Все про шизофрению: Ошибка 404 — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Шизофрения – это не болезнь

Психиатр Jim van Os (Джим ван Ос) меняет устоявшиеся представления о шизофрении. Шизофрения – не болезнь. И уж точно не генетически обусловленное заболевание. По его мнению, само название «»шизофрения»» исчезнет в ближайшие 10 лет.

Статья профессора Медицинского центра Маастрихтского университета Van Os с двумя коллегами опубликована в начале ноября 2010 в журнале Nature. Эта работа – основанная на научных исследованиях точка зрения на шизофрению. Название статьи – «»Среда и шизофрения»» (ориг. англ. The environment and schizophrenia). В ней утверждается, что возникновение и развитие шизофрении по настоящее время остаются непонятыми, несмотря на все обнаруженные гены, причастные к этому расстройству. Ученые рассматривают генетические влияния в сочетании с факторами среды, в частности, жестоким обращением и психической травмой в детском возрасте, употреблением продуктов конопли, социальным исключением меньшинств и проживанием в условиях большого города. Ибо исследованиями доказано, что четыре упомянутых средовых фактора повышают вероятность возникновения шизофрении. Даже у людей без повышенной генетической предрасположенности к развитию шизофрении.

В соответствии с господствующей парадигмой, генетически уязвимы к шизофрении примерно 15% населения. А в пределах уязвимой группы шизофренией в конечном итоге заболевает 1 из 15 (т.е. 1% населения).

Не пора ли отказаться от этой парадигмы? По мнению Van Os, многие исследователи пока этого не готовы принять. Они «»глубоко ныряют»» в ДНК в поисках аналога «»темной материи»». Но все больше и больше ученых сомневаются в существовании такого «»темного»» генного материала. «»В последние годы больше результатов приносят исследования среды, а вот внимание к генам заметно уменьшается. Уже четко установлено, что при неблагоприятных условиях в детском возрасте и при неблагоприятной среде проживания шизофрения может развиться без генетической предрасположенности. Но генетическая чувствительность, тем не менее, повышает риск возникновения расстройства»». В статье, опубликованной в специальном выпуске Nature, посвященном шизофрении, Van Os пишет о взаимодействии генетических и средовых факторов.

— Откуда взялось представление о том, что шизофрения является прежде всего наследственным заболеванием?

Van Os: «»В том числе из классических близнецовых исследований: с однояйцевыми и двуяйцевыми парами. Но сейчас уже ясно, что в подобных исследованиях оказывается плохо замерено воздействие среды. При статистической обработке данных там появляется ряд артефактов против средового компонента. Соответственно, он всегда получается слишком низким. Лучше выполнять исследования не только на близнецах, но с привлечением родителей, братьев и сестер. В исследованиях шизофрении это еще в полной мере не реализовано.

С появлением генных технологий, исследователи занялись изучением всех болезней с высоким наследственным фактором. Чтобы как можно быстрее найти соответствующие гены. Их действительно нашли, но они пока объясняют лишь очень небольшую часть из ранее обнаруженного наследственного фактора.

Настоящие исследователи генетики говорят: исследования, в ходе которых проводилось картирование всех вариантов ДНК в специфической группе пациентов, не дали ожидаемых результатов, то есть существует иное генетическое объяснение. Сейчас они говорят, что у каждого пациента с шизофренией присутствует та или иная мутация: вместо ограниченного числа общих вариантов, которые не могут объяснить шизофрении, теперь они предлагают нечто специальное. Они просто переключаются на следующую генетическую гипотезу. Обращение к этим моделям обусловлено представлениями, что у нормального человека невозможна уязвимость в отношении психоза. А коль Вы считаете это очень редкой болезнью, то тому также должен быть свой ген.

Редакция Nature попросила нас и еще двух критиков генетического подхода изложить на бумаге наши мысли о шизофрении именно по причине отсутствия движения вперед в области биологических исследований в психиатрии. Каждую неделю можно прочитать в газетах о новом открытии, которое все изменит коренным образом. Читатель не понимает, что открыт уже пятидесятый ген шизофрении, или что аномально засветился уже который отдел головного мозга у пациента с шизофренией. Нейросканирование в целом пока тоже дало немного. «»Биооптимизм»» иссяк, и требуется иной подход.

Что касается нас, то мы пытаемся объяснить, как генетически обусловленная болезнь может также оказаться болезнью социально обусловленной»».

— И как идут исследования в этом направлении?

Van Os: «»Пациенты очень часто рассказывают о перенесенных психических травмах или об употреблении продуктов конопли. Этому надо уделять больше внимания. Исследователи генов не слышат эти рассказы пациентов, потому что к ним в лабораторию поступает лишь пробирка с кровью – и все. Такие исследователи всегда говорят: «»Я не верю во взаимодействие генов и среды»». По моим наблюдениям, существует линейная связь между подобными заявлениями и количеством пациентов, которых они видят своими глазами. Да и в старых близнецовых исследованиях социальные факторы почти никогда не были известны»».

— Почему в прошлом оказалось так мало результатов по исследованию роли факторов среды?

Van Os: «»Методология исследования факторов среды была недостаточно совершенна. Это наблюдательное исследование, при котором Вы ищете одновременно появляющиеся характеристики, например, увеличение количества курильщиков и рост числа случаев рака легких. Такие исследования всегда вызывают некоторые подозрения. Ну и конечно, такие подозрения еще и насаждаются, например, производителями табачных изделий, которые немедленно заявляют, что наблюдательное исследование не доказывает наличие причинно-следственной связи»».

— А как можно улучшить методологию?

Van Os: «»В современных наблюдательных исследованиях Вы ведете исследования в совершенно разных средах, с использованием максимального числа разнообразных схем научных исследований. Если и тогда при определенных условиях исследования у Вас снова и снова проявляется связь между показателем среды и психозом, то это действительно что-то реальное»».

— Вы можете дать конкретный пример?

Van Os: «»Возьмите употребление продуктов конопли и психозы. Исследования употребления продуктов конопли показывают, что у самых обычных людей могут появиться тонкие и легкие симптомы психоза. Большие когортные исследования показывают, что среди потребителей продуктов конопли выше показатели психозов. Помимо этого, существуют, например, экспериментальные исследования, во время которых люди по жребию курили сигареты с марихуаной или с плацебо. Участниками этого исследования были как пациенты, так и люди, уязвимые в отношении шизофрении, т.е. родственники первой степени пациентов с шизофренией. Исследуют также и реакции мозговой ткани на коноплю. Во всех этих исследованиях присутствует одно: у людей, больше употребляющих продукты конопли, выше вероятность психоза и шизофрении. Что является причиной, а что – следствием, пока не доказано, но сама связь присутствует.

Сейчас также есть данные о рисках для жителей больших городов, для людей, принадлежащих к национальным меньшинствам, которые чувствуют себя ущемленными и социально обделенными, и для людей, пострадавших в детстве от жестокого обращения или иной психической травмы. Сейчас мы планируем в подобных исследованиях проанализировать генетическую составляющую»».

— Как организованы эти исследования?

Van Os: «»Группа европейских исследователей шизофрении, все из которых раньше работали в лондонском Институте психиатрии, получила от Евросоюза 12 миллионов евро для исследования воздействий генов и среды. При этом мы изучаем гены, образ жизни и жизненные обстоятельства у пациентов и здоровых. Мы также изучаем людей с семейной уязвимостью (почвой) или с психометрической уязвимостью, а это значит, что у них чаще бывают психотические переживания»».

— Как Вы находите таких людей?

Van Os: «»Через исследования с использованием опросников. Примерно 15% от общей популяции говорят, что у них хоть раз в жизни были галлюцинации или мысли о том, что компьютер вмешивается в работу их мозга.

Но в реальности психическое расстройство – это не только количество и выраженность симптомов, но и степень субъективного страдания человека в связи с этими симптомами. Некоторые люди слышат голоса и прекрасно функционируют, а некоторые, услышав их пару раз, впадают в панику и бегут к психиатру. Так что все относительно»».

— Вы отступаете от существующей классификации и ведете исследования, суть которых состоит не в том, страдает ли человек расстройством или нет, а в какой мере это происходит. В картине такого континуума у каждого будет свой показатель. Не окажемся ли мы все в результате пациентами?

Van Os: «»Когда подобные рассуждения применяют к депрессии или тревоге, они вызывают куда меньший скепсис. Потому что каждый несколько дней может быть подавленным. Если этот период продолжается 2 недели, и человек из него не выходит, то это называется депрессией.

Существуют убедительные доказательства подобного континуума и для психозов. Это континуум переживаний, которые можно замерить в обществе, в том числе параноидные идеи, преходящие галлюцинации, расстройства мотивации и тонкие изменения в мышлении.

Точно как при шизофрении, только намного тоньше, потому что в популяции свой градиент. Здесь намного больше доказательств, чем дает молекулярная генетика шизофрении. Пришло время для смены парадигмы, и в том числе поэтому мы теперь можем писать на эту тему в Nature»».

— Какая польза от таких исследований врачам и пациентам? Мы знаем уже, что некоторые средовые факторы могут быть опасными, в первую очередь, для детей и молодых взрослых?

Van Os: «»Это важно для превенции. Мы видим, что для шизофрении образ жизни оказывается не менее важен, чем для болезней сердца и сосудов»».

— Какой образ жизни может предотвратить появление шизофрении?

Van Os: «»Можно научить людей, чувствительных к психозам, вставать по утрам с мыслью «»передо мной широкие возможности»». Можно вставать и с мыслью, что опять вступаешь все в ту же круговую колею, что твою жизнь определяют другие, и ты сам никак не можешь контролировать свою среду. Естественно, такая мысль может появиться, потому что это может быть Ваша реальность. Например, Вы работаете в секретариате, и Ваша работа состоит в том, чтобы выполнять то, что другие бросают на Ваш стол. От этого Вам следует отказаться. Но нередко мы загоняем себя психически в негативную спираль, забывая при этом, что контакты и социальная сеть могут вызвать позитивные чувства и породить оптимизм. С этой целью разработаны специальные формы психотерапии, и последние исследования показывают, что это очень хорошо для Вашего здоровья»».

— Если оставить в стороне вставание по утрам, не кажется ли Вам, что опасность несколько серьезнее?

Van Os: «»В отношении шизофрении существует некоторое недопонимание. В текущей версии американской DSM-IV шизофрения определяется, на основании продолжительности и тяжести болезни, как самая тяжелая форма всего спектра «»шизоидных»» расстройств.

При этом вся диагностическая система построена на использовании дихотомических категорий: у Вас или есть что-то, или нет, одно расстройство или другое. При этом в клинической практике может быть путаница с ярлыками – при одних и тех же симптомах один психиатр поставит «»шизофрению»», а другой – «»депрессию»», так что дело не в ярлыках, а в том, нуждается ли конкретный человек в помощи.

В современном понимании шизофрения – это расстройство, в котором сходятся четыре группы симптомов, которые в обычной жизни встречаются очень часто – в мягкой форме и отдельно друг от друга – в 10-20% населения. Мне представляется, что правильнее рассматривать это расстройство многомерно (dimentional), т.е. оценивая тяжесть каждой группы симптомов. В DSM-IV симптомы различной тяжести и из разных групп называются как различные болезни. Помимо диагноза шизофрении, в разделе психозов и шизофрении DSM-IV присутствует около 25 различных психотических диагнозов. Это чересчур много. В целом, я считаю, что разделение расстройств на категории принесло больше вреда, чем пользы»».

— Почему в DSM—IV оказалось так много диагнозов?

Van Os: «» DSM-IV была опубликована в 1994 после очень сложного процесса. DSM является инициативой американской профессиональной организации, объединяющей психиатров – Американской психиатрической ассоциации (АПА). Прежде всего американским психиатрам была нужна явная болезнь, очень тяжелая, при которой психотерапия не помогает. Как у неврологов есть четко выделенные болезни головного мозга, так и психиатры хотели что-то такое, что можно было бы лечить таблетками. Ну, и чтобы отделиться от усиливающейся психологии, потому что психологи не имеют права назначать лекарства. Тогда критерии шизофрении были настолько заужены, что под них попадали лишь самые тяжелые больные. Для менее тяжелых психотических синдромов были созданы другие диагностические категории. Сейчас ученые-социологи работают над реконструкцией этой истории, и это важно, потому что мы тогда увидим, как мы в западном мире смотрим на «»сумасшествие»».

— Вы участвуете в рабочей группе по подготовке DSM—V, по разделу психозов и шизофрении. Как Вы попали в эту группу со своим отличным от американского «»европейским»» мышлением?

Van Os: «»АПА хотела обновить DSM-V с учетом последних научных данных. Меня пригласили из-за моих публикаций об этих четырех группах симптомов, потому что я рассматривал это расстройство многомерно. В рабочую группу по психозам, помимо меня, входят десять американцев, один немец и один британец. После трех лет совместной работы мы научились достигать согласия»».

— И каков результат?

