), ( B ) После лечения тандоспироном сен.9 th и ( C ) После лечения тандоспироном 18 сентября -е . Пациент начал принимать тандоспирон, агонист 5-HT1A, 30 мг с 2 сентября -го по и 60 мг с 9 сентября -го . © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя. Перед лечением, когда ее Ta на 0,5 ° C увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости заметно увеличился с 4 до 9. Она попросила вылечить ее субфебрильную лихорадку ипохондрическим путем ( A ).Однако после лечения тандоспироном она стала меньше беспокоиться о своей субфебрильной лихорадке, когда, хотя ее Та увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости увеличился всего с 1 до 2 ( B ). Ее Ta не превышала 37 ° C ( C ).

Низкая лихорадка у пациентов с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии

У пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) и синдромом фибромиалгии (ФМС) также наблюдается субфебрильная лихорадка по неизвестным причинам. 14,118 Хорошо известно, что психологический стресс усугубляет их симптомы, и это может иметь место при субфебрильной температуре.Например, у некоторых пациентов наблюдается «гипертермия в рабочий день», т.е. более высокая Tc в рабочие дни по сравнению с праздниками. 14 показывает запись Tc и степень утомляемости 24-летней женщины с CFS и FMS. Это показывает, что ее показатели Tc и утомляемости были выше в рабочие дни по сравнению с выходными. Поскольку она была телефонисткой, она почти весь день сидела, но все время концентрировалась на многочисленных телефонных разговорах. Следовательно, более высокий Tc может быть не из-за повышенной активности в течение рабочего дня, а из-за психологического напряжения.

Диаграмма температуры и утомляемости, записанная 24-летним пациентом с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии. Работала телефонисткой, сидячая работа. Эта диаграмма показывает, что ее температура в подмышечных впадинах выше в рабочий день, чем в выходной, показывая, что «гипертермия в рабочий день» и повышение температуры в подмышечных впадинах связаны с повышенной утомляемостью. Перепечатано из «Достижения в нейроиммунной биологии», том 4, «Ока Т.», «Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости», стр. 301-9.© IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Другой пример — удивительная гипертермическая реакция, вызванная психологическим стрессом, у этих пациентов. 26-летняя медсестра с CFS заметила, что ее Tc повышается (до 38,5 ° C), когда она испытывает стресс на работе. Чтобы изучить механизмы ее PSH, мы провели 60-минутное стрессовое интервью, в котором мы попросили ее вспомнить и рассказать о своей сложной жизни. 14 Ее Tc на исходном уровне составляла 37.2 ° C и повысилась до 38,2 ° C (увеличение на 1,0 ° C) к концу интервью. Напротив, во время интервью температура на кончиках ее пальцев снизилась (). Во время стрессового интервью уровни в крови пиретических цитокинов, таких как IL-1β и IL-6, или жаропонижающих цитокинов, таких как TNF-α и IL-10, не изменились, но частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД) ), диастолическое артериальное давление (ДАД) и уровни NA и адреналина (A) в плазме повысились. Эти результаты предполагают, что гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не опосредуется выработкой пиретических цитокинов, а вызванной эмоциональной экспрессией симпатической активацией.Принимая во внимание эти данные о влиянии хронического стресса на острый PSH у животных, возможно, что тяжелая повседневная жизнь пациента действует как хронический стрессор, заставляя пациента демонстрировать устойчивое повышение Tc, когда он / она подвергается эмоциональным событиям.

Как психологический стресс увеличивает Tc у людей?

Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc посредством PGE 2 — и провоспалительных цитокин-независимых механизмов. Похоже, что это справедливо для пациентов с психогенной лихорадкой.Во-первых, НПВП не снижают высокий Tc у этих пациентов. Во-вторых, гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не связана с изменениями в крови уровня PGE 2 или провоспалительных цитокинов. 13,14

У грызунов термогенез BAT играет решающую роль в развитии PSH. У людей BAT распределяется исключительно в межлопаточной области у младенцев 119 и в щитовидной / трахеальной, средостенной, парацервикальной / надключичной, парагрудной, над- и периренальной областях у взрослых. 120-123 Как и у грызунов, НИМ вызывает термогенез без дрожи, когда люди подвергаются воздействию холода. Следовательно, возможно, что психологический стресс увеличивает Tc через опосредованный симпатическим нервом термогенез без дрожи в BAT и у людей. Недавно автор обнаружил, что пациенты с психогенной лихорадкой демонстрируют более высокую ЧСС-реакцию на ортостатический стресс и повышенную распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии, одной из форм ортостатической непереносимости, по сравнению со здоровыми субъектами, 124,125 , что указывает на повышенную симпатическую реакцию на стресс у пациентов с психогенная лихорадка.Этим можно объяснить выраженные гипертермические реакции на стрессовые события у пациентов с психогенной лихорадкой. Однако роль BAT в PSH у здоровых субъектов или высокий Tc у пациентов с психогенной лихорадкой еще не выяснена.

Предыдущие отчеты о клинических случаях продемонстрировали, что пациенты, которые демонстрируют стойкий низкий уровень высокого Tc, успешно лечились препаратами, оказывающими седативный эффект, такими как опий 113 или фенобарбитал, 6,7 серотонинергические трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и кломипрамин, 8,126 СИОЗС, такие как пароксетин (), 112 , или агонисты рецепторов серотонина 1А, такие как тандоспирон (). 127 Кроме того, полезными стратегиями являются обучение релаксации, 8,12 решение их трудностей и психотерапия для вентиляции подавленных негативных эмоций и конфликтов вербально 6,115 или невербально 10 .

О названии «Психогенная лихорадка». Почему не «Функциональная гипертермия»?

Предлагаю называть высокий Tc, связанный с психологическим стрессом, «функциональной гипертермией», а не психогенной лихорадкой. Это отчасти связано с тем, что высокий Tc, связанный с психологическим стрессом, индуцируется механизмами, отличными от лихорадки, связанной с инфекцией / воспалением, где провоспалительные медиаторы играют ключевую роль.Кроме того, «психогенный» звучит стигматично для некоторых пациентов и их семей. Я также не хочу называть их высокий Tc эмоциональной гипертермией, потому что это звучит как физиологическая реакция, не требующая лечения. Я предпочитаю называть это функциональным, потому что в клинических условиях наименование заболеваний, включая термин «функциональный», например функциональная диспепсия, функциональные желудочно-кишечные расстройства или функциональный соматический синдром, подразумевает как патологию, связанную со стрессом, так и нарушение функционирования вегетативной нервной системы. .

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано грантом на научные исследования Японского общества содействия науке (номер 233, TO).

Об авторе

Takakazu Oka — врач, специализирующийся на психосоматической медицине. Он лечит исключительно пациентов с психосоматическими заболеваниями, т.е., физические заболевания и состояния, на которые влияют психосоциальные факторы. Одно из таких заболеваний — психогенная лихорадка. Когда он был ординатором психосоматической медицины и внутренних болезней, он встречал нескольких пациентов с лихорадкой неизвестных причин, которая развивалась во время очень стрессовых ситуаций. Несмотря на неоднократные и тщательные медицинские тесты, аномальных результатов не было обнаружено, а жаропонижающие препараты не смогли снизить высокую температуру тела. Однако после сеансов психотерапии их высокая температура нормализовалась.С тех пор он проводит фундаментальные исследования механизмов психогенной лихорадки, а также принимает пациентов в качестве клинициста .

Список литературы

1. Баквин Х. Эмоциональная депривация у младенцев. J Педиатр 1949; 35: 512-21; PMID: 18143946; http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(49)80071-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Белый К.Л., Лонг В.Н. Младший. Заболеваемость психогенной лихорадкой в ​​университетской больнице. J Хронический дис 1958; 8: 567-86; PMID: 13587612; http: //dx.doi.org / 10.1016 / 0021-9681 (58)-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Мейер Р., Бек Д. Психодинамика психогенной лихорадки. Zeitschrift fur Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse 1976; 22: 169-70; PMID: 941539 [PubMed] [Google Scholar] 4. Маллесон Н. Паника и фобия; возможный метод лечения. Ланцет 1959; 1: 225-7; PMID: 13631975; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(59)-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. О’Тул Дж. К., Дайк Г. Отчет о психогенной лихорадке при кататонии, реагирующей на электросудорожную терапию.Dis Nerv Syst 1977; 38: 852-3; PMID:0 [PubMed] [Google Scholar] 6. Макнил Г. Н., Лейтон Л. Х., Элкинс А. М.. Возможна психогенная лихорадка 103,5 градусов по Фаренгейту у пациента с пограничным расстройством личности. Am J Psychiatry 1984; 141: 896-7; PMID: 6731643; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.141.7.896 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Вайнштейн Л. Клинически доброкачественная лихорадка неизвестного происхождения: личная ретроспектива. Rev Infect Dis 1985; 7: 692-9; PMID: 4059757; http://dx.doi.org/10.1093/clinids/7.5.692 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Тиммерман Р. Дж., Томпсон Дж., Нордзий Х. М., ван дер Меер Дж. В.. Психогенная периодическая лихорадка. Neth J Med 1992; 41: 158-60; PMID: 1470287 [PubMed] [Google Scholar] 9. Мирич Д., Венет Р., Апро Э, Нгуен-Дук Х. Психогенная лихорадка или психогенная гипертермия? J Am Geriatr Soc 1997; 45: 1287-8; PMID: 9329503; http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb03796.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Араки Т., Ока Т., Ояма Н., Акамине М., Кубо К. Случай психогенной лихорадки успешно лечится арт-терапией. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 289-94 [Google Scholar] 11.Нозу Т., Уэхара А. Диагнозы и исходы пациентов, жалующихся на лихорадку, без каких-либо отклонений от нормы при диагностических тестах. Intern Med 2005; 44: 901-2; PMID: 16157998; http://dx.doi.org/10.2169/internalmedicine.44.901 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кура Н., Ока Т., Андо Т., Исикава Т., Кубо К., Назад Ю. Случай психогенной лихорадки успешно лечился тандоспироном в сочетании с психотерапией и аутогенными тренировками. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 297-303 [Google Scholar] 13. Хирамото Т., Ока Т., Йошихара К., Кубо К.Пирогенные цитокины не опосредуют гипертермический ответ, вызванный стрессовым интервью, у пациента с психогенной лихорадкой: отчет о клиническом случае. Психосом Мед 2009; 71: 932-6; PMID: 19875636; http://dx.doi.org/10.1097/PSY.0b013e3181bfb02b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ока Т., Канемицу Й., Судо Н., Хаяси Х., Ока К. Психологический стресс способствовал развитию субфебрильной температуры у пациента с синдромом хронической усталости: описание случая. Биопсихосок Мед 2013; 7: 7; PMID: 23497734; http: //dx.doi.org / 10.1186 / 1751-0759-7-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ока Т., Ока К. Возрастные и гендерные различия психогенной лихорадки: обзор японской литературы. Биопсихосок Мед 2007; 1:11; PMID: 17511878; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-1-11 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Канеда Ю., Цуджи С., Ока Т. Возрастное распределение и гендерные различия у пациентов с психогенной лихорадкой. Биопсихосок Мед 2009; 3: 6; PMID: 19379524; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-3-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Фридманн М., Констманн О. Zur Pathogenese und Psychotherapie bei Basodowsher Krankheit. Ztschr f d ges Neurol u Psychiat 1914; 23: 357; http://dx.doi.org/10.1007/BF02867687 [CrossRef] [Google Scholar] 18. Сокол-Лессес М, Прогер Ш. Психогенная лихорадка. N Engl J Med 1930; 203: 1034-6; http://dx.doi.org/10.1056/NEJM193011202032113 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Баквин Х. Психогенная лихорадка у младенцев. Am J Dis Child 1944; 67: 176-81 [Google Scholar] 20. Кинтнер А.Р., Раунтри LG. Длительно продолжающаяся субфебрильная идиопатическая лихорадка.JAMA 1934; 102: 889-92; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1934.02750120001001 [CrossRef] [Google Scholar] 21. Волк S, Волк HD. Перемежающаяся лихорадка неизвестного происхождения. Arch Internal Med 1942; 70: 293-302; http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1942.00200200113007 [CrossRef] [Google Scholar] 22. Певец R, Харкер CT, Вандер AJ, Клюгер MJ. Гипертермия, вызванная стрессом открытого поля, блокируется салицилатом. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1986; 36: 1179-82; PMID: 3725924; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)
-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Сосински Д., Козак В., Клюгер М.Дж. Толерантность к эндотоксинам не влияет на лихорадку в открытом поле у ​​крыс. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1998; 63: 689-92; PMID: 9523916; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(97)00515-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Баттервек В., Принц С., Шванингер М. Роль интерлейкина-6 в вызванной стрессом гипертермии и эмоциональном поведении у мышей. Behav Brain Res 2003; 144: 49-56; PMID: 12946594; http://dx.doi.org/10.1016/S0166-4328(03)00059-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Лонг NC, Vander AJ, Kunkel SL, Kluger MJ.Антисыворотка против фактора некроза опухоли увеличивает стресс-гипертермию у крыс. Am J Physiol 1990; 258: R591-5; PMID: 2316707 [PubMed] [Google Scholar] 26. Моримото А., Накамори Т., Моримото К., Тан Н., Мураками Н. Центральная роль высвобождающего фактора кортикотропина (CRF-41) в психологическом стрессе у крыс. J Physiol 1993; 460: 221-9; PMID: 8487193; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.1993.sp019468 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ока Т., Ока К., Кобаяши Т., Сугимото Ю., Итикава А., Ушикуби Ф., Нарумия С., Сапер С.Б.Характеристики терморегуляторных и фебрильных реакций у мышей с дефицитом простагландиновых рецепторов EP1 и EP3. J Physiol 2003; 551: 945-54; PMID: 12837930; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2003.048140 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Шибата Х., Нагасака Т. Вклад неподвижного термогенеза в вызванную стрессом гипертермию у крыс. JPN J Physiol 1982; 32: 991-5; PMID: 7169705; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.32.991 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Шибата Х., Нагасака Т.Роль симпатической нервной системы в термогенезе коричневой жировой ткани, вызванном иммобилизацией и холодом, у крыс. JPN J Physiol 1984; 34: 103-11; PMID: 6727066; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.34.103 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Гао Б., Кикучи-Утсуми К., Охината Х., Хашимото М., Курошима А. Повторяющийся иммобилизационный стресс увеличивает экспрессию и активность разобщающего белка 1 у крыс Вистар. JPN J Physiol 2003; 53: 205-13; PMID: 14529581; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.53.205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Ootsuka Y, Blessing WW, Nalivaiko E. Селективная блокада рецепторов 5-HT2A ослабляет повышенную температурную реакцию в коричневой жировой ткани на сдерживающий стресс у крыс. Стресс 2008; 11: 125-33; PMID: 18311601; http://dx.doi.org/10.1080/102538638303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Borsini F, Lecci A, Volterra G, Meli A. Модель для измерения предвкушения тревоги у мышей? Психофармакология (Берл) 1989; 98: 207-11; PMID: 2502791; http://dx.doi.org/10.1007/BF00444693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Zethof TJ, Van der Heyden JA, Tolboom JT, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия как предполагаемая модель беспокойства. Eur J Pharmacol 1995; 294: 125-35; PMID: 8788424; http://dx.doi.org/10.1016/0014-2999(95)00520-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Винкерс С.Х., ван Богарт М.Дж., Кланкер М., Корте С.М., Остинг Р., Ханания Т., Хопкинс С.К., Оливье Б., Гроенинк Л. Трансляционные аспекты фармакологических исследований тревожных расстройств: парадигма стресс-индуцированной гипертермии (SIH). Eur J Pharmacol 2008; 585: 407-25; PMID: 18420191; http: // dx.doi.org/10.1016/j.ejphar.2008.02.097 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Beig MI, Baumert M, Walker FR, Day TA, Nalivaiko E. Блокада рецепторов 5-HT2A подавляет гипертермические, но не сердечно-сосудистые реакции на психосоциальный стресс у крыс. Неврология 2009; 159: 1185-91; PMID: 19356699; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2009.01.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Hayashida S, Oka T, Mera T, Tsuji S. Повторяющийся стресс социального поражения вызывает у крыс хроническую гипертермию. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2010; 101: 124–31; PMID: 20438740; http: // dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2010.04.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Лхагвасурен Б., Накамура Ю., Ока Т., Судо Н., Накамура К. Стресс социального поражения вызывает гипертермию за счет активации терморегуляторных симпатических премоторных нейронов в области мозгового шва. Eur J Neurosci 2011; 34: 1442-52; PMID: 21978215; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2011.07863.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Лхагвасурен Б., Ока Т., Накамура Ю., Хаяши Н., Судо Н., Накамура К. Распределение Fos-иммунореактивных клеток в переднем и среднем мозге крыс после стресса социального поражения и лечения диазепамом.Неврология 2014; 272: 34-57; PMID: 24797330; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2014.04.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Mohammed M, Ootsuka Y, Blessing W. Термогенез коричневой жировой ткани способствует эмоциональной гипертермии у крыс-резидентов, внезапно столкнувшихся с крысой-злоумышленником. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2014; 306: R394-400; PMID: 24452545; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00475.2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Йокои Ю. Влияние температуры окружающей среды на эмоциональную гипертермию и гипотермию у кроликов.J Appl Physiol 1966; 21: 1795-8; PMID: 5929304 [PubMed] [Google Scholar] 41. Сноу А.Е., Хорита А. Взаимодействие апоморфина и стрессоров в производстве гипертермии у кролика. J Pharmacol Exp Ther 1982; 220: 335-9; PMID: 7199085 [PubMed] [Google Scholar] 42. Кольхауз С., Хоффманн К., Шлумбом С., Фукс Э., Флюгге Г. Ночная гипертермия, вызванная социальным стрессом у самцов землероек: связь с низким уровнем тестостерона и влияние возраста. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2011; 104: 786-95; PMID: 21827778; http: //dx.doi.org / 10.1016 / j.physbeh.2011.07.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Schmelting B, Corbach-Sohle S, Kohlhause S, Schlumbohm C, Flugge G, Fuchs E. Агомелатин в модели депрессии древесной бурозубки: влияние на вызванную стрессом ночную гипертермию и гормональный статус. Eur Neuropsychopharmacol 2014; 24: 437-47; PMID: 23978391; http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.07.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Pedernera-Romano C, Руис де ла Торре JL, Badiella L, Manteca X. Влияние энантата перфеназина на поведение в тестах в открытом поле и гипертермию, вызванную стрессом у домашних овец.Pharmacol Biochem Behav 2010; 94: 329-32; PMID: 19799930; http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2009.09.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Мухлински А.Е., Болдуин Б.К., Падик Д.А., Ли Б.А., Салгуеро С.С., Грамаджо Р. Модели регуляции температуры тела калифорнийского суслика, измеренные в лаборатории и в естественной среде. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 1998; 120: 365-72; PMID: 9773514; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(98)10037-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Ли Б.А., Падик Д.А., Мухлински А.Е.Степень стрессовой лихорадки у калифорнийских сусликов, выращиваемых в лаборатории, меняется в зависимости от сезона. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 2000; 125: 325-30; PMID: 10794961; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(00)00157-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Парр Л.А., Хопкинс В.Д. Асимметрия температуры мозга и эмоциональное восприятие у шимпанзе, Pan troglodytes. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2000; 71: 363-71; PMID: 11150569; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00349-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48.Мейер Л.С., Фик Л., Мэтти А., Митчелл Д., Фуллер А. Гипертермия у пойманной импалы (Aepyceros melampus): реакция испуга, а не бегства. Дж. Вайлдл Дис 2008; 44: 404-16; PMID: 18436672; http://dx.doi.org/10.7589/0090-3558-44.2.404 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Грей Д.А., Мэлони СК, Камерман ПР. Сдерживание повышает афебрильную температуру тела, но снижает лихорадку у пекинских уток (Anas platyrhynchos). Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 294: R1666-71; PMID: 18337310; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00865.2007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Bittencourt Mde A, Melleu FF, Marino-Neto J. Изменения внутренней температуры у голубей (Columba livia), вызванные стрессом. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2015; 139: 449-58; PMID: 25479572; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2014.11.067 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Ока Т., Ока К., Хори Т. Механизмы и медиаторы повышения внутренней температуры тела, вызванного психологическим стрессом. Психосом Мед 2001; 63: 476-86; PMID: 11382276; http://dx.doi.org/10.1097/00006842-200105000-00018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52.Винкерс С.Х., Грёнинк Л., ван Богарт М.Дж., Вестфаль К.Г., Калкман С.Дж., ван Оршот Р., Остинг Р.С., Оливье Б., Корте С.М. Гипертермия, вызванная стрессом, и лихорадка, вызванная инфекцией: два в своем роде? Physiol Behav (физиологическое поведение) 2009; 98: 37-43; PMID: 19375439; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.04.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Иванов А.И., Перо Р.С., Щек А.С., Романовский А.А. Простагландин E (2) -синтезирующие ферменты при лихорадке: дифференциальная регуляция транскрипции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002; 283: R1104-17; PMID: 12376404; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00347.2002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Иванов А.И., Романовский А.А. Простагландин E2 как медиатор лихорадки: синтез и катаболизм. Передние биоски 2004; 9: 1977-93; PMID: 14977603; http://dx.doi.org/10.2741/1383 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Штайнер А.А., Иванов А.И., Серратс Дж., Хосокава Х., Файре А.Н., Роббинс Дж. Р., Робертс Дж. Л., Кобаяши С., Мацумура К., Савченко П. Е. и др .. Клеточные и молекулярные основы инициации лихорадки. PLoS Biol 2006; 4: e284; PMID: 16933973; http: // dx.doi.org/10.1371/journal.pbio.0040284 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Романовский А.А., Штайнер А.А., Мацумура К. Клетки, провоцирующие лихорадку. Клеточный цикл 2006; 5: 2195-7; PMID: 16969135; http://dx.doi.org/10.4161/cc.5.19.3321 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Yamagata K, Matsumura K, Inoue W, Shiraki T, Suzuki K, Yasuda S, Sugiura H, Cao C, Watanabe Y, Kobayashi S. Коэкспрессия простагландин E-синтазы микросомального типа с циклооксигеназой-2 в эндотелиальных клетках головного мозга крыс во время эндотоксина -индуцированная лихорадка.J Neurosci 2001; 21: 2669-77; PMID: 11306620 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Энгблом Д., Саха С., Энгстром Л., Вестман М., Аудоли Л. П., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Микросомальная простагландин Е-синтаза-1 является центральным переключателем во время иммуно-индуцированного пирезиса. Nat Neurosci 2003; 6: 1137-8; PMID: 14566340; http://dx.doi.org/10.1038/nn1137 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Schiltz JC, Sawchenko PE. Сигнализация головного мозга при системном воспалении: роль периваскулярных клеток. Передние биоски 2003; 8: s1321-9; PMID: 12957837; http: // dx.doi.org/10.2741/1211 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Леон ЛР. Приглашенный обзор: цитокиновая регуляция лихорадки: исследования с использованием мышей с нокаутом гена. J Appl Physiol 2002; 92: 2648-55; PMID: 12015385; http://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.01005.2001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Nakamura K, Matsumura K, Hubschle T, Nakamura Y, Hioki H, Fujiyama F, Boldogkoi Z, Konig M, Thiel HJ, Gerstberger R и др .. Идентификация симпатических премоторных нейронов в областях мозгового шва, опосредующих лихорадку и другие терморегуляторные функции.J Neurosci 2004; 24: 5370-80; PMID: 151; http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1219-04.2004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Ратнер Дж. А., Мэдден С. Дж., Моррисон С. Ф. Центральный путь спонтанной и вызванной простагландином E2 кожной вазоконстрикции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 295: R343-54; PMID: 18463193; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00115.2008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Керман И.А., Энквист Л.В., Уотсон С.Дж., Йетс Б.Дж. Субстраты ствола мозга симпато-моторных цепей, идентифицированные с использованием транссинаптического отслеживания с рекомбинантами вируса псевдобешенства.J Neurosci 2003; 23: 4657-66; PMID: 12805305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Танака М., Оуэнс, Северная Каролина, Нагашима К., Каносуэ К., Макаллен Р.М. Рефлекторная активация фузимоторных нейронов крысы охлаждением поверхности тела и ее зависимость от медуллярного шва. J Physiol 2006; 572: 569-83; PMID: 16484305; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2005.102400 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Накамура К., Моррисон С.Ф. Центральные эфферентные пути для защиты от холода и лихорадочной дрожи. J Physiol 2011; 589: 3641-58; PMID: 21610139; http: // dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2011.210047 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Накамура К., Мацумура К., Канеко Т., Кобаяши С., Катох Х., Негиси М. Ядро рострального шва бледного шва опосредует пирогенную передачу из преоптической области. J Neurosci 2002; 22: 4600-10; PMID: 12040067 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Lazarus M, Yoshida K, Coppari R, Bass CE, Mochizuki T, Lowell BB, Saper CB. Рецепторы простагландина EP3 в среднем преоптическом ядре имеют решающее значение для ответа на лихорадку.Nat Neurosci 2007; 10: 1131-3; PMID: 17676060; http://dx.doi.org/10.1038/nn1949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. ДиМикко Ю.А., Саркар С., Зарецкая М.В., Зарецкий Д.В. Стресс-индуцированная сердечная стимуляция и лихорадка: общие гипоталамические истоки и механизмы ствола мозга. Auton Neurosci 2006; 126–127: 106-19; PMID: 16580890; http://dx.doi.org/10.1016/j.autneu.2006.02.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Димикко Я., Зарецкий Д.В. Дорсомедиальный гипоталамус: новый игрок в терморегуляции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2007; 292: R47-63; PMID: 16959861; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00498.2006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Катаока Н., Хиоки Х., Канеко Т., Накамура К. Психологический стресс активирует дорсомедиальную цепь гипоталамус-мозгового шва, управляя термогенезом коричневой жировой ткани и гипертермией. Cell Metab 2014; 20: 346-58; PMID: 2498183715677520 [PubMed] [Google Scholar] 73. Саха С., Энгстром Л., Макерлова Л., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Нарушение фебрильных реакций на иммунную стимуляцию у мышей с дефицитом микросомальной простагландин Е-синтазы-1.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2005; 288: R1100-7; PMID: 15677520; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00872.2004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Lecci A, Borsini F, Volterra G, Meli A. Фармакологическая валидация новой животной модели упреждающего беспокойства у мышей. Психофармакология (Берл) 1990; 101: 255-61; PMID: 1971957; http://dx.doi.org/10.1007/BF02244136 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Bouwknecht JA, Hijzen TH, van der Gugten J, Maes RA, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия у мышей: влияние флезиноксана на частоту сердечных сокращений и температуру тела.Eur J Pharmacol 2000; 400: 59-66; PMID: 10

