Височная эпилепсия причины возникновения: Височная эпилепсия — это опасно?

Височная эпилепсия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Височная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в височной доли головного мозга. Височная эпилепсия характеризуется простыми и сложными парциальными эпи-приступами, а при дальнейшем развитии заболевания вторично-генерализованными припадками и психическими расстройствами. Установить диагноз «височная эпилепсия» позволяет сопоставление жалоб, данных неврологического статуса, ЭЭГ, полисомнографии, МРТ и ПЭТ головного мозга. Лечится височной эпилепсия путем моно- или политерапии противоэпилептическими препаратами. При их неэффективности применяются хирургические методики, заключающиеся в удалении клеток той области височной доли, где располагается эпилептогенный очаг.

Общие сведения

Височная эпилепсия является наиболее часто встречающейся формой эпилепсии. Она занимает почти 25% случаев эпилепсии вообще и до 60% случаев симптоматической эпилепсии. Следует отметить, что клиническая картина височной эпилепсии не всегда свидетельствует о расположении эпилептогенного очага в височной доли мозга. Известны случаи, когда патологический разряд иррадиирует в височную долю из очага, локализующегося в других областях головного мозга.

Изучение височной эпилепсии было начато еще во времена Гиппократа. Однако до внедрения в неврологическую практику методов прижизненной визуализации головного мозга причины, по которым возникает височная эпилепсия, удавалось установить менее, чем в 1/3 случаев. С применением в неврологии МРТ этот показатель вырос до 62%, а при дополнительном проведении ПЭТ и стереотаксической биопсии головного мозга он достигает 100%.

Височная эпилепсия

Причины возникновения височной эпилепсии

Височная эпилепсия может быть спровоцирована целым рядом факторов, которые подразделяют на перинатальные, воздействующие в период внутриутробного развития и во время родов, и постнатальные. По некоторым данным примерно в 36% случаев височная эпилепсия так или иначе связана с перенесенным перинатальным поражением ЦНС: гипоксией плода, внутриутробной инфекцией (корь, краснуха, цитомегалия, сифилис и пр.), родовой травмой, асфиксией новорожденного, фокальной кортикальной дисплазией.

Височная эпилепсия при воздействии постнатальных этиологических факторов может развиться в результате перенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекции (бруцеллеза, герпетической инфекции, нейросифилиса, клещевого энцефалита, гнойного менингита, японского комариного энцефалита, поствакцинального энцефаломиелита), геморрагического или ишемического инсульта. Ее причиной может стать туберозный склероз, опухоль (ангиома, астроцитома, глиома, гломусная опухоль и др.), внутримозговая гематома, абсцесс, аневризма сосудов головного мозга.

В половине случаев височная эпилепсия наблюдается на фоне медиального (мезиального) височного склероза. Однако до сих пор нет однозначного ответа на вопрос является ли медиальный височный склероз причиной височной эпилепсии или он развивается как ее следствие, особенно при большой длительности эпи-приступов.

Классификация височной эпилепсии

По локализации очага эпилептической активности в пределах височной доли височная эпилепсия классифицируется на 4 формы: амигдалярную, гиппокампальную, латеральную и оперкулярную (инсулярную). Для большего удобства в клинической практике используют деление височной эпилепсии на 2 группы: латеральную и медиобазальную (амигдалогиппокампальную).

Некоторыми авторами выделяется битемпоральная (двусторонняя) височная эпилепсия. С одной стороны, она может быть связана с одновременным поражением обеих височных долей, что чаще наблюдается при перинатальной этиологии височной эпилепсии. С другой стороны, «зеркальный» эпилептогенный очаг может сформироваться по мере развития заболевания.

Симптомы височной эпилепсии

В зависимости от этиологии височная эпилепсия дебютирует в различном возрастном диапазоне. Для пациентов, у которых височная эпилепсия сочетается с медиальным височным склерозом, характерен дебют заболевания с атипичных фебрильных судорог, появляющихся в детском возрасте (наиболее часто в период с 6 месяцев до 6 лет). Затем в течение 2-5 лет отмечается спонтанная ремиссия височной эпилепсии, после которой возникают психомоторные афебрильные приступы.

Виды эпилептических приступов, которыми характеризуется височная эпилепсия, включают: простые приступы, сложные парциальные (СПП) и вторично-генерализованные (ВГП) приступы. В половине случаев височная эпилепсия протекает со смешанным характером приступов.

Простые приступы отличаются сохранностью сознания и часто предшествуют СПП или ВГП в виде ауры. По их характеру можно судить о расположении очага височной эпилепсии. Моторные простые приступы проявляются в виде поворота головы и глаз в сторону локализации эпилептического очага, фиксированной установке кисти, реже — стопы. Сенсорные простые приступы могут возникать в виде вкусовых или обонятельных пароксизмов, слуховых и зрительных галлюцинаций, приступов системного головокружения.

Могут отмечаться приступы вестибулярной атаксии, которые часто сочетаются с иллюзией изменения окружающего пространства. В ряде случаев височная эпилепсия сопровождается кардиальными, эпигастральными и респираторными соматосенсорными пароксизмами. В таких случаях пациенты жалуются на ощущение сдавления или распирания в области сердца, боли в животе, тошноту, изжогу, чувство комка в горле, приступ удушья. Возможно появление аритмии, вегетативных реакций (озноб, гипергидроз, бледность, ощущение жара), чувства страха.

Простыми эпи-приступами с нарушением психической функции с явлениями дереализации и деперсонализации сопровождается чаще медиобазальная височная эпилепсия. Явления дереализации заключаются в состоянии «сна наяву», ощущении ускорения или замедления времени, восприятии привычной обстановки как «никогда не виденного» или новых событий как «ранее пережитого». Деперсонализация проявляется отождествлением пациентом себя с каким-либо вымышленным персонажем; чувством, что мысли пациента или его тело ему на самом деле не принадлежат.

Сложные парциальные приступы представляют собой выключение сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители. При височной эпилепсии такие приступы могут протекать с остановкой двигательной активности (пациент как бы застывает на месте), без остановки и с медленным падением, которое не сопровождается судорогами. Как правило, СПП составляют основу клинической картины медиабазальной формы височной эпилепсии. Зачастую они сочетаются с различными автоматизмами — повторяющимися движениями, которые могут быть продолжением начатых до приступа действий или возникать de novo. Ороалиментарные автоматизмы проявляются причмокиваниями, сосанием, облизыванием, жеванием, глотанием и т. п. Мимические автоматизмы представляют собой различные гримасы, нахмуривание, насильственный смех, моргание. Височная эпилепсия может также сопровождаться автоматизмами жестов (поглаживание, почесывание, похлопывание, топтание на месте, оглядывание и пр.) и речевыми автоматизмами (шипение, всхлипывание, повторение отдельных звуков).

Вторично-генерализованные приступы возникают обычно при прогрессировании височной эпилепсии. Они протекают с потерей сознания и клонико-тоническими судорогами во всех мышечных группах. Вторично-генерализованные приступы не носят специфический характер. Однако предшествующие им простые или сложные парциальные приступы свидетельствуют в пользу того, что у пациента отмечается именно височная эпилепсия.

С течением времени височная эпилепсия приводит к психическим эмоционально-личностным и интеллектуально-мнестическим нарушениям. Пациенты, у которых имеется височная эпилепсия, отличаются медлительностью, чрезмерной обстоятельностью и вязкостью мышления; забывчивостью, снижением способности к обобщению; эмоциональной неустойчивостью и конфликтностью.

Во многих случаях височная эпилепсия сопровождается разнообразными нейроэндокринными нарушениями. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, поликистоз яичников, снижение фертильности; у мужчин — снижение либидо и нарушение эякуляции. Отдельные наблюдения указывают на случаи, когда височная эпилепсия сопровождалась развитием остеопороза, гипотиреоза, гиперпролактинемического гипогонадизма.

Диагностика височной эпилепсии

Следует отметить, что височная эпилепсия представляет определенные диагностические трудности как для рядовых неврологов, так и для эпилептологов. Ранняя диагностика височной эпилепсии у взрослых зачастую не удается, поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью только при возникновении вторично-генерализованных приступов. Простые и сложные парциальные приступы остаются незаметными для пациентов или не расцениваются ими как повод для обращения к врачу. Более своевременная диагностика эпилепсии у детей связана с тем, что на врачебную консультацию их приводят родители, обеспокоенные приступами «отключения» сознания, особенностями поведения и автоматизмами, наблюдаемыми у ребенка.

Височная эпилепсия часто не сопровождается какими-либо изменениями в неврологическом статусе. Соответствующие неврологические симптомы отмечаются лишь в тех случаях, когда причиной эпилепсии является очаговое поражение височной доли (опухоль, инсульт, гематома и пр.). У детей возможна микроочаговая симптоматика: легкие нарушения координации, недостаточность VII и XII пар ЧМН, повышение сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания выявляются характерные мнестические и личностные расстройства.

Дополнительные диагностические трудности связаны с тем, что височная эпилепсия достаточно часто протекает без изменений на обычной электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Выявлению эпилептической активности может способствовать проведение ЭЭГ во время сна, что осуществляется в ходе полисомнографии.

Установить причину, по которой возникла височная эпилепсия, во многих случаях помогает МРТ головного мозга. Наиболее частой находкой при ее проведении является медиальный височный склероз. С помощью МРТ также можно диагностировать кортикальные дисплазии, опухоли, сосудистые мальформации, кисты, атрофические изменения височной доли. ПЭТ головного мозга при височной эпилепсии обнаруживает снижение обмена веществ в височной доли, зачастую затрагивающее таламус и базальные ганглии.

Лечение височной эпилепсии

Основной задачей терапии является снижение частоты приступов и достижение ремиссии заболевания, т. е. полного отсутствия приступов. Лечение пациентов, у которых диагностирована височная эпилепсия, начинают с проведения монотерапии. Препаратом первого выбора при этом является карбамазепин, при его неэффективности назначают вальпроаты, гидантоины, барбитураты или препараты резерва (бензодиазепины, ламотриджин). Если височная эпилепсия не поддается лечению монотерапией, то переходят к политерапии различными сочетаниями препаратов.

В случаях, когда височная эпилепсия оказывается резистентной к проводимой противоэпилептической терапии, рассматривается возможность ее оперативного лечения. Наиболее часто нейрохирурги производят височную резекцию, реже — фокальную резекцию, селективную гиппокампотомию или амигдалотомию.

Прогноз височной эпилепсии

Течение височной эпилепсии и ее прогноз во многом зависят от ее этиологии. Медикаментозной ремиссии удается достичь лишь в 35% случаев. Зачастую консервативное лечение приводит только к некоторому урежению приступов. После хирургического лечения полное отсутствие приступов наблюдается в 30-50% случаев, а у 60-70% пациентов отмечается их значительное урежение. Однако операция может привести к развитию таких осложнений, как нарушения речи, гемипарез, алексия и мнестические расстройства.

Височная эпилепсия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Височная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в височной доли головного мозга. Височная эпилепсия характеризуется простыми и сложными парциальными эпи-приступами, а при дальнейшем развитии заболевания вторично-генерализованными припадками и психическими расстройствами. Установить диагноз «височная эпилепсия» позволяет сопоставление жалоб, данных неврологического статуса, ЭЭГ, полисомнографии, МРТ и ПЭТ головного мозга. Лечится височной эпилепсия путем моно- или политерапии противоэпилептическими препаратами. При их неэффективности применяются хирургические методики, заключающиеся в удалении клеток той области височной доли, где располагается эпилептогенный очаг.

Общие сведения

Височная эпилепсия является наиболее часто встречающейся формой эпилепсии. Она занимает почти 25% случаев эпилепсии вообще и до 60% случаев симптоматической эпилепсии. Следует отметить, что клиническая картина височной эпилепсии не всегда свидетельствует о расположении эпилептогенного очага в височной доли мозга. Известны случаи, когда патологический разряд иррадиирует в височную долю из очага, локализующегося в других областях головного мозга.

Изучение височной эпилепсии было начато еще во времена Гиппократа. Однако до внедрения в неврологическую практику методов прижизненной визуализации головного мозга причины, по которым возникает височная эпилепсия, удавалось установить менее, чем в 1/3 случаев. С применением в неврологии МРТ этот показатель вырос до 62%, а при дополнительном проведении ПЭТ и стереотаксической биопсии головного мозга он достигает 100%.

Височная эпилепсия

Причины возникновения височной эпилепсии

Височная эпилепсия может быть спровоцирована целым рядом факторов, которые подразделяют на перинатальные, воздействующие в период внутриутробного развития и во время родов, и постнатальные. По некоторым данным примерно в 36% случаев височная эпилепсия так или иначе связана с перенесенным перинатальным поражением ЦНС: гипоксией плода, внутриутробной инфекцией (корь, краснуха, цитомегалия, сифилис и пр.), родовой травмой, асфиксией новорожденного, фокальной кортикальной дисплазией.

Височная эпилепсия при воздействии постнатальных этиологических факторов может развиться в результате перенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекции (бруцеллеза, герпетической инфекции, нейросифилиса, клещевого энцефалита, гнойного менингита, японского комариного энцефалита, поствакцинального энцефаломиелита), геморрагического или ишемического инсульта. Ее причиной может стать туберозный склероз, опухоль (ангиома, астроцитома, глиома, гломусная опухоль и др.), внутримозговая гематома, абсцесс, аневризма сосудов головного мозга.

В половине случаев височная эпилепсия наблюдается на фоне медиального (мезиального) височного склероза. Однако до сих пор нет однозначного ответа на вопрос является ли медиальный височный склероз причиной височной эпилепсии или он развивается как ее следствие, особенно при большой длительности эпи-приступов.

Классификация височной эпилепсии

По локализации очага эпилептической активности в пределах височной доли височная эпилепсия классифицируется на 4 формы: амигдалярную, гиппокампальную, латеральную и оперкулярную (инсулярную). Для большего удобства в клинической практике используют деление височной эпилепсии на 2 группы: латеральную и медиобазальную (амигдалогиппокампальную).

Некоторыми авторами выделяется битемпоральная (двусторонняя) височная эпилепсия. С одной стороны, она может быть связана с одновременным поражением обеих височных долей, что чаще наблюдается при перинатальной этиологии височной эпилепсии. С другой стороны, «зеркальный» эпилептогенный очаг может сформироваться по мере развития заболевания.