Van Os: «»Мы собираемся внести в АПА предложение о термине «»психотические синдромы»». Вместо болезни «»шизофрения»» появится шизофренический синдром. Шизофрения – это не болезнь. В этом суть изменения. Кроме того, будет возможность в рамках шизофренического синдрома определять тяжесть симптомов. Таким образом врач сможет поставить диагноз, и уточнить при этом симптомы и их тяжесть. Но кто хочет, может и дальше использовать многие из старых диагнозов. Отказаться от них сразу – слишком большой шаг. Не следует забывать о том, что на основе диагнозов DSM-IV писались журналы и назывались подразделения в университетах, работали системы страхования здоровья и фарминдустрия. Я надеюсь, что в ближайшие годы исчезнет представление о том, что шизофрения – это болезнь, имеющая четкое определение, для которой известны причины возникновения, терапия и течение. Это декларируется, но на самом деле это неправда»».

— Итак, Вы хотите, чтобы название «»шизофрения»» вышло из употребления. В прошлом году Вы предложили называть шизофрению в будущем «»saliencesyndrome«». Как дела с этим названием?

Van Os: «»Нет, у этого названия очень много недостатков. Слово Salience очень тяжело для перевода. Оно означает нечто вроде «»важность значения»». Мы предлагаем АПА вместе с ВОЗ поискать новое название для этого расстройства. «»Шизофрения»» означает, что вы страдаете тяжелой болезнью с настоящим греческим названием, при котором от самого пациента мало что зависит. Если Вы в компании скажете, что у Вас депрессия, то все сразу поймут, что речь идет о повышении или понижении настроения. Если же Вы скажете, что у Вас шизофрения, то люди не будут иметь ни малейшего представления о том, что с Вами не так»».

— Если это будет не «»saliencesyndrome«», то что?

Van Os: «»Новое название появится не раньше, чем лет через десять. Хотя в Азии дела идут очень быстро. В Японии с 2002 шизофрения называется integration dysregulation syndrome («»синдром дисрегуляции интегративных процессов»»). Изменено название и в Гонконге — на thought-perception dysregulation syndrome («»синдром дисрегуляции мышления и восприятия»»). За ними последует Южная Корея. Там название имеет большое значение, потому что «»шизофрения»» несет в себе оттенок мистификации. Тот, кто в азиатской культуре – прежде всего в Японии – получает этот ярлык, в действительности получает приказ покончить с собой»».

Справка: Johannes Jacobus (Jim) van Os родился в 1960 году; изучал медицину в Амстердаме, а психиатрию – в Лондоне. После этого работал в психиатрических клиниках в Джакарте, Касабланке, Бордо и Лондоне. Van Os – профессор психиатрической эпидемиологии Маастрихтского университета и «»гостевой лектор»» Института психиатрии в Лондоне. Вместе с коллегами разрабатывает новейшие формы помощи психиатрическим пациентам. Он и его научная группа выявили различные новые факторы риска для развития психозов, для возникновения тревоги и депрессии. В 2010, четвертый год подряд, врачебное сообщество Нидерландов называет его лучшим психиатром страны. Van Os также является членом рабочей группы по разработке раздела психотических расстройств DSM-V.

По материалам: Schizofrenie is geen ziekte. – NRC Handelsblad, 13.11.10, Sect. Wetenschap, p. 4-5.

Источник: mniip.org

 

Шизофрения — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Шизофрения – это психическое заболевание, для которого характерны расстройства эмоциональной сферы, неадекватность поведения, нарушения мышления и неспособность общаться в социуме. Пик заболеваемости приходится на возраст от 14 до 35 лет.

Симптомы болезни

Наиболее выраженными симптомами являются эмоционально-волевые нарушения, дисфункции восприятия и мышления, которые продолжаются не меньше месяца.

Основные симптомы шизофрении:

• Апатия, депрессия, снижение мыслительной и физической активности
• Эхо мыслей – звучание собственных мыслей
• Синдром Кандинского-Клерамбо – бред восприятия, воздействия. Больному кажется, что за ним следят, им овладевают, на него воздействуют различными способами, от магии до атомной энергии, лазера и т.д.
• Слуховые галлюцинации. Пациент слышит противоречивые голоса, которые имеют воздействие на его мысли, чувства и поступки
• Обонятельные, вкусовые, соматические галлюцинации
• Выражение неуместных эмоций. Больной может плакать или смеяться не к месту
• Неправильные убеждения больного. Он может считать себя великой личностью, которая руководит миром, и думать, что самые повседневные события имеют великий смысл
• Речь пациента бессвязная, быстрая, он переходит с одной темы на другую
• Ухудшается концентрация внимания
• Пациенты с шизофренией часто уединяются, избегают общения, становятся вялыми и апатичными, могут пренебрегать личной гигиеной
• Заболевание может развиваться как постепенно, так и внезапно.

Причины болезни

Часто толчком для развития заболевания встает переутомление, стресс или длительная психотравмирующая ситуация. Большое значение имеет генетическая предрасположенность. Однако, у некоторых людей заболевание развивается на фоне полного психического благополучия.

Диагностика

В самом начале заболевания диагностика затруднительна. Наблюдение за пациентом продолжается не менее 6 месяцев. Обычно на первом этапе диагностики ставится диагноз «острое транзиторное психотическое расстройство с симптомами шизофрении» (шизофреноподобное расстройство).

На этом этапе врач психиатр общается с пациентом, наблюдает за динамикой и видоизменением симптомов. Дополнительную информацию дают родственники.

Проводятся общеклинические исследования:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Оценка иммунного статуса
• Гормональный профиль.

Магнитно-резонансная терапия проводится для исключения органических заболеваний головного мозга, которые могут провоцировать психоневрологическую симптоматику (опухоли, абсцессы, вирусный энцефалит).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – показывает электрическую активность мозга. Назначается при подозрении на заболевания мозга, травмы. Является важным для дифференцирования шизофрении с другими психическими расстройствами.

Терапевтическое и неврологическое обследование проводится для исключения заболеваний, которые могут приводить к шизофреноподобному состоянию.

Психологические тесты оказывают помощь в диагностике шизофрении в пограничных случаях. Показывают нарушения в работе отдельных структур мозга и способность запоминать, воспринимать, мыслить.

Помимо этого, существуют диагностические критерии, наличие хотя бы одного из которых более месяца, дает возможность установить диагноз «шизофрения».

Критерии по МКБ-10:

• Эхо мыслей
• Бред восприятия
• Звуковые галлюцинации
• Неадекватные, нелепые, бредовые, грандиозные идеи.

Осложнения

• Аутизм. Пациент не идет на контакт, отказывается взаимодействовать в социуме
• Деменция — нарушение функций головного мозга, ухудшение памяти
• Экстрапирамидные расстройства (тремор, паркинсонизм, тик, дистония), развивающиеся вследствие терапии нейролептиками
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Абдоминальное ожирение
• Риск развития сахарного диабета
• Склонность к самоубийству. Около 30% больных шизофренией хотя бы один раз в жизни делали суицидальные попытки.

Лечение болезни

Лечение острых приступов шизофрении проходит в стационаре, остальное время пациенты лечатся дома.

Радикального метода лечения до сих пор не существует, однако соблюдение назначенной терапии позволяет уменьшить количество галлюцинаций и бреда, а также снизить вероятность рецидива.

Пациентам назначают целый ряд антипсихотических препаратов. Важную роль в терапии заболевания играет социальная адаптация, общение с пациентом, прививание навыков взаимодействия с другими людьми.

Шизофрения

Врач психиатр участковый

диспансерного отделения

Степанушкина Н.А.

Во всём мире этим заболеванием страдает около 1% всего населения. Причём, риск заболеть шизофренией почти не зависит от уровня образования, профессии или принадлежности к определённому социальному слою. Мало влияют на этот риск условия проживания (большой город или, наоборот, сельская местность).

И наоборот, есть факторы, значимость которых нельзя отрицать, например – наследственность. Но если бы только она определяла причину заболевания, то, например, близнецы, имеющие полностью схожий набор хромосом наследственного материала, заболевали бы всегда вместе. Однако в жизни это происходит далеко не всегда. Другая причина, довольно популярная в качестве объяснения причины болезни – «стресс» («после армии», «после разрыва с девушкой/молодым человеком», «после травмы» и т.п.). Но, согласитесь, – не все, кто служил в армии или расставался с девушкой или получал травмы – стали пациентами психиатров. Есть люди, обладающие чертами личности, сходными с таковыми у больных шизофренией (замкнутость, эмоциональная холодность, «своеобразное» мышление и т.д.), но и они вовсе не обязательно страдают этим расстройством.

Подобные факты дают основания полагать, что шизофрения – болезнь многофакторная и в основе её лежат наследственность, индивидуальные черты личности, привычки и образ жизни, семейные и общественные взаимоотношения, и, наконец, факторы окружающей среды. Всё вышеперечисленное можно условно разделить на три группы: биологическую, психологическую и социальную. Только в случае нарушения всех трёх составляющих и становится возможным то, что психиатры всего мира называют термином шизофрения. Именно поэтому и оказываются зачастую тщетными усилия врачей, пытающихся вылечить эту болезнь только лекарством. То же самое происходит при попытках психоаналитиков воздействовать на клиента исключительно психологическими методами. Наиболее оправданным и эффективным является в настоящее время комплексный биопсихосоциальный подход к лечению этого сложного заболевания.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Многие из тех, кто когда-либо употреблял в своей речи такие слова, как бред, галлюцинации или психоз в том числе и в свой адрес), не задумываются порой, что эти понятия имеют вполне конкретное значение и могут характеризовать болезнь, о которой здесь идёт речь.

Поясним, что значат некоторые из них на языке психиатрии:

Бред — совокупность идей, суждений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больного и не корригируемых при разъяснении и разубеждении. Относится к расстройствам мышления.

Больной относится к своим бредовым идеям, как к единственно правильным. Все попытки изменить его точку зрения вызывают протест, недоверие или даже агрессию к «непонятливому» собеседнику: «ну вот – и ты мне не веришь». Идеи могут быть совершенно абсурдными и нелепыми, а могут носить характер, близкий к реальности, но при этом занимать в сознании больного неадекватно значимое место.

Галлюцинации — расстройства восприятия в виде ощущений, образов, непроизвольно возникающих без реального объекта и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Галлюцинации могут восприниматься частью больных, как болезненные проявления, чуждые его личности. В этом случае, они, как правило, стремятся избавиться от них с помощью лекарств, особенно если они носят назойливый или устрашающий характер. Но нередко душевнобольной настолько охвачен этими переживаниями, что не может разграничить реальность и внутренние болезненные ощущения (звуки, видения и т.п.). Его поведение и мышление подчинено этим образам, и он как бы «существует в другом мире». Для человека психически здорового наиболее понятным сравнением может быть сновидение. В нём совершенно несовместимые, нелогичные события и действия не вызывают у нас удивления и чувства нереальности (человек может летать, умершие приходят к живым и т.п.). Именно так, не подвергая сомнению, воспринимают больные в психозе свои галлюцинаторные образы. Но в отличие от здоровых людей, эти образы сопровождают их наяву.

Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение и крайние степени эмоциональных нарушений (депрессии, мании) относятся к ПСИХОТИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВАМ. Состояния, при которых они встречаются, носят название ПСИХОЗОВ. Поэтому шизофрения относится к группе так называемых ПСИХОТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. В отличие от следующей группы симптомов, эти расстройства называют ещё позитивными или продуктивными. Это говорит не об их положительных качествах, а показывает, что они что-то «добавляют» к условной норме.

Вторая группа симптомов, носящая название негативных, относится к расстройствам, которые «отнимают» что-то от этой самой условной нормы. Сюда относятся:

Апатия – отсутствие интереса к чему-либо, безразличие ко всему,абулия–безволие,аутизм -замкнутость, «уход в себя», эмоциональная холодность, безразличие.

Приведённые выше симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, но чаще всего наблюдаются именно при шизофрении. В случае с шизофренией эти нарушения нередко носят более длительный характер, чем сами психотические расстройства. До недавнего времени (до появления нового поколения препаратов) эти расстройства считались практически необратимыми.

Существуют и другие, менее специфичные явления, которые могут иметь место не только при шизофрении. Довольно часто приходится слышать от самих пациентов и их родственников о более привычных жалобах, таких, например, как бессонница, раздражительность, тревога, потеря аппетита и т.д. Наличие только этих расстройств в картине болезни не может быть основанием для постановки диагноза шизофрении. Но их появление нередко может стать признаком начинающегося обострения.

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ.

Прогноз при шизофрении во многом определяется типом течения болезни. Заболевание в ряде случаев ограничивается одним – двумя психотическими эпизодами. Если затем наступает ремиссия продолжительностью пять лет и более, это можно расценивать, как полное «выздоровление». Вероятность возникновения нового эпизода болезни в этом случае равна таковому у здоровых людей.

Но далеко не всегда болезнь протекает столь благоприятно – встречаются случаи длительного безремиссионного течения или непрерывно сменяющие друг друга обострения и ремиссии.

И в том, и в другом случаях повлиять на прогноз болезни и сделать его более благоприятным можно и нужно! Необходимо строгое следование режиму приёма лекарств, несмотря на кажущееся, порой, «выздоровление». Оно может быть нестойким и продлиться без лечения совсем недолго. Шизофрения в период ремиссии подобна тлеющим углям: в любой момент она может «разгореться». Поэтому поддерживающую терапию (лечение в период ремиссии) назначают на несколько месяцев или даже лет.