5; http://dx.doi.org/10.1016/S0014-2999(00)00387-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Оливье Б., Боукнехт Дж. А., Патти Т., Лихи К., ван Оршот Р., Зетхоф Т. Дж. Лиганды комплекса ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов и стресс-индуцированная гипертермия у мышей, содержащихся в одном помещении. Pharmacol Biochem Behav 2002; 72: 179-88; PMID: 116; http://dx.doi.org/10.1016/S0091-3057(01)00759-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Пекораро Н., де Йонг Х., Гинзберг А.Б., Даллман М.Ф.Поражения медиальной префронтальной коры усиливают раннюю фазу психогенной лихорадки до неожиданного снижения концентрации сахарозы, способствуют восстановлению после негативного контраста и усиливают спонтанное восстановление упреждающей активности, связанной с сахарозой. Неврология 2008; 153: 901-17; PMID: 18455879; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2008.03.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Пае Ю.С., Лай Х., Хорита А. Гипертермия у крыс от стресса, заблокированного налтрексоном, введенным в преоптический-передний гипоталамус.Pharmacol Biochem Behav 1985; 22: 337-9; PMID: 4039067; http://dx.doi.org/10.1016/0091-3057(85)

-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Эгава М., Йошимацу Х., Брей Г.А. Введение кортикотропин-рилизинг-гормона в преоптическую область стимулирует симпатическую активность. Am J Physiol 1990; 259: R799-806; PMID: 2221147 [PubMed] [Google Scholar] 80. Vinkers CH, Bijlsma EY, Houtepen LC, Westphal KG, Veening JG, Groenink L, Olivier B. Поражения медиальной миндалины по-разному влияют на чувствительность к стрессу и сенсомоторную синхронизацию у крыс.Physiol Behav (физиологическое поведение) 2010; 99: 395-401; PMID: 20006965; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.12.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Ootsuka Y, Mohammed M. Активация комплекса habenula вызывает вегетативные физиологические реакции, аналогичные тем, которые связаны с эмоциональным стрессом. Physiol Rep 2015; 3: e12297; PMID: 25677551; http://dx.doi.org/10.14814/phy2.12297 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Zhang W, Sunanaga J, Takahashi Y, Mori T., Sakurai T., Kanmura Y, Kuwaki T. Нейроны орексина незаменимы для индуцированного стрессом термогенеза у мышей.J Physiol 2010; 588: 4117-29; PMID: 20807795; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2010.195099 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Эйкельбум Р. Узнал об упреждающем повышении температуры тела при обращении с собой. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1986; 37: 649-53; PMID: 3749329; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Простите М.С., Кендалл Д.А., Перес-Диас Ф., Даксон М.С., Марсден, Калифорния. Повторяющийся сенсорный контакт с агрессивными мышами быстро приводит к ожидаемому повышению внутренней температуры тела и физической активности, которые предшествуют возникновению аверсивной реакции.Eur J Neurosci 2004; 20: 1033-50; PMID: 15305872; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2004.03549.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Кант Г.Дж., Бауман Р.А., Пастель Р.Х., Мятт Калифорния, Клоссер-Гомес Э., Д’Анджело С.П. Влияние контролируемого и неконтролируемого стресса на циркадные температурные ритмы. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1991; 49: 625-30; PMID: 2062941; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(91)

-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Эндо Ю., Шираки К. Поведение и температура тела у крыс после хронического шока стопы или психологического стресса.Physiol Behav (физиологическое поведение) 2000; 71: 263-8; PMID: 11150557; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00339-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Бхатнагар С., Вининг С., Айер В., Кинни В. Изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции, температуры тела, веса тела и потребления пищи при повторяющемся воздействии социального стресса у крыс. J Нейроэндокринол 2006; 18: 13-24; PMID: 16451216; http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2826.2005.01375.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Нозу Т., Окано С., Кикучи К., Яхата Т., Куросима А.Влияние иммобилизационного стресса на термогенез бурой жировой ткани in vitro и in vivo. JPN J Physiol 1992; 42: 299-308; PMID: 1434095; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.42.299 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Rygula R, Abumaria N, Havemann-Reinecke U, Ruther E, Hiemke C, Zernig G, Fuchs E, Flugge G. Фармакологическая валидация модели депрессии у крыс с хроническим социальным стрессом: эффекты ребоксетина, галоперидола и диазепама. Behav Pharmacol 2008; 19: 183-96; PMID: 18469536; http: // dx.doi.org/10.1097/FBP.0b013e3282fe8871 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Marks A, Vianna DM, Carrive P. Недрожжевой термогенез без вовлечения межлопаточной коричневой жировой ткани во время условного страха у крысы. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2009; 296: R1239-47; PMID: 19211724; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu..2008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Каррив П., Гориссен М. Премоторные симпатические нейроны условного страха у крысы. Eur J Neurosci 2008; 28: 428-46; PMID: 18702716; http: // dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2008.06351.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Куросима А., Хабара Ю., Уэхара А., Муразуми К., Яхата Т., Оно Т. Перекрестная адаптация между стрессом и холодом у крыс. Арка Пфлюгерса 1984; 402: 402-8; PMID: 6522247; http://dx.doi.org/10.1007/BF00583941 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Куросима А., Яхата Т. Изменения температуры и метаболизма толстой кишки во время иммобилизационного стресса у повторно иммобилизованных или акклиматизированных к холоду крыс. JPN J Physiol 1985; 35: 591-7; PMID: 4068366; http: // dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.35.591 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Сугама С., Фудзита М., Хашимото М., Конти Б. Стресс-индуцированная морфологическая активация микроглии в мозге грызунов: участие интерлейкина-18. Неврология 2007; 146: 1388-99; PMID: 17433555; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2007.02.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Хинвуд М., Морандини Дж., Дэй Т.А., Уокер Фр. Доказательства того, что микроглия опосредует нейробиологические эффекты хронического психологического стресса на медиальную префронтальную кору.Кора головного мозга 2012; 22: 1442-54; PMID: 21878486; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhr229 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Хинвуд М., Тайнан Р.Дж., Чарнли Д.Л., Бейнон С.Б., Дэй Т.А., Уокер ФР. Ремоделирование префронтальной коры, вызванное хроническим стрессом: структурная перестройка микроглии и ингибирующий эффект миноциклина. Кора головного мозга 2013; 23: 1784-97; PMID: 22710611; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhs151 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Джонсон Дж. Д., Зимомра З. Р., Стюарт Л. Т.. Активация бета-адренорецепторов стимулирует выработку цитокинов микроглией.J Нейроиммунол 2013; 254: 161-4; PMID: 22944319; http://dx.doi.org/10.1016/j.jneuroim.2012.08.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Ока Т., Ау С., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-1 β вызывает гипералгезию у крыс. Brain Res 1993; 624: 61-8; PMID: 8252417; http://dx.doi.org/10.1016/0006-8993(93)
-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Ока Т., Ока К., Хосой М., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-6 вызывает тепловую гипералгезию у крыс. Brain Res 1995; 692: 123-8; PMID: 8548295; http: // dx.doi.org/10.1016/0006-8993(95)00691-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Raison CL, Capuron L, Miller AH. Цитокины поют хандру: воспаление и патогенез депрессии. Тенденции Иммунол 2006; 27: 24-31; PMID: 16316783; http://dx.doi.org/10.1016/j.it.2005.11.006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Song C, Wang H. Цитокины опосредуют воспаление и снижают нейрогенез на животных моделях депрессии. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия 2011; 35: 760-8; PMID: 20600462; http: // dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2010.06.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Миллер AH, Maletic V, Raison CL. Воспаление и его недовольство: роль цитокинов в патофизиологии большой депрессии. Биологическая психиатрия 2009; 65: 732-41; PMID: 19150053; http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2008.11.029 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Wynn FR. Психический фактор как элемент температурного нарушения. JAMA 1919; 73: 31-4; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1919.02610270035010 [CrossRef] [Google Scholar] 104.Клейтман Н. Влияние кинофильмов на температуру тела. Наука 1945; 102: 430-1; PMID: 17730629; http://dx.doi.org/10.1126/science.102.2652.430 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Гоцев Т., Иванов А. Психогенное повышение температуры тела у здоровых людей. Acta Physiol Hung 1950; 1: 53-62; PMID: 14782995 [PubMed] [Google Scholar] 106. Aschoff J, Fatranska M, Gerecke U, Giedke H. 24-часовые ритмы ректальной температуры у людей: эффекты перерывов во сне и тестовых сессий.Арка Пфлюгерса 1974; 346: 215-22; PMID: 4856415; http://dx.doi.org/10.1007/BF00595708 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Renbourn ET. Температура тела и частота пульса у мальчиков и юношей перед спортивными соревнованиями. Исследование эмоциональной гипертермии: с обзором литературы. J Psychosom Res 1960; 4: 149-75; PMID: 14437326; http://dx.doi.org/10.1016/0022-3999(60)

-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Marazziti D, Di Muro A, Castrogiovanni P. Психологический стресс и изменения температуры тела у людей.Physiol Behav (физиологическое поведение) 1992; 52: 393-5; PMID: 1326118; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(92)

-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 109. Бризе Э. Эмоциональная гипертермия и работоспособность у людей. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1995; 58: 615-8; PMID: 8587973; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(95)00091-V [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 110. Шах SJ, PAtel HM. Влияние экзаменационной нагрузки на параметры вегетативных функций студентов-медиков. Int J Sci Res 2014; 3: 273-6 [Google Scholar] 111. Винкерс СН, Пеннинг Р., Хеллхаммер Дж., Верстер Дж. К., Клаессенс Дж. Х., Оливье Б., Калкман С.Дж.Влияние стресса на внутреннюю и периферическую температуру тела человека. Стресс 2013; 16: 520-30; PMID: 237

; http://dx.doi.org/10.3109/10253890.2013.807243 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 112. Ока Т., Канеда Ю., Такенага М., Хаясида С., Тамагава Ю., Кодама Н., Цудзи С. Эффективность пароксетина при лечении субфебрильной лихорадки, вызванной хроническим стрессом. Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 5-8 [Google Scholar] 113. Reimann HA. Проблема длительной, продолжительной субфебрильной лихорадки. JAMA 1936; 107: 1089-94; http: // dx.doi.org/10.1001/jama.1936.02770400001001 [CrossRef] [Google Scholar] 114. Ziegler LH, Cash PT. Исследование влияния эмоций и влияний на температуру поверхности человеческого тела. Am J Psychiatr 1938; 95: 677-96; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.95.3.677 [CrossRef] [Google Scholar] 115. Duras FP. Гиперпирексия из-за истерии. Ланцет 1942; 11:39; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(00)62135-9 [CrossRef] [Google Scholar] 116. Ока Т, Ока К. Механизмы психогенной лихорадки. Adv Neuroimmune Biol 2012; 3: 3-17 [Google Scholar] 117.Бохорфуш Дж. Г., Крейг Дж. Б., Паттерсон Х.С. Кататония как причина лихорадки неустановленного происхождения. J Med Assoc Ga 1965; 54: 324-5; PMID: 5887902 [PubMed] [Google Scholar] 118. Бухвальд Д., Гольденберг Д.Л., Салливан Дж.Л., Комаров А.Л. Синдром «хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барра» и первичная фибромиалгия. Ревматоидный артрит 1987; 30: 1132-6; PMID: 2823835; http://dx.doi.org/10.1002/art.1780301007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 119. Энербэк С. Коричневая жировая ткань человека. Cell Metab 2010; 11: 248-52; PMID: 20374955; http: // dx.doi.org/10.1016/j.cmet.2010.03.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 120. van Marken Lichtenbelt WD, Vanhommerig JW, Smulders NM, Drossaerts JM, Kemerink GJ, Bouvy ND, Schrauwen P, Teule GJ. Холодная активированная коричневая жировая ткань у здоровых мужчин. N Engl J Med 2009; 360: 1500-8; PMID: 19357405; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808718 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 121. Сайпесс А.М., Леман С., Уильямс Дж., Таль И., Родман Д., Голдфайн А.Б., Куо ФК, Палмер Э.Л., Ценг Й.Х., Дориа А. и др .. Идентификация и важность коричневой жировой ткани у взрослых людей.N Engl J Med 2009; 360: 1509-17; PMID: 19357406; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0810780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 122. Виртанен К.А., Лиделл М.Э., Орава Дж., Хеглинд М., Вестергрен Р., Ниеми Т., Тайттонен М., Лайне Дж., Сависто Н.Дж., Энербак С. и др .. Функциональная коричневая жировая ткань у здоровых взрослых. N Engl J Med 2009; 360: 1518-25; PMID: 19357407; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 123. Сайто М., Окамацу-Огура Й, Мацусита М., Ватанабе К., Йонеширо Т., Нио-Кобаяси Дж., Иванага Т., Миягава М., Камея Т., Накада К. и др.. Высокая частота метаболически активной коричневой жировой ткани у здоровых взрослых людей: последствия воздействия холода и ожирения. Диабет 2009; 58: 1526-31; PMID: 19401428; http://dx.doi.org/10.2337/db09-0530 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 124. Лхагвасурен Б., Масуно Т., Канемицу Ю., Судо Н., Кубо С., Ока Т. Повышенная распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии у пациентов с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2013; 82: 269-70; PMID: 23735890; http://dx.doi.org/10.1159/000345171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 125.Lkhagvasuren B, Tanaka H, ​​Sudo N, Kubo C, Oka T. Характеристики ортостатической сердечно-сосудистой реакции у подростков с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2014; 83: 318-9; PMID: 25116930; http://dx.doi.org/10.1159/000360999 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 126. Ока Т. Механизм и лечение психогенной лихорадки. Jpn J Psychosom Intern Med 2005; 9: 117-21. [Google Scholar] 127. Ока Т., Хаясида С., Канеда Ю., Кодама Н., Хашимото Т., Цудзи С. Почему пациенты с хронической гипертермией, вызванной стрессом, беспокоятся о незначительном повышении температуры тела? Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 243-6 [Google Scholar] 128.Ока Т. Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости. Adv Neuroimmune Biol 2013; 4: 301-9 [Google Scholar] 129. Алмейда М.К., Штайнер А.А., Бранко Л.Г., Романовский А.А.: Нейронный субстрат холодного поведения при эндотоксиновом шоке. PLoS One 2006; 1: e1; PMID: 17183631; http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0000001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

как психологический стресс влияет на температуру тела в клинической популяции

Температура (Остин). 2015 июль-сентябрь; 2 (3): 368–378.

Такакадзу Ока

Кафедра психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония

Отделение психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония

Поступило 28 апреля 2015 г .; Пересмотрено 24 мая 2015 г .; Принято 25 мая 2015 г.

Copyright © 2015 Автор (ы). Опубликовано по лицензии Taylor & Francis Group, LLC Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Неимущественные права названных авторов подтверждены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Психогенная лихорадка — это психосоматическое заболевание, связанное со стрессом, которое особенно наблюдается у молодых женщин. У некоторых пациентов развивается чрезвычайно высокая внутренняя температура тела (Tc) (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям, тогда как у других наблюдается стойкий низкосортный высокий Tc (37–38 ° C) в ситуациях хронического стресса.Механизм возникновения психогенной лихорадки еще полностью не изучен. Тем не менее, отчеты о клинических случаях показывают, что психогенная лихорадка снимается не жаропонижающими препаратами, а психотропными препаратами, которые проявляют анксиолитические и седативные свойства, или устранением трудностей пациентов с помощью естественных средств или психотерапии. Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc за счет механизмов, отличных от инфекционной лихорадки (которая требует провоспалительных медиаторов), и что симпатическая нервная система, особенно опосредованный β3-адренорецепторами, не дрожащий термогенез в коричневой жировой ткани, играет важную роль в развитии гипертермии, вызванной психологическим стрессом.Острый психологический стресс вызывает кратковременное монофазное повышение Tc. Напротив, повторяющийся стресс вызывает ожидаемую гипертермию, снижает суточные изменения Tc или немного увеличивает Tc в течение дня. Животные, находящиеся в хроническом стрессе, также демонстрируют повышенную гипертермическую реакцию на новый стресс, в то время как прошлые переживания страха вызывают условную гипертермию в контексте страха. Высокий Tc, который развивается у пациентов с психогенной лихорадкой, может быть комплексом этих разнообразных типов гипертермических реакций.

Ключевые слова: эмоциональная лихорадка, лихорадка неизвестного происхождения, психогенная лихорадка, стресс-индуцированная гипертермия, стресс, человек

Сокращения

A
адреналин
BAT
коричневая жировая ткань
CFS
хроническая усталость синдром
CRP
C-реактивный белок
DBP
диастолическое артериальное давление
DMH
дорсомедиальный гипоталамус
FMS
синдром фибромиалгии
HMS
гипоталамо-медуллярно-симпатический
частота сердечных сокращений
ЧСС ЧСС
5-HT
5-гидрокситриптамин
IL
интерлейкин
NA
норадреналин
НПВП
нестероидные противовоспалительные препараты
PG
Простагландин
PSH
гипертермия, вызванная психологическим стрессом
преоптическая область o f гипоталамус
SBP
систолическое артериальное давление
SSRI
селективный ингибитор обратного захвата серотонина
Tc
внутренняя температура тела
UCP1
разобщающий белок 1.

Что такое психогенная лихорадка?

Среди тех, у кого развивается эпизодическая или стойкая высокая температура тела (Tc) без каких-либо воспалительных причин, есть пациенты, у которых высокий Tc связан с психологическим стрессом. 1-14 У некоторых пациентов повышается температура (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям (), в то время как у других наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет, во время или после ситуаций хронического стресса () (см. обзор). 15,16 Существование таких пациентов было признано с начала двадцатого века 17 , а их высокий Tc был назван «психогенной лихорадкой» 2,18,19 или «нейрогенной лихорадкой». 20,21 Психогенная лихорадка беспокоит как пациентов, так и врачей, потому что, хотя многие пациенты считают лихорадку инвалидом, нет никаких аномальных данных, объясняющих их высокий Tc, а жаропонижающие препараты не снижают их температуру. Более того, все еще есть врачи, которые не осознают того факта, что психологический стресс может вызвать высокий Tc.

Выраженная психогенная лихорадка наблюдалась у 15-летней школьницы. Педиатр направил ее в мою амбулаторную клинику, потому что у нее неоднократно возникала жаропонижающая лихорадка неизвестной природы, резистентная к жаропонижающим средствам. Я попросил пациентку регистрировать подмышечную температуру (Ta) с помощью электротермометра 4 раза в день (8:00, 12:00, 16:00 и 20:00) и события дня в «дневнике лихорадки», чтобы лучше понимать сознание ( стрессор) -тело (температура) отношения. Я также попросил ее мать и школьную медсестру убедиться, что температура, которую она записала, была точной.Дневник лихорадки показал, что у нее повышалась Та до 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса). (Неопубликованное наблюдение.)