Симптомы височной эпилепсии

В зависимости от этиологии височная эпилепсия дебютирует в различном возрастном диапазоне. Для пациентов, у которых височная эпилепсия сочетается с медиальным височным склерозом, характерен дебют заболевания с атипичных фебрильных судорог, появляющихся в детском возрасте (наиболее часто в период с 6 месяцев до 6 лет). Затем в течение 2-5 лет отмечается спонтанная ремиссия височной эпилепсии, после которой возникают психомоторные афебрильные приступы.

Виды эпилептических приступов, которыми характеризуется височная эпилепсия, включают: простые приступы, сложные парциальные (СПП) и вторично-генерализованные (ВГП) приступы. В половине случаев височная эпилепсия протекает со смешанным характером приступов.

Простые приступы отличаются сохранностью сознания и часто предшествуют СПП или ВГП в виде ауры. По их характеру можно судить о расположении очага височной эпилепсии. Моторные простые приступы проявляются в виде поворота головы и глаз в сторону локализации эпилептического очага, фиксированной установке кисти, реже — стопы. Сенсорные простые приступы могут возникать в виде вкусовых или обонятельных пароксизмов, слуховых и зрительных галлюцинаций, приступов системного головокружения.

Могут отмечаться приступы вестибулярной атаксии, которые часто сочетаются с иллюзией изменения окружающего пространства. В ряде случаев височная эпилепсия сопровождается кардиальными, эпигастральными и респираторными соматосенсорными пароксизмами. В таких случаях пациенты жалуются на ощущение сдавления или распирания в области сердца, боли в животе, тошноту, изжогу, чувство комка в горле, приступ удушья. Возможно появление аритмии, вегетативных реакций (озноб, гипергидроз, бледность, ощущение жара), чувства страха.

Простыми эпи-приступами с нарушением психической функции с явлениями дереализации и деперсонализации сопровождается чаще медиобазальная височная эпилепсия. Явления дереализации заключаются в состоянии «сна наяву», ощущении ускорения или замедления времени, восприятии привычной обстановки как «никогда не виденного» или новых событий как «ранее пережитого». Деперсонализация проявляется отождествлением пациентом себя с каким-либо вымышленным персонажем; чувством, что мысли пациента или его тело ему на самом деле не принадлежат.

Сложные парциальные приступы представляют собой выключение сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители. При височной эпилепсии такие приступы могут протекать с остановкой двигательной активности (пациент как бы застывает на месте), без остановки и с медленным падением, которое не сопровождается судорогами. Как правило, СПП составляют основу клинической картины медиабазальной формы височной эпилепсии. Зачастую они сочетаются с различными автоматизмами — повторяющимися движениями, которые могут быть продолжением начатых до приступа действий или возникать de novo. Ороалиментарные автоматизмы проявляются причмокиваниями, сосанием, облизыванием, жеванием, глотанием и т. п. Мимические автоматизмы представляют собой различные гримасы, нахмуривание, насильственный смех, моргание. Височная эпилепсия может также сопровождаться автоматизмами жестов (поглаживание, почесывание, похлопывание, топтание на месте, оглядывание и пр.) и речевыми автоматизмами (шипение, всхлипывание, повторение отдельных звуков).

Вторично-генерализованные приступы возникают обычно при прогрессировании височной эпилепсии. Они протекают с потерей сознания и клонико-тоническими судорогами во всех мышечных группах. Вторично-генерализованные приступы не носят специфический характер. Однако предшествующие им простые или сложные парциальные приступы свидетельствуют в пользу того, что у пациента отмечается именно височная эпилепсия.

С течением времени височная эпилепсия приводит к психическим эмоционально-личностным и интеллектуально-мнестическим нарушениям. Пациенты, у которых имеется височная эпилепсия, отличаются медлительностью, чрезмерной обстоятельностью и вязкостью мышления; забывчивостью, снижением способности к обобщению; эмоциональной неустойчивостью и конфликтностью.

Во многих случаях височная эпилепсия сопровождается разнообразными нейроэндокринными нарушениями. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, поликистоз яичников, снижение фертильности; у мужчин — снижение либидо и нарушение эякуляции. Отдельные наблюдения указывают на случаи, когда височная эпилепсия сопровождалась развитием остеопороза, гипотиреоза, гиперпролактинемического гипогонадизма.

Диагностика височной эпилепсии

Следует отметить, что височная эпилепсия представляет определенные диагностические трудности как для рядовых неврологов, так и для эпилептологов. Ранняя диагностика височной эпилепсии у взрослых зачастую не удается, поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью только при возникновении вторично-генерализованных приступов. Простые и сложные парциальные приступы остаются незаметными для пациентов или не расцениваются ими как повод для обращения к врачу. Более своевременная диагностика эпилепсии у детей связана с тем, что на врачебную консультацию их приводят родители, обеспокоенные приступами «отключения» сознания, особенностями поведения и автоматизмами, наблюдаемыми у ребенка.

Височная эпилепсия часто не сопровождается какими-либо изменениями в неврологическом статусе. Соответствующие неврологические симптомы отмечаются лишь в тех случаях, когда причиной эпилепсии является очаговое поражение височной доли (опухоль, инсульт, гематома и пр.). У детей возможна микроочаговая симптоматика: легкие нарушения координации, недостаточность VII и XII пар ЧМН, повышение сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания выявляются характерные мнестические и личностные расстройства.

Дополнительные диагностические трудности связаны с тем, что височная эпилепсия достаточно часто протекает без изменений на обычной электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Выявлению эпилептической активности может способствовать проведение ЭЭГ во время сна, что осуществляется в ходе полисомнографии.

Установить причину, по которой возникла височная эпилепсия, во многих случаях помогает МРТ головного мозга. Наиболее частой находкой при ее проведении является медиальный височный склероз. С помощью МРТ также можно диагностировать кортикальные дисплазии, опухоли, сосудистые мальформации, кисты, атрофические изменения височной доли. ПЭТ головного мозга при височной эпилепсии обнаруживает снижение обмена веществ в височной доли, зачастую затрагивающее таламус и базальные ганглии.

Лечение височной эпилепсии

Основной задачей терапии является снижение частоты приступов и достижение ремиссии заболевания, т. е. полного отсутствия приступов. Лечение пациентов, у которых диагностирована височная эпилепсия, начинают с проведения монотерапии. Препаратом первого выбора при этом является карбамазепин, при его неэффективности назначают вальпроаты, гидантоины, барбитураты или препараты резерва (бензодиазепины, ламотриджин). Если височная эпилепсия не поддается лечению монотерапией, то переходят к политерапии различными сочетаниями препаратов.

В случаях, когда височная эпилепсия оказывается резистентной к проводимой противоэпилептической терапии, рассматривается возможность ее оперативного лечения. Наиболее часто нейрохирурги производят височную резекцию, реже — фокальную резекцию, селективную гиппокампотомию или амигдалотомию.

Прогноз височной эпилепсии

Течение височной эпилепсии и ее прогноз во многом зависят от ее этиологии. Медикаментозной ремиссии удается достичь лишь в 35% случаев. Зачастую консервативное лечение приводит только к некоторому урежению приступов. После хирургического лечения полное отсутствие приступов наблюдается в 30-50% случаев, а у 60-70% пациентов отмечается их значительное урежение. Однако операция может привести к развитию таких осложнений, как нарушения речи, гемипарез, алексия и мнестические расстройства.

Височная эпилепсия

 /  /  / 

Височная эпилепсия

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Височная эпилепсия – особая форма эпилепсии, которая характеризуется локализацией эпилептического очага в височной области головного мозга. Этот тип патологического процесса является одним из наиболее распространенных. Согласно статистике, височная форма эпилепсии составляет порядка 25% случаев этого тяжелого заболевания.

Особенности заболевания

В медицинской практике эпилепсией называют сложное неврологическое заболевание, сопровождающееся внезапными судорожными припадками, приступами. Для болезни характерен тот факт, что в течение приступа человек не осознает, что с ним происходит. В результате пациенты не помнят припадков, не представляют степени их интенсивности и не способны описать, что с ними происходило.

Височная эпилепсия – одна из наиболее распространенных форм заболевания. Этот вид болезни сопровождается парциальными эпилептическими приступами различной степени тяжести. Прогрессирование патологии при отсутствии адекватной терапии грозит возникновением генерализованных припадков, а также развитием различных психических расстройств и деформаций.

Также существует классификации височной эпилепсии, согласно которой выделяют 4 вида патологии, в зависимости от локализации эпилептического очага:

1. амигдалярная;
2. гиппокампальная;
3. латеральная;
4. оперкулярная.

Причины возникновения височной эпилепсии

Как и в случае с другими формами заболевания, основной причиной развития височной эпилепсии является формирование в головном мозгу эпилептического очага. В данном случае патологической областью является определенный участок височной доли. Эпилептический припадок провоцируется резким всплеском избыточной активности нейронов в височной доле головного мозга.

Сегодня медики выделяют массу факторов, предрасполагающих развитию височной эпилепсии, разделяя их на две обширные группы:

1. Перинатальные – оказывают негативное воздействие на мозг в процессе внутриутробного развития или родовой деятельности. К группе перинатальных факторов относятся различные формы гипоксии плода, травмы, полученные в процессе родов, перенесенные матерью в процессе беременности инфекционные заболевания, асфиксия у новорожденных и т.д.
2. Постнатальные – приобретенные факторы постнатального характера гораздо более многочисленны и разнообразны. В числе наиболее распространенных выделяют черепно-мозговые травмы, последствия ишемического или геморрагического инсульта, опухоли мозга, абсцессы, аневризмы и различные нейроинфекции).

Клиническая картина

Основным клиническим признаком височной эпилепсии являются эпилептические припадки. Они возникают внезапно, выражаются в неосознанности пациента, потери ориентации, мышечных судорогах и т.д. При этом характерной особенностью является тот факт, что во время припадка больной поворачивает голову и скашивает глаза к тому виску, в котором сосредоточена область эпилептической активности.

В числе прочих симптомов височной эпилепсии выделяют:

• учащенные, даже систематические головокружения;
• головные боли и мигрени;
• галлюцинации зрительного и слухового типа;
• обонятельные пароксизмы;
• сдавливающее или распирающее ощущение в области сердца;
• нарушения координации;
• различные формы психических отклонений;
• автоматизация жестов и звуков;
• искажения личности и т.д.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач должен сопоставить массу факторов. Первичная диагностика височной эпилепсии включает фиксацию симптомов, частоты приступов, составление подробного анамнеза болезней, выяснение возможных причин или факторов развития заболевания.

На основе полученных в ходе первичной диагностики данных врач определяет необходимые лабораторные и аппаратные исследования:

• МРТ головного мозга;
• ПЭТ КТ;
• электроэнцефалография;
• полисомнография.

Лечение

Полноценного выздоровления пациента, то есть полного отсутствия эпилептических припадков в течение всей жизни добиться крайне тяжело, а в некоторых случаях невозможно. Прибегая к консервативной терапии, главная задача, которую перед собой ставят врачи – свести частоту приступов и прочие проявления заболевания к минимуму.

Консервативное лечение височной эпилепсии предполагает назначение и прием противоэпилепических препаратов.

В течение медикаментозной терапии врач систематически отслеживает состояние пациента, прогресс от приема назначенного лекарства. В случае возникновения нежелательных побочных эффектов лечение корректируется, препарат заменяется или проводится дополнительная симптоматическая терапия.

Если в течение длительного времени положительной динамики от консервативной терапии не наблюдается, может потребоваться хирургическое лечение височной эпилепсии. Для этого привлекаются опытные нейрохирурги, операции при височной эпилепсии проводятся следующие:

• височная резекция;
• фокальная резекция;
• селективная гиппокампотомия;
• амигдалотомия.

В нашей клинике есть все необходимое для точной диагностики, эффективного и комфортного лечения пациентов с эпилептическими приступами. Приём пациентов с приступами потери сознания вдет врач невролог-эпилептолог Палагин Максим Анатольевич.

Наши специалисты

• Юшина Мария Александровна

  Руководитель центра эпилепсии
  и пароксизмальных состояний.
  Врач — невролог. Эпилептолог. Озонотерапевт.
  Врач — физиотерапевт
  Стаж: 7 лет.
  

• Кордонская Ирина Сергеевна

  Детский невролог высшей категории.
  Эпилептолог.
  Нейрофизиолог (врач ЭЭГ — диагностики).
  Стаж: 24 года.
  

• Волкова Светлана Анатольевна

  Руководитель Центра паркинсонизма и экстрапирамидных заболеваний.
  Врач — невролог высшей категории.
  Эпилептолог. Озонотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 26 лет.
  

• Деревянко Леонид Сергеевич

  Руководитель центра диагностики и
  лечения нарушений сна.
  Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 23 года.
  

• Тарасова Светлана Витальевна

  Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
  Руководитель центра лечения боли
  и рассеянного склероза.
  Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — невролог высшей категории.
  Врач — физиотерапевт.
  Доктор медицинских наук.
  Стаж: 23 года.
  

• Палагин Максим Анатольевич

  Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 6 лет.
  

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Лечение эпилепсии в Самаре

Терапия эпилепсии является длительным процессом и требует взаимодействия врача-эпилептолога и пациента. В настоящее время остановить приступы и добиться ремиссии реально в 60%! Как это сделать? Основной…

Подробнее

Эпилепсия

Это эпилептические припадки, которые возникают повторно вне зависимости от какой-то причины и связаны с хроническим нездоровьем коры головного мозга. Эпилепсия очень часто встречающееся заболевание. Приблизительно…

Подробнее

Эпилепсия и беременность

Введение пациентов с эпилепсией и беременностью невероятно сложная и непростая задача. Каковы же особенности течения беременности у пациенток с эпилепсией? В 1-2% случаях есть вероятность развития эпилептического…

Подробнее

Симптомы эпилепсии

Как проявляется эпилепсия? Самым «известным» эпилептическим приступом является судорожный, как наиболее «яркий», данный приступ включает в себя общие тонико-клонические судороги, посинение лица, слюноотделение,…

Подробнее

Причины эпилепсии

«Откуда у меня возникли приступы? У нас в семье нет эпилептиков!» — самая частая фраза на приеме, мы расскажем Вам о причинах эпилепсии. Действительно, генетически предопределены до 70% всех эпилепсий,…

Подробнее

Алкогольная эпилепсия

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизм рассматривается как «синдром зависимости» и входит в раздел поведенческих,…

Подробнее

Височная эпилепсия: симптомы и лечение

Височная эпилепсия относится к распространенной форме заболевания, при которой развитие повторных приступов обусловлено наличием эпилептогенной активности в височной доле головного мозга.