Чем более длительно применяются лекарства в период ремиссии, тем меньше вероятность нового обострения.

Шизофрения — все статьи и новости

Шизофрения (от др.-греч. σχίζω — «разделяю» и φρήν — «ум») — психическое заболевание, основными симптомами которого можно считать эмоциональные расстройства, неадекватное поведение, нарушение мышления и потерю ощущения реальности.

Человек, страдающий тяжелыми формами шизофрении, чаще всего оказывается неспособным работать и вести социальную жизнь. Заболевание может сопровождаться слышимыми голосами, ощущением в одном теле нескольких личностей, алогичностью речи, галлюцинациями, отсутствием мотивации, неуместным выражением эмоций, постоянным чувством тревожности, навязчивыми страхами, гиперактивностью либо, наоборот, замедленностью реакций и движений. В настоящее время из-за широты клинической картины шизофрении некоторые психотерапевты считают, что это не одно заболевание, а комплекс расстройств, так как все выявленные симптомы практически не проявляются у одного пациента.

Точные причины возникновения шизофрении пока не установлены, соответственно, не существует лабораторного теста, по результату которого можно было бы поставить окончательный диагноз. Одной из возможных причин считается генетическая предрасположенность, активировать которую может сложная стрессовая ситуация. Согласно другой гипотезе, заболевание могут вызывать аномалии головного мозга, например сверхбыстрое разрушение клеточных тканей или нарушение метаболизма. Как установили ученые, чаще всего шизофрения проявляется уже в юном возрасте (от 12 до 25 лет), после 50 возникновение заболевания нетипично.

Методы лечения шизофрении разнообразны и зависят от тяжести заболевания. Некоторые возможные способы: беседы с психотерапевтами и психоаналитиками, полная погруженность в труд или творчество, гипнотерапия, электросудорожная терапия, лечение психотропными препаратами.

В конце XIX века одним из первых клиническую картину заболевания исследовал отечественный ученый, основоположник российской психиатрии, Виктор Кандинский, который предложил термин «идеофрения». Принятое в научном мире понятие немного позднее ввёл другой выдающийся ученый — Эйген Блейлер.

Источник картинки: http://wb.md/1L4i43g

Приложение — Коммерсантъ Здравоохранение (119579)

В 2013 году в России насчитывалось 559 420 человек с диагнозом «шизофрения», в 2017 году — 488 500. Стало меньше, но и это много. Представители российского общества психиатров бьют тревогу: в России наблюдается гипердиагностика шизофрении.

Введение в психиатрию

За 15 лет число больных шизофренией в мире увеличилось на 30% и сегодня составляет 45 млн человек, или 0,8%. К 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, которые будут лидировать по количеству людских трудопотерь, связанных с этими заболеваниями. Таковы прогнозы Всемирной организации здравоохранения. Общественное мнение в нашей стране таково, что больных с шизофренией считают опасными для общества.

Психические расстройства в скором времени обгонят сердечно-сосудистые заболевания, до сих пор традиционно лидирующие в структуре заболеваемости населения земного шара. Шизофрения ведет к инвалидности чаще, чем возникновение слепоты, а опережают его лишь деменция и паралич.

Яркие симптомы

Есть три основных симптома шизофрении: психотические, они же продуктивные, или положительные, негативные, а также когнитивные. Психотические симптомы яркие, драматические, широко описанные в культуре. Например, галлюцинации (зрительные, слуховые, телесные) и бред. Хотя есть «истинные» галлюцинации и псевдогаллюцинации. В первом случае человек слышит голос, который его зовет из кухни, или видит цаплю, стоящую на его кровати. Такая форма практически никогда не встречается при шизофрении, хотя большинство людей уверены в обратном, зато свидетельствует о наличии патологии — интоксикации, травме, опухолях, эпилепсии. Псевдогаллюцинации — это когда пациент видит все через «приемник», это те самые «голоса», которые что-то комментируют, призывают к действию, приказывают и даже угрожают. В этом случае голоса могут стать духовным наставником либо, наоборот, будут сводить с ума.

Бред — расстройство мышления, при котором мысли человека, его выводы, заключения построены на нелогичных суждениях, с таким пациентом невозможно спорить и невозможно разубедить в том, что он утверждает. Это тоже психотический симптом. Первичный бред развивается долго, последовательно, например, соседка меня травит, поэтому я буду защищаться. А вторичный возникает на фоне измененного настроения, галлюцинаций, когда нужно интерпретировать то, что окружает больного. Есть также бред внешней обстановки, например, индуцированный бред, который часто бывает у основателей культов; бред помилования, когда узник считает, что его расстреляют в любом случае, железнодорожная паранойя, когда кажется, что все шепчутся, смотрят, обсуждают, хотят навредить. Главная проблема в том, что бред и галлюцинации могут быть абсолютно у любого человека, например, при отравлении или кровопотери, высокой температуре, инфекционных заболеваниях. И ставить диагноз «шизофрения» в таком состоянии нельзя.

Однако согласно результатам опроса Российского общества психиатров, в котором приняли участие 807 врачей-психиатров со стажем около 17 лет, только 14% выставляет диагноз «шизофрения» в полном соответствии с МКБ (международная классификация болезней), остальные же не руководствуются всеми принципами МКБ либо помнят не все симптомы. А 3% считают, что нужно вовсе удалить из МКБ-10 главные признаки шизофрении — негативную симптоматику и когнитивные нарушения.

Негативная симптоматика — это снижение энергии у человека, апатия, безволие. Когнитивные нарушения — это расстройство мышления, восприятия, внимания. У больного могут наблюдаться дезорганизация мышления, речи, он может себя социально изолировать, что часто сопровождается молчанием, надолго оставаться в застывшей позе, либо, наоборот, впадать в бесцельное возбуждение, которое выражается в вычурности, манерности, неестественности пластики, бесконечном хождении и заламывании рук. При этом ни один из признаков не является достаточным для диагностики шизофрении, это может быть любое другое заболевание. А вот наличие всех трех одновременно — позитивной, негативной и когнитивной симптоматики длительностью не менее полугода — действительно может быть признаком шизофрении.

Часто это заболевание начинается в подростковом или даже детском возрасте, иногда позже. Согласно статистике, частые или длительные галлюцинации бывают только у 50% больных. По данным крупного исследования (Epidemiological Catchment Area Project, США), у 11–13% людей хотя бы раз в жизни возникали галлюцинации. Другое исследование, проводившееся в Голландии, показало, что «истинно патологические» галлюцинации наблюдались у 1,7% населения, но еще 1,7% испытывали галлюцинации, которые не были признаны клинически значимыми.

Последствия гипердиагностики

В 2013 году в России насчитывалось 559 420 человек с диагнозом «шизофрения», в 2017 году — 488 500. Эти данные свидетельствуют не о том, что больных шизофренией стало меньше, а о том, что диагностика стала точнее. И все же представители российского общества психиатров бьют тревогу: в России этот диагноз ставят неоправданно часто. Например, кратность расхождения количества пациентов с биполярным расстройством личности (БАР), которое напоминает по некоторым проявлениям шизофрению, в мире и в России различается в 150 раз! А кратность расхождения депрессивных и тревожных расстройств, которые тоже могут сопровождаться однократным психозом, в 60 раз! При этом мировая медицина свидетельствует о том, что распространенность шизофрении — самая малая среди других психических расстройств. Это означает, что больных БАР и расстройствами часто лечат у нас как больных шизофренией.

Эту ситуацию можно изменить, если относиться к больным шизофренией и подобными психиатрическими заболеваниями избирательно, давая людям шанс на реабилитацию, а не ставить на них крест. Ведь чаще всего они не опасны, как бы ни пытались это доказать те, кто стигматизирует эти заболевания.

Ксения Суворова

Лечение и симптомы шизофрении в Самаре

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Что такое шизофрения?

---

Шизофрения представляет собой неоднородную группу заболеваний различного происхождения. В настоящий момент факторами развития этой редкой болезни считают совокупность генетической предрасположенности, социальных и семейных факторов.

Достоверно мы знаем только то, что по наследству передается так называемый шизофренический диатез («испорченная почва»). То есть заболеть шизофренией можно при определенных социальных и семейных условиях.

Риск у ребенка заболеть шизофренией 5 — 11%, если один из родителей болен. И 40 – 50% если больны оба родителя.

Генов, ответственных за развитие шизофренического диатеза много. По этой причине до сих пор выявить конкретную генетическую причину предрасположенности к шизофрении пока не удалось.

В шизофренической симптоматике важнейшую, если не причинную роль играют нарушения дофаминэргической передачи. Так или иначе, на практике хорошо известно, что ингибирование (блокировка) дофаминовых D2 и D3 – рецепторов вызывает улучшение состояния больных.

Симптомы шизофрении

---

1. Звучащие мысли — мысли приобретают звучность, воспринимаются как чей-то (не свой) голос.
2. «Голоса», которые спорят между собой.
3. Комментирующие галлюцинации.
4. Соматическая пассивность (больной чувствует, что его двигательными актами как будто бы управляют).
5. Ощущения «изъятия» и «внедрения» мыслей, шперрунг — («закупорка» мыслей), «обрыв» мыслей.
6. Транслирование мыслей («мысленное радиовещание» — как будто в голове включен радиоприёмник).
7. Ощущение «сделанности» мыслей, их чужеродности – «мысли не свои, их вложили в голову». То же — с чувствами — пациент описывает, что это не он чувствует голод, а его заставляют чувствовать голод.
8. Бред восприятия — человек трактует события в своем символическом ключе (бред воздействия, бред преследования, бред величия).

Чтобы заболеть шизофренией нужен стресс у предрасположенных людей

---

Как правило этим стрессом является нормальное взросление и сопряженное с ним лишение родительской опеки. Такой молодой человек или девушка может не вынести жизненных трудностей, разочарований и утрат, и тогда развивается шизофрения. В основном это происходит в молодом возрасте – 20 – 27 лет.

• 1% населения стабильно болеет шизофренией.
• Максимальный возрастной разброс 2 – 45 лет.
• 2/3 больных переносят единственный приступ в жизни. Женщины и мужчины болеют поровну.

Диагностика

---

Для специалиста диагностика шизофрении, как правило, не представляет трудностей. Однако, следует учитывать, что точный диагноз в некоторых случаях можно поставить, лишь наблюдая за пациентом длительное время — от полугода до года. Мы по своему опыту знаем, насколько пугающей для некоторых наших клиентов является эта тема. Страх тяжелого психического заболевания ни в коей мере не является симптомом заболевания как такового, но при этом, серьезнейшим образом может испортить жизнь впечатлительным людям.

Лечение шизофрении в «НЕЙРО-ПСИ»

---

Специалисты клиники «НЕЙРО-ПСИ» назначат эффективную лекарственную терапию, с высокой степенью переносимости (минимальными побочными эффектами). Это необходимо в связи с тем, что лечение должно продолжаться от 1 года и более с момента обращения для достижения устойчивого результата. На фоне лекарственной терапии будет проводиться комплекс психотерапевтических мер по реабилитации и социализации больного, куда войдут семейная терапия, индивидуальная терапия, тренинг социальных навыков. В клинике «НЕЙРО-ПСИ» используется широко распространенный в Европе метод бригадного лечения больных шизофренией, дающий наилучшие результаты.

Специалистами научно — исследовательской лаборатории клиники «НЕЙРО-ПСИ» регулярно проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение современных методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.

Каковы результаты и прогноз?

---

В абсолютном большинстве случаев удается существенно уменьшить симптоматику, вплоть до полного ее исчезновения. Однако, следует понимать, что лечение направлено на устранение симптомов заболевания, но не искоренение причин. Качество жизни после произошедшего приступа напрямую зависит от регулярности приема препаратов, их переносимости и комплекса нелекарственных реабилитационных мер. При установленном диагнозе «шизофрения» рекомендовано наблюдаться у психиатра регулярно в течении всей жизни.

С чего начать прохождение курса?

---

Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

Не откладывайте обращение в клинику

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит вам и поможет проанализировать ситуацию.

 

Шизофрения и стрессовые расстройства

Шизофрения ⛓

⚙️ Это серьезное психическое заболевание, которое входит в категорию «большой психиатрии» и влияет на все аспекты жизни — как человек себя ведет, чувствует и думает. Иногда больные шизофренией ощущают, что теряют связь с реальностью. Поэтому шизофрения часто ассоциирована с депрессией. В некоторых случаях депрессивные симптомы настолько интенсивные, что врач сначала может диагностировать депрессию, а не шизофрению, и начать лечить ее.

⚖️ В основном, шизофрения диагностируют в промежутке между старшим подростковым возрастом и 30 годами. Впрочем, обнаружить шизофрению психиатр может и у ребенка, и у пожилого человека — течение болезни и лечение у них устроено несколько иначе. Мужчины к шизофрении склонны больше, чем женщины. В большинстве случаев диагноз ставится после первого эпизода психоза — яркого проявления симптомов заболевания.

Проявления шизофрении можно разделить на три группы: позитивные, негативные и когнитивные. Обо всем по порядку.

💡 Позитивные симптомы — «добавляют» к восприятию и мышлению то, чего прежде не было: галлюцинации, голоса, оторванность от реальности, паранойя, солипсизм (например, радио и телевизор посылают человеку личные послания). Сильно страдает речь, становясь менее организованной: постороннему проследить логическую цепочку достаточно сложно.