Связанная с хроническим психологическим стрессом стойкая субфебрильная температура в подмышечных впадинах (Ta) наблюдалась у 56-летней старшей медсестры. У нее был устойчивый к жаропонижающим препаратам, низкий (37–38 ° C) высокий уровень Та в течение более 3 месяцев. © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Воспроизведено с разрешения Японского общества психосоматической внутренней медицины.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Таким образом, чтобы получить лучшее представление о пациентах с психогенной лихорадкой, в этой статье рассматривается, как психологический стресс влияет на Tc у лабораторных животных, здоровых людей и клинических популяций.

Острая гипертермия, вызванная психологическим стрессом у лабораторных животных

Исследования на животных показали, что многие, но не все, типы острого психологического стресса увеличивают Tc. Например, воздействие на крыс или мышей стрессорных факторов, таких как помещение в незнакомое пространство или открытое поле (стресс новизны), 22-24 смена домашней клетки (стресс при смене клетки или стресс при переключении клетки), 25-27 сдерживание / иммобилизация, 28-31 удаление товарищей по клетке (стресс отстранения товарищей по клетке), 27,32-34 и воздействие доминирующих животных (стресс социального поражения) 35-38 или злоумышленник 39 увеличивается Tc.показывает, что стресс социального поражения, т. е. воздействие на крыс доминирующего вида, увеличивает Tc до 2 ° C в течение 30 мин. 37 Как представлено в этой модели, однократное воздействие психологического стресса вызывает временное монофазное повышение Tc, известное как гипертермия, вызванная психологическим стрессом (PSH). Наличие PSH наблюдали не только у крыс и мышей, но и у кроликов, 40,41 землероек, 42,43 овец, 44 белок, 45,46 шимпанзе, 47 импал, 48 пекинских уток, 49 голубей. 50

Влияние индометацина ( A ), диазепама ( B ) и SR59230A ( C ) на гипертермию, вызванную стрессом социального поражения у крыс. Крысам внутрибрюшинно вводили индометацин, ингибитор циклооксигеназы (5 мг / кг), диазепам, анксиолитический препарат (4 мг / кг), SR59230A, антагонист β3-адренорецепторов (5 мг / кг) или их соответствующие носители в момент времени, указанный стрелками, и впоследствии они подвергались стрессу социального поражения (стресс) или оставались в покое (контроль) в течение периода, указанного горизонтальными полосами.© Джон Вили и сыновья. Воспроизведено с разрешения John Wiley and Sons. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Психологический или эмоциональный стресс увеличивает Tc за счет механизмов, отличных от лихорадки, возникающей у животных при инфекционных и воспалительных заболеваниях (см. Обзор). 51,52 Лихорадка, вызванная инфекцией и воспалением, индуцируется, когда PGE 2 воздействует на нейроны в преоптической области гипоталамуса (POA). 53,54 Когда животные страдают инфекционными заболеваниями, лихорадка вызывается высвобождением проницаемых для мозга PGE 2 из печеночных и легочных макрофагов. 55,56 Макрофаги также выделяют провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1β и интерлейкин-6, и эти цитокины стимулируют синтез и высвобождение белков острой фазы, таких как C-реактивный белок (CRP), из гепатоцитов. Кроме того, провоспалительные цитокины, происходящие из макрофагов, стимулируют синтез PGE 2 из эндотелиальных клеток сосудов головного мозга 57,58 или периваскулярных клеток 59 и вызывают длительную лихорадку. 60,61 Активация дорсомедиального гипоталамуса (DMH) — медуллярной области шва (включая ростральный шов и прилегающие ядра большого шва) — симпатической (гипоталамо-медуллярно-симпатической, HMS) оси увеличивает Tc путем активации опосредованного β3-адренорецепторами термогенез без дрожи в коричневой жировой ткани (BAT) и опосредованное α-адренорецептором периферическое сужение сосудов для подавления потери тепла. 62,63 Стимуляция DMH и области мозгового шва также вызывает дрожательный термогенез в скелетных мышцах. 64-66 Обычно POA посылает тонизирующий ингибирующий сигнал на ось HMS. PGE 2 вызывает лихорадку, ингибируя нейроны POA, то есть растормаживая ось HMS. 67-69 Следовательно, лихорадка снижается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют синтез PGE 2 ().

Возможные механизмы гипертермии, вызванной психологическим стрессом, в сравнении с инфекционной лихорадкой.Инфекционная лихорадка вызывается стремлением к теплу и дрожащим термогенезом скелетных мышц, а также не дрожащим термогенезом, опосредованным симпатическим нервом, в коричневой жировой ткани и периферической вазоконстрикцией. Ось HMS, как известно, опосредует активацию симпатической нервной системы и дрожь. Напротив, область мозга, отвечающая за стремление к теплу, в настоящее время неизвестна. Данные свидетельствуют о том, что ни POA, ни DMH не опосредуют теплового поведения. 129 Инфекционная / воспалительная лихорадка сопровождается повышенным содержанием белков острой фазы, таких как СРБ и болезненное поведение.Напротив, психологический стресс увеличивает Tc без сопутствующих симптомов, связанных с болезнью, потому что он увеличивает Tc посредством цитокинов и независимым от PGE 2 образом. До сих пор неизвестно, как психологический стресс активирует нейроны DMH для повышения Tc или как POA и другие области мозга участвуют в гипертермии, вызванной психологическим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; CRP, C-реактивный белок; DMH, дорсомедиальное ядро ​​гипоталамуса; ГМС, гипоталамо-медуллярно-симпатическая; IML, промежуточно-боковая клеточная колонка; ИЛ, интерлейкин; Mϕ, макрофаг; PG, простагландин; POA, преоптическая зона; rRPa, ядро ​​rostral raphe pallidus; Tc — внутренняя температура тела.Перепечатано из «Достижения нейроиммунной биологии», Том 3, Ока Т, Ока К., Механизмы психогенной лихорадки, Страницы 3-17. © IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Напротив, недавние исследования продемонстрировали, что острый психологический стресс также активирует ось HMS и увеличивает Tc, 37-39,70-72 , хотя и через провоспалительные цитокин- и PGE 2 -зависимые механизмы. 27,37,38,72,73 Следовательно, системное введение ингибиторов циклооксигеназы, таких как индометацин, не ингибирует PSH, 33,52 , в то время как анксиолитические препараты, такие как диазепам или агонисты 5-HT 1A 74- 76 и антагонисты β3-адренорецепторов, такие как SR59230A, действительно ослабляют PSH (). 37 Другие области мозга, такие как префронтальная кора, 77 POA, 78,79 медиальная миндалина, 80 или латеральная хабенула, 81 в дополнение к нейронам орексина 82 также предлагаются участвовать в разработке PSH. Однако до сих пор не до конца понятно, как психологический стресс активирует нейроны DMH или как другие области мозга влияют на ось HMS во время психологического стресса.

Влияние повторяющегося и хронического стресса на Tc

Независимо от источника стресса острый PSH представлен временным монофазным повышением Tc, и высокий Tc возвращается к исходным уровням в течение нескольких часов, если действие стрессора прекращается.Напротив, повторное или хроническое воздействие психологического стресса оказывает комплексное воздействие на Tc. Во-первых, повторное воздействие неконтролируемых стрессоров, таких как ежедневная конфронтация с доминирующей крысой через фиксированные промежутки времени, вызывает предвосхищающую или усвоенную гипертермию, т. Е. Tc становится выше в течение часа, предшествующего запланированному времени приложения стресса, или в течение часа, когда животные подвергались воздействию стресса. доминантные крысы, даже если они содержатся в домашних клетках без стресса. 36,83,84 Во-вторых, повторное применение стрессоров (в течение более нескольких недель) либо снижает суточные изменения Tc, в основном за счет увеличения Tc в легкий (неактивный) период, 85 , либо немного увеличивает Tc (около 0.2–0,3 ° C) в течение дня. 36,86 В-третьих, повторяющийся или хронический стресс увеличивает величину гипертермического эффекта, вызванного новым стрессорным фактором 87 или внутривенным введением норадреналина (NA). 88 В-четвертых, эти крысы демонстрируют депрессивное поведение, а не повышенное тревожное поведение. 36,89 В-пятых, эти изменения можно наблюдать даже через несколько дней после прекращения окончательного стрессового воздействия. 36,85,86

Гипертермические реакции у крыс, подвергшихся повторному или хроническому стрессу, по-видимому, не вызываются точно теми же механизмами, что и острый PSH.Во-первых, гипертермический ответ во время условного страха, по-видимому, не включает активацию BAT. 90 Контекстуальный условный страх не вызывает экспрессию Fos, маркера нейрональной активации, в DMH, но увеличивает Fos в спинно-выступающих нейронах в перифорнильной области гипоталамуса. 91 Во-вторых, после повторной иммобилизации, величина вызванного NA увеличения Tc, межлопаточной температуры BAT и потребления кислорода становится больше у стрессированных крыс по сравнению с контрольной группой. 88 Поскольку повторяющийся иммобилизационный стресс вызывает межлопаточную гиперплазию BAT 92 и увеличивает разобщающий белок 1 (UCP1), белок, который генерирует тепло в соответствии с его экспрессией и функцией 30 в BAT, эти изменения могут привести к выраженному PSH (). 92,93 В-третьих, психологический стресс вызывает активацию микроглии 94-96 и последующее производство провоспалительных цитокинов 97 в центральной нервной системе. Поскольку полученные из мозга цитокины также увеличивают Tc 98,99 и вызывают депрессивное поведение, 100-102 существует вероятность того, что гипертермия и депрессивное поведение у крыс, подвергшихся хроническому стрессу, опосредованы, по крайней мере частично, активированной микроглией и последующими провоспалительными цитокинами в головном мозге.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что это так.

Возможные механизмы усиления гипертермической реакции, вызванной психологическим стрессом, у крыс с хроническим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; СНС, симпатическая нервная система; Tc, внутренняя температура тела, UCP1, разобщающий белок 1.

Гипертермия, вызванная стрессом у здоровых субъектов

Как и у лабораторных животных, психологический стресс увеличивает Tc у здоровых людей. Предыдущие исследования показали, что Tc непосредственно перед эмоциональными событиями выше, чем Tc после этих событий или в тот же час дня при отсутствии стресса. 103-110 Например, средняя температура полости рта перед соревнованиями по боксу (37,55 ° C) у 12 школьников (12–14 лет) была на 0,8 ° C выше, чем температура, полученная дома в тот же час дня (36,75 ° C). ° С). 107 Средняя температура полости рта в дни просмотра фильмов в отдельных группах женщин в возрасте от 20 до 30 лет (37,55 ° C и 37,46 ° C) была на 0,53 ° C и на 0,27 ° C выше, чем в тот же час в предшествующий или следующий час. дней (37,03 ° С и 37,19 ° С) соответственно. 104 Сообщается, что гипертермический эффект стресса перед экзаменом слабее, чем эффекты эмоциональных событий, описанных выше.Например, средняя температура полости рта 40 субъектов непосредственно перед регистрационным экзаменом медсестер (37,17 ° C) была на 0,34 ° C выше, чем наблюдаемая после экзамена (36,83 ° C). 103 Средняя подмышечная температура у 22 резидентов (26-33 лет) за 10-15 минут до ежегодного экзамена в университет (37,00 ° C) была на 0,6 ° C выше, чем температура, измеренная через 2-3 недели после того, как они сели. и расслабиться не менее 30 мин (36,40 ° C). 108 Средняя температура полости рта у 108 студентов-медиков (18-27 лет) непосредственно перед обследованием (37.4 ° C) было на 0,18 ° C выше, чем то, что было снято в тот же час дня через 3 дня после экзамена (37,22 ° C). 109 Средняя температура полости рта студентов-медиков (17-19 лет) за 5-7 дней до обследования (36,91 ° C) была на 0,17 ° C выше, чем в то же время через 5-7 дней после обследования (36,74 ° C). ). 110 Напротив, одно исследование продемонстрировало, что воздействие на здоровых субъектов стандартной лабораторной стрессовой задачи (Trier Social Stress Test) не изменяет температуру височной артерии, а также снижает температуру кишечника, которые, как предполагается, отражают Tc. 111

Психогенная лихорадка

В 1930 году Falcon-Lesses 18 сделал точные описания 20-летней женщины, у которой во время посещения клиники наблюдалась высокая температура ротовой полости около 37,8 ° C, но нормальная температура дома. . Температура у нее повысилась после венепункции, визита к врачу или влагалищного обследования в больнице, а также во время ссор с сестрой дома. Например, венепункция повысила ее Tc с 36,61 ° C до 37,39 ° C (0.78 ° C), происходящее в течение 5 мин. Фалькон-Лессес назвал эти вызванные стрессом гипертермические реакции этого пациента «психогенной лихорадкой».

Психогенная лихорадка подразделяется на несколько подтипов по величине и продолжительности. Я хотел бы описать некоторых пациентов, которых я лечил. указывает на острое начало, непродолжительную, выраженную психогенную лихорадку у 15-летней школьницы. Как и в этом случае, у некоторых пациентов резко повышается Tc (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям.У нее неоднократно возникала устойчивая к жаропонижающим препаратам высокая подмышечная температура около 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса), которая возвращалась к примерно 36,5 ° C после возвращения домой и оставалась нормальной в те дни, когда она оставалась дома. . Признаков воспаления не было даже при высокой температуре. Лихорадка тоже не была надуманной. Она была учтивой, послушной и хорошей девочкой. Во время диагностического собеседования она сказала, что хотела бы пойти в школу, но чувствовала себя очень напряженной и грустной в школе, потому что некоторые одноклассники дразнили и издевались над другом, у которого был физический недостаток.Она ненавидела это видеть, но ничего не могла сделать. Несмотря на то, что она хотела остаться в школе, даже когда у нее была высокая температура, она постепенно чувствовала жар и усталость по мере того, как ее температура повышалась. Следовательно, ее школьная медсестра регулярно просила ее пойти домой или в больницу. В конце концов она перешла в другую школу. После этого ее «школьная лихорадка» исчезла. В дополнение к эмоциональным событиям, которые вызывают негативные эмоции, такие как тревога, гнев или страх, другие психологические стрессовые факторы, вызывающие значительную гипертермию, включают разлуку с заботливыми людьми (эмоциональная депривация) 1,19 и подавление отрицательных эмоций. 3 Стресс-интервью, то есть вспоминание и обсуждение стрессовых жизненных событий, также увеличивает Tc (). 13,14

Влияние стрессового интервью на центральную и периферическую температуру у 26-летнего пациента с CFS. Изменения температуры подмышечной впадины (подмышечной впадины) и барабанной перепонки (барабанной перепонки) ( A ) и температуры кончиков пальцев ( B ) во время и после 60-минутного стрессового интервью. Стресс-интервью проводилось в течение одного часа (0 мин — 60 мин). © БиоМед Централ. Воспроизведено с разрешения BioMed Central.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Напротив, у других пациентов наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет во время или после ситуаций хронического стресса. показывает связанный с хроническим психологическим стрессом устойчивый низкий уровень Tc, наблюдаемый у 56-летней главной медсестры-ревматолога. Она страдала от резистентных к НПВП и адренокортикостероидов, низкой (37–38 ° C) высокой Tc в течение более 3 месяцев. Ее врач, ревматолог, провел тщательные медицинские обследования, но не смог сделать никаких выводов, объясняющих ее лихорадку.В диагностических целях врач попросил ее принять НПВП и кортикостероиды, но они не помогли снизить температуру. Впоследствии ее направили в мою поликлинику. В ходе диагностического интервью я понял, что она находилась в сложной физически и психологически сложной ситуации из-за кумулятивных стрессовых жизненных событий в то время, когда она заметила низкоуровневый высокий Tc в апреле. Она работала медсестрой более 30 лет, а в последние годы дома ухаживала за своим отцом, страдающим деменцией.В январе она была потрясена, узнав, что у ее младшей сестры диагностировали рак груди. В марте одна медсестра из больницы внезапно уволилась, и пациентке пришлось заменить ее, и ей также пришлось работать в ночное время. Ее Tc показала суточные изменения, но днем ​​была 37,4–37,8 ° C. Не было никаких воспалительных признаков, объясняющих ее высокий Tc. Хотя это было лишь слегка повышенное Tc, она чувствовала сильный дискомфорт и повышенную утомляемость, когда Tc повышалась выше 37,0 ° C. Поэтому ее отстранили от работы.Однако даже после того, как она взяла достаточно перерыва для восстановления в течение более 3 месяцев, ее высокий Tc не снижался до тех пор, пока она не начала принимать пароксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). 112

Определенным формам психогенной лихорадки были присвоены дополнительные ярлыки, например, длительный низкосортный высокий Tc у нервных пациентов был назван «привычной гипертермией» 113 , а резкое повышение Tc у истерических пациентов ранее называлось «истерическим». высокая температура.” 114,115

Различия между PSH у здоровых субъектов и психогенной лихорадкой

Клиническое значение высокого Tc у пациентов с психогенной лихорадкой отличается от PSH у здоровых субъектов по нескольким причинам. 116 Заметные различия включают величину увеличения Tc и связанных с этим симптомов. Во-первых, у здоровых субъектов, хотя эмоциональные события увеличивают Tc, его величина составляет <1 ° C, а максимальная Tc, которую они показывают, в большинстве случаев составляет <37,5 ° C. 103-110 Напротив, у некоторых пациентов с психогенной лихорадкой эмоциональные события повышают Tc до 39–41 ° C (). 4,6,8 Такие различия могут возникать в зависимости от серьезности факторов стресса. Однако, как показали исследования на животных, также возможно, что хронические стрессоры, которые испытал пациент, вызывают индукцию выраженной гипертермической реакции, когда пациент подвергается эмоциональным событиям. Во-вторых, здоровые субъекты не жалуются на симптомы, даже если у них высокий Tc.Напротив, хотя некоторые пациенты не имеют жалоб, кроме высокого Tc, другие жалуются на многочисленные симптомы в дополнение к высокой Tc. Эти симптомы включают бессонницу, усталость, головную боль, тошноту и / или боль в животе. Поскольку повышение Tc часто связано с этими симптомами (), пациенты считают, что высокий Tc выводит из строя. Некоторые пациенты невротичны и очень тревожны. 20 Психогенная лихорадка также наблюдается у пациентов, перенесших травматический опыт в раннем возрасте 115 и с психическими расстройствами, такими как тревожные (панические и посттравматические стрессовые) расстройства, 8 расстройства настроения (депрессивные и биполярные), 7,11 соматоформные (конверсионные) расстройства, 115 кататония, 5,117 и пограничные расстройства личности. 6 По этим причинам они беспокоятся о своем высоком Tc и могут обращаться к своим врачам с просьбой о лечении.

Подавляющее действие тандоспирона, агониста рецепторов 5-HT1A, на подмышечную температуру (Ta) и степень утомляемости у 30-летней женщины с психогенной лихорадкой. Вертикальные линии показывают температуру в подмышечных впадинах (черная линия) и уровень утомления (пунктирная линия с числовой шкалой, в которой 10 представляет самую серьезную вообразимую усталость, а 0 — отсутствие). ( A ) До лечения (5 августа -е ), ( B ) После лечения тандоспироном сен.9 th и ( C ) После лечения тандоспироном 18 сентября -е . Пациент начал принимать тандоспирон, агонист 5-HT1A, 30 мг с 2 сентября -го по и 60 мг с 9 сентября -го . © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя. Перед лечением, когда ее Ta на 0,5 ° C увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости заметно увеличился с 4 до 9. Она попросила вылечить ее субфебрильную лихорадку ипохондрическим путем ( A ).Однако после лечения тандоспироном она стала меньше беспокоиться о своей субфебрильной лихорадке, когда, хотя ее Та увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости увеличился всего с 1 до 2 ( B ). Ее Ta не превышала 37 ° C ( C ).

Низкая лихорадка у пациентов с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии

У пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) и синдромом фибромиалгии (ФМС) также наблюдается субфебрильная лихорадка по неизвестным причинам. 14,118 Хорошо известно, что психологический стресс усугубляет их симптомы, и это может иметь место при субфебрильной температуре.Например, у некоторых пациентов наблюдается «гипертермия в рабочий день», т.е. более высокая Tc в рабочие дни по сравнению с праздниками. 14 показывает запись Tc и степень утомляемости 24-летней женщины с CFS и FMS. Это показывает, что ее показатели Tc и утомляемости были выше в рабочие дни по сравнению с выходными. Поскольку она была телефонисткой, она почти весь день сидела, но все время концентрировалась на многочисленных телефонных разговорах. Следовательно, более высокий Tc может быть не из-за повышенной активности в течение рабочего дня, а из-за психологического напряжения.

Диаграмма температуры и утомляемости, записанная 24-летним пациентом с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии. Работала телефонисткой, сидячая работа. Эта диаграмма показывает, что ее температура в подмышечных впадинах выше в рабочий день, чем в выходной, показывая, что «гипертермия в рабочий день» и повышение температуры в подмышечных впадинах связаны с повышенной утомляемостью. Перепечатано из «Достижения в нейроиммунной биологии», том 4, «Ока Т.», «Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости», стр. 301-9.© IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Другой пример — удивительная гипертермическая реакция, вызванная психологическим стрессом, у этих пациентов. 26-летняя медсестра с CFS заметила, что ее Tc повышается (до 38,5 ° C), когда она испытывает стресс на работе. Чтобы изучить механизмы ее PSH, мы провели 60-минутное стрессовое интервью, в котором мы попросили ее вспомнить и рассказать о своей сложной жизни. 14 Ее Tc на исходном уровне составляла 37.2 ° C и повысилась до 38,2 ° C (увеличение на 1,0 ° C) к концу интервью. Напротив, во время интервью температура на кончиках ее пальцев снизилась (). Во время стрессового интервью уровни в крови пиретических цитокинов, таких как IL-1β и IL-6, или жаропонижающих цитокинов, таких как TNF-α и IL-10, не изменились, но частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД) ), диастолическое артериальное давление (ДАД) и уровни NA и адреналина (A) в плазме повысились. Эти результаты предполагают, что гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не опосредуется выработкой пиретических цитокинов, а вызванной эмоциональной экспрессией симпатической активацией.Принимая во внимание эти данные о влиянии хронического стресса на острый PSH у животных, возможно, что тяжелая повседневная жизнь пациента действует как хронический стрессор, заставляя пациента демонстрировать устойчивое повышение Tc, когда он / она подвергается эмоциональным событиям.

Как психологический стресс увеличивает Tc у людей?

Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc посредством PGE 2 — и провоспалительных цитокин-независимых механизмов. Похоже, что это справедливо для пациентов с психогенной лихорадкой.Во-первых, НПВП не снижают высокий Tc у этих пациентов. Во-вторых, гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не связана с изменениями в крови уровня PGE 2 или провоспалительных цитокинов. 13,14

У грызунов термогенез BAT играет решающую роль в развитии PSH. У людей BAT распределяется исключительно в межлопаточной области у младенцев 119 и в щитовидной / трахеальной, средостенной, парацервикальной / надключичной, парагрудной, над- и периренальной областях у взрослых. 120-123 Как и у грызунов, НИМ вызывает термогенез без дрожи, когда люди подвергаются воздействию холода. Следовательно, возможно, что психологический стресс увеличивает Tc через опосредованный симпатическим нервом термогенез без дрожи в BAT и у людей. Недавно автор обнаружил, что пациенты с психогенной лихорадкой демонстрируют более высокую ЧСС-реакцию на ортостатический стресс и повышенную распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии, одной из форм ортостатической непереносимости, по сравнению со здоровыми субъектами, 124,125 , что указывает на повышенную симпатическую реакцию на стресс у пациентов с психогенная лихорадка.Этим можно объяснить выраженные гипертермические реакции на стрессовые события у пациентов с психогенной лихорадкой. Однако роль BAT в PSH у здоровых субъектов или высокий Tc у пациентов с психогенной лихорадкой еще не выяснена.

Предыдущие отчеты о клинических случаях продемонстрировали, что пациенты, которые демонстрируют стойкий низкий уровень высокого Tc, успешно лечились препаратами, оказывающими седативный эффект, такими как опий 113 или фенобарбитал, 6,7 серотонинергические трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и кломипрамин, 8,126 СИОЗС, такие как пароксетин (), 112 , или агонисты рецепторов серотонина 1А, такие как тандоспирон (). 127 Кроме того, полезными стратегиями являются обучение релаксации, 8,12 решение их трудностей и психотерапия для вентиляции подавленных негативных эмоций и конфликтов вербально 6,115 или невербально 10 .

О названии «Психогенная лихорадка». Почему не «Функциональная гипертермия»?

Предлагаю называть высокий Tc, связанный с психологическим стрессом, «функциональной гипертермией», а не психогенной лихорадкой. Это отчасти связано с тем, что высокий Tc, связанный с психологическим стрессом, индуцируется механизмами, отличными от лихорадки, связанной с инфекцией / воспалением, где провоспалительные медиаторы играют ключевую роль.Кроме того, «психогенный» звучит стигматично для некоторых пациентов и их семей. Я также не хочу называть их высокий Tc эмоциональной гипертермией, потому что это звучит как физиологическая реакция, не требующая лечения. Я предпочитаю называть это функциональным, потому что в клинических условиях наименование заболеваний, включая термин «функциональный», например функциональная диспепсия, функциональные желудочно-кишечные расстройства или функциональный соматический синдром, подразумевает как патологию, связанную со стрессом, так и нарушение функционирования вегетативной нервной системы. .

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано грантом на научные исследования Японского общества содействия науке (номер 233, TO).

Об авторе

Takakazu Oka — врач, специализирующийся на психосоматической медицине. Он лечит исключительно пациентов с психосоматическими заболеваниями, т.е., физические заболевания и состояния, на которые влияют психосоциальные факторы. Одно из таких заболеваний — психогенная лихорадка. Когда он был ординатором психосоматической медицины и внутренних болезней, он встречал нескольких пациентов с лихорадкой неизвестных причин, которая развивалась во время очень стрессовых ситуаций. Несмотря на неоднократные и тщательные медицинские тесты, аномальных результатов не было обнаружено, а жаропонижающие препараты не смогли снизить высокую температуру тела. Однако после сеансов психотерапии их высокая температура нормализовалась.С тех пор он проводит фундаментальные исследования механизмов психогенной лихорадки, а также принимает пациентов в качестве клинициста .

Список литературы

1. Баквин Х. Эмоциональная депривация у младенцев. J Педиатр 1949; 35: 512-21; PMID: 18143946; http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(49)80071-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Белый К.Л., Лонг В.Н. Младший. Заболеваемость психогенной лихорадкой в ​​университетской больнице. J Хронический дис 1958; 8: 567-86; PMID: 13587612; http: //dx.doi.org / 10.1016 / 0021-9681 (58)-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Мейер Р., Бек Д. Психодинамика психогенной лихорадки. Zeitschrift fur Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse 1976; 22: 169-70; PMID: 941539 [PubMed] [Google Scholar] 4. Маллесон Н. Паника и фобия; возможный метод лечения. Ланцет 1959; 1: 225-7; PMID: 13631975; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(59)-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. О’Тул Дж. К., Дайк Г. Отчет о психогенной лихорадке при кататонии, реагирующей на электросудорожную терапию.Dis Nerv Syst 1977; 38: 852-3; PMID:0 [PubMed] [Google Scholar] 6. Макнил Г. Н., Лейтон Л. Х., Элкинс А. М.. Возможна психогенная лихорадка 103,5 градусов по Фаренгейту у пациента с пограничным расстройством личности. Am J Psychiatry 1984; 141: 896-7; PMID: 6731643; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.141.7.896 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Вайнштейн Л. Клинически доброкачественная лихорадка неизвестного происхождения: личная ретроспектива. Rev Infect Dis 1985; 7: 692-9; PMID: 4059757; http://dx.doi.org/10.1093/clinids/7.5.692 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Тиммерман Р. Дж., Томпсон Дж., Нордзий Х. М., ван дер Меер Дж. В.. Психогенная периодическая лихорадка. Neth J Med 1992; 41: 158-60; PMID: 1470287 [PubMed] [Google Scholar] 9. Мирич Д., Венет Р., Апро Э, Нгуен-Дук Х. Психогенная лихорадка или психогенная гипертермия? J Am Geriatr Soc 1997; 45: 1287-8; PMID: 9329503; http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb03796.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Араки Т., Ока Т., Ояма Н., Акамине М., Кубо К. Случай психогенной лихорадки успешно лечится арт-терапией. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 289-94 [Google Scholar] 11.Нозу Т., Уэхара А. Диагнозы и исходы пациентов, жалующихся на лихорадку, без каких-либо отклонений от нормы при диагностических тестах. Intern Med 2005; 44: 901-2; PMID: 16157998; http://dx.doi.org/10.2169/internalmedicine.44.901 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кура Н., Ока Т., Андо Т., Исикава Т., Кубо К., Назад Ю. Случай психогенной лихорадки успешно лечился тандоспироном в сочетании с психотерапией и аутогенными тренировками. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 297-303 [Google Scholar] 13. Хирамото Т., Ока Т., Йошихара К., Кубо К.Пирогенные цитокины не опосредуют гипертермический ответ, вызванный стрессовым интервью, у пациента с психогенной лихорадкой: отчет о клиническом случае. Психосом Мед 2009; 71: 932-6; PMID: 19875636; http://dx.doi.org/10.1097/PSY.0b013e3181bfb02b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ока Т., Канемицу Й., Судо Н., Хаяси Х., Ока К. Психологический стресс способствовал развитию субфебрильной температуры у пациента с синдромом хронической усталости: описание случая. Биопсихосок Мед 2013; 7: 7; PMID: 23497734; http: //dx.doi.org / 10.1186 / 1751-0759-7-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ока Т., Ока К. Возрастные и гендерные различия психогенной лихорадки: обзор японской литературы. Биопсихосок Мед 2007; 1:11; PMID: 17511878; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-1-11 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Канеда Ю., Цуджи С., Ока Т. Возрастное распределение и гендерные различия у пациентов с психогенной лихорадкой. Биопсихосок Мед 2009; 3: 6; PMID: 19379524; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-3-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Фридманн М., Констманн О. Zur Pathogenese und Psychotherapie bei Basodowsher Krankheit. Ztschr f d ges Neurol u Psychiat 1914; 23: 357; http://dx.doi.org/10.1007/BF02867687 [CrossRef] [Google Scholar] 18. Сокол-Лессес М, Прогер Ш. Психогенная лихорадка. N Engl J Med 1930; 203: 1034-6; http://dx.doi.org/10.1056/NEJM193011202032113 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Баквин Х. Психогенная лихорадка у младенцев. Am J Dis Child 1944; 67: 176-81 [Google Scholar] 20. Кинтнер А.Р., Раунтри LG. Длительно продолжающаяся субфебрильная идиопатическая лихорадка.JAMA 1934; 102: 889-92; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1934.02750120001001 [CrossRef] [Google Scholar] 21. Волк S, Волк HD. Перемежающаяся лихорадка неизвестного происхождения. Arch Internal Med 1942; 70: 293-302; http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1942.00200200113007 [CrossRef] [Google Scholar] 22. Певец R, Харкер CT, Вандер AJ, Клюгер MJ. Гипертермия, вызванная стрессом открытого поля, блокируется салицилатом. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1986; 36: 1179-82; PMID: 3725924; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)
-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Сосински Д., Козак В., Клюгер М.Дж. Толерантность к эндотоксинам не влияет на лихорадку в открытом поле у ​​крыс. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1998; 63: 689-92; PMID: 9523916; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(97)00515-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Баттервек В., Принц С., Шванингер М. Роль интерлейкина-6 в вызванной стрессом гипертермии и эмоциональном поведении у мышей. Behav Brain Res 2003; 144: 49-56; PMID: 12946594; http://dx.doi.org/10.1016/S0166-4328(03)00059-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Лонг NC, Vander AJ, Kunkel SL, Kluger MJ.Антисыворотка против фактора некроза опухоли увеличивает стресс-гипертермию у крыс. Am J Physiol 1990; 258: R591-5; PMID: 2316707 [PubMed] [Google Scholar] 26. Моримото А., Накамори Т., Моримото К., Тан Н., Мураками Н. Центральная роль высвобождающего фактора кортикотропина (CRF-41) в психологическом стрессе у крыс. J Physiol 1993; 460: 221-9; PMID: 8487193; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.1993.sp019468 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ока Т., Ока К., Кобаяши Т., Сугимото Ю., Итикава А., Ушикуби Ф., Нарумия С., Сапер С.Б.Характеристики терморегуляторных и фебрильных реакций у мышей с дефицитом простагландиновых рецепторов EP1 и EP3. J Physiol 2003; 551: 945-54; PMID: 12837930; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2003.048140 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Шибата Х., Нагасака Т. Вклад неподвижного термогенеза в вызванную стрессом гипертермию у крыс. JPN J Physiol 1982; 32: 991-5; PMID: 7169705; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.32.991 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Шибата Х., Нагасака Т.Роль симпатической нервной системы в термогенезе коричневой жировой ткани, вызванном иммобилизацией и холодом, у крыс. JPN J Physiol 1984; 34: 103-11; PMID: 6727066; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.34.103 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Гао Б., Кикучи-Утсуми К., Охината Х., Хашимото М., Курошима А. Повторяющийся иммобилизационный стресс увеличивает экспрессию и активность разобщающего белка 1 у крыс Вистар. JPN J Physiol 2003; 53: 205-13; PMID: 14529581; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.53.205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Ootsuka Y, Blessing WW, Nalivaiko E. Селективная блокада рецепторов 5-HT2A ослабляет повышенную температурную реакцию в коричневой жировой ткани на сдерживающий стресс у крыс. Стресс 2008; 11: 125-33; PMID: 18311601; http://dx.doi.org/10.1080/102538638303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Borsini F, Lecci A, Volterra G, Meli A. Модель для измерения предвкушения тревоги у мышей? Психофармакология (Берл) 1989; 98: 207-11; PMID: 2502791; http://dx.doi.org/10.1007/BF00444693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Zethof TJ, Van der Heyden JA, Tolboom JT, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия как предполагаемая модель беспокойства. Eur J Pharmacol 1995; 294: 125-35; PMID: 8788424; http://dx.doi.org/10.1016/0014-2999(95)00520-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Винкерс С.Х., ван Богарт М.Дж., Кланкер М., Корте С.М., Остинг Р., Ханания Т., Хопкинс С.К., Оливье Б., Гроенинк Л. Трансляционные аспекты фармакологических исследований тревожных расстройств: парадигма стресс-индуцированной гипертермии (SIH). Eur J Pharmacol 2008; 585: 407-25; PMID: 18420191; http: // dx.doi.org/10.1016/j.ejphar.2008.02.097 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Beig MI, Baumert M, Walker FR, Day TA, Nalivaiko E. Блокада рецепторов 5-HT2A подавляет гипертермические, но не сердечно-сосудистые реакции на психосоциальный стресс у крыс. Неврология 2009; 159: 1185-91; PMID: 19356699; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2009.01.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Hayashida S, Oka T, Mera T, Tsuji S. Повторяющийся стресс социального поражения вызывает у крыс хроническую гипертермию. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2010; 101: 124–31; PMID: 20438740; http: // dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2010.04.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Лхагвасурен Б., Накамура Ю., Ока Т., Судо Н., Накамура К. Стресс социального поражения вызывает гипертермию за счет активации терморегуляторных симпатических премоторных нейронов в области мозгового шва. Eur J Neurosci 2011; 34: 1442-52; PMID: 21978215; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2011.07863.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Лхагвасурен Б., Ока Т., Накамура Ю., Хаяши Н., Судо Н., Накамура К. Распределение Fos-иммунореактивных клеток в переднем и среднем мозге крыс после стресса социального поражения и лечения диазепамом.Неврология 2014; 272: 34-57; PMID: 24797330; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2014.04.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Mohammed M, Ootsuka Y, Blessing W. Термогенез коричневой жировой ткани способствует эмоциональной гипертермии у крыс-резидентов, внезапно столкнувшихся с крысой-злоумышленником. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2014; 306: R394-400; PMID: 24452545; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00475.2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Йокои Ю. Влияние температуры окружающей среды на эмоциональную гипертермию и гипотермию у кроликов.J Appl Physiol 1966; 21: 1795-8; PMID: 5929304 [PubMed] [Google Scholar] 41. Сноу А.Е., Хорита А. Взаимодействие апоморфина и стрессоров в производстве гипертермии у кролика. J Pharmacol Exp Ther 1982; 220: 335-9; PMID: 7199085 [PubMed] [Google Scholar] 42. Кольхауз С., Хоффманн К., Шлумбом С., Фукс Э., Флюгге Г. Ночная гипертермия, вызванная социальным стрессом у самцов землероек: связь с низким уровнем тестостерона и влияние возраста. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2011; 104: 786-95; PMID: 21827778; http: //dx.doi.org / 10.1016 / j.physbeh.2011.07.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Schmelting B, Corbach-Sohle S, Kohlhause S, Schlumbohm C, Flugge G, Fuchs E. Агомелатин в модели депрессии древесной бурозубки: влияние на вызванную стрессом ночную гипертермию и гормональный статус. Eur Neuropsychopharmacol 2014; 24: 437-47; PMID: 23978391; http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.07.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Pedernera-Romano C, Руис де ла Торре JL, Badiella L, Manteca X. Влияние энантата перфеназина на поведение в тестах в открытом поле и гипертермию, вызванную стрессом у домашних овец.Pharmacol Biochem Behav 2010; 94: 329-32; PMID: 19799930; http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2009.09.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Мухлински А.Е., Болдуин Б.К., Падик Д.А., Ли Б.А., Салгуеро С.С., Грамаджо Р. Модели регуляции температуры тела калифорнийского суслика, измеренные в лаборатории и в естественной среде. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 1998; 120: 365-72; PMID: 9773514; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(98)10037-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Ли Б.А., Падик Д.А., Мухлински А.Е.Степень стрессовой лихорадки у калифорнийских сусликов, выращиваемых в лаборатории, меняется в зависимости от сезона. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 2000; 125: 325-30; PMID: 10794961; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(00)00157-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Парр Л.А., Хопкинс В.Д. Асимметрия температуры мозга и эмоциональное восприятие у шимпанзе, Pan troglodytes. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2000; 71: 363-71; PMID: 11150569; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00349-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48.Мейер Л.С., Фик Л., Мэтти А., Митчелл Д., Фуллер А. Гипертермия у пойманной импалы (Aepyceros melampus): реакция испуга, а не бегства. Дж. Вайлдл Дис 2008; 44: 404-16; PMID: 18436672; http://dx.doi.org/10.7589/0090-3558-44.2.404 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Грей Д.А., Мэлони СК, Камерман ПР. Сдерживание повышает афебрильную температуру тела, но снижает лихорадку у пекинских уток (Anas platyrhynchos). Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 294: R1666-71; PMID: 18337310; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00865.2007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Bittencourt Mde A, Melleu FF, Marino-Neto J. Изменения внутренней температуры у голубей (Columba livia), вызванные стрессом. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2015; 139: 449-58; PMID: 25479572; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2014.11.067 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Ока Т., Ока К., Хори Т. Механизмы и медиаторы повышения внутренней температуры тела, вызванного психологическим стрессом. Психосом Мед 2001; 63: 476-86; PMID: 11382276; http://dx.doi.org/10.1097/00006842-200105000-00018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52.Винкерс С.Х., Грёнинк Л., ван Богарт М.Дж., Вестфаль К.Г., Калкман С.Дж., ван Оршот Р., Остинг Р.С., Оливье Б., Корте С.М. Гипертермия, вызванная стрессом, и лихорадка, вызванная инфекцией: два в своем роде? Physiol Behav (физиологическое поведение) 2009; 98: 37-43; PMID: 19375439; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.04.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Иванов А.И., Перо Р.С., Щек А.С., Романовский А.А. Простагландин E (2) -синтезирующие ферменты при лихорадке: дифференциальная регуляция транскрипции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002; 283: R1104-17; PMID: 12376404; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00347.2002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Иванов А.И., Романовский А.А. Простагландин E2 как медиатор лихорадки: синтез и катаболизм. Передние биоски 2004; 9: 1977-93; PMID: 14977603; http://dx.doi.org/10.2741/1383 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Штайнер А.А., Иванов А.И., Серратс Дж., Хосокава Х., Файре А.Н., Роббинс Дж. Р., Робертс Дж. Л., Кобаяши С., Мацумура К., Савченко П. Е. и др .. Клеточные и молекулярные основы инициации лихорадки. PLoS Biol 2006; 4: e284; PMID: 16933973; http: // dx.doi.org/10.1371/journal.pbio.0040284 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Романовский А.А., Штайнер А.А., Мацумура К. Клетки, провоцирующие лихорадку. Клеточный цикл 2006; 5: 2195-7; PMID: 16969135; http://dx.doi.org/10.4161/cc.5.19.3321 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Yamagata K, Matsumura K, Inoue W, Shiraki T, Suzuki K, Yasuda S, Sugiura H, Cao C, Watanabe Y, Kobayashi S. Коэкспрессия простагландин E-синтазы микросомального типа с циклооксигеназой-2 в эндотелиальных клетках головного мозга крыс во время эндотоксина -индуцированная лихорадка.J Neurosci 2001; 21: 2669-77; PMID: 11306620 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Энгблом Д., Саха С., Энгстром Л., Вестман М., Аудоли Л. П., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Микросомальная простагландин Е-синтаза-1 является центральным переключателем во время иммуно-индуцированного пирезиса. Nat Neurosci 2003; 6: 1137-8; PMID: 14566340; http://dx.doi.org/10.1038/nn1137 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Schiltz JC, Sawchenko PE. Сигнализация головного мозга при системном воспалении: роль периваскулярных клеток. Передние биоски 2003; 8: s1321-9; PMID: 12957837; http: // dx.doi.org/10.2741/1211 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Леон ЛР. Приглашенный обзор: цитокиновая регуляция лихорадки: исследования с использованием мышей с нокаутом гена. J Appl Physiol 2002; 92: 2648-55; PMID: 12015385; http://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.01005.2001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Nakamura K, Matsumura K, Hubschle T, Nakamura Y, Hioki H, Fujiyama F, Boldogkoi Z, Konig M, Thiel HJ, Gerstberger R и др .. Идентификация симпатических премоторных нейронов в областях мозгового шва, опосредующих лихорадку и другие терморегуляторные функции.J Neurosci 2004; 24: 5370-80; PMID: 151; http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1219-04.2004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Ратнер Дж. А., Мэдден С. Дж., Моррисон С. Ф. Центральный путь спонтанной и вызванной простагландином E2 кожной вазоконстрикции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 295: R343-54; PMID: 18463193; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00115.2008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Керман И.А., Энквист Л.В., Уотсон С.Дж., Йетс Б.Дж. Субстраты ствола мозга симпато-моторных цепей, идентифицированные с использованием транссинаптического отслеживания с рекомбинантами вируса псевдобешенства.J Neurosci 2003; 23: 4657-66; PMID: 12805305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Танака М., Оуэнс, Северная Каролина, Нагашима К., Каносуэ К., Макаллен Р.М. Рефлекторная активация фузимоторных нейронов крысы охлаждением поверхности тела и ее зависимость от медуллярного шва. J Physiol 2006; 572: 569-83; PMID: 16484305; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2005.102400 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Накамура К., Моррисон С.Ф. Центральные эфферентные пути для защиты от холода и лихорадочной дрожи. J Physiol 2011; 589: 3641-58; PMID: 21610139; http: // dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2011.210047 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Накамура К., Мацумура К., Канеко Т., Кобаяши С., Катох Х., Негиси М. Ядро рострального шва бледного шва опосредует пирогенную передачу из преоптической области. J Neurosci 2002; 22: 4600-10; PMID: 12040067 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Lazarus M, Yoshida K, Coppari R, Bass CE, Mochizuki T, Lowell BB, Saper CB. Рецепторы простагландина EP3 в среднем преоптическом ядре имеют решающее значение для ответа на лихорадку.Nat Neurosci 2007; 10: 1131-3; PMID: 17676060; http://dx.doi.org/10.1038/nn1949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. ДиМикко Ю.А., Саркар С., Зарецкая М.В., Зарецкий Д.В. Стресс-индуцированная сердечная стимуляция и лихорадка: общие гипоталамические истоки и механизмы ствола мозга. Auton Neurosci 2006; 126–127: 106-19; PMID: 16580890; http://dx.doi.org/10.1016/j.autneu.2006.02.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Димикко Я., Зарецкий Д.В. Дорсомедиальный гипоталамус: новый игрок в терморегуляции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2007; 292: R47-63; PMID: 16959861; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00498.2006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Катаока Н., Хиоки Х., Канеко Т., Накамура К. Психологический стресс активирует дорсомедиальную цепь гипоталамус-мозгового шва, управляя термогенезом коричневой жировой ткани и гипертермией. Cell Metab 2014; 20: 346-58; PMID: 2498183715677520 [PubMed] [Google Scholar] 73. Саха С., Энгстром Л., Макерлова Л., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Нарушение фебрильных реакций на иммунную стимуляцию у мышей с дефицитом микросомальной простагландин Е-синтазы-1.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2005; 288: R1100-7; PMID: 15677520; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00872.2004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Lecci A, Borsini F, Volterra G, Meli A. Фармакологическая валидация новой животной модели упреждающего беспокойства у мышей. Психофармакология (Берл) 1990; 101: 255-61; PMID: 1971957; http://dx.doi.org/10.1007/BF02244136 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Bouwknecht JA, Hijzen TH, van der Gugten J, Maes RA, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия у мышей: влияние флезиноксана на частоту сердечных сокращений и температуру тела.Eur J Pharmacol 2000; 400: 59-66; PMID: 10