Причины заболевания

Эпилепсия височной доли проявляется эпилептическими припадками вследствие наличия опухолей головного мозга, сосудистых заболеваний. Высоки факторы риска при родовых травмах, ушибах головы и герпес – вирусной инфекции. Самой частой причиной заболевания является генетическое наследование.

Симптомы височной эпилепсии

Симптоматика зависит от расположения эпилептогенного очага в височно-лобной доле головного мозга. Существует три типа эпилептических приступов:

1. Простые парциальные припадки, при которых больной испытывает чувство дежавю, перестает узнавать предметы и близких людей. Наблюдаются слуховые, вкусовые и телесные галлюцинации. Больной испытывает беспричинное чувство страха, эйфорию или паническую атаку.
2. Сложные парциальные приступы характеризуются изменениями в сознании и поведении. Отмечаются спонтанные движения конечностей, рта и странная речь. Продолжительность приступа составляет менее двух минут.
3. Вторичные генерализованные тонико-клонические приступы начинаются с проявления симптомов присущих простым или сложным припадкам. По мере распространения импульса с височной доли на весь головной мозг симптоматика обостряется и проявляется судорогами и подергиваниями.

Для восстановления нейрологических функций после каждого приступа организму требуется определенный промежуток времени, который зависит от тяжести припадка.

Диагностика заболевания

Обследование в лучших профильных клиниках носит комплексный подход, а применение высоких технологий позволяет диагностировать заболевание в самых сложных случаях. Стандартные программы обследования включают в себя ЭЭГ (электроэнцефалографию), анализы крови и мочи. Для уточнения диагноза назначаются:

• МРТ и КТ – обязательные обследования, проводятся для исключения органических поражений головного мозга и выявляют наличие опухолей, сосудистых мальформаций, атрофических изменений в лобно-височной доле;
• полисомнография с пробой депривации сна определяет патологическую активность структур головного мозга.

Лечение лобно-височной эпилепсии

В настоящее время лобно-височная эпилепсия уже не является заболеванием с неблагоприятным прогнозом, ведущим к инвалидизации и утрате качества жизни. Применение фармакологических препаратов позволяет добиться стойкой ремиссии, а нейрохирургические методы обуславливают оптимальный эффект более чем в 70% случаев! Лечение показано пациентам с резистентностью к фармакологическим препаратам и с небольшой длительностью заболевания. Включает в себя несколько видов:

• переднюю височную лобэктомию с резекцией зоны морфологического поражения тканей;
• селективную амигдалогиппокампэктомию, которая проводится больным с медианным височным склерозом или опухолью этого участка;
• одним из самых эффективных методов лечения височной эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва.

Эпилепсия – не приговор!

Компания «Медицинский Союз» всегда на страже вашего здоровья и предлагает лечение эпилепсии в лучших профильных центрах России, Израиля и Европы. Мы гарантируем:

• высокотехнологичную медицинскую помощь и реабилитацию;
• полную организацию лечебного процесса;
• бытовое сопровождение.

Стоимость лечения височной эпилепсии у детей и взрослых зависит от сложности клинического случая и индивидуальных предпочтений. В зависимости от комплекса обследований и вида операции цены варьируются от 2 000 до 20 000$.

Заполните форму предварительной заявки и в кратчайшие сроки вы получите исчерпывающие сведения о заболевании и консультацию по лечению от ведущих специалистов компании «Медицинский Союз!»

Фокальная эпилепсия у детей — лечение, причины, симптомы, прогноз

Общие сведения о фокальной эпилепсии

Определение «фокальная эпилепсия» соединяет все формы эпилептических пароксизмов, которые возникают из-за наличия локального очага повышенной эпи-активности в церебральных структурах. Эпилептическая активность начинается фокально, но может распространяться от очага возбуждения на окружающие ткани головного мозга, что обуславливает вторичную генерализацию эпиприступа. Важно дифференцировать пароксизмы ФЭ и приступы генерализованной эпилепсии с первично-диффузным характером возбуждения. Помимо этого, существует мультифокальная форма эпилепсии. При этой форме эпилепсии имеются несколько локальных эпилептогенных зон в головном мозге.

Примерно 82% от всех эпилептических синдромов составляет фокальная эпилепсия, причём в 75% случаев она начинается в детском периоде. Чаще всего она возникает на фоне травматического, ишемического или инфекционного поражения, нарушений развития головного мозга. Вторичная фокальная эпилепсия подобного характера диагностируется у 71% всех пациентов, страдающих эпилепсией.

Патогенез фокальной эпилепсии

Причинами развития фокальной эпилепсии являются: пороки развития, которые затрагивают ограниченный участок головного мозга (артериовенозные мальформации головного мозга, фокальная корковая дисплазия, врождённые церебральные кисты и т. п.), черепно-мозговые травмы, инфекции (абсцесс головного мозга, энцефалит, нейросифилис, цистицеркоз), нарушения сосудистой системы (перенесенный геморрагический инсульт), метаболическая энцефалопатия, опухоли головного мозга. При ФЭ одними из этиологических факторов при сохранной морфологии нейронов и мозгового вещества в целом могут быть приобретенные и генетически обусловленные метаболические дефекты нейронов некоторой зоны коры больших полушарий.

Перинатальные поражения ЦНС являются ведущей причиной среди факторов возникновения фокальной эпилепсии. Такими поражениями являются: гипоксия плода, асфиксия новорожденного, внутричерепная родовая травма, внутриутробные инфекции. Появление фокального паталогического очага в детском возрасте может быть связано с нарушением созревания коры.

Патофизиологической основой ФЭ выступает эпилептогенный фокус, в котором выделяют несколько зон. Зона патологического повреждения соответствует участку морфологических изменений церебральной ткани, которую можно зафиксировать при помощи МРТ.

Первичная зона — это та часть мозговой коры, в которой генерируются эпи-разряды.

Симптоматогенная зона – это область коры, при возбуждении которой возникает эпилептический приступ.
Ирритативная зона— это область, которая регистрируется на ЭЭГ в межприступный промежуток, и является источником эпилептического приступа.

Зона функционального дефицита — это участок, отвечающий за неврологические расстройства, которые сопутствуют эпиприступам.

Классификация фокальной эпилепсии

Выделяют симптоматические, идиопатические и криптогенные формы фокальной эпилепсии.
При симптоматической форме  можно установить источник и причину появления патологии , а так же выявить морфологические изменения, которые фиксируются при томографических исследованиях.

Особенностью криптогенной ФЭ является то, что, не смотря на ее вторичный характер, ни один из существующих методов визуализации не способен выявить морфологические нарушения в структуре головного мозга.

Для идиопатической ФЭ не характерны типичные для данной группы патологий дефекты головного мозга. Субстратом для ее развития, как правило, выступает наследственная предрасположенность: генетически детерминированные каналопатии, дефекты мембран клеток ЦНС, дисгенезии коры больших полушарий. Прогноз при данном заболевании благоприятный, течение доброкачественное. Идиопатическая ФЭ включает: доброкачественную роландическую эпилепсию, детскую затылочную эпилепсию Гасто, синдром Панайотопулоса, доброкачественные затылочные эпилептические синдромы.

Симптомы фокальной эпилепсии

Фокальная эпилепсия характеризуется парциальными фокальными эпилептическими пароксизмами. Пароксизмы бывают простые, не сопровождающиеся потерей сознания, и сложные, без утраты сознания. Простые парциальные эпилептические припадки бывают вегетативными, соматосенсорными, моторными, сенсорными, с галлюцинаторным компонентом и с психическими расстройствами.

Сложные парциальные эпилептические приступы могут начинаться как простые, но затем происходит повреждение сознания. После припадка может быть спутанность сознания.

Вторично генерализованные парциальные припадки начинаются как простой или сложный фокальный приступ, но затем возбуждение переходит и на другие отделы коры головного мозга. Таким образом пароксизм приобретает клонико-тонический вид. У больного могут фиксироваться различные виды парциальных пароксизмов.

Симптоматическая фокальная эпилепсия сопровождается той симптоматикой, которая соответствует основному поражению мозга. Данный вид эпилепсии характеризуется снижением интеллекта, задержкой психического развития и нарушением когнитивной сферы ребенка.

Идиопатическая фокальная эпилепсия доброкачественна, и не характеризуется нарушениями психических и интеллектуальных сфер.

Особенности клинических проявлений эпилепсии в зависимости от локализации патологического очага

Височная форма фокальной эпилепсия является самой часто встречаемой. Эпилептогенный очаг расположен в височной доле головного мозга. Височная фокальная эпилепсия характеризуется припадками с потерей сознания, наличием автоматизмов и ауры. Приступ длится в среднем 30-60 секунд. Оральные автоматизмы присущи детям, а автоматизмы по типу жестов – взрослым. Пароксизмы височной фокальной эпилепсии имеют вторничную генерализацию. Постприступная афазия фиксируется при поражении доминантного полушария височной доли головного мозга.

Эпилептический очаг лобной фокальной эпилепсии расположен в лобной доле головного мозга. Данный очаг провоцирует кратковременные пароксизмы, которые могут проходить сериями. Для лобной ФЭ не характерна аура. Симптомы лобной ФЭ: поворот глаз и головы в одну сторону, сложные автоматические жесты, эмоциональное возбуждение, крики, вздрагивания, агрессия. Если очаг патологии находится в предцентральной извилине, то появляются двигательные пароксизмы джексоновской эпилепсии. Эпилептические приступы лобной фокальной эпилепсии возникают во время сна.

При расположении очага в затылочной доле головного мозга происходят эпилептические приступы, сопровождающиеся нарушением зрения. Например, сужение зрительных полей, зрительные галлюцинации, иктальное моргание, транзиторный амавроз и др. Длительность зрительных галлюцинаций – 13 минут.

Расположение очага эпилептической активности в теменной доле является редкостью. Теменная доля поражается в случае наличия опухоля или корковой дисплазии. Теменная фокальная эпилепсия характеризуется простыми соматосенсорными пароксизмами: кратковременная афазия или паралич Тодда. Если зона эпилептической активности локализуется в постцентральной извилине, то могут происходить джексоновские припадки.

Диагностика фокальной эпилепсии

Если парциальный пароксизм возник впервые, то пациенту необходимо детальное обследование, так как данный симптом может быть проявлением серьезной церебральной патологии. Во время консультации врач-невролог просит полностью описать длительность, характер, последовательность развития эпилептического приступа. Выявленные отклонения помогают установить расположение очага патологии.

Эпилептическая активность диагностируется с помощью ЭЭГ. Эпи-активность фокальной эпилепсии можно зафиксировать на ЭЭГ даже в межприступный период. Если ЭЭГ без приступа малоинформативна, то следует провести электроэнцефалоскопию с провокационными пробами и/или во время приступа. Субдуральная кортикография – это электроэнцефалоскопия с установлением электродов под твердой мозговой оболочкой. Помогает точно определить локализацию патологического очага.

Из инструментальных методов исследований наиболее эффективным для выяснения морфологических основ ФЭ является МРТ. Толщина срезов должна составлять около 1-2 мм, чтобы как можно точнее обнаружить мельчайшие дефекты вещества головного мозга. В случае симптоматической эпилепсии МРТ даёт возможность выявить первопричину: очаговые поражения, атрофии, дисплазии. В ряде случаев обнаружить подобные изменения не удается и тогда диагноз — идиопатическая или криптогенная ФЭ. В качестве дополнительного, но необязательного исследования может быть назначена ПЭТ головного мозга. ПЭТ зафиксирует эпилептогенный участок как зону повышенной метаболической активности. ОФЭКТ также применяется в качестве дополнительного метода диагностики, в ходе которого специалист способен отслеживать динамику перфузии церебрального вещества: в течение припадка будет наблюдаться картина гиперперфузии эпилептогенного очага, а в отрезок времени между пароксизмами — гипоперфузия.

Терапия фокальной эпилепсии

Лечение фокальной эпилепсии назначается врачом-неврологом и эпилептологом, и включает в себя прием антиконвульсантов. К антиконвульсантам относится: карбамазепин, топирамат, фенобарбитал, леветирацетам и др. Для лечения теменной и затылочной эпилепсии фармакотерапии будет достаточно. При височной фокальной эпилепсиии спустя 1-2 года терапии может возникнуть резистентность к проводимому противосудорожному лечению. Если эффект от терапии отсутствует, то врач назначает операцию.

Операция проводится нейрохирургами, и направлена на полное удаление очагового образования (мальформации, опухоли, кисты) или частичное удаление эпи-участка. Фокальная резекция применяется в том случае, если очаг эпилептической активности хорошо локализуем. Если к эпилептогенной зоне прилегают клетки, которые тоже являются источником эпилептической активности, то назначается расширенная резекция.

Прогноз фокальной эпилепсии

Прогноз фокальной эпилепсии зависит от ее типа.

Так как идиопатическая эпилепсия доброкачественна, протекает без когнитивных нарушений, то прекращение пароксизмов происходит самопроизвольно в подростковом возрасте.

Церебральная патология обуславливает прогноз симптоматической эпилепсии. К сожалению, он неблагоприятен при тяжелых пороках развития мозга и опухолях. Данная эпилепсия проявляется задержкой психического развития, которая отмечается при раннем начале эпилепсии.

У 60-70% пациентов после хирургического лечения отмечается снижение или отсутствие эпи-пароксизмов. Полное исчезновение эпилепсии через продолжительное время фиксируется у 30%.

Височная эпилепсия

Множество сведений о других разновидностях заболеваний на букву «В»: Вегетативное состояние, Вентрикулярт, Вестибулярная атаксия, Вестибулярный нейронит, Вибрационная болезнь, Вирусный менингит, Вирусный энцефалит, Височная эпилепсия, Внутримозговая гематома, Внутримозговые опухоли полушарий мозга, Внутричерепная гипертензия, Воспалительная миопатия, Воспалительная полиневропатия, Врожденная миопатия, Врожденная парамиотония, Вторичный паркинсонизм

Что такое височная эпилепсия?