♟ Негативные симптомы — ограничивают, ослабляют различные функции психики: потеря мотивации, отсутствие интереса, социальная изоляция, безэмоциональность. Совокупность этих симптомов называется плоским аффектом — понять, что чувствует человек по выражению его лица становится попросту невозможно. Теряется экспрессия, желание общаться и разговаривать.

🎲 Когнитивные симптомы — нарушения мышления: концентрации, внимания, памяти. Они могут быть незаметны для самого больного, но вполне очевидны для окружающих.

🌚 У подростков и взрослых симптомы очень схожи, однако в подростковом возрасте распознать болезнь сложнее: некоторые слабые симптомы шизофрении естественным образом сопровождают взросление. Поэтому отличить, скажем, уход в себя из-за неразделенной любви от замкнутости вследствие постепенного развития психоза может быть сложно. Употребление марихуаны, метамфетаминов, ЛСД и других наркотиков может вызывать аналогичные шизофрении симптомы. Подростки больше подвержены зрительным галлюцинациям.

🌔 Основные предпосылки развития депрессии — это наследственность, окружающая среда и структурные особенности мозга. Шизофрения часто проявляется именно в подростковом возрасте из-за структурных изменений, которые происходят в головном мозге: особенно интенсивно образуются новые связи, а старые разрушаются.

💊 Лечение шизофрении во многом основано на использовании нейролептиков (антипсихотических препаратов). Также прописывают и антидепрессанты, и транквилизаторы. Особую роль в лечении играет социальная интеграция: поддержка семьи и близких. Доброжелательность, искреннее желание понять и помочь больному положительно скажутся на пациенте и помогут добиться устойчивой ремиссии.

Определение, симптомы, причины, диагностика, лечение

Шизофрения — это хроническое тяжелое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, действует, выражает эмоции, воспринимает реальность и относится к другим. Хотя шизофрения не так распространена, как другие серьезные психические заболевания, она может быть наиболее хронической и приводящей к инвалидности.

Люди, страдающие шизофренией, часто имеют проблемы с благополучием в обществе, на работе, в школе и в отношениях. Они могут чувствовать себя напуганными и замкнутыми, и может казаться, что они потеряли связь с реальностью.Это пожизненное заболевание невозможно вылечить, но его можно контролировать с помощью надлежащего лечения.

Вопреки распространенному мнению, шизофрения — это не раздвоение или множественность личности. Шизофрения связана с психозом, типом психического заболевания, при котором человек не может отличить реальное от воображаемого. Иногда люди с психотическими расстройствами теряют связь с реальностью. Мир может показаться мешаниной запутанных мыслей, образов и звуков. Их поведение может быть очень странным и даже шокирующим. Внезапное изменение личности и поведения, которое происходит, когда люди, теряющие связь с реальностью, называют психотическим эпизодом.

Степень тяжести шизофрении варьируется от человека к человеку. У некоторых людей бывает только один психотический эпизод, в то время как у других бывает много эпизодов в течение жизни, но между ними ведется относительно нормальная жизнь. У других со временем может быть больше проблем с функционированием, с небольшим улучшением между полномасштабными психотическими эпизодами. Симптомы шизофрении, кажется, ухудшаются и улучшаются циклами, известными как рецидивы и ремиссии.

Каковы первые симптомы шизофрении?

Заболевание обычно проявляется первыми признаками у мужчин в возрасте от 20 до 20 лет.Это чаще всего поражает женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Период, когда симптомы проявляются впервые и до полного психоза, называется продромальным периодом. Это может длиться дни, недели или даже годы. Это может быть сложно обнаружить, потому что обычно нет определенного триггера. Вы можете заметить лишь незначительные изменения в поведении, особенно у подростков. Сюда входят:

• Изменение оценок
• Социальная изоляция
• Проблемы с концентрацией внимания
• Вспышки темперамента
• Проблемы со сном

Положительные симптомы шизофрении

В этом случае слово «положительный» не означает «хорошо».Это относится к добавленным мыслям или действиям, которые не основаны на реальности. Их иногда называют психотическими симптомами, и они могут включать:

• Бред: Это ложные, смешанные и иногда странные убеждения, которые не основаны на реальности и что человек отказывается сдаваться, даже когда ему показывают факты. Например, человек с заблуждениями может полагать, что люди могут слышать их мысли, что они — Бог или дьявол, или что люди вкладывают мысли в их голову или строят заговоры против них.
• Галлюцинации: Это нереальные ощущения. Слышание голоса — самая частая галлюцинация у людей с шизофренией. Голоса могут комментировать поведение человека, оскорблять его или отдавать команды. Менее распространенные типы включают видение вещей, которых нет, запах странных запахов, странный привкус во рту и ощущения на коже, даже если ничто не касается вашего тела.
• Кататония: В этом состоянии человек может перестать говорить, и его тело может оставаться в одном положении в течение очень долгого времени.

Неорганизованные симптомы шизофрении

Это положительные симптомы, которые показывают, что человек не может ясно мыслить или реагировать, как ожидалось. Примеры включают:

• Разговор бессмысленными предложениями или использование бессмысленных слов, затрудняющих общение или поддержание разговора для человека
• Быстрый переход от одной мысли к другой без очевидных или логических связей между ними
• Медленное движение
• Неспособность принимать решения
• Чрезмерное письмо, но без смысла
• Забывание или потеря вещей
• Повторение движений или жестов, таких как шаг или ходьба по кругу
• Проблемы с осмыслением повседневных взглядов, звуков и чувств

Когнитивные симптомы шизофрении

У человека будут проблемы:

• Понимание информации и ее использование для принятия решений (врач может назвать это плохим исполнительным функционированием)
• Сосредоточение внимания или внимание
• Использование информации сразу после обучения это (это называется рабочей памятью)
9001 5 Признание того, что у них есть какая-либо из этих проблем

Отрицательные симптомы шизофрении

Слово «отрицательный» здесь не означает «плохо».«В нем отмечается отсутствие нормального поведения у людей с шизофренией. К негативным симптомам шизофрении относятся:

• Отсутствие эмоций или ограниченный диапазон эмоций
• Отстранение от семьи, друзей и социальной активности
• Меньше энергии
• Меньше говорить
• Отсутствие мотивации
• Потеря удовольствия или интереса к жизни
• Плохая гигиена и плохие привычки ухода

Причины шизофрении

Точная причина шизофрении неизвестна.Но, как рак и диабет, шизофрения — это настоящая болезнь, имеющая биологическую основу. Исследователи обнаружили ряд вещей, которые, по-видимому, повышают вероятность заболевания шизофренией, в том числе:

• Генетика (наследственность): Шизофрения может передаваться по наследству, а это означает, что вероятность шизофрении передается от ребенка. от родителей своим детям.
• Химия и цепи мозга: Люди с шизофренией могут быть не в состоянии регулировать химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, которые контролируют определенные пути или «цепи» нервных клеток, влияющие на мышление и поведение.
• Аномалии мозга: Исследования показали аномальную структуру мозга у людей с шизофренией. Но это не относится ко всем людям с шизофренией. Это может повлиять на людей, не страдающих заболеванием.
• Окружающая среда: Такие вещи, как вирусные инфекции, воздействие токсинов, таких как марихуана, или очень стрессовые ситуации могут вызвать шизофрению у людей, чьи гены повышают вероятность заболевания. Шизофрения чаще проявляется, когда в организме происходят гормональные и физические изменения, подобные тем, которые происходят в подростковом и молодом возрасте.

Кто заболевает шизофренией?

Каждый может заболеть шизофренией. Он затрагивает людей во всем мире, всех рас и культур. Хотя это может произойти в любом возрасте, шизофрения обычно впервые появляется в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Расстройство в равной степени поражает мужчин и женщин, хотя симптомы обычно проявляются раньше у мужчин. Чем раньше начнутся симптомы, тем серьезнее будет болезнь. Дети старше 5 лет могут болеть шизофренией, но до подросткового возраста это случается редко.

Как диагностируется шизофрения?

Если присутствуют симптомы шизофрении, врач проведет полную историю болезни, а иногда и физический осмотр. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики шизофрении не существует, врач может использовать различные тесты и, возможно, анализы крови или исследования мозга, чтобы исключить другое физическое заболевание или интоксикацию (психоз, вызванный психоактивными веществами) как причину симптомов.

Если врач не обнаружит другой физической причины симптомов шизофрении, он может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области психического здоровья, обученным диагностировать и лечить психические заболевания.Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты для оценки психотического расстройства у человека. Терапевт ставит свой диагноз на основании отчета пациента и его семьи о симптомах и их наблюдений за отношением и поведением человека.

Человеку ставят диагноз шизофрения, если у него есть хотя бы два из этих симптомов в течение как минимум 6 месяцев:

• Бред
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное или кататоническое поведение
• Отрицательные симптомы

Один из Симптомы должны быть

• Бред
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь

В течение 6 месяцев у человека должны быть месячные активные симптомы.(Это может быть меньше при успешном лечении.) Симптомы должны негативно влиять на них в социальном плане или на работе и не могут быть вызваны каким-либо другим заболеванием.

Как лечится шизофрения?

Цель лечения шизофрении — облегчить симптомы и снизить вероятность рецидива или возвращения симптомов. Лечение шизофрении может включать:

• Лекарства: Основные лекарства, используемые для лечения шизофрении, называются нейролептиками. Эти препараты не лечат шизофрению, но помогают облегчить самые тревожные симптомы, включая бред, галлюцинации и проблемы с мышлением.
  • Старые (обычно называемые «первого поколения») антипсихотические препараты включают:
  • Более новые («атипичные» или второго поколения) препараты, используемые для лечения шизофрении, включают:

Примечание. Клозапин — единственный одобренный FDA препарат для лечения шизофрении, устойчивый к другим методам лечения. Он также используется для уменьшения суицидального поведения у людей с шизофренией, находящихся в группе риска.

• Скоординированная специализированная помощь (CSC) : Это групповой подход к лечению шизофрении при появлении первых симптомов.Он сочетает в себе медицину и терапию с социальными услугами, трудоустройством и образовательными мероприятиями. Семья задействована в максимально возможной степени. Раннее лечение является ключом к тому, чтобы помочь пациентам вести нормальную жизнь.
• Психосоциальная терапия: Хотя лекарства могут помочь облегчить симптомы шизофрении, различные психосоциальные методы лечения могут помочь с поведенческими, психологическими, социальными и профессиональными проблемами, связанными с болезнью. С помощью терапии пациенты также могут научиться управлять своими симптомами, выявлять ранние предупреждающие признаки рецидива и составлять план предотвращения рецидива.Психосоциальная терапия включает:
  • Реабилитация, , которая фокусируется на социальных навыках и профессиональном обучении, чтобы помочь людям с шизофренией функционировать в сообществе и жить максимально независимо.
  • Когнитивная коррекция, , которая включает в себя методы обучения для устранения проблем с обработкой информации. Он часто использует упражнения, коучинг и компьютерные упражнения для укрепления умственных навыков, которые включают внимание, память, планирование и организацию.
  • Индивидуальная психотерапия, , которая может помочь человеку лучше понять свою болезнь и научиться справляться и решать проблемы
  • Семейная терапия, , которая может помочь семьям справиться с любимым человеком, больным шизофренией, что позволит им лучше помочь их любимый человек
  • Групповая терапия / группы поддержки, , которые могут обеспечить постоянную взаимную поддержку
• Госпитализация: Многие люди с шизофренией могут лечиться амбулаторно.Но госпитализация может быть лучшим вариантом для людей:
  • С тяжелыми симптомами
  • Кто может навредить себе или другим
  • Кто не может позаботиться о себе дома
• Электросудорожная терапия (ЭСТ): В этой процедуре к коже головы человека прикрепляются электроды. Пока они спят под наркозом, врачи посылают в мозг небольшой электрический разряд. Курс ЭСТ-терапии обычно включает 2-3 процедуры в неделю в течение нескольких недель.Каждая шоковая терапия вызывает контролируемый приступ. Ряд процедур со временем приводит к улучшению настроения и мышления. Ученые не до конца понимают, как именно ЭСТ и контролируемые судороги, которые она вызывает, помогают, но некоторые исследователи считают, что судороги, вызванные ЭСТ, могут влиять на высвобождение нейротрансмиттеров в головном мозге. Доказано, что ЭСТ менее помогает при шизофрении, чем депрессия или биполярное расстройство, поэтому ее нечасто используют при отсутствии симптомов настроения. Это может помочь, когда лекарства больше не действуют, или если тяжелая депрессия или кататония затрудняют лечение болезни.
• Исследование: Исследователи изучают процедуру, называемую глубокой стимуляцией мозга (DBS), для лечения шизофрении. Врачи хирургическим путем имплантируют электроды, которые стимулируют определенные области мозга, которые, как считается, контролируют мышление и восприятие. DBS — это признанный метод лечения тяжелой болезни Паркинсона и эссенциального тремора, но он все еще является экспериментальным для лечения психических расстройств.

Опасны ли люди с шизофренией?