5; http://dx.doi.org/10.1016/S0014-2999(00)00387-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Оливье Б., Боукнехт Дж. А., Патти Т., Лихи К., ван Оршот Р., Зетхоф Т. Дж. Лиганды комплекса ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов и стресс-индуцированная гипертермия у мышей, содержащихся в одном помещении. Pharmacol Biochem Behav 2002; 72: 179-88; PMID: 116; http://dx.doi.org/10.1016/S0091-3057(01)00759-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Пекораро Н., де Йонг Х., Гинзберг А.Б., Даллман М.Ф.Поражения медиальной префронтальной коры усиливают раннюю фазу психогенной лихорадки до неожиданного снижения концентрации сахарозы, способствуют восстановлению после негативного контраста и усиливают спонтанное восстановление упреждающей активности, связанной с сахарозой. Неврология 2008; 153: 901-17; PMID: 18455879; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2008.03.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Пае Ю.С., Лай Х., Хорита А. Гипертермия у крыс от стресса, заблокированного налтрексоном, введенным в преоптический-передний гипоталамус.Pharmacol Biochem Behav 1985; 22: 337-9; PMID: 4039067; http://dx.doi.org/10.1016/0091-3057(85)

-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Эгава М., Йошимацу Х., Брей Г.А. Введение кортикотропин-рилизинг-гормона в преоптическую область стимулирует симпатическую активность. Am J Physiol 1990; 259: R799-806; PMID: 2221147 [PubMed] [Google Scholar] 80. Vinkers CH, Bijlsma EY, Houtepen LC, Westphal KG, Veening JG, Groenink L, Olivier B. Поражения медиальной миндалины по-разному влияют на чувствительность к стрессу и сенсомоторную синхронизацию у крыс.Physiol Behav (физиологическое поведение) 2010; 99: 395-401; PMID: 20006965; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.12.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Ootsuka Y, Mohammed M. Активация комплекса habenula вызывает вегетативные физиологические реакции, аналогичные тем, которые связаны с эмоциональным стрессом. Physiol Rep 2015; 3: e12297; PMID: 25677551; http://dx.doi.org/10.14814/phy2.12297 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Zhang W, Sunanaga J, Takahashi Y, Mori T., Sakurai T., Kanmura Y, Kuwaki T. Нейроны орексина незаменимы для индуцированного стрессом термогенеза у мышей.J Physiol 2010; 588: 4117-29; PMID: 20807795; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2010.195099 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Эйкельбум Р. Узнал об упреждающем повышении температуры тела при обращении с собой. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1986; 37: 649-53; PMID: 3749329; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Простите М.С., Кендалл Д.А., Перес-Диас Ф., Даксон М.С., Марсден, Калифорния. Повторяющийся сенсорный контакт с агрессивными мышами быстро приводит к ожидаемому повышению внутренней температуры тела и физической активности, которые предшествуют возникновению аверсивной реакции.Eur J Neurosci 2004; 20: 1033-50; PMID: 15305872; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2004.03549.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Кант Г.Дж., Бауман Р.А., Пастель Р.Х., Мятт Калифорния, Клоссер-Гомес Э., Д’Анджело С.П. Влияние контролируемого и неконтролируемого стресса на циркадные температурные ритмы. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1991; 49: 625-30; PMID: 2062941; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(91)

-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Эндо Ю., Шираки К. Поведение и температура тела у крыс после хронического шока стопы или психологического стресса.Physiol Behav (физиологическое поведение) 2000; 71: 263-8; PMID: 11150557; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00339-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Бхатнагар С., Вининг С., Айер В., Кинни В. Изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции, температуры тела, веса тела и потребления пищи при повторяющемся воздействии социального стресса у крыс. J Нейроэндокринол 2006; 18: 13-24; PMID: 16451216; http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2826.2005.01375.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Нозу Т., Окано С., Кикучи К., Яхата Т., Куросима А.Влияние иммобилизационного стресса на термогенез бурой жировой ткани in vitro и in vivo. JPN J Physiol 1992; 42: 299-308; PMID: 1434095; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.42.299 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Rygula R, Abumaria N, Havemann-Reinecke U, Ruther E, Hiemke C, Zernig G, Fuchs E, Flugge G. Фармакологическая валидация модели депрессии у крыс с хроническим социальным стрессом: эффекты ребоксетина, галоперидола и диазепама. Behav Pharmacol 2008; 19: 183-96; PMID: 18469536; http: // dx.doi.org/10.1097/FBP.0b013e3282fe8871 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Marks A, Vianna DM, Carrive P. Недрожжевой термогенез без вовлечения межлопаточной коричневой жировой ткани во время условного страха у крысы. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2009; 296: R1239-47; PMID: 19211724; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu..2008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Каррив П., Гориссен М. Премоторные симпатические нейроны условного страха у крысы. Eur J Neurosci 2008; 28: 428-46; PMID: 18702716; http: // dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2008.06351.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Куросима А., Хабара Ю., Уэхара А., Муразуми К., Яхата Т., Оно Т. Перекрестная адаптация между стрессом и холодом у крыс. Арка Пфлюгерса 1984; 402: 402-8; PMID: 6522247; http://dx.doi.org/10.1007/BF00583941 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Куросима А., Яхата Т. Изменения температуры и метаболизма толстой кишки во время иммобилизационного стресса у повторно иммобилизованных или акклиматизированных к холоду крыс. JPN J Physiol 1985; 35: 591-7; PMID: 4068366; http: // dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.35.591 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Сугама С., Фудзита М., Хашимото М., Конти Б. Стресс-индуцированная морфологическая активация микроглии в мозге грызунов: участие интерлейкина-18. Неврология 2007; 146: 1388-99; PMID: 17433555; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2007.02.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Хинвуд М., Морандини Дж., Дэй Т.А., Уокер Фр. Доказательства того, что микроглия опосредует нейробиологические эффекты хронического психологического стресса на медиальную префронтальную кору.Кора головного мозга 2012; 22: 1442-54; PMID: 21878486; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhr229 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Хинвуд М., Тайнан Р.Дж., Чарнли Д.Л., Бейнон С.Б., Дэй Т.А., Уокер ФР. Ремоделирование префронтальной коры, вызванное хроническим стрессом: структурная перестройка микроглии и ингибирующий эффект миноциклина. Кора головного мозга 2013; 23: 1784-97; PMID: 22710611; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhs151 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Джонсон Дж. Д., Зимомра З. Р., Стюарт Л. Т.. Активация бета-адренорецепторов стимулирует выработку цитокинов микроглией.J Нейроиммунол 2013; 254: 161-4; PMID: 22944319; http://dx.doi.org/10.1016/j.jneuroim.2012.08.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Ока Т., Ау С., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-1 β вызывает гипералгезию у крыс. Brain Res 1993; 624: 61-8; PMID: 8252417; http://dx.doi.org/10.1016/0006-8993(93)
-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Ока Т., Ока К., Хосой М., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-6 вызывает тепловую гипералгезию у крыс. Brain Res 1995; 692: 123-8; PMID: 8548295; http: // dx.doi.org/10.1016/0006-8993(95)00691-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Raison CL, Capuron L, Miller AH. Цитокины поют хандру: воспаление и патогенез депрессии. Тенденции Иммунол 2006; 27: 24-31; PMID: 16316783; http://dx.doi.org/10.1016/j.it.2005.11.006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Song C, Wang H. Цитокины опосредуют воспаление и снижают нейрогенез на животных моделях депрессии. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия 2011; 35: 760-8; PMID: 20600462; http: // dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2010.06.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Миллер AH, Maletic V, Raison CL. Воспаление и его недовольство: роль цитокинов в патофизиологии большой депрессии. Биологическая психиатрия 2009; 65: 732-41; PMID: 19150053; http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2008.11.029 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Wynn FR. Психический фактор как элемент температурного нарушения. JAMA 1919; 73: 31-4; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1919.02610270035010 [CrossRef] [Google Scholar] 104.Клейтман Н. Влияние кинофильмов на температуру тела. Наука 1945; 102: 430-1; PMID: 17730629; http://dx.doi.org/10.1126/science.102.2652.430 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Гоцев Т., Иванов А. Психогенное повышение температуры тела у здоровых людей. Acta Physiol Hung 1950; 1: 53-62; PMID: 14782995 [PubMed] [Google Scholar] 106. Aschoff J, Fatranska M, Gerecke U, Giedke H. 24-часовые ритмы ректальной температуры у людей: эффекты перерывов во сне и тестовых сессий.Арка Пфлюгерса 1974; 346: 215-22; PMID: 4856415; http://dx.doi.org/10.1007/BF00595708 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Renbourn ET. Температура тела и частота пульса у мальчиков и юношей перед спортивными соревнованиями. Исследование эмоциональной гипертермии: с обзором литературы. J Psychosom Res 1960; 4: 149-75; PMID: 14437326; http://dx.doi.org/10.1016/0022-3999(60)

-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Marazziti D, Di Muro A, Castrogiovanni P. Психологический стресс и изменения температуры тела у людей.Physiol Behav (физиологическое поведение) 1992; 52: 393-5; PMID: 1326118; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(92)

-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 109. Бризе Э. Эмоциональная гипертермия и работоспособность у людей. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1995; 58: 615-8; PMID: 8587973; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(95)00091-V [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 110. Шах SJ, PAtel HM. Влияние экзаменационной нагрузки на параметры вегетативных функций студентов-медиков. Int J Sci Res 2014; 3: 273-6 [Google Scholar] 111. Винкерс СН, Пеннинг Р., Хеллхаммер Дж., Верстер Дж. К., Клаессенс Дж. Х., Оливье Б., Калкман С.Дж.Влияние стресса на внутреннюю и периферическую температуру тела человека. Стресс 2013; 16: 520-30; PMID: 237

; http://dx.doi.org/10.3109/10253890.2013.807243 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 112. Ока Т., Канеда Ю., Такенага М., Хаясида С., Тамагава Ю., Кодама Н., Цудзи С. Эффективность пароксетина при лечении субфебрильной лихорадки, вызванной хроническим стрессом. Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 5-8 [Google Scholar] 113. Reimann HA. Проблема длительной, продолжительной субфебрильной лихорадки. JAMA 1936; 107: 1089-94; http: // dx.doi.org/10.1001/jama.1936.02770400001001 [CrossRef] [Google Scholar] 114. Ziegler LH, Cash PT. Исследование влияния эмоций и влияний на температуру поверхности человеческого тела. Am J Psychiatr 1938; 95: 677-96; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.95.3.677 [CrossRef] [Google Scholar] 115. Duras FP. Гиперпирексия из-за истерии. Ланцет 1942; 11:39; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(00)62135-9 [CrossRef] [Google Scholar] 116. Ока Т, Ока К. Механизмы психогенной лихорадки. Adv Neuroimmune Biol 2012; 3: 3-17 [Google Scholar] 117.Бохорфуш Дж. Г., Крейг Дж. Б., Паттерсон Х.С. Кататония как причина лихорадки неустановленного происхождения. J Med Assoc Ga 1965; 54: 324-5; PMID: 5887902 [PubMed] [Google Scholar] 118. Бухвальд Д., Гольденберг Д.Л., Салливан Дж.Л., Комаров А.Л. Синдром «хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барра» и первичная фибромиалгия. Ревматоидный артрит 1987; 30: 1132-6; PMID: 2823835; http://dx.doi.org/10.1002/art.1780301007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 119. Энербэк С. Коричневая жировая ткань человека. Cell Metab 2010; 11: 248-52; PMID: 20374955; http: // dx.doi.org/10.1016/j.cmet.2010.03.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 120. van Marken Lichtenbelt WD, Vanhommerig JW, Smulders NM, Drossaerts JM, Kemerink GJ, Bouvy ND, Schrauwen P, Teule GJ. Холодная активированная коричневая жировая ткань у здоровых мужчин. N Engl J Med 2009; 360: 1500-8; PMID: 19357405; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808718 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 121. Сайпесс А.М., Леман С., Уильямс Дж., Таль И., Родман Д., Голдфайн А.Б., Куо ФК, Палмер Э.Л., Ценг Й.Х., Дориа А. и др .. Идентификация и важность коричневой жировой ткани у взрослых людей.N Engl J Med 2009; 360: 1509-17; PMID: 19357406; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0810780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 122. Виртанен К.А., Лиделл М.Э., Орава Дж., Хеглинд М., Вестергрен Р., Ниеми Т., Тайттонен М., Лайне Дж., Сависто Н.Дж., Энербак С. и др .. Функциональная коричневая жировая ткань у здоровых взрослых. N Engl J Med 2009; 360: 1518-25; PMID: 19357407; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 123. Сайто М., Окамацу-Огура Й, Мацусита М., Ватанабе К., Йонеширо Т., Нио-Кобаяси Дж., Иванага Т., Миягава М., Камея Т., Накада К. и др.. Высокая частота метаболически активной коричневой жировой ткани у здоровых взрослых людей: последствия воздействия холода и ожирения. Диабет 2009; 58: 1526-31; PMID: 19401428; http://dx.doi.org/10.2337/db09-0530 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 124. Лхагвасурен Б., Масуно Т., Канемицу Ю., Судо Н., Кубо С., Ока Т. Повышенная распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии у пациентов с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2013; 82: 269-70; PMID: 23735890; http://dx.doi.org/10.1159/000345171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 125.Lkhagvasuren B, Tanaka H, ​​Sudo N, Kubo C, Oka T. Характеристики ортостатической сердечно-сосудистой реакции у подростков с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2014; 83: 318-9; PMID: 25116930; http://dx.doi.org/10.1159/000360999 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 126. Ока Т. Механизм и лечение психогенной лихорадки. Jpn J Psychosom Intern Med 2005; 9: 117-21. [Google Scholar] 127. Ока Т., Хаясида С., Канеда Ю., Кодама Н., Хашимото Т., Цудзи С. Почему пациенты с хронической гипертермией, вызванной стрессом, беспокоятся о незначительном повышении температуры тела? Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 243-6 [Google Scholar] 128.Ока Т. Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости. Adv Neuroimmune Biol 2013; 4: 301-9 [Google Scholar] 129. Алмейда М.К., Штайнер А.А., Бранко Л.Г., Романовский А.А.: Нейронный субстрат холодного поведения при эндотоксиновом шоке. PLoS One 2006; 1: e1; PMID: 17183631; http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0000001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

как психологический стресс влияет на температуру тела в клинической популяции

Температура (Остин). 2015 июль-сентябрь; 2 (3): 368–378.

Такакадзу Ока

Кафедра психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония

Отделение психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония

Поступило 28 апреля 2015 г .; Пересмотрено 24 мая 2015 г .; Принято 25 мая 2015 г.

Copyright © 2015 Автор (ы). Опубликовано по лицензии Taylor & Francis Group, LLC Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Неимущественные права названных авторов подтверждены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Психогенная лихорадка — это психосоматическое заболевание, связанное со стрессом, которое особенно наблюдается у молодых женщин. У некоторых пациентов развивается чрезвычайно высокая внутренняя температура тела (Tc) (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям, тогда как у других наблюдается стойкий низкосортный высокий Tc (37–38 ° C) в ситуациях хронического стресса.Механизм возникновения психогенной лихорадки еще полностью не изучен. Тем не менее, отчеты о клинических случаях показывают, что психогенная лихорадка снимается не жаропонижающими препаратами, а психотропными препаратами, которые проявляют анксиолитические и седативные свойства, или устранением трудностей пациентов с помощью естественных средств или психотерапии. Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc за счет механизмов, отличных от инфекционной лихорадки (которая требует провоспалительных медиаторов), и что симпатическая нервная система, особенно опосредованный β3-адренорецепторами, не дрожащий термогенез в коричневой жировой ткани, играет важную роль в развитии гипертермии, вызванной психологическим стрессом.Острый психологический стресс вызывает кратковременное монофазное повышение Tc. Напротив, повторяющийся стресс вызывает ожидаемую гипертермию, снижает суточные изменения Tc или немного увеличивает Tc в течение дня. Животные, находящиеся в хроническом стрессе, также демонстрируют повышенную гипертермическую реакцию на новый стресс, в то время как прошлые переживания страха вызывают условную гипертермию в контексте страха. Высокий Tc, который развивается у пациентов с психогенной лихорадкой, может быть комплексом этих разнообразных типов гипертермических реакций.

Ключевые слова: эмоциональная лихорадка, лихорадка неизвестного происхождения, психогенная лихорадка, стресс-индуцированная гипертермия, стресс, человек

Сокращения

A
адреналин
BAT
коричневая жировая ткань
CFS
хроническая усталость синдром
CRP
C-реактивный белок
DBP
диастолическое артериальное давление
DMH
дорсомедиальный гипоталамус
FMS
синдром фибромиалгии
HMS
гипоталамо-медуллярно-симпатический
частота сердечных сокращений
ЧСС ЧСС
5-HT
5-гидрокситриптамин
IL
интерлейкин
NA
норадреналин
НПВП
нестероидные противовоспалительные препараты
PG
Простагландин
PSH
гипертермия, вызванная психологическим стрессом
преоптическая область o f гипоталамус
SBP
систолическое артериальное давление
SSRI
селективный ингибитор обратного захвата серотонина
Tc
внутренняя температура тела
UCP1
разобщающий белок 1.

Что такое психогенная лихорадка?

Среди тех, у кого развивается эпизодическая или стойкая высокая температура тела (Tc) без каких-либо воспалительных причин, есть пациенты, у которых высокий Tc связан с психологическим стрессом. 1-14 У некоторых пациентов повышается температура (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям (), в то время как у других наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет, во время или после ситуаций хронического стресса () (см. обзор). 15,16 Существование таких пациентов было признано с начала двадцатого века 17 , а их высокий Tc был назван «психогенной лихорадкой» 2,18,19 или «нейрогенной лихорадкой». 20,21 Психогенная лихорадка беспокоит как пациентов, так и врачей, потому что, хотя многие пациенты считают лихорадку инвалидом, нет никаких аномальных данных, объясняющих их высокий Tc, а жаропонижающие препараты не снижают их температуру. Более того, все еще есть врачи, которые не осознают того факта, что психологический стресс может вызвать высокий Tc.

Выраженная психогенная лихорадка наблюдалась у 15-летней школьницы. Педиатр направил ее в мою амбулаторную клинику, потому что у нее неоднократно возникала жаропонижающая лихорадка неизвестной природы, резистентная к жаропонижающим средствам. Я попросил пациентку регистрировать подмышечную температуру (Ta) с помощью электротермометра 4 раза в день (8:00, 12:00, 16:00 и 20:00) и события дня в «дневнике лихорадки», чтобы лучше понимать сознание ( стрессор) -тело (температура) отношения. Я также попросил ее мать и школьную медсестру убедиться, что температура, которую она записала, была точной.Дневник лихорадки показал, что у нее повышалась Та до 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса). (Неопубликованное наблюдение.)

Связанная с хроническим психологическим стрессом стойкая субфебрильная температура в подмышечных впадинах (Ta) наблюдалась у 56-летней старшей медсестры. У нее был устойчивый к жаропонижающим препаратам, низкий (37–38 ° C) высокий уровень Та в течение более 3 месяцев. © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Воспроизведено с разрешения Японского общества психосоматической внутренней медицины.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Таким образом, чтобы получить лучшее представление о пациентах с психогенной лихорадкой, в этой статье рассматривается, как психологический стресс влияет на Tc у лабораторных животных, здоровых людей и клинических популяций.

Острая гипертермия, вызванная психологическим стрессом у лабораторных животных

Исследования на животных показали, что многие, но не все, типы острого психологического стресса увеличивают Tc. Например, воздействие на крыс или мышей стрессорных факторов, таких как помещение в незнакомое пространство или открытое поле (стресс новизны), 22-24 смена домашней клетки (стресс при смене клетки или стресс при переключении клетки), 25-27 сдерживание / иммобилизация, 28-31 удаление товарищей по клетке (стресс отстранения товарищей по клетке), 27,32-34 и воздействие доминирующих животных (стресс социального поражения) 35-38 или злоумышленник 39 увеличивается Tc.показывает, что стресс социального поражения, т. е. воздействие на крыс доминирующего вида, увеличивает Tc до 2 ° C в течение 30 мин. 37 Как представлено в этой модели, однократное воздействие психологического стресса вызывает временное монофазное повышение Tc, известное как гипертермия, вызванная психологическим стрессом (PSH). Наличие PSH наблюдали не только у крыс и мышей, но и у кроликов, 40,41 землероек, 42,43 овец, 44 белок, 45,46 шимпанзе, 47 импал, 48 пекинских уток, 49 голубей. 50

Влияние индометацина ( A ), диазепама ( B ) и SR59230A ( C ) на гипертермию, вызванную стрессом социального поражения у крыс. Крысам внутрибрюшинно вводили индометацин, ингибитор циклооксигеназы (5 мг / кг), диазепам, анксиолитический препарат (4 мг / кг), SR59230A, антагонист β3-адренорецепторов (5 мг / кг) или их соответствующие носители в момент времени, указанный стрелками, и впоследствии они подвергались стрессу социального поражения (стресс) или оставались в покое (контроль) в течение периода, указанного горизонтальными полосами.© Джон Вили и сыновья. Воспроизведено с разрешения John Wiley and Sons. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Психологический или эмоциональный стресс увеличивает Tc за счет механизмов, отличных от лихорадки, возникающей у животных при инфекционных и воспалительных заболеваниях (см. Обзор). 51,52 Лихорадка, вызванная инфекцией и воспалением, индуцируется, когда PGE 2 воздействует на нейроны в преоптической области гипоталамуса (POA). 53,54 Когда животные страдают инфекционными заболеваниями, лихорадка вызывается высвобождением проницаемых для мозга PGE 2 из печеночных и легочных макрофагов. 55,56 Макрофаги также выделяют провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1β и интерлейкин-6, и эти цитокины стимулируют синтез и высвобождение белков острой фазы, таких как C-реактивный белок (CRP), из гепатоцитов. Кроме того, провоспалительные цитокины, происходящие из макрофагов, стимулируют синтез PGE 2 из эндотелиальных клеток сосудов головного мозга 57,58 или периваскулярных клеток 59 и вызывают длительную лихорадку. 60,61 Активация дорсомедиального гипоталамуса (DMH) — медуллярной области шва (включая ростральный шов и прилегающие ядра большого шва) — симпатической (гипоталамо-медуллярно-симпатической, HMS) оси увеличивает Tc путем активации опосредованного β3-адренорецепторами термогенез без дрожи в коричневой жировой ткани (BAT) и опосредованное α-адренорецептором периферическое сужение сосудов для подавления потери тепла. 62,63 Стимуляция DMH и области мозгового шва также вызывает дрожательный термогенез в скелетных мышцах. 64-66 Обычно POA посылает тонизирующий ингибирующий сигнал на ось HMS. PGE 2 вызывает лихорадку, ингибируя нейроны POA, то есть растормаживая ось HMS. 67-69 Следовательно, лихорадка снижается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют синтез PGE 2 ().