Височная эпилепсия — заболевание, являющееся одной из форм эпилепсии, которая проявляется в височной зоне мозга. Представленный недуг выделяется эпи-припадками парциального характера (они бывают сложного и простого типа). В ходе дальнейшего прогрессирование болезни проявляются психические нарушения и вторично-генерализованные приступы. Для установления заключения специалисты ориентируется на представленные жалобы пациента и полученные результаты диагностических процедур. Для избавления от патологии врачи прибегают к методики моно- и политерапии с использованием фармакологических средств противоэпилептической природы.

Некоторые факты о височной эпилепсии

Височная эпилепсия, считается достаточно распространенным типом эпилепсии. Согласно среднестатистическим сведениям более 25% случаев составляет именно данная разновидность. Доктора сообщают о том, что клинические симптомы не во всех моментах говорят о локализации эпилептогенного участка височном районе мозга. Случались события, когда отклонение от нормы переходило из другого очага, располагающегося в отдельных зонах.

Подобное заболевание исследовалось многими учеными, но до ввода в неврологическую сферу технологии прижизненного моделирования органов источники из-за которых проявлялась болезнь, находились только в 1 из 3 ситуаций. После того, как медики начали использовать в своей практике магнитно-резонансные устройства число выросло до 60%, а применение дополнительного тестирования ПЭТ и биопсии стереотаксического характера показатель останавливается на отметке 100%.

Главные источники возникновения височной эпилепсии

Описываемый недуг может возникнуть в результате множественных причин, которые разделяются на три группы:

• Перинатальные, оказывающие влияние в момент внутриутробного роста и во время родов.
• Постнатальные.

Согласно некоторым источникам около 40% больных связывают патологии с ранее пережитым нарушением ЦНС, то есть нехватка кислорода у плода, инфекционное поражение внутри утробы (корь, сифилис и прочее), родовое травмирование, асфиксия младенца и т.д.

Помимо этого, такое процесс может возникнуть вследствие этиологических факторов из-за перенесения ЧМТ, нейроинфекции (клещевого энцефалита, бруцеллеза и других) и инсульта разной формы. Причиной становятся: склероз, новообразование, формирование гематомы внутри мозга, воспаление. На сегодняшний день врачи не располагают информацией с полноценным утверждением на вопрос про то, является ли медиальный склероз одним из источников проявления эпи-припадков. Возможно он прогрессирует как ее осложнение, в частности при сильных и длительных приступах.

Разновидности

В настоящий момент медицинские специалисты разделяют представленную болезнь по степени локализации на четыре класса: амигдалярный, гиппокампальный, латеральный и оперкулярный. Кроме того, для удобства в составлении диагноза врачи поделили височный недуг на два типа: латеральный и медиобазальный. Также, некоторые эксперты отмечают существование двусторонней формы аномального происхождения. Она может возникать с одновременным захватом двух долей, что зачастую заметно при перинатальном виде. В другой ситуации, «зеркальный» очаг может образоваться вследствие развития недуга.

Симптоматика

Описываемый патологический процесс берет начало на разных временных этапах. Для больных, которые страдают от медиальных расстройств, начало заболевания сопровождается фебрильными судорогами атипичной природы. Они обнаруживаются в детстве, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. После этого в районе 3-4 лет диагностируется спонтанная ремиссия, в результате чего формируются психомоторные припадки афебрильного характера.

В современной медицине выделяют такие разновидности эпи-приступов:

• Простого плана.
• Сложные парциальные (СПП).
• Вторично-генерализованные (ВГП).

Подобные ситуация сопровождаются сохранением стабильного уровня сознания. Моторные симптомы заметны в виде трудностей поворота головы и глазных орбит в различные стороны, фиксации кисти или стопы. В некоторых моментах проявляются вкусовые и обонятельные проблемы, слуховые и зрительные галлюцинации, а также головокружение.

Помимо вышеперечисленных жалоб пациенты ощущают следующие проблемы:

• Вестибулярная атаксия, сопровождающаяся иллюзией деформации окружающей среды.
• Кардиальные (давление и распирание в районе сердечного органа), эпигастральными (болезненные ощущения в брюшной полости, тошнотные позывы, рвотные рефлексы, изжога) и респираторные усиления (удушье, комок в горле).
• Проявляется аритмия.
• Озноб.
• Изменение оттенка кожного покрова.
• Присутствие жара.
• Ощущение ускорения или замедления текущего момента, восприятия обычных вещей и прочее.
• Отсутствие реагирования на различные внешние факторы.
• Проблема с двигательным аппаратом
• Регулярное причмокивание, сосание и другое.
• Лицевые деформации.
• Трудности в мыслительном процессе.
• Эмоциональная нестабильность.
• Сбои в менструальном цикле, снижение уровня фертильности и т.д. у представительниц женского пола.
• Низкая степень либидо и нарушения эякуляции у мужчин.

Диагностические мероприятия

Представленный тип эпилепсии отличается достаточно трудной методикой обследования пациентов не только для практикующих врачей-неврологов, но и для специалистов сферы эпилептологии. Найти болезнь на начальном периоде развития практически невозможно, так как взрослые особы обращаются за квалифицированной медицинской помощью только на последующих прогрессирующих этапах. Для исследования организма человека, страдающего от подобного заболевания, доктора прибегают к таким клиническим процедурам:

• ЭЭГ.
• Полисомнографическое тестирование.
• МР-сканирование.
• ПЭТ анализ.

Варианты лечения височной эпилепсии

В результате проведенных диагностик, эксперты начинают мониторинг полученных сведений для того, чтобы составить корректный план лечения. Главная цель терапевтических мероприятий считается уменьшение частоты припадков и достижение абсолютной их остановки. Первым пунктом выступает монотерапия: доктора выписывают рецепт на фармакологические препараты по типу карбамазепина, гидантоины и т.д.

В случае недостаточной активности лечения начинается оперативное вмешательство. Специалисты в области нейрохирургии проделывают операцию (височную или фокальную, селективную гиппокапотомию или амигдалотомию).

Прогнозирование

Самое главное правило для составления дальнейшего прогноза зависят исключительно от ее причин развития. При использовании медикаментов справиться с болезнь получается только 35% пациентов. Чаще всего консервативный прием помогает только к снижению припадков, но не полному избавлению.

В результате хирургических процедур выздоровление происходит практически в 50% случаев, а 70% больных отмечается уменьшение частоты эпи-симптомов. В некоторых ситуациях операция может вызвать нарушения речевого аппарата, алексию, мнестические сбои и другие осложнения.

Эпилепсия (височной доли) — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое?

Эпилепсия представляет собой патологию, для которой характерны припадки. Припадки при височной эпилепсии (эпилепсии височной доли, височнодолевой эпилепсия) развиваются в той части мозга, которая, помимо других функций, отвечает за эмоции и кратковременную память. В отличие от других форм подобные приступы часто не реагируют на противосудорожные препараты, единственным вариантом лечения в такой ситуации оказывается хирургическое вмешательство. Во многих случаях для прекращения припадков прибегают к операции.

Чего ожидать?

Если причина патологии может быть выявлена, например, такая как инфекция или опухоль, то соответствующее лечение приведет к устранению приступов. Некоторые формы эпилепсии требуют назначения противосудорожных препаратов для предотвращения припадков. Однако височная эпилепсия не всегда реагирует на эти лекарства. В таком случае вариантом выбора является операция по удалению аномальной зоны мозга. Хирургическое вмешательство имеет успех в 70% -80% больных с височной эпилепсией.

Распространенность

Примерно 1 из 10 взрослых испытывает эпилептический приступ хотя бы раз в жизни. Около четверти всех больных страдает височной эпилепсией.

Лечение

Основная причина заболевания определяет метод лечения эпилепсии. Если причина не установлена, врач назначает прием пероральных препаратов для предотвращения приступов. Тип препарата и его доза будут зависеть от вида переносимых эпилептических приступов. Одни больные должны принимать лекарства пожизненно, другие – могут сократить или полностью прекратить их прием, если в течение ряда лет у них не будет больше припадков.

В некоторых случаях может быть произведена операция по удалению небольшой части головного мозга, ответственной за определенный вид припадка.

Если назначенные лекарства неэффективны, а проведение операции невозможно, врач может порекомендовать метод электростимуляции блуждающего нерва. Подобное лечение включает имплантацию электрического устройства, стимулирующего большой нерв в области шеи.

Некоторые диеты также помогают уменьшить вероятность развития приступа.

Что можно предпринять самому?

Здоровое питание, отказ от алкоголя и наркотиков, полноценный сон могут снизить риск возникновения припадка.

Чем усугубляется?

При эпилепсии риск развития припадка увеличивается в результате эмоционального стресса, инфекции, недостатка сна, беременности, употребления алкоголя или наркотиков, а также применения некоторых лекарственных препаратов рецептурного отпуска.

Когда обращаться к врачу?

После приступа эпилепсии необходимо связаться с врачом. Если заболевание уже было диагностировано ранее, консультация врача требуется только в случае появления новых признаков.

Если припадок случился в первый раз, необходим вызов скорой. Если больной носит медицинский браслет, то помощь оказывается согласно имеющимся на нем инструкциям. Вызвать скорую следует, когда:

• приступ длится дольше пяти минут, не показывая признаков замедления;
• имеются проблемы с дыханием после приступа;
• в течение нескольких минут возникают повторные приступы;
• пострадавший не приходит в себя или его поведение отличается от обычного в период между приступами.

О чем спросить врача?

• Был ли приступ обусловлен патологией, которая может быть устранена?
• Какой тип припадков наблюдался?
• Будут ли иметь место долговременные последствия приступа?
• Имеются ли проблемы с электрической активностью мозга?
• Как можно предотвратить приступы?
• Как долго следует принимать лекарства?
• Потребуется ли операция?

Постановка диагноза

При уточнении диагноза врач проводит полное физикальное обследование, наряду с проверкой электрической активности головного мозга посредством электроэнцефалографии (ЭЭГ). Больные эпилепсией часто имеют нарушение функции определенных областей головного мозга. Также врач может осуществить исследования для определения основной причины патологии. Эти исследования могут включать определение сахара крови, функции почек, анализ спинномозговой жидкости. Может потребоваться проведение МРТ, КТ или других методов визуализации.

Факторы риска

Одни типы эпилепсии могут наследоваться, другие ‑ возникать в результате тяжелой инфекции или травмы головы. Ношение шлема при езде на велосипеде или занятиях экстремальными видами спорта уменьшает вероятность травм головы, которые могут стать причиной эпилептических припадков. Другие факторы риска включают:

• недостаток кислорода;
• инфекции мозга;
• инсульт;
• болезнь Альцгеймера и иные неврологические проблемы;
• опухоли головного мозга.

Примерно в двух из трех случаев эпилепсии причины не установлены.

Височная эпилепсия | Фонд эпилепсии

Что такое височная эпилепсия (ВДВ)?

Височная эпилепсия — наиболее распространенная форма фокальной эпилепсии. Около 6 из 10 человек с фокальной эпилепсией страдают височной эпилепсией. Приступы при TLE начинаются или затрагивают одну или обе височные доли мозга.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Существует два типа TLE:

• Мезиальная височная эпилепсия (MTLE) включает медиальную или внутренние структуры височной доли.Припадки часто начинаются в структуре мозга, называемой гиппокампом или прилегающей к нему областью. На MTLE приходится почти 80% всех приступов височной доли.
• Эпилепсия неокортикальной или боковой височной доли затрагивает внешнюю часть височной доли.

Медиальная височная эпилепсия обычно начинается в возрасте 10–20 лет, но может начаться в любом возрасте. Обычно у человека в ранние годы случались припадки с лихорадкой или травма головного мозга.

Существует множество старых названий припадков, возникающих при TLE, включая «психомоторные припадки», «лимбические припадки», «припадки височной доли», «сложные парциальные» и «простые парциальные».«Современное название этих приступов -« приступы с фокальным началом ». Затем фокальные приступы описываются в зависимости от того, остается ли человек в сознании и бодрствует или у него нарушена сознательность во время приступа.

Мезиальная височная эпилепсия часто связана с изменениями или отклонениями от нормы при МРТ (магнитно-резонансной томографии). Одна из наиболее частых находок — рубцы в височной доле. Это называется склерозом гиппокампа (склероз означает склерозирование или рубцевание). Может казаться, что гиппокамп с одной или обеих сторон уменьшился или уменьшился.

Правый мезиальный височный склероз (MTS)

Правый мезиальный височный склероз (MTS) с чутьем

См. Также стрелку на рисунке вверху страницы.

При отклонениях от нормы на МРТ припадки часто не купируются лекарствами. В этом случае операция по удалению области, вызывающей судороги, является лучшим вариантом для многих людей.

• Это особенно верно, когда склероз гиппокампа находится на той стороне мозга, которая не связана с языком.Это называется недоминантной частью мозга, которая для большинства людей является правой.
• Нейропсихологическое тестирование важно для любого человека, планирующего операцию по поводу эпилепсии. Тестирование помогает врачам, людям с эпилепсией и их семьям узнать о возможных когнитивных рисках (внимание, память и обучение) по сравнению с преимуществами контроля над приступами.

Какие типы припадков наблюдаются?

Припадки в TLE включают фокальные судороги с сознанием, такие как ауры, и фокальные судороги с нарушением сознания.

• Ауры — это то же самое, что и фокальные судороги. Раньше их называли простыми парциальными припадками. Это первые симптомы припадка.
• Наиболее распространенные ауры — это чувство дежавю или расстройство желудка.
• Чувства страха, паники, беспокойства, ощущение подъема, исходящее от желудка к груди или горлу, или бабочки с тошнотой — другие распространенные ауры.
• Некоторые люди могут почувствовать необычный запах. Этот симптом может повысить вероятность поражения или опухоли в гиппокампе височной доли.
• Иногда ауры очень сложно описать.

Фокальные приступы нарушения сознания раньше назывались сложными парциальными.

• Во время этого типа припадка у человека может быть неподвижный взгляд, он может не осознавать или не понимать, что происходит вокруг него, возиться с пальцами или шлепать губами. Припадки длятся от 30 секунд до пары минут.
• Рука может принимать необычное положение (движение или положение). Это может помочь определить, где в головном мозге начинаются припадки.
• Некоторые люди также говорят тарабарщину или теряют способность говорить разумно. Проблемы с речью чаще возникают, если судороги исходят из доминирующей височной доли.
• Фокальный припадок может перейти в генерализованные тонико-клонические подергивания. Человек может быть слабым после того, как приступ прекратился.
• У некоторых людей также могут быть продолжительные припадки. В редких случаях могут развиться повторные или длительные припадки, называемые эпилептическим статусом.
• Припадки при неокортикальной эпилепсии или эпилепсии боковой височной доли часто начинаются со слуховой ауры, такой как жужжание или особый звук.