В популярных книгах и фильмах люди, страдающие шизофренией и другими психическими заболеваниями, часто изображаются опасными и жестокими.Обычно это неправда. Большинство людей с шизофренией не склонны к насилию. Как правило, они предпочитают уйти и остаться в покое. Когда люди с психическим заболеванием проявляют опасное или агрессивное поведение, это, как правило, является результатом их психоза и страха того, что им каким-то образом угрожает окружение. Употребление наркотиков или алкоголя может усугубить ситуацию.

С другой стороны, люди с шизофренией могут представлять опасность для самих себя. Самоубийства — основная причина преждевременной смерти среди людей с шизофренией.

Каковы перспективы для людей с шизофренией?

При правильном лечении большинство людей с шизофренией могут вести продуктивную и полноценную жизнь. В зависимости от тяжести состояния и того, насколько хорошо они проходят и продолжают лечение, они должны иметь возможность жить со своими семьями или в общественных местах, а не в психиатрических больницах длительного пребывания.

Текущие исследования мозга и того, как возникают мозговые расстройства, вероятно, приведут к созданию более эффективных лекарств с меньшим количеством побочных эффектов.

Можно ли предотвратить шизофрению?

Не существует известного способа предотвратить шизофрению. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь избежать или облегчить частые рецидивы и госпитализации, а также помочь сократить разрушения в жизни, семье и отношениях человека.

Шизофрения

Шизофрения требует длительного лечения. Для диагностики симптомов требуется не менее шести месяцев, и после того, как симптомы уменьшатся, может быть рекомендовано лечение.

Пока лечится ваша проблема с психическим здоровьем, жизнь продолжается.Как с шизофренией прожить лучшую жизнь?

Врачи могут предоставить лекарства. Они могут порекомендовать вам развлекательные мероприятия и посоветовать. Но желание поправиться должно исходить от вас

— Эван

Решить, что для вас значит выздоровление

Восстановление — это слово, которое для разных людей означает разное. Что значит сказать, что вы излечились от шизофрении?

Врачи могут сказать, что вы выздоровели, если ваши симптомы уменьшатся на определенную величину за определенное время.Другие люди могут сказать, что если вы снова сможете принять участие в жизни — если вы можете получить и сохранить работу, иметь значимые отношения и в целом заниматься повседневными делами, которые вы хотите делать, — это означает, что вы выздоровели. Или, может быть, это означает управление своими симптомами, чтобы вы могли выполнять некоторые задачи по уходу за собой.

Ваше представление о выздоровлении — личное, и со временем оно может измениться. Поговорите со своими врачами, семьей, друзьями и другими важными людьми в вашей жизни о том, как они представляют ваше выздоровление. Их советы помогут вам решить ваши краткосрочные и долгосрочные цели выздоровления.

Перспективы людей с шизофренией лучше, чем многие думают, особенно когда вы получаете последовательное лечение, которое начинается как можно раньше после выявления симптомов. Многие люди с диагнозом шизофрения живут полноценной жизнью.

Связанный: Управление симптомами шизофрении

Самоадвокация — это научиться постоять за себя. Речь идет о повышении вашей уверенности и самооценки. Требуется время

— Эван

Прилипание с лечением

Ваш диагноз и лечение могут измениться по мере того, как вы и ваши лечащие специалисты в области психического здоровья больше узнаете о форме, которую принимают ваши проблемы с психическим здоровьем.

Хотя это может вызвать у вас чувство неуверенности, важно, чтобы вы взяли на себя обязательство пройти курс лечения под руководством поддерживающей команды медицинских специалистов, даже если вы расстроены. Последовательное долгосрочное лечение с командой поддержки, которой вы доверяете, так важно для выздоровления от шизофрении.

Иногда люди, которые начинают принимать лекарства и чувствуют, что их симптомы уменьшаются, могут считать, что они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы прекратить лечение. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению симптомов. Чтобы избежать этого, всегда консультируйтесь с вашим терапевтом или психиатром, прежде чем вносить изменения в свои лекарства.

Связано: Думаете о прекращении приема лекарств?

Функциональное восстановление

Симптомы шизофрении могут мешать вашей работе или учебе, вашим отношениям и вашей способности участвовать в жизни в целом. Если вы впервые испытаете шизофрению в молодом возрасте, это может помешать вам начать заниматься этими вещами.

Важной частью управления жизнью с шизофренией является поиск помощи в том, чтобы снова начать эти дела — работу или учебу, отношения, вашу способность делать то, что имеет для вас значение.Это называется функциональным восстановлением.

Исследования показали, что раннее функциональное восстановление дает больше шансов на долгосрочное восстановление. Так что наладить работу, учебу, жилье, отношения и здоровье так же важно, а может быть, даже больше, чем устранение таких положительных симптомов, как бред или галлюцинации.

Связанный: Возвращение к работе

В течение многих лет мне было трудно общаться. Но работа с клиентами означает, что мое доверие действительно возросло

— Спортсмен

Забота о своем физическом здоровье

Шизофрения сказывается не только на психическом, но и на физическом здоровье.Это может истощить вашу энергию, уверенность и мотивацию — вы можете почувствовать себя менее способным поддерживать свое физическое здоровье или потерять желание пробовать.

Еще одним важным фактором, влияющим на ваше физическое здоровье, являются побочные эффекты антипсихотических препаратов. Новые антипсихотические препараты имеют меньше побочных эффектов, но увеличение веса по-прежнему является обычным явлением.

Люди, получающие лечение от шизофрении, гораздо чаще, чем население в целом, имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и заболевают диабетом.

Они также более склонны курить, слишком много пить и употреблять легкие наркотики, что может отрицательно сказаться на вашем психическом и физическом здоровье.

Если вы боретесь с этими проблемами, вы можете услышать, что ваш врач использует термин метаболический синдром . Это означает, что у вас есть комбинация:

• прибавка в весе в районе живота
• высокое кровяное давление
• низкий уровень хорошего холестерина
• высокий уровень глюкозы в крови.

Метаболический синдром часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и нездоровое питание, но особенно часто у людей с шизофренией.

Существует поддержка, которая поможет вам стать здоровым и оставаться здоровым.

Связано: Руководство по здоровому образу жизни • Диабет и психическое здоровье • Каннабис и психоз • Курение и проблемы с психическим здоровьем • Проблемы с психическим и физическим здоровьем

Мне надоело быть непригодным, нездоровым и сидеть на кушетке.Я решил попробовать, и если это не сработает, худшее, что могло случиться, — это вернуться на диван

— Кэмерон

В поисках поддержки

Поддержка сообщества

В Австралии доступно множество государственных и общественных служб поддержки. К ним относятся:

• учебные программы, помогающие овладеть социальными навыками и повседневной жизнью
• аутрич-программ, которые могут связать вас с социальным работником, поддерживаемой работой, учебой или жильем
• оздоровительных или социальных программ.

В программах такого типа часто работают специалисты по поддержке сверстников — люди с жизненным опытом в области психического здоровья, прошедшие обучение в области психического здоровья.

Организации, которые могут связать вас со службами поддержки сообщества, включают:

Раньше существовал, а теперь есть жизнь

— Спортсмен

Как справиться со стигмой

Вы имеете право на то, чтобы к вам относились с таким же достоинством, уважением и заботой, как и ко всем остальным.

К сожалению, с людьми, живущими с проблемами психического здоровья, это не всегда происходит. В нашем обществе очень много невежества в вопросах психического здоровья. Такие слова, как «психотик» и «шизофреник», могут неправильно использоваться для обозначения насилия или опасности. Некоторые люди реагируют со страхом или осуждением, когда узнают, что человек страдает шизофренией.

Ситуация улучшается, но люди с проблемами психического здоровья по-прежнему часто сталкиваются со стигмой, которая может вызвать проблемы во взаимоотношениях, занятости и вашей самооценке.По этой причине некоторые люди тщательно выбирают, кому они рассказывают о своем диагнозе или опыте.

Связано: Раскрытие информации и свидания • Юридические права и обязанности • Кому я могу доверять, чтобы рассказать о моем психическом здоровье?

Как ты справляешься? Вы не можете в одиночку решить проблему стигмы психического здоровья, но есть два способа укрепить себя против ее последствий:

Получить информацию

Знание — сила. Надежные, основанные на фактах источники информации о шизофрении могут дать вам четкое представление о том, что это за диагноз на самом деле, а что нет.Когда вас проинформируют, вы можете заметить стигму и неверную информацию и назвать ее такой, какая она есть.

Связано: Руководство по снижению стигмы • Факт против мифа: основы психического здоровья • Факт против мифа: лечение и выздоровление • Факт против мифа: проблемы психического здоровья и насилие • Факт против мифа: конкретные расстройства

Примите участие

Ваше психическое здоровье не должно изолировать вас. Есть много людей, которые переживают нечто очень похожее, и существуют места, где вы можете встретиться с ними, рассказать свою историю и услышать их.Форумы SANE — это безопасное, анонимное и уважительное место, где люди могут делиться своим опытом и устанавливать связи. Он доступен круглосуточно и без выходных, и его модерируют специалисты в области психического здоровья.

Нет лучшей защиты от стигмы, чем чувство принадлежности к сообществу, и именно для этого существуют форумы.

Планирование на будущее

План профилактики рецидивов

Рецидив — это когда после выздоровления от эпизода психоза симптомы возвращаются, и вы переживаете еще один эпизод.

План предотвращения рецидивов — это мощный инструмент для поддержания хорошего самочувствия и предотвращения ухудшения вашего психического здоровья. Составление плана включает:

• определение ваших триггеров: какие события или ситуации могут вызвать ваши симптомы?
• определение ваших предупреждающих знаков: какие изменения в вашем мышлении, эмоциях и поведении сигнализируют о ранних признаках психоза?
• Планирование ответов: что вы будете делать, чтобы справиться или обратиться за помощью, когда у вас появятся триггеры и предупреждающие знаки?
• список людей поддержки: кому вы позвоните, если у вас появятся триггеры и предупреждающие знаки?

Предотвращение рецидива может помочь вам и вашим близким почувствовать себя в большей безопасности, даже если вам никогда не придется им пользоваться.

Подробнее о планах профилактики рецидивов можно прочитать в «Орыгене» и здесь, чтобы помочь.

Директивы по оказанию медицинской помощи

Из-за того, что шизофрения влияет на мышление, чувства и поведение, если ваши симптомы ухудшатся в какой-то момент в будущем, вы не сможете принимать правильные решения в отношении вашего лечения. Людям вокруг вас также может быть трудно понять, что лучше для вас, в напряженной и запутанной ситуации.

Директива о заблаговременном уходе — это ваши инструкции о том, что вы хотите сделать, если не можете сделать свой собственный выбор, и о том, кого вы уполномочиваете принимать решения за вас.

Если вы издаете распоряжение о предварительном уходе, храните его копию где-нибудь на видном месте и убедитесь, что об этом знают близкие вам люди, в том числе медицинские работники, с которыми вы работаете. Попросите их носить с собой простую сводку того, что делать и куда при необходимости обратиться за помощью — например, в их телефонах.

Наличие распоряжения о заблаговременном уходе значительно облегчит вам и людям, которые заботятся о вас, если вам когда-либо понадобится серьезная помощь. Вы можете узнать больше на сайте Advance Care Planning Australia.

Мне часто кажется, что я делаю один шаг вперед, десять шагов назад, но когда я делаю шаг назад и смотрю на общую картину, я вижу, как далеко я зашел.

— Ханна

Признаки и симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении могут показаться необычными людям, которые их наблюдают. Однако когда люди испытывают симптомы, они могут мало или совсем не осознавать, что их мысли или поведение странные.Недостаток понимания может сделать шизофрению очень неприятной и пугающей для близких.

Веривелл / Синди Чанг

Клинические симптомы

Диагностическое и статистическое руководство, 5-е издание (DSM-5) — это клинический ресурс, который практикующие врачи используют для диагностики состояний психического здоровья. Как и в случае с другими состояниями, существуют определенные клинические критерии, которым необходимо соответствовать, чтобы у кого-то диагностировали шизофрению.

Психоз

Шизофрения классифицируется как психотическое расстройство.У людей с шизофренией наблюдаются симптомы психоза — ненормального состояния, при котором нарушаются высшие функции разума. При психозе некоторая комбинация восприятий человека, мыслительных процессов, убеждений и эмоций, кажется, отрывается от реальности. Эти симптомы могут приходить и уходить.

Положительные симптомы

Симптомы шизофрении бывают положительными или отрицательными. Это не значит, что одни хорошие, а другие плохие. Положительные симптомы — это те, которые присутствуют у человека с шизофренией, которые не испытывает человек, не страдающий шизофренией или другим психическим заболеванием.Примеры этого могут включать такие вещи, как:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное поведение

Заблуждения

Заблуждения — это фиксированные ложные убеждения, не имеющие смысла в контексте культуры человека. Хотя каждый время от времени искажает убеждения, людей с психотическими заблуждениями невозможно убедить в том, что их убеждения не соответствуют действительности.

Галлюцинации

Галлюцинации — это ложные сенсорные переживания, не имеющие основы во внешнем мире.Психотические галлюцинации возникают, когда человек полностью бодрствует, а не находится под воздействием алкоголя или запрещенных наркотиков. Слуховые галлюцинации (слышание голосов) и зрительные галлюцинации (видение вещей) являются наиболее распространенными, но человек может галлюцинировать прикосновение (например, ползание насекомых по коже), вкус или запах.