Возможные механизмы гипертермии, вызванной психологическим стрессом, в сравнении с инфекционной лихорадкой.Инфекционная лихорадка вызывается стремлением к теплу и дрожащим термогенезом скелетных мышц, а также не дрожащим термогенезом, опосредованным симпатическим нервом, в коричневой жировой ткани и периферической вазоконстрикцией. Ось HMS, как известно, опосредует активацию симпатической нервной системы и дрожь. Напротив, область мозга, отвечающая за стремление к теплу, в настоящее время неизвестна. Данные свидетельствуют о том, что ни POA, ни DMH не опосредуют теплового поведения. 129 Инфекционная / воспалительная лихорадка сопровождается повышенным содержанием белков острой фазы, таких как СРБ и болезненное поведение.Напротив, психологический стресс увеличивает Tc без сопутствующих симптомов, связанных с болезнью, потому что он увеличивает Tc посредством цитокинов и независимым от PGE 2 образом. До сих пор неизвестно, как психологический стресс активирует нейроны DMH для повышения Tc или как POA и другие области мозга участвуют в гипертермии, вызванной психологическим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; CRP, C-реактивный белок; DMH, дорсомедиальное ядро ​​гипоталамуса; ГМС, гипоталамо-медуллярно-симпатическая; IML, промежуточно-боковая клеточная колонка; ИЛ, интерлейкин; Mϕ, макрофаг; PG, простагландин; POA, преоптическая зона; rRPa, ядро ​​rostral raphe pallidus; Tc — внутренняя температура тела.Перепечатано из «Достижения нейроиммунной биологии», Том 3, Ока Т, Ока К., Механизмы психогенной лихорадки, Страницы 3-17. © IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Напротив, недавние исследования продемонстрировали, что острый психологический стресс также активирует ось HMS и увеличивает Tc, 37-39,70-72 , хотя и через провоспалительные цитокин- и PGE 2 -зависимые механизмы. 27,37,38,72,73 Следовательно, системное введение ингибиторов циклооксигеназы, таких как индометацин, не ингибирует PSH, 33,52 , в то время как анксиолитические препараты, такие как диазепам или агонисты 5-HT 1A 74- 76 и антагонисты β3-адренорецепторов, такие как SR59230A, действительно ослабляют PSH (). 37 Другие области мозга, такие как префронтальная кора, 77 POA, 78,79 медиальная миндалина, 80 или латеральная хабенула, 81 в дополнение к нейронам орексина 82 также предлагаются участвовать в разработке PSH. Однако до сих пор не до конца понятно, как психологический стресс активирует нейроны DMH или как другие области мозга влияют на ось HMS во время психологического стресса.

Влияние повторяющегося и хронического стресса на Tc

Независимо от источника стресса острый PSH представлен временным монофазным повышением Tc, и высокий Tc возвращается к исходным уровням в течение нескольких часов, если действие стрессора прекращается.Напротив, повторное или хроническое воздействие психологического стресса оказывает комплексное воздействие на Tc. Во-первых, повторное воздействие неконтролируемых стрессоров, таких как ежедневная конфронтация с доминирующей крысой через фиксированные промежутки времени, вызывает предвосхищающую или усвоенную гипертермию, т. Е. Tc становится выше в течение часа, предшествующего запланированному времени приложения стресса, или в течение часа, когда животные подвергались воздействию стресса. доминантные крысы, даже если они содержатся в домашних клетках без стресса. 36,83,84 Во-вторых, повторное применение стрессоров (в течение более нескольких недель) либо снижает суточные изменения Tc, в основном за счет увеличения Tc в легкий (неактивный) период, 85 , либо немного увеличивает Tc (около 0.2–0,3 ° C) в течение дня. 36,86 В-третьих, повторяющийся или хронический стресс увеличивает величину гипертермического эффекта, вызванного новым стрессорным фактором 87 или внутривенным введением норадреналина (NA). 88 В-четвертых, эти крысы демонстрируют депрессивное поведение, а не повышенное тревожное поведение. 36,89 В-пятых, эти изменения можно наблюдать даже через несколько дней после прекращения окончательного стрессового воздействия. 36,85,86

Гипертермические реакции у крыс, подвергшихся повторному или хроническому стрессу, по-видимому, не вызываются точно теми же механизмами, что и острый PSH.Во-первых, гипертермический ответ во время условного страха, по-видимому, не включает активацию BAT. 90 Контекстуальный условный страх не вызывает экспрессию Fos, маркера нейрональной активации, в DMH, но увеличивает Fos в спинно-выступающих нейронах в перифорнильной области гипоталамуса. 91 Во-вторых, после повторной иммобилизации, величина вызванного NA увеличения Tc, межлопаточной температуры BAT и потребления кислорода становится больше у стрессированных крыс по сравнению с контрольной группой. 88 Поскольку повторяющийся иммобилизационный стресс вызывает межлопаточную гиперплазию BAT 92 и увеличивает разобщающий белок 1 (UCP1), белок, который генерирует тепло в соответствии с его экспрессией и функцией 30 в BAT, эти изменения могут привести к выраженному PSH (). 92,93 В-третьих, психологический стресс вызывает активацию микроглии 94-96 и последующее производство провоспалительных цитокинов 97 в центральной нервной системе. Поскольку полученные из мозга цитокины также увеличивают Tc 98,99 и вызывают депрессивное поведение, 100-102 существует вероятность того, что гипертермия и депрессивное поведение у крыс, подвергшихся хроническому стрессу, опосредованы, по крайней мере частично, активированной микроглией и последующими провоспалительными цитокинами в головном мозге.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что это так.

Возможные механизмы усиления гипертермической реакции, вызванной психологическим стрессом, у крыс с хроническим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; СНС, симпатическая нервная система; Tc, внутренняя температура тела, UCP1, разобщающий белок 1.

Гипертермия, вызванная стрессом у здоровых субъектов

Как и у лабораторных животных, психологический стресс увеличивает Tc у здоровых людей. Предыдущие исследования показали, что Tc непосредственно перед эмоциональными событиями выше, чем Tc после этих событий или в тот же час дня при отсутствии стресса. 103-110 Например, средняя температура полости рта перед соревнованиями по боксу (37,55 ° C) у 12 школьников (12–14 лет) была на 0,8 ° C выше, чем температура, полученная дома в тот же час дня (36,75 ° C). ° С). 107 Средняя температура полости рта в дни просмотра фильмов в отдельных группах женщин в возрасте от 20 до 30 лет (37,55 ° C и 37,46 ° C) была на 0,53 ° C и на 0,27 ° C выше, чем в тот же час в предшествующий или следующий час. дней (37,03 ° С и 37,19 ° С) соответственно. 104 Сообщается, что гипертермический эффект стресса перед экзаменом слабее, чем эффекты эмоциональных событий, описанных выше.Например, средняя температура полости рта 40 субъектов непосредственно перед регистрационным экзаменом медсестер (37,17 ° C) была на 0,34 ° C выше, чем наблюдаемая после экзамена (36,83 ° C). 103 Средняя подмышечная температура у 22 резидентов (26-33 лет) за 10-15 минут до ежегодного экзамена в университет (37,00 ° C) была на 0,6 ° C выше, чем температура, измеренная через 2-3 недели после того, как они сели. и расслабиться не менее 30 мин (36,40 ° C). 108 Средняя температура полости рта у 108 студентов-медиков (18-27 лет) непосредственно перед обследованием (37.4 ° C) было на 0,18 ° C выше, чем то, что было снято в тот же час дня через 3 дня после экзамена (37,22 ° C). 109 Средняя температура полости рта студентов-медиков (17-19 лет) за 5-7 дней до обследования (36,91 ° C) была на 0,17 ° C выше, чем в то же время через 5-7 дней после обследования (36,74 ° C). ). 110 Напротив, одно исследование продемонстрировало, что воздействие на здоровых субъектов стандартной лабораторной стрессовой задачи (Trier Social Stress Test) не изменяет температуру височной артерии, а также снижает температуру кишечника, которые, как предполагается, отражают Tc. 111

Психогенная лихорадка

В 1930 году Falcon-Lesses 18 сделал точные описания 20-летней женщины, у которой во время посещения клиники наблюдалась высокая температура ротовой полости около 37,8 ° C, но нормальная температура дома. . Температура у нее повысилась после венепункции, визита к врачу или влагалищного обследования в больнице, а также во время ссор с сестрой дома. Например, венепункция повысила ее Tc с 36,61 ° C до 37,39 ° C (0.78 ° C), происходящее в течение 5 мин. Фалькон-Лессес назвал эти вызванные стрессом гипертермические реакции этого пациента «психогенной лихорадкой».

Психогенная лихорадка подразделяется на несколько подтипов по величине и продолжительности. Я хотел бы описать некоторых пациентов, которых я лечил. указывает на острое начало, непродолжительную, выраженную психогенную лихорадку у 15-летней школьницы. Как и в этом случае, у некоторых пациентов резко повышается Tc (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям.У нее неоднократно возникала устойчивая к жаропонижающим препаратам высокая подмышечная температура около 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса), которая возвращалась к примерно 36,5 ° C после возвращения домой и оставалась нормальной в те дни, когда она оставалась дома. . Признаков воспаления не было даже при высокой температуре. Лихорадка тоже не была надуманной. Она была учтивой, послушной и хорошей девочкой. Во время диагностического собеседования она сказала, что хотела бы пойти в школу, но чувствовала себя очень напряженной и грустной в школе, потому что некоторые одноклассники дразнили и издевались над другом, у которого был физический недостаток.Она ненавидела это видеть, но ничего не могла сделать. Несмотря на то, что она хотела остаться в школе, даже когда у нее была высокая температура, она постепенно чувствовала жар и усталость по мере того, как ее температура повышалась. Следовательно, ее школьная медсестра регулярно просила ее пойти домой или в больницу. В конце концов она перешла в другую школу. После этого ее «школьная лихорадка» исчезла. В дополнение к эмоциональным событиям, которые вызывают негативные эмоции, такие как тревога, гнев или страх, другие психологические стрессовые факторы, вызывающие значительную гипертермию, включают разлуку с заботливыми людьми (эмоциональная депривация) 1,19 и подавление отрицательных эмоций. 3 Стресс-интервью, то есть вспоминание и обсуждение стрессовых жизненных событий, также увеличивает Tc (). 13,14

Влияние стрессового интервью на центральную и периферическую температуру у 26-летнего пациента с CFS. Изменения температуры подмышечной впадины (подмышечной впадины) и барабанной перепонки (барабанной перепонки) ( A ) и температуры кончиков пальцев ( B ) во время и после 60-минутного стрессового интервью. Стресс-интервью проводилось в течение одного часа (0 мин — 60 мин). © БиоМед Централ. Воспроизведено с разрешения BioMed Central.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Напротив, у других пациентов наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет во время или после ситуаций хронического стресса. показывает связанный с хроническим психологическим стрессом устойчивый низкий уровень Tc, наблюдаемый у 56-летней главной медсестры-ревматолога. Она страдала от резистентных к НПВП и адренокортикостероидов, низкой (37–38 ° C) высокой Tc в течение более 3 месяцев. Ее врач, ревматолог, провел тщательные медицинские обследования, но не смог сделать никаких выводов, объясняющих ее лихорадку.В диагностических целях врач попросил ее принять НПВП и кортикостероиды, но они не помогли снизить температуру. Впоследствии ее направили в мою поликлинику. В ходе диагностического интервью я понял, что она находилась в сложной физически и психологически сложной ситуации из-за кумулятивных стрессовых жизненных событий в то время, когда она заметила низкоуровневый высокий Tc в апреле. Она работала медсестрой более 30 лет, а в последние годы дома ухаживала за своим отцом, страдающим деменцией.В январе она была потрясена, узнав, что у ее младшей сестры диагностировали рак груди. В марте одна медсестра из больницы внезапно уволилась, и пациентке пришлось заменить ее, и ей также пришлось работать в ночное время. Ее Tc показала суточные изменения, но днем ​​была 37,4–37,8 ° C. Не было никаких воспалительных признаков, объясняющих ее высокий Tc. Хотя это было лишь слегка повышенное Tc, она чувствовала сильный дискомфорт и повышенную утомляемость, когда Tc повышалась выше 37,0 ° C. Поэтому ее отстранили от работы.Однако даже после того, как она взяла достаточно перерыва для восстановления в течение более 3 месяцев, ее высокий Tc не снижался до тех пор, пока она не начала принимать пароксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). 112

Определенным формам психогенной лихорадки были присвоены дополнительные ярлыки, например, длительный низкосортный высокий Tc у нервных пациентов был назван «привычной гипертермией» 113 , а резкое повышение Tc у истерических пациентов ранее называлось «истерическим». высокая температура.” 114,115

Различия между PSH у здоровых субъектов и психогенной лихорадкой

Клиническое значение высокого Tc у пациентов с психогенной лихорадкой отличается от PSH у здоровых субъектов по нескольким причинам. 116 Заметные различия включают величину увеличения Tc и связанных с этим симптомов. Во-первых, у здоровых субъектов, хотя эмоциональные события увеличивают Tc, его величина составляет <1 ° C, а максимальная Tc, которую они показывают, в большинстве случаев составляет <37,5 ° C. 103-110 Напротив, у некоторых пациентов с психогенной лихорадкой эмоциональные события повышают Tc до 39–41 ° C (). 4,6,8 Такие различия могут возникать в зависимости от серьезности факторов стресса. Однако, как показали исследования на животных, также возможно, что хронические стрессоры, которые испытал пациент, вызывают индукцию выраженной гипертермической реакции, когда пациент подвергается эмоциональным событиям. Во-вторых, здоровые субъекты не жалуются на симптомы, даже если у них высокий Tc.Напротив, хотя некоторые пациенты не имеют жалоб, кроме высокого Tc, другие жалуются на многочисленные симптомы в дополнение к высокой Tc. Эти симптомы включают бессонницу, усталость, головную боль, тошноту и / или боль в животе. Поскольку повышение Tc часто связано с этими симптомами (), пациенты считают, что высокий Tc выводит из строя. Некоторые пациенты невротичны и очень тревожны. 20 Психогенная лихорадка также наблюдается у пациентов, перенесших травматический опыт в раннем возрасте 115 и с психическими расстройствами, такими как тревожные (панические и посттравматические стрессовые) расстройства, 8 расстройства настроения (депрессивные и биполярные), 7,11 соматоформные (конверсионные) расстройства, 115 кататония, 5,117 и пограничные расстройства личности. 6 По этим причинам они беспокоятся о своем высоком Tc и могут обращаться к своим врачам с просьбой о лечении.

Подавляющее действие тандоспирона, агониста рецепторов 5-HT1A, на подмышечную температуру (Ta) и степень утомляемости у 30-летней женщины с психогенной лихорадкой. Вертикальные линии показывают температуру в подмышечных впадинах (черная линия) и уровень утомления (пунктирная линия с числовой шкалой, в которой 10 представляет самую серьезную вообразимую усталость, а 0 — отсутствие). ( A ) До лечения (5 августа -е ), ( B ) После лечения тандоспироном сен.9 th и ( C ) После лечения тандоспироном 18 сентября -е . Пациент начал принимать тандоспирон, агонист 5-HT1A, 30 мг с 2 сентября -го по и 60 мг с 9 сентября -го . © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя. Перед лечением, когда ее Ta на 0,5 ° C увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости заметно увеличился с 4 до 9. Она попросила вылечить ее субфебрильную лихорадку ипохондрическим путем ( A ).Однако после лечения тандоспироном она стала меньше беспокоиться о своей субфебрильной лихорадке, когда, хотя ее Та увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости увеличился всего с 1 до 2 ( B ). Ее Ta не превышала 37 ° C ( C ).

Низкая лихорадка у пациентов с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии

У пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) и синдромом фибромиалгии (ФМС) также наблюдается субфебрильная лихорадка по неизвестным причинам. 14,118 Хорошо известно, что психологический стресс усугубляет их симптомы, и это может иметь место при субфебрильной температуре.Например, у некоторых пациентов наблюдается «гипертермия в рабочий день», т.е. более высокая Tc в рабочие дни по сравнению с праздниками. 14 показывает запись Tc и степень утомляемости 24-летней женщины с CFS и FMS. Это показывает, что ее показатели Tc и утомляемости были выше в рабочие дни по сравнению с выходными. Поскольку она была телефонисткой, она почти весь день сидела, но все время концентрировалась на многочисленных телефонных разговорах. Следовательно, более высокий Tc может быть не из-за повышенной активности в течение рабочего дня, а из-за психологического напряжения.

Диаграмма температуры и утомляемости, записанная 24-летним пациентом с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии. Работала телефонисткой, сидячая работа. Эта диаграмма показывает, что ее температура в подмышечных впадинах выше в рабочий день, чем в выходной, показывая, что «гипертермия в рабочий день» и повышение температуры в подмышечных впадинах связаны с повышенной утомляемостью. Перепечатано из «Достижения в нейроиммунной биологии», том 4, «Ока Т.», «Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости», стр. 301-9.© IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Другой пример — удивительная гипертермическая реакция, вызванная психологическим стрессом, у этих пациентов. 26-летняя медсестра с CFS заметила, что ее Tc повышается (до 38,5 ° C), когда она испытывает стресс на работе. Чтобы изучить механизмы ее PSH, мы провели 60-минутное стрессовое интервью, в котором мы попросили ее вспомнить и рассказать о своей сложной жизни. 14 Ее Tc на исходном уровне составляла 37.2 ° C и повысилась до 38,2 ° C (увеличение на 1,0 ° C) к концу интервью. Напротив, во время интервью температура на кончиках ее пальцев снизилась (). Во время стрессового интервью уровни в крови пиретических цитокинов, таких как IL-1β и IL-6, или жаропонижающих цитокинов, таких как TNF-α и IL-10, не изменились, но частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД) ), диастолическое артериальное давление (ДАД) и уровни NA и адреналина (A) в плазме повысились. Эти результаты предполагают, что гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не опосредуется выработкой пиретических цитокинов, а вызванной эмоциональной экспрессией симпатической активацией.Принимая во внимание эти данные о влиянии хронического стресса на острый PSH у животных, возможно, что тяжелая повседневная жизнь пациента действует как хронический стрессор, заставляя пациента демонстрировать устойчивое повышение Tc, когда он / она подвергается эмоциональным событиям.

Как психологический стресс увеличивает Tc у людей?

Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc посредством PGE 2 — и провоспалительных цитокин-независимых механизмов. Похоже, что это справедливо для пациентов с психогенной лихорадкой.Во-первых, НПВП не снижают высокий Tc у этих пациентов. Во-вторых, гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не связана с изменениями в крови уровня PGE 2 или провоспалительных цитокинов. 13,14

У грызунов термогенез BAT играет решающую роль в развитии PSH. У людей BAT распределяется исключительно в межлопаточной области у младенцев 119 и в щитовидной / трахеальной, средостенной, парацервикальной / надключичной, парагрудной, над- и периренальной областях у взрослых. 120-123 Как и у грызунов, НИМ вызывает термогенез без дрожи, когда люди подвергаются воздействию холода. Следовательно, возможно, что психологический стресс увеличивает Tc через опосредованный симпатическим нервом термогенез без дрожи в BAT и у людей. Недавно автор обнаружил, что пациенты с психогенной лихорадкой демонстрируют более высокую ЧСС-реакцию на ортостатический стресс и повышенную распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии, одной из форм ортостатической непереносимости, по сравнению со здоровыми субъектами, 124,125 , что указывает на повышенную симпатическую реакцию на стресс у пациентов с психогенная лихорадка.Этим можно объяснить выраженные гипертермические реакции на стрессовые события у пациентов с психогенной лихорадкой. Однако роль BAT в PSH у здоровых субъектов или высокий Tc у пациентов с психогенной лихорадкой еще не выяснена.

Предыдущие отчеты о клинических случаях продемонстрировали, что пациенты, которые демонстрируют стойкий низкий уровень высокого Tc, успешно лечились препаратами, оказывающими седативный эффект, такими как опий 113 или фенобарбитал, 6,7 серотонинергические трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и кломипрамин, 8,126 СИОЗС, такие как пароксетин (), 112 , или агонисты рецепторов серотонина 1А, такие как тандоспирон (). 127 Кроме того, полезными стратегиями являются обучение релаксации, 8,12 решение их трудностей и психотерапия для вентиляции подавленных негативных эмоций и конфликтов вербально 6,115 или невербально 10 .

О названии «Психогенная лихорадка». Почему не «Функциональная гипертермия»?

Предлагаю называть высокий Tc, связанный с психологическим стрессом, «функциональной гипертермией», а не психогенной лихорадкой. Это отчасти связано с тем, что высокий Tc, связанный с психологическим стрессом, индуцируется механизмами, отличными от лихорадки, связанной с инфекцией / воспалением, где провоспалительные медиаторы играют ключевую роль.Кроме того, «психогенный» звучит стигматично для некоторых пациентов и их семей. Я также не хочу называть их высокий Tc эмоциональной гипертермией, потому что это звучит как физиологическая реакция, не требующая лечения. Я предпочитаю называть это функциональным, потому что в клинических условиях наименование заболеваний, включая термин «функциональный», например функциональная диспепсия, функциональные желудочно-кишечные расстройства или функциональный соматический синдром, подразумевает как патологию, связанную со стрессом, так и нарушение функционирования вегетативной нервной системы. .

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано грантом на научные исследования Японского общества содействия науке (номер 233, TO).

Об авторе

Takakazu Oka — врач, специализирующийся на психосоматической медицине. Он лечит исключительно пациентов с психосоматическими заболеваниями, т.е., физические заболевания и состояния, на которые влияют психосоциальные факторы. Одно из таких заболеваний — психогенная лихорадка. Когда он был ординатором психосоматической медицины и внутренних болезней, он встречал нескольких пациентов с лихорадкой неизвестных причин, которая развивалась во время очень стрессовых ситуаций. Несмотря на неоднократные и тщательные медицинские тесты, аномальных результатов не было обнаружено, а жаропонижающие препараты не смогли снизить высокую температуру тела. Однако после сеансов психотерапии их высокая температура нормализовалась.С тех пор он проводит фундаментальные исследования механизмов психогенной лихорадки, а также принимает пациентов в качестве клинициста .