Типичная история

У меня странное ощущение — большую часть его невозможно описать словами.

«Поначалу весь мир внезапно кажется более реальным. Как будто все становится кристально чистым. Затем я чувствую, что я здесь, но не здесь, как будто я во сне. Как будто я пережил это точный момент много раз раньше. Я слышу, что люди говорят, но они не имеют смысла. Я знаю, что нельзя говорить во время серии, потому что я просто говорю глупости. Иногда мне кажется, что я говорю, но позже люди говорят мне, что я ничего не сказал.Все это длится минуту или две ».

Каковы факторы риска височной эпилепсии?

Общие факторы риска, которые приводят к развитию TLE, включают

• Травма головного мозга, включая травму головы с потерей сознания, родовую травму, инфекции, такие как энцефалит или менингит, которые возникают в раннем возрасте
• Изменения структуры височной доли, например пороки развития или опухоли головного мозга
• Наиболее частым фактором риска является длительный или очаговый фебрильный приступ.
  • Примерно у 2 из 3 людей с TLE в анамнезе были фебрильные судороги.
  • Три из 4 из них были либо пролонгированными, либо имели сложные особенности.
  • Важно знать, что у подавляющего большинства людей с фебрильными припадками не развивается височная эпилепсия .

Как диагностируется TLE?

Медиальная височная эпилепсия — это клинический диагноз. Это означает, что объединен ряд факторов.Для TLE не существует одного теста.

• Важно выслушать человека, описывающего свои приступы как можно подробнее, или выслушать наблюдения свидетеля.
• Для выявления изменений в височной доле необходимо сделать МРТ головного мозга.
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) должна быть сделана и часто показывает всплески или резкие волны на кончике или передней части височной доли. Их можно увидеть, когда человек бодрствует или спит.
• Когда приступы возникают в более мезиальных (средних) областях височных долей, ЭЭГ может показывать ритмическое замедление только во время приступов.Это может быть трудно диагностировать, если на ЭЭГ не записан типичный приступ.

Загрузите эти формы, чтобы помочь зарегистрировать и описать изъятия:

Как лечится TLE?

Лекарства от изъятий

Многие люди с височной эпилепсией достигают полного контроля над приступами с помощью противосудорожных препаратов. Но почти треть людей может не реагировать на лекарственную терапию.

Неконтролируемые судороги могут вызвать ряд проблем. Например, люди часто сообщают о проблемах с памятью, социализацией и страхом покинуть дом.Они могут ограничивать свою повседневную деятельность, что приводит к снижению качества жизни.

Хирургия

Если судороги не поддаются лечению, то вариантом может быть хирургическое лечение эпилепсии. Когда МРТ показывает склероз гиппокампа в медиальной височной доле, а ЭЭГ показывает приступы, начинающиеся в той же области, припадки можно вылечить хирургическим путем. В некоторых случаях до 7 из 10 человек могут избавиться от припадков после операции с небольшими проблемами.

Устройства

Если операция невозможна или не работает, могут помочь такие устройства, как стимуляция блуждающего нерва (VNS) или чувствительная нейростимуляция (RNS).

Поиск подходящего лечения

Каковы перспективы?

Два из 3 человек с височной эпилепсией достигают хорошего контроля над приступами с помощью противосудорожных препаратов. Судороги также могут пройти у некоторых детей с TLE. Хороший результат чаще всего наблюдается у людей с нормальным МРТ.

Если результаты МРТ не соответствуют норме, существует гораздо более высокий риск того, что судороги не будут реагировать на лекарства (это называется лекарственно-устойчивой эпилепсией или DRE). В целом прогноз для людей с лекарственно-устойчивой медиальной височной эпилепсией включает более высокий риск проблем с памятью и настроением, более низкое качество жизни и повышенный риск внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP).Если для контроля приступов можно сделать операцию, эти риски и проблемы можно уменьшить.

Пожертвуйте для поддержки нашей миссии

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Доли головного мозга

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это заболевание, при котором электрическая активность мозга на короткое время становится нерегулярной. Эта аномальная электрическая активность приводит к событиям, называемым судорогами. Судороги возникают внезапно и обычно длятся от секунд до минут.Во время припадка человек может ощутить изменение поведения, движений тела и уровня осведомленности (сознания). Существует множество видов эпилепсии и более 30 типов припадков.

Кто страдает эпилепсией?

По данным Центров по контролю за заболеваниями, в США около 3 миллионов взрослых и 470 000 детей и подростков были диагностированы эпилепсией. Кроме того, ежегодно около 150 000 человек заболевают эпилепсией. У кого угодно может развиться эпилепсия.Однако новые случаи эпилепсии чаще всего встречаются у детей в возрасте до 1 года и у пожилых людей старше 65 лет (время, когда другие проблемы с мозгом — инсульты, болезнь Альцгеймера, опухоли — встречаются чаще и могут быть причиной судорог).

Что такое височная эпилепсия?

Эпилепсия височной доли — это термин, используемый при припадках в области височных долей головного мозга. У вас есть две височные доли, по одной с каждой стороны головы за висками (около ушей). Височная доля — это область мозга, которая обрабатывает воспоминания и звуки, интерпретирует зрение, производит речь, понимает язык, контролирует некоторые бессознательные / автоматические реакции, такие как голод, жажда, борьба или бегство, эмоции и сексуальное возбуждение.Большинство случаев височной эпилепсии у взрослых может локализоваться в средней области височной доли (называемой мезиальной [«средней»] височной долей).

Симптомы и причины

Что вызывает височную эпилепсию?

Причины височной эпилепсии включают:

• Неизвестные причины (составляет около 25 процентов припадков височной доли)
• Гибель нервных клеток, которая приводит к рубцеванию височной доли (так называемый мезиальный височный склероз или склероз гиппокампа)
• Травма головного мозга
• Инфекция мозга
• Опухоль головного мозга
• Воспаление головного мозга
• Сосудистые мальформации головного мозга
• Аномалии развития
• Генетические факторы (семейный анамнез) или генетические мутации
• Инсульт, сердечный приступ и другие состояния, приводящие к недостатку кислорода в головном мозге
• Алкоголизм или абстиненция

Каковы симптомы височной эпилепсии?

Височная эпилепсия — это тип эпилепсии, который является причиной наиболее распространенной формы припадков, называемых фокальными припадками.Фокальные припадки — наиболее частая форма припадков у взрослых и одна из наиболее частых форм припадков у детей. Существует два типа фокальных припадков, каждый из которых имеет свои отличительные признаки и симптомы, а именно:

Припадки с фокальным сознанием (ранее называвшиеся простыми парциальными припадками без потери сознания) означают, что уровень сознания не изменяется во время припадка; все, что происходит, могут быть ненормальные ощущения. Место припадка локализовано в небольшой области височной доли.Эти припадки длятся от нескольких секунд до 2 минут.

Признаки и симптомы фокальных судорожных припадков включают:

• Déjà vu (ощущение знакомства), воспоминание или jamais vu (чувство незнакомости)
• Внезапное чувство страха или беспокойства, гнева, печали, радости
• Ощущение тошноты в животе (ощущение, которое возникает в животе при катании на американских горках)
• Нарушение слуха, зрения, обоняния, вкуса или осязания
• Визуальные искажения (объекты больше или меньше, чем они есть на самом деле)
• Затруднения при разговоре или неспособность говорить

Припадки с нарушением сознания (ранее называемые комплексными парциальными припадками с потерей сознания) означают, что уровень сознания в некоторой степени нарушен.Человек не может взаимодействовать с окружающей средой, как обычно. Место припадка является локализованным участком, но затем распространяется на другие области височной доли, вызывая нарушение сознания.

Эти припадки, как правило, имеют ауру еще до того, как они произойдут. Аура — это «предупреждающий знак», который возникает до того, как случится этот тип припадка. На самом деле аура сама по себе считается приступом — это фокальный приступ осознания, который в данном случае перерос в очаговый припадок с нарушением осознания.

Эти припадки длятся от 30 секунд до 2 минут.

Признаки и симптомы очаговых приступов нарушения сознания включают:

• Взгляд
• Повторяющееся поведение и движения (называемые автоматизмом) рук (например, ерзание, ковыряние движения), глаз (чрезмерное моргание) и рта (прихлебывание губ, жевание, глотание)
• Путаница
• Необычная речь; измененная способность отвечать другим
• Кратковременная потеря способности говорить, читать или понимать сказанное слово

Другие типы припадков могут затрагивать височную долю.Один тип, называемый фокально-двусторонними приступами, начинается в височной доле, а затем распространяется на обе стороны мозга.

Диагностика и тесты

Как диагностируется височная эпилепсия?

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и о ваших припадках — как долго они длились; что вы чувствовали до, во время и после приступа; где вы были и что происходило до начала припадка, и если что-то, казалось, спровоцировало припадок (примеры триггеров включают стресс, недостаток сна, мигающие огни, интенсивные упражнения и громкую музыку).Врач также может захотеть поговорить с людьми, которые были с вами во время припадка, чтобы собрать их наблюдения.

Тесты, которые используются для диагностики эпилепсии, включают МРТ (магнитно-резонансную томографию) для поиска опухолей или других структурных проблем в головном мозге и ЭЭГ (электроэнцефалограмму), которая измеряет электрическую активность в головном мозге. Другие тесты сканирования мозга включают:

• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), которая показывает приток крови к мозгу, чтобы помочь определить место припадка.
• Иктальная ОФЭКТ, которая определяет область (а) мозга, в которой происходят припадки.
• Позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая изучает метаболизм мозга, чтобы определить, где начинаются припадки.

Образцы крови также берутся для выявления генетических нарушений или других состояний здоровья, которые могут быть причиной судорог.

Ведение и лечение

Как лечится височная эпилепсия?

Лечение височной эпилепсии включает лекарства, диету, хирургическое вмешательство, лазер и устройства для электростимуляции мозга.

• Лекарства. Существует множество лекарств для лечения людей с припадками височной доли. Ваши врачи могут попробовать один или несколько препаратов и разные дозировки в течение нескольких месяцев, чтобы найти подход, который лучше всего подходит для вас.
• Диета. Другой подход к лечению — это очень специфическое изменение диеты. Кетогенная диета, которая представляет собой диету с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов, иногда пробуют пациентам, у которых лекарства не помогли контролировать приступы.
• Хирургия. Хирургическое лечение рассматривается у пациентов с припадками височной доли только после того, как несколько попыток лечения оказались безуспешными или были идентифицированы опухоль или поражение, вызвавшие припадки. Самая распространенная операция при эпилепсии — это височная лобэктомия, то есть удаление части височной доли.
• Лазерная абляция. В этой процедуре хирурги используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для управления использованием лазера. Лазер направлен на рубцовую ткань в области височной доли, которая вызывает судороги.Лазер использует тепло для разрушения ткани, вызывающей судороги.
• Электростимуляторы мозга. Если два или более лекарств не позволили адекватно контролировать приступы и хирургическое вмешательство невозможно, другим вариантом являются устройства для стимуляции нервов. Эти устройства работают примерно так же, как кардиостимулятор, отслеживая аномальные сердечные ритмы и реагируя на них. Одно такое устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, имплантируется под кожу грудной стенки и прикрепляется к блуждающему нерву на шее.Стимулятор посылает в мозг короткие прерывистые электрические импульсы, чтобы уменьшить развитие судорог. Другой тип стимулятора, называемый устройством чувствительной нейростимуляции, отслеживает активность мозговых волн и подает электрический разряд, чтобы остановить или сократить припадок или, возможно, предотвратить его развитие. Это устройство имплантируется в череп под скальп. Другие устройства нейростимулятора также находятся в стадии разработки.

Профилактика

Как уменьшить вероятность возникновения припадков височной доли?

Не существует лекарств или методов лечения эпилепсии.Однако, поскольку некоторые судороги развиваются в результате других событий, связанных со здоровьем, например, в результате травм головного мозга, сердечных приступов и инсультов, вы можете принять некоторые меры предосторожности, чтобы снизить риск развития судорог. Не курите. Получить некоторые упражнения. Пристегните ремень безопасности. Надень этот шлем. Подумайте, что вы едите.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с височной эпилепсией?

Большинство пациентов с эпилепсией могут жить успешной и продуктивной жизнью.Лекарства успешно справляются с приступами примерно у двух третей пациентов с височной эпилепсией. Для другой трети хирургия помогает примерно 70 процентам пациентов избавиться от приступов. Если операция не помогает или пациент не является кандидатом на операцию, можно попробовать устройства для электрической стимуляции мозга.

В редких случаях эпилепсия может привести к летальному исходу. Примерно один из 1000 человек, страдающих эпилепсией, умирает каждый год от так называемой внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP). Причина неизвестна, но наличие большого количества припадков увеличивает риск.Это чаще встречается у взрослых, чем у детей. Судороги также могут привести к смерти или серьезным травмам, если человек попал в аварию во время вождения или эксплуатации тяжелого оборудования.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас был припадок или вы думаете, что у вас был припадок, вам следует обратиться к врачу.

Если вам уже поставили диагноз судороги височной доли, позвоните своему врачу, если:

• Количество и тяжесть приступов увеличивается.
• У вас появились новые симптомы.
• У вас появляются волдыри или другие побочные эффекты.

Что мне делать, если у меня припадок?

Останьтесь с человеком, у которого припадок, и обратите внимание на то, что именно происходит и как долго он длится. Не удерживайте человека, но постарайтесь уберечь его или ее от опасных ситуаций и уберите с пути близлежащие предметы. Спокойно поговорите с человеком, у которого случился припадок, во время припадка и после него.Ничего не кладите ей или ему в рот. Сделайте все возможное, чтобы человеку было комфортно во время и после приступа.