Неорганизованная речь

Также известна как свободная ассоциация. В психотически дезорганизованной речи слова не связаны друг с другом на основе обычных правил языка, но могут быть связаны вместе на основе звуков, рифмы, игры слов или свободных ассоциаций.Хотя все совершают речевые ошибки, особенно когда они устали или находятся в состоянии стресса, психотически дезорганизованная речь явно ненормальна и может быть трудной или невозможной для понимания.

Неорганизованное поведение

Психотически неорганизованное поведение не направлено на достижение цели и не имеет смысла в контексте. Например, разумно снимать одежду, чтобы принять ванну. Раздевание в общественном автобусе — пример неорганизованного поведения. Смех в неподходящее время или без причины — неорганизованное поведение.Принятие странных поз или замирание могут быть примерами кататонического поведения.

Отрицательные симптомы

Помимо этих симптомов, которые проявляются у человека, страдающего шизофренией, есть и другие, называемые негативными симптомами. Это означает, что человек испытывает отсутствие или снижение определенных черт, которые часто присутствуют у более здоровых людей. Термин «отрицательный» предполагает, что что-то кажется, будто это что-то уходит или исчезает из повседневного опыта человека.Примеры негативных симптомов могут включать:

• Уплощенный аффект
• Ангедония
• Пониженная речь
• Безынициативность

Уплощенный аффект

Люди со сглаженным аффектом кажутся бесчувственными или имеют очень ограниченный диапазон эмоций. Они мало реагируют на эмоциональные или тревожные ситуации или образы. Такое ограниченное выражение эмоций может вызывать тревогу у окружающих, поскольку может казаться, что человек с шизофренией исчезает из них.

Ангедония

Человек, страдающий шизофренией, может демонстрировать недостаток радости в вещах, которые раньше приносили ему удовольствие. Это изменение, как правило, довольно заметно для окружающих, а не просто изменение интересов.

Пониженная речь

Отрицательный симптом шизофрении может означать, что кто-то говорит заметно меньше, чем раньше. Этот конкретный симптом также может наблюдаться, если кто-то говорит менее бегло, чем раньше.

Отсутствие инициативы

Потеря воли к действиям — негативный симптом шизофрении. Помните, что отрицательный симптом относится к характеристике, которая, кажется, уменьшается или исчезает у человека. Потеря мотивации и инициативы, также известная как аволиция, является распространенным негативным симптомом.

Положительные симптомы

• Заблуждения

• Галлюцинации

• Неорганизованная речь

• Неорганизованное поведение

Отрицательные симптомы

• Уплощенный эффект

• Ангедония

• Пониженная речь

• Отсутствие инициативы

Когнитивные симптомы шизофрении

Когнитивные симптомы шизофрении связаны с тем, как человек думает.Хотя когнитивные симптомы не используются для диагностики шизофрении, некоторые из них довольно часто встречаются при этом состоянии, например:

• Сложность поддержания внимания — Неспособность поддерживать сфокусированное внимание заставляет людей с шизофренией казаться безразличными или «не в себе».
• Проблемы с памятью — Шизофрения часто влияет на рабочую память, которая представляет собой тип памяти, который вы используете для хранения вещей в вашей голове для активной обработки, например, цифр телефонного номера, который вы собираетесь набрать.
• Сложность планирования и структурирования деятельности — Вызвано снижением исполнительной функции. Исполнительная функция — это набор умственных процессов, которые позволяют нам определить шаги, необходимые для выполнения задачи, а затем выполнить их в надлежащем порядке. Управляющая функция также позволяет нам подавлять нашу реакцию на отвлекающие факторы, чтобы что-то сделать.
• Отсутствие понимания — Люди с шизофренией имеют особое когнитивное слепое пятно, которое не позволяет им понять, что они больны.Это означает, что близкие и опекуны должны оставаться максимально бдительными, чтобы помочь пациенту соблюдать режим лечения, чтобы контролировать симптомы.

Психиатрическое обследование

Из-за разнообразия симптомов, которые могут присутствовать, шизофрению бывает трудно диагностировать. В целях достижения большей точности в процессе диагностики клинические критерии шизофрении в DSM-5 со временем усложнились. Вот причины, по которым важно точно диагностировать шизофрению:

• Это более распространенное заболевание, чем многие думают.
• Люди, у которых развивается шизофрения, могут испытывать симптомы до конца своей жизни.
• Симптомы могут сильно повлиять на социальные способности и работу человека.
• Часто лекарства нужно принимать всю оставшуюся жизнь.

Критерии DSM

Как указано в Диагностическом и статистическом руководстве, пятое издание (DSM-5), клинические признаки, которые должны присутствовать для диагностики состояния шизофрении, включают следующее:

1.Наличие как минимум двух из следующих типов симптомов (хотя бы один из симптомов входит в тройку лучших, перечисленных здесь):

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное поведение
• Отрицательные симптомы

2. Симптомы должны проявляться не менее шести месяцев, а психотические особенности (три основных перечисленных выше) присутствовать не менее одного месяца.

3. Человек испытывает серьезные проблемы с работой и социальным функционированием в результате своих симптомов.

4. Врач, проводящий диагностику, может определить, что симптомы, которые испытывает человек, не вызваны другим медицинским или психическим заболеванием или употреблением психоактивных веществ.

Другие симптомы

Помимо формальных диагностических критериев, у людей с шизофренией часто можно обнаружить множество других симптомов. Эти симптомы включают:

• Отвлекаемость
• Гнев
• Беспокойство
• Депрессия
• Недостаток понимания
• Нарушения сна
• Употребление психоактивных веществ (особенно табака)

Другие рекомендации по диагностике

В дополнение к изучению и определению того, соответствует ли кто-либо формальным клиническим критериям, перечисленным в DSM-5, есть дополнительные вещи, которые врач должен учитывать в процессе диагностики.Специалист по психическому здоровью примет во внимание следующие моменты:

• Семейный анамнез шизофрении. Близкий родственник, страдающий шизофренией, может увеличить вероятность того, что у кого-то также будет диагностирована шизофрения.
• Реакция на лекарства. Люди могли принимать лекарства в рамках лечения психических заболеваний в прошлом. В зависимости от реакции человека на определенные лекарства в прошлом это может предложить определенные диагностические возможности.
• Возраст начала заболевания. Обычно симптомы проявляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-летнего возраста. Если у кого-то симптомы проявляются в более позднем возрасте, это может указывать на то, что происходит что-то еще. Это не обязательно исключает шизофрению, это просто необходимо учитывать в процессе диагностики.
• Ситуационные факторы. Переживания, которые могут вызвать тяжелые эмоциональные расстройства, могут привести к кратковременным периодам психоза. По мере того, как клиницист проводит свою оценку, он, вероятно, будет рассматривать любые существенные жизненные изменения или события, чтобы определить продолжительность и тяжесть симптомов, а также наличие других состояний психического здоровья, которые следует учитывать.

Комплексные обследования — важный аспект диагностики шизофрении. Врач не будет полагаться на ограниченную информацию или только на самоотчет клиента.

Они будут собирать информацию о семейном анамнезе клиента, употреблении психоактивных веществ и лекарств, нарушениях сна, изменениях аппетита и многом другом.

Кроме того, для клинициста важно изучить информацию, относящуюся к системе ценностей человека, его взглядам на мир, его интересам и талантам, а также его убеждениям и динамике взаимоотношений.Семья и близкие друзья также могут быть опрошены в процессе, чтобы помочь предоставить полезную дополнительную информацию.

Когда обращаться к врачу

Из-за сложности и разнообразия симптомов, связанных с шизофренией, людям может быть трудно понять, вызывает ли беспокойство то, что испытывает их близкий человек, достаточно беспокойства, чтобы обратиться к врачу.

Руководство по обсуждению шизофрении

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Начало и продолжительность симптомов

Симптомы появляются постепенно, со временем их тяжесть увеличивается. Иногда такое медленное прогрессирование симптомов также может затруднить понимание того, что вы или кого-то, кого вы любите, испытываете, вызывает беспокойство.

Функционирование в социальных и профессиональных ситуациях

Когда социальное и рабочее (или школьное) функционирование нарушено, может быть полезно проконсультироваться с врачом. Поскольку симптомы имеют тенденцию развиваться с течением времени, вы можете не осознавать, как долго вы испытывали проблемы в этих областях своей жизни.Заметка о том, что закономерность сформировалась, может быть сигналом к ​​тому, чтобы проконсультироваться с профессионалом.

Вызовы в достижении цели

Людям, страдающим шизофренией, может быть сложно обратиться к врачу или другому специалисту в области здравоохранения по поводу их проблем. Это может быть особенно тяжело для людей, которые могут испытывать симптомы, которые заставляют их подозревать других.

Заверение от людей, которым они доверяют, может помочь воодушевить и побудить кого-то поговорить с врачом или другим специалистом в области психического здоровья.

Тесно связанные условия

Шизофрения — это сложный диагноз с множеством симптомов и переменных, которые необходимо учитывать. Ситуацию усложняет то, что есть также несколько тесно связанных состояний, которые включают психоз. Некоторые из условий, которые следует исключить, могут включать:

• Шизофреноформное расстройство
• Шизоаффективное расстройство
• Краткое психотическое расстройство
• Бредовое расстройство
• Диссоциативное расстройство
• Психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами или лекарствами
• Расстройство настроения с психозом
• Когнитивные расстройства с психозом
• Расстройства личности

Что нужно знать о шизофрении | For Better

33-летняя женщина ежедневно слышит «жестокие и пугающие» голоса, но продолжает учебу в колледже.Мужчина средних лет, служивший на флоте и с тех пор борющийся со злоупотреблением психоактивными веществами, 10 недель бездомен. А другой человек живет один в «смятении и хаосе», но при этом ухаживает за своим садом. У него проблемы с использованием часов, чтобы следить за приемом лекарств, поэтому вместо этого он использует зеркальную призму для отслеживания времени. Три очень разных человека, все больные шизофренией.

Положительное или отрицательное — когда ни то, ни другое не годится

Шизофрения — серьезное заболевание мозга, которое может включать разрыв с реальностью.Психическое заболевание, которым страдают 2,4 миллиона взрослых в США, нарушает мыслительные процессы и способность людей функционировать изо дня в день. Без лечения шизофрения снижает способность людей управлять своими эмоциями и сосуществовать с другими.

Симптомы шизофрении могут быть «положительными» или «отрицательными». (У некоторых людей есть оба типа.) Положительные симптомы включают галлюцинации, бред — иногда параноидальное, дезорганизованное мышление и повторяющиеся или возбужденные движения тела.

Отрицательные симптомы более тонкие.«Плоский аффект» проявляется как монотонная речь или неподвижное, невыразительное лицо во время разговора. Люди все меньше и меньше радуются жизни и теряют способность нормально функционировать. Они пренебрегают своей гигиеной и проявляют признаки социальной изоляции, становясь все более изолированными от семьи и друзей.

Проблемы с принятием решений, вниманием, пониманием и памятью влияют и на некоторых людей, из-за чего им намного сложнее добиться успеха в школе, на работе или вести независимую жизнь.

Хотя шизофрения встречается примерно у 1 процента населения в целом, шансы возрастают до 10 процентов, если она есть у одного из родителей или брата или сестры, и примерно до 50 процентов, если она есть у однояйцевых близнецов. Шизофрения начинается рано. По данным Национального института психического здоровья, обычно симптомы впервые появляются у людей в возрасте от 16 до 30 лет.

Представьте, что вы пытаетесь игнорировать незваные голоса в своей голове. Это проблема для некоторых людей с шизофренией. «У людей с шизофренией бывают галлюцинации, чаще всего слуховые, — говорит Трейси МакДонаф, доцент психологии в Mount St.Университет Джозефа в Огайо. «И часто эти галлюцинации приводят или формируют основу для заблуждений — ошибочных убеждений».

Она описывает, как справляется один мужчина: «Когда у него галлюцинация, он садится, становится очень тихим и ждет, пока не пройдет голос. Он практикует внимательность ».

« Есть ошибочное предположение, что все голоса говорят людям что-то делать — это неверно », — говорит Макдонаф. говоря им, чтобы они были жестокими.«На самом деле, — говорит она, исследования показывают, что люди с шизофренией чаще становятся жертвами насилия, чем преступниками. 5 процентов преуспевают.

Шизофрения: один диагноз — или восемь?

На прошлой неделе большое внимание привлекло недавно опубликованное исследование, опубликованное в Американском журнале психиатрии — оно предполагает, что шизофрения — это вовсе не единичное заболевание, а группа из восьми болезней, каждая со своей точной, идентифицируемой генетической основой и специфическими, родственными симптомами.

Соавтор исследования Игорь Звир, научный сотрудник психиатрии Вашингтонского университета в Сент-Луисе, объясняет, что шизофрения возникает не из-за какого-то одного гена, а из комбинации генов, работающих согласованно. И разные комбинации приводят к разным случаям. Цвир считает, что его исследование поможет пациентам, поскольку в конечном итоге позволит врачам назначать индивидуальные лекарства, соответствующие типу шизофрении.