Список литературы

1. Баквин Х. Эмоциональная депривация у младенцев. J Педиатр 1949; 35: 512-21; PMID: 18143946; http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(49)80071-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Белый К.Л., Лонг В.Н. Младший. Заболеваемость психогенной лихорадкой в ​​университетской больнице. J Хронический дис 1958; 8: 567-86; PMID: 13587612; http: //dx.doi.org / 10.1016 / 0021-9681 (58)-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Мейер Р., Бек Д. Психодинамика психогенной лихорадки. Zeitschrift fur Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse 1976; 22: 169-70; PMID: 941539 [PubMed] [Google Scholar] 4. Маллесон Н. Паника и фобия; возможный метод лечения. Ланцет 1959; 1: 225-7; PMID: 13631975; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(59)-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. О’Тул Дж. К., Дайк Г. Отчет о психогенной лихорадке при кататонии, реагирующей на электросудорожную терапию.Dis Nerv Syst 1977; 38: 852-3; PMID:0 [PubMed] [Google Scholar] 6. Макнил Г. Н., Лейтон Л. Х., Элкинс А. М.. Возможна психогенная лихорадка 103,5 градусов по Фаренгейту у пациента с пограничным расстройством личности. Am J Psychiatry 1984; 141: 896-7; PMID: 6731643; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.141.7.896 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Вайнштейн Л. Клинически доброкачественная лихорадка неизвестного происхождения: личная ретроспектива. Rev Infect Dis 1985; 7: 692-9; PMID: 4059757; http://dx.doi.org/10.1093/clinids/7.5.692 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Тиммерман Р. Дж., Томпсон Дж., Нордзий Х. М., ван дер Меер Дж. В.. Психогенная периодическая лихорадка. Neth J Med 1992; 41: 158-60; PMID: 1470287 [PubMed] [Google Scholar] 9. Мирич Д., Венет Р., Апро Э, Нгуен-Дук Х. Психогенная лихорадка или психогенная гипертермия? J Am Geriatr Soc 1997; 45: 1287-8; PMID: 9329503; http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb03796.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Араки Т., Ока Т., Ояма Н., Акамине М., Кубо К. Случай психогенной лихорадки успешно лечится арт-терапией. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 289-94 [Google Scholar] 11.Нозу Т., Уэхара А. Диагнозы и исходы пациентов, жалующихся на лихорадку, без каких-либо отклонений от нормы при диагностических тестах. Intern Med 2005; 44: 901-2; PMID: 16157998; http://dx.doi.org/10.2169/internalmedicine.44.901 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кура Н., Ока Т., Андо Т., Исикава Т., Кубо К., Назад Ю. Случай психогенной лихорадки успешно лечился тандоспироном в сочетании с психотерапией и аутогенными тренировками. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 297-303 [Google Scholar] 13. Хирамото Т., Ока Т., Йошихара К., Кубо К.Пирогенные цитокины не опосредуют гипертермический ответ, вызванный стрессовым интервью, у пациента с психогенной лихорадкой: отчет о клиническом случае. Психосом Мед 2009; 71: 932-6; PMID: 19875636; http://dx.doi.org/10.1097/PSY.0b013e3181bfb02b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ока Т., Канемицу Й., Судо Н., Хаяси Х., Ока К. Психологический стресс способствовал развитию субфебрильной температуры у пациента с синдромом хронической усталости: описание случая. Биопсихосок Мед 2013; 7: 7; PMID: 23497734; http: //dx.doi.org / 10.1186 / 1751-0759-7-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ока Т., Ока К. Возрастные и гендерные различия психогенной лихорадки: обзор японской литературы. Биопсихосок Мед 2007; 1:11; PMID: 17511878; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-1-11 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Канеда Ю., Цуджи С., Ока Т. Возрастное распределение и гендерные различия у пациентов с психогенной лихорадкой. Биопсихосок Мед 2009; 3: 6; PMID: 19379524; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-3-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Фридманн М., Констманн О. Zur Pathogenese und Psychotherapie bei Basodowsher Krankheit. Ztschr f d ges Neurol u Psychiat 1914; 23: 357; http://dx.doi.org/10.1007/BF02867687 [CrossRef] [Google Scholar] 18. Сокол-Лессес М, Прогер Ш. Психогенная лихорадка. N Engl J Med 1930; 203: 1034-6; http://dx.doi.org/10.1056/NEJM193011202032113 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Баквин Х. Психогенная лихорадка у младенцев. Am J Dis Child 1944; 67: 176-81 [Google Scholar] 20. Кинтнер А.Р., Раунтри LG. Длительно продолжающаяся субфебрильная идиопатическая лихорадка.JAMA 1934; 102: 889-92; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1934.02750120001001 [CrossRef] [Google Scholar] 21. Волк S, Волк HD. Перемежающаяся лихорадка неизвестного происхождения. Arch Internal Med 1942; 70: 293-302; http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1942.00200200113007 [CrossRef] [Google Scholar] 22. Певец R, Харкер CT, Вандер AJ, Клюгер MJ. Гипертермия, вызванная стрессом открытого поля, блокируется салицилатом. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1986; 36: 1179-82; PMID: 3725924; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)
-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Сосински Д., Козак В., Клюгер М.Дж. Толерантность к эндотоксинам не влияет на лихорадку в открытом поле у ​​крыс. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1998; 63: 689-92; PMID: 9523916; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(97)00515-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Баттервек В., Принц С., Шванингер М. Роль интерлейкина-6 в вызванной стрессом гипертермии и эмоциональном поведении у мышей. Behav Brain Res 2003; 144: 49-56; PMID: 12946594; http://dx.doi.org/10.1016/S0166-4328(03)00059-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Лонг NC, Vander AJ, Kunkel SL, Kluger MJ.Антисыворотка против фактора некроза опухоли увеличивает стресс-гипертермию у крыс. Am J Physiol 1990; 258: R591-5; PMID: 2316707 [PubMed] [Google Scholar] 26. Моримото А., Накамори Т., Моримото К., Тан Н., Мураками Н. Центральная роль высвобождающего фактора кортикотропина (CRF-41) в психологическом стрессе у крыс. J Physiol 1993; 460: 221-9; PMID: 8487193; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.1993.sp019468 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ока Т., Ока К., Кобаяши Т., Сугимото Ю., Итикава А., Ушикуби Ф., Нарумия С., Сапер С.Б.Характеристики терморегуляторных и фебрильных реакций у мышей с дефицитом простагландиновых рецепторов EP1 и EP3. J Physiol 2003; 551: 945-54; PMID: 12837930; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2003.048140 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Шибата Х., Нагасака Т. Вклад неподвижного термогенеза в вызванную стрессом гипертермию у крыс. JPN J Physiol 1982; 32: 991-5; PMID: 7169705; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.32.991 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Шибата Х., Нагасака Т.Роль симпатической нервной системы в термогенезе коричневой жировой ткани, вызванном иммобилизацией и холодом, у крыс. JPN J Physiol 1984; 34: 103-11; PMID: 6727066; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.34.103 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Гао Б., Кикучи-Утсуми К., Охината Х., Хашимото М., Курошима А. Повторяющийся иммобилизационный стресс увеличивает экспрессию и активность разобщающего белка 1 у крыс Вистар. JPN J Physiol 2003; 53: 205-13; PMID: 14529581; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.53.205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Ootsuka Y, Blessing WW, Nalivaiko E. Селективная блокада рецепторов 5-HT2A ослабляет повышенную температурную реакцию в коричневой жировой ткани на сдерживающий стресс у крыс. Стресс 2008; 11: 125-33; PMID: 18311601; http://dx.doi.org/10.1080/102538638303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Borsini F, Lecci A, Volterra G, Meli A. Модель для измерения предвкушения тревоги у мышей? Психофармакология (Берл) 1989; 98: 207-11; PMID: 2502791; http://dx.doi.org/10.1007/BF00444693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Zethof TJ, Van der Heyden JA, Tolboom JT, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия как предполагаемая модель беспокойства. Eur J Pharmacol 1995; 294: 125-35; PMID: 8788424; http://dx.doi.org/10.1016/0014-2999(95)00520-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Винкерс С.Х., ван Богарт М.Дж., Кланкер М., Корте С.М., Остинг Р., Ханания Т., Хопкинс С.К., Оливье Б., Гроенинк Л. Трансляционные аспекты фармакологических исследований тревожных расстройств: парадигма стресс-индуцированной гипертермии (SIH). Eur J Pharmacol 2008; 585: 407-25; PMID: 18420191; http: // dx.doi.org/10.1016/j.ejphar.2008.02.097 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Beig MI, Baumert M, Walker FR, Day TA, Nalivaiko E. Блокада рецепторов 5-HT2A подавляет гипертермические, но не сердечно-сосудистые реакции на психосоциальный стресс у крыс. Неврология 2009; 159: 1185-91; PMID: 19356699; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2009.01.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Hayashida S, Oka T, Mera T, Tsuji S. Повторяющийся стресс социального поражения вызывает у крыс хроническую гипертермию. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2010; 101: 124–31; PMID: 20438740; http: // dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2010.04.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Лхагвасурен Б., Накамура Ю., Ока Т., Судо Н., Накамура К. Стресс социального поражения вызывает гипертермию за счет активации терморегуляторных симпатических премоторных нейронов в области мозгового шва. Eur J Neurosci 2011; 34: 1442-52; PMID: 21978215; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2011.07863.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Лхагвасурен Б., Ока Т., Накамура Ю., Хаяши Н., Судо Н., Накамура К. Распределение Fos-иммунореактивных клеток в переднем и среднем мозге крыс после стресса социального поражения и лечения диазепамом.Неврология 2014; 272: 34-57; PMID: 24797330; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2014.04.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Mohammed M, Ootsuka Y, Blessing W. Термогенез коричневой жировой ткани способствует эмоциональной гипертермии у крыс-резидентов, внезапно столкнувшихся с крысой-злоумышленником. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2014; 306: R394-400; PMID: 24452545; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00475.2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Йокои Ю. Влияние температуры окружающей среды на эмоциональную гипертермию и гипотермию у кроликов.J Appl Physiol 1966; 21: 1795-8; PMID: 5929304 [PubMed] [Google Scholar] 41. Сноу А.Е., Хорита А. Взаимодействие апоморфина и стрессоров в производстве гипертермии у кролика. J Pharmacol Exp Ther 1982; 220: 335-9; PMID: 7199085 [PubMed] [Google Scholar] 42. Кольхауз С., Хоффманн К., Шлумбом С., Фукс Э., Флюгге Г. Ночная гипертермия, вызванная социальным стрессом у самцов землероек: связь с низким уровнем тестостерона и влияние возраста. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2011; 104: 786-95; PMID: 21827778; http: //dx.doi.org / 10.1016 / j.physbeh.2011.07.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Schmelting B, Corbach-Sohle S, Kohlhause S, Schlumbohm C, Flugge G, Fuchs E. Агомелатин в модели депрессии древесной бурозубки: влияние на вызванную стрессом ночную гипертермию и гормональный статус. Eur Neuropsychopharmacol 2014; 24: 437-47; PMID: 23978391; http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.07.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Pedernera-Romano C, Руис де ла Торре JL, Badiella L, Manteca X. Влияние энантата перфеназина на поведение в тестах в открытом поле и гипертермию, вызванную стрессом у домашних овец.Pharmacol Biochem Behav 2010; 94: 329-32; PMID: 19799930; http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2009.09.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Мухлински А.Е., Болдуин Б.К., Падик Д.А., Ли Б.А., Салгуеро С.С., Грамаджо Р. Модели регуляции температуры тела калифорнийского суслика, измеренные в лаборатории и в естественной среде. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 1998; 120: 365-72; PMID: 9773514; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(98)10037-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Ли Б.А., Падик Д.А., Мухлински А.Е.Степень стрессовой лихорадки у калифорнийских сусликов, выращиваемых в лаборатории, меняется в зависимости от сезона. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 2000; 125: 325-30; PMID: 10794961; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(00)00157-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Парр Л.А., Хопкинс В.Д. Асимметрия температуры мозга и эмоциональное восприятие у шимпанзе, Pan troglodytes. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2000; 71: 363-71; PMID: 11150569; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00349-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48.Мейер Л.С., Фик Л., Мэтти А., Митчелл Д., Фуллер А. Гипертермия у пойманной импалы (Aepyceros melampus): реакция испуга, а не бегства. Дж. Вайлдл Дис 2008; 44: 404-16; PMID: 18436672; http://dx.doi.org/10.7589/0090-3558-44.2.404 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Грей Д.А., Мэлони СК, Камерман ПР. Сдерживание повышает афебрильную температуру тела, но снижает лихорадку у пекинских уток (Anas platyrhynchos). Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 294: R1666-71; PMID: 18337310; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00865.2007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Bittencourt Mde A, Melleu FF, Marino-Neto J. Изменения внутренней температуры у голубей (Columba livia), вызванные стрессом. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2015; 139: 449-58; PMID: 25479572; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2014.11.067 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Ока Т., Ока К., Хори Т. Механизмы и медиаторы повышения внутренней температуры тела, вызванного психологическим стрессом. Психосом Мед 2001; 63: 476-86; PMID: 11382276; http://dx.doi.org/10.1097/00006842-200105000-00018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52.Винкерс С.Х., Грёнинк Л., ван Богарт М.Дж., Вестфаль К.Г., Калкман С.Дж., ван Оршот Р., Остинг Р.С., Оливье Б., Корте С.М. Гипертермия, вызванная стрессом, и лихорадка, вызванная инфекцией: два в своем роде? Physiol Behav (физиологическое поведение) 2009; 98: 37-43; PMID: 19375439; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.04.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Иванов А.И., Перо Р.С., Щек А.С., Романовский А.А. Простагландин E (2) -синтезирующие ферменты при лихорадке: дифференциальная регуляция транскрипции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002; 283: R1104-17; PMID: 12376404; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00347.2002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Иванов А.И., Романовский А.А. Простагландин E2 как медиатор лихорадки: синтез и катаболизм. Передние биоски 2004; 9: 1977-93; PMID: 14977603; http://dx.doi.org/10.2741/1383 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Штайнер А.А., Иванов А.И., Серратс Дж., Хосокава Х., Файре А.Н., Роббинс Дж. Р., Робертс Дж. Л., Кобаяши С., Мацумура К., Савченко П. Е. и др .. Клеточные и молекулярные основы инициации лихорадки. PLoS Biol 2006; 4: e284; PMID: 16933973; http: // dx.doi.org/10.1371/journal.pbio.0040284 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Романовский А.А., Штайнер А.А., Мацумура К. Клетки, провоцирующие лихорадку. Клеточный цикл 2006; 5: 2195-7; PMID: 16969135; http://dx.doi.org/10.4161/cc.5.19.3321 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Yamagata K, Matsumura K, Inoue W, Shiraki T, Suzuki K, Yasuda S, Sugiura H, Cao C, Watanabe Y, Kobayashi S. Коэкспрессия простагландин E-синтазы микросомального типа с циклооксигеназой-2 в эндотелиальных клетках головного мозга крыс во время эндотоксина -индуцированная лихорадка.J Neurosci 2001; 21: 2669-77; PMID: 11306620 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Энгблом Д., Саха С., Энгстром Л., Вестман М., Аудоли Л. П., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Микросомальная простагландин Е-синтаза-1 является центральным переключателем во время иммуно-индуцированного пирезиса. Nat Neurosci 2003; 6: 1137-8; PMID: 14566340; http://dx.doi.org/10.1038/nn1137 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Schiltz JC, Sawchenko PE. Сигнализация головного мозга при системном воспалении: роль периваскулярных клеток. Передние биоски 2003; 8: s1321-9; PMID: 12957837; http: // dx.doi.org/10.2741/1211 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Леон ЛР. Приглашенный обзор: цитокиновая регуляция лихорадки: исследования с использованием мышей с нокаутом гена. J Appl Physiol 2002; 92: 2648-55; PMID: 12015385; http://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.01005.2001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Nakamura K, Matsumura K, Hubschle T, Nakamura Y, Hioki H, Fujiyama F, Boldogkoi Z, Konig M, Thiel HJ, Gerstberger R и др .. Идентификация симпатических премоторных нейронов в областях мозгового шва, опосредующих лихорадку и другие терморегуляторные функции.J Neurosci 2004; 24: 5370-80; PMID: 151; http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1219-04.2004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Ратнер Дж. А., Мэдден С. Дж., Моррисон С. Ф. Центральный путь спонтанной и вызванной простагландином E2 кожной вазоконстрикции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 295: R343-54; PMID: 18463193; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00115.2008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Керман И.А., Энквист Л.В., Уотсон С.Дж., Йетс Б.Дж. Субстраты ствола мозга симпато-моторных цепей, идентифицированные с использованием транссинаптического отслеживания с рекомбинантами вируса псевдобешенства.J Neurosci 2003; 23: 4657-66; PMID: 12805305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Танака М., Оуэнс, Северная Каролина, Нагашима К., Каносуэ К., Макаллен Р.М. Рефлекторная активация фузимоторных нейронов крысы охлаждением поверхности тела и ее зависимость от медуллярного шва. J Physiol 2006; 572: 569-83; PMID: 16484305; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2005.102400 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Накамура К., Моррисон С.Ф. Центральные эфферентные пути для защиты от холода и лихорадочной дрожи. J Physiol 2011; 589: 3641-58; PMID: 21610139; http: // dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2011.210047 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Накамура К., Мацумура К., Канеко Т., Кобаяши С., Катох Х., Негиси М. Ядро рострального шва бледного шва опосредует пирогенную передачу из преоптической области. J Neurosci 2002; 22: 4600-10; PMID: 12040067 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Lazarus M, Yoshida K, Coppari R, Bass CE, Mochizuki T, Lowell BB, Saper CB. Рецепторы простагландина EP3 в среднем преоптическом ядре имеют решающее значение для ответа на лихорадку.Nat Neurosci 2007; 10: 1131-3; PMID: 17676060; http://dx.doi.org/10.1038/nn1949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. ДиМикко Ю.А., Саркар С., Зарецкая М.В., Зарецкий Д.В. Стресс-индуцированная сердечная стимуляция и лихорадка: общие гипоталамические истоки и механизмы ствола мозга. Auton Neurosci 2006; 126–127: 106-19; PMID: 16580890; http://dx.doi.org/10.1016/j.autneu.2006.02.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Димикко Я., Зарецкий Д.В. Дорсомедиальный гипоталамус: новый игрок в терморегуляции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2007; 292: R47-63; PMID: 16959861; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00498.2006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Катаока Н., Хиоки Х., Канеко Т., Накамура К. Психологический стресс активирует дорсомедиальную цепь гипоталамус-мозгового шва, управляя термогенезом коричневой жировой ткани и гипертермией. Cell Metab 2014; 20: 346-58; PMID: 2498183715677520 [PubMed] [Google Scholar] 73. Саха С., Энгстром Л., Макерлова Л., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Нарушение фебрильных реакций на иммунную стимуляцию у мышей с дефицитом микросомальной простагландин Е-синтазы-1.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2005; 288: R1100-7; PMID: 15677520; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00872.2004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Lecci A, Borsini F, Volterra G, Meli A. Фармакологическая валидация новой животной модели упреждающего беспокойства у мышей. Психофармакология (Берл) 1990; 101: 255-61; PMID: 1971957; http://dx.doi.org/10.1007/BF02244136 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Bouwknecht JA, Hijzen TH, van der Gugten J, Maes RA, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия у мышей: влияние флезиноксана на частоту сердечных сокращений и температуру тела.Eur J Pharmacol 2000; 400: 59-66; PMID: 10

5; http://dx.doi.org/10.1016/S0014-2999(00)00387-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Оливье Б., Боукнехт Дж. А., Патти Т., Лихи К., ван Оршот Р., Зетхоф Т. Дж. Лиганды комплекса ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов и стресс-индуцированная гипертермия у мышей, содержащихся в одном помещении. Pharmacol Biochem Behav 2002; 72: 179-88; PMID: 116; http://dx.doi.org/10.1016/S0091-3057(01)00759-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Пекораро Н., де Йонг Х., Гинзберг А.Б., Даллман М.Ф.Поражения медиальной префронтальной коры усиливают раннюю фазу психогенной лихорадки до неожиданного снижения концентрации сахарозы, способствуют восстановлению после негативного контраста и усиливают спонтанное восстановление упреждающей активности, связанной с сахарозой. Неврология 2008; 153: 901-17; PMID: 18455879; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2008.03.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Пае Ю.С., Лай Х., Хорита А. Гипертермия у крыс от стресса, заблокированного налтрексоном, введенным в преоптический-передний гипоталамус.Pharmacol Biochem Behav 1985; 22: 337-9; PMID: 4039067; http://dx.doi.org/10.1016/0091-3057(85)

-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Эгава М., Йошимацу Х., Брей Г.А. Введение кортикотропин-рилизинг-гормона в преоптическую область стимулирует симпатическую активность. Am J Physiol 1990; 259: R799-806; PMID: 2221147 [PubMed] [Google Scholar] 80. Vinkers CH, Bijlsma EY, Houtepen LC, Westphal KG, Veening JG, Groenink L, Olivier B. Поражения медиальной миндалины по-разному влияют на чувствительность к стрессу и сенсомоторную синхронизацию у крыс.Physiol Behav (физиологическое поведение) 2010; 99: 395-401; PMID: 20006965; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.12.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Ootsuka Y, Mohammed M. Активация комплекса habenula вызывает вегетативные физиологические реакции, аналогичные тем, которые связаны с эмоциональным стрессом. Physiol Rep 2015; 3: e12297; PMID: 25677551; http://dx.doi.org/10.14814/phy2.12297 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Zhang W, Sunanaga J, Takahashi Y, Mori T., Sakurai T., Kanmura Y, Kuwaki T. Нейроны орексина незаменимы для индуцированного стрессом термогенеза у мышей.J Physiol 2010; 588: 4117-29; PMID: 20807795; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2010.195099 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Эйкельбум Р. Узнал об упреждающем повышении температуры тела при обращении с собой. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1986; 37: 649-53; PMID: 3749329; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Простите М.С., Кендалл Д.А., Перес-Диас Ф., Даксон М.С., Марсден, Калифорния. Повторяющийся сенсорный контакт с агрессивными мышами быстро приводит к ожидаемому повышению внутренней температуры тела и физической активности, которые предшествуют возникновению аверсивной реакции.Eur J Neurosci 2004; 20: 1033-50; PMID: 15305872; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2004.03549.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Кант Г.Дж., Бауман Р.А., Пастель Р.Х., Мятт Калифорния, Клоссер-Гомес Э., Д’Анджело С.П. Влияние контролируемого и неконтролируемого стресса на циркадные температурные ритмы. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1991; 49: 625-30; PMID: 2062941; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(91)