Вам следует позвонить в службу 911, если припадок длится дольше пяти минут или, если вы знакомы с историей припадков, если припадок длится значительно дольше, чем обычно. Если вы думаете, что это его или ее первый припадок, позвоните 911. Также позвоните 911, если у человека будет еще один припадок сразу после окончания первого, если он получил травму во время припадка, у него проблемы с дыханием или он просит вас обратиться за медицинской помощью.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Доли головного мозга

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это заболевание, при котором электрическая активность мозга на короткое время становится нерегулярной. Эта аномальная электрическая активность приводит к событиям, называемым судорогами. Судороги возникают внезапно и обычно длятся от секунд до минут. Во время припадка человек может ощутить изменение поведения, движений тела и уровня осведомленности (сознания). Существует множество видов эпилепсии и более 30 типов припадков.

Кто страдает эпилепсией?

По данным Центров по контролю за заболеваниями, в США около 3 миллионов взрослых и 470 000 детей и подростков были диагностированы эпилепсией. Кроме того, ежегодно около 150 000 человек заболевают эпилепсией. У кого угодно может развиться эпилепсия. Однако новые случаи эпилепсии чаще всего встречаются у детей в возрасте до 1 года и у пожилых людей старше 65 лет (время, когда другие проблемы с мозгом — инсульты, болезнь Альцгеймера, опухоли — встречаются чаще и могут быть причиной судорог).

Что такое височная эпилепсия?

Эпилепсия височной доли — это термин, используемый при припадках в области височных долей головного мозга. У вас есть две височные доли, по одной с каждой стороны головы за висками (около ушей). Височная доля — это область мозга, которая обрабатывает воспоминания и звуки, интерпретирует зрение, производит речь, понимает язык, контролирует некоторые бессознательные / автоматические реакции, такие как голод, жажда, борьба или бегство, эмоции и сексуальное возбуждение.Большинство случаев височной эпилепсии у взрослых может локализоваться в средней области височной доли (называемой мезиальной [«средней»] височной долей).

Симптомы и причины

Что вызывает височную эпилепсию?

Причины височной эпилепсии включают:

• Неизвестные причины (составляет около 25 процентов припадков височной доли)
• Гибель нервных клеток, которая приводит к рубцеванию височной доли (так называемый мезиальный височный склероз или склероз гиппокампа)
• Травма головного мозга
• Инфекция мозга
• Опухоль головного мозга
• Воспаление головного мозга
• Сосудистые мальформации головного мозга
• Аномалии развития
• Генетические факторы (семейный анамнез) или генетические мутации
• Инсульт, сердечный приступ и другие состояния, приводящие к недостатку кислорода в головном мозге
• Алкоголизм или абстиненция

Каковы симптомы височной эпилепсии?

Височная эпилепсия — это тип эпилепсии, который является причиной наиболее распространенной формы припадков, называемых фокальными припадками.Фокальные припадки — наиболее частая форма припадков у взрослых и одна из наиболее частых форм припадков у детей. Существует два типа фокальных припадков, каждый из которых имеет свои отличительные признаки и симптомы, а именно:

Припадки с фокальным сознанием (ранее называвшиеся простыми парциальными припадками без потери сознания) означают, что уровень сознания не изменяется во время припадка; все, что происходит, могут быть ненормальные ощущения. Место припадка локализовано в небольшой области височной доли.Эти припадки длятся от нескольких секунд до 2 минут.

Признаки и симптомы фокальных судорожных припадков включают:

• Déjà vu (ощущение знакомства), воспоминание или jamais vu (чувство незнакомости)
• Внезапное чувство страха или беспокойства, гнева, печали, радости
• Ощущение тошноты в животе (ощущение, которое возникает в животе при катании на американских горках)
• Нарушение слуха, зрения, обоняния, вкуса или осязания
• Визуальные искажения (объекты больше или меньше, чем они есть на самом деле)
• Затруднения при разговоре или неспособность говорить

Припадки с нарушением сознания (ранее называемые комплексными парциальными припадками с потерей сознания) означают, что уровень сознания в некоторой степени нарушен.Человек не может взаимодействовать с окружающей средой, как обычно. Место припадка является локализованным участком, но затем распространяется на другие области височной доли, вызывая нарушение сознания.

Эти припадки, как правило, имеют ауру еще до того, как они произойдут. Аура — это «предупреждающий знак», который возникает до того, как случится этот тип припадка. На самом деле аура сама по себе считается приступом — это фокальный приступ осознания, который в данном случае перерос в очаговый припадок с нарушением осознания.

Эти припадки длятся от 30 секунд до 2 минут.

Признаки и симптомы очаговых приступов нарушения сознания включают:

• Взгляд
• Повторяющееся поведение и движения (называемые автоматизмом) рук (например, ерзание, ковыряние движения), глаз (чрезмерное моргание) и рта (прихлебывание губ, жевание, глотание)
• Путаница
• Необычная речь; измененная способность отвечать другим
• Кратковременная потеря способности говорить, читать или понимать сказанное слово

Другие типы припадков могут затрагивать височную долю.Один тип, называемый фокально-двусторонними приступами, начинается в височной доле, а затем распространяется на обе стороны мозга.

Диагностика и тесты

Как диагностируется височная эпилепсия?

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и о ваших припадках — как долго они длились; что вы чувствовали до, во время и после приступа; где вы были и что происходило до начала припадка, и если что-то, казалось, спровоцировало припадок (примеры триггеров включают стресс, недостаток сна, мигающие огни, интенсивные упражнения и громкую музыку).Врач также может захотеть поговорить с людьми, которые были с вами во время припадка, чтобы собрать их наблюдения.

Тесты, которые используются для диагностики эпилепсии, включают МРТ (магнитно-резонансную томографию) для поиска опухолей или других структурных проблем в головном мозге и ЭЭГ (электроэнцефалограмму), которая измеряет электрическую активность в головном мозге. Другие тесты сканирования мозга включают:

• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), которая показывает приток крови к мозгу, чтобы помочь определить место припадка.
• Иктальная ОФЭКТ, которая определяет область (а) мозга, в которой происходят припадки.
• Позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая изучает метаболизм мозга, чтобы определить, где начинаются припадки.

Образцы крови также берутся для выявления генетических нарушений или других состояний здоровья, которые могут быть причиной судорог.

Ведение и лечение

Как лечится височная эпилепсия?

Лечение височной эпилепсии включает лекарства, диету, хирургическое вмешательство, лазер и устройства для электростимуляции мозга.

• Лекарства. Существует множество лекарств для лечения людей с припадками височной доли. Ваши врачи могут попробовать один или несколько препаратов и разные дозировки в течение нескольких месяцев, чтобы найти подход, который лучше всего подходит для вас.
• Диета. Другой подход к лечению — это очень специфическое изменение диеты. Кетогенная диета, которая представляет собой диету с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов, иногда пробуют пациентам, у которых лекарства не помогли контролировать приступы.
• Хирургия. Хирургическое лечение рассматривается у пациентов с припадками височной доли только после того, как несколько попыток лечения оказались безуспешными или были идентифицированы опухоль или поражение, вызвавшие припадки. Самая распространенная операция при эпилепсии — это височная лобэктомия, то есть удаление части височной доли.
• Лазерная абляция. В этой процедуре хирурги используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для управления использованием лазера. Лазер направлен на рубцовую ткань в области височной доли, которая вызывает судороги.Лазер использует тепло для разрушения ткани, вызывающей судороги.
• Электростимуляторы мозга. Если два или более лекарств не позволили адекватно контролировать приступы и хирургическое вмешательство невозможно, другим вариантом являются устройства для стимуляции нервов. Эти устройства работают примерно так же, как кардиостимулятор, отслеживая аномальные сердечные ритмы и реагируя на них. Одно такое устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, имплантируется под кожу грудной стенки и прикрепляется к блуждающему нерву на шее.Стимулятор посылает в мозг короткие прерывистые электрические импульсы, чтобы уменьшить развитие судорог. Другой тип стимулятора, называемый устройством чувствительной нейростимуляции, отслеживает активность мозговых волн и подает электрический разряд, чтобы остановить или сократить припадок или, возможно, предотвратить его развитие. Это устройство имплантируется в череп под скальп. Другие устройства нейростимулятора также находятся в стадии разработки.

Профилактика

Как уменьшить вероятность возникновения припадков височной доли?

Не существует лекарств или методов лечения эпилепсии.Однако, поскольку некоторые судороги развиваются в результате других событий, связанных со здоровьем, например, в результате травм головного мозга, сердечных приступов и инсультов, вы можете принять некоторые меры предосторожности, чтобы снизить риск развития судорог. Не курите. Получить некоторые упражнения. Пристегните ремень безопасности. Надень этот шлем. Подумайте, что вы едите.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с височной эпилепсией?

Большинство пациентов с эпилепсией могут жить успешной и продуктивной жизнью.Лекарства успешно справляются с приступами примерно у двух третей пациентов с височной эпилепсией. Для другой трети хирургия помогает примерно 70 процентам пациентов избавиться от приступов. Если операция не помогает или пациент не является кандидатом на операцию, можно попробовать устройства для электрической стимуляции мозга.

В редких случаях эпилепсия может привести к летальному исходу. Примерно один из 1000 человек, страдающих эпилепсией, умирает каждый год от так называемой внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP). Причина неизвестна, но наличие большого количества припадков увеличивает риск.Это чаще встречается у взрослых, чем у детей. Судороги также могут привести к смерти или серьезным травмам, если человек попал в аварию во время вождения или эксплуатации тяжелого оборудования.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас был припадок или вы думаете, что у вас был припадок, вам следует обратиться к врачу.

Если вам уже поставили диагноз судороги височной доли, позвоните своему врачу, если:

• Количество и тяжесть приступов увеличивается.
• У вас появились новые симптомы.
• У вас появляются волдыри или другие побочные эффекты.

Что мне делать, если у меня припадок?

Останьтесь с человеком, у которого припадок, и обратите внимание на то, что именно происходит и как долго он длится. Не удерживайте человека, но постарайтесь уберечь его или ее от опасных ситуаций и уберите с пути близлежащие предметы. Спокойно поговорите с человеком, у которого случился припадок, во время припадка и после него.Ничего не кладите ей или ему в рот. Сделайте все возможное, чтобы человеку было комфортно во время и после приступа.

Вам следует позвонить в службу 911, если припадок длится дольше пяти минут или, если вы знакомы с историей припадков, если припадок длится значительно дольше, чем обычно. Если вы думаете, что это его или ее первый припадок, позвоните 911. Также позвоните 911, если у человека будет еще один припадок сразу после окончания первого, если он получил травму во время припадка, у него проблемы с дыханием или он просит вас обратиться за медицинской помощью.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Доли головного мозга

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это заболевание, при котором электрическая активность мозга на короткое время становится нерегулярной. Эта аномальная электрическая активность приводит к событиям, называемым судорогами. Судороги возникают внезапно и обычно длятся от секунд до минут. Во время припадка человек может ощутить изменение поведения, движений тела и уровня осведомленности (сознания). Существует множество видов эпилепсии и более 30 типов припадков.

Кто страдает эпилепсией?

По данным Центров по контролю за заболеваниями, в США около 3 миллионов взрослых и 470 000 детей и подростков были диагностированы эпилепсией. Кроме того, ежегодно около 150 000 человек заболевают эпилепсией. У кого угодно может развиться эпилепсия. Однако новые случаи эпилепсии чаще всего встречаются у детей в возрасте до 1 года и у пожилых людей старше 65 лет (время, когда другие проблемы с мозгом — инсульты, болезнь Альцгеймера, опухоли — встречаются чаще и могут быть причиной судорог).

Что такое височная эпилепсия?

Эпилепсия височной доли — это термин, используемый при припадках в области височных долей головного мозга. У вас есть две височные доли, по одной с каждой стороны головы за висками (около ушей). Височная доля — это область мозга, которая обрабатывает воспоминания и звуки, интерпретирует зрение, производит речь, понимает язык, контролирует некоторые бессознательные / автоматические реакции, такие как голод, жажда, борьба или бегство, эмоции и сексуальное возбуждение.Большинство случаев височной эпилепсии у взрослых может локализоваться в средней области височной доли (называемой мезиальной [«средней»] височной долей).

Симптомы и причины

Что вызывает височную эпилепсию?

Причины височной эпилепсии включают:

• Неизвестные причины (составляет около 25 процентов припадков височной доли)
• Гибель нервных клеток, которая приводит к рубцеванию височной доли (так называемый мезиальный височный склероз или склероз гиппокампа)
• Травма головного мозга
• Инфекция мозга
• Опухоль головного мозга
• Воспаление головного мозга
• Сосудистые мальформации головного мозга
• Аномалии развития
• Генетические факторы (семейный анамнез) или генетические мутации
• Инсульт, сердечный приступ и другие состояния, приводящие к недостатку кислорода в головном мозге
• Алкоголизм или абстиненция

Каковы симптомы височной эпилепсии?

Височная эпилепсия — это тип эпилепсии, который является причиной наиболее распространенной формы припадков, называемых фокальными припадками.Фокальные припадки — наиболее частая форма припадков у взрослых и одна из наиболее частых форм припадков у детей. Существует два типа фокальных припадков, каждый из которых имеет свои отличительные признаки и симптомы, а именно:

Припадки с фокальным сознанием (ранее называвшиеся простыми парциальными припадками без потери сознания) означают, что уровень сознания не изменяется во время припадка; все, что происходит, могут быть ненормальные ощущения. Место припадка локализовано в небольшой области височной доли.Эти припадки длятся от нескольких секунд до 2 минут.

Признаки и симптомы фокальных судорожных припадков включают:

• Déjà vu (ощущение знакомства), воспоминание или jamais vu (чувство незнакомости)
• Внезапное чувство страха или беспокойства, гнева, печали, радости
• Ощущение тошноты в животе (ощущение, которое возникает в животе при катании на американских горках)
• Нарушение слуха, зрения, обоняния, вкуса или осязания
• Визуальные искажения (объекты больше или меньше, чем они есть на самом деле)
• Затруднения при разговоре или неспособность говорить

Припадки с нарушением сознания (ранее называемые комплексными парциальными припадками с потерей сознания) означают, что уровень сознания в некоторой степени нарушен.Человек не может взаимодействовать с окружающей средой, как обычно. Место припадка является локализованным участком, но затем распространяется на другие области височной доли, вызывая нарушение сознания.

Эти припадки, как правило, имеют ауру еще до того, как они произойдут. Аура — это «предупреждающий знак», который возникает до того, как случится этот тип припадка. На самом деле аура сама по себе считается приступом — это фокальный приступ осознания, который в данном случае перерос в очаговый припадок с нарушением осознания.