Люди с нетерпением ждут признаков прогресса, — говорит Звир, который также является доцентом кафедры информатики и искусственного интеллекта в Университете Гранады в Испании.Он и его коллеги получают электронные письма от людей, которые «действительно живут несчастной жизнью, потому что либо они, либо их родственники страдают шизофренией», — говорит он, прося их сосредоточиться на болезни и «как можно скорее найти решения».

Что вызывает шизофрению?

Дэниел Вайнбергер, директор Института развития мозга Либера Медицинской школы Джонса Хопкинса, говорит, что новое исследование дополняет недавнее исследование генов, которое предлагает глубокое понимание основных биологических основ шизофрении.Но он не ожидает немедленного воздействия на общественность.

Сами по себе гены не определяют, кто болен шизофренией. «Гены не связаны с судьбой — они связаны с риском», — говорит Вайнбергер, который также является профессором психиатрии, нейробиологии и генетики в Hopkins. По его словам, окружающая среда — в сложном взаимодействии с генами — вероятно, составляет от 20 до 40 процентов риска шизофрении.

Медикаменты — безусловно, самый важный метод лечения шизофрении, говорит Вайнбергер, причем 9 из 10 человек явно лучше их принимают, чем не прекращают.В лучшем случае, говорит он, лекарства позволяют некоторым людям вернуться к своей прежней жизни до того, как они заболели. Но большинство людей по-прежнему испытывают «хронические трудности, ограничивающие их функции — служебную функцию, их социальную функцию».

Как и при других заболеваниях, многие люди с шизофренией отказываются от приема лекарств или принимают их только от случая к случаю. Еще одна проблема — полипрагмазия — схемы с несколькими прописанными лекарствами. Старые препараты от шизофрении могут иметь побочные эффекты, такие как «поздняя дискинезия» — непроизвольные движения лица и тела.Увеличение веса — один из побочных эффектов новых лекарств.

Но лекарства помогают, наряду с социальным, профессиональным, реабилитационным когнитивным и психологическим лечением, чтобы помочь людям справиться и адаптироваться.

Дать голос шизофрении

В 2011 году, разочаровавшись в общественном восприятии людей с шизофренией и обнаружив пробел в том, что их голоса были услышаны, Макдонаф и его коллега Линда Крейн основали проект по устной истории шизофрении.

«Люди, страдающие шизофренией, действительно имеют значительные периоды ясности ума, даже красноречия и гениальности — как и все остальные», — говорит Макдонаф.На веб-сайте проекта представлены 17 рассказчиков, таких как Пол (садовник), которые откровенно рассказывают о трудном детстве, стигме и о том, как они справляются изо дня в день. Каждое повествование включает сообщение для широкой публики.

Вот, например, Эмбер: «Даже несмотря на то, что я шизофреник, я все еще человек с эмоциями и интеллектом — и я способна делать все, на что способен любой другой», — говорит она. «Это то, что я хотел бы, чтобы знали другие люди».

Шизофрения | Симптомы, причины и лечение

Что такое шизофрения?

Что такое шизофрения?

Проф Сваран Сингх

Шизофрения — это серьезное психическое заболевание, которое вызывает нарушение представлений, убеждений и переживаний.В некотором смысле люди с шизофренией теряют связь с реальностью и не знают, какие мысли и переживания реальны, а какие нет.

Некоторые люди неправильно понимают шизофрению. Например, это не имеет ничего общего с раздвоением личности. Кроме того, подавляющее большинство людей с шизофренией не склонны к насилию.

Вы должны знать, что некоторые люди считают, что шизофрения должна быть отменена как понятие. Они считают, что этот термин является ненаучным, стигматизирующим и не устраняет коренные причины серьезных психических расстройств.Тем не менее, многие представители медицинской профессии до сих пор считают термин шизофрения полезным.

Шизофрения развивается примерно у 1 из 100 человек. Это может произойти как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего он начинает развиваться в возрасте 15-25 лет у мужчин и 25-35 лет у женщин.

Симптомы шизофрении

Есть много возможных симптомов. Медицинские работники часто классифицируют симптомы как «положительные» и «отрицательные». Положительные симптомы — это симптомы, свидетельствующие о ненормальных психических функциях. Отрицательные симптомы — это симптомы, свидетельствующие об отсутствии психической функции, которая должна присутствовать в норме.

Положительные симптомы шизофрении

К ним относятся:

• Бред . Это ложные убеждения, которые есть у человека, и большинство людей, принадлежащих к той же культуре, согласятся, что они ошибаются. Даже когда объясняется ошибочность убеждений, человек, страдающий шизофренией, убежден, что они верны. Например, человек с шизофренией может верить в такие вещи, как:
• Соседи шпионят за ними с камерами в каждой комнате; или
• В них влюблен известный человек; или
• Люди замышляют их убить; или
• Про них сговор.

Это всего лишь несколько примеров и заблуждения могут быть о чем угодно.
• Галлюцинации . Это означает слышать, видеть, ощущать, обонять или пробовать на вкус то, чего на самом деле нет. Слышать голоса — самое распространенное. Некоторые люди с шизофренией слышат голоса, которые постоянно комментируют их действия, спорят с ними или повторяют их мысли. Голоса часто говорят грубые, агрессивные и неприятные вещи или отдают приказы, которые необходимо выполнять.Некоторые люди с шизофренией, кажется, разговаривают сами с собой, реагируя на голоса. Люди с шизофренией верят, что галлюцинации реальны.
• Беспорядочные мысли . Мысли могут запутаться или заблокироваться. Мысли и речь могут не следовать нормальному логическому шаблону. Например, у некоторых людей с шизофренией наблюдается одно или несколько из следующего:
  • Эхо мыслей: это означает, что человек слышит свои мысли, как если бы они были высказаны вслух.
  • Мышление с ходом коня: это означает, что человек переходит от одного хода мыслей к другому, не имеющему очевидной связи с первым.
  • Некоторые люди с шизофренией могут изобретать новые слова (неологизмы), повторять одно слово или фразу вне контекста (вербальная стереотипия) или использовать обычные слова, которым они приписывают другое особое значение (метонимы).
  Могут также возникать симптомы, называемые расстройством одержимости мыслями. К ним относятся:
  • Вставка мыслей: человек считает, что мысли в его уме не являются его собственными и что они были помещены туда кем-то другим.
  • Отказ от мыслей: человек считает, что его мысли удаляются из его разума посторонним агентством.
  • Передача мыслей: человек считает, что его мысли читают или слышат другие.
  • Блокирование мыслей: человек внезапно прерывает ход мыслей, прежде чем он завершится, оставляя пустое место. Человек внезапно перестает говорить и не может вспомнить, что он говорил.

Отрицательные симптомы шизофрении

К ним относятся:

• Отсутствие мотивации .Все кажется усилием — например, задачи могут быть не выполнены, концентрация плохая, наблюдается потеря интереса к общественной деятельности, и человеку часто хочется побыть одному.
• Мало самопроизвольных движений и много времени бездействовать.
• Выражение лица не сильно меняется , и голос может казаться монотонным.
• Поменял ощущения . Эмоции могут стать плоскими. Иногда эмоции могут быть странными, например, смеяться над чем-то грустным.Иногда случаются и другие странные формы поведения.

Отрицательные симптомы могут заставить некоторых людей пренебречь собой. Они могут ничего не делать и казаться погруженными в собственные мысли. Негативные симптомы также могут привести к трудностям с обучением, что может способствовать трудностям с трудоустройством. Семьям и опекунам труднее всего справиться с негативными симптомами. Стойкие негативные симптомы, как правило, являются основной причиной длительной нетрудоспособности.

Семьи могут осознавать только задним числом, что поведение родственников постепенно меняется.Распознать эти изменения может быть особенно сложно, если болезнь развивается в подростковом возрасте, когда некоторые изменения в поведении происходят нормально.

Другие симптомы

Другие симптомы, которые возникают в некоторых случаях, включают трудности с планированием, проблемы с памятью и обсессивно-компульсивные симптомы.

В чем причина шизофрении?

Причина точно неизвестна, но есть несколько текущих идей. Считается, что баланс химических веществ мозга (нейротрансмиттеров) нарушен.Нейротрансмиттеры необходимы для передачи сообщений между клетками мозга. Их нарушение баланса может вызвать симптомы. Непонятно, почему происходят изменения в нейромедиаторах.

Унаследованные (генетические) факторы считаются важными. Например, близкий член семьи (ребенок, брат, сестра, родитель) больного шизофренией имеет шанс 1 из 10 также заболеть этим заболеванием. Это в 10 раз больше обычного. У ребенка, рожденного от матери и отца, которые болеют шизофренией, более высокий риск ее развития, но, по-видимому, необходим один или несколько факторов, чтобы вызвать заболевание у людей, которые генетически предрасположены к нему.Существуют различные теории относительно того, что это могло быть. Например:

• Стресс, такой как проблемы в отношениях, финансовые трудности, социальная изоляция, тяжелая утрата и т. Д.
• Вирусная инфекция во время беременности матери или в раннем детстве.
• Недостаток кислорода во время родов, который может повредить часть мозга.
• Незаконные или уличные наркотики могут вызвать заболевание у некоторых людей. Например, частое употребление каннабиса может составлять от 8% до 14% случаев шизофрении.Многие другие рекреационные наркотики, такие как амфетамины, кокаин, кетамин и диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), могут вызвать заболевание, подобное шизофрении.

Анализы на шизофрению

Можно сдать анализы крови и мочи. Это исключит физические причины симптомов или злоупотребление наркотиками / алкоголем, которые могут вызвать аналогичные симптомы. Люди, у которых уже диагностирована шизофрения, также могут пройти анализы, если им внезапно станет хуже.

Как ставится диагноз?

Некоторые из симптомов шизофрении также возникают при других психических состояниях, таких как депрессия, мания и диссоциативное расстройство личности, или после приема некоторых уличных наркотиков.Поэтому диагноз поначалу может быть неясным. Как правило, симптомы должны присутствовать в течение нескольких недель, прежде чем врач поставит точный диагноз шизофрении.

Не все симптомы присутствуют во всех случаях. В зависимости от основных развивающихся симптомов возникают разные формы шизофрении. Например, люди с параноидной шизофренией в основном имеют положительные симптомы, которые включают заблуждение, будто люди пытаются им навредить. Напротив, у некоторых людей в основном наблюдаются негативные симптомы, и это классифицируется как простая шизофрения.Во многих случаях наблюдается сочетание положительных и отрицательных симптомов.

Иногда симптомы быстро развиваются в течение нескольких недель или около того. Семья и друзья могут признать, что у человека проблемы с психическим здоровьем. Иногда симптомы развиваются медленно в течение нескольких месяцев, и человек может постепенно стать замкнутым, потерять друзей, работу и т. Д., Прежде чем состояние будет распознано.

Лечение шизофрении

Лечение и уход обычно основываются на общине, а не в больницах. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует как можно скорее оценить социальные обстоятельства пациента и вовлечь его семью.В большинстве районов Великобритании есть коллективная группа по охране психического здоровья, в которую входят психиатры, медсестры, психологи, социальные работники и т. Д. Ключевой работник, такой как общественная психиатрическая медсестра или психиатрический социальный работник, обычно назначается для координации ухода за каждым человеком с шизофрения.

Тем не менее, некоторых людей нужно госпитализировать на непродолжительное время. Иногда это делается при первой диагностике состояния, чтобы можно было быстро начать лечение. В других случаях может потребоваться госпитализация на некоторое время, если симптомы станут серьезными.У небольшого числа людей такое тяжелое заболевание, что они остаются в больнице надолго.

Люди с шизофренией часто не осознают или не принимают того, что они больны. Поэтому иногда, когда уговоры не удается, некоторых людей направляют в больницу для лечения против их воли в соответствии с Законом о психическом здоровье. Это означает, что врачи и социальные работники могут заставить человека лечь в больницу. Это делается только тогда, когда считается, что человек представляет опасность для себя или других.

Антипсихотические препараты

Основные лекарства, применяемые для лечения шизофрении, называются антипсихотическими средствами.Они работают, изменяя баланс некоторых химических веществ мозга (нейротрансмиттеров).

Психологические методы лечения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Психологические методы лечения включают в себя различные методы лечения разговором, в частности, КПТ. КПТ используется для лечения различных психических и физических проблем и все чаще используется для лечения шизофрении.

Семейное вмешательство
Может быть предложено и состоит из примерно 10 сеансов терапии для родственников больных шизофренией.Было обнаружено, что он снижает количество госпитализаций и тяжесть симптомов на срок до двух лет после лечения.

Арт-терапия
Было обнаружено, что это полезно, особенно если у вас есть негативные симптомы.

Социальная и общественная поддержка

Это очень важно. Часто ключевой работник играет жизненно важную роль. Однако семьи, друзья и местные группы поддержки также могут быть основными источниками помощи. У этих организаций есть много местных групп по всей Великобритании.

Поощрение физического здоровья

Люди с шизофренией часто не заботятся о себе так хорошо. Такие вещи, как курение, недостаток физических упражнений, ожирение и нездоровое питание, чаще встречаются у людей с шизофренией. Увеличение веса может быть побочным эффектом антипсихотических препаратов. Все эти факторы могут повысить вероятность развития сердечных заболеваний и диабета в более позднем возрасте.