-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Эндо Ю., Шираки К. Поведение и температура тела у крыс после хронического шока стопы или психологического стресса.Physiol Behav (физиологическое поведение) 2000; 71: 263-8; PMID: 11150557; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00339-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Бхатнагар С., Вининг С., Айер В., Кинни В. Изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции, температуры тела, веса тела и потребления пищи при повторяющемся воздействии социального стресса у крыс. J Нейроэндокринол 2006; 18: 13-24; PMID: 16451216; http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2826.2005.01375.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Нозу Т., Окано С., Кикучи К., Яхата Т., Куросима А.Влияние иммобилизационного стресса на термогенез бурой жировой ткани in vitro и in vivo. JPN J Physiol 1992; 42: 299-308; PMID: 1434095; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.42.299 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Rygula R, Abumaria N, Havemann-Reinecke U, Ruther E, Hiemke C, Zernig G, Fuchs E, Flugge G. Фармакологическая валидация модели депрессии у крыс с хроническим социальным стрессом: эффекты ребоксетина, галоперидола и диазепама. Behav Pharmacol 2008; 19: 183-96; PMID: 18469536; http: // dx.doi.org/10.1097/FBP.0b013e3282fe8871 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Marks A, Vianna DM, Carrive P. Недрожжевой термогенез без вовлечения межлопаточной коричневой жировой ткани во время условного страха у крысы. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2009; 296: R1239-47; PMID: 19211724; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu..2008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Каррив П., Гориссен М. Премоторные симпатические нейроны условного страха у крысы. Eur J Neurosci 2008; 28: 428-46; PMID: 18702716; http: // dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2008.06351.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Куросима А., Хабара Ю., Уэхара А., Муразуми К., Яхата Т., Оно Т. Перекрестная адаптация между стрессом и холодом у крыс. Арка Пфлюгерса 1984; 402: 402-8; PMID: 6522247; http://dx.doi.org/10.1007/BF00583941 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Куросима А., Яхата Т. Изменения температуры и метаболизма толстой кишки во время иммобилизационного стресса у повторно иммобилизованных или акклиматизированных к холоду крыс. JPN J Physiol 1985; 35: 591-7; PMID: 4068366; http: // dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.35.591 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Сугама С., Фудзита М., Хашимото М., Конти Б. Стресс-индуцированная морфологическая активация микроглии в мозге грызунов: участие интерлейкина-18. Неврология 2007; 146: 1388-99; PMID: 17433555; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2007.02.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Хинвуд М., Морандини Дж., Дэй Т.А., Уокер Фр. Доказательства того, что микроглия опосредует нейробиологические эффекты хронического психологического стресса на медиальную префронтальную кору.Кора головного мозга 2012; 22: 1442-54; PMID: 21878486; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhr229 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Хинвуд М., Тайнан Р.Дж., Чарнли Д.Л., Бейнон С.Б., Дэй Т.А., Уокер ФР. Ремоделирование префронтальной коры, вызванное хроническим стрессом: структурная перестройка микроглии и ингибирующий эффект миноциклина. Кора головного мозга 2013; 23: 1784-97; PMID: 22710611; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhs151 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Джонсон Дж. Д., Зимомра З. Р., Стюарт Л. Т.. Активация бета-адренорецепторов стимулирует выработку цитокинов микроглией.J Нейроиммунол 2013; 254: 161-4; PMID: 22944319; http://dx.doi.org/10.1016/j.jneuroim.2012.08.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Ока Т., Ау С., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-1 β вызывает гипералгезию у крыс. Brain Res 1993; 624: 61-8; PMID: 8252417; http://dx.doi.org/10.1016/0006-8993(93)
-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Ока Т., Ока К., Хосой М., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-6 вызывает тепловую гипералгезию у крыс. Brain Res 1995; 692: 123-8; PMID: 8548295; http: // dx.doi.org/10.1016/0006-8993(95)00691-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Raison CL, Capuron L, Miller AH. Цитокины поют хандру: воспаление и патогенез депрессии. Тенденции Иммунол 2006; 27: 24-31; PMID: 16316783; http://dx.doi.org/10.1016/j.it.2005.11.006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Song C, Wang H. Цитокины опосредуют воспаление и снижают нейрогенез на животных моделях депрессии. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия 2011; 35: 760-8; PMID: 20600462; http: // dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2010.06.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Миллер AH, Maletic V, Raison CL. Воспаление и его недовольство: роль цитокинов в патофизиологии большой депрессии. Биологическая психиатрия 2009; 65: 732-41; PMID: 19150053; http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2008.11.029 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Wynn FR. Психический фактор как элемент температурного нарушения. JAMA 1919; 73: 31-4; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1919.02610270035010 [CrossRef] [Google Scholar] 104.Клейтман Н. Влияние кинофильмов на температуру тела. Наука 1945; 102: 430-1; PMID: 17730629; http://dx.doi.org/10.1126/science.102.2652.430 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Гоцев Т., Иванов А. Психогенное повышение температуры тела у здоровых людей. Acta Physiol Hung 1950; 1: 53-62; PMID: 14782995 [PubMed] [Google Scholar] 106. Aschoff J, Fatranska M, Gerecke U, Giedke H. 24-часовые ритмы ректальной температуры у людей: эффекты перерывов во сне и тестовых сессий.Арка Пфлюгерса 1974; 346: 215-22; PMID: 4856415; http://dx.doi.org/10.1007/BF00595708 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Renbourn ET. Температура тела и частота пульса у мальчиков и юношей перед спортивными соревнованиями. Исследование эмоциональной гипертермии: с обзором литературы. J Psychosom Res 1960; 4: 149-75; PMID: 14437326; http://dx.doi.org/10.1016/0022-3999(60)

-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Marazziti D, Di Muro A, Castrogiovanni P. Психологический стресс и изменения температуры тела у людей.Physiol Behav (физиологическое поведение) 1992; 52: 393-5; PMID: 1326118; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(92)

-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 109. Бризе Э. Эмоциональная гипертермия и работоспособность у людей. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1995; 58: 615-8; PMID: 8587973; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(95)00091-V [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 110. Шах SJ, PAtel HM. Влияние экзаменационной нагрузки на параметры вегетативных функций студентов-медиков. Int J Sci Res 2014; 3: 273-6 [Google Scholar] 111. Винкерс СН, Пеннинг Р., Хеллхаммер Дж., Верстер Дж. К., Клаессенс Дж. Х., Оливье Б., Калкман С.Дж.Влияние стресса на внутреннюю и периферическую температуру тела человека. Стресс 2013; 16: 520-30; PMID: 237

; http://dx.doi.org/10.3109/10253890.2013.807243 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 112. Ока Т., Канеда Ю., Такенага М., Хаясида С., Тамагава Ю., Кодама Н., Цудзи С. Эффективность пароксетина при лечении субфебрильной лихорадки, вызванной хроническим стрессом. Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 5-8 [Google Scholar] 113. Reimann HA. Проблема длительной, продолжительной субфебрильной лихорадки. JAMA 1936; 107: 1089-94; http: // dx.doi.org/10.1001/jama.1936.02770400001001 [CrossRef] [Google Scholar] 114. Ziegler LH, Cash PT. Исследование влияния эмоций и влияний на температуру поверхности человеческого тела. Am J Psychiatr 1938; 95: 677-96; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.95.3.677 [CrossRef] [Google Scholar] 115. Duras FP. Гиперпирексия из-за истерии. Ланцет 1942; 11:39; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(00)62135-9 [CrossRef] [Google Scholar] 116. Ока Т, Ока К. Механизмы психогенной лихорадки. Adv Neuroimmune Biol 2012; 3: 3-17 [Google Scholar] 117.Бохорфуш Дж. Г., Крейг Дж. Б., Паттерсон Х.С. Кататония как причина лихорадки неустановленного происхождения. J Med Assoc Ga 1965; 54: 324-5; PMID: 5887902 [PubMed] [Google Scholar] 118. Бухвальд Д., Гольденберг Д.Л., Салливан Дж.Л., Комаров А.Л. Синдром «хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барра» и первичная фибромиалгия. Ревматоидный артрит 1987; 30: 1132-6; PMID: 2823835; http://dx.doi.org/10.1002/art.1780301007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 119. Энербэк С. Коричневая жировая ткань человека. Cell Metab 2010; 11: 248-52; PMID: 20374955; http: // dx.doi.org/10.1016/j.cmet.2010.03.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 120. van Marken Lichtenbelt WD, Vanhommerig JW, Smulders NM, Drossaerts JM, Kemerink GJ, Bouvy ND, Schrauwen P, Teule GJ. Холодная активированная коричневая жировая ткань у здоровых мужчин. N Engl J Med 2009; 360: 1500-8; PMID: 19357405; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808718 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 121. Сайпесс А.М., Леман С., Уильямс Дж., Таль И., Родман Д., Голдфайн А.Б., Куо ФК, Палмер Э.Л., Ценг Й.Х., Дориа А. и др .. Идентификация и важность коричневой жировой ткани у взрослых людей.N Engl J Med 2009; 360: 1509-17; PMID: 19357406; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0810780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 122. Виртанен К.А., Лиделл М.Э., Орава Дж., Хеглинд М., Вестергрен Р., Ниеми Т., Тайттонен М., Лайне Дж., Сависто Н.Дж., Энербак С. и др .. Функциональная коричневая жировая ткань у здоровых взрослых. N Engl J Med 2009; 360: 1518-25; PMID: 19357407; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 123. Сайто М., Окамацу-Огура Й, Мацусита М., Ватанабе К., Йонеширо Т., Нио-Кобаяси Дж., Иванага Т., Миягава М., Камея Т., Накада К. и др.. Высокая частота метаболически активной коричневой жировой ткани у здоровых взрослых людей: последствия воздействия холода и ожирения. Диабет 2009; 58: 1526-31; PMID: 19401428; http://dx.doi.org/10.2337/db09-0530 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 124. Лхагвасурен Б., Масуно Т., Канемицу Ю., Судо Н., Кубо С., Ока Т. Повышенная распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии у пациентов с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2013; 82: 269-70; PMID: 23735890; http://dx.doi.org/10.1159/000345171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 125.Lkhagvasuren B, Tanaka H, ​​Sudo N, Kubo C, Oka T. Характеристики ортостатической сердечно-сосудистой реакции у подростков с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2014; 83: 318-9; PMID: 25116930; http://dx.doi.org/10.1159/000360999 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 126. Ока Т. Механизм и лечение психогенной лихорадки. Jpn J Psychosom Intern Med 2005; 9: 117-21. [Google Scholar] 127. Ока Т., Хаясида С., Канеда Ю., Кодама Н., Хашимото Т., Цудзи С. Почему пациенты с хронической гипертермией, вызванной стрессом, беспокоятся о незначительном повышении температуры тела? Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 243-6 [Google Scholar] 128.Ока Т. Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости. Adv Neuroimmune Biol 2013; 4: 301-9 [Google Scholar] 129. Алмейда М.К., Штайнер А.А., Бранко Л.Г., Романовский А.А.: Нейронный субстрат холодного поведения при эндотоксиновом шоке. PLoS One 2006; 1: e1; PMID: 17183631; http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0000001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Термоневроз, симптомы и лечение

Всем известны неприятные ощущения, сопровождающие повышение температуры.Это боли в мышцах, сердцебиение, головная боль, чувство недомогания. Но вот что такое термоневроз, симптомы которого, по сути, одинаковые, мало кто знает. Разберем что это?

Сначала несколько слов о терморегуляции тела. Известно, что в гипоталамусе, одной из структур мозга, находится центр, отвечающий за регулирование температуры тела. Если он работает нормально, температура у здорового человека не превышает 37 градусов. Если по каким-либо причинам работа этого центра нарушена, может развиться термоневроз.Его симптомы связаны с длительным подъемом температуры до субфебрильной, то есть до 37,5 градусов. При этом других причин для его увеличения нет: инфекции, травмы, воспалительные заболевания, эндокринные нарушения.

Такая температура беспокоит человека длительное время, иногда до нескольких лет. Изнуряющее чувство недомогания, слабости, ноющих мышц, учащенного сердцебиения, головокружения и головной боли снижают работоспособность, значительно осложняют жизнь и вызывают беспокойство.

Есть опасения, но разве это не проявление какого-то скрытого серьезного инфекционного или хронического заболевания? Родителей особенно беспокоит, когда термоневроз у детей или подростков начинает серьезно мешать обучению и развитию ребенка. Начинайте настойчивые обследования, обращайтесь к врачам, но они не дают никакого результата. При полностью нормальных лабораторных и других диагностических показателях температура продолжает повышаться. Иногда бывают краткосрочные улучшения, и тогда все начинается сначала.

Только при наличии всех возможных инфекционных причин гипертермии можно диагностировать термоневроз. Причина такого состояния — нарушение работы вегетативной нервной системы. Они могут быть вызваны однажды полученной травмой головы, переутомлением, стрессом, беспокойством, переутомлением. Оказывается, термоневроз, симптомы которого связаны с повышением температуры в течение длительного периода времени, — одна из разновидностей вегетативной дистонии.

Это состояние имеет характерные особенности.Оказывается, во время аспириновой пробы (дается полчаса аспирина и через полчаса измеряется температура) температура не снижается при нарушении вегетативно-сосудистой регуляции. Еще одно отличие, которым обладает термоневроз: его симптомы могут проявляться парадоксальной температурой. То есть утром она выше, а вечером обычно выше. Кроме того, это связано со стрессом, тревогой, переутомлением. Часто начало болезни совпадает с периодами гормональных изменений в организме.

Что делать, если вас беспокоит длительный субфебрилитет? В первую очередь нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил необходимые обследования. Следует исключить все воспалительные или инфекционные заболевания, нарушения эндокринной системы, гинекологические заболевания и коллагенозы. Только если результаты обследования ничего не выявили, необходимо обратиться к психоневрологу. Если диагностирован термоневроз, лечение заключается в назначении седативных средств, транквилизаторов, которые помогают снять синдром повышенной тревожности.Лечение назначается индивидуально. Рекомендовано лечение гомеопатическими средствами, иглоукалыванием, витаминами, массажем.

Необходимо наладить режим сна и отдыха, избавиться от источника постоянного стресса и беспокойства. Рекомендуется купание в бассейне, активный отдых на природе, походы на природу, контрастный душ по утрам и прохладный душ перед сном. Кстати, рекомендуется время от времени прекращать измерения температуры.

Обычно при устранении причин термоневроза его проявления прекращаются.Прогноз для этого состояния благоприятный. Так что не теряйте оптимизма, и здоровья вам!

Понижение температуры тела: причины и симптомы

Как правило, настоящее беспокойство у людей вызывает только повышение температуры тела. Ведь практически всегда это один из основных симптомов самых разных вирусных инфекционных заболеваний. Однако, если у человека понижена температура тела, причины этого также могут быть самыми разными.

Самым частым из них считается снижение иммунитета.Лучше всего пойти на консультацию к иммунологу, который сможет определить первопричину. Это может быть как обычный авитаминоз (например, весной), так и более серьезные заболевания, например СПИД.

Если человек недавно перенес какое-либо заболевание, и у него понижена температура тела, причины искать нельзя. Скорее всего, организм просто не успел полностью восстановиться и восстановиться.

Кроме того, хронически пониженная температура может быть признаком дефицита гемоглобина.Подтвердить этот диагноз можно, сдав обычный общий анализ крови в ближайшей поликлинике.

Если у пациента понижена температура тела, причины этого также можно скрыть при наличии внутреннего кровотечения. Если он не сильный, обнаружить его в домашних условиях практически невозможно, но он может нести серьезную опасность для организма.

Часто понижение температуры наблюдается у гипотоников — у людей, страдающих хроническим пониженным давлением. Лучше всего в этом случае обратиться к кардиологу, который назначит соответствующие препараты для его стабилизации.После курса лечения температура также должна прийти в норму.

Причины снижения в течение нескольких недель температуры тела также могут возникать в возникающей нейроциркуляторной дистонии. Низкие показания градусника характерны для НДЦ по гипотензивному типу. Основные причины этого заболевания — неправильный образ жизни, переутомление, недосыпание, чрезмерно высокие физические нагрузки и несбалансированное питание.

Иногда понижение температуры тела у взрослого человека может быть симптомом нарушения в эндокринной системе.В частности, речь может идти о гипотиреозе или заболеваниях надпочечников. Определить истинную причину недуга помогут УЗИ и анализ на гормоны.

Часто бывает достаточно понизить температуру тела, на что жалуются молодые мумии. Это состояние проходит довольно быстро, как только организм адаптируется к новому режиму сна и начинает восполнять питательные вещества, потребляемые в процессе кормления малыша.

Помимо всего вышеперечисленного, это явление может быть признаком некоторых заболеваний головного мозга.

В отличие от высоких температур, понижение намного сложнее определить. У пациентов с пониженной температурой тела симптомы в большинстве случаев совпадают: это озноб, состояние апатии и вялости, насморк в конечностях. Следует понимать, что истинный диагноз может поставить только специалист, а самолечение, в свою очередь, чревато негативными последствиями для вашего здоровья.

Влияние панических атак на бронхоспазм и субъективный дистресс у пациентов с астмой с паническим расстройством и без него

Цели: Паническое расстройство (ПД) распространено среди астматиков и связано с худшими исходами астмы.Это может происходить из-за психофизиологических факторов или когнитивных / аффективных факторов. В этом исследовании оценивалось влияние панических атак (ПА) на бронхоспазм и субъективный дистресс у астматиков с БП и без нее. Методы: Всего 25 астматиков (15 с БП, у которых была ПА [ПД / ПА], 10 без БП, у которых не было ПА [noPD / noPA]) были набраны из амбулаторной клиники. Они прошли через паническое испытание (одна ингаляция жизненной емкости 35% углекислого газа [CO2]) и заполнили шкалу симптомов паники (PSS), визуальную аналоговую шкалу субъективного дистресса (SD-VAS) и шкалу Борга до и после CO2.Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) оценивался до и после СО2; респираторные (т. е. производство CO2 [VCO2], минутная вентиляция [VE], дыхательный объем [VT]) непрерывно регистрировались, а физиологические показатели (т.е. систолическое и диастолическое артериальное давление [SBP / DBP]) — каждые две минуты. Полученные результаты: Анализы с поправкой на возраст, пол и провокационную концентрацию метахолина не выявили значимых различий между группами в изменении ОФВ1 после ингаляции СО2 (F (1, 23) <0,01, p = 0,961). Тем не менее, пациенты с PD / PA сообщали о большей панике (F (1, 22) = 18.10, p <0,001), тревога (F (1, 22) = 21,93, p <0,001), беспокойство (F (1, 22) = 26,31, p <0,001) и одышка (F (1,22) = 4,68, p = 0,042) и продемонстрировал более высокие уровни VCO2 (F (1, 2843) = 5,89, p = 0,015), VE (F (1, 2844) = 4,48, p = 0,034) и VT. (F (1, 2844) 4,62, p = 0,032) после провокации CO2 по сравнению с пациентами с noPD / noPA. Выводы: Результаты, представленные в качестве гипотезы, предполагают, что астматики с PD / PA проявляют повышенную паническую тревогу, одышку и респираторный паттерн, соответствующий гипервентиляции, который не был связан со статистически значимым снижением бронхоспазма.

(PDF) Логико-вероятностная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний человека на основе булевой алгебры

КАРДИОЛОГ, V.3, N.1, 2019

62

Hoffman, J. (2014). Риски злоупотребления служебным положением в диагностическом процессе. Годовой сравнительный отчет

за 2014 год. Кембридж, США: CRICO Strategies Press, подразделение Управления рисками

Foundation медицинских учреждений Гарварда.

Каразян, Н.Н. (1981). Зависимость инфаркта миокарда от активности магнитного поля Земли

.Кровообращение, XIV (1), 19-21.

Кимура, Э., Мибукура, Ю. и Миура, С. (1963). Статистическая диагностика электрокардиограммы по теореме

Байеса. Японский журнал сердца, 4 (5), 469-488.

Ледли, Р.С. & Вожделенный, Л. (1962, декабрь). Медицинский диагноз и постановка современного решения

. В амер. Математика. Soc. Симпозиумы по прикладной математике, 14, 117.

Ledley, R.S., & Lusted, L.B. (1959). Обоснование основ медицинской

диагностики.Наука, 130 (3366), 9-21.

Ластед, Л.Б. (1960). Логический анализ в медицинской диагностике. Труды пятого симпозиума по математической статистике и теории вероятностей в Беркли

, 20 июня — 30 июля 1960 г.,

Калифорнийский университет, Беркли, США, Vol. 1: Вклад в теорию статистики

, 903-923.

Ластед, Л. (1968). Введение в принятие медицинских решений. Спрингфилд, США: Чарльз К.

Томас Паблишинг.

Малин, S.R.C. И Шривастава Б.Дж. (1979). Корреляция между сердечными приступами и магнитной активностью

. Природа, 277 (5698), 646.

Мельников В.Г., Попов А.А., Яненко В.М. (1974). Автоматизация медицинской диагностики. В:

Энциклопедия кибернетики, Том 1, (Ред .: В.М. Глушков, Н.М. Амосов, И.А. Артеменко),

Москва, Наука, 28-29.

Натринс А., Дейкис И., Гусейнов Ш.Е., Лешинскис К., Сарнович А.(2015). Фундаментальные

Принципы создания привлекательности Принципы стран Центральной и Восточной Европы

Страны для оценки клиентского сегмента и потенциала финансовых услуг.

Монография. Рига, Латвия: Пресса Центра деловых и финансовых исследований, 107 с.

Паттон, Д.Д. (1978, октябрь). Введение в принятие клинических решений. В семинарах по ядерной медицине

, 8 (4), 273-282, WB Saunders.

Пендяла, В.С. и Фигейра, С. (2017, апрель). Автоматическая медицинская диагностика по клиническим данным.

In Big Data Computing Service and Applications (BigDataService), 2017 IEEE Third

International Conference, 185-190.

Rosen, K.H. (2012). Дискретная математика и ее приложения. Нью-Йорк, США: McGraw-Hill

Publishing.

Шустерман, И.Л. (2004). Дискретно-логические методы принятия решений в информационных медицинских системах

.Кандидат наук. кандидатская диссертация, Уфа, Российская Федерация: Уфимский государственный авиационный технический институт

Университетское издательство, 149 с. (на русском).

Stoupel, E. (1993). Внезапные сердечные смерти и желудочковые экстрасистолы в дни с четырьмя уровнями

геомагнитной активности. Журнал фундаментальной и клинической физиологии и

фармакологии, 4 (4), 357-366.

Strzemecki, T. (1992). Полиномиальные алгоритмы генерации простых импликант. Журнал

сложности, 8 (1), 37-63.

Сызек, Т. (2018). Процесс диагностики: заново открыть для себя основные шаги. Доступно в Интернете по адресу:

https://blog.thesullivangroup.com/rsqsolutions/diagnostic-process-rediscovering-basic-

шагов [дата обращения: 31 декабря 2018 г.].

Уорнер, Х.Р., Торонто, А.Ф., Визи, Л.Г. И Стивенсон Р.

Добавить комментарий