Эти припадки длятся от 30 секунд до 2 минут.

Признаки и симптомы очаговых приступов нарушения сознания включают:

• Взгляд
• Повторяющееся поведение и движения (называемые автоматизмом) рук (например, ерзание, ковыряние движения), глаз (чрезмерное моргание) и рта (прихлебывание губ, жевание, глотание)
• Путаница
• Необычная речь; измененная способность отвечать другим
• Кратковременная потеря способности говорить, читать или понимать сказанное слово

Другие типы припадков могут затрагивать височную долю.Один тип, называемый фокально-двусторонними приступами, начинается в височной доле, а затем распространяется на обе стороны мозга.

Диагностика и тесты

Как диагностируется височная эпилепсия?

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и о ваших припадках — как долго они длились; что вы чувствовали до, во время и после приступа; где вы были и что происходило до начала припадка, и если что-то, казалось, спровоцировало припадок (примеры триггеров включают стресс, недостаток сна, мигающие огни, интенсивные упражнения и громкую музыку).Врач также может захотеть поговорить с людьми, которые были с вами во время припадка, чтобы собрать их наблюдения.

Тесты, которые используются для диагностики эпилепсии, включают МРТ (магнитно-резонансную томографию) для поиска опухолей или других структурных проблем в головном мозге и ЭЭГ (электроэнцефалограмму), которая измеряет электрическую активность в головном мозге. Другие тесты сканирования мозга включают:

• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), которая показывает приток крови к мозгу, чтобы помочь определить место припадка.
• Иктальная ОФЭКТ, которая определяет область (а) мозга, в которой происходят припадки.
• Позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая изучает метаболизм мозга, чтобы определить, где начинаются припадки.

Образцы крови также берутся для выявления генетических нарушений или других состояний здоровья, которые могут быть причиной судорог.

Ведение и лечение

Как лечится височная эпилепсия?

Лечение височной эпилепсии включает лекарства, диету, хирургическое вмешательство, лазер и устройства для электростимуляции мозга.

• Лекарства. Существует множество лекарств для лечения людей с припадками височной доли. Ваши врачи могут попробовать один или несколько препаратов и разные дозировки в течение нескольких месяцев, чтобы найти подход, который лучше всего подходит для вас.
• Диета. Другой подход к лечению — это очень специфическое изменение диеты. Кетогенная диета, которая представляет собой диету с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов, иногда пробуют пациентам, у которых лекарства не помогли контролировать приступы.
• Хирургия. Хирургическое лечение рассматривается у пациентов с припадками височной доли только после того, как несколько попыток лечения оказались безуспешными или были идентифицированы опухоль или поражение, вызвавшие припадки. Самая распространенная операция при эпилепсии — это височная лобэктомия, то есть удаление части височной доли.
• Лазерная абляция. В этой процедуре хирурги используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для управления использованием лазера. Лазер направлен на рубцовую ткань в области височной доли, которая вызывает судороги.Лазер использует тепло для разрушения ткани, вызывающей судороги.
• Электростимуляторы мозга. Если два или более лекарств не позволили адекватно контролировать приступы и хирургическое вмешательство невозможно, другим вариантом являются устройства для стимуляции нервов. Эти устройства работают примерно так же, как кардиостимулятор, отслеживая аномальные сердечные ритмы и реагируя на них. Одно такое устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, имплантируется под кожу грудной стенки и прикрепляется к блуждающему нерву на шее.Стимулятор посылает в мозг короткие прерывистые электрические импульсы, чтобы уменьшить развитие судорог. Другой тип стимулятора, называемый устройством чувствительной нейростимуляции, отслеживает активность мозговых волн и подает электрический разряд, чтобы остановить или сократить припадок или, возможно, предотвратить его развитие. Это устройство имплантируется в череп под скальп. Другие устройства нейростимулятора также находятся в стадии разработки.

Профилактика

Как уменьшить вероятность возникновения припадков височной доли?

Не существует лекарств или методов лечения эпилепсии.Однако, поскольку некоторые судороги развиваются в результате других событий, связанных со здоровьем, например, в результате травм головного мозга, сердечных приступов и инсультов, вы можете принять некоторые меры предосторожности, чтобы снизить риск развития судорог. Не курите. Получить некоторые упражнения. Пристегните ремень безопасности. Надень этот шлем. Подумайте, что вы едите.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с височной эпилепсией?

Большинство пациентов с эпилепсией могут жить успешной и продуктивной жизнью.Лекарства успешно справляются с приступами примерно у двух третей пациентов с височной эпилепсией. Для другой трети хирургия помогает примерно 70 процентам пациентов избавиться от приступов. Если операция не помогает или пациент не является кандидатом на операцию, можно попробовать устройства для электрической стимуляции мозга.

В редких случаях эпилепсия может привести к летальному исходу. Примерно один из 1000 человек, страдающих эпилепсией, умирает каждый год от так называемой внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP). Причина неизвестна, но наличие большого количества припадков увеличивает риск.Это чаще встречается у взрослых, чем у детей. Судороги также могут привести к смерти или серьезным травмам, если человек попал в аварию во время вождения или эксплуатации тяжелого оборудования.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас был припадок или вы думаете, что у вас был припадок, вам следует обратиться к врачу.

Если вам уже поставили диагноз судороги височной доли, позвоните своему врачу, если:

• Количество и тяжесть приступов увеличивается.
• У вас появились новые симптомы.
• У вас появляются волдыри или другие побочные эффекты.

Что мне делать, если у меня припадок?

Останьтесь с человеком, у которого припадок, и обратите внимание на то, что именно происходит и как долго он длится. Не удерживайте человека, но постарайтесь уберечь его или ее от опасных ситуаций и уберите с пути близлежащие предметы. Спокойно поговорите с человеком, у которого случился припадок, во время припадка и после него.Ничего не кладите ей или ему в рот. Сделайте все возможное, чтобы человеку было комфортно во время и после приступа.

Вам следует позвонить в службу 911, если припадок длится дольше пяти минут или, если вы знакомы с историей припадков, если припадок длится значительно дольше, чем обычно. Если вы думаете, что это его или ее первый припадок, позвоните 911. Также позвоните 911, если у человека будет еще один припадок сразу после окончания первого, если он получил травму во время припадка, у него проблемы с дыханием или он просит вас обратиться за медицинской помощью.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Доли головного мозга

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это заболевание, при котором электрическая активность мозга на короткое время становится нерегулярной. Эта аномальная электрическая активность приводит к событиям, называемым судорогами. Судороги возникают внезапно и обычно длятся от секунд до минут. Во время припадка человек может ощутить изменение поведения, движений тела и уровня осведомленности (сознания). Существует множество видов эпилепсии и более 30 типов припадков.

Кто страдает эпилепсией?

По данным Центров по контролю за заболеваниями, в США около 3 миллионов взрослых и 470 000 детей и подростков были диагностированы эпилепсией. Кроме того, ежегодно около 150 000 человек заболевают эпилепсией. У кого угодно может развиться эпилепсия. Однако новые случаи эпилепсии чаще всего встречаются у детей в возрасте до 1 года и у пожилых людей старше 65 лет (время, когда другие проблемы с мозгом — инсульты, болезнь Альцгеймера, опухоли — встречаются чаще и могут быть причиной судорог).

Что такое височная эпилепсия?

Эпилепсия височной доли — это термин, используемый при припадках в области височных долей головного мозга. У вас есть две височные доли, по одной с каждой стороны головы за висками (около ушей). Височная доля — это область мозга, которая обрабатывает воспоминания и звуки, интерпретирует зрение, производит речь, понимает язык, контролирует некоторые бессознательные / автоматические реакции, такие как голод, жажда, борьба или бегство, эмоции и сексуальное возбуждение.Большинство случаев височной эпилепсии у взрослых может локализоваться в средней области височной доли (называемой мезиальной [«средней»] височной долей).

Симптомы и причины

Что вызывает височную эпилепсию?

Причины височной эпилепсии включают:

• Неизвестные причины (составляет около 25 процентов припадков височной доли)
• Гибель нервных клеток, которая приводит к рубцеванию височной доли (так называемый мезиальный височный склероз или склероз гиппокампа)
• Травма головного мозга
• Инфекция мозга
• Опухоль головного мозга
• Воспаление головного мозга
• Сосудистые мальформации головного мозга
• Аномалии развития
• Генетические факторы (семейный анамнез) или генетические мутации
• Инсульт, сердечный приступ и другие состояния, приводящие к недостатку кислорода в головном мозге
• Алкоголизм или абстиненция

Каковы симптомы височной эпилепсии?

Височная эпилепсия — это тип эпилепсии, который является причиной наиболее распространенной формы припадков, называемых фокальными припадками.Фокальные припадки — наиболее частая форма припадков у взрослых и одна из наиболее частых форм припадков у детей. Существует два типа фокальных припадков, каждый из которых имеет свои отличительные признаки и симптомы, а именно:

Припадки с фокальным сознанием (ранее называвшиеся простыми парциальными припадками без потери сознания) означают, что уровень сознания не изменяется во время припадка; все, что происходит, могут быть ненормальные ощущения. Место припадка локализовано в небольшой области височной доли.Эти припадки длятся от нескольких секунд до 2 минут.

Признаки и симптомы фокальных судорожных припадков включают:

• Déjà vu (ощущение знакомства), воспоминание или jamais vu (чувство незнакомости)
• Внезапное чувство страха или беспокойства, гнева, печали, радости
• Ощущение тошноты в животе (ощущение, которое возникает в животе при катании на американских горках)
• Нарушение слуха, зрения, обоняния, вкуса или осязания
• Визуальные искажения (объекты больше или меньше, чем они есть на самом деле)
• Затруднения при разговоре или неспособность говорить

Припадки с нарушением сознания (ранее называемые комплексными парциальными припадками с потерей сознания) означают, что уровень сознания в некоторой степени нарушен.Человек не может взаимодействовать с окружающей средой, как обычно. Место припадка является локализованным участком, но затем распространяется на другие области височной доли, вызывая нарушение сознания.

Эти припадки, как правило, имеют ауру еще до того, как они произойдут. Аура — это «предупреждающий знак», который возникает до того, как случится этот тип припадка. На самом деле аура сама по себе считается приступом — это фокальный приступ осознания, который в данном случае перерос в очаговый припадок с нарушением осознания.

Эти припадки длятся от 30 секунд до 2 минут.

Признаки и симптомы очаговых приступов нарушения сознания включают:

• Взгляд
• Повторяющееся поведение и движения (называемые автоматизмом) рук (например, ерзание, ковыряние движения), глаз (чрезмерное моргание) и рта (прихлебывание губ, жевание, глотание)
• Путаница
• Необычная речь; измененная способность отвечать другим
• Кратковременная потеря способности говорить, читать или понимать сказанное слово

Другие типы припадков могут затрагивать височную долю.Один тип, называемый фокально-двусторонними приступами, начинается в височной доле, а затем распространяется на обе стороны мозга.

Диагностика и тесты

Как диагностируется височная эпилепсия?

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и о ваших припадках — как долго они длились; что вы чувствовали до, во время и после приступа; где вы были и что происходило до начала припадка, и если что-то, казалось, спровоцировало припадок (примеры триггеров включают стресс, недостаток сна, мигающие огни, интенсивные упражнения и громкую музыку).Врач также может захотеть поговорить с людьми, которые были с вами во время припадка, чтобы собрать их наблюдения.

Тесты, которые используются для диагностики эпилепсии, включают МРТ (магнитно-резонансную томографию) для поиска опухолей или других структурных проблем в головном мозге и ЭЭГ (электроэнцефалограмму), которая измеряет электрическую активность в головном мозге. Другие тесты сканирования мозга включают:

• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), которая показывает приток крови к мозгу, чтобы помочь определить место припадка.
• Иктальная ОФЭКТ, которая определяет область (а) мозга, в которой происходят припадки.
• Позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая изучает метаболизм мозга, чтобы определить, где начинаются припадки.

Образцы крови также берутся для выявления генетических нарушений или других состояний здоровья, которые могут быть причиной судорог.

Ведение и лечение

Как лечится височная эпилепсия?

Лечение височной эпилепсии включает лекарства, диету, хирургическое вмешательство, лазер и устройства для электростимуляции мозга.

• Лекарства. Существует множество лекарств для лечения людей с припадками височной доли. Ваши врачи могут попробовать один или несколько препаратов и разные дозировки в течение нескольких месяцев, чтобы найти подход, который лучше всего подходит для вас.
• Диета. Другой подход к лечению — это очень специфическое изменение диеты. Кетогенная диета, которая представляет собой диету с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов, иногда пробуют пациентам, у которых лекарства не помогли контролировать приступы.
• Хирургия. Хирургическое лечение рассматривается у пациентов с припадками височной доли только после того, как несколько попыток лечения оказались безуспешными или были идентифицированы опухоль или поражение, вызвавшие припадки. Самая распространенная операция при эпилепсии — это височная лобэктомия, то есть удаление части височной доли.
• Лазерная абляция. В этой процедуре хирурги используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для управления использованием лазера. Лазер направлен на рубцовую ткань в области височной доли, которая вызывает судороги.Лазер использует тепло для разрушения ткани, вызывающей судороги.
• Электростимуляторы мозга. Если два или более лекарств не позволили адекватно контролировать приступы и хирургическое вмешательство невозможно, другим вариантом являются устройства для стимуляции нервов. Эти устройства работают примерно так же, как кардиостимулятор, отслеживая аномальные сердечные ритмы и реагируя на них. Одно такое устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, имплантируется под кожу грудной стенки и прикрепляется к блуждающему нерву на шее.Стимулятор посылает в мозг короткие прерывистые электрические импульсы, чтобы уменьшить развитие судорог. Другой тип стимулятора, называемый устройством чувствительной нейростимуляции, отслеживает активность мозговых волн и подает электрический разряд, чтобы остановить или сократить припадок или, возможно, предотвратить его развитие. Это устройство имплантируется в череп под скальп. Другие устройства нейростимулятора также находятся в стадии разработки.

Профилактика

Как уменьшить вероятность возникновения припадков височной доли?

Не существует лекарств или методов лечения эпилепсии.Однако, поскольку некоторые судороги развиваются в результате других событий, связанных со здоровьем, например, в результате травм головного мозга, сердечных приступов и инсультов, вы можете принять некоторые меры предосторожности, чтобы снизить риск развития судорог. Не курите. Получить некоторые упражнения. Пристегните ремень безопасности. Надень этот шлем. Подумайте, что вы едите.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с височной эпилепсией?

Большинство пациентов с эпилепсией могут жить успешной и продуктивной жизнью.Лекарства успешно справляются с приступами примерно у двух третей пациентов с височной эпилепсией. Для другой трети хирургия помогает примерно 70 процентам пациентов избавиться от приступов. Если операция не помогает или пациент не является кандидатом на операцию, можно попробовать устройства для электрической стимуляции мозга.

В редких случаях эпилепсия может привести к летальному исходу. Примерно один из 1000 человек, страдающих эпилепсией, умирает каждый год от так называемой внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP). Причина неизвестна, но наличие большого количества припадков увеличивает риск.Это чаще встречается у взрослых, чем у детей. Судороги также могут привести к смерти или серьезным травмам, если человек попал в аварию во время вождения или эксплуатации тяжелого оборудования.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас был припадок или вы думаете, что у вас был припадок, вам следует обратиться к врачу.

Если вам уже поставили диагноз судороги височной доли, позвоните своему врачу, если:

• Количество и тяжесть приступов увеличивается.
• У вас появились новые симптомы.
• У вас появляются волдыри или другие побочные эффекты.

Что мне делать, если у меня припадок?

Останьтесь с человеком, у которого припадок, и обратите внимание на то, что именно происходит и как долго он длится. Не удерживайте человека, но постарайтесь уберечь его или ее от опасных ситуаций и уберите с пути близлежащие предметы. Спокойно поговорите с человеком, у которого случился припадок, во время припадка и после него.Ничего не кладите ей или ему в рот. Сделайте все возможное, чтобы человеку было комфортно во время и после приступа.

Вам следует позвонить в службу 911, если припадок длится дольше пяти минут или, если вы знакомы с историей припадков, если припадок длится значительно дольше, чем обычно. Если вы думаете, что это его или ее первый припадок, позвоните 911. Также позвоните 911, если у человека будет еще один припадок сразу после окончания первого, если он получил травму во время припадка, у него проблемы с дыханием или он просит вас обратиться за медицинской помощью.

Припадок височной доли | Воробей

Не у всех, у кого был один приступ, будет еще один. Поскольку припадок может быть единичным случаем, ваш врач может не принять решение о начале лечения, пока у вас не будет более одного приступа.

Оптимальная цель лечения припадков — найти наилучшую терапию для остановки припадков с наименьшими побочными эффектами.

Лекарства

Существует множество лекарств для лечения припадков височной доли. Однако многие люди не могут справиться с приступами только с помощью лекарств, и побочные эффекты, включая усталость, увеличение веса и головокружение, являются обычным явлением.

Обсудите возможные побочные эффекты со своим врачом при выборе вариантов лечения. Также спросите, какое влияние ваши противосудорожные препараты и другие лекарства, которые вы принимаете, например оральные контрацептивы, могут оказывать друг на друга.

Хирургические или другие процедуры

Если противосудорожные препараты неэффективны, можно использовать другие методы лечения:

• Хирургия. Цель операции — остановить приступы. Это часто делается с помощью традиционной хирургии, когда хирурги удаляют область мозга, где начинаются припадки.У некоторых людей хирурги могут использовать лазерную терапию под контролем МРТ как менее инвазивный способ разрушения области поврежденной ткани, вызывающей судороги.

  Хирургия лучше всего подходит для людей, у которых судороги всегда возникают в одном и том же месте мозга. Как правило, операция не подходит, если судороги происходят из более чем одной области мозга, фокус припадков невозможно определить или судороги происходят из области мозга, которая выполняет жизненно важные функции.

• Стимуляция блуждающего нерва. Устройство, имплантированное под кожу груди, стимулирует блуждающий нерв на шее, посылая в мозг сигналы, препятствующие припадкам. При стимуляции блуждающего нерва вам может потребоваться прием лекарств, но вы можете снизить дозу.
• Чувствительная нейростимуляция. Во время ответной нейростимуляции устройство, имплантированное на поверхность вашего мозга или в ткани мозга, может обнаруживать судорожную активность и подавать электрическую стимуляцию в обнаруженную область, чтобы остановить приступ.
• Диетотерапия. Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, известной как кетогенная диета, может улучшить контроль над судорогами. Варианты диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, такие как диета с низким гликемическим индексом и модифицированная диета Аткинса, могут быть менее эффективными. Однако они не такие строгие, как кетогенная диета, и могут принести некоторую пользу.

Беременность и судороги

Женщины, у которых ранее были судороги, обычно могут иметь здоровую беременность.Иногда могут возникать врожденные дефекты, связанные с приемом определенных лекарств.

В частности, вальпроевая кислота (Депакен) — одно из возможных лекарств от генерализованных судорог — связана с когнитивными нарушениями и дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника. Американская академия неврологии рекомендует женщинам избегать использования вальпроевой кислоты во время беременности из-за риска для ребенка.

Обсудите эти риски со своим врачом. Из-за риска врожденных дефектов и из-за того, что беременность может повлиять на уровень приема лекарств, предварительное планирование особенно важно для женщин, перенесших судороги.

В некоторых случаях может оказаться целесообразным изменить дозу противосудорожного лекарства до или во время беременности. В редких случаях лекарства можно поменять.

Противозачаточные средства и противосудорожные препараты

Также важно знать, что некоторые противосудорожные препараты могут изменять эффективность оральных контрацептивов (одна из форм контроля рождаемости), а некоторые оральные контрацептивы могут ускорять абсорбцию противосудорожных препаратов. Если противозачаточные средства имеют высокий приоритет, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы оценить, взаимодействует ли ваше лекарство с вашим оральным контрацептивом, и нужно ли рассматривать другие формы контрацепции.

Образ жизни и домашние средства

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь справиться с припадками:

• Принимайте лекарства правильно. Не изменяйте дозировку, пока не поговорите с врачом. Если вы считаете, что ваше лекарство следует изменить, обсудите это со своим врачом.
• Высыпайтесь. Недостаток сна может вызвать судороги. Обязательно получайте достаточный отдых каждую ночь.
• Носите браслет для медицинских предупреждений. Это поможет персоналу скорой помощи узнать, как правильно лечить вас, если у вас случится еще один приступ.
• Спросите своего врача об ограничениях вождения. Человек с судорожным расстройством должен не иметь припадков в течение разумного периода времени (интервалы варьируются от штата к штату), прежде чем он сможет управлять автомобилем.

Личная безопасность

Судорожные припадки обычно не приводят к серьезным травмам, но если у вас повторяющиеся припадки, возможны травмы. Эти шаги могут помочь вам избежать травм во время припадка:

• Берегитесь воды. Не плавайте в одиночестве и не расслабляйтесь в лодке, если рядом никого нет.
• Носите шлем для защиты во время таких занятий, как езда на велосипеде или занятия спортом.
• Принимайте душ вместо ванны, если рядом с вами нет людей.
• Измените свою обстановку. Подкладывайте острые углы, покупайте мебель с закругленными краями и выбирайте стулья с подлокотниками, чтобы вы не упали со стула. Подумайте о ковре с толстой набивкой, чтобы защитить себя в случае падения.
• Размещайте подсказки по оказанию первой помощи в месте, где люди могут их легко увидеть.Включите сюда также все важные телефонные номера.

Первая помощь при припадке

Полезно знать, что делать, если вы стали свидетелем припадка. Если вы рискуете получить судороги в будущем, передайте эту информацию семье, друзьям и коллегам, чтобы они знали, что делать в случае приступа.

Чтобы помочь кому-либо во время припадка:

• Осторожно перекатить человека набок
• Подложите ему под голову что-нибудь мягкое
• Ослабить узкий галстук
• Избегайте попадания пальцев или других предметов в рот человека
• Не пытайтесь удержать человека, у которого припадок
• Убрать опасные предметы, если человек движется
• Оставаться с пациентом до прибытия медперсонала
• Внимательно понаблюдайте за этим человеком, чтобы вы могли подробно рассказать о том, что произошло.
• Время захвата
• Сохраняйте спокойствие

Копирование и опора

Судороги могут повлиять на вашу жизнь, даже если они находятся под контролем.Припадки височной доли могут представлять еще большую проблему, потому что люди могут не распознать необычное поведение как приступ. Детей могут дразнить или смущать их состояние, а жизнь в условиях постоянной угрозы нового припадка может расстроить детей и взрослых.

Дома

Ваша семья может оказать столь необходимую поддержку. Расскажите им, что вы знаете о своем эпилептическом расстройстве. Дайте им понять, что они могут задавать вам вопросы, и будьте открыты для разговоров о своих заботах.Помогите им понять ваше состояние, поделившись любыми учебными материалами или другими ресурсами, которые вам дал ваш врач.

На работе

Встретьтесь со своим руководителем и расскажите о своем эпилептическом расстройстве и о том, как оно влияет на вас. Обсудите с руководителем или коллегами, что вам нужно, если припадок случится во время работы. Подумайте о том, чтобы поговорить с коллегами о судорожных расстройствах — вы можете расширить свою систему поддержки и добиться принятия и понимания.

Вы не одиноки

Помните, вам не нужно идти в одиночку.Обратитесь к семье и друзьям. Спросите своего врача о местных группах поддержки или присоединитесь к сообществу онлайн-поддержки. Не бойтесь просить о помощи. Наличие сильной системы поддержки важно для жизни с любым заболеванием.

Запись на прием

В некоторых случаях судороги требуют немедленной медицинской помощи, и не всегда есть время подготовиться к встрече.

В других случаях ваш первый визит для оценки припадка может быть у семейного врача или терапевта.Или вас могут направить к специалисту, например, к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (невролог), или к неврологу, специализирующемуся на эпилепсии (эпилептолог).

Чтобы подготовиться к приему, подумайте, что вы можете сделать, чтобы подготовиться, и понять, чего ожидать от врача.

Что можно сделать

• Запишите информацию об изъятии. Укажите время, место, симптомы, которые вы испытали, и сколько они длились, если вы знаете эти подробности.Обратитесь к любому, кто мог быть свидетелем приступа, например, к члену семьи, другу или коллеге, чтобы вы могли записать информацию, которую вы, возможно, не знали.
• Не забывайте об ограничениях перед записью. Во время записи на прием спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, чтобы подготовиться к любым медицинским тестам или экзаменам.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кроме того, поскольку вы можете не знать обо всем, что происходит во время припадка, ваш врач может задать вопросы кому-то, кто был свидетелем.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

В случае приступов некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Как вы думаете, что стало причиной моего припадка?
• Нужно ли мне делать какие-либо тесты?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Насколько вероятно, что у меня может быть еще один припадок?
• Как мне убедиться, что я не поранился, если у меня снова случится припадок?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов:

• Вы можете описать свой приступ?
• Где вы были и что произошло прямо перед тем, как это началось?
• Был ли кто-нибудь свидетелем того, что произошло?
• Что вы помните, чувствовали себя незадолго до припадка? А как насчет сразу после припадка?
• Какие симптомы вы испытали?
• Как долго длился припадок?
• Были ли у вас когда-нибудь судороги или другие неврологические проблемы?
• Есть ли у вас члены семьи, которым был поставлен диагноз судорожного расстройства или эпилепсии?
• Вы недавно выезжали за пределы страны?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 06.10.2021
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Височная эпилепсия (для родителей)

Что такое височная эпилепсия?

У детей с височной эпилепсией приступы начинаются в одной из височных долей мозга. Височные доли находятся по бокам мозга, за висками. Эта область отвечает за контроль эмоций и кратковременную память.

У детей с этим заболеванием приступы обычно начинаются в возрасте от 10 до позднего подросткового возраста.

Что происходит при височной эпилепсии?

Припадки при височной эпилсепсии составляют фокальных припадков . Фокальные припадки начинаются на одной стороне мозга.

• Если кто-то остается в сознании во время припадка, это называется припадком с осознанием фокуса (ранее называвшимся простым частичным припадком ).
• Если кто-то теряет сознание во время припадка, это называется приступом нарушения сознания с фокальным началом (ранее называвшимся комплексным парциальным припадком ).

Как выглядят припадки при височной эпилепсии?

Аура — это тип приступа, осознающего фокальное начало. Симптомы ауры могут включать:

• дежавю (ощущение того, что уже был в данной ситуации)
• запах, вкус, звук или зрение
• эмоция (например, страх)
• тошнота или ощущение подъема в животе

Человек с очаговым приступом нарушения сознания может смотреть, тереть руки или чмокать губами.Во время припадка может быть трудно говорить или понимать язык.

Иногда фокальный припадок может развиться (или обобщить ) в припадок, затрагивающий оба полушария головного мозга. Это называется от фокального до двустороннего тонико-клонического припадка . При этом виде припадка все тело дергается от резких движений.

Что вызывает височную эпилепсию?

Инфекции, травмы головного мозга, опухоли, генетические мутации или изменения в структуре мозга — все это может вызвать эпилсепсию височной доли.Младенцы, у которых наблюдается фебрильный приступ (вызванный высокой температурой), который длится 15 минут или дольше, имеют более высокий риск развития этого состояния в дальнейшем.

Как диагностируется височная эпилепсия?

Детский невролог (врач, занимающийся лечением заболеваний головного мозга, позвоночника и нервной системы) диагностирует это состояние, выполнив такие тесты, как:

Как лечится височная эпилепсия?

Судороги обычно проходят после приема лекарств. Если лекарства не контролируют припадки, врачи могут порекомендовать нейростимуляцию (с использованием устройства для стимуляции нервов для остановки припадков) или хирургическое вмешательство .

Как я могу помочь своему ребенку?

Дети с височной эпилепсией могут вести нормальный образ жизни. В помощь своему ребенку:

• Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарства в соответствии с предписаниями.
• Сообщите врачу, если вы думаете, что лекарство не работает, или если вы заметили что-то другое.

У некоторых детей проблемы с памятью и настроением. Получите помощь специалистов и терапевтов на раннем этапе, чтобы поддержать академический, социальный и эмоциональный успех.

Важно обеспечить безопасность вашего ребенка во время припадка.Убедитесь, что другие взрослые и лица, осуществляющие уход (члены семьи, няни, учителя, тренеры и т. Д.), Знают, что делать, если это произойдет.

Часто височная эпилепсия сохраняется на всю жизнь.