Таким образом, как и все остальные люди в популяции, больных шизофренией побуждают вести здоровый образ жизни.Совет включает:

• Не курить.
• Для регулярных физических упражнений.
• Чтобы правильно питаться.

Каковы перспективы?

• В большинстве случаев наблюдаются повторяющиеся эпизоды симптомов (рецидивы). Большинство людей в этой группе живут относительно независимо, получая разную поддержку. Частота и продолжительность каждого рецидива могут быть разными. Некоторые люди полностью выздоравливают между рецидивами. Некоторым людям улучшается состояние между рецидивами, но они никогда полностью не выздоравливают.Лечение часто предотвращает рецидивы или ограничивает их количество и степень тяжести.
• В некоторых случаях наблюдается только один эпизод симптомов, который длится несколько недель или около того. За этим следует полное выздоровление или существенное улучшение без дальнейших рецидивов. Трудно дать точную цифру, как часто это происходит. Возможно, 2 случая из 10 или меньше.
• Примерно 2 из 10 человек с шизофренией не получают особой помощи от лечения и нуждаются в длительном иждивенческом уходе. Для некоторых это безопасное жилье.
• Депрессия — частое осложнение шизофрении.
• Считается, что до трети людей с шизофренией злоупотребляют алкоголем и / или запрещенными наркотиками. Помочь или лечить таких людей может быть сложно.
• Примерно каждый десятый человек с шизофренией заканчивает свою жизнь.

Предполагается, что прогноз (прогноз) будет лучше, если:

• Лечение начинают вскоре после появления симптомов.
• Симптомы развиваются быстро в течение нескольких недель, а не медленно в течение нескольких месяцев.
• Основные симптомы — это скорее положительные, чем отрицательные симптомы.
• Заболевание развивается у относительно пожилого человека (старше 25 лет).
• Симптомы облегчаются с помощью лекарств.
• Лечение проводится в соответствии с рекомендациями (то есть соблюдение режима лечения хорошее).
• Хорошая семейная и социальная поддержка снижает беспокойство и стресс.
• Не происходит злоупотребления запрещенными наркотиками или алкоголем.

Новые лекарства и более качественное психологическое лечение вселяют надежду на улучшение ситуации.

10 фактов о шизофрении

Последнее обновление: 5 июня 2021 г.

Было ли это полезно?

22

• Шизофрения излечима

  Шизофрения — это хроническое тяжелое психическое расстройство, приводящее к инвалидности, которое поражало людей на протяжении всей истории болезни.Около 1% американцев страдают этим недугом. При приеме антипсихотических препаратов симптомы шизофрении, такие как чувство возбуждения и галлюцинации, обычно проходят в течение нескольких дней. Такие симптомы, как бред, обычно проходят в течение нескольких недель. Примерно через шесть недель многие люди заметят значительное улучшение.

• Типы симптомов: положительные

  Позитивные симптомы (такие как галлюцинации, бред, расстройства мышления и двигательные расстройства) — это психотическое поведение, которое не наблюдается у здоровых людей.Люди с положительными симптомами часто «теряют связь» с реальностью. Эти симптомы могут приходить и уходить. Иногда они бывают серьезными, а иногда едва заметными, в зависимости от того, получает ли человек лечение.

• Типы симптомов: Отрицательные

  Негативные симптомы (такие как отсутствие удовольствия, неспособность планировать / начинать / завершать деятельность и социальная изоляция) связаны с нарушением нормальных эмоций и поведения.Эти симптомы трудно распознать как часть расстройства, и их можно принять за депрессию или другие состояния.

• Типы симптомов: когнитивные

  Когнитивные симптомы (например, плохая способность понимать информацию и строить планы, проблемы с концентрацией / вниманием, неспособность использовать недавно усвоенную информацию для решения проблем) часто неуловимы.Как и негативные симптомы, когнитивные симптомы бывает трудно распознать как часть расстройства. Когнитивные симптомы часто мешают вести нормальный образ жизни и зарабатывать на жизнь. Они могут вызвать сильный эмоциональный стресс.

• Шизофреники обычно не склонны к насилию

  Фактически, большинство насильственных преступлений совершается не людьми, больными шизофренией. Злоупотребление психоактивными веществами может увеличить вероятность того, что человек станет агрессивным.Если человек с шизофренией становится агрессивным, это обычно направлено на членов семьи и, как правило, происходит дома.

• Высокий риск самоубийства

  Люди с этим заболеванием пытаются покончить жизнь самоубийством гораздо чаще, чем население в целом. Около 10% умирают от самоубийства, особенно молодые взрослые мужчины. Трудно предсказать, какие люди с шизофренией склонны к самоубийству.

• Связь со злоупотреблением психоактивными веществами

  У некоторых людей, злоупотребляющих наркотиками, проявляются симптомы, похожие на симптомы шизофрении. Поэтому людей, больных шизофренией, можно ошибочно принять за людей, страдающих от наркотиков. У людей, больных шизофренией, гораздо больше шансов иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами или алкоголем, чем у населения в целом.Некоторые наркотики, такие как марихуана, амфетамины или кокаин, могут ухудшить симптомы.

• Помощь для повседневных задач

  Психосоциальное лечение может помочь людям с шизофренией, которые уже стабилизированы на антипсихотических препаратах. Психосоциальное лечение помогает этим людям справляться с повседневными проблемами, связанными с болезнью, такими как трудности в общении, самообслуживание, работа, а также формирование и поддержание отношений.Изучение и использование механизмов выживания для решения этих проблем позволяет людям с шизофренией общаться, посещать школу и работать.

• Лекарства могут иметь побочные эффекты

  Некоторые люди испытывают побочные эффекты, когда начинают принимать лекарства от шизофрении. Большинство из этих эффектов проходят через несколько дней, и часто с ними можно успешно справиться.Они могут включать сонливость, головокружение при смене положения, нечеткость зрения, учащенное сердцебиение, чувствительность к солнцу, кожную сыпь и проблемы с менструацией у женщин.

  Типичные нейролептики могут вызывать побочные эффекты, связанные с физическим движением, такие как ригидность, стойкие мышечные спазмы, тремор и беспокойство. Атипичные антипсихотические препараты могут вызвать значительное увеличение веса и изменения метаболизма.

• Вопросы соответствия лекарствам

  Некоторые люди перестают принимать лекарства, потому что чувствуют себя лучше или думают, что они им больше не нужны.Но никто не должен прекращать прием антипсихотических препаратов, не посоветовавшись со своим врачом. Когда врач говорит, что можно прекратить прием лекарства, его следует постепенно снижать, а не прекращать внезапно.

10 фактов о шизофрении

Было ли это полезно?

22

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 5 июня 2021 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Шизофрения — расстройства психического здоровья

Шизофрения может начаться внезапно, в течение нескольких дней или недель, или медленно и постепенно, в течение нескольких лет. Хотя степень тяжести и типы симптомов различаются у разных людей с шизофренией, симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы мешать работе, взаимодействию с людьми и заботе о себе.

Однако сначала симптомы иногда бывают легкими (так называемый продромальный период). Люди могут просто казаться замкнутыми, дезорганизованными или подозрительными. Врачи могут признать эти симптомы началом шизофрении, но иногда врачи распознают их только задним числом.

Шизофрения характеризуется психотическими симптомами, которые включают бред, галлюцинации, неорганизованное мышление и речь, а также причудливое и несоответствующее поведение. Психотические симптомы включают потерю контакта с реальностью.

У некоторых людей с шизофренией умственная (когнитивная) функция снижается, иногда с самого начала заболевания. Это когнитивное нарушение приводит к трудностям с вниманием, абстрактным мышлением и решением проблем. Серьезность когнитивных нарушений во многом определяет общую инвалидность у людей с шизофренией. Многие люди, страдающие шизофренией, не имеют работы и практически не контактируют с членами семьи или другими людьми.

Симптомы могут быть вызваны или усугублены стрессовыми жизненными событиями, такими как потеря работы или разрыв романтических отношений.Употребление наркотиков, в том числе марихуаны, также может вызвать или ухудшить симптомы.

В целом симптомы шизофрении делятся на четыре основные категории:

Люди могут иметь симптомы любой или всех категорий.

Положительные симптомы включают нарушение нормальных функций. В их число входят:

• Заблуждения — это ложные убеждения, которые обычно включают неправильную интерпретацию восприятий или переживаний.Кроме того, люди сохраняют эти убеждения, несмотря на явные доказательства, противоречащие им. Есть много возможных типов заблуждения. Например, люди с шизофренией могут иметь бред преследования, полагая, что их мучают, преследуют, обманывают или шпионят. У них могут быть иллюзии относительно ссылок, полагая, что отрывки из книг, газет или тексты песен адресованы именно им. У них могут быть заблуждения отстранения или вставки мыслей, когда они верят, что другие могут читать их мысли, что их мысли передаются другим или что мысли и импульсы навязываются им внешними силами.Заблуждения при шизофрении могут быть причудливыми или нет. Причудливые заблуждения явно неправдоподобны и не связаны с обычным жизненным опытом. Например, люди могут считать, что кто-то удалил их внутренние органы, не оставив шрама. Заблуждения, которые не являются причудливыми, связаны с ситуациями, которые могут произойти в реальной жизни, например, с преследованием или неверным супругом или партнером.

• Галлюцинации связаны со слухом, зрением, дегустацией или физическим ощущением того, что никто другой не делает.Слышимые галлюцинации (слуховые галлюцинации) являются наиболее распространенными. Люди могут слышать голоса в своей голове, которые комментируют их поведение, разговаривают друг с другом или делают критические и оскорбительные комментарии.

Отрицательные симптомы включают снижение или потерю нормальных функций. В их число входят:

• Сниженное выражение эмоций (притупление аффекта) предполагает проявление незначительных эмоций или их отсутствие.Лицо может казаться неподвижным. Люди практически не смотрят в глаза. Люди не используют руки или голову, чтобы добавить эмоционального акцента во время разговора. События, которые обычно заставляют их смеяться или плакать, не вызывают никакой реакции.

• Плохая речь относится к пониженному объему речи. Ответы на вопросы могут быть краткими, возможно, одним или двумя словами, создавая впечатление внутренней пустоты.

• Ангедония относится к уменьшенной способности испытывать удовольствие.Люди могут мало интересоваться предыдущими занятиями и проводить больше времени в бесцельных занятиях.

• Асоциальность означает отсутствие интереса к отношениям с другими людьми.

Эти негативные симптомы часто связаны с общей потерей мотивации, целеустремленности и целей.

Дезорганизация включает нарушения мышления и странное поведение:

• Расстройство мышления относится к неорганизованному мышлению, которое становится очевидным, когда речь идет бессвязно или переходит от одной темы к другой.Речь может быть слегка дезорганизованной или совершенно бессвязной и непонятной.

• Причудливое поведение может принимать форму детской глупости, возбуждения или несоответствующего внешнего вида, гигиены или поведения. Кататония — это крайняя форма причудливого поведения, при котором люди сохраняют жесткую позу и сопротивляются попыткам двигаться или, наоборот, двигаются беспорядочно.

Когнитивные нарушения относятся к трудностям с концентрацией внимания, запоминанием, организацией, планированием и решением проблем.Некоторые люди не могут достаточно сконцентрироваться, чтобы читать, следить за сюжетом фильма или телешоу или следовать указаниям. Другие не могут игнорировать отвлекающие факторы или сосредоточиться на задаче. Следовательно, работа, предполагающая внимание к деталям, участие в сложных процедурах, принятие решений и понимание социальных взаимодействий, может оказаться невозможной.

Около 5–6% людей с шизофренией совершают самоубийство, около 20% совершают попытки самоубийства и многие другие имеют серьезные мысли о самоубийстве.Самоубийство — основная причина преждевременной смерти людей с шизофренией и одна из основных причин, по которым шизофрения сокращает среднюю продолжительность жизни на 10 лет.

Риск самоубийства повышен у молодых мужчин, больных шизофренией, особенно если они также страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Риск также увеличивается у людей с симптомами депрессии или чувства безнадежности, безработных, только что перенесших психотический эпизод или выписанных из больницы.

Риск самоубийства наиболее высок для людей, у которых шизофрения развилась в позднем возрасте и которые хорошо функционировали до ее развития.Такие люди по-прежнему способны переживать горе и страдания. Таким образом, они с большей вероятностью будут действовать в отчаянии, потому что осознают последствия своего расстройства. У этих людей также лучший прогноз на выздоровление.

Вопреки распространенному мнению, люди с шизофренией имеют лишь немного повышенный риск агрессивного поведения. Угрозы насилия и незначительные вспышки агрессии встречаются гораздо чаще, чем серьезно опасное поведение. Очень немногие находящиеся в тяжелой депрессии, изолированные, параноидальные люди нападают или убивают кого-то, кого они считают единственным источником своих трудностей (например, авторитета, знаменитости, своего супруга).

К людям, которые более склонны к серьезному насилию, относятся:

• Те, кто заблуждается, что их преследуют

• Те, чьи галлюцинации заставляют их совершать насильственные действия

• Те, кто не принимает прописанные им лекарства

Однако, даже принимая во внимание факторы риска, врачам трудно точно предсказать, совершит ли конкретный человек с шизофренией акт насилия.